Удивительно справедлива народная поговорка: «Береги здоровье смолоду». В молодые годы на физическое самочувствие, как правило, не обращают должного внимания, но с возрастом ко многим людям приходит понимание, что здоровье – это самое большое благо, подаренное человеку природой. Тема сегодняшнего разговора – женское здоровье. Как уберечься от такого распространенного заболевания, как эрозия шейки матки? Чем оно грозит впоследствии? И как его лечить? Эти вопросы мы задали научному сотруднику Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова, доктору медицинских наук, врачу-гинекологу Алдангаровой Гулим Ахметовне.
ЭЗ: Каковы причины возникновения эрозии шейки матки?
— Эрозия шейки матки (ЭШМ) — это дефект слизистой оболочки. Истинная ЭШМ — дефект покровного эпителия шейки матки — может возникнуть вследствие воспалительного процесса, механической травмы или в результате атрофии ткани.
Пусковым механизмом в развитии ЭШМ чаще всего являются инфекции — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также возбудители, передающиеся половым путем — микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламидии, вирус герпеса, гонорея, трихомоноз и др.
ЭЗ: В чем опасность этого заболевания?
Важно отметить, что приблизительно в 97% случаев причиной возникновения рака шейки матки является ЭШМ, вызванная вирусом папилломы человека. Это самое грозное осложнение ЭШМ. В структуре онкологической заболеваемости среди женщин рак шейки матки занимает второе место, уступая лишь раку молочной железы.
Первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинация, а также профилактические осмотры и своевременное лечение вируса папилломы человека.
Хочется отметить, что термин «эрозия» правомочен только для истинной эрозии, все остальные случаи относятся к разряду псевдоэрозий. При осмотре у гинеколога псевдоэрозия выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала шейки матки. Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не бывает у женщин после 40 лет. Большинство современных врачей считают данное явление нормальным физиологическим состоянием женщины.
ЭЗ: По каким симптомам можно распознать у себя наличие эрозии шейки матки?
— Это частая патология, с которой приходится встречаться практикующему врачу. При этом более половины пациенток не предъявляют никаких жалоб. Тем не менее, в зависимости от степени поражения шейки матки, а также причин его возникновения могут присутствовать такие симптомы, как выделения из половых путей, часто – обильные. Их характер зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. Бывают и кровянистые выделения из половых путей (чаще после полового контакта), иногда присутствуют боли внизу живота, так же во время полового акта.
ЭЗ: Кто входит в группу риска развития данного заболевания?
— В группе риска — женщины с заболеваниями, которые могут вызвать эрозию шейки матки или как-то способствовать ее возникновению. К числу этих болезней относятся:
-хронические инфекции: вирус папилломы человека, трихомоноз, гонорея, вирус простого герпеса, хламидиоз, уреаплазмоз;
-заболевания, вызывающие снижение иммунитета;
-сахарный диабет и другие потологии обмена веществ;
-нарушения гормонального статуса, в том числе нерегулярные менструации;
Кроме того, спровоцировать возникновение ЭШМ могут недавние роды или аборт, наличие внутриматочной спирали, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, курение.
ЭЗ: Каким образом на появление и развитие заболевания влияет фактор родов, абортов (искусственное прерывание беременности) и сама беременность?
— Инфицированию шейки матки и развитию ЭШМ способствуют различные микротравмы, разрывы шейки матки во время родов, травмы шейки матки во время медицинского аборта. Сама беременность на возникновение заболевания не влияет, но может усугубить уже имеющийся процесс за счет снижения защитных свойств организма.
ЭЗ: Каковы современные методы лечения данного заболевания?
— Лечение эрозии шейки матки зависит от возраста женщины. Молодым нерожавшим женщинам показано этиотропное лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, затем — химическая коагуляция. Также применяется радиоволновая обработка, которая не ведет к рубцеванию шейки матки, что имеет значение в последующих родах. При осложненной форме у рожавших женщин потребуется предварительное проведение курса антибактериальной терапии и только после этого могут быть использованы различные технологии лечения.
Например, диатермоэксцизия. Этот метод основан на применении тока высокой частоты между двумя электродами, который вызывает расплавление тканей шейки матки в силу высвобождения большого количества тепла. Таким образом, за короткий промежуток времени воздействия происходит выпаривание межтканевой жидкости и коагуляция пораженных тканей шейки матки. Кроме того, используется радиоволновая коагуляция, где в качестве источника воздействия выступают радиоволны высокой частоты (3,8-4,0 МГц), лазерная терапия и криотерапия (замораживание жидким азотом).
ЭЗ: Возможен ли рецидив болезни после прохождения комплексного лечения? Что может способствовать повторному возникновению ЭШМ?
— Во избежание рецидивов необходимо периодически проходить диагностический осмотр с помощью специального прибора — кольпоскопа. Вероятность рецидива повышается, если поражение ткани было глубоким и от него не удалось полностью избавиться в ходе лечения. Значимость этого фактора можно снизить с помощью профилактики воспалительных заболеваний: использования презерватива, своевременной диагностики и лечения инфекций, регулярных осмотров у гинеколога.
Для всех женщин посещение врача 1 раз в год должно стать обязательной процедурой. А те из них, которые входят в группу риска, должны проходить осмотр не менее 1 раза в полгода.
ЭЗ: Можно ли совмещать методы нетрадиционной медицины с курсом лечения у специалиста?
— При лечении ЭШМ методы народной медицины (спринцевания, тампоны и т.д.) не приемлемы.
ЭЗ: Как влияет курс проведенного лечения на возможность дальнейшего материнства?
— Одним из возможных осложнений курса терапии является рубцевание шейки матки, что приводит к трудностям во время раскрытия шейки матки в родах. В этом случае планировать беременность необходимо только после предварительного лечения шейки матки. При наступлении беременности у женщин с ЭШМ показано наблюдение с цитологическим контролем, после — комплексное лечение.
ЭЗ: Каково влияние менопаузы на развитие ЭШМ?
— Во время менопаузы происходит снижение защитных свойств организма, за счет чего процесс усугубляется.
ЭЗ: Какие правила необходимо соблюдать женщинам и девушкам, чтобы не заболеть ЭШМ?
— В первую очередь – это профилактика воспалительных заболеваний, своевременная диагностика и лечение инфекций, коррекция гормональных нарушений.
ЭЗ: Может ли риск возникновения ЭШМ передаваться по наследству, генетически?
— ЭШМ по наследству не передается, но псевдоэрозия может быть врожденной.
ЭЗ: Какое место в общей структуре заболеваемости занимает такая патология, как эрозия шейки матки?
— Среди всех гинекологических патологий первое место по распространенности занимают воспалительные заболевания органов малого таза, на втором месте — эрозия шейки матки, на третьем месте — миома матки и так далее.
Материал подготовила: Раиса Кожа-Ахмет
Время чтения: 8 минут
Данное заболевание встречается у каждой третей женщины и не относится к числу опасных патологий, поэтому не несет серьезной угрозы для плода. Тем не менее, повреждение эпителия шейки матки требует проведения лечения, поскольку может негативно отразиться на процессе родов, поэтому желательно не допустить, чтобы эрозия и беременность совпали. Слизистая оболочка органа может повреждаться вследствие воспаления, гормональных сбоев, химических или механических повреждений, приема оральных контрацептивов, пр.
Что такое эрозия
Патология представляет собой нарушение целостности слизистой шейки матки. При этом происходит замещение нормального плоского эпителия зева органа цилиндрической тканью цервикального канала (эктопия шейки матки). Как правило, эрозия является доброкачественным процессом, не причиняющим женщине дискомфорта, неприятных ощущений. Частота диагностирования болезни при гестации обуславливается отсутствием симптоматики и редким посещением врача до оплодотворения. Тщательный медицинский осмотр после зачатия ребенка помогает выявить наличие эрозивного процесса.
Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки
Женщина не испытает трудностей с зачатием, поскольку патология никак не влияет на созревание или оплодотворение яйцеклетки. Тем не менее, если эрозивный процесс был обнаружен до беременности, настоятельно рекомендуется сначала вылечить болезнь. Планировать зачатие можно уже спустя месяц после лечения, при условии, что заживление проходит нормально и без осложнений. При обширном повреждении слизистой шейки и медленном восстановлении тканей с планированием беременности стоит повременить на 4-6 месяцев.
Эрозия во время беременности
По мнению докторов, нарушение целостности эпителия маточной шейки не представляет серьезной опасности для беременности. Патология не вызывает отставания в развитии плода при условии, что анализы не выявили наличия инфекционных возбудителей. Эрозия при беременности может быть опасной, если у женщины были обнаружены:
- трихомониаз;
- генитальный герпес;
- сифилис;
- папиллома-вирус.
Симптомы
Как правило, эрозия шейки матки при беременности не проявляется каким-либо дискомфортом, поэтому диагностируется данное заболевание непосредственно во время планового гинекологического осмотра. Если же болезнь появилась до беременности, то существует вероятность усугубления эрозивного процесса вследствие гормональной перестройки, характерной при вынашивании ребенка. В таком случае могут появиться следующие симптомы нарушения целостности маточного эпителия:
- боль во время полового акта;
- выделение сукровицы после интимной близости (не связанные с менструацией);
- слизистые или гнойные выделения.
Причины возникновения
Факторы, которые вызвали эрозивный процесс во время беременности или до этого, обязательно должны быть определены. Это поможет подобрать оптимальное лечение и быстро устранить причину болезни. К распространенным стимулирующим эрозию факторам относятся:
- резкие гормональные колебания в женском организме;
- продолжительное использование оральных контрацептивов или прием других гормональных препаратов до беременности;
- наличие половых инфекций, к примеру, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, пр.;
- раннее вступление в половые отношения;
- воспаление половых органов, не имеющее инфекционный характер;
- наличие злокачественных опухолей в репродуктивной системе;
- искусственное прерывание беременности;
- грубые половые контакты, сексуальное насилие;
- снижение иммунитета;
- повреждение слизистой маточного зева вследствие неправильно выполненного спринцевания или установки внутриматочной спирали;
- частые серьезные нагрузки на организм.
Диагностика эрозии
Методы обследования маточной шейки во время беременности определяются врачом. Первичным видом диагностики является исследование органа в зеркалах. С помощью этой процедуры можно выявить дефекты эпителия, имеющий вид очерченного красного пятна. К числу других диагностических методик, используемых при подозрении на эрозивный процесс, относятся:
- Проба Кробака. Зондирование эрозивной ткани необходимо для определения плотности пораженной ткани.
- Мазок с эрозии и цервикального канала. Это необходимо для цитологии, включая бактериоскопический и бактериологическое исследование.
- Кольпоскопия. Диагноз подтверждается при наличии четко очерченного повреждения слизистой ткани шейки с видимой зоной стромы.
- Проведение биопсии. Используется при подозрении на злокачественный процесс.
Как эрозия влияет на беременность
При планировании беременности обязательно проходит гинекологический осмотр. Как правило, во время этой процедуры удается выяснить, имеется ли на маточной шейке очаги эрозии. Осмотр сделать важно потому, что эрозия во время беременности может представлять опасность: изъязвленная поверхность является отличной средой для развития патогенной флоры, способной вызвать воспалительный процесс. К самым опасным последствиям, к которым может привести заболевание в период вынашивания ребенка, относятся:
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыши особенно часто случаются в первом триместре);
- прогрессирование воспалительных патологий, лечение который осложняется положением женщины;
- преждевременные роды на позднем сроке гестации;
- разрыв плодного пузыря, заражение плода, его гибель;
- переход эрозии в злокачественную опухоль.
Нужно ли лечить эрозию шейки матки
Доктора рекомендуют девушкам проходить лечение заболевания еще до зачатия ребенка, при этом может использоваться либо хирургический, или же консервативный метод. Тем не менее, невзирая на стереотип о том, что беременным нельзя лечить эрозию, поскольку после прижигания возможно образование рубцов, которые нарушают эластичность матки и усугубляют боль во время родов, терапию все же проводят.
Врачи прибегают к лечению эрозивного процесса лишь при большой площади поражения органа с присутствием признаков воспаления. При этом не обязательно используется прижигание, поскольку существуют и другие более безопасные методы обработки эрозивных участков, включая лазерокоагуляцию. В медицинской практике зафиксировано немало случаев, когда повреждение слизистой шейки матки заживает самостоятельно в процессе вынашивания плода, но чаще патологию благополучно лечат уже после родов.
Лечение
Терапия пациенток, вынашивающих малыша, отличается от стандартного лечения. Такие популярные методики, как криодеструкция или прижигание могут использоваться лишь после рождения ребенка. При беременности могут применяться исключительно самые щадящие методы терапии в комплексе с поддерживающим лечением. Основная цель – остановить прогрессирование патологического процесса, предупреждение прогрессирования болезни. Тем не менее, некоторые врачи выбирают тактику выжидания: при отсутствии развития осложнений лечить ее медикаментозными средствами нет смысла.
Если у женщины периодически возникает чувство жжения, появились кровянистые выделения, может использоваться метилурацил в форме вагинальных свечей. Их вводят на протяжении 14 дней дважды в сутки. При осложнении эрозивного процесса воспалением доктора назначают антибактериальные и противовирусные средства, выбор которых осуществляется на основе бакпосева.
Можно ли прижигать эрозию во время беременности
Беременным пациенткам гинекологи всегда назначают самые щадящие методики терапии, которые в основном имеют профилактический характер для предотвращения обострений. Комплекс препаратов, разрешенных для применения во время вынашивания малыша, сильно ограничен: большинство средств использовать не рекомендуется или вовсе противопоказано. Под запретом находится прижигание очагов лазером, поэтому специалисты советуют избавляться от заболевания еще до зачатия ребенка.
Можно ли рожать с эрозией шейки матки
Поскольку данное заболевание повышает риск появления серьезных осложнений, включая присоединение гнойного или воспалительного процессов и грозит самопроизвольным прерыванием беременности, врачи настоятельно рекомендуют вылечить эрозию еще на этапе планирования рождения малыша. Здоровая шейка матки – одно из важных условий вынашивания и рождения ребенка.
Если патология была диагностирована после зачатия, пациентку обеспечивают постоянным врачебным контролем и оптимальным профилактическим лечением консервативными методами. При отсутствии сопутствующих болезней половых органов, как правило, беременность имеет благополучный исход. Раз в три месяца женщинам с эрозией показано проходить дополнительные исследования – анализ на цитологию и колькоскопию. Большинство беременных с данным заболеванием рожают полностью здоровых малышей и не ощущают трудностей при вынашивании, поскольку патология протекает бессимптомно.
Роды при эрозии шейки матки
Как правило, при наличии патологии разрешены естественные роды, однако в палате должен находится дополнительный персонал на случай возникновения осложнений. Эрозия и роды часто совпадают, при этом кесарево сечение не является обязательным показанием, тем не менее, многие врачи рекомендуют этот способ разрешения. Если же врач дал добро на естественную родовую деятельность, женщине не стоит волноваться, поскольку роды, скорее всего, пройдут без осложнений.
Чем опасна эрозия шейки матки после родов
Патология, которая развилась после рождения ребенка, имеет благоприятный прогноз. Как правило, дефект самостоятельно исчезает и не требует специального лечения. Терапия может понадобиться лишь в случае формирования псевдоэрозии, тогда отложить лечение не выйдет. У женщины с псевдоэрозией, которая долго не лечилась, может появиться злокачественная опухоль. Этим объясняется необходимость своевременного обращения к врачу, который поможет устранить проблему, способную привести к бесплодию и другим опасным последствиям.
Прогноз заболевания напрямую зависит от того, насколько быстро началось лечение, поэтому крайне важно своевременное и регулярное наблюдение гинеколога. Кроме этого, важно выбрать оптимальную методику терапии, которая не станет причиной рубцевания тканей. Так, на успешность лечения влияет не только своевременность терапии, но также выбранные методики и квалификация специалиста.
Беременность и роды после лечения эрозии
Теория бесплодия после прижигания очагов поражения не подтверждена, но риск все же существует. В связи с этим оптимально, чтобы эрозия шейки матки и планирование беременности совпали, и женщина успела избавиться от проблемы до зачатия ребенка. Заболевание может никак не отразиться на оплодотворении и вынашивании малыша, но эрозивная поверхность является идеальной средой для размножения патогенных микробов, которые могут провоцировать разные воспалительные явления, опасные для плода.
При отсутствии осложнений и нормальном протекании заживания уже спустя месяц после лечения патологии можно планировать зачатия ребенка. Если терапия была нелегкой или эрозивные очаги имели большие размеры, гестацию придется отложить на полгода или дольше. Беременность при эрозии тоже возможна и в большинстве случаев протекает нормально, однако желательно избавиться от болезни заранее, чтобы избежать разных неприятностей и рисков. При отсутствии лечения истинной эрозии последствия для беременности могут быть негативными:
- преждевременные роды;
- разрыв плодного пузыря;
- воспаление половых органов;
- переход эрозивного процесса в злокачественную форму;
- выкидыш.
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Эрозия шейки матки при беременности вызывается разрастанием цилиндрического эпителия. На слизистой поверхности органа развиваются неровности, которые в большинстве случаев не несут опасности. Патология практически ничем себя не проявляет, но обнаружить ее можно по кровянистым выделениям, которые появляются на ранних сроках беременности. Чаще всего эктопия (эрозия) выявляется у будущей матери, когда она проходит плановый гинекологический осмотр.
Причины развития заболевания
Патология развивается как до того момента, когда женщина смогла , так и при вынашивании плода.
Проблема может возникнуть из-за следующих факторов, воздействующих на женщину:
Эрозия опасно влияет на беременность при запущенности патологии. Последствия такой болезни могут привести к следующим результатам:
- инфицирование болезнетворными бактериями слизистой поверхности шейки матки и развивающегося плода;
- отторжение тканей на детородном органе, вызывающее преждевременные роды, а в некоторых случаях это приводит к гибели ребенка, т. к. происходит выкидыш.
В большинстве случаев лечение эрозии осуществляется , т. к. во время беременности любое вмешательство создает опасность для жизни будущей матери и плода. Только в 17% от всего числа пациенток с эрозией лечат во время периода вынашивания плода, чтобы исключить осложнения при родах.
Признаки развития эрозии
Секреция при эрозии на шейке матки у будущей матери отличается от подобных выделений при отсутствии беременности увеличением интенсивности. Главными симптомами заболевания при беременности считаются различные цветные выделения.
Чаще всего это сукровица или слизь коричневого цвета. Она появляется после сексуального контакта или во время анализов при осмотре женщины в гинекологическом кабинете. Эпителий на шейке матки при эрозии кровит, поэтому вместо коричневых пятен у некоторых женщин матка кровоточит. Излияния такого рода происходят на разном сроке беременности, но они не обильны.
В этот момент клеточные структуры эпителия на шейке матки деформированы и уязвимы. В детородный орган могут попасть различные бактерии и вирусы. При запущенной эрозии кровоточащая поверхность эпителия под воздействием микробов дает выделения желтого цвета из-за наличия в них гноя.
При сильной эрозии они могут окраситься в зеленые оттенки. Это симптомы развития различных венерических поражений. Чаще всего в таких случаях у женщины при осмотре выявляют , гонорею, а иногда и сифилис. Подобные симптомы дают и грибковые поражения шейки матки.
Т. к. у будущей матери снижен иммунитет при зачатии и развитии плода, микроорганизмы легко проникают в слизистую поверхность цилиндрического эпителия шейки матки, начинают там размножаться. Если будущая мать заметила подозрительные выделения, то надо срочно обратиться за медицинской помощью, провести обследование, т. к. промедление может привести к инфицированию плода, а затем и спровоцировать выкидыш.
При наличии гноя в выделениях врачи в некоторых случаях обнаруживают у женщины отслоение плаценты. Это может привести к развитию преждевременных родов или выкидышу.
При любых выделениях будущая мать должна пройти обследование, сдать анализы, мазки и т. д. Если диагностика не выявит инфекционного заболевания, то эрозию начнут лечить уже после родов, т. к. это явление не наносит вреда матери и ребенку.
Лечебные мероприятия
Если при диагностировании заболевания у беременной женщины не выявлено инфицирования венерическими, грибковыми инфекциями или отслоения плаценты, а выделяющаяся масса имеет вид кровянистой слизи, то врачи не применяют медикаментозного лечения в виде препаратов или таблеток общего воздействия. Чаще всего назначаются местные средства. Женщине дают возможность родить малыша, следя, чтобы не возникло осложнений. Только после этого начинается лечение самой эрозии.
При наличии у пациентки обильных цветных выделений специалист назначает препараты, которые способствуют свертыванию крови.
Раньше врачи применяли прижигания при эрозии шейки матки даже при беременности. Но сейчас такие методы не практикуются из-за наличия большого количества осложнений.
Иногда требуется вмешательство медиков, например, если эрозия находится в запущенном состоянии. Тогда приходится лечить будущую мать при помощи лазерного оборудования или радиоволнами. Иногда применяется коррекция эпителия жидким азотом или устранение лишней части эпителия электрическим током.
Все эти способы лечения проводятся под общим или местным наркозом, поэтому пациентка практически не чувствует боли. Но она должна выполнять все рекомендации врачей во время реабилитационного периода, иначе могут появиться осложнения или произойдет рецидив заболевания.
Современные методы лечения практически не отражаются на здоровье мам и их малышей.
Профилактика
В качестве профилактики выделений чаще всего применяются местные средства. К ним относятся лечебные тампоны, которые пропитаны отварами календулы, ромашки или череды. Для пропитки используются крепкие травяные настои (но не спиртовые растворы). Тампон помещают как можно глубже во влагалище.
Можно применять для профилактики и тампоны с медом, который заворачивают в 5-6 слоев марли, а затем помещают во влагалище. Гинекологи советуют женщинам использовать свечи с облепихой.
Профилактику можно проводить при помощи спринцевания, заливая медицинской грушей под небольшим напором отвары ромашки или череды во влагалище на протяжении 6-7 дней.
Иногда при первом осмотре у гинеколога, когда женщина только узнает, что беременна, радостную фразу «Вы беременны» омрачает другая информация об эрозии шейки матки. Почему она появляется при беременности и как ее побороть?
Эрозия шейки матки – это неровности слизистого слоя, которые выглядят, как покраснение на стенках шейки.
В большинстве случаев эрозия не проявляет себя никакими ощущениями дискомфорта, поэтому и диагностируется непосредственно при визите к врачу, случайным образом. Но, если болезнь возникла раньше беременности, то есть вероятность, что во время беременности она усугубится гормональным сбоем, который характерен при вынашивании ребенка. Тогда могут возникнуть следующие симптомы нарушений эпителия матки:
- выделения после полового акта в виде сукровицы (не связанные с менструальными выделениями);
- болезненные ощущения при половом акте;
- гнойные или слизистые выделения.
Выделения при эрозии во время беременности могут предвещать выкидыш или другое заболевание половых путей, которое сопровождается инфекцией. В любом случае следует проконсультироваться с врачом для установки точного диагноза. Если есть инфекция, то это может негативно повлиять на ваше здоровье и нормальное развитие плода.
Диагностика эрозии шейки матки во время беременности
В первую очередь эрозия шейки матки во время беременности диагностируется наглядно при осмотре при помощи гинекологических зеркал. Но осмотр гинекологом – это половина пути до точной установки диагноза. Точный диагноз и причины заболевания устанавливаются только после сдачи анализов.
Основной анализ — на флору , который делают при любом осмотре у гинеколога не зависимо от того, беременны вы или нет. Если в этом анализе все нормально, но наглядно врач нарушение слизистой увидел, то опытный специалист посоветует не лечить эрозию до родов, а уже после рождения ребенка будет проведен дополнительный осмотр, который определит степень поражения и метод лечения эрозии.
Но, если в результате анализа обнаружена дисплазия, то дополнительно берут анализ на наличие вируса папилломы и делают кальпоскопию. Кальпоскопия – это немного болезненная процедура, а также осмотр врача-гинеколога только при помощи врачебного «телескопа-увеличителя». Пораженные участок рассматривают в увеличенном виде, чтобы определить опасность с онкологической стороны заболевания. Если кальпоскопия отрицательна, то лечение, опять-таки, откладывают до послеродового периода.
Также проводят анализы на наличие различных инфекций, которые могут привести к воспалительным процессам, из-за которых эрозия во время беременности кровит.
Если есть подозрение на онкологическое заболевание, то вас отправят на биопсию . Проведение биопсии во время беременности осуществляется только после согласия родителей, которые обдуманно принимают решение, так как щипок с шейки матки может привести к возникновению кровотечения во время беременности.
Причины эрозии
Истинные причины возникновения эрозии при беременности определяют только анализы. Если инфекции не обнаружены, то причиной могут быть стрессы, гормональные нарушения, травмы половых путей.
Естественное возникновение эрозии шейки матки при беременности у многих женщин происходит в результате физиологического увеличения диаметра матки. Такую эрозию врачи характеризуют, как выворот шейки матки, вызванный физиологической причиной.
Влияние эрозии шейки матки на беременность
Специалисты считают, что эрозия шейки матки при беременности не опасна для развития плода и течения беременности, если в результате анализов, проведенных при осмотре гинекологом, не были обнаружены патологические инфекции половых путей.
Опасна эрозия во время беременности, если были обнаружены инфекции (герпес, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека), которые могут вызвать патологию развития плода или даже .
Лечение
Выше было сказано, что, если анализы на флору и кальпоскопия дали отрицательный результат, то лечение эрозии откладывается до послеродового периода. Но в карте обязательно отмечается наличие эрозии, чтобы врачи, которые будут принимать роды, обратили внимание на этот факт.
Если же врач считает, что лечение необходимо произвести, тогда лечение проводится при помощи лекарственных препаратов , которые замедляют процесс поражения стенок матки. Такое лечение производится в форме примочек на места пораженные эрозией.
Прижигание эрозии во время беременности любым существующим методом не проводится. Если в результате анализов причиной была установлена инфекция, то после прижигания эрозия может открыться вновь вместе с кровотечением, которое опасно выкидышем.
Также вместе с местным лечение проводится устранение истинной причины возникновения эрозии. Если причина будет устранена, то эрозия может исчезнуть сама, без медикаментозного вмешательства.
Беременность и роды после лечения эрозии
Совсем не лечить эрозию нельзя. Врач может отложить ее лечение до послеродового периода, так как иногда она сама исчезает в процессе родов. Но также эрозия может прогрессировать (увеличится область поражения) в результате родовых травм. Лечение эрозии обычно проводят после полного восстановления организма женщины после родов.
Считается, что нерожавшим женщинам нельзя лечить эрозию при помощи прижигания. Методы, которые ранее использовали при прижигании эрозии, в результате давали не только выздоровление, но и образование рубцов.
Рубцы мешали забеременеть, а во время родов не давали матке нормально растягиваться, что вызывало болезненные ощущения. Но сегодняшние технологии дают возможность забеременеть, выносить и родить после проведения процедуры прижигания эрозии.
Есть несколько методов прижигания эрозии. После каждого из методов есть определенный период восстановления организма и период ограничения планирования беременности. Таки образом, планирование беременности после эрозии шейки матки зависит от метода ее прижигания.
Эрозия шейки матки: лечение
Сегодня практикуются несколько видов лечения эрозии:
- Прижигание электрическим током. После такого метода лечения обязателен половой покой 4 недели, а срок полного восстановления организма – 7 недель. Часто, при серьезных повреждениях маточных тканей, после такого прижигания проводят кесарево сечение, но это индивидуально;
- Прижигание при помощи лазера. На сегодняшний день наиболее щадящий способ лечения, который не оставляет рубцов на тканях матки и дает возможность родить безболезненно. Уже через месяц после процедуры можно планировать беременность;
- Лечение с применением жидкого азота. После такого лечения не рекомендуют быстрое планирование беременности;
- Радиоволновое прижигание обеспечивает самоиспарение нездоровых клеток слизистой матки. Полное выздоровление наступает в течение 4 недель, а отсутствие рубцов обеспечивает возможность быстро забеременеть и благополучно родить;
- Воздействие химическими препаратами в течение 5 сеансов. Такая процедура возможна при малой площади поражения, но полного заживления она не гарантирует, поэтому есть вероятность возникновения эрозии вновь, во время беременности.
Не стоит бояться диагноза эрозия шейки матки. Если хотите ребеночка, то эрозия шейки матки не помеха планированию беременности в том случае, когда она вовремя диагностирована и пролечена.
Эрозия шейки матки – один из самых частых гинекологических диагнозов и одновременно один из самых спорных, хотя бы потому, что в европейских клиниках он не ставится. Нередко заболевание впервые обнаруживается при беременности и очень пугает будущих мам. Чем опасна эрозия шейки матки при беременности и какие способы ее лечения во время ожидания ребенка существуют?
Под термином «эрозия шейки матки» сегодня чаще всего понимают эктопию.
Чтобы понять, опасна ли эрозия во время ожидания ребенка, стоит разобраться, что понимается под этим термином. В российской практике существует три варианта его трактовки:
- Истинная эрозия – это дефицит эпителия. Встречается эта патология нечасто и возникает она в результате химического и механического воздействия, из-за травм и после операционных вмешательств. Участок шейки в этом случае выглядит отечным, рыхлым, нередко кровоточащим. Кроме того, эрозия очень восприимчива к инфекциям, поэтому нередко сопровождается воспалением.
- Воспалительные заболевания шейки – например, цервицит. При этих заболеваниях участок шейки также краснеет и часто кровоточит, поэтому нередко может приниматься за эрозию.
- Врожденная эрозия, когда цилиндрический эпителий выступает за пределы цервикального канала еще внутриутробно. Обычно такая форма патологии имеет ярко-красный цвет, гладкую поверхность и занимает небольшую площадь. Она никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при первом гинекологическом осмотре.
- Многие врачи эрозией называют эктопию — патологию, при которой цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на влагалищную поверхность шейки. В этом случае врач при гинекологическом осмотре видит красноту вокруг наружного зева цервикального канала.
Эктопия, по мнению современной медицины, — состояние, не угрожающее здоровью и течению беременности, не имеющее серьезных последствий и являющееся вариантом нормы. Одна из главных причин эктопии – гормональные перестройки, поэтому она часто появляется у беременных женщин, а также у подростков и при длительном приеме контрацептивов.
Влияет ли эрозия на беременность?
Степень и характер влияния ЭШМ на беременность зависит от того, о какой именно из перечисленных патологий идет речь и какие симптомы их сопровождают. Среди проявлений заболевания могут быть:
- кровянистые или коричневые выделения;
- боль после полового акта;
- неприятный запах;
- появление кондилом около наружных половых органов.
Чтобы установить природу заболевания, проводится диагностика :
- . Он необходим, поскольку эрозию может сопровождать дисплазия, называемая «предраком».
- – осмотр при помощи кольпоскопа, с дополнительным увеличением и освещением.
- Мазок на инфекции – бактериальную, вирусную, грибковые. Чаще всего при ЭШМ обнаруживаются , и . При необходимости назначается также ПЦР-диагностика вируса папилломы.
- Женщинам, не находящимся в положении, при обнаружении эрозии нередко назначается биопсия. Во время беременности она проводится лишь в крайнем случае, поскольку является достаточно инвазивной процедурой и может стать причиной кровотечения и даже выкидыша.
Как лечить ЭШМ? Тактика действий врача после обследования базируется на следующих принципах :
Одно из немногих разрешенных при беременности средств лечения эрозии — облепиховое масло
- Если выявлена эктопия, никакого лечения не требуется, поскольку это состояние считается нормальным и является следствием физиологических процессов.
- Истинная эрозия требует наблюдения на предмет инфицирования, поэтому гинекологические осмотры могут назначаться чаще.
- При обнаружении цервицита и воспалительных процессов назначается щадящее лечение, поскольку многие препараты в этот период противопоказаны. Среди применяемых средств могу быть:
- облепиховые свечи;
- тампоны с облепиховым маслом (желательно, чтобы их ставил врач во избежание повреждений);
- по строгим показаниям могут быть назначены свечи с метилурацилом.
Эти меры не лечат эрозию и не устраняют полностью воспаление,
однако могут на некоторое время снизить остроту симптомов. Следует настороженно относиться к советам с различных форумов относительно народных методов лечения ЭШМ при беременности. Многие из «народных средств» на самом деле являются не такими уж безобидными и безвредными. Например, не рекомендуется во время ожидания ребенка применять алоэ, категорически запрещены любые спринцевания.
Главный принцип лечения эрозии при беременности – оно назначается лишь в случае инфицирования. Если не диагностировано воспаление, врач ограничивается наблюдением до тех пор, пока ребенок не появится на свет. Лишь спустя 2-3 месяца после родов можно, при необходимости, приступать к лечению.
Эрозия и роды
Женщина, у которой диагностирована эрозия шейки матки, требует особого наблюдения не только во время беременности, но и при родах, когда могут возникнуть следующие ситуации:
- Эрозированная шейка менее эластична, поэтому высок риск, что она порвется при родах.
- Если ЭШМ сопровождается инфекцией, не исключен риск раннего разрыва плодного пузыря.
- Эрозия может повлиять на раскрытие шейки матки – замедлить его, особенно в том случае, если в анамнезе есть прижигание и на шейке остался рубец.
Если обнаружена обширная эрозия, может быть показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.
Планирование беременности
Как планировать беременность, если диагностирована эрозия? Может ли она вызвать бесплодие? Дадим ответы на самые частые вопросы, связанные с планированием.
- Возможна ли беременность с ЭШМ?
Эрозия как таковая на зачатие не влияет, поэтому беременность возможна в любом случае. Однако при наличии поврежденной поверхности высок риск размножения микроорганизмов и развития инфекции, поэтому в том случае, если речь идет об истинной эрозии, желательно вылечить ее до зачатия консервативными методами.
- Эрозия после родов.
После родов диагностированная эрозия может вести себя по-разному.
- В некоторых случаях она проходит самостоятельно. Как правило, это происходит тогда, когда эрозия имеет врожденный характер.
- Роды, напротив, провоцируют дальнейшее развитие эрозии. Причинами этого становятся полученные во время родоразрешения травмы, резкие колебания гормонального фона, снижение иммунитета после беременности.
- Когда можно планировать беременность после прижигания?
Один из самых распространенных способов лечения – прижигание, которое проводится следующими методами:
- электрическим током, приводящим к возникновению ожога в месте соприкосновения с тканями (диатермокоагуляция);
- лазером низкой интенсивности (лазерокоагуляция);
- замораживание с использованием жидкого азота (или криодеструкция);
- химическая коагуляция с применением препаратов, уничтожающих цилиндрический эпителий;
- радиоволновая хирургия, в основе которой – воздействие радиоволн.
Современный подход к лечению ЭШМ
Все методы достаточно травматичны, поэтому планировать беременность после прижигания следует спустя некоторое время. Обычно на процесс полного заживления шейки уходит от 6 до 10 недель, однако выводы о том, возможна ли беременность, должен делать врач.
При этом в большинстве случаев делать прижигание нерожавшим женщинам не рекомендуется, поскольку после процедуры может образоваться рубец, который осложнит течение родов.
