26.04.201927.05.2017

Долго незаживающие раны и царапины – серьезная проблема, которая сигнализирует о наличии патологий и сбоев в организме. Если плохо заживают раны на коже, причины могут быть разными – от погрешностей в питании до тяжелых нарушений в работе внутренних органов и систем. Ускорить процесс регенерации, избежать появления шрамов можно при помощи аптечных и народных средств.

Если повреждения на коже долго не заживают, на них образуется кровяная корочка, они гноятся – это свидетельствует о нехватке в организме определенных веществ, наличии инфекций и болезней внутренних органов, которые нарушают естественный процесс регенерации.

Основные причины:

Неправильная или несвоевременная обработка поврежденных участков кожи – в ранки проникают патогенные микроорганизмы, развивается воспалительный гнойный процесс, повышается локальная температура, появляются отёк и покраснение.
Хронические незаживающие раны – признак или следствие сахарного диабета. При эндокринной патологии нарушается кровообращение в тканях, ухудшается питание клеток, замедляется процесс регенерации, чаще всего страдают голени и стопы. У диабетиков любая царапина может превратиться в большую рану, которая покрывается коркой, постепенно развивается гнойное воспаление, возникает боль, зуд, отечность. Подобная проблема возникает и при венозной недостаточности, псориазе и экземе, при длительном сдавливании определенного участка тела.
Старение организма – с возрастом ослабевает иммунитет, многие процессы замедляются, а количество хронических болезней увеличивается, что и приводит к образованию язв, появлению экземы, мокнущих ран, которые плохо поддаются лечению.
Удаление зуба – на фоне механической травмы десен или костной ткани часто развиваются воспалительные процессы, раны плохо заживают, повышается температура до 38 и более градусов, возникает сильная боль, которая не уменьшается после приема обезболивающих средств, слизистые отекают, изо рта пахнет гнилью.
Недостаток питания – если раны медленно заживают, это признак нехватки железа, кальция, цинка, витамина A, C, группы B. Проблема часто возникает у детей, приверженцев строгих диет, при беременности и после родов. Эти вещества требуются для нормального восстановления эпидермиса и слизистых, при их недостатке ухудшается состояние волос, ногтевых пластин, зубной эмали.
На коже рук язвы появляются при постоянном контакте с химическими веществами без защитных перчаток.
Нарушения в работе печени, лимфатической системы, плохое состояние сосудистых стенок.

Негативно на скорость заживления ран влияет длительный прием Аспирина и глюкокортикоидов, наличие в анамнезе ВИЧ, гепатита, злокачественных опухолей. Замедляются восстановительные процессы при ожирении или сильном истощении на фоне диет или продолжительной болезни. Рванные и глубокие раны с большим расстоянием между краями, с признаками некроза не могут заживать быстро даже у здоровых людей, они часто гноятся. После таких повреждений всегда остаются шрамы.

Важно! Возникновение хронических ранок, долго незаживающих царапин практически всегда свидетельствуют о слабом иммунитете, гиповитаминозе, плохой свертываемости крови, нарушении процессов кровообращения.

Чем лечить раны

Любую царапину и рану необходимо сразу обработать Декасаном, Хлоргексидином, йодом, другим антисептиком, наложить стерильную повязку. В зависимости от стадии заживления ран в лечении используют различные препараты и народные средства, чаще всего для наружного применения.

Важно! Привычка выдавливать прыщи – одна из наиболее частых причин появления хронических ран, язвочек, шрамов на лице. Удалением и лечением угревой сыпи должен заниматься косметолог или дерматолог.

Чтобы избавиться от ран, в терапии используют мази, гели, другие наружные средства, которые устраняют воспалительные и гнойные процессы, ускоряют трофику тканей, смягчают кожу. В тяжелых случаях, при обширных травмах, ожогах в схему лечения включают антибактериальные препараты в таблетированной форме, поскольку риск развития в подобных ситуациях бактериальных осложнений довольно велик.

Чем лечить раны:

антисептики – Бетадин, раствор Мирамистин;
противомикробные препараты – Левомеколь, Нитацид, Ируксол, они устраняют воспалительные и гнойные процессы, обладают подсушивающим действием, очищают раны от гнойно-некротических масс;
обезболивающие средства (при обработке повреждения) – спрей Лидокаин, Ксилокаин;
мази с вытягивающим действием – мазь Вишневского, назначают при гноящихся ранах, предварительно очищенных и промытых антисептиком (хирурги не рекомендуют применять мазь самостоятельно, так как возможно усиление воспаления);
для ускорения восстановительных процессов при обширных повреждениях, для обработки ран на коже после герпеса – Актовегин, Солкосерил, Д-Пантенол;
лекарства на натуральной основе – Спасатель, мазь безопасна для детей, можно использовать при беременности, во время лактации, для устранения ран на коже лица;
при ожогах, обширных язвах хорошо помогает средство Стрептолавен – комбинированный препарат быстро расщепляет фиброзные соединения, ткани, пораженные некрозом, сгустки крови, улучшает отток отделяемого из ран.

Если процесс регенерации нарушается на фоне гиповитаминоза, необходимо пройти комплексное обследование, выяснить, чего не хватает в организме, подобрать комплексы, которые содержат аскорбиновую кислоту, витамин A, E, B2, магний, железо и цинк, правильную диету.

Важно! При наличии гнойно-воспалительного процесса в течение 2–3 дней никакие мази использовать нельзя, поскольку они препятствуют естественному очищению раны, допускается только промывание антисептиками пораженных участков.

Процесс восстановления при хронических ранах может длиться несколько месяцев или даже лет, народные методы помогают продлить стадию ремиссии, устранить воспалительные процессы в домашних условиях, снизить риск развития осложнений.

Настои, настойки и отвары при приеме внутрь помогают нормализовать работу внутренних органах, укрепить защитные силы организма, улучшить процесс кровообращения:

Измельчить в порошок 2 г корня кровохлебки, залить 250 мл воды, томить на слабом огне четверть часа, добавлять жидкость по мере ее уменьшения. Остудить, отфильтровать, пить по 30–45 мл трижды в день за 30 минут до приема пищи на протяжении 4 недель.
Измельчить 50 г свежих плодов конского каштана, залить 500 мл водки, убрать в темное место на 14 суток. Пить лекарство по 35 капель трижды в сутки на протяжении 2 недель. Этот раствор подходит и для наружной обработки гнойных ран.

Лекарственные травы помогают справиться с гнойными и воспалительными процессами, ускоряют процесс регенерации тканей. Рецепты:

Промыть и высушить свежие листья золотого уса, размять, приложить на пораженный участок, закрепить бинтом. Компресс оставить на ночь, делать это каждый день до полного заживления раны.
Измельчить в кашицу 3–4 средних зубчика чеснока, залить 500 мл яблочного уксуса, настаивать 14 дней. Настойкой смачивать марлевую салфетку, прикладывать к поврежденной области на ночь. По мнению врачей, это средство может вызвать неприятные ощущения, боль, усилить воспаление.
Для избавления от гноя, устранения бактериальной инфекции, лучшего заживления раны перед сном можно прикладывать к ране марлевую салфетку, смоченную в свежем картофельном соке.
Справиться с отеком, очистить поврежденную поверхность поможет луковая кашица – компресс держать по полчаса, проводить процедуры до 5 раз в день. Нужно помнить, что сок лука раздражает ткани, может усилить воспаление.
Компрессы со свекольным, морковным соком ускоряют процесс восстановления тканей, менять их нужно каждые 20–30 минут.
Смешать в равных пропорциях измельченный корень сельдерея и несоленое домашнее масло, мазь наносить на раны дважды в день. Это средство может замедлить заживление, так как жир в основе средства препятствует доступу кислорода.

Важно! При лечении долго незаживающих ран нельзя принимать горячую ванну и душ, посещать сауны. Следует исключить из рациона соль, пряности, полностью отказаться от пагубных привычек. Если язвы расположены на ногах, противопоказано поднимать тяжести, долго находиться в одном и том же положении.

В норме восстановление кожи после значительного повреждения происходит в течение 3–4 недель, о длительно незаживающих ранах говорят, если при проведении стандартной терапии процесс продолжается дольше 1,5 месяца. Своевременная обработка царапин, правильный уход за ранами, сбалансированное питание – все эти факторы способствуют ускорению регенерации

Продолжительно незаживающие язвы на коже встречаются достаточно часто. Долго незаживающие язвы характеризуются дефектом кожных покровов, а также слизистой и глубжележащих тканей, эти процессы развиваются в результате некроза на фоне трофических расстройств, в результате регенеративные процессы протекают в замедленном темпе, а само заболевание носит затяжное течение.

Язвы обычно развиваются в зоне с нарушенным процессом обмена веществ, в результате процесс заживления практически отсутствует, грануляционная ткань появляется медленно. Незаживающие трофические язвы являются достаточно серьезной проблемой. Их лечение протекает длительно.

Язвы – это полиэтиологическое заболевание, которое может возникать при разных патологических процессах. По причине происхождения они классифицируются следующим образом:

На первом месте язвы венозного происхождения (они занимают примерно 70%) от общего числа, а на втором - язвы травматического происхождения (до 25%). Несмотря на многообразие этиологических факторов, вызывающих язвенный процесс, существуют общие патогенетические черты, в частности - нарушение трофики тканей с расстройством микроциркуляции и очагами некроза.

В последующем к язвенному образованию может присоединяться инфекционный процесс, что тоже приведет к долго незаживающей язве, патогенные микроорганизмы будут проникать в окружающие ткани, что будет усугублять процесс регенерации.
Со временем язва увеличивается в размерах, патологический процесс затрагивает все более глубжележащие слои тканей, происходит разрушение сосудов, возможен гнойный артрит, а также не исключена малигнизация (перерождение язвы злокачественного характера).

Длительно существующие незаживающие язвы на коже могут спровоцировать генерализованный инфекционный процесс, что потребует экстренного медицинского вмешательства.

Патанатомия долго незаживающих язв

Что касается патологической анатомии подобных образований, то для них характерен полиморфизм, то есть по форме они могут быть разнообразными: круглыми, овальными, в виде звезд, а также поверхностными и кратерообразными по глубине.

Дно язвы покрыто бледной грануляционной тканью, она рыхлая, с участками некротизированной ткани. Стенки этого патологического образования плотные, окружены соединительной тканью по периферии. Края их неровные, подрытые, покрасневшие или с синюшным оттенком так называемым цианотичным. Плохо выражена краевая эпителизация язвенного участка.

По локализации язвы на коже бывают следующими

Трофические язвы венозного происхождения, они в основном находятся в области лодыжек или же в нижней части голени, кожные покровы плотноватые, изъязвленные с сопутствующим лимфостазом, при этом характерно отделяемое серозного, кровянистого или гнойного характера.

Диабетические язвы на коже бывают преимущественно на фалангах стоп, они неправильной формы, края их неровные с участками некротизированной ткани, для них характерен болевой синдром.

Нейротрофические язвы преимущественно локализуются в области стоп, на пяточном бугре в так называемых денервированных областях. Их площадь обычно небольшая, но зато глубина довольно-таки значительная в виде кратера. Дном такой язвы являются сухожилия, мышечная или костная ткань. Отделяемый экссудат гнойного характера, скудный, грануляции вялые либо могут совсем отсутствовать, чувствительность тканей снижена.

Инфекционные язвы неглубокие, концентрируются группами, края их мягкие, тестоватой структуры, кожные покровы вокруг воспалены. Отделяемое из язвенного участка густоватое, гнойного характера.

Лучевые язвы бывают с обрывистыми краями, они округлой формы, могут быть глубокими, вплоть до костей. Заживают длительное время, что требует от пациента терпения и соответствующего лечения.

Язвы на фоне злокачественных новообразований формируются на фоне распада опухолевого образования. Ее края бугристые, на дне отмечается некротизированная ткань, грануляционный процесс отсутствует.

Лечение язв

Долго незаживающие язвы лечатся с трудом. Важно нормализовать трофику тканей, активизировать репаративные процессы, нормализовать обмен веществ. Проводят борьбу с патогенной флорой путем назначения антибиотиков, показана противовоспалительная и десенсибилизируюя терапия, витаминные препараты и так далее.

Местное лечение направлено на борьбу с патогенной инфекцией и на быстрое очищение язвы. Для этого проводят промывания, назначают антисептики, мази, сорбционные покрытия, эффективны протеолитические ферменты, показаны перевязки с соблюдением асептики, кроме того, используют биогенные стимуляторы (прополис, вулнузан, апилак, солкосерил), а в сложных ситуациях осуществляют оперативное лечение путем проведения кожной пластики с иссечением рубцовой ткани.

анонимно , Женщина, 35 лет

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться или что это может быть и чем лечить: дело в том, что 2 года назад на лбу в височной области появился небольшой прыщик диаметром 7 мм, который потом подсох и начал шелушиться. В конце июля текущего года я обратилась к онкологу, посмотрев, она предположила базалиому и предложила удалить и отправить на гистологию. Удаление сделали радиоволновым иссечением. Спустя 10 дней пришёл результат: гиперкератоз с лимфоидным инфильтратом, она сказала, что анализ хороший, все заживет через 2 недели. Через месяц я снова поехала с этому онкологу, т.К. Болячка после удаления подсохла и начала шелушиться как и до удаления, онколог направила меня в краевой онкологический центр, там специалист, посмотрев результаты гистологии и внешний вид болячки сказал, что дополнительно не нужно травмировать кожу и ещё делать исследования, что в течение некоторого времени болячка сама заживет. Прошло уже 3 месяца с момента удаления, но кожа не заживает, продолжает краснеть и шелушиться в районе уже удаленной болячки, которая теперь 13 мм. Я очень переживаю надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Из Ваших слов следует явное несоответствие клинической картины (длительное отсутствие заживления) и гистологического диагноза (гиперкератоз с лимфоидным инфильтратом). Рекомендую Вам отдать гистологические препараты на пересмотр в более крупное онкологическое учреждение - это необходимо для исключения злокачественности удалённого образования. Также, настоятельно рекомендую вновь показаться в краевом онкологическом центре, т.к., повторюсь, длительно не заживающая ранка может говорить о рецидиве злокачественного новообразования. Буду признателен, если приложите фото с образования с хорошим освещением - возможно внешний вид образования может прояснить ситуацию. Будьте здоровы!

анонимно

Добрый день. Дело в том, что анализ удаленного образования делали в краевом онкологическом центре, повторно мне болячку не стали трогать, ссылаясь на хороший результат предыдущего. Не получается отправить фото. Как я поняла из вашего ответа, нужно снова обратиться к онкологу и что бы повторно взяли анализ на гистологию, верно?

Добрый день! Не совсем так. Более подробно опишу процесс: После того, как образование на коже удалено его кладут в ёмкость с формалином, затем фиксируют в!парафиновом блоке!, затем делают срезы, срезы размещают на!стекле!, окрашивают и изучают под микроскопом. После того, как врач-морфолог посмотрел эти стёкла он пишет заключение "гиперкератоз с лимфоидным инфильтратом". Вам необходимо забрать из лаборатории стёкла и блоки, которые получены после удаления образования и отдать их в более крупное онкологическое учреждение (оптимально МСК или СПб) для того, чтобы заключение дал их морфолог. Если там не гиперкератоз, а базалиома - нужно повторное иссечение или рентгентерапия. Если не получается отправить фото Вы можете это сделать через форму онлайн-конслуьтации у меня на сайте - он указан в профиле на Здоровье.Mail.ru Будьте здоровы!

Язвы на коже относятся к дефектам кожного покрова и слизистых оболочек. Они образуются из-за которые долго не заживают после того, как отпадут некротические омертвевшие участки. Язвы на коже появляются по причине резкого снижения процессов регенерации, при нарушениях обмена веществ в организме, других болезненных состояниях человека.

Причины возникновения

Язва кожи, симптомы которой зависят от провоцирующего заболевания, может быть следствием:

травматических повреждений различного происхождения (термических, механических, электрических, химических или же лучевых);
злокачественных и доброкачественных опухолей, которые иногда покрываются язвами (лимфогрануломатоза, саркомы);
расстройств венозного кровообращения (при тромбофлебитах, артериовенозных фистулах, варикозе);
расстройств артериального кровообращения (при тромбозах, эмболиях, устойчивых ;
нарушений лимфооттока (при болезнях крови, сахарном диабете, анемии, цинге);
различных инфекций;
нейротрофических нарушений (при опухолях, прогрессивном параличе);
изменений в стенках сосудов (при атеросклерозе, сифилитическом аортите,

Осложнения

Язвы на коже опасны разными осложнениями:

присоединением инфекции;
вторичным кровотечением из поврежденных сосудов;
пенетрацией (ростом язвы возле органов или перфорацией в полости), которая мешает работе органов и нарушает их функции;
перерождением язв в злокачественные (так называемой малигнизацией).

Лечение язв

Язвы на коже лечатся с учетом основной болезни, поэтому подход должен быть комплексным. Для лечения наружных проявлений применяются обычные средства с обязательным тщательным уходом за кожей, постельным режимом, иммобилизацией конечности, физиотерапевтическими мероприятиями, такими как ультрафиолетовое излучение или соллюкс.

Язвы на коже у ребенка и начальные стадии заболевания лечатся частым накладыванием повязок с Дополнительно, для очищения от гноя, применяются протеолитические ферменты. На очищенную язву прикладывают повязки с антисептиками и мазями.

Важно также проводить общетерапевтические мероприятия, направленные на улучшение репаративных или иммунобиологических процессов в организме. Под этим подразумевается полноценное питание, богатое витаминами, а также кровезаменители и иммуномодуляторы.

Хирургические методы лечения применяют только в тех случаях, когда консервативные неэффективны. При этом из язвы удаляют патологические рубцы и измененные ткани. Дефект ткани покрывается кожным трансплантатом. При назначении адекватного лечения важно учитывать патогенез образования язв. Терапия направлена на восстановление тканей и купирование болезней, повлиявших на образование язвы. Для закрепления положительного эффекта после устранения язвы на коже показано санаторно-курортное лечение с включением мероприятий для повышения иммунитета и витаминотерапия.

Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

Венозные язвы;
Язвы артериальные (атеросклеротические);
Язвы диабетические (на фоне );
Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
Язвы Марторелла или гипертонические;
Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием , который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая , при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение . Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
В ночные часы отмечаются судороги;
Кожа голени начинает , на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.
Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как , паховый, гнойный . Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная .

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного , которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их . Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Видео: вопросы флебологу о трофических язвах

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

Кюретаж и вакуумирование;
VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Татарник колючий

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
2. Наружно : используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.