Основные показания для назначения ингаляционной терапии. Ингаляционная терапия: что это? Лекарственные средства и растворители для ингаляционной терапии

Ингаляции - метод введения в организм пациента раз­личных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути.

Аэрозоль - это мельчайшие твердые и жидкие части­цы, диспергированные в. воздухе. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарствен­ных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда порошкообразные лекарства. В результате измель­чения (диспергирования) лекарственные вещества приоб­ретают новые свойства, повышающие их фармакологи­ческую активность: а) увеличение общего объема ле­карственной взвеси и б) поверхности контакта лекар­ственного вещества, в) наличие заряда, г) быстрая вса­сываемость и поступление к тканям. Другими преимуще­ствами ингаляционной терапии являются: абсолютная без­болезненность введения лекарств, исключение их разру­шения в желудочно-кишечном тракте, уменьшение час­тоты и выраженности побочных эффектов лекарственных препаратов.

По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозо­лей:

1) высокодисперсные (0,5-5,0 мкм) - практически не оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, они свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол;

2) среднедисперсныв (5-25 мкм) - оседают главным об­разом в бронхах I и II порядка, крупных бронхах, трахее;

3) низкодисперсные (25-100 мкм) - очень неустойчи­вы (особенно капельные), оседая на поверхности, быстро соединяются между собой и в итоге возвра­щаются к исходному состоянию обычного раствора;

4) мелкокапелъные (100-250 мкм) - почти полностью оседают в носу и полости рта;

5) крупнопанельные (250-400 мкм).

Эти особенности аэрозолей учитывают при выборе степе­ни дисперсности аэрозолей для лечения заболеваний раз­личной локализации. Для осаждения аэрозолей в дыха­тельных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседает в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70-75% используемого лекар­ства.

Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздухе, по­вышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Та­кие аэрозоли называются электроаэрозолями. Частицы электроаэрозоли обладают свободным положительным или отрицательным зарядом, при этом наличие свободного электрического заряда приближает их действие к действию аэроионов.

Пути введения аэрозолей в медицине:

внутрилегочное (интрапульмональное) - для воз­действия их на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпителий легких (при заболе­ваниях околоносовых пазух, глотки, гортани, брон­хов и легких);

транспульмоналъное - всасывание лекарственного вещества с поверхности слизистой оболочки дыха­тельных путей, особенно через альвеолы, для сис­темного действия на организм, при этом скорость всасывания уступает только внутривенному влива­нию лекарственных средств (для введения кардиото-нических средств, спазмолитиков, диуретиков, гор­монов, антибиотиков, салицилатов и др.);

внелегочное (экстрапульмональное) - применение на поверхности кожи (при ранах, ожогах, инфекцион ных и грибковых поражениях кожи и слизистых обо­лочек);

паралегочное (парапульмональное) - воздействие на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции. В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики вве­дения аэрозолей.

Физиологическое и лечебное действие аэрозолей. Дей­ствие на организм определяется применяемым лекарствен­ным средством, выбор которого определяют характер па­тологического процесса и цель воздействия. Чаще используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), мен­тол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхо-литики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отва­ры и настои лекарственных трав и др. Аэрозоли воздей­ствуют прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь мик­роорганизмы, а также на продукцию слизи. Наиболее вы­раженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивное - в полости носа и околоносовых пазухах. Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное, но и рефлекторное действие через рецепторы o6oHHfельного не­рва, рецепторы слизистой бронхов и бронхиол.

В результате воздействия аэрозолей улучшается прохо­димость боонхоальвеолярного дерева. Это происходит за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, а также вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. Воз­растает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение тка­ней и обмен веществ в ни л.

Электроаэрозоли (по сравнению с аэрозолями) оказыр ют более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую ак тивность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Предпочтение отдается отрицательно заряженным аэрозолям.

Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы (выше 40°С), подавляют функцию мерцательно­го эпителия. Холодные растворы (25-28°С и ниже) охла­ждают слизистую оболочку дыхательных путей и могут вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей - 37-38°С. Существенное значение имеет также рН ингали-руемого раствора (оптимальный 6,0-7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства.

При наружном использовании аэрозолей увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и наступление лечебного эффекта.

Особенности методики. Для клинических целей аэро­золь получают путем диспергирования - измельчение ле­карственного препарата, используя механические и пнев­матические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью ультразвука.

Портативные аппараты (индивидуальные) - ультразву­ковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон», «Дисо-ник», «Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur», «UltraNeb-2000»), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал») и пневматичес­кие (ИС-101, ИС-101П, «Инга», «PulmoAide», «Thomex-L2»). Стационарные аппараты - "УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR USI-70, «Vapozone» предназначены для групповой аэрозольтерапии.

Для получения электроаэрозолей - портативные ап­параты «Электроаэрозоль-1» и ЭИ-1, стационарные аппа­раты для групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Групповые ингаляции основаны на создании равномер­ного тумана в воздухе ограниченного помещения и пред­назначены для одновременного воздействия на группу боль­ных; индивидуальные - для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного. Инга ляционную терапию проводят в специально выделенном по­мещении (ингалятории) площадью не менее 12м 2 , которое должно быть оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-10-кратный обмен возду­ха.

Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаля­ции порошков.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ин­галятора (типа ИП-2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся ме­дикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а так­же из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура па­ра - 57-63°С, но при вдыхании она снижается на 5-8°С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к сли­зистой оболочке верхних дыхательных путей, способству­ет восстановлению ее функции и оказывает болеутоляю­щее действие.

Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой темпера­турой пара эти ингаляции противопоказаны при тяже­лых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеври­те, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемичес-кой болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42°С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вяз­кую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбо­нат), минеральных вод, анестетиков, антисептиков, гор­монов и др. После их проведения больной должен откаш­ляться в дренажном положении, сделать дыхательную гим­настику или вибромассаж грудной клетки. Противопока­зания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для паровых.

Влажные ингаляции - лекарственное вещество с помо­щью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловлажных ингаляциях. Используют анестезиру­ющие и антигистаминные препараты, антибиотики, гор­моны, фитонциды.

Масляные ингаляции - распыление подогретых аэро­золей различных масел. Используют масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), животного происхождения (рыбий жир). Запреща­ется применение минеральных масел (вазелиновое). При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую обо­лочку дыхательных путей тонким слоем, который защи­щает ее от различных раздражений и препятствует всасы­ванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухо­сти, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспале­нии слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфля-ции) применяют преимущественно при острых воспали­тельных заболеваниях верхних дыхательных путей, для этого распыляемый препарат смешивается с сухим горя­чим воздухом. Используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для рас­пыления используют порошковдуватель (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылите­ли (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихан лер, циклохалер и др.).

Ультразвуковые ингаляции основаны на получении ле­карственных растворов при помощи ультразвука. Ульт­развуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и устойчивостью, малой концентра цией кислорода, глубоким проникновением в дыхатель­ные пути.

Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, только некоторые - через день. Продолжительность инга­ляции - от 5-7 до 10-15 мин. На курс лечения назнача­ют от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При необ­ходимости повторный курс через 10-20 дней.

Детям можно назначать ингаляции с первых дней жиз­ни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.

Уже давно ингаляционная терапия является одним из главных компонентов в профилактике и лечении острых и хронических заболеваний дыхательных верхних путей.

Аппараты, предназначенные для аэрозольной терапии, подразделяются на портативные (чаще используются в домашних условиях) и стационарные – для проведения ингаляций в лечебных учреждениях. Выбор ингалятора зависит от цели, с которой назначена ингаляционная терапия.

Если лекарственный препарат необходимо доставить в верхние дыхательные пути, используют ингалятор компрессорного типа. Подача лекарства в нем происходит вместе с выходящей струей воздуха. В аэрозоли, которая образуется при использовании таких ингаляторов содержатся частицы лекарства, которые легко осаждаются в верхних дыхательных путях. Используется компрессорный тип подачи лекарства для проведения масляных, влажных, тепловлажных и паровых ингаляций.

Высокоэффективным прибором для лечения центральных и верхних дыхательных путей являются небулайзеры. Это, по сути, ингалятор компрессорного типа. Ингалируемую смесь он подает через специальную насадку, которая позволяет получить аэрозоль или «облако» с высоким содержанием частиц пихтового масла. Используют небулайзеры для доставки в дыхательные пути антибиотиков, муколитиков и других препаратов.

Ультразвуковые ингаляторы используют в том случае, если необходимо проникновение медикамента в бронхи малого размера (это требуется при остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме). В аэрозоли, которая образуется такими ингаляторами, содержатся частицы лекарственного вещества с очень малым размером. Однако необходимо отметить, что структура некоторых веществ при мелком распылении полностью или частично разрушается, что приводит к потере или снижению лечебного эффекта ингаляции.

Виды ингаляций

1. Паровые ингаляции можно осуществлять без специального аппарата (парового ингалятора). Такие ингаляции готовят из легкоиспаряющихся медикаментов (пихтовое масло, ментол, эвкалипт и другие) с водой. Температура пара должна составлять 57-63 градуса, однако при вдыхании она снижается. Такие ингаляции противопоказаны при плеврите, острой пневмонии, тяжелых формах туберкулеза, артериальной гипертонии, кровохаркании из-за высокой температуры пара.

2. Тепловлажные ингаляции разжижают вязкую слизь, улучшают к слизистой оболочке дыхательных путей приток крови, улучшают функцию ресничек, которые выталкивают слизь из бронхов. Для данного вида ингаляции используются растворы щелочей и солей (сода, физиологический раствор и другие), гормонов, муколитиков, антибиотиков. Температура вдыхаемого воздуха – от 38 до 42 градусов. Противопоказания те же, что и для паровых.

3. Для проведения влажных ингаляций используются анестезирующие и антигистаминные препараты, фитонциды, гормоны, антибиотики. Концентрация лекарственного вещества в растворе больше, чем при тепловлажных ингаляциях. Такие ингаляции переносятся довольно легко, поэтому их назначают тем больным, которым тепловлажные и паровые ингаляции противопоказаны.

4. С помощью подогретого воздуха проводят масляные ингаляции. Используют пихтовое масло, эвкалиптовое, миндальное, персиковое и другие масла. Применение минеральных масел запрещено! Масляные ингаляции способствуют отторжению корок в глотке и носу, уменьшают ощущение сухости. Однако такие ингаляции запрещено проводить людям, контактирующим с большим количеством пыли (табачной в том числе). Так как пыль, смешиваясь с маслом, образует пробки, которые, в свою очередь, закупоривают просвет бронхов.

5. Особенность ультразвуковых ингаляций состоит в том, что благодаря ультразвуку образуются аэрозоли с меньшим размером частиц. В дыхательные пути доставляется лекарственное вещество мелкого размера, что существенно повышает эффективность ингаляции. Лечащий врач подберет вам индивидуальный режим проведения процедур: определит длительность и количество сеансов с учетом вида заболевания и его тяжести.

Ингаляционная терапия позволяет доставить лекарственное средство непосредственно в патологический очаг и избежать возникновения побочных эффектов, которые характерны для других способов введения лекарств.

Использование в ингаляториях, поликлиниках, больницах пихтового масла, как одно­го из компонентов, значительно повысит эффек­тивность лечения от различных заболеваний верхних дыхательных путей. Одно необходимо по­мнить: заправлять ингалятор пихтовым маслом на несколько дней не рекомендуется. Только на сут­ки, максимум - двое. В ингаляторе идет быстрый процесс окисления, улетучиваются легкие фрак­ции, а отсюда - резко пропадает лечебный эф­фект, пихтовое масло теряет мягкость, становится раздра­жителем.

Болезни органов дыхания встречаются в медицинской практике чрезвычайно часто, приводя к развитию у пациентов неприятных симптомов в виде насморка, кашля, одышки и пр. В пульмонологии, для лечения заболеваний используют различные терапевтические подходы, связанные с использованием лекарственных средств и физиолечения. Наибольшей популярностью, помимо применения медикаментов, пользуются лечебные методики ингаляционной терапии. Подобный подход позволяет оказывать избирательное воздействие на органы дыхательной системы, увеличивая эффективность и безопасность проводимого лечения.

История развития метода

Применение ингаляций для лечения заболеваний органов дыхания отмечено еще в начале прошлого тысячелетия. Однако, подобные ингаляционные процедуры проводились пассивным образом и заключались во вдыхании паров настоев и отваров различных лечебных трав. Бурное развитие данного направления физиотерапии началось в XIX-XX веке, когда впервые было создано устройство, позволяющее создавать аэрозоль из жидкости. Именно данное изобретение обусловило развитие ингаляционных методов лечения и их широкое внедрение в клиническую практику.

Ингаляции могут быть основным или дополнительным терапевтическим методом, что определяется имеющимся у пациента заболеванием, его тяжестью, а также наличием сопутствующих патологий.

Позже, был создан ингалятор, позволяющий вводить дозированный объем жидкости при вдохе. В конце XX века в медицине стали использовать порошковые дозаторы, обеспечивающие возможность использования более широкого спектра лекарственных средств.

Помимо этого, для проведения ингаляций в детском возрасте, а также взрослым пациентам, широко применяются небулайзеры. Данные устройства позволяют создать мелкодисперсный аэрозоль медикаментов, который проникает в легкие пациента до самых мелких бронхов, обеспечивая высокую эффективность терапии.

Разновидности устройств

Для лечебных целей в области пульмонологии используется большое количество различных устройств, позволяющих доставлять лекарственные препараты в бронхиальное дерево. Отдельно стоит выделить: жидкостные и порошковые ингаляторы, паровые ингаляторы, а также аппараты, работающие на ультразвуке и компрессии. Каждый из них имеет определенные плюсы и минусы, которые следует учитывать при подборе метода ингаляций.

Использование дозированных жидкостных ингаляторов имеет следующие преимущества:

• компактность устройства;
• простая конструкция, обуславливающая надежность и редкие технические неполадки;
• высокая точность дозирования лекарственного средства.

Однако, при применении подобных аппаратов, существуют и определенные недостатки:

• важность синхронизации дыхательных движений с использованием баллончика;
• в случае экстренной ситуации, например, при приступе удушья, пациент не способен правильно использовать устройство;
• низкая эффективность проникновения частиц аэрозоля вглубь бронхиального дерева, которая дополнительно снижается при отеке слизистых оболочек;
• часть лекарственного средства проглатывается, что может привести к развитию системных эффектов, а также нежелательных лекарственных реакций.

Порошковые дозированные ингаляторы имеют схожие плюсы и минусы своего использования. Однако пациенту не требуется синхронизировать свое дыхание с использованием устройства, так как устройство самостоятельно активируется в процессе вдоха.

Наиболее часто из ингаляторов для лечения органов дыхательной системы используются компрессионные устройства, состоящие из небулайзера (распылитель препарата) и компрессионной установки, создающей поток воздуха. Важно отметить, что глубина проникновения медикамента в дыхательные пути зависит от размера его частиц.

Выбор оптимального устройства для проведения ингаляционной терапии определяет лечащий врач в зависимости от возраста человека, конкретного заболевания и доступности имеющихся ингаляторов.

Применять небулайзеры можно в условиях лечебного учреждения и в домашних условиях, после предварительной консультации с терапевтом или пульмонологом. Современные аппараты для ингаляционной терапии просты в обращении и безопасны для использования вне больниц.

Показания и противопоказания

Использование ингаляционных методов лечения у пациентов зависит от наличия у них определенных показаний и противопоказаний. Процедуры показаны тем больным, у которых отмечаются следующие состояния:

• заболевания органов дыхательной системы (риниты, фарингиты, трахеиты, бронхиты) острого и хронического характера, а также их осложнения;
• пневмонии любой причинной обусловленности;
• бронхиальная астма;
• бронхоэктазы в легких;
• послеоперационная терапия, направленная на профилактику развития осложнений;
• неотложные состояния, связанные с нарушением функции органов дыхания.

Для повышения безопасности ингаляционной терапии доктор оценивает наличие у пациента следующих противопоказаний и при их наличии отказывается от данного способа лечения:

• признаки внутрилегочного кровотечение;
• наличие пневмоторакса;
• эмфизема с образованием булл;
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• невозможность применения медикаментов из-за их индивидуальной непереносимости или аллергических реакций.

Определяют показания и противопоказания к ингаляционной терапии при обращении пациента за медицинской помощью. Важно отметить, что самолечение недопустимо, так как у пациента могут развиться побочные эффекты после лекарственных средств или прогрессировать основное заболевание.

Преимущества использования небулайзеров

Компрессионные ингаляторы, то есть небулайзеры, имеют большое количество преимуществ по сравнению с другими разновидностями ингаляционных устройств. К основным плюсам относят:

• проведение процедуры не требует специфических знаний от пациента и выполняется очень просто;
• лекарственные препараты не разрушаются в процессе проведения лечения, что обеспечивает их экономное и рациональное расходование;
• более 75% молекул медикамента доставляются до конечных отделов дыхательных путей;
• использование небулайзера не требует синхронизации дыхания, что позволяет проводить ингаляции даже в детском возрасте;
• компрессионные устройства могут быть использованы в пожилом возрасте и у больных с тяжелыми заболеваниями внутренних органов;
• небулайзеры позволяют дозировать лекарственное средство;
• устройства разрешены к использованию вне лечебных учреждений, так как не требуют специального обслуживания.

Подобные преимущества обуславливают распространенность данного вида ингаляторов, которые устанавливаются не только в стационарах и поликлиниках, но и в домашних условиях.

Проведение ингаляций

Использование небулайзера проходит в два этапа: подготовка прибора и непосредственное проведение процедуры. Перед тем как начать ингаляцию, человеку следует подготовить устройство к работе и придерживаться следующих рекомендаций:

• для лечения применять только те медикаментозные средства, которые назначил доктор;
• курить на протяжении 3 часов до и после ингаляции запрещено;
• подготовка небулайзера осуществляется по инструкции к прибору;
• на сухой распылитель надевается необходимый экономайзер и насадка; в зависимости от способа использования может применяться лицевая маска, мундштук или носовая канюля;
• компрессор и распылитель должны быть плотно подключены друг к другу;
• с помощью одноразового шприца в нижнюю часть распылителя заливается приготовленный медикамент, его объем не должен быть менее 2 мл.

После того как прибор готов, ингаляционная терапия проводится по следующему алгоритму:

1. Пациент должен сидеть прямо, расслабившись. Руки следует положить на стол или любую другую горизонтальную поверхность.
2. После подготовки небулайзера к работе, прибор включается и проверяется на работоспособность.
3. Держать устройство следует всегда вертикально, так как в противном случае возможно снижение эффективности образования аэрозоля.
4. Для ингаляционной терапии нижних дыхательных путей используется мундштук. Заглушку в верхней части мундштука следует держать закрытой.
5. При необходимости лечебного воздействия на верхние дыхательные пути, применяется лицевая маска или носовая канюля, которые плотно присоединяются к распылителю. Даже в том случае, если выбрана носовая канюля, вдох делается через рот.
6. Вдох должен быть спокойным. На экономайзере располагается отверстие, которое закрывают пальцем во время вдоха. После этого, делается небольшая пауза и отверстие открывается, позволяя совершить выдох. Выдох должен быть немного медленнее вдоха.
7. При использовании метода в детском возрасте и у пациентов с тяжелыми заболеваниями, небулайзер используют с лицевой маской. В данном случае пациент может не беспокоиться о своем дыхании.
8. По завершении использования ингалятора его следует разобрать и тщательно промыть. Для промывания используют обычный мыльный раствор, после чего части устройства следует дополнительно ополоснуть обычной водой. В случае наличия конденсата на внутренних частях устройства прибор следует разобрать и высушить.
9. В течение 30-40 минут после ингаляции пациенту рекомендуют оставаться в помещении, чтобы снизить риск быстрого выведения лекарственных средств из дыхательных путей.

Вне зависимости от того, где проводится ингаляционное лечение – дома или в лечебном учреждении, процедура должна совершаться по описанному алгоритму. Это позволяет повысить ее эффективность и снизить риски развития негативных последствий.

Используемые препараты

Для проведения ингаляционной терапии используют большое количество лекарственных средств. Они относятся к разным фармакологическим группам и обладают специфичными механизмами действия.

Противовирусные медикаменты

При заболеваниях вирусной этиологии наибольшей эффективностью обладают противовирусные препараты:

• Ингаляции человеческого лейкоцитарного интерферона позволяют поднять неспецифическую иммунную защиту. Как правило, один курс лечения занимает 10 процедур, а ингаляции проводятся 2-5 раз в сутки, в зависимости от тяжести болезни.
• Широко используют индукторы интерферона (Полудан и пр.), обуславливающие усиление противовирусного иммунитета и быстрое выздоровление пациента.
• Применение Аминокапроновой кислоты оправдано при гриппозной инфекции и вирусе парагриппа. Продолжительность терапии в этом случае – от 3 до 5 дней.

Противовирусные препараты обладают умеренной эффективностью и, как правило, используются одновременно с приемом лекарств внутрь.

Муколитические средства

Наиболее часто в качестве ингаляционной терапии используют муколитические средства, позволяющие улучшить отхождение и откашливание мокроты. С этой целью применяют следующие медикаменты:

• Ацетилцистеин (АЦЦ), оказывающий муколитическое и отхаркивающее действие. Рекомендуется трех или четырехкратное проведение ингаляций с применением 10% раствора лекарственного средства.
• Для улучшения отхождения мокроты, также применяют Амброксол, Лазолван. Указанные средства обладают высокой эффективностью и используются в виде курсовой терапии по 7-10 дней.
• При нарушении проходимости околоназальных пазух и большом количестве слизи в носовой полости показано проведение ингаляций с Ринофлуимуцилом. Средство используется в виде дозированного аэрозоля, позволяя обеспечить локальное воздействие медикамента.

Помимо указанных медикаментов, широко используются ингаляции интраназальных кортикостероидов (Беклометазон, Флунизолид), антисептических растворов (Диоксидин), сосудосуживающих средств (Нафазолин, Ксиметазолин) и др. Важно отметить, что применение любых лекарственных препаратов должно проходить со строгим соблюдением показаний и противопоказаний, и только по назначению лечащего врача. Попытки самолечения часто приводят к развитию побочных эффектов от использования медикаментов или к быстрому прогрессированию заболеваний дыхательных путей.

Ингаляционная терапия является важной частью терапии органов дыхательной системы. Локальная доставка лекарственных препаратов позволяет существенно повысить эффективность подобного лечения и снизить риски развития системных побочных явлений. При этом существует большое количество лекарств, которые могут использоваться с небулайзерами или другими ингаляционными устройствами. Правильный отбор пациентов для ингаляций, с учетом имеющихся у них показаний и противопоказаний, существенно улучшает результаты терапии и повышает их уровень качества жизни.

С. Н. Бучинский
Главный физиотерапевт ГУЗ г. Киева

Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными заболеваниями верхнего или нижнего отделов респираторного тракта ежедневно обращаются за медицинской помощью. Среди неотложных мероприятий по профилактике и лечению этих заболеваний и дыхательной реабилитации больных важное место занимает респираторная терапия, основу которой составляют ингаляции аэрозолей лекарственных препаратов . В зависимости от локализации очага воспаления, клинической картины заболевания, типа возбудителя врач выбирает способ лечения и путь введения лекарства. Традиционно существуют энтеральный, парентеральный и местный способы применения медикаментов. В последнее время при лечении заболеваний дыхательных путей широко распространены лекарственные формы для местного воздействия в виде ингаляций аэрозолей.

Преимущество ингаляционной терапии перед другими методами заключается в более быстром всасывании лекарственных препаратов, увеличении активной поверхности лекарственного вещества, депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), создании высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. Кроме того, минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении.
В медицине аэрозоли подразделяют по размерам частиц на высоко-, средне- и низкодисперсные. Чем мельче частицы аэрозоля, тем дольше они остаются в потоке вдыхаемого воздуха и тем глубже проникают в дыхательные пути. Частицы диаметром 8-10 мкм обычно оседают в полости рта, 5-8 мкм - в глотке и гортани, 3-5 мкм - в трахее и бронхах, 1-3 мкм - в бронхиолах, 0,5-2 мкм - в альвеолах.
Механизм распространения аэрозоля в дыхательных путях следующий. В процессе распыления частицы приобретают скорость. Крупные частицы одновременно двигаются и быстро оседают под действием силы тяжести на стенках верхних дыхательных путей. Мелкие частицы гораздо быстрее тормозятся сопротивлением воздуха, скорость их движения снижается, они как бы зависают в потоке вдыхаемого воздуха и движутся с этим потоком, медленно оседая под действием силы тяжести. Скорость движения воздуха в верхних дыхательных путях выше, что препятствует оседанию мелких частиц. Лишь попав в нижние отделы бронхов, поток воздуха замедляется и становится ламинарным, что способствует оседанию мелких частиц. Медленный глубокий вдох и задержка дыхания в конце вдоха увеличивают массу аэрозоля, оседающего на стенках мелких бронхов и альвеол.

При заболеваниях верхних дыхательных путей воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке. Именно здесь происходит адгезия (прилипание) патогенных микроорганизмов, их размножение, что является пусковым механизмом развития воспалительной реакции. Вначале возникает острый процесс, который длится в среднем около 1-2 недель. Если лечение недостаточно эффективно, воспалительный процесс переходит в подострый период, в дальнейшем может развиться и хроническая форма воспаления. В зависимости от органа, где наиболее выражены воспалительные изменения слизистой оболочки, и длительности заболевания оно протекает в форме острого или хронического ринита, фарингита, ларингита, трахеита, иногда распространяется на 2-3 отдела.

В клинической оториноларингологии аэрозоли как высокоэффективные средства могут использоваться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими терапевтическими методами. Для сокращения сроков лечения острых и хронических ринитов, фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, острых респираторных заболеваний и острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей ингаляционная терапия все чаще назначается в комбинации с другими методами. Местное применение лекарственных средств в форме ингаляций широко используется и в фониатрической практике для лечения различных заболеваний голосового аппарата, проведения медикаментозной терапии после хирургических вмешательств на гортани и верхних отделах трахеи. При этом препарат воздействует не только на гортань и голосовые складки, но и на другие отделы верхних и нижних дыхательных путей. Это позволяет при правильном выборе лекарства проводить комплексное лечение не только нарушений голосового аппарата, но и всего респираторного тракта.

Существует несколько основных типов ингаляторов:

• карманные жидкостные ингаляторы на фреоне;
• карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры, турбохалеры, ротохалеры и другие);
• компрессорные небулайзерные ингаляторы (туманообразователи).

В карманном жидкостном ингаляторе аэрозоль образуется под действием струи фреона, выходящей из баллона, где фреон находится под давлением около 4 атм. При нажатии клапана распыляется строго отмеренное количество препарата. Карманные жидкостные i>ингаляторы используют для введения в дыхательные пути b-адреномиметических средств и глюкокортикоидов. С их помощью удается воздействовать на два механизма обратимой бронхообструкции при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме: на бронхоспазм и воспалительный отек бронхов.
Небольшие размеры и простота применения карманного жидкостного ингалятора позволяют больному в любой момент самостоятельно провести ингаляцию, в том числе неотложную терапию при внезапном приступе удушья. Это позволяет улучшить качество жизни больных.
Однако применение карманных жидкостных ингаляторов ограничено. Они не позволяют быстро очистить бронхи от вязкой мокроты (это можно сделать лишь при помощи небулайзеров с использованием аэрозолей муколитиков и мукорегуляторов).
Несмотря на мелкодисперсность аэрозоля карманных ингаляторов (в среднем 3-5 мкм), основная масса его оседает в ротовой полости и глотке, и лишь незначительная часть проникает в мелкие бронхи и альвеолы. Это связано с тем, что большинство больных, особенно с тяжелой дыхательной недостаточностью, пожилого возраста, дети, не всегда правильно пользуются ингалятором. У них возникает несогласованность вдоха и включения ингалятора. Слишком быстрый асинхронный вдох и отсутствие задержки дыхания на вдохе являются основной причиной неэффективного использования карманных ингаляторов. Кроме того, не все больные хорошо переносят резкое принудительное вдувание аэрозоля в дыхательные пути, часто подвергают сомнению безвредность вдыхания фреона.
Наконец, частое и бессистемное пользование ингаляторами с b-адреномиметиками и глюкокортикоидами способно вызвать синдром «рикошета» и даже фибрилляцию сердца вплоть до его остановки.
Карманный порошковый ингалятор содержит лекарственное вещество в виде мелкодисперсного порошка, разделенного на равные дозы. В момент ингаляции контейнер с одной дозой порошка вскрывается, больной производит вдох через ингалятор , и порошок попадает в дыхательные пути.

Порошковые ингаляторы применяются при бронхите и бронхиальной астме, реже - при хроническом обструктивном бронхите. Достоинство порошковых ингаляторов - отсутствие фреона, поэтому они менее травмирующие и более естественны при введении лекарства в дыхательные пути. В остальном свойства порошковых ингаляторов совпадают со свойствами жидкостных.

Ультразвуковой ингалятор создает аэрозоль при помощи ультразвуковых колебаний, генерируемых пьезоэлементом. Аэрозоль лекарственного вещества подается через маску или мундштук.
Дисперсность аэрозолей, продуцируемых ультразвуковыми ингаляторами, достаточно высокая и составляет от 2 до 5 мкм. Однако основная часть образующихся частиц имеет большие размеры и оседает в верхних отделах дыхательных путей. Вязкие жидкости и масляные растворы практически не превращаются в аэрозоли с помощью ультразвуковых ингаляторов, и при попытках их применения ультразвуковые ингаляторы могут выйти из строя. Неэкономично использовать в этих ингаляторах дорогостоящие лекарственные препараты из-за их большого расхода вследствие потерь в фазе выдоха.
Имеются сведения, что под воздействием ультразвука разрушаются многие лекарственные препараты, особенно такие, как иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, сурфактант, гепарин, инсулин и другие.

Компрессорный ингалятор состоит из компрессора и распылителя жидкости - небулайзера , то есть туманообразователя, который представляет собой устройство для преобразования жидкого лекарственного вещества в мелкодисперсный аэрозоль, что осуществляется под действием сжатого воздуха из встроенного компрессора. В небулайзере сжатый воздух или кислород поднимается вверх через узкое сопло, отражается от препятствия в сторону жидкости, находящейся в колбе вокруг сопла, и распыляет без разрушения любую жидкость с поверхности, создавая таким образом аэрозоль. При работе ингалятора колбу можно наклонять. Это позволяет проводить ингаляции у больных в тяжелом состоянии, в том числе после торакальных операций, в посленаркозном и послеоперационном периодах.
Большее число образующихся частиц (в том числе пропускаемых небулайзерной камерой) имеют размеры до 5 мкм, оптимальные для проникновения в дистальные отделы дыхательных путей - бронхи и альвеолы. Объем жидкости, рекомендуемой для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-5 мл, поэтому к лекарственному препарату добавляют физиологический раствор. Не следует использовать для этих целей воду, так как гипотонический раствор у больных с бронхиальной астмой может спровоцировать бронхоспазм.

Небулайзер позволяет вводить непосредственно в легкие высокие дозы лекарственных веществ в чистом виде, без примесей, в том числе и фреона.

Ингаляторы с небулайзерами успешно применяются в больничных, амбулаторных и домашних условиях и имеют ряд преимуществ:

• доступность и возможность применения ингаляционной терапии несколько раз в сутки у пациентов, особенно у детей, страдающих рецидивирующими или хроническими заболеваниями дыхательных путей, которые пользуются небулайзерами в домашних условиях для купирования острой бронхообструкции, проведения муколитической или базисной терапии при бронхиальной астме;
• ингалятор можно использовать для распыления не только водных, но и масляных лекарственных средств;
• высокая экономичность - практически полное ингалирование лекарственного препарата из колбы распыления;
• удобство и возможность применения ингаляционной терапии у пациентов преклонного возраста, ослабленных, в тяжелом состоянии;
• возможность применения респираторной терапии в послеоперационном периоде, особенно после операций на легких;
• применение препаратов доступно в виде ингаляций и недоступно при введении их другим путем (перорально или парентерально);
• возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие.

Ниже перечислены основные виды компрессорных небулайзеров .

Небулайзер, работающий в постоянном режиме.
Генерация аэрозоля происходит постоянно в фазе вдоха и выдоха. Вследствие этого значительная часть лекарственного вещества утрачивается (при использовании дорогостоящих лекарств это качество ингалятора делает его экономически невыгодным).

Небулайзер, генерирующий аэрозоль постоянно и управляемый вручную.
В фазе выдоха больной прекращает подачу аэрозоля из системы, нажав на клавишу. У детей этот небулайзер ограничен в применении из-за сложности синхронизации дыхания и движений руки. Для детей дошкольного возраста он малоприемлем («работа с клавишей» родителей, как правило, недостаточно эффективна).

Небулайзер, управляемый вдохом больного.
Работает в переменном режиме. Имеет специальный клапан, закрывающийся при выдохе пациента. Это уменьшает потерю аэрозоля и увеличивает его поступление в легкие (до 15%).

Дозиметрический небулайзер.
Генерирует аэрозоль строго в фазе вдоха, работой клапана-прерывателя управляет электронный датчик.

Естественно, что любые усложнения техничеcких характеристик ингалятора увеличивают его цену.
При приобретении небулайзера нужно четко представлять цели и задачи его применения: например, нагрузка на прибор более 50 ингаляций в сутки в условиях крупного пульмонологического отделения требует применения более мощных небулайзеров; эксплуатация прибора в условиях лечебно-профилактического учреждения диктует необходимость закупки определенного числа сменных компонентов (чашечек для раствора, мундштуков, масок и др.). Следует уточнить методику дезинфекции сменных частей (для многих современных приборов допускается даже автоклавирование).

Применение небулайзеров в лечении различных бронхолегочных заболеваний является одним из наиболее значимых направлений респираторной терапии в современной медицинской практике. Небулайзерную терапию рассматривают сегодня как эффективный метод лечения таких острых и хронических респираторных заболеваний, как бронхиальная астма, хронический бронхит, муковисцидоз, хронические обструктивные заболевания легких.

В связи с тем, что во многих медицинских учреждениях небулайзерную терапию еще только начинают применять, а также учитывая возможность использования небулайзеров в домашних условиях, особенно у детей дошкольного возраста, страдающих бронхолегочными заболеваниями, врачам необходимо овладеть этим современным методом лечения.

В настоящее время существует множество способов лечения различных заболеваний, в том числе, например, и всевозможных недугов легких. Одним из них является метод ингаляции, иначе говоря - ингаляционной терапии. В чем его специфика, и как правильно проводить лечение с помощью ингаляций?

Что такое ингаляция

Слово "ингаляция" пришло в нашу речь из латинского языка, в переводе с которого оно обозначает "вдыхать". Этот перевод очень точно отражает сущность всей процедуры. Она заключается в том, чтобы вдыхать с помощью специальных приспособлений лекарственные вещества (как в лечебных, так и в профилактических целях). Впрочем, нужно оговориться сразу: ингаляционная терапия может осуществляться не только через приборы, но и натуральным, естественным образом - при вдыхании, например, морского воздуха.

При получении ингаляций через приборы лекарственные вещества, попадающие в организм, усваиваются быстрее и лучше, чем если бы это происходило каким-либо другим образом. Данный считается, кроме того, наиболее безопасным для всех категорий населения. Однако к этому вопросу мы еще вернемся позже, а пока стоит обсудить виды ингаляционной терапии - их тоже немало.

Виды ингаляций

Существует всего пять видов ингаляции. Это паровые - наиболее распространенные ингаляции, а также сухие, тепловлажные, аэрозольные и масляные. Немного подробнее расскажем про каждый из этих видов.

Паровые ингаляции

Этот вид ингаляций считается наиболее распространенным. Многие знакомы с ним с самого детства, потому что он наиболее прост в употреблении. Для него не обязательны специальные приспособления, можно дышать таким образом не только с помощью ингаляторов, но и народными методами - например, над картошкой или над чайником. Суть в том, чтобы вдыхать горячий пар, в который, если процедура происходит с помощью прибора, добавляются еще и специальные лекарственные средства. Пар прогревает наши носовые ходы, горло, трахею - в общем, органы дыхательной системы, разжижая мокроту в них. Подобный вид ингаляций хорошо помогает при всевозможных простудных заболеваниях таких, как ринит, фарингит и тому подобные.

Для паровых ингаляций не обязательны лекарственные препараты, но кое-что добавлять в пар все-таки можно и даже рекомендуется: листья эвкалипта, хмеля, ромашки, зверобоя. Некоторые добавляют соду, но тогда важно, чтобы пар не был слишком горячим - иначе он оставит ожог.

Сухие ингаляции

К видам ингаляционной терапии относится и сухая ингаляция. Это вдыхание лекарств в виде порошка через специальные распылители. Именно подобный вид ингаляций применяется, в том числе и при бронхиальной астме.

Тепловлажные ингаляции

Этот вид ингаляций преимущественно делается не в домашних условиях, а в клинике, поскольку для его проведения необходим компрессор - это вдыхание влажного воздуха температурой приблизительно в сорок градусов. Однако существуют специальные переносные аппараты для ингаляционной терапии, с их помощью возможно осуществление данной процедуры самостоятельно. Влажные ингаляции обыкновенно делаются с простой минералкой и направлены на ликвидацию мокроты.

Аэрозольные ингаляции

К методам ингаляционной терапии относятся и аэрозольные ингаляции. Это распыление лекарства в форме аэрозоля с помощью небулайзера или специального баллончика. Подобный способ позволяет частицам лекарственного вещества проникнуть максимально глубоко к более "отдаленным" органам дыхания.

Масляные ингаляции

Для проведения процедуры такого рода ингалятор требуется обязательно. В него наливается горячее растительное масло, которое и отправляется затем к поврежденным органам дыхания больного. Оно снимает воспаление и, образуя защитную пленку на слизистой, препятствует ее раздражению. Важный момент: масло не может взаимодействовать с пылью, подобный синтез лишь усугубит ситуацию. Поэтому стоит учитывать это тем людям, кто работает в очень загрязненных помещениях.

Показания и противопоказания к ингаляционной терапии

Любое лечение должно быть назначено доктором. Для каждой процедуры существуют свои показания и противопоказания. Ингаляционная терапия не является исключением. Обо всех случаях, когда процедура разрешена или запрещена, необходимо знать каждому, кто хоть раз задумывался о ее проведении. Начнем изучать эти вещи, пожалуй, с противопоказаний.

Первое и главное: подобную терапию ни в коем случае нельзя проводить при повышенной температуре. Таковой считается отметка в 37,5 - и выше. При этом неважно, каким именно видом ингаляций и каким способом больной желает воспользоваться. Любые виды ингаляционной терапии запрещены также при:

• инфаркте миокарда и разных заболеваниях сердца;
• при кровотечениях из носа;
• легочной недостаточности и кровотечениях;
• инсульте;
• аллергии.
• паровая ингаляция невозможна при плеврите;
• масляную нельзя делать при аллергии на масла, гипертонии второй и третьей стадий, атеросклерозе (в последнем случае запрещена и сухая методика ингаляционной терапии);
• при слабых сосудах;
• тепловлажную ингаляцию нельзя делать при наличии аритмии или сердечной недостаточности, а также в том случае, если был перенесен инсульт или инфаркт (и с тех пор прошло менее восьми месяцев);
• наконец, аэрозольный вид ингаляций не разрешается людям, имеющим проблемы с сердцем, легочную недостаточность или страдающим от гипертонического криза.

Как видим, противопоказаний хватает. Однако показаний к ингаляционной терапии все же не в пример больше:

1. Все вирусные простудные заболевания (такие как ОРВИ, грипп, ринит и тому подобное, в том числе их осложнения).
2. Бронхит (как острый, так и хронический).
3. Пневмония.
4. Бронхиальная астма.
5. Муковисцидоз.
6. Туберкулез.
7. Грибок дыхательных путей.
8. ВИЧ-инфекции.
9. Также проведение ингаляционной терапии показано для профилактики послеоперационных состояний.

И это далеко не все ситуации, когда ингаляции будут полезны организму!

Особенности процедуры

Цель ингаляционной терапии - воздействие на слизистую оболочку Оно имеет положительный результат по нескольким причинам. Так, с помощью ингаляций подобным образом снимаются отек и воспаление, уходят прочь мокрота и слизь. В случае кашля проходят спазмы, а слизистая оболочка увлажняется в обязательном порядке - вне зависимости от того, какую болезнь устраняют. Кроме того, ингаляции являются местной терапией; некоторые называют их "бабушкиным средством". Подобные особенности ингаляционной терапии позволяют успешно применять ее для лечения дыхательной системы как в домашних, так и в больничных условиях вот уже много лет.

Правила проведения процедуры

Существуют особые правила для проведения ингаляционной терапии - вне зависимости от того, с помощью каких методов или каких методик и способов ингаляция будет проводиться. Эти правила требуется выполнять неукоснительно для того, чтобы получить наиболее эффективный результат.

Возможно и такое, что у лечащего врача появятся дополнительные требования к осуществлению процедуры. В этом случае, разумеется, необходимо полностью подчиняться его предписаниям.

Итак, первым и самым важным требованием является проведение ингаляционной терапии не раньше чем через полтора, а то и два часа после приема пищи. При этом после самой процедуры ни есть, ни пить нельзя еще в течение часа. Также на этот промежуток следует воздержаться от курения, пения и выхода на холодный воздух.

Еще одно правило, которого также следует придерживаться, это подбор удобной одежды и удобной позы. В течение процедуры ничего не должно мешать и стеснять - ни движения, ни горло, ни рук, ни груди. Сидеть также должно быть комфортно.

Как правило, стандартный курс лечения должен составлять не менее пяти дней - а лучше все десять. Тогда эффект будет максимальным. Если пациент - взрослый человек, ему нужно делать две-три процедуры в день, если это ребенок, ему хватит и одной. Ингаляционная терапия у детей проводится минуты по три-четыре. Взрослым следует ее проводить чуть дольше - по пять-семь. Если лечение проводится с целью ликвидировать ринит или любое другое заболевание носа и/или околоносовых пазух (неважно, какой метод ингаляционной терапии при этом используется), вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот. Если лечится больное горло и/или кашель, то все происходит с точностью до наоборот. Кстати, это логично, но все-таки следует уточнить: любые ингаляции проводятся либо через нос, либо через рот - в зависимости от того, какое заболевание требуется устранить. Вдохи и выдохи должны быть легкими, без напряжения. Ингаляция является простой процедурой, однако требует предельной внимательности и максимальной сосредоточенности, а потому не следует отвлекаться ни на какие посторонние вещи, в том числе и на разговоры.

Способы ингаляций

Существует несколько способов проведения данной процедуры. Не будем вспоминать здесь про народные методы типа картошки, чайника и всего остального, поговорим исключительно про аппараты для ингаляционной терапии. Это, во-первых, компрессор - применяется в больничных условиях. Во-вторых, небулайзер; кроме того, специальные аэрозоли и ингаляторы, а также аппарат для ИВЛ. Также некоторые рассматривают как способ ингаляционной терапии курение благовоний.

Небулайзер является наиболее популярным аппаратом, а потому рассмотрим его немного более подробно.

Небулайзер

Что такое небулайзер? Что такого особенного в нем, отличающего его от обычного ингалятора?

Слово "небулайзер" имеет корни в латыни и на наш язык переводится с него как "облако". В этом вся суть устройства небулайзера - он является аппаратом для ингаляций, который лекарство в жидком виде преобразует в облако. Это тот же самый ингалятор, но с одним-единственным отличием - он более узкого действия, то есть позволяет лекарству попасть точно на тот участок, на который необходимо тогда, как спектр распыления у ингалятора обычного более широк. Тем не менее, по большому счету, от ингалятора (который с латинского переводится как "вдыхать") небулайзер мало чем отличается, а потому многие производители и продавцы даже на упаковках/этикетках пишут, что данный товар является "ингалятором/ небулайзером". К небулайзерам нельзя отнести лишь паровой ингалятор, все остальные вправе называться хоть так, хоть эдак.

Небулайзеры есть статичные, они располагаются в больницах, но, кроме того, существуют и переносные аппараты для ингаляционной терапии. Такими пользуются астматики, ведь именно небулайзер выручает их при начинающихся приступах. Таким образом, этот аппарат используется для ингаляционной а также для лечения респираторно-вирусных заболеваний и муковисцитоза.

Распылять лекарство из небулайзера к пациенту можно двумя способами - либо через маску, либо через дыхательную трубку. Чаще используется последняя.

При ингаляционной терапии небулайзером есть свои определенные требования к тому, как эта процедура должна происходить. Они заключаются в следующем:

1. Процедура делается только сидя, наклоняться вперед нельзя.
2. Перед ней нельзя пить отхаркивающие препараты.
3. Необходимо следить за тем, чтобы лекарство не попадало в глаза.
4. Нельзя проводить процедуру дольше пятнадцати минут.
5. Маска (если используется именно она) должна плотно прилегать к лицу.
6. Растворять лекарство можно только в физрастворе.
7. Перед выдохом следует задержать дыхание на пару секунд.
8. По окончании процедуры камеру прибора нужно тщательно вымыть в чистой воде и просушить.

Ингаляции при различных заболеваниях

Как уже неоднократно упоминалось, спектр действия ингаляционных препаратов и самих приборов для ингаляций очень широк, пользоваться ими можно для устранения самых разных заболеваний дыхательной системы. Ниже расскажем про особенности лечения при некоторых недугах.

Ингаляции при астме

Для тех, кто не в курсе, поясним: астмой - или бронхиальной астмой - называется такое тяжелейшее заболевание, при котором бронхи находятся в стадии хронического воспаления. И любой контакт с аллергическими веществами либо малейшая стрессовая ситуация может вызвать приступ удушья. Если его моментально не купировать, он может привести даже к смерти больного. Именно поэтому каждому человеку, страдающему от данного недуга, так важно иметь при себе какой-либо вид карманного ингалятора. Выше мы уже выяснили, что при астме можно воспользоваться небулайзером. Но какие еще допустимо применять при ингаляционной терапии ингаляторов? Во-первых, спейсер. Данный аппарат оснащен специальными клапанами, позволяющими регулировать поступление лекарств в организм больного - это происходит только при вдохе. Подобный прибор очень удобен для лечения маленьких деток, однако его компактность оставляет желать лучшего: он достаточно объемный. Поэтому спейсер не всегда удобен для переноски.

Еще один вид - аэрозоль с дозатором, благодаря чему лекарство поступает в организм определенными дозами. Его плюсами являются надежность в работе и сравнительно невысокая цена. Также есть дозированные порошковые ингаляторы, которые распыляют порошок, а не жидкое лекарство. Они тоже довольно надежны и эффективны, но стоят не в пример больше.

Следующим видом ингаляторов является автоингалятор, который автоматически осуществляет подачу лекарства. Таким образом, выбор аппаратов для астматиков довольно широк, и каждый может найти такой прибор, который устроил бы его по всем характеристикам - несмотря на то, что специалисты в основном рекомендуют пользоваться все-таки именно небулайзером.

Теперь коротко остановимся на достоинствах ингаляционной терапии в лечении бронхиальной астмы. Они очевидны, однако назвать их все же стоит. В первую очередь, неоспоримым достоинством ингаляций является тот факт, что лекарство попадает максимально быстро в пораженный орган - то есть в бронхи, и при этом все необходимые вещества концентрируются как раз в нужной области, а не расползаются по организму. Третьим плюсом ингаляций является то, что при таком воздействии лекарство наиболее длительное время оказывает лечебный эффект на организм.

Выше речь шла исключительно об ингаляционной терапии с помощью специальных аппаратов, однако ведь данную процедуру возможно осуществлять и народными методами, в том числе и при бронхиальной астме. Однако здесь стоит обратить внимание на некоторые важные аспекты: так, нельзя использовать паровые «народные» ингаляции при самом начале приступа - они не смогут купировать удушье, а только приведут к ухудшению состояния. Кроме того, паровые ингаляции народными средствами запрещено делать детям до семилетнего возраста.

Кстати, о запретах: при бронхиальной астме есть и свои противопоказания, когда осуществлять ингаляционные процедуры категорически воспрещается. Это такие ситуации:

• когда астма обостряется, приступы повторяются дважды в неделю и чаще;
• когда в есть новообразования и/или гнойные процессы;
• когда новообразования есть в головном мозге;
• когда нарушена работа сердца;
• когда нередки легочные и/или носовые кровотечения.

Ингаляции при ХОБЛ

Странная аббревиатура выше - это название тяжелого недуга. Хроническая обструктивная болезнь легких - заболевание, при котором из-за того, что легкие находятся в постоянном состоянии воспаления и потому остро и очень чувствительно реагируют на все, что в них попадает, поток воздуха в орган частично ограничен. Иными словами, это регулярная нехватка кислорода. Этот процесс является необратимым, мало того - еще и прогрессирующим. Поэтому лечение должно происходить постоянно, а ингаляционная терапия при ХОБЛ - одна из неотъемлемых частей этого самого лечения.

Обыкновенно при ХОБЛ рекомендуют пользоваться дозированными ингаляторами, но в тот период, когда случается обострение заболевания и человек, в силу своего состояния, не может контролировать подачу лекарства дозами, стоит обратить внимание на небулайзеры. Последние, кстати, при терапии ХОБЛ оказывают также благоприятное воздействие и на сопровождающую часто данное заболевание сердечную недостаточность.

Ингаляции при пневмонии

Пневмония - воспаление легких, а если еще и двустороннее - тоже болезнь не из приятных. Ингаляции являются и здесь отличным средством борьбы с заразой. Правила проведения процедуры стандартны и соответствуют всем описанным выше.

У пневмонии тоже есть ряд противопоказаний к использованию ингаляционной терапии. Во-первых, нельзя проводить подобные процедуры людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во-вторых, запрещены они и при тяжелой форме воспаления легких, а также при наличии одышки. Также от ингаляций следует воздержаться во всех нижеизложенных случаях: при наличии гноя и/или крови в мокроте, носовых кровотечениях, туберкулезе. Опухоли легких, аллергии.

Что же касается аппаратов, используемых при ингаляции в случае воспаления легких, то и здесь предпочтение отдается небулайзеру. Хотя, разумеется, не возбраняется применять и другие способы - так, очень распространены и паровые ингаляции, в том числе народными средствами - над картошкой, например.

Интересные факты об ингаляционной терапии

1. Впервые лечебное воздействие морского воздуха, вернее, частичек соли в нем, описали еще в Древнем Риме.
2. Первый ингалятор придумали во Франции, а произошло это еще в середине девятнадцатого столетия. Тот ингалятор находился под давлением, управлялся с помощью ручного насоса. Паровой же ингалятор возник сначала в Германии, и лечили таким образом людей, страдающих разными формами туберкулеза.
3. Электрический распылитель придумали почти столетие спустя - только в тридцатые годы двадцатого века, а в середине столетия появились распылители уже ультразвуковые.
4. С помощью небулайзера можно распылять в том числе и травяные настои и отвары, однако они предварительно должны быть тщательно процежены.
5. Ингалятор является средством личной гигиены, а потому пользоваться им целой семьей или, того хуже, одалживать его знакомым - не рекомендуется. Есть риск подхватить чужие болячки.
6. Существуют ингаляторы, чей внешний вид выполнен так, чтобы заинтересовать ребенка. Они яркие, красочные и похожи больше на игрушку, нежели на медицинский аппарат. С подобным прибором дети и лечатся охотнее и веселей.
7. Сам термин «ингалятор» ввел в медицину и вообще в речь британский терапевт еще в конце восемнадцатого столетия. Этот британец придумал свой прибор для вдыхания опиума - модернизировал кружку с отверстием. Именно данную вещь он ингалятором и назвал.
8. Еще до нашей эры древние люди знали о возможности лечения ингаляциями: так, они вдыхали испарения белены, чтобы вылечить органы дыхания.

Ингаляции являются действительно эффективной процедурой, а потому активно используются и в физиотерапии. Ингаляционная терапия, как правило, не несет никаких побочных действий и не наносит вреда здоровью - конечно, если все делать правильно и придерживаться рекомендаций. Так что не зря это "бабушкино средство" живет годами!