Гептрал аналоги дешевле. Противопоказания к применению

12.06.201927.05.2017

Гептрал (Италия) эффективный гепатопротектор - антидепрессант. Структурных дешевых аналогов гептрала очень мало, но все же они есть. Медикамент предназначен для лечения заболеваний печени: хронического гепатита, цирроза печени, холестаза, опийной наркомании, токсических поражений органа возникших в связи с медикаментозной терапией, алкогольной интоксикации и других.

Восстанавливает и очищает орган от желчных кислот, обладает антиоксидантными свойствами и анти депрессивной активностью. Снижение депрессивного состояния заметно уже к концу первой недели прохождения терапии. После курса лечения, холеретический и гепатопротекторный эффект держится до трех месяцев.

Основным компонентом препарата является адеметионин , при продолжительном приеме которого, улучшаются показатели функции печени.

Медикамент имеет высокую стоимость. Цена упаковки таблеток 400 мг 20 шт. составляет 1615 рублей, в ампулах 5 шт. 400 мг - 1900 руб.

Список дешевых аналогов гептрала

1. Гептор (Верофарм, Россия) . По действующему веществу лекарство является точным структурным аналогом гептрала. Применяется для лечения заболеваний печени: цирроза, гепатита различного генеза, алкогольного абстинентного синдрома, вторичной энцефалопатии, внутри печеночном холестазе. Облегчает депрессивные состояния, способствует постепенному восстановлению нормального психоэмоционального фона у больного.

Оказывает тонизирующее действие на организм. Во избежании бессонницы рекомендуется прием в первую половину дня. Суточная доза составляет от 800 до 1600 мг и определяется врачом. Имеет небольшой список противопоказаний: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, беременность I - II триместр, возможно проявление аллергии, противопоказан детям.

Стоимость упаковки таблеток 400 мг 20 шт. - 850 руб

На этом единственном препарате, список точных аналогов ограничивается. На момент написания статьи иных подобных лекарств ниже стоимости оригинала (в масштабах страны) найдено не было.

Аналог по фармакологической группе

Практически все лекарства относящиеся к группе гепатопротекторов применяемые для лечения печени имеют высокую стоимость, поэтому дешевыми аналогами гептрала можно назвать их лишь условно, учитывая стоимость оригинала.

1. Фосфоглив Форте (Фармстандарт, Россия) . Комбинированное средство, основные компоненты - глицирризиновая кислота и фосфолипиды . Восстанавливает очистительную функцию органа, а также поврежденные клетки печени и внутриклеточные мембраны, способствует формированию соединительной ткани. Оказывает противовирусное и антиоксидантное действие. Содержит глицирризиновую кислоту подавляющую активность вирусов.

В случаях поражения кожи останавливает распространение пагубного процесса. Назначается при гепатозе и повреждении печени в следствии токсического, лекарственного или алкогольного поражения. Применяют при лечении цирроза, интоксикации, гепатита в острой форме, в том числе хронического.

Имеет небольшой перечень противопоказаний. Разрешен к приему детям с 12 лет. Взрослым внутрь во время приема пищи трижды в сутки по 1-2 капсуле.

Цена упаковки кап. 50 шт. - 880 рублей.

2. Эссенциале форте Н (Франция) . Гепатопротекторное средство активным веществом которого являются фосфолипиды получаемые из соевых бобов . Применяют при функциональном нарушении работы печени, циррозе, жировой атрофии органа разной этиологии, при алкогольном и хроническом гепатите.

Отмечается хорошая переносимость лекарства. Практически не имеет противопоказаний кроме детского возраста до двенадцати лет и индивидуальной чувствительности. Взрослым назначается по две капсулы трижды в день во время приема пищи.

Стоимость пачки кап. 300 мг 30 шт. - 620 р, фасовка 90 шт. - 950 руб.

Аналог для лечения печени (антиоксидант)

1. Берлитион-600 (Германия) . Средство является эндогенным антиоксидантом. Активное вещество препарата тиоктовая кисл ота (600 ЕД в 1 ампуле) по биохимическим свойствам схожа с витаминами группы В . Обладает выраженным антиоксидантным действием. Нормализует работу печени, укрепляет защитные свойства клеток органа.

Тиоктовая кислота нейтрализует вредное влияние токсинов на клетки, что значительно улучшает функцию печени. Лекарство назначают при алкогольной и диабетической полиневропатии, тяжелых заболеваниях печени.

Отмечается небольшой список противопоказаний: беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность к компонентам средства, детский возраст. Раствор вводят в/в по 12-24 мл в сутки.

Цена ампул 24 мл, 5 шт. 850 р.

P.S. Информация предоставлена справочно, замену медикаментов на недорогие аналоги гептрала определяет врач. Будьте благоразумны.

Привет, друзья! У препарата гептрал аналоги базируются на фармакологических свойствах биологически активного вещества адеметионина регенерировать поврежденные клеточные структуры нервных, мозговых и печеночных тканей.

В предыдущей статье мы уже обсуждали особенности клинического применения Гептора для терапии токсических поражений печени, который является более дешевым «нашенским» аналогом.

Перенос метильных соединений адеметионина к гормонам, нейромедиаторам, протеинам и фосфолипидам является ключевым метаболическим процессом.

При остром дефиците адеметионина возникают различные дисфункции печени. Данное же средство, насыщая организм данным веществом, нормализует все обменные и метаболические процессы.

Гептрал аналоги

Существует 2 главных аналога:

Аденозилметионин.

Экспериментальные данные клинической апробации препарата свидетельствуют, что адеметионин, осуществляя трансметилирование фосфолипидов, быстро восстанавливает рецепторные функции, в результате чего наблюдается эвакуация из печени агрессивных токсических соединений. Кроме того, он улучшает обмен таких нейромедиаторов, как:

Глицин;
Серотонин;
Аспартат;
Норадреналин;
Триптамин.

Все препараты данной категории обладают практически аналогичными фармакологическими свойствами, обусловленными наличием в них адеметионина. Отличаться могут лишь вспомогательные вещества. В данном медикаменте в качестве таковых используются:

Микрокристаллическая целлюлоза;
Каллоидный диоксид кремния;
Карбоксиметилкрахмал;
Стеарат магния.

Адеметионин стимулирует процесс сульфирования желчно-кислотных веществ и активизирует их элиминацию почками. Это обеспечивает дополнительную защиту мембран клеток от негативного воздействия разнообразных химически агрессивных токсических соединений. Это особенно актуально при различных разновидностях внутрипеченочных холестазов.

Аналог гептрала в таблетках

Гептор – наиболее эффективный и доступный по стоимости аналог гептрала в таблетках. Это своеобразная российская альтернатива дорогостоящему зарубежному инъекционному гепатопротектору.

Они весьма сходны по фармакологическому эффекту и химической формуле. Гептор представляет собой двояко выпуклые таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. По большому счету эти два препарата отличаются только лекарственной формой и страной-производителем.

Гептрал и алкоголь

Учитывая гепатопротекторный характер данного препарата, направленный в том числе и на устранение последствий алкогольной интоксикации, можно сделать однозначный вывод о том, что гептрал и алкоголь несовместимы. Специалисты настоятельно рекомендуют перед началом курса лечения полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Это лекарственный препарат, который предназначается для очищения и восстановления клеток печени (гепатоцитов). Помимо этого, он обладает антидепрессивным воздействием. У лекарства существует много аналогичных средств, которые не уступают ему по эффективности, а стоят они дешевле. Ими можно заменить лекарство при индивидуальной непереносимости его составляющих.

Гептрал предназначается для очищения и восстановления клеток печени

Описание препарата

Современные гепатопротекторы, к которым относится данное медикаментозное средство, оказывают антидепрессивное, антиоксидантное, холекинетическое воздействие. Медикамент обладает холеретическим, детоксицирующим, нейропротективным эффектом. Согласно официальной инструкции по применению, активнодействующий элемент в лекарственном средстве - адеметионин.

Медикамент назначается при патологических состояниях печени различной природы происхождения. В том числе при печеночном холестазе у беременных. Также лекарство используется при возникновении признаков депрессивного состояния.

Выпускается в таблетках и в ампулах. В аптечных сетях отпускается только по рецепту лечащего врача. Перед использованием необходима консультация специалиста . Лекарство обладает противопоказаниями и побочными эффектами.

Аналоги

Стоимость препарата колеблется в пределах 1700-2000 рублей. Не каждый человек может позволить себе лекарство за такую цену, даже несмотря на то, что здоровье дороже. Гептрал имеет аналоги, которые стоят подешевле. Есть препараты как отечественного, так и импортного производства. Список, цены аналогичных средств:

Гептор (900-1000 руб.);
Максар (700-1000);
Фосфоглив (550-1600);
Гепадиф (1200-1400). Аналог Гептрала, производимого в ампулах;
Эссенциале Форте (700-2300);
Гепа-Мерц (800-3000);
Адеметионин-Виал (400-600).

Зачастую люди пытаются сделать выбор, Гептрал или Эссенциале Форте, или же какие-то другие таблетки лучше приобрести. Попробуем разобраться, чем отличаются аналоги друг от друга, какой производитель все-таки лучше: отечественный или иностранный.

Российского производства

Гептор является дженериком (то есть, имеет идентичное активнодействующее вещество). Страна производства - Российская Федерация. Имеет различные формы выпуска. Производится как в виде таблеток, так и в ампулах.

Этот медикамент - гепатопротектор с антидепрессивной активностью. Назначается при патологических состояниях печени. А также при абстинентном синдроме, депрессиях (в том числе вторичных).

Гептор является дженериком

В аптеках отпускается по рецепту. Обладает противопоказаниями при беременности и кормлении, в отношении детей до 18 лет, при аллергической реакции на адеметионин и вспомогательные компоненты лекарственного средства. Обладает побочными явлениями.

Максар производится в таблетках в пленочной оболочке. Страна-производитель - Россия. Это средство не медикамент, а биологически активная добавка. Действующее вещество - экстракт древесины маакии амурской.

БАД обладает гепатопротекторным, желчегонным воздействием. Рекомендуется, если наблюдается острый или хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, холестаз. Так как Максар является натуральным средством, то практически не обладает противопоказаниями. За исключением аллергической реакции на компоненты в составе.

Согласно отзывам врачей, БАД можно применять только в составе комплексной терапии. Добавка способна устранить симптоматику болезни, но не может излечить ее полностью. Перед использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Фосфоглив - комбинированный препарат. Активнодействующие элементы - фосфолипиды, натрия глицирризинат. Производится в капсулах.

Фосфоглив оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное, противовирусное воздействие. Назначается при нарушениях печени (гепатоз, алкогольное и лекарственное поражение органа и прочее). В составе комплексной терапии может быть рекомендован при тяжелых заболеваниях (гепатит, цирроз и прочее).

Иностранные аналоги

Популярным аналогом является Эссенциале Форте. Производится в виде таблеток в оболочке. Страна производитель Франция, Германия.

Активнодействующим компонентом являются фосфолипиды. Оказывает гепатопротекторное воздействие. В аптеках можно приобрести без рецепта. Гепатопротекторы на натуральной основе (эссенциальных фосфолипидов), как правило, применяются при патологиях печени, даже самого тяжелого характера.

Популярным аналогом является Эссенциале Форте

Медикамент Гепадиф производится как в виде раствора для инъекций, так и в капсулах. Страна-производитель Казахстан. Уколы вводятся внутривенно и внутримышечно. В состав входит следующее:

Оротат карнитина.
Гидрохлорид карнитина.
Антитоксическая фракция.
Аденозин.
Цианокобаламин.

Данные элементы способствуют регенерации клеток, защищают их от токсического воздействия.

Гепатрин или Эссенциале: что лучше

Гепатрин оказывает желчегонный, гепатопротекторный эффект

Гепатрин или Эссенциале Форте, что лучше? Первый препарат состоит из растительных компонентов и практически не обладает противопоказаниями. Как правило, БАДы применяют в составе комплексной терапии. Гепатрин оказывает желчегонный, гепатопротекторный эффект.

Эссенциале содержит в своем составе фосфолипиды. Компоненты препарата являются искусственно синтезированными веществами. Таким образом, они более эффективны при ряде патологических состояний органа. Назначается пациентам даже с самыми тяжелыми заболеваниями. Например с такими, как гепатиты любой природы происхождения, цирроз.

Если сравнить два этих средства с финансовой точки зрения, то трехмесячный курс лечения Гепатрином будет составлять приблизительно 53 тысячи рублей. Терапевтические мероприятия со вторыми таблетками будут стоить значительно дороже. Около 240 тысяч рублей. Что для себя выбрать, Гепатрин или Эссенциале, в конечном итоге каждый решает самостоятельно.

Что лучше Гептрал или Гептор

Также пациенты с патологиями печени часто думают, что лучше, препарат Гептрал или Гептор. Первое лекарство производится в Италии. Второй медикамент является препаратом отечественного производства.

Гептрал и Гептор высококвалифицированные врачи не рекомендуют применять в профилактических целях. Их использование оправданно только при тяжелых патологических состояниях печени. Оба лекарства являются эффективными при лечении гепатитов, цирроза и прочих заболеваний. Это доказано благодаря проведенным лабораторным исследованиям.

Большинство врачей считают, что все-таки Гептрал (Форте) эффективнее российского средства . При условии, если медикамент будет вводиться внутривенно. Таблетки также способны излечить от заболеваний, но в более долгие сроки. Медикамент стоит не дешево (от 1700 руб.), но существуют более бюджетные аналоги итальянского препарата Гептрал, как говорилось ранее.

Не проводились никакие сравнительные пробы между этими медикаментами, чтобы со 100 % уверенностью сказать, какое из лекарств лучше. Мнение основано исключительно на результатах анализов, диагностических обследованиях и отзывах пациентов.

Видео

Гептрал таблетки. Аналоги.

Гептрал является лучшим современным гепатопротектором российского производства и применяется при многих заболеваниях печени, оказывая на нее восстановительное и антиоксидантное воздействие и очищая ткани органа от токсинов.

Показаниями для приема препарата являются такие заболевания как внутрипеченочный холестаз, различные поражения печени (токсические, лекарственные, вирусные), цирротические состояния.

Благодаря антидепрессивному эффекту, применение его расширяется за счет лечения депрессивных и абстинентных расстройств.

Основное действующее вещество – адеметионин, его недостаток в тканях печени и мозга вызывает нарушения в их работе. Состав лекарства способствует восполнению дефицита адеметионина и даже стимулирует его самостоятельную выработку в организме.

Химическая формула лекарства была открыта еще в 1952 году и гептрал является наиболее распространенным современным препаратом этой группы у импортных и отечественных производителей.

Гептрал производится в виде таблеток, порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций и капельниц. Среди противопоказаний к применению – период лактации, возраст до 18 лет. При беременности его нельзя принимать в I-II триместрах.

Важно! Учитывайте тонизирующее воздействие Гептрала и применяйте его исключительно в первой половине дня, иначе начнутся проблемы со сном.

В поисках самой недорогой цены многие обращают внимание на более дешевые аналоги препарата, как импортные, белорусские, украинского производства, так и отечественные заменители.

Стоимость этого препарата в таблетках колеблется в пределах от 1700 до 2000 рублей. Как найти самый дешевый аналог гептрала? Замена препарата на дешевый дженерик возможна, если действующее вещество в обоих препаратах идентично.

В этом случае лекарства выступают как синонимы, и вопрос чем заменить не стоит: можно выбрать лекарство подешевле. В таблицах представлены аналогичные по действию гепатопротекторы разных производителей.

Аналоги Российского производства

Наименование	Цена в рублях	О препарате
Гептор	900–1000	Идентичный по действию препарат, полный аналог гептрала в таблетках. Так же, как и гептрал, оказывает защитное и восстановительное действие на печень и помогает при депрессиях.
Гептронг	4500–5000	Улучшает функции печени, снижает интенсивность воспалительных процессов и уменьшает деструктивную активность, вызванную гепатитом. Производится в ампулах для внутримышечных уколов.
Фосфоглив	550–1600	Гепатопротектор, сделанный из натурального растительного сырья. Устраняет многие неприятные симптомы, связанные с нарушениями работы печени. Особенно хорошо действует в качестве поддерживающей терапии при лечении гепатита С. Действующие вещества – фосфолипиды и тринатриевая соль.

Украинские заменители

Гепадиф , 1200–1400 руб., препарат схож с гептралом по защитному воздействию на печень. Производится в виде флаконов с порошком для разведения и в желатиновых капсулах. Препарат восстанавливает не только нормальную работу органа, но и образование специальных печеночных ферментов.
Глутаргин , 200–250 руб., самый недорогой в списке аналогов препарат, улучшающий состояние печени больного человека. Благодаря алкоклину в составе, успешно противостоит высокотоксичным аммиачным образованиям, поражающим ткани печени.

Белорусские дженерики

Прочие иностранные аналоги

Гепа-Мерц (Германия), 800–3000 руб. в зависимости от количества доз, показан при острых и хронических заболеваниях печени, а также при печеночной энцефалопатии.
Выпускается в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь перорально и в виде порошка как аналога гептрала в ампулах для инъекций.
Эссенциале форте Н (Германия), 700–2300 руб., выступает как растительное средство, помогающее справиться с хроническими гепатитами, циррозом, жировой дистрофией печени за счет восстановления поврежденных оболочек клеток печени. Также применяется у беременных при токсикозе.
Адеметионин-Виал (Китай), 400–600 руб., имеет аналогичное действующее вещество и эффективен как в восстановлении печени от токсических поражений, в том числе и на фоне прием сильнодействующими гепатотоксическими веществами.
Применяется у больных опиоидной наркоманией, которая сопровождается поражением печени. При приеме препарат постепенно проявляет антидепрессивную активность, стабильный эффект наступает через 2 недели с начала применения.
Берлитион 600 (Германия), 800–870 руб., тиоктовая кислота, входящая в состав лекарства, защищает печень от токсического воздействия лекарств и алкоголя, среди дополнительных свойств – снижение концентрации сахара в крови, уничтожение свободных радикалов, которые повреждают клетки.

Препарат гептрал восполняет недостаток адеметионина в тканях печени и за счет этого восстанавливает печеночную ткань. Он часто назначается врачом при поражениях печени различной этимологии и степени тяжести. Еще одно действие гептрала – антидепрессивная активность действующих веществ.

Благодаря этому гептрал имеет распространение в лечении депрессивных состояний.

В ассортименте фармакологических средств существуют лекарства, похожие по своему воздействию на организм на гептрал. У его аналогов цена колеблется в зависимости от дозировки препарата, а также состава действующих веществ.

Фармакология

Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфурирования, трансаминирования. В реакциях трансметилирования адеметионин отдает метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.

Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Всасывание

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, увеличивается при приеме натощак. C max адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0.5-1 мл/л через 3-5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. C max адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови незначительное, составляет ≤ 5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение

T 1/2 - 1.5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14 С) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15.5±1.5% радиоактивности через 48 ч, а в кале - 23.5±3.5% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пленочной, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 4.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 93.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 17.6 мг, магния стеарат - 4.4 мг.

Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) - 27.6 мг, макрогол 6000 - 8.07 мг, полисорбат 80 - 0.44 мг, симетикон (эмульсия 30%) - 0.13 мг, натрия гидроксид - 0.36 мг, тальк - 18.4 мг, вода - Q.S.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал ® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал ® использовать не рекомендуется.

Внутрипеченочный холестаз

Депрессия

Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Длительность терапии определяется врачом.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал ® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал ® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Пациенты с почечной недостаточностью

Исследований у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал ® у таких пациентов.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Передозировка

Передозировка препарата Гептрал ® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал ® с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также фитопрепаратами и препаратами, содержащими триптофан.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, снижение АД, повышение АД, тахикардия, брадикардия).

Со стороны дыхательной системы: отек гортани.

Со стороны кожных покровов: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), отек Квинке, повышенная потливость, кожные реакции, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема).

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, тревога, спутанность сознания, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: "приливы", флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы.

Прочие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.

Показания

Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

жировая дистрофия печени;
хронический гепатит;
токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
хронический бескаменный холецистит;
холангит;
цирроз печени;
энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную).

Внутрипеченочный холестаз у беременных.

Симптомы депрессии.

Противопоказания

генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина B 12);
возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен);
гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при биполярных расстройствах; в I триместре беременности и в период грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка); одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного приосхождения и препаратами, содержащими триптофан; пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение препарата Гептрал ® в I триместре беременности и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение у детей

Применение препарата Гептрал ® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется применять его перед сном.

При применении препарата Гептрал ® у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях состояние тревоги исчезало после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислотой до начала лечения адеметионином или однодневный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал ® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверен, что терапия не влияет на способность заниматься подобного рода деятельностью.