Печеночная колика (желчная колика ) – одна из клинических форм желчекаменной болезни . Этим термином описывают боль, которая возникает в результате попадания камня в пузырный проток и сокращения стенки желчного пузыря. Реже печеночная колика может возникать в результате других причин.
Печеночная колика в цифрах и фактах :
- Это наиболее распространенная клиническая форма желчекаменной болезни .
- Иногда желчную колику путают с почечной коликой. На самом деле это два совершенно разных состояния. В первом случае причиной является желчекаменная болезнь, во втором случае – мочекаменная (камни в почках и мочевыводящих путях).
- Чаще всего желчекаменная болезнь и желчная колика встречаются в развитых странах.
- Риск заболевания сильно повышается после 40 – 50 лет.
- Женщины страдают чаще, чем мужчины.
Особенности анатомии печени и желчного пузыря
Печень часто называют самой большой железой в организме человека. Этот орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, является жизненно важным и выполняет много разных функций.Основные функции печени :
- Образование желчи , которая, в свою очередь, также выполняет несколько разных функций.
- Синтез белков , которые создают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, осуществляют транспорт некоторых веществ в кровотоке, принимают участие в процессе свертывания крови.
- Регуляция обмена жиров .
- Регуляция обмена углеводов . В печени молекулы глюкозы, соединяясь, образуют полимер гликоген. Благодаря этому сахар запасается в клетках.
- Детоксикация . Ткань печени захватывает и расщепляет токсичные вещества, которые образуются в организме и поступают извне.
В состав желчи входят :
- желчные кислоты;
- желчные пигменты, которые образуются в результате распада гемоглобина: билирубин, биливердин;
- фосфолипиды – жиры, которые служат растворителями для холестерина и входят в состав клеточной мембраны;
- различные ионы;
- вода.
Функции желчи
:- эмульгация жиров;
- активация ферментов поджелудочной железы;
- инактивация ферментов желудка в кишечнике;
- активация выработки слизи и биологически активных веществ в кишечнике;
- усиление моторики (сокращений) кишечной стенки, за счет чего происходит более интенсивное проталкивание пищи;
- вывод из организма билирубина , холестерина и некоторых других веществ.
Вырабатываясь клетками печени, желчь сначала поступает в желчные капилляры. Они объединяются в желчные протоки, которые, сливаясь, образуют более крупные. В итоге образуются два крупных протока – правый и левый. Они, соответственно, собирают кровь от правой и левой долей печени и, сливаясь, образуют общий печеночный проток, который затем соединяется с протоком желчного пузыря в общий желчный проток (он называется холедохом).
Желчный пузырь
– небольшой орган размером примерно с куриное яйцо (3-5 x 8-14 см). Он имеет вид мешка с тонкой стенкой и прилегает снизу к печени. Желчный пузырь нужен для того, чтобы накапливать вырабатываемую печенью желчь, а затем, по мере необходимости, выводить ее в кишечник.
Части, из которых состоит желчный пузырь
:
- дно – наиболее широкая часть органа, имеющая вид купола;
- тело – основная средняя часть желчного пузыря;
- шейка – узкая часть в месте, где тело желчного пузыря переходит в его проток;
- сфинктер Люткинса – круговые мышечные волокна, которые находятся в месте перехода шейки в проток и регулируют выделение желчи;
- пузырный проток – соединяясь с печеночным, образует общий желчный проток, который, в свою очередь, соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.
Что происходит в желчных протоках и желчном пузыре при печеночной колике?
Печеночная колика в большинстве случаев является клинической формой желчекаменной болезни
– заболевания, во время которого происходит образование желчных камней в желчном пузыре и протоках.Желчь представляет собой сложный коллоидный раствор. В норме ее основным компонентом являются желчные кислоты – они выполняют роль своего рода стабилизатора. Если происходит нарушение соотношения компонентов желчи с уменьшением количества желчных кислот, начинается ее сгущение с последующим образованием камней.
Виды желчных камней, в зависимости от строения
:
- смешанные;
- холестериновые;
- известковые;
- пигментные.
Другие возможные причины печеночной колики
:Наиболее распространенные причины желчных колик у взрослых и детей:
Каковы факторы риска печеночной колики?
Существуют факторы риска, которые повышают вероятность возникновения желчекаменной болезни и печеночной колики:- Возраст . Риск заболевания резко повышается после 40-50 лет.
- Женский пол . Женщины страдают желчекаменной болезнью в 3-8 раз чаще, чем мужчины.
- Отягощенный семейный анамнез . Люди, родственники которых испытывали печеночную колику, имеют более высокий риск.
- Беременность . Желчекаменная болезнь и печеночная колика часто возникают у много рожавших женщин.
- Ожирение , склонность к полноте .
- Применение оральных контрацептивов .
- Гепатит и цирроз печени .
- Голодание в течение длительного времени .
- Быстрая потеря веса .
- Парентеральное питание («кормление через капельницу» у человека, который не может принимать пищу самостоятельно).
- Врожденные аномалии желчевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока желчи.
- Гемолитическая анемия и другие заболевания, сопровождающиеся массивным распадом эритроцитов . При этом образуются пигментные камни.
- Употребление в пищу большого количества животных жиров и белков . Именно этим ученые объясняют рост уровня заболеваемости в развитых странах.
Приступ желчной колики может возникнуть после погрешностей в диете (употребление большого количества жирной пищи), физических нагрузок. У некоторых пациентов он возникает внезапно, без видимой причины.
Для того чтобы быстро оценить степень риска желчекаменной болезни и печеночной колики, на Западе разработан короткий список критериев, названный 5F:
| Female | «Женщина
» Чаще желчекаменной болезнью страдают представительницы женского пола, а значит, у них чаще встречается и желчная колика. |
| Fat | «Жир», «ожирение
» Употребление большого количества жирной пищи и избыточная масса тела – факторы риска желчекаменной болезни. |
| Fair-haired | «Светловолосые
» У блондинок уровень женских половых гормонов (эстрогенов) выше, чем у брюнеток, шатенок и рыжих. Они более склонны к ожирению и заболеваниям пищеварительной системы. |
| Forty | «Сорок
» В большинстве случаев заболевание развивается после 40 лет. |
| Fertile | « Фертильность», «плодовитость
»Рожавшие женщины имеют более высокие риски. |
Симптомы печеночной колики
Приступ печеночной колики всегда возникает внезапно. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях – сутки и дольше.Симптомы печеночной колики :
| Симптом | Причины возникновения |
| Острая колющая приступообразная боль в правой верхней части живота. У большинства больных она нарастает в течение 15-60 минут и сохраняется в течение 2-6 часов. Если болевые ощущения сохраняются дольше, то это дает повод предположить наличие острого холецистита. |  В желчных путях находятся нервные окончания, обладающие высокой чувствительностью. Их раздражение происходит при растяжении желчевыводящих путей, вызванном самим камнем, застоем и повышением давления желчи.
|
| Болевые ощущения могут распространяться в правое плечо, руку, под лопатку, за грудину. |  Раздражение нервных окончаний ветвей спинномозговых нервов, которые принимают участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу желчных протоков.
|
| Тошнота , рвота , после которой не наступает облегчения. В рвотных массах присутствует желчь зеленого цвета. | Возникают рефлекторно. |
| Учащение пульса. | Возникает рефлекторно, в ответ на боль. |
| Желтушность кожи (желтуха) | Возникает при закупорке камнем холедоха: при этом перекрывается путь для оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Желчные пигменты попадают в кровь и придают такую окраску коже. |
При печеночной колике температура тела может подниматься до 37-37,5° или остается нормальной. В отличие от приступа острого холецистита , при желчной колике отсутствует воспалительный процесс, поэтому лихорадка и значительное повышение температуры для этого состояния не характерны.
Интенсивность боли зависит от того, в каком месте находится камень :
| Расположение камня | Интенсивность боли |
| Дно и тело желчного пузыря |  «Немая» зона
. Если камень находится в ней, то болевые ощущения отсутствуют. Боль может возникнуть, если развивается воспаление слизистой оболочки.
|
| Шейка желчного пузыря и примыкающая к ней часть тела |  Зона умеренной чувствительности
. Находясь в ней, камень способен вызвать нарушение оттока желчи. При этом во время сокращений желчного пузыря возникают умеренные болевые ощущения.
|
| Желчные протоки |  Зона резкой болезненности
. Если камень находится здесь, то развиваются патологические изменения, приводящие к сильным болям:
|
Обследование больного с печеночной коликой
Пациента с подозрением на печеночную колику должен осмотреть хирург. Врач ощупывает живот, определяет болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки.Вам могут задать вопросы :
- Когда возникла боль?
- После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
- Какие еще симптомы вас беспокоят?
- Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
- Повышалась ли температура тела?
- Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| УЗИ печени и желчного пузыря | «Золотой стандарт» диагностики желчной колики. Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами
:
| Подготовка
:
Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку. Затем наносит на кожу в верхней правой части живота специальный гель и проводит исследование при помощи датчика. Лучше всего печень и желчный пузырь видны во время задержки дыхания на вдохе.  |
| Компьютерная томография | Применяется только в том случае, когда после ультразвукового исследования диагноз по-прежнему остается неясным. Компьютерная томография не используется для обнаружения желчных камней, так как 60% камней на снимках не видны. | Исследование проводят в специальном кабинете, в котором установлен компьютерный томограф. Во время КТ больной должен лежать неподвижно. |
| (ЭРХП) | Исследование, которое сочетает в себе рентгенографию и эндоскопию. Врач вводит в двенадцатиперстную кишку пациента фиброскоп
, при помощи которого затем вводит контрастный раствор в желчевыводящие протоки. После этого выполняют рентгеновские снимки, на которых, благодаря контрастированию, хорошо видны места расположения камней и сужения протоков. При обнаружении камня диагностическая ЭРХП может перейти в лечебную. Врач извлекает камень при помощи специальных эндоскопических инструментов (см. ниже). | Процедура проводится только в условиях стационара. Общего наркоза при этом не требуется. Перед ЭРХП пациенту вводят успокоительный препарат. Во время ЭРХП больного укладывают на левый бок и просят глубоко дышать через нос. Врач вводит через рот фиброскоп, проводит его через пищевод, желудок, в двенадцатиперстную кишку. Затем через эндоскоп проводят специальную трубочку в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Через нее вводят контрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию.  |
| Биохимический анализ крови | В крови обнаруживают повышенное количество билирубина – пигмента, который должен выводиться с желчью. | Кровь для исследования берут из вены. |
Что делать при печеночной колике?
Алгоритм действий зависит от ситуации:| Что происходит? | В каких случаях это чаще всего происходит? | Что делать? |
| Желчная колика быстро прошла сама, без последствий. |
| Необходимо посетить врача (можно записаться к участковому терапевту) и пройти обследование. |
| Колика не проходит | Желчекаменная болезнь. Если боль сохраняется больше 6 часов, то есть вероятность острого холецистита. | Немедленно обратиться к врачу – вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно ехать в приемное отделение хирургической клиники. |
| Колика прошла, но состояние не улучшилось, появились другие симптомы |
| Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в хирургическую клинику. Скорее всего, потребуется госпитализация. |
Лечение печеночной колики
Пациент с подозрением на желчную колику должен быть немедленно доставлен в стационар. При возникновении симптомов необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».Первая медицинская помощь при печеночной колике
До того, как больной будет доставлен в стационар, необходимо облегчить его состояние. Это делает врач «Скорой помощи».Препараты, которые могут быть введены*
:
| Название | Описание | Дозировки и способ применения |
| Диклофенак (другие названия: Ортофен, Вольтарен, Диклоген ) | . Эффекты :
| Форма выпуска
: При печеночной колике диклофенак применяют в виде раствора для инъекций – выпускается в дозировке 75 мг в ампулах по 3 мл. Дозировки : Вводят внутримышечно 1 ампулу 1-2 раза в день. |
| Кеторолак (Кеторол ) | Нестероидное противовоспалительное средство . Обладает сильным обезболивающим эффектом. | Форма выпуска
: При печеночной колике кеторол обычно применяют в виде раствора для инъекций 3% в ампулах по 1 мл (по 30 мг в ампуле). Дозировки : Вводят внутримышечно в дозировке 10-30 мг. Инъекцию можно повторить через 6-8 часов. |
| Дименгидринат (Гравол ) | Противорвотное средство . Применяется для купирования тошноты и рвоты во время желчной колики. | Форма выпуска
: Таблетки по 50 мг (0,05 г). Дозировки : По 1-2 таблетки (50-100 мг) 4-6 раз в сутки (для взрослых). |
| Морфин и другие наркотические анальгетики | Наркотические обезболивающие средства назначают при очень сильных болях, которые длительно не проходят. | Только по назначению врача. |
| Водно-солевые растворы | Если больного сильно рвет, и он теряет много жидкости, но при этом не может пить, назначают различные растворы в виде капельниц. | По назначению врача. |
| Но-шпа (другие названия: Дроверин, Дротаверин, Спазмол) | Спазмолитик
. Снимает спазм стенок желчевыводящих протоков, в результате чего они расслабляются, расширяются. Это уменьшает боль. Если камень имеет небольшие размеры, то после приема Но-шпы он может отойти. Но применение дротаверина может привести и к негативным последствиям. Мелкий камень может пройти дальше по желчным протокам, попасть в еще более узкое место. После этого без операции уже обойтись не удастся. | Форма выпуска
: При печеночной колике дротаверин применяется в виде 2% раствора для инъекций в ампулах по 2 и 4 мл. Дозировки : Во время приступа медленно вводят внутривенно 2-4 мл 2% раствора. |
| Папаверин | Спазмолитик. | При печеночной колике вводят внутримышечно 2-4 мл 2% раствора. |
| Спазган | Комбинированный препарат. Состав
:
| Формы выпуска:
Взрослые и подростки : по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. |
| Триган | Действующим веществом является спазмолитик дицикловерин . | Форма выпуска:
Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. В 1 ампуле содержится 20 мг действующего вещества. |
| Баралгин | Действующее вещество – анальгин (метамизол натрия ). Препарат обладает обезболивающим эффектом. | Формы выпуска:
Баралгин выпускается в виде таблеток (по 500 мл анальгина) и в ампулах по 5 мл (2,5 г анальгина). При печеночной колике делают внутримышечные инъекции. Дозировки : Для взрослых и подростков старше 15 лет доза составляет 2-5 мл. Максимальная суточная доза – 10 мл. |
| Димедрол | Десенсебилизирующий (противоаллергический) препарат. При применении вместе с обезболивающими и спазмолитиками усиливает их эффекты. | Форма выпуска:
1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Дозировки : Взрослым при печеночной колике вводят по 1-5 мл раствора внутримышечно. Максимальная суточная доза препарата 15 мл. |
В отличие от холецистита, при печеночной колике не применяют антибактериальные препараты, так как в данном случае отсутствует инфекция.
Снять спазм и боль при печеночной колике помогает теплая грелка, приложенная в области правого подреберья. Но это можно делать только в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений. При некоторых других заболеваниях применение тепла противопоказано.
Лечение в стационаре
В стационаре пациенту продолжают вводить обезболивающие и спазмолитические препараты, наблюдают за его состоянием, проводят УЗИ и другие исследования.Если боли и другие симптомы не удается устранить в течение длительного времени, проводят экстренное хирургическое вмешательство. Хирург устраняет причину нарушения оттока желчи.
Если состояние больного нормализуется, то дальнейшее лечение зависит от причины желчной колики.
Желчекаменная болезнь
Методы лечения:| Название методики | Описание |
| Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) |  Удаление желчного пузыря с камнями является радикальным методом лечения желчекаменной болезни и методом профилактики повторных приступов желчной колики. Сегодня хирурги стараются отдавать предпочтение миниинвазивной операции, которая осуществляется через разрез 3-5 см.Вмешательство выполняется под общим наркозом. Миниинвазивная холецистэктомия практически ничем не уступает лапароскопической операции, но при этом не требует дорогого оборудования. |
| Лапароскопическая холецистэктомия | Лапароскопическая операция, во время которой хирург делает проколы в стенке живота пациента, вводит оборудование с видеокамерой и специальные инструменты. Для лучшего обзора в полость живота накачивают небольшое количество газа – это безопасно. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Современные врачи стараются отдавать предпочтение лапароскопической холецистэктомии, если в больнице есть соответствующее оборудование. Но иногда, особенно если возникают осложнения желчекаменной болезни, операцию все же приходится проводить через разрез. |
| Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография | Во время ретроградной холангиопанкреатографии врач может выполнить два вида вмешательств:
|
| Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия |  Специальное оборудование генерирует ударную волну, которая фокусируется строго в области желчного пузыря и разрушает желчный камень. Он распадается на мелкие фрагменты и песок – они не нарушают отток желчи и впоследствии отходят самостоятельно.Обычно экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию проводят у пожилых и ослабленных пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство. В 20% случаев камни не удается раздробить, либо их фрагменты, оказываются настолько крупными, что они также не могут отойти самостоятельно. В этом случае проводится хирургическое лечение. |
Печёночная колика - патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) код заболевания К81.0. Самолечение недопустимо.
Этиология
Печёночная колика может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:
- врождённые патологии желчевыводящих путей.
К предрасполагающим факторам развития печёночной колики следует отнести:
- патологии печени, в том числе и гепатит , алкогольной природы;
- систематическое злоупотребление жирной, «тяжёлой» пищей, спиртными напитками;
- голодание;
- резкая потеря веса на фоне жёсткой диеты или сопутствующих заболеваний;
- парентеральное питание;
- заболевания, которые приводят к массивному распаду эритроцитов;
- чрезмерные физические нагрузки.
Очень редко, но все же встречается, приступ печёночной колики без видимых на то причин.
Симптоматика
Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.
Выделяют такие симптомы печёночной колики:
- острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
- боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
- желтушность кожных покровов;
- , которая сопровождается ;
- изменение частотности и консистенции стула.
Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого . Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.
Диагностика
При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
В медицинском учреждении в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором анамнеза и выяснением жалоб. Программа диагностики может включать в себя такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:
- общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
- копрограмму;
- ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
На основании полученных результатов обследования врач может установить диагноз, причину развития заболевания и назначить корректный курс лечения.
Лечение
Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:
- приём препаратов, снимающих спазмы;
- прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.
Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.
Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:
- спазмолитики;
- нестероидные противовоспалительные;
- желчегонные;
- противорвотные;
- десенсибилизирующие.
Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:
- лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
- экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.
Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:
- спиртные напитки и суррогаты;
- жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
- маринады, консервы;
- свежие кондитерские изделия;
- продукты, которые богаты на клетчатку;
- бобовые, грибы;
- продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
- крепкий чай и кофе;
- шоколад, какао.
Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:
- нежирные сорта мяса, рыбы;
- овощи и бульоны, супы на их основе;
- вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
- рассыпчатые каши;
- белковые омлеты на пару;
- молочные продукты с минимальной жирностью;
- сладкие фрукты в перетёртом виде;
- кисель;
- разбавленные соки;
- некрепкий зелёный чай;
- натуральный мёд.
Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим - не менее двух литров день.
- питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
- интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
- в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
- пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
- способ приготовления - отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.
Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.
Профилактика
В качестве профилактики этого заболевания и сопутствующих ему осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- профилактика и своевременное лечение всех гастроэнтерологических заболеваний;
- правильное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- исключение приёма наркотических средств и никотина;
- минимизировать количество употребляемых спиртных напитков.
При первых же симптомах следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Кроме этого, следует помнить о важности систематического профилактического осмотра у врачей.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.
Печеночная колика - это приступ острой боли в правом подреберье, указывающий на запущенный «недуг благополучия». Именно так называют желчнокаменную болезнь, которой по статистике страдает 10–15% населения планеты. Официальные цифры несколько меньше, так как у многих болезнь протекает в бессимптомной легкой форме.
Механизм развития печеночной колики до конца не изучен, однако чаще всего она проявляется уже на запущенной стадии желчнокаменной болезни. Это вызвано тем, что желчный пузырь является «немой зоной», и скопление в нем камней не вызывает боли. Когда же конкремент перекрывает шейку желчного протока, то из-за нарушения оттока желчи начинает ощущаться тяжесть и дискомфорт. А если он попадает в зону протока, то наступает резкий болевой приступ, который прекращается лишь после удаления конкремента или введения спазмолитиков.
Может возникнуть после употребления тяжелой жирной пищи или чрезмерной дозы алкоголя.
Симптоматика
Клиническая картина имеет неспецифические признаки заболеваний печени и желчного пузыря:
| Симптом | Характеристики |
|---|---|
| Боль |
|
| Диспепсия |
|
| Другие симптомы |
|
У женщин приступ печеночной колики развивается вдвое чаще, чем у мужчин, причем у 70% пациентов нередко происходят рецидивы.
Доврачебная помощь
При остром болевом приступе необходимо сразу положить больного на кровать, постараться его успокоить и оказать первую доврачебную помощь при печеночной колике. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда дать человеку спазмолитик, снимающий напряжение с мышц брюшной полости и оказывающий обезболивающее действие. Для снижения возбужденного состояния и успокоения больного рекомендуется положить ему под язык таблетку Валидола или Нитроглицерина. Хорошей альтернативой этим таблеткам является пара кусочков рафинада.
Нельзя давать больному пищу и воду, так как это усиливает выделение желчи и болевой приступ. Исключение составляет немного рафинада.
Снять спазм также помогает тепло, поэтому положенная на область печени грелка может облегчить болевой приступ. Однако это подходит только при желчнокаменной болезни без сопутствующих воспалений. При остром холецистите или аппендиците воздействие тепла на брюшную полость может лишь стимулировать воспалительный процесс и усугублять болезненную симптоматику. Поэтому медики крайне не рекомендуют прогревать печень самостоятельно.
Если болевой приступ длится больше 5 часов, то показана срочная госпитализация, так как это признак необходимости хирургического вмешательства.
Обезболивающие медикаменты
Если боль становится невыносимой, то пациенту необходимо дать более мощные обезболивающие средства, в частности:
- спазмолитики: Дротаверин, Платифилин, Но-Шпа, Папаверин;
- Аллохол (2–3 таблетки) - оказывает обезболивающее действие;
- Атропин (0,1% раствор) - препарат показан при болях средней тяжести, причем отпускается по рецепту;
- ректальные суппозитории на основе Папаверина и Беладонны (этот экстракт противопоказан при глаукоме);
- некоторым пациентам, у которых периодически возобновляются характерные боли, врачи советуют совмещать прием спазмолитиков с анальгетиками: Анальгин, Кеторолак, Баралгин и др.;
- при длительной и частой рвоте показаны противорвотные средства (Церукал), а при резкой лихорадке жаропонижающие средства (Панадол).
Нельзя сразу принимать огромное количество лекарств симптоматического действия, особенно людям с хроническими заболеваниями печени, так как медикаменты могут вызвать острое токсическое поражение гепатоцитов. Опиатные обезболивающие в виде Морфина, Промедола и Фентанта тоже под запретом, поскольку они вызывают спазм сфинктеров и усиливают боль. При ее нарастании обезболивающие средства не оказывают длительного положительного действия, поэтому показана неотложная госпитализация. На крайней стадии болезни может быть необходима резекция желчного пузыря.
Если вы неожиданно ощутили острые болезненные уколы в области желчного пузыря, вполне возможно, что у вас наступила печеночная колика, симптомы, первая помощь при которой описаны в представленном ниже материале. Советуем вам прочесть его внимательно, чтобы по окончанию процесса вы смогли оказать помощь не только самому себе, но также и окружающим вас людям.
Человек, не обладающий знаниями в области медицины, при возникновении каких-либо исключительно неприятных ощущений в конкретной точке тела может ориентироваться по немногочисленным симптоматическим проявлениям, в том числе по характеристикам болевого синдрома.
Итак, печеночная колика проявляется как:
- острая боль;
- локализующаяся в районе желчного пузыря (с правой стороны под ребрами);
- иррадирующая в область правой лопатки, и иногда ключицы, расположенной с той же стороны.
Не зря данное проявление называется «колика», ведь именно так в интересующем нас случае ощущается боль: в виде кинжальных уколов, возникающих в конкретном месте, неприятные ощущения от которых распространяются в ранее указанные нами области.
Причины возникновения печеночной колики
Причиной развития у больного печеночной колики становятся закупоривание, сдавливание или деформация желчных путей. Чаще всего речь идет о протоке, отвечающем за выведение желчи.
Закупорка желчных путей
Закупорка в данном случае может быть спровоцирована различными причинами:
Если речь идет не о каком-то инородном образовании, типа сгустка или червя, то стать естественной пробкой в желчных путях может также опухоль, разросшаяся в том месте, где проток входит в двенадцатиперстный отдел кишечника. Впрочем, аналогичный процесс может произойти и со стороны выводного желчного протока, при этом проявления боли, интересующие нас, будут ощущаться одинаково и в том и в том случае.
Спазмы
Вызвать или усилить печеночную колику могут спастические явления в стенках желчных протоках. Иными словами, под давлением стенки сегмента желчного пути как-бы сжимаются, по ним проходит спазм. По итогу, пациенту становится еще труднее переносить неприятные ощущения, так как увеличиваются их:
- частота;
- интенсивность.
Очень важно обратить внимание на данный момент, и вовремя использовать спазмолитик, который расслабит стенки протока желчи, и поможет, таким образом, избежать дополнительных болевых ощущений, сделав состояние больного намного более благополучным.
Патологии
Болезни различного рода также могут обусловить возникновение печеночной колики. Рассмотрим их в нижеследующем списке.
1. Желчнокаменная болезнь – патология, при которой нарушаются обменные процессы, связанные с такими веществами, как:
- холестерин;
- билирубин.
Данные вещества, скапливаясь внутри желчного пузыря в избытке, способствуют образованию копролитов – желчных камней, состоящих из содержимого одноименного органа. Данные камни впоследствии и становятся «инородными телами», закупоривающими желчные проходы.
2. Дисфункция сфинктера Одди – патология, при которой происходит нарушение оттока желчи ввиду нарушения сократительной работы сфинктера, отвечающего за регулировку поступления в кишечник:
- желчи;
- соков, выработанных поджелудочной железой.
Чтобы при данной патологии возникли колики, совершенно необязательно наличие в желчных путях инородных предметов.
3. Острый бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее ввиду нарушения оттока желчи, например, ввиду закупорки слизью. Камней в данном случае не образуется.
4. Холангит в острой форме – заболевание воспалительной этиологии, носящее неспецифический характер. При искомой болезни поражаются воспалением желчные протоки, что нарушает отток желчи. Колики при искомом заболевании – частый гость. Кроме того, сопровождаются они часто:
- желтухой (ввиду поражения печени);
- диспепсическими расстройствами, например, диареей.
5. Болезнь Крона – тяжелое воспалительное поражение кишечника, при котором он деформируется, и покрывается:
- трещинами;
- утолщениями и т.д.
Возникает оно в желудочно-кишечном тракте, однако распространиться может на все расположенные в брюшной полости органы, в том числе и:
- печень;
- желчный пузырь.
Таким образом, данная болезнь обуславливает воспаление и деформацию также и желчных путей, что по итогу приводит к печеночной колике.
6. Онкология . Как мы уже сказали выше, образование опухоли также может повлиять на возникновение печеночной колики. Данная патология является очень опасной и требует немедленного профессионального медицинского вмешательства.
Неправильное питание
В наших статьях мы многократно упоминали конкретный фактор, который может стать причиной, обуславливающей развитие практически любой болезни, при этом, речь идет не только о желудочно-кишечном тракте. Под данным фактором мы подразумеваем неправильное питание. Вредная пища влияет на все аспекты деятельности нашего организма, в том числе и провоцирует возникновение печеночных колик, ввиду того, что обуславливает развитие холецистита, различных заболеваний печени и т.д.
Неправильно составленный рацион и злоупотребление вредными продуктами — прямая дорога к развитию печеночных колик
Так, поедание пищи следующего вида вполне может стать причиной возникновения интересующего нас болевого синдрома:
- острой пищи;
- продуктов животного происхождения, насыщенных жирами;
- сладкая вода;
- алкогольные напитки и т.д.
При условии, что перечисленные выше наименования являются неотъемлемым элементом вашего рациона, вы находитесь в шаге от возникновения печеночной колики. Советуем вам немедленно отказаться от милых сердцу вкусностей в пользу здоровья.
Перенапряжение психическое и физическое
Печеночная колика также нередко возникает в тех случаях, когда человек испытывает длительное физическое напряжение, например:
- если его занятия в спортивном зале длятся ненормированное количество времени;
- в случае, когда его работа требует постоянного подъема груза и т.п.
То же можно сказать и о напряжении нервном, притом длительном. Серьезная нагрузка психоэмоционального типа с высокой долей вероятности вызовет у вас очередной приступ печеночных колик.
Факторы риска
Как и у любого другого заболевания, у печеночной колики также имеется собственная группа риска, в которую входят граждане с определенными характеристиками. Рассмотрим их в нижеследующей таблице.
Таблица 1. Факторы риска, обуславливающие возникновение печеночной колики
| Больные желчнокаменным заболеванием | Женщины | Люди в возрасте |
|---|---|---|
| В первую очередь в группу риска входят граждане, болеющие желчнокаменным заболеванием. В результате развития искомой патологии в желчном пузыре начинают образовываться так называемые камни – отвердевающие сгустки желчи, вызывающие непроходимость желчевыводящих путей почти в ста процентах случаев. Люди, больные данной патологией, ощущают печеночные колики наиболее часто. | Согласно статистике, женщины переносят печеночную колику намного чаще, чем мужчины. Это связано с множеством факторов, таких как: | Что касается возрастных категорий, исследования доказывают, что чем человек старше, тем выше вероятность того, что он испытает печеночную колику, особенно, если по половой принадлежности индивидуум окажется женщиной. С возрастом все защитные и функциональные систем ы нашего организма устаревают, теряют выносливость и устойчивость к различным внешним и внутренним факторам. |
При условии, что в вашем случае сочетаются все три фактора группы риска, мы можем с уверенностью утверждать, что вы уже не раз ощутили на себе такой болевой синдром, как печёночные колики.
Симптомы печеночной колики
По сути, печеночная колика сама по себе также является симптомом множества различных заболеваний и состояний, описанных нами в разделе «причины возникновения печеночной колики».
Напомним, локализуется интересующее нас проявление в правой части тела, под ребрами, отдает боль часто в:
- лопатку, также расположенную с правой стороны;
- правую ключицу.
Помимо колики, также могут возникать иные симптомы, обычно сопровождающие ее в большинстве описанных нами выше случаев. Рассмотрим их список.
1. В первую очередь речь идет о проявлении рвоты. В данном случае она может носить характер рефлекторной. Имеется ввиду, что она возникает впоследствии развития каких-либо заболеваний и нарушений работы внутренних органов.
Рвота в данном случае не принесет больному облегчения, несмотря на то, что повторяться будет несколько раз.
Внутри рвотных масс можно обнаружить:
- слизь, выработанную желудком;
- желчь, несмотря на то, что проток на данный момент закупорен чем-либо.
Вкрапления желчи обусловлены тем, что даже при наличии помехи, или спастических явлениях, сфинктеру иногда удается расслабляться, в результате чего через появившиеся щели внутрь кишечника все же протекает небольшое количество секрета желчного пузыря.
2. Второй симптом проявления данной колики – резкий скачок температуры тела. Больные люди, одновременно с болью наблюдают резкое возрастание показателя на градуснике, вплоть до 39°С. При этом, искомое явление может оказаться скоротечным, и в скором времени температура тела вновь приобретет нормальное значение.
Также, понижение температуры может совпадать с печеночной коликой. В этом случае следует полагать, что поражение воспалительной этиологии желчевыводящих путей в острой форме отсутствует, в противном случае бы показатель градусника остался бы на прежнем, высоком значении.
Однако, при условии, что температура держится у больного гражданина уже несколько дней подряд, и к тому же, сопровождается состоянием озноба, это означает, что:
- в области, располагающейся выше той точки, где был закупорен желчный проток, начала развиваться инфекция;
- возможно, воспалительный процесс захватил и сам желчный пузырь.
3. Внешние проявления, которые можно отметить визуально, также являются симптомами печеночной колики. Так, речь идет о:
- пожелтении кожных покровов и слизистых тела, возникающем ввиду поражения печени, обусловленного затором в желчном протоке, иными словами, о желтухе;
- моча становится темной, приобретая цвет подобный крепко заваренному черному чаю;
- кал теряет окраску, и становится белесый, практически бесцветный.
Все перечисленные выше проявляющиеся визуально симптомы со стопроцентной вероятностью сигнализируют вам о том, что проток желчного пузыря забит камнем, или иным инородным телом.
Желтуха — типичное проявление, сопровождающее интересующий нас болевой симптом
4. Еще один симптом, ощущаемый также явно, как и печеночная колика – кожный зуд. Он возникает не во всех случаях, то есть, печеночная колика не обязательно будет им сопровождаться, однако обычно это завершающий штрих полной клинической картины.
5. При пальпации можно обнаружить желчный пузырь, который солидно увеличивается в размерах ввиду воспаления и накопления внутри него секрета.
Форма органа в данном случае будет грушевидной. Искать его нужно в области с правой стороны ребер, в нижней части, по линии сосков.
При пальпации желчный пузырь будет отзываться болезненными ощущениями различной интенсивности:
- в начальной стадии болезненность будет находиться на уровне умеренной;
- при прогрессировании заболевания и воспалительного процесса в желчном пузыре, болезненность резко увеличится.
В первом случае, вероятнее всего, болезненные ощущения, которые испытывает больной, продержатся всего несколько часов (как правило, от часа до 4 часов). При этом, стенка брюшной полости в области ниже ребер останется мягкой, напряжение в ней будет отсутствовать. Скорее всего, вам очень повезло, и:
- застрявший ненадолго в желчном протоке инородный объект проскочил дальше в кишечник, где он сможет покинуть ваш организм естественным путем;
- спазм сфинктера прошел, и желчь вновь поступает в кишечник, как нужно.
Во втором же случае состояние пациента характеризуется высокой степенью опасности. Одновременно с резкими болями, будет также наблюдаться очевидное напряжение брюшных стенок в области воспаленного органа – признак весьма удручающий, так как при его обнаружении можно с уверенностью говорить о том, что больной находится в серьезной опасности.
При условии, что одновременно с этим печеночные колики обретут интенсивность или повысится их частота проявления, имейте ввиду: ценное время, которое осталось у вас на то, чтобы обеспечить себе хороший конец, на исходе. Вам может помочь только хирургическая операция, притом проведенная в скорейшем времени.
Первая помощь при печеночной колике
Первая помощь больному, который страдает печеночной коликой, должна заключаться в двух следующих шагах:
- устранении спазма, то есть, расслаблении мышечных структур протока;
- окончательном устранении болевого синдрома.
Конечно, будет лучше, если конкретные лекарства в вашем случае подберет профессионал, то есть врач. Однако, когда колика уже началась, а до приезда скорой помощи осталось ожидать длительное время, вам необходимо будет взять себя в руки и выпить конкретные таблетки, или же заставить их выпить другого пострадавшего. Итак, рассмотрим, какие препараты сыграют роль первой помощи при печеночной колике.
Этап 1. Как мы помним, в первую очередь наша задача состоит в снятии спазма, расслаблении мускулатуры. Спешим вас заверить, данная мера уже в несколько раз понизит степень болезненности ощущений еще до применения анальгетиков. Чтобы добиться ожидаемых эффектов, необходимо сделать следующее:
Обратите внимание на важный факт: если интенсивность печеночных колик настолько сильна, что обычной дозы лекарственного средства может не хватить, осуществите одновременное введение атропина и нитроглицерина (папаверина).
Данный лекарственный микс окажет отличный терапевтический эффект в краткий срок, и вы сможете дождаться приезда скорой помощи, или доехать до больницы на машине или такси.
Этап 2. При условии, что болевые ощущения весьма сильны, необходимо принять комплексные меры для их устранения. Вот, что мы можем сделать самостоятельно, не дожидаясь врачей:
- устранить боль, используя предназначенные для этого препараты, подойдет анальгин, принять его нужно грамм (2 таблетки);
- если анальгина нет, в той же дозе можно принять аспирин.
Повторять процедуры, связанные с приемом таблеток, необходимо каждые четыре часа.
Анальгин
Этап 3. Представим, что вы находитесь далеко от цивилизации, но имеете с собой все необходимые лекарства. Если у больного в течение нескольких дней сохраняется высокая температура тела, или же возникают ознобы, ему будет необходимо начать прием антибиотиков — средств, убивающих патогенных микробов:
- так, два раза за одни сутки нужно будет принимать антибиотик стерптомицин, доза которого в каждом случае вычисляется индивидуально согласно прилагающейся инструкции;
- при условии, что стрептомицина у вас не оказалось, следует отдать предпочтение сульфадиземина, прием которого осуществляется в промежутке через каждые 4 часа.
Видео — Печеночная колика
Болезнь Боткина
Иногда почечная колика возникает на фоне развития в организме болезни Боткина – гепатите, развивающемся в виде инфекции в острой форме.
При наличии искомой патологии происходит увеличение важнейшего органа нашего тела – печени. Это отличие играет серьезную роль, так как в сравнении с теми случаями, когда причиной колик становится желчный копролит, или же иное препятствие какого-либо рода (кроме раковой опухоли, пожалуй), жизнь и здоровье больного в представленной ситуации находятся под серьезной угрозой.
Боль при болезни Боткина не будет проявляться локально. Ощущение при коликах будет такое, как будто болит вся поверхность печени, а иррадировать данное ощущение станет во все расположенные рядом с органом области.
Еще одно отличие болезни Боткина заключается в следующем:
- желтушность эпителия и слизистых больного проявляется у пациентов с искомой патологией до того, как наступают болезненные колики;
- в случае же с печеночными коликами, обусловленными непроходимостью желчных протоков, желтуха наступает только после проявления болевого синдрома.
Хотим обратить ваше внимание на еще один важный факт: говоря о желтухе, связанной с закупоркой желчных протоков, можно сказать, что в некоторых случаях она вообще может не успеть развиться до устранения заболевания. Так как, если закупоривание произойдет в протоке желчного пузыря, секрет данного органа все еще сможет некоторое время из печени попадать по общему протоку внутрь кишечника.
Еще одно важное отличие одной печеночной колики, обусловленной закупоркой желчных путей, от той, что была вызвана заболеванием Боткина, заключается вот в чем:
- в первом случае пациенты сохраняют аппетит, возможно несколько пониженный ввиду ухудшенного самочувствия, и если от еды и производится отказ, то лишь из-за постоянного подташнивания и изрыгания рвотных масс;
- при втором заболевании аппетит и какое-либо желание съесть даже что-то вредное, но вкусное, полностью пропадает.
Отсутствие аппетита — один из симптомов болезни Боткина
Болезнь Боткина, как серьезное заболевание инфекционной этиологии, предполагает немедленную госпитализацию больного, которому был поставлен искомый диагноз, в инфекционное отделение медицинского учреждения.
Обратите внимание, что, если при искомой патологии длительность болевого синдрома составляет более 6 следующих друг за другом подряд часов, подразумевается, что консервативное лечение не в силах оказать какую-либо помощь в ее устранении, и требуется немедленное хирургическое вмешательство, следовательно, вместо инфекционного отделения больного необходимо направить в хирургическое.
Операция обычно проходит следующим образом:
- на брюшной стенке делается несколько небольших надрезов;
- внутрь брюшной полости запускается газ;
- в надрезы вставляются специальные хирургические инструменты – троакар и лапароскоп, оснащенные приспособлением для проведения операции, а также камерами для того, чтобы получить обзор требующей вмешательства точки тела.
Лапароскопия — малоинвазивный, высокоэффективный метод диагностики и проведения оперативного вмешательства
Такой малоинвазивный современный метод проведения операции носит название «лапароскопия». При проведении вмешательства с его помощью можно рассчитывать, что восстановление после операции пройдет наилучшим образом.
Самолечение: за и против
В разделе выше мы составили для вас список рекомендаций, касающихся приема определенных лекарственных препаратов, помогающих:
- расслабить мускулатуру желчных протоков;
- устранить болевой синдром.
Не зря помощь, которую вы сможете оказать с использованием перечисленных выше препаратов, называется первой. Дело в том, что она способна облегчить состояние больного на некоторое время, но через определенный срок перестанет помогать совсем, так как патология будет прогрессировать.
Помните, самолечение – главный враг современного человека, загубивший множество различных людей. Некоторые из них доверили здоровье нетрадиционной медицине, другие использовали зарегистрированные медицинские препараты в самостоятельно подобранных дозах, но исход почти у всех был печальный:
- в виде летального исхода;
- необратимого повреждения здоровья и т.д.
Мы призываем вас уметь использовать блага цивилизации, и одновременно доверить здоровье медикам, чтобы не пожалеть о принятых решениях.
Профилактика печеночных колик
Что касается профилактики, направленной на предотвращение развития данного состояния, то можно сказать, что она заключается в ведении здорового образа жизни:
- правильном питании;
- умеренной физической активности;
- спокойном 7,5 – 8 часовом сне;
- регулярном наблюдении у врача.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика печеночных колик
Представляем вам список продуктов, препаратов и состояний, которых нужно избегать ради недопущения возникновения печеночных колик.
Из своего ежедневного меню придется исключить солидное количество тех привычных элементов рациона, без которых мы не представляем нашу жизнь. Так, речь идет о:
- насыщенных пуринами напитках (черном, зеленом чаях, какао, кофе);
- овощах и зелени, в которых содержится большое количество кислоты щавелевой, то есть собственно щавеле, помидорах, пророщенной пшенице, ревене, шпинате, сельдерее, петрушке и т.д.;
- жареных, копченых, соленых продуктах, также сильно сдобренных специями;
- продуктах животного происхождения с высоким содержанием жиров.
Что касается препаратов, при предрасположенности к печеночной колике запрещается принимать:
- оральные противозачаточные;
- средства женских половых гормонов.
Вредные привычки – то, что также необходимо исключить навсегда. Речь идет о:
- курении;
- употреблении алкоголя;
- наркотических веществ (в данном случае привычка не просто вредная, но и еще противозаконная).
Чтобы не допустить развитие колик, необходимо:
- не допускать ожирения;
- вовремя устранять возникающие запоры, непосредственно влияя на причину их возникновения;
- регулярно бегать, плавать, ходить в спортивный зал, или давать телу иную полезную нагрузку.
Подведем итоги
Печеночная колика – весьма болезненное проявление множества заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчного пузыря, течения внутри желчных протоков и т.д. Вылечить искомую патологию можно только при условии, что вы наблюдаетесь у врача. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое окажет эффект только при своевременном обращении в больницу. Имейте это ввиду и не дожидайтесь ухудшения.
Печеночные колики возникают из-за развития патологий в желчном пузыре. Чаще всего симптомы развиваются вследствие забивания протоков органа плотными образованиями. У женщин колики возникают чаще, чем у мужчин, связано это с гормональными сбоями (беременность, менструации, прием противозачаточных).
Болезненные ощущения в правом подреберье могут быть вызваны заболеваниями желчного пузыря. Из-за нарушения функционирования органа в нем могут образоваться камни и слизистые пробки, которые могут перемещаться и перекрывать собой протоки пузыря, что влечет за собой застой желчи и увеличение давление органа изнутри. Это провоцирует появления сильных, нестерпимых болей.
Также симптом может возникать вследствие следующих причин:
- Развитие опухоли и воспалительных процессов (внутри органа или снаружи) может привести к пережатию желчевыводящих путей.
- Их проходимость может нарушаться холестериновыми бляшками и тромбами.
- Изменения тонуса и двигательной способности протоков может привести к их перегибу.
Привести к изменениям в желчном пузыре и заболеваниям могут факторы:
Если у кого-то из ближайших родственников имеются болезни желчного пузыря с сопровождением печеночных колик, то у женщины будет иметься предрасположенность к заболеванию.
Симптомы
Печеночные колики (симптомы у женщин возникают чаще всего во время сна или полного покоя) иногда появляются после усиленной физической нагрузки. Перед появлением основных симптомов возникает дискомфорт, в правом боку, и ощущение привкуса горечи.
Далее уже возникают нестерпимые боли, носящие схваткообразный, резкий и распирающий характер. Они не уменьшаются не при каком положении. Могут локализоваться в правом боку, в районе желудка, а также отдавать в область плеча, шеи, лопатки. Иногда боль может охватывать область сердца.
Болевой симптом может сопровождаться вздутием живота с тошнотой и выходом рвотных масс, с примесями желчи. После освобождения желудка от пищи не наступает чувства облегчения. Если желчный пузырь сильно поврежден, то рвота может быть постоянной.
Дополнительно учащается количество сердечных сокращений (давление остается в норме), кожа становится бледной, может иметь желтый оттенок. Возможно небольшое повышение температуры. Изменение цвета кала в более светлый цвет, а моча наоборот становится темнее.
В таком состоянии женщина может пробыть от 10-ти мин до 8-ми часов. Зависит от того, что спровоцировало приступ. Если боль не отступает более суток, необходимо вызвать неотложную помощь, может потребоваться срочная операция.
Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома
Когда симптоматика появилась первый раз, то нужно сразу вызывать неотложную помощь. Нельзя пить обезболивающие средства и прикладывать тепло на бок. Из-за таблеток врачи не смогут полностью прояснить картину болезни. А грелка может спровоцировать ухудшение состояния, если приступ был вызван воспалением или инфекцией.
Когда женщина знает точно, что вызвало боли. То необходимо поставить инъекции снимающие спазмы и воспалительный процесс. Можно в сочетании с таблетированными препаратами. Медикаменты назначает терапевт или гастроэнтеролог. Первые попавшиеся средства могут вызвать ухудшение состояния.
Диагностика
Печеночные колики (симптомы у женщин протекают ярко выражено) требуют использования обезболивающих препаратов, а также полной диагностики для назначения лечения. Необходимо выяснить, что послужило причиной возникновения симптома, и какому методу лечения поддается патология.
| Метод диагностики | Для чего производится | Примечания |
| Первичный осмотр и сбор словесных данных | Терапевт со слов узнает, когда появились первые симптомы, что этому предшествовало, а также длительность и характеристику болей. С помощью пальпации можно определить увеличение в размерах печени. Также оценивается, имеется ли желтушность кожных покровов | Если у родственников имеются проблемы с желчным пузырем, об этом необходимо рассказать на осмотре. А также о том, какие меры были приняты для устранения болевых ощущений. Помогло или нет лекарство, и на какое время |
| Общий и биохимический анализ крови | С помощью скорости оседания эритроцитов определяется наличие воспалительного процесса в организме. А также наличие желчных пигментов | Анализ крови не дает полной картины заболевания. Можно выявить воспаление, и связано ли это с желчным пузырем |
| Анализ урины | В моче может содержаться желчный пигмент. Что будет свидетельствовать о нарушении работы органа | Не всегда анализ бывает эффективным |
| УЗИ | Определяется состояние печени и желчного пузыря. Если в последнем имеются камни, то определяется их месторасположение, размер и количество. Можно увидеть имеется ли воспалительный процесс, сужение протоков, опухоли. | Часто достаточно данных УЗИ для дальнейшего назначения лечения. Процедура занимает до 15 мин времени и является безопасной |
| МРТ и КТ | Чаще делается перед операцией. Для более точного расположения камней и определения состояния протоков в желчном пузыре | При проведении процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе возможно искажение результатов |
| Холецистография | Процедура производится с использованием контрастной жидкости и рентген-снимков. Такой метод позволяет с самой высокой точностью определить расположение опухоли, камней и воспалительного процесса. | Для пациента процедура не совсем удобная, так как введение и извлекание фиброскопа, через ротовую полость, доставляет достаточно неприятные ощущения |
После сбора всей информации, гастроэнтеролог может определить, требуется ли хирургическое вмешательство, или возможно медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства и диетотерапия.
Препараты при печеночной колике
Печеночные колики всегда сопровождаются сильной болью. В первую очередь необходимо снять болевой симптом и устранить причину появления. После диагностики гастроэнтеролог назначает курс медикаментов:
1. Препараты, способствующие снятию боли:
2. Средства для снятия спазмов:
- папаверин;
- платифиллин;
- но-шпа;
- мебеверин.
3. Медикаменты, ослабляющие чувствительность организма:
- димедрол;
- морфин.
4. Противовоспалительные препараты:
Для ускорения вывода желчи из пузыря назначается прием аллохола. При сильных болях средства рекомендовано вводить внутримышечно, чтобы не нагружать желчный пузырь. Если лекарственная терапия не будет давать результатов и болевой симптом не купируется, будет назначено оперативное лечение. Нередко производится удаление желчного пузыря.
Народные средства
Печеночные колики поддаются только медикаментозному лечению и под руководством гастроэнтеролога. Когда симптомы будут купированы, то можно прием лекарственных средств сочетать с использованием народных рецептов.
У женщин большей популярностью пользуются средства:
Народные средства чаще используют для профилактики развития болезни. Если их применять в период лечения, то предварительно дозу и курс нужно узнать у гастроэнтеролога. Так как даже отвары из трав могут иметь накопительный эффект и со временем нанести вред организму.
Другие методы купирования болевого приступа
Для устранения болевого синдрома, но только после осмотра терапевтом и выяснения причины болезненности, разрешено, при сильных болях, накладывать на область печени тепло (грелку с теплой водой). Но если имеется температура, процедура противопоказана.
Также приступ можно снять с помощью массажа. Проводить процедуру может только опытный массажист.
Самостоятельно делать ее запрещается, так как можно нарушить проходимость протоков. При правильном проведении проходимость улучшается, и приступ боли отступает.
Если медикаменты, массажи и народная медицина не приносят изменений, то гастроэнтеролог назначает оперативное вмешательство. Когда причина болей в камнях и они большого размера, то желчный пузырь удаляется. Когда образования имеют средние размеры, то их хирургическим путем раздробляют до состояния песка (предварительно расширяют протоки) и они выводятся из органа.
Медикаменты помогают снимать болевой синдром при его появлениях в острой форме. Если приступы слабые, то можно боль снять народными рецептами. Для предотвращения появления симптомов гастроэнтерологом назначается строгое соблюдение диеты, до полного выздоровления. При надлежащем ее соблюдении боли возникают редко.
Диета
Печеночные колики (симптомы у женщин чаще возникают из-за нарушения режима питания) можно сделать реже, если соблюдать диету, назначенную врачом. В первый день приступа прием пищи нежелателен. Иначе продукты могут вызвать повторный болевой симптом. За сутки пищеварительный тракт успеет восстановиться. Далее обязательно соблюдение лечебного меню.
За сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Количество потребляемой соли в блюдах не должно превышать более 10 г за сутки. В меню должны содержаться продукты, обеспечивающие полноценное поступление всех необходимых полезных веществ.
Необходимо следить также и за количеством употребляемых белков, жиров и углеводов. Если имеется лишний вес, то может быть назначена низкокалорийная диета. Большое количество жировых клеток может спровоцировать повторное развитие приступов.
Еда должна быть разделена на маленькие порции, быть в теплом виде.
При печеночных коликах нельзя употреблять жареные, копченые и острые блюда.
При печеночной колике употребления жареных блюд категорически запрещено!
Овощи, фрукты и мясную продукцию можно отваривать, запекать или готовить на пару. В первую неделю лучше употреблять жидкую пищу, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и дополнительно употреблять ферменты (но только если они назначены гастроэнтерологом). Меню может составить сама женщина. На период лечения запрещены голодовки и диеты для похудения, без консультации у специалиста.
Разрешенные и запрещенные продукты
При составлении недельного меню больной необходимо знать, какие продукты разрешено включать в рацион, а какие запрещены. Имеются и условно разрешенные продукты. То есть их можно употреблять в ограниченном количестве и при особом приготовлении.
Таблица продуктов:
| Разрешенные | Запрещенные | Условно-разрешенные |
| Компоты и кисели варятся на ксилите или сорбите. Чай можно подслащать только этими же сахарозаменителями | Маргарин, жир, сало | Масло растительное и животного происхождения |
| Ржаной хлеб или белый вчерашний | Капуста белокочанная, репа, щавель, грибы | Овощи только в запеченном и отварном виде |
| Отварное мясо, рыба и печень (нежирные) | Цитрусовые, гранат, виноград | Яблоки, бананы, ягоды |
| Овощные и куриные бульоны | Кондитерские изделия, варенье, шоколад | Мед |
| Каши, рассыпчатые. Готовить на воде или молоке с низкой жирностью | Крепкий чай, соки, кофе | Соки, только в разбавленном виде |
| Супы на крупах | Жирное мясо и рыба, колбасы | |
| Галетное и овсяное печенье | Использовать специи и перец | |
| Яйца в виде омлета приготовленного на пару | Алкогольная продукция | |
| Молочная продукция с невысокой жирностью |
Более полный список продуктов нужно уточнить у гастроэнтеролога. Так как если имеются хронические заболевания пищеварительного тракта или иные болезни, то список разрешенных продуктов будет уменьшен.
Осложнения
Печеночные колики (симптомы у женщин, это главный признак обратиться за врачебной помощью) при неправильном или несвоевременном лечении опасны развитием осложнений. Лечение, которых займет еще большее время и возможно развитие хронических заболеваний.
Распространенные патологии вследствие печеночных колик:
Прогноз
При своевременном обращении к гастроэнтерологу, приеме медикаментов и соблюдении диеты, прогноз лечения носит положительный характер. Важно, если лечение не приносит изменений в состоянии, не следует самостоятельно корректировать лечение (менять препараты или увеличивать дозу лекарств), все корректировки может производить только специалист.
Печеночные колики, по статистике самых частых заболеваний, стоят на 3-ем месте. Симптомы у болезни ярко выражены, при их первых появлениях нужно сразу обращаться в больницу, самостоятельное лечение запрещено. У женщин болезнь могут провоцировать и гормональные сбои, вызванные беременностью или приемом гормональных средств.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про печеночные колики
Что можно при печеночной колике:
