Маршевый перелом плюсневой кости может приключиться у кого угодно. Особенно рискуют его получить такие группы лиц как: легкоатлеты, занимающиеся бегом, солдаты новобранцы на первых своих марш-бросках, фанаты фитнеса, которые переусердствовали на последней тренировке, туристы, отправляющиеся в дальние походы и просто люди, которые внезапно получили большую нагрузку на кости стопы.
Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, возникающее из-за излишних и длительных нагрузок на стопу. Не привыкшая к этому плюсневая кость не выдерживает, в результате чего повреждается ткань, появляется трещина или перелом.
Три кости, которые больше всего подвержены перелому
Если углубиться в анатомию человеческой стопы, то можно насчитать 26 костей, которые отличаются по видам, а также выполняют свою функцию. Часть стопы, располагающаяся между фалангами пальцев ноги и предплюсневой костью, называется плюсна. В свою очередь она состоит из пяти костей трубчатой формы, которые относятся каждый к определенному пальцу.
Форма этих костей клиновидная, они имеют и основание, и головку и тело. Вторая по счету кость отличается своей длинной, однако первая, наоборот, более массивная, но короткая, при этом разделена на две части. В свою очередь. К обеим частям примыкают сесамовидные кости. Если сравнивать стопы и кисти, то можно заметить, что их строение очень схоже, единственным отличием будут головки, которые слегка придавлены с боковых частей и немного заужены.
Кости плюсны соединены с костями предплюсны посредством суставной поверхности. При этом, если обратить внимание на пятую кость этого участка, то будет видно, что фасетка сустава локализуется лишь на медиальной стороне, а ее поверхность покрыта бугорками. Именно к такой поверхности и крепятся сухожилия малой берцовой кости.
Вот такое сложное и многокомпонентное строение, в тандеме с достаточно тонкими костями приводит к тому, что маршевый перелом может случиться даже при незначительных нагрузках. Однако чаще всего бывают незначительные трещины в плюсневых костях, которые также требуют правильного и своевременного лечения, а в случае его отсутствия любая трещина рано или поздно приведет к перелому.
Причины
Отправляясь на марш-бросок, призывники новобранцы даже не подозревают о той нагрузке, которая им предстоит. Дома мало кто из них занимался спортом, или более того – бегал по утрам на дальние расстояния. Именно поэтому непривычные к
сильной нагрузке кости стоп не выдерживают и ломаются. Наверное, из-за того, что такой вид травмы чаще всего встречается у солдат на марш-бросках, его и назвали маршевым.
По этой же причине происходит нарушение целостности кости и у тех, кто впервые решился на дальний поход. Не соизмерив свои силы и спортивную подготовку, многие любители подобных прогулок сходят с дистанции именно из-за травмы этого вида.
Маршевый перелом причины
Кроме военных и спортсменов с проблемой сталкиваются и представительницы прекрасной половины населения планеты. Любительницы высоких каблуков, также как и солдаты, попадают в группу риска. Причем, им для этого даже не нужно ходить на длинные расстояния. Узкая обувь и высокие каблуки делают свое дело — кости стоп подверженные постоянному сдавливанию и нагрузкам, деформируются и становятся ломкими, хрупкими.
Еще одна основная группа риска – это спортсмены . Увеличивая перед соревнованиями количество нагрузок и тренировок, они могут переусердствовать, что так же приводит к травме плюсны.
Маршевому перелому может способствовать даже небольшой камень, который попал под стопу, когда человек шел или бежал. Иногда кости могут быть повреждены и в результате падения или вывиха стопы. Если на фоне этого образовался перелом одной из плюсневых костей, то он так же будет иметь название маршевый. Чаше всего травмируются второй, третий и четвертый палец. Они самые тонкие и длинные, и больше всего задействованы при ходьбе.
Симптомы
Основными симптомами нарушения целостности плюсневой кости является боль в области стопы, припухлость тканей, отек, болезненность при прикосновении. Если физические нагрузки продолжались еще какое-то время после образования перелома, то может наблюдаться деформация стопы . Если же, например, спортсмен, после образования трещины продолжал давать усиленную нагрузку, то в этом случае может образоваться даже травма со смещением , посинением и кровоподтеками.
Лечение
Существует три вида лечения маршевых переломов.
- Обеспечение покоя и полное отсутствие нагрузок на стопу;
- Полное обездвиживание стопы (гипсовая повязка или лангета);
- Оперативное хирургическое вмешательство;
Первый вариант лечения применяют в том случае, когда травму классифицировали как закрытую без смещения, то есть это тещина.
В случае, если на рентгеновском снимке врач разглядел смещение, или же просто явно выраженный перелом, тогда нижнюю конечность необходимо обездвижить, и обезопасить от случайных нагрузок. Для этого рекомендуют гипсовую повязку, или лангету.
Хирургическое вмешательство показано, когда перелом со смещением, которое необходимо устранить, или же при травме образовались отломки плюсневой кости. Такие случаи достаточно редки, зачастую имеющие травматический характер.
На самом деле маршевый перелом не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Главное запомнить одно правило: при наличии боли или отека в области плюсны необходимо обратиться к травматологу . А для того чтобы избежать осложнений маршевого перелома в точности выполняйте все его рекомендации.
Профилактика
Зачастую, во всех наших неприятностях виноваты мы сами. Так и с маршевым переломом. Чтобы минимизировать риск образования такой травмы, рекомендуется отказаться от постоянного ношения высоких каблуков, которые деформируют стопу и не позволяют костям нормально формироваться и, хотя бы иногда, заниматься спортом. А пешие прогулки на свежем воздухе не только укрепят кости ваших ног, но и будут благоприятно сказываться на состоянии здоровья всего организма.
Получить такой перелом может огромное количество людей, которые ведут активный образ жизни, являются любителями йоги, бега, девушки на высоких каблуках и т.д.
Перелом стопы локализуется в месте, показанном на фото:
Маршевый перелом получил свое название от марширующих военных. У этой категории граждан чаще всего находят данную патологию особенно после активных тренировок или марш-бросков.
Маршевый перелом представляет собой структурную деформацию плюсневой кости из-за неравномерных нагрузок на стопу.
Как и многие другие патологии, болезнь Дейчлендера приносит огромное количество неудобств в человеческую жизнь. Методов лечения перелома есть множество, но в каждом из них используется правило:
Убрать все факторы, провоцирующие перегрузку стопы. То есть для стопы назначается режим покоя. В первое время необходимо стараться не наступать на больную ногу.
Причины перелома
Патология чаще всего диагностируется у военных, особенно у новобранцев. Это связано с использованием неудобной обуви, которая, в большинстве случаев, попросту не соответствует размеру солдата. Также появлению заболевания способствует резкое увеличение нагрузок на стопы. Все эти факторы являются ключевыми.
Примерно в 70% случаев страдает вторая плюсневая кость, по той причине, что на нее идет основная нагрузка. В 20% повреждается третья и четвертая. В остальных 10% деформируются первая и пятая кость.
Картинка поможет вам разобраться:
Очень часто маршевый перелом настигает людей на отдыхе. Это связано с тем, что подавляющее число жителей ведет пассивный образ жизни, а в период отпуска решает это изменить, начиная путешествовать пешком и проходить большие расстояния. Но стопа не справляется с такими перегрузкам, что приводит к перелому костей.
Нередко такая патология встречается и у девушек, которые любят длинные каблуки. У таких представительниц женского пола риск перелома велик даже в период отдыха.
Очень часто такой перелом можно встретить у спортсменов, особенно это случается в период активной подготовки к соревнованиям, когда человек тренируется около 6 часов в день. Именно поэтому всем начинающим и профессиональным спортсменам необходимо раз в полгода проходить осмотр у специалиста.
Конечно, существует отдельная группа граждан, чьи профессии входят в группу риска. В основном это работа, во время которой люди весь день находятся на ногах. Сюда входят педагоги, врачи, грузчики, строители и т.д.
Но в любом из этих случае, виновниками появления данной патологии являются:
- Плоскостопие различных степеней;
- Неудачно купленная обувь, в которой неудобно ходить;
- Неравномерные нагрузки на стопу.
Перелом также делится на следующие категории в зависимости от видов боли:
- Острый;
- Подострый;
- Хронический.
С острой все понятно. Она начинает проявлять себя через некоторое время после того, как случилось перенапряжение, при этом боль будет носить острый характер, со временем утихая.
Хроническая же в, свою очередь, характеризуется тем, что боль нарастает постепенно и со временем перерастает в нестерпимые болевые ощущения.
Какие бы неудобства эта патология ни доставляла, опасности она не представляет, так как последствий от такой травмы практически нет. К тому же восстановление происходит относительно быстро.
Симптомы и диагностирование перелома
Главными симптомами маршевого перелома считаются болезненные ощущения в области патологии и практически незаметный отек дефектной кости.
Отличительной чертой такого повреждение является то, что на снимке, который сделан рентгеном, линию перелома видно не будет. Это объясняется тем, что деформация костей происходит по типу «зеленой веточки».
Это интересно. Перелом «зеленой веточки» преобладает в основном у детей. Особенность деформации в том, что надкостница не теряет своей целостности. Перелом как бы происходит внутри кости. Такие повреждение относительно безопасны и восстанавливаются быстро.
Для того, чтобы рентген смог зафиксировать такой вид перелома, должно пройти от 5 до 7 недель. Болезнь Дейчлендера носит всегда закрытый характер.
Если рентген не видит перелома, то как диагностировать патологию? Все просто. Используется метод пальпации.
Это интересно. Пальпация - метод ощупывание потенциального места заболевания и оценка болевых ощущений.
Диагноз о маршевом переломе будет поставлен тогда, когда при давлении на возможное место локализации патологии ощущается резкая боль и видно небольшое воспаление. Также свежий перелом можно увидеть на МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии выясняется и в какой конкретно кости случился перелом.
Лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы
В отличие от перелома других костей, маршевый попросту не требует какого-либо вида фиксации. Для его лечения нет необходимости в ношении иммобилизирующего гипса. Период же восстановления достаточно быстрый. Единственное, что необходимо сделать для ускорения лечения - ограничить нагрузку на поврежденные кости, а после полного восстановления нужно постараться не на долго исключить ту деятельность, из-за которой произошел перелом. Также существуют специальные ортопедические стельки, которые позволят уменьшить нагрузку на кости. Это позволит более легко перенести патологию и ускорить срастание.
Перелом плюсневой кости стопы: хирургия
По желанию больного, врач может назначить различного рода препараты, мази, крема и т.д. против боли и воспаления.
Важно. Запрещено использовать ультразвук и тепло для лечения такого перелома. Так как эти мероприятия мешают натуральному срастанию костей.
Человеку с таким заболеванием так же назначают статическую гимнастику. Данный вид упражнений помогает расслабить мышцы голени.
Это интересно. Статическая гимнастика - набор упражнений, которые подразумевают собой напряжение и расслабление мышц поочередно. Такие упражнения очень эффективны, но, к сожалению, не популярны в настоящее время.
Профилактика
Одной из главных причин, которая повышает риск маршевого перелома - нехватка кальция в организме человека. Это связанно либо с неправильным питанием, либо с бессонницей. Так как гормоны, которые провоцируют впитывание кальция в кость вырабатываются только в периоды сна. Поэтому для предотвращения перелома необходимо правильно питаться и иметь полноценный сон. Также специалисты рекомендуют следующее:
- Приобретение и использование ортопедических стелек или супинаторов;
- Использовать только удобную обувь;
- При пассивном образе жизни, постараться исключить длительные периоды ходьбы;
- Если вы входите в категорию риска (спортсмен, учитель, призывник и т.д.), то необходимо проходить обследования у профессионалов;
- При выборе профессии брать рекомендации у ортопеда.
Маршевый перелом является одним из самых безопасных переломов в теле человека. У него нет серьезных последствий для организма, да и лечится он достаточно быстро. Самое неприятное в этой патологии - боль в области стопы, которая будет сопровождать человека на протяжении всего заживления и срастания костей.
Маршевая травма стопы. К чему приводит активный шопинг
Чтобы это избежать необходимо соблюдать некоторые правила, вести активный образ жизни и уметь распределять нагрузки на стопу.
Маршевый перелом - это структурная деформация плюсневой кости, которую человек может получить после неравномерных нагрузок на стопу.
В зоне риска этой травмы находятся люди, предпочитающие вести активный образ жизни, заниматься спортом (чаще всего бегом), девушки, которые носят обувь на высоких каблуках.
Название травмы связано с марширующими военными, которые чаще всех остальных страдают от этой проблемы, так как постоянно совершают активные тренировки и марш-броски.
Еще одно название травмы маршевый перелом - болезнь Дейчлендера, развивающаяся на второй плюсневой кости. Она, как и большинство существующих патологий и травм, связана с большими неудобствами в повседневной жизни, однако врачи говорят о благоприятном прогнозе.
Причины проблемы
Как уже было сказано, наиболее часто маршевая стопа диагностируется у людей, находящихся на военной службе, особенно у тех, кто относительно недавно вступили на эту стезю.
Новобранцам приходится привыкать к ношению неудобной обуви, чаще всего не соответствующей реальному размеру ступни. Кроме того, служба связана с резким увеличением физических нагрузок на стопы. Оба этих фактора являются ключевыми причинами.
Какой бы физической активностью человек ни занимался, в 70 % случаев наибольшая нагрузка приходится на вторую плюсневую кость, 20 % нагрузки и, соответственно, риска травмы - на третью и четвертую, а остальные 10 % - на первую и пятую.
Как ни странно, нередко травму с названием «маршевый перелом» люди получают на отдыхе. Практически круглый год ведя пассивный, сидячий образ жизни, они, уезжая в отпуск, решают что-то кардинально изменить: начать бегать по утрам вдоль пляжа или пешком обходить местные достопримечательности. Стопа, в свою очередь, не подготовлена к таким переменам, поэтому страдает от сильных перегрузок и, не выдерживая их, ломается.
Девушки, предпочитающие высокие каблуки удобной обуви, находятся в зоне риска. Как часто мы видим, что дама спотыкается на неровной поверхности, рискуя упасть и повредить себе что-то. Но неумелое передвижение на каблуках - еще не гарантия травмы. Длительное ношение такой обуви влечет за собой перегрузку плюсны, деформацию стопы и перелом плюсневой кости даже в удобных балетках.
Многие согласятся, что профессиональный спорт - это не столько про здоровье, сколько, наоборот, про риски и потери. Так, очень многие спортсмены, особенно в период усиленной подготовки к предстоящим соревнованиям, тренируются по шесть, а то и больше часов в день. Это очень большая нагрузка на все органы и системы, поэтому данной категории людей необходимо регулярно, с периодичностью раз в шесть месяцев, посещать специалиста для полного осмотра.
Существует ряд профессий, которые связаны с риском заполучить перелом маршевого типа. Это учителя, грузчики и строители, врачи, другие специалисты, которым приходится долгое время стоять на ногах или ходить.
Подводя итог, можно выделить перечень основных факторов, которые становятся причиной описанной патологии:
- плоскостопие вне зависимости от степени;
- неудобная обувь: слишком узкая, жесткая или маленькая по размеру;
- неравномерное распределение нагрузок, которые приходятся на стопу.
Обзор ключевых симптомов
Получив такой перелом, человек переживает следующие признаки травмы:
- острая боль в середине стопы, которая наиболее сильно ощущается в процессе ходьбы;
- ощущение неуверенности при ходьбе;
- хромота, которая затягивается на несколько месяцев;
- припухлость стоп;
- болезненность в области поврежденной плюсны, ощущаемая при пальпации.
В отличие от других травм, маршевые переломы не связаны с такими симптомами, как: покраснение кожи в области повреждения, повышение температуры тела, подкожные кровоизлияния, изменения, обнаруживаемые в анализе крови.
Особенности диагностики
Перелом маршевого типа можно классифицировать по виду боли.
Согласно этому разделению, врачи называют три группы:
- острый, проявляющий себя в скором времени после сильного перенапряжения и связанный с постепенно утихающей, но очень острой болью;
- хронический, симптомы которого развиваются постепенно, но со временем перерастают в невыносимые болевые ощущения;
- подострый - промежуточное состояние.
Несмотря на то, что болезнь Дейчлендера, как и другие виды переломов, связана с болезненными ощущениями, патология не опасна для жизни и здоровья человека.
Кроме того, при условии грамотного лечения риск столкнуться с последствиями травмы ничтожен. Восстановление после пройденных процедур не занимает много времени.
Как только человек почувствовал боли в стопе, необходимо в ближайшее время посетить специалиста, который проведет соответствующее исследование.
В числе методов, которые применяются для диагностики, в первую очередь называют следующие:
- пальпация - ощупывание тела пациента, в частности места, которое болит;
- визуальный осмотр;
- опрос пациента на предмет жалоб;
- лабораторные исследования.
После этого врач сможет поставить диагноз и назначить эффективные в том или ином случае медицинские препараты (стимулирующие заживление костной ткани, устраняющие боль и дискомфорт) и физиотерапевтические процедуры.
Сложность диагностики маршевого перелома связана с тем, что на рентгеновском снимке не видна линия перелома, так как плюсневые кости при этом ломаются не полностью, а только покрываются трещинами. Такое явление в медицине называется «зеленая ветка».
Тип перелома «зеленая веточка» - один из самых благополучных, так как сама надкостница не утрачивает своей целостности, и повреждение быстро устраняется. Чаще всего встречается у детей.
Рентгеновский снимок показывает такой перелом только через пять – семь недель, поэтому болезнь Дейчлендера называют скрытой патологией.
Как же в таком случае проводить диагностику? Возвращаемся к перечню основных методов: врач ощупывает потенциальное место перелома и оценивает болевые ощущения, которые описывает пациент.
Еще один метод диагностики, которым иногда пользуются врачи, - магнитно-резонансная томография, позволяющая выяснить, в какой именно плюсневой кости произошел перелом.
Необходимость в МРТ возникает в том случае, если пальпация вызывает резкую боль, а в области локализации наблюдается небольшое воспаление.
Конкретные методы лечения
Каких-то особенных методов лечения маршевого перелома врачи не предлагают, так как при любой подобной травме естественным образом появляется костная мозоль, то есть заживление и срастание.
Единственное, что может сделать человек, - помочь своему организму, оставив его в покое и избавив от лишних нагрузок поврежденную конечность. Фиксировать конечность при таком переломе не нужно.
Можно использовать специальные ортопедические стельки, способствующие снятию или правильному распределению нагрузки. С их помощью легче перенести процесс заживления и ускорить срастание кости.
При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (мази, крема и таблетки).
Маршевый перелом - одна из самых безопасных травм такого рода, однако не стоит относиться к ней с пренебрежением. Грамотная диагностика и лечение позволят избавиться от болевого синдрома быстрее.
Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.
Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. Главная причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.
Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.
Механизм развития маршевой стопы
Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.
В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.
Кто входит в группу риска
Маршевые переломы стопы или ноги возникают у людей разных профессий. На возникновение этой болезни влияют разные факторы. В группу риска попадают:
- Молодые призывники. Человек попадает в особые условия, при которых может потребоваться ношение неудобно обуви. Новобранцам приходится сталкиваться с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют тому, что на тонких костях возникают единичные или многочисленные трещины.
- Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В таком случае человек сталкивается с усталостным маршевым переломом. Ему приходится длительное время ходить по пересеченной местности горного типа. На ноги приходится вся нагрузка – масса тела, рюкзак и дополнительное снаряжение.
- Спортсмены. Когда человек готовится к соревнованиям, он нагружает себя изнурительными тренировками. В результате существует высокий риск получения травмы.
- Люди, которым большую часть времени приходится проводить на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, грузчики, работники медицины, курьеры.
Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Она не связана с воспалительным процессом или онкологическими новообразованиями.
Симптомы и стадии
Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.
Острая
Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.
Подострая
При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.
Хроническая
Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.
В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.
Первая помощь
При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.
Первая помощь:
- освобождение ноги от обуви;
- можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
- рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).
Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом. Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.
Лечение
В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:
- Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
- Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
- Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
- Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
- Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
- Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.
Если лечение начато несвоевременно, происходит медленная перестройка костной структуры. При подозрении на перелом, необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму. Чтобы точно определить поврежденный участок, можно сделать томографию.
Последствия
Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:
- сильная деформация стопы;
- развитие артроза;
- если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
- движение в стопе становится ограниченным.
Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:
- нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
- ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
- исключение длительных пеших прогулок;
- регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
- соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.
Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.
Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) — это заболевание, возникающее вследствие действия чрезмерной нагрузки на плюсневые кости. Патологией страдают преимущественно люди с низкой активностью, решившие выполнить непосильную физическую работу. Неподготовленный организм дает сбой в работе.
Патология не является воспалительной или злокачественной. Маршевый перелом стопы (шифр M84.4 по МКБ-10) может протекать остро или хронически.
Патогенез заболевания связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Стопы человека отвечают за опору и амортизацию во время движения. У нетренированных людей кости не могут справиться с непривычной для них нагрузкой. Формируются патологические изменения в диафизарной части плюсны. В процесс могут вовлекаться II, III, редко — IV, V плюсневые кости.
Патологические изменения костной ткани представлены лакунарным рассасыванием. Со временем область поражения замещается новыми клетками. Патологический процесс исчезает.
Мнение профессоров медицины о названии патологических изменений разделилось. Одни считают, формируется неполный перелом. Другие называют изменения — микропереломом. Большинство медиков согласны, название «маршевый перелом» устарело. Рассасывание костей происходит локально, со временем самостоятельно замещается костной тканью без осложнений. Болезнь реже встречается у солдат. Широко распространилась среди парикмахеров, манекенщиц. Носят огромные каблуки, целый день находятся в движении.
Причины и симптомы маршевой стопы
Патологическая перестройка костей при болезни Дейчлендера возникает под влиянием провоцирующих факторов.
Согласно медицинской статистике, распространенными причинами заболевания являются:
- сильные физические нагрузки обеспечивают развитие патологии у нетренированных людей;
- ходьба на большие расстояния в неудобной обуви;
- отсутствие физической подготовки;
- патология возникает у новобранцев после походного, реже строевого марша;
- врожденные/приобретенные деформации стопы могут спровоцировать развитие маршевого перелома.
Группу риска по развитию заболевания составляют люди профессий:
- продавцы, консультанты в гипермаркетах;
- стилисты, парикмахеры;
- экскурсоводы;
- разнорабочие;
- модели, спортсмены;
- медработники;
- официанты;
- фигуристы.
Тесная обувь на высоких каблуках, наличие плоскостопия, ходьба на длинные расстояния провоцируют развитие маршевой стопы.
Согласно международной классификации, выделяют две формы патологии:
- Острая — характеризуется внезапным началом. На 3-4 сутки наблюдаем появление первых симптомов маршевой стопы. Больные жалуются на острую боль посередине стопы, выраженную припухлость в области патологии. Болезнь не сопровождается повышением температуры или астеновегетативным синдромом (слабостью, снижением аппетита).
- Первично-хроническая форма маршевой стопы характеризуется медленным течением. После значительных нагрузок пациенты отмечают интенсивную боль в центральной части подошвы, отек, припухлость, покраснения. Повышается чувствительность кожных покровов в месте поражения. Вследствие выраженного болевого синдрома нарушается походка. Человек начинает хромать. Заболевание длится на протяжении нескольких месяцев, затем постепенно симптоматика исчезает.
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
- Жалоб больного на боль со специфической локализацией.
- Анамнеза заболевания: первые симптомы патологии появились на фоне непривычной нагрузки.
- Анамнеза жизни (пациент работает в сфере с интенсивной физической нагрузкой на ноги).
- Объективного исследования места повреждения: при пальпации срединного отдела стопы больной жалуется на резкую боль. При осмотре наблюдается отек, припухлость, покраснение.
- Окончательно подтвердить диагноз помогает рентген стопы. Метод исследования выявляет типичные признаки болезни Дейчлендера, исключить остеомиелит, туберкулез, злокачественную опухоль, гнойные процессы кости.
Рентгенологическая картина зависит от длительности заболевания. Основные проявления патологии:
- Если снимок делается через несколько дней после начала заболевания, патологических изменений может не наблюдаться. Рекомендовано повторить исследование через неделю. Альтернативный вариант — сделать МРТ.
- При маршевом переломе наблюдается косая или поперечная полоса просветления. Явление называется зоной Лоозера. Плюсневая кость выглядит разделенной на два фрагмента. Если человек ломает кость, наблюдается деформация, смещение. При заболевании отсутствуют перечисленные явления.
- Со временем вокруг патологической области появляются периостальные разрастания. Представлены тонкими образованиями, начинают постепенно уплотняться. Снимок напоминает веретенообразную мозоль. Через несколько недель зона просветления полностью исчезает. Происходит склерозирование пораженной области.
- Периостальные наслоения рассасываются. Структура плюсневой кости изменяется навсегда. Становится толстой и плотной.
Отличить маршевый перелом от других травматических повреждений помогает именно рентгенография. При патологии сохраняется правильная форма плюсны, отсутствует смещение фрагментов, зона воспаления.
Методы лечения
Лечение маршевой стопы начинается с диагностических мероприятий (рентгена, МРТ). После подтверждения диагноза приступают к консервативной терапии:
- Врачи назначают больному постельный режим.
- Давать интенсивные нагрузки на ноги запрещается. Нельзя долго стоять или ходить.
- Налаживаются гипсовые лангеты для восстановления целостности ступней.
- Пациент должен ходить на лечебную гимнастику, массаж.
- Физиотерапия назначается для купирования типичных симптомов заболевания.
- Применяются медикаментозные средства для уменьшения проявлений болевого синдрома. Назначаются обезболивающие препараты, охлаждающие мази, бальзамы местно.
- Следует продолжительное время носить ортопедическую обувь, специальные стельки для профилактики осложнений.
Хирургические методы лечения при патологии не используются. Микроперелом самостоятельно срастается.
Обращение в травматологию
Заболевание лечится в отделении травматологии. При острой форме травматологи накладывают гипсовую лонгету на 10 дней. Медицинское приспособление способствует восстановлению физиологической структуры кости. Лонгета обеспечивает покой пораженным конечностям.
Первично-хроническая маршевая стопа лечится массажами, физиопроцедурами.
В стационарных условиях для снятия болевого синдрома пациенту назначают:
- Кеторолак борется с болью, воспалительными явлениями. Лекарство угнетает активность ЦОГ-1, ЦОГ-2. Последние отвечают за синтез простагландинов. Медиаторы воспаления не образуются и неприятные симптомы исчезают. Кеторолак не влияет на сон и дыхание, справляется с болью лучше многих НПВС. Назначаются по 10 mg до 4 р/сутки. Препарат принимается под наблюдением врача.
- Метамизол натрия (анальгин) обладает аналогичными действиями. Используется для купирования боли различного генеза. Лекарство нужно принимать по 1-2 таблетки 2-3 р/сутки после еды.
- Дополнительно назначаются препараты кальция. Макроэлемент способствует быстрому укреплению плюсневой кости.
После выписки пациент должен пользоваться ортопедической обувью, избегать чрезмерных нагрузок.
Физиотерапия и массаж
При патологии врачи назначают больным продолжительные курсы массажа. Методика способствует расслаблению напряженных мышц голеней и стоп. Благодаря массажным движениям, улучшается кровообращение в структурах опорно-двигательного аппарата, восстанавливаются активные/пассивные движения в суставах.
Через 2-3 процедуры больные отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома. Способы, техника манипуляции определяется индивидуальным состоянием пациента. Применяют лечебный, сегментарно-рефлекторный массаж. Врачи рекомендуют продолжать процедуру дома после выписки из стационара на протяжении 3-6 месяцев.
Для лечения болезни Дейчлендера применяются физиотерапевтические методы. Положительная динамика наблюдается при использовании электрофореза, магнитотерапии, парафиновых аппликаций, озокерита. Процедуры улучшают кровообращение в месте патологии, повышают процессы регенерации.
Домашними средствами
Народные методы лечения применяются в комплексном лечении переломов, ушибов, других травм конечностей. Домашние рецепты ускоряют заживление повреждений, снимают болевые ощущения. Ниже представлено несколько эффективных настоек для борьбы с недугом:
- Представители народной медицины рекомендуют съедать ежедневно по 2 грецких ореха для укрепления суставов.
- Пленка яичной скорлупы, истертая в порошок, содержит много питательных веществ. Улучшают работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Лечебное снадобье принимается вместе с соком лимона. Курс лечения — до улучшения общего состояния больного.
- Делайте лечебные компрессы с ½ ч.л соли и сырым желтком. Два ингредиента перемешайте, выложите на салфетку. Приложите к патологическому месту. Закрепите бинтом. Ходите с повязкой целый день. Прикладывайте компрессы до исчезновения болевого синдрома.
Возможные осложнения
В большинстве случаев проходит бесследно. Иногда развиваются осложнения. Несвоевременное лечение заболевания приводит к серьезным последствиям:
- гипертрофические изменения костей;
- вовлечение в патологический процесс нервов, что проявляется выраженным болевым синдромом;
- ограничение движений в стопе;
- появление остеопороза. Патология приводит к частым переломам;
- рожистое гнойное воспаление появляется на маршевой стопе, когда в очаг повреждения попадает бактериальная флора. Возникают типичные признаки рожи (болезненное покраснение, высокая температура тела). После травматологического стационара больной попадает в инфекционное отделение для лечения рожистого воспаления;
- воспалительные изменения костей могут переходить на связки, сухожилия. Развивается тендовагинит;
- гнойники появляются при нарушении целостности кожных покровов в области патологии. Лечение осложнения проводится антибактериальными мазями.
Самостоятельно выдавливать гной строго запрещается!
Маршевая стопа — патологическое состояние, появляется в результате чрезмерной нагрузки на стопы. Болеют солдаты, экскурсоводы, спортсмены, парикмахеры.
