Атеросклероз сосудов головного мозга представляет собой патологический процесс, в ходе которого церебральные кровеносные пути сужаются, приводя к недостаточности кровообращения мозга. Это крайне распространенное заболевание, считающееся едва ли не обязательным спутником пожилого возраста.
К несчастью, в последние годы наблюдается тенденция к омоложению патологии: атеросклероз встречается и у 20 летних, и у 30 летних людей. Доказано, патология считается болезнью цивилизованных государств. Основу процесса составляет блокирование сосудов холестериновыми бляшками либо их стеноз (в результате повышенного артериального давления, вызывающего спазм артерий).
Немедикаментозное и хирургическое лечение атеросклероза
В будущем холестериновые бляшки являются некротическими, образованными из тромба в сосуде, что может привести к инфаркту головного мозга. Существует ряд известных факторов, повышающих риск атеросклероза сосудов головного мозга. К ним относятся высокие уровни холестерина в крови, высокое кровяное давление, ожирение, курение, натюрморт, стресс, возраст, наследственность, диабет. Многие из них переплетаются.
Как лечить атеросклероз в домашних условиях
Лечение Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, как правило, сложное и разделенное на несколько областей - устранение факторов риска, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чтобы уменьшить риск последствий церебрального артериосклероза, пациент должен отказаться от продуктов, содержащих холестерин, увеличить количество витамина С и витамина В2, бросить курить и алкоголь как можно больше, чтобы нормализовать вес и двигаться дальше.
Опасность этого тихого, но коварного заболевания заключается в вероятности развития ишемического инсульта, старческой деменции (слабоумия), энцефалопатии. Эти заболевания вторичны, но напрямую угрожают жизни, физическому и психическому здоровью человека.
Что же нужно знать об этом тихом убийце?
Причины атеросклероза сосудов головного мозга
Существует, по меньшей мере, восемь первостепенных причин атеросклороза сосудов головного мозга.
В качестве фармакологического лечения атеросклероза головного мозга можно использовать сосудорасширяющие препараты: статины, симвастатин, церебролизин, препараты йода, лецитин, антиоксиданты и витаминные комплексы. Когда атеросклероз сосудов головного мозга выходит на стадию закупорки артерий, их назначают хирургическим путем для удаления атеросклеротических бляшек - каротидной эндартерэктомии, удаления и реимплантации или протезных сосудов. В качестве альтернативной методики, применяемой при баллоне с ангиопластикой под местной анестезией.
Возраст. Первая и наиболее весомая причина. Пожилой и старческий возраст ассоциированы с высокой вероятностью формирования патологии. По статистике, каждый второй пациент в возрасте страдает этим заболеванием.
Генетическая предрасположенность. Огромную роль играет наследственный фактор. По наследству передается не само заболевание, а особенности липидного обмена, склонность к гипертонии, особенности кровеносной системы и, как итог, вероятность развития заболевания повышается. К счастью, можно свести риск к минимуму, если придерживаться правил профилактики.
Более эффективные средства профилактики церебрального атеросклероза - диета, предотвращение вредных привычек и активный образ жизни. Люди, предрасположенные к этой болезни, были бы полезны для устранения продуктов, содержащих холестерин, путем замены животных жиров овощами, включения в рацион молочных продуктов, постного мяса, овощей и фруктов. Вы должны ограничить потребление соли, жира, сладостей и жареной пищи.
Диета будет полезной включать такие продукты, как водоросли, бобы, цветная капуста, грецкие орехи, изюм, баклажаны, айва, виноград, спелая вишня и арбуз. Эта статья доступна исключительно для образовательных целей и не является научным материалом или профессиональной медицинской консультацией.
Нарушения липидного обмена. Проблемы с метаболизмом выступают существенным фактором формирования атеросклеротических липидных образований на стенках артерий. С течением времени они разрастаются настолько, что кровь не может преодолеть препятствие.
Неправильное питание с большим количеством холестерина. Иногда человек сам провоцирует развитие атеросклероза, потребляя большое количество липидных соединений. Липиды — это строительный материал бляшек. Не стоит увлекаться жирными продуктами.
Диета: запрещенные продукты
Записаться на прием к врачу. Атеросклероз характеризуется отсутствием гибкости артерий в результате утолщения и затвердевания стенок в определенных областях тела. Это чаще встречается у мужчин и у пожилых людей. Пат патологически классифицируется на 3 типа: фокальный кальцификационный атеросклероз, атеросклероз и атеросклероз.
Атеросклероз является наиболее частым, достигая статей большого и среднего калибра, вызванных накоплением жира, кальция и других веществ на внутренних стенках изделий. Область, где происходит накопление, называется бляшкой. Это уменьшает калибр артерии, что приводит к уменьшению количества крови, которое может пройти, и, как следствие, к увеличению усилия сердца для накачки. Это усиливает систолическую гипертензию.
Гиподинамия. Образ жизни в котором нет места движению, ведет к застойным процессам в организме.
Наличие заболеваний эндокринной системы.
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь в больших количествах препятствует естественному расщеплению жиров.
Курение. Вызывает стеноз (сужение) крупных сосудов.
Причины атеросклероза сосудов головного мозга многочисленны. Разобраться в них может только врач.
Внутренняя поверхность изделия гладкая. При атеросклерозе он становится нерегулярным, что создает препятствие для движения и облегчает образование сгустков на месте бляшки, блокируя все или часть артерии, предотвращая или уменьшая прохождение крови. Тромбы, образовавшиеся на бляшке, и когда они высвобождаются в мозг, вызывают эмболию или тромбоз головного мозга, если в сердце они вызывают сердечный приступ, но если он находится в члене, пациент является хриплым. Если обструкция ноги является полной, кровь не проходит и вызывает гангрену.
Атеросклероз сосудов головного мозга: первые симптомы
Признаки атеросклероза сосудов головного мозга весьма характерны. Возникают следующие проявления:
Болевой синдром. Головные боли — первый симптом атеросклероза сосудов головного мозга и постоянный спутник больного. На начальном этапе боли носят ноющий, тупой характер (ощущение, как-будто по голове бьют молотком). Первоначально это проявление возникает только после умственной или эмоциональной нагрузки, позднее боль становится постоянной. Симптом обусловлен недостаточностью церебрального кровообращения и ростом артериального давления.
Что такое атеросклероз сосудов головного мозга
Тяжесть и последствия заболевания зависят от того, где оно произошло. Расширенный возраст. Высокий уровень холестерина. Сахарный диабет. Факторы риска развития атеросклероза. Женщины после менопаузы равны. Артериальная гипертензия изменяет внутреннюю поверхность артерий, благоприятствуя образованию тромбов.
Табак значительно увеличивает риск. Если пациент прекращает курить, улучшается эволюция болезни. Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск осаждения избытка на стенках изделий, блокируя их. Проглатывание избыточного жира в рационе. Наследственность.
Нарушение концентрации внимания. Вызвано недостаточностью питания мозга. В первую очередь страдают височные и теменные области головного мозга. Доходит до того, что пациент не может сконцентрироваться даже на бытовых делах (в запущенных случаях).
Агрессивность, раздражительность. Эмоциональные нарушения вызваны застоем крови.
Сидячая жизнь. Врач-кардиолог или сосудистый хирург - специалист-специалист по этой болезни. Когда пациент прибывает в больницу, следует попытаться узнать как можно больше информации о том, что он чувствует, жизненных привычках и лекарствах, которые он принимает, чтобы иметь возможность сделать клиническую историю его.
При физическом осмотре врач пытается двумя пальцами почувствовать запястья в артериях пораженного участка, чтобы попытаться узнать тяжесть заболевания. Он также предлагает анализы крови, сердечную электрокардиограмму, допплеровскую эхокардиографию и артериографию.
Нарушения со стороны настроения. Возможно формирование маниакально-депрессивного психоза, когда фазы приподнятого настроения сменяются депрессивными фазами с резко пониженным эмоциональным фоном.
Психозы. Психозы шизофреноподобного характера формируются уже на поздних стадиях развития атеросклероза. Это классические признаки атеросклероза сосудов головного мозга.
Наиболее распространенные симптомы атеросклероза. Дилатации некоторых областей кровеносных сосудов. Боль в груди. Сильные головные боли. Боль в руках и ногах. Артериосклероз нижних конечностей. Болезнь, которая поражает стену предметов. Это может произойти во всех артериях тела, особенно в мозге, сердце и нижних конечностях. При этом главным симптомом является боль, особенно у теленка, во время ходьбы. Это происходит после прохождения переменных расстояний и непосредственно связано со степенью засорения изделий.
Во многих случаях эта картина приводит к инвалидности для работы. Лечение варьируется в зависимости от тяжести каждого случая. В более контролируемых ситуациях клиническая помощь - это в основном физические упражнения и контроль факторов риска, таких как курение, помимо возможного использования сосудорасширяющих и коагуляционных препаратов. В более тяжелых случаях наиболее подходящим является хирургическое лечение.
Утрата чувствительности отдельных частей тела, конечностей. Возможна утрата чувствительности половины тела.
Асимметричные черты лица. Вызваны параличом лицевых нервов. Это классическая неврологическая (очаговая) симптоматика.
Проблемы с запоминанием новой информации. Память постепенно нарушается. На запущенных стадиях больной не в состоянии вспомнить собственного имени.
Атеросклероз быстро проникает в лиц с диабетом, которые недостаточно контролируют уровень глюкозы в крови, потому что это основная причина осложнений диабета, включая нейропатию, артериопатию и инфекцию. Эти осложнения диабета часто влияют на ноги; поэтому был придуман термин «диабетический Р». После ряда исследований было обнаружено, что артериопатия обычно дистальна, то есть достигает артерий ниже колена, также встречающихся в капиллярах; невропатия вызывает уменьшение боли и чувствительности в ногах, заставляя пациента игнорировать боли и даже травмы; и инфекция является фактором, который в течение нескольких часов или дней принимает разрушение тканей.
Слабость, сонливость.
Нарушения сна: бессонница, кошмарные сны по ночам.
Нарушения со стороны органов чувств. Первое, о чем идет речь, это фотопсии, формирование скотом в поле зрения. Свидетельствует в пользу поражения затылочной доли мозга. Кроме того, возможен звон в ушах и т.д.
Наблюдаются множественные очаговые неврологические симптомы, а также головная боль. Чем дольше течет заболевание и чем более оно запущено, тем интенсивнее симптоматика.
Лечение васкулопатии включает использование лекарств, которые будут расширять сосуды или пытаться их разжать. Другие продукты действуют, предотвращая свертывание крови или адгезию тромбоцитов - клеток, которые начинают тромбоз. Клиническое лечение не всегда достаточно, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть выполнено через мосты, такие как подкожная вена. Когда некроз присутствует, сосудистый хирург выполнит хирургический дренаж, удалив часть мертвой ткани. Когда эта область очень обширна, хирург выполняет ампутацию.
Диагностика
При атеросклерозе требуется тщательная диагностика и чем раньше она начнется, тем лучше, поскольку на развитых стадиях вполне возможно, что пациент сам будет не в состоянии обратиться к врачу. Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с центральной нервной системой подобного рода занимается врач-невролог.
Иногда это экстремальное решение является единственным ресурсом для спасения жизни пациента, поскольку гангрена может привести к болезни. Строгий гликемический контроль необходим, чтобы избежать «диабетической стопы». Самоанализ - лучшая форма профилактики, поэтому следуют некоторые рекомендации.
Осмотрите свои ноги каждый день. Проверьте наличие волдырей, мозолей, язв, отеков, стригущего лишая между пальцами или инфекций. Осмотрите и держите руки в своих ботинках. Не носите обувь, прежде чем рассматривать их руками. Не надевайте тугие туфли и никогда не ходите босиком.
Осмотр начинается с опроса пациента на предмет жалоб и их характера, а также на предмет перенесенных ранее заболеваний (сбор анамнеза). После этого проводится ряд функциональных тестов, цель которых — выявить очаговую симптоматику. Дополнительно может потребоваться осмотр врачом-офтальмологом.
. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга . Это первое и наиболее необходимое исследование, дающее возможность оценить скорость кровотока в мозговых артериях.
Мойте руки хорошо, используя теплую воду. Хорошо промойте ноги и между пальцами. Ходьба - лучшее упражнение для распространения. Идите медленно и неуклонно. Достаточно нескольких блоков в день. Бросьте сигарету, чтобы сохранить ее циркуляцию. Обрезайте ногти осторожно, избегая вреда коже. Не удаляйте кутикулу, она защищает ваш гвоздь. Не допускайте, чтобы ваш ноготь удалялся без тщательного медицинского обследования.
В холодные дни защищайте ноги с помощью слабо выложенных хлопчатобумажных или хлопчатобумажных носков. Никогда не используйте ничего, что сжимает ваши ноги и может ухудшить кровоток. Никогда не полагайтесь на свою тепловую или болезненную чувствительность. Избегайте избыточного тепла и холода. Тот факт, что вы чувствуете, что ваша нога холодная, не означает, что это так. Никогда не наносите мешок с горячей водой на ноги.
. МРТ . Позволяет визуализировать сосуды.
. Ангиография сосудов головного мозга (с контрастом).
В комплексе этих исследований достаточно. Среди лабораторных методов исследований назначается общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга должно быть комплексным. На ранних этапах, когда процесс не достиг своего пика возможна консервативная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:
Атеросклероз мозговых артерий: лечение
Это сосудистое событие может быть препятствием, вызывая церебральный инфаркт, прерывая кровообращение в части мозга или разрыв, приводящий к кровотечению внутри мозга. Это может произойти двумя способами. Сгусток может образовываться в артерии внутри уже больного мозга, что приводит к обструкции сосуда на участке, где образовался тромб. Если этот тромбоз вызывает неврологическую травму, он вызывает то, что мы называем тромботическим инсультом; Сгусток может вырваться из сердца или кровеносных сосудов из-за пределов мозга и путешествовать до тех пор, пока он не блокирует меньшую мозговую артерию, из-за чего препятствует сосуд, удаленный от места образования сгустка. Наиболее распространенной причиной этого заболевания артерии является атеросклероз, являющийся следствием воспаления артерии, которая возникает после поступления жира в стенку сосуда.
Витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно, чтобы в них присутствовали витамины A, B, C. Эти препараты обладают укрепляющим действием и помогают справиться с заболеванием.
Статины. Назначаются для разрушения холестериновых бляшек на стенках сосудов. В крайних случаях помогают стабилизировать размеры этих липидных образований, чтобы они не разрастались дальше. Существует множество наименований этих средств: Зокор, Аторис и т.д.
Этот воспалительный процесс вызывает появление атеромальных бляшек, что, в свою очередь, может привести к тромбозу. Основными факторами риска атеросклероза являются высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина, курение и возраст. Некоторые люди рождаются с врожденными дефектами в кровеносных сосудах, которые делают его более вероятным.
Сонные артерии, расположенные на шее, являются основными артериями, которые снабжают мозг кровью. Ввод жира в стенку артерии вызывает воспалительный процесс, который называется атеросклерозом, что приводит к затвердеванию образования артерии и бляшек, что может привести к сужению сосуда и обструкции кровотока. Эта жирная налет может вызвать прогрессивно больший стеноз до полной окклюзии сонной артерии.
Антиагреганты (Кардиомагнил, Тромбо асс). Назначаются для разжижения крови. Это необходимо, чтобы исключить или снизить вероятность разрыва перегруженного сосуда.
Препараты-фибраты. Снижают концентрацию триглицеридов в крови. Тем самым способствуют понижению холестерина в крови.
Препараты против гипертонии. Назначаются курсами для снижения артериального давления, которое почти неминуемо растет, когда говорят об атеросклерозе сосудов головного мозга.
Никотиновая кислота (если не противопоказана).
Секвестранты желчных кислот. Назначаются для уменьшения всасывания жиров в кишечнике.
В крайних случаях проводится хирургическое лечение. Тип операции определяется нейрохирургом.
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга
Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга требует от пациента изрядной доли силы воли, поскольку необходимо отказаться от многих алиментарных и других привычек. Что же включают в себя меры профилактики:
Необходимо придерживаться диеты. Как можно больше растительной пищи, как можно меньше животных жиров и богатых холестерином продуктов.
Важно регулярно проходить профилактические осмотры, тем более, если речь идет о человеке преклонного возраста (свыше 60 лет).
Не стоит употреблять алкоголь в больших количествах.
Крайне необходимо отказаться от никотина.
Поддержка оптимального уровня физической активности играет большую роль.
В совокупности указанных мер достаточно.
Атеросклероз сосудов головного мозга — болезнь опасная и непредсказуемая. Часто она протекает бессимптомно до поры до времени.
Важно своевременно диагностировать недуг. Так прогноз будет наиболее благоприятным. Следует понимать: ни в коем случае речь не идет о приговоре. Болезнь успешно лечится, главное не упустить момент.
Процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение.
Причины
Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение , сахарный диабет , гормональные сбои), гиподинамии, курении , частом приеме больших доз алкоголя.
Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии . Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.
Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других - церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.
Патогенез
Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно - от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.
В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ - развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.
Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт . Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта . Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.
Симптомы
Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.
- Начальная стадия . Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения . Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
- Прогрессирующий церебральный атеросклероз . Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия . Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными - пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия , нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость . Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
- Деменция . Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.
Диагностика
В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм , некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия , проведенная офтальмологом , может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией .
Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ . Более информативны УЗДГ сосудов головы , дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга . Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ , с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) - КТ и МРТ головного мозга .
Лечение
Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.
Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.
Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию , формирование экстра-интракраниального анастомоза , протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.
Прогноз и профилактика атеросклероза
Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.
Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем - все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.
