Развитие фармацевтической промышленности позволило на сегодняшний день минимизировать любые дискомфортные ощущения у пациента во время стоматологического приема.
Применение врачом различных методов обезболивания гарантирует качественное и полноценное выполнение всех манипуляций, необходимых для санации (оздоровления) ротовой полости.
В большинстве клинических случаев проводится местная анестезия, предполагающая воздействие на периферические отделы нервной системы.
Во время лечения обезболивается только зона врачебного вмешательства в ротовой полости и пациент остается в сознании. Одним из методов местного обезболивания является аппликационная , путем нанесение медикаментозных средств на слизистые оболочки полости рта.
Общие представления о методике
Участка ротовой полости достигается двумя способами:
- Инъекционно.
- Путем поверхностного воздействия на слизистую без повреждения ее целостности. Методы проведения этой манипуляции могут быть:
- физическими;
- физико-химическими;
- химическими.
Научное название аппликационного обезболивания – неинъекционная терминальная анестезия. Она относится к химическим методам временного обратимого снижения чувствительности только в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта.
Суть этой методики заключается в прикладывании, смазывании или втирании анестезирующего препарата в ткани, подлежащие обезболиванию.
Преимущества аппликационной анестезии – простота выполнения, атравматичность, высокая эффективность и безопасность. Широкий ассортимент современных обезболивающих средств позволяет применять эту методику не только у взрослых, но и у детей.
Механизм действия
Аппликационное обезболивание является наиболее простым способом местной анестезии.
Его особенность заключается в том, что пропитывание тканей анестезирующим средством осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится фармацевтический препарат.
Современные обезболивающие препараты выпускаются в виде:
- жидких растворов для аппликаций;
- мазей;
- гелей;
- паст;
- аэрозолей;
- облаток (таблетированных форм).
Высокая эффективность и быстрота действия аппликационной анестезии достигается за счет значительной концентрации обезболивающих веществ, содержащихся в местных анестетиках. Активные компоненты фармацевтического средства быстро проникают в пародонтальные ткани и блокируют деятельность рецепторов и периферических нервных волокон.
Механизм развития локального обезболивания зависит от вида лекарственного средства, использованного для аппликации.
Анестезирующее действие может развиваться за счет:
- закупорки микроскопических пор пародонта, в результате чего купируется воздействие на нервные волокна;
- сужения просвета сосудов и пор слизистой оболочки.
Также к местноанестезирующим средствам относятся фтористые лаки, для обезболивания твердых тканей зуба.
Показания и противопоказания
Аппликационная анестезия осуществляется в следующих клинических случаях:
- предварительное обезболивание перед проведением инъекционной анестезии;
- удаление молочных и постоянных подвижных зубов (III степень);
- ортопедическое лечение – во время припасовки (подгонки) коронок и мостовидных протезов;
- удаление гипертрофированных участков десны ();
- вскрытие подслизистых абсцессов;
- в составе комплексной терапии и стоматитов;
- купирование ярко выраженного рвотного рефлекса.
Некоторые виды местных анестетиков наносят непосредственно на твердые ткани зуба . Такое обезболивание применяется для лечения кариеса.
Аппликационную анестезию запрещено проводить:
- при наличии у пациента гиперчувствительности к действию любого компонента местного анестетика;
- детям в возрасте до 10 лет – при использовании определенных обезболивающих средств.
Возможный побочный эффект аппликационной анестезии – развитие аллергической сверхчувствительности разной степени отягощения. Однако предварительный сбор общесоматического и аллергологического анамнеза, позволяет избежать возникновения осложнений во момент стоматологического процесса.
Техника проведения аппликационной анестезии
Высокая эффективность локального обезболивания обеспечивается точным соблюдением алгоритма его проведения:
- Предварительное обеззараживание ротовой полости – полоскание рта антисептическим средством, например, раствором фурацилина.
- Изолирование и высушивание от слюны участка слизистой, который нужно обезболить (обкладывание марлевыми салфетками).
- Нанесение фармацевтического средства на слизистую оболочку. Жидкие анестетики наносят при помощи ватного или марлевого шарика, смоченного в лекарственном растворе. Гелеобразные препараты распределяют на поверхности операционного поля тонким слоем при помощи шпателя. Аэрозоли распыляют в течение нескольких секунд.
- Местный анестетик оставляют на поверхности операционного поля на 1-3 минуты, после чего удаляют его остатки марлевой салфеткой и проверяют чувствительность обработанной зоны иглой или зондом. Если качество анестезии неудовлетворительно, ее проводят повторно.
Несмотря на широкую распространенность и удобство применения обезболивающих препаратов в виде аэрозолей, использовать их нежелательно. Минусы таких анестетиков: – плохой контроль площади распыления и дозировки препарата, риск попадания лекарства в верхние дыхательные пути пациента, профессиональная аллергизация стоматолога. В любом случае обезболивающие средства лучше наносить с помощью ватного тампона.
Независимо от вида местного анестетика, обезболивающий эффект проявляется через 1-3 минуты после его нанесения и сохраняется 15-20 минут.
Препараты, используемые для аппликационной анестезии
Основные местноанестезирующие средства, применяемые в стоматологической практике:
- – используется в виде 5-15% аэрозольных растворов, 2-5% мазей и гелей;
- Нитрат серебра, карболовая и трихлоруксусная кислоты – выпускаются в твердой форме (ляпис) или в виде раствора. Обладают прижигающим свойством, поэтому их применение у детей ограничено;
- Септодент (Анекстопульпа) – волокнистая паста, обладающая анестезирующим и обеззараживающим действием. Наносится на твердые ткани зуба для обезболивания при кариесе;
- Дикаин (Тетракаин) – выпускается в виде 0,5-4% растворов и мазей. Из-за высокой токсичности не применяется у детей младше 10 лет;
- Пиромекаин (Бумекаин) – выпускается в виде 5% мази и 2% раствора. По интенсивности и длительности обезболивающего эффекта не уступает Дикаину, но менее токсичен;
- Анестезин – используется в виде 5-20% масляных растворов, мазей, паст, присыпок;
- Калгель – зубной гель, применяемый при болезненном прорезывании, в составе комплексной терапии гингивитов и стоматитов;
- Сенсигель – гель, в состав которого входят фторинол и калий. Используется для снижения чувствительности зубов, их защиты от воздействия внешних раздражителей;
- Флюоридин, Бифлюорид 12 – фторсодержащие лаки, применяемые для терапии высокой чувствительности (гиперестезии), профилактики кариеса, обезболивания во время снятия зубных отложений;
- Карбамид, содовая кашица, гипертонический раствор – средства, применяемые при гиперестезии твердых тканей зуба. Снижение чувствительности зубов обусловлено обезвоживанием их тканей после нанесения лекарственного препарата;
- Дрилл – пастилки для рассасывания, обладающие обезболивающим и антисептическим действием.
Самостоятельно приобретать и использовать обезболивающие препараты нельзя. Выбор анестезирующего средства осуществляет дантист, опираясь на данные собранного анамнеза и учитывая сложность необходимого врачебного вмешательства.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Среди множества методов обезболивания особое место занимает аппликационная анестезия, которая представляет собой безинъекционное нанесение анестезирующего препарата на поверхность слизистой оболочки. Она нашла широкое применение в стоматологической практике, поскольку многие стоматологические процедуры не требуют длительного обезболивания и вполне могут быть осуществлены за счет применения специальных гелей, растворов, аэрозолей.
Боль - одна из причин, которая вызывает страх перед стоматологами, ее боятся не только малыши, но и взрослые, которые все же четко осознают, что лечить зубы или другие болезни полости рта так или иначе придется. Многие знают, что момент прокола десны для введения анестетика - тоже довольно неприятен, его тоже вполне можно бояться. Отказаться от анестезии совсем невозможно, ведь сильная и нестерпимая боль в процессе манипуляций на зубах обеспечена.
На помощь специалистам и пациентам пришла поверхностная, или аппликационная, анестезия, которую все чаще выбирают при лечении патологии ротовой полости, зубов как у взрослых, так и у маленьких детей.
Отсутствие прокола ткани - не единственное преимущество этого вида обезболивания, есть и другие, но и побочные эффекты, а также противопоказания к методу тоже есть.
Аппликационную анестезию называют поверхностной не потому, что она не обеспечивает должного уровня потери чувствительности, а из-за того, что нет необходимости прокалывать ткани иглой для введения в них анестетиков. Обезболивание достигается аппликацией препарата прямо на десну или слизистую оболочку ротовой полости, носоглотки, на кожу.
Безъинъекционное обезболивание в стоматологии возможно потому, что слизистая оболочка десен прекрасно кровоснабжается, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и местный анестезирующий эффект без общетоксического действия на организм. Относительная безопасность способа особенно актуальна при работе с детьми, которым излишняя доза введенного шприцем анестетика может навредить.
Очень важным преимуществом поверхностной анестезии считается ее простота в исполнении, ведь нанесение анестетика не требует специального оборудования и особой подготовки врача. При этом процедура совсем безболезненна.
В ряде случаев поверхностное обезболивание используется в качестве вспомогательного этапа перед более глубокой анестезией. Применение специального геля делает укол и последующую инфильтрацию ткани обезболивающим средством безболезненными, что чрезвычайно комфортно для пациента и избавляет от неприятных ощущений еще до того, как врач приступит к лечению.
Помимо стоматолога, этот вид обезболивания может предложить и косметолог при самых разных косметологических процедурах. Не теряет он актуальности и в общей хирургии при проведении некоторых неприятных процедур в ходе общей анестезии.
Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии
Показаниями к проведению аппликационной анестезии считаются самые разные стоматологические манипуляции у взрослых и детей:
У детей молочные зубы хорошо отвечают на нанесение анестетиков благодаря своей структуре, поэтому в педиатрической стоматологии терминальная анестезия применяется практически при всех видах лечения, а также для удаления зубов. Она не пугает малыша и позволяет комфортно себя чувствовать не только маленькому пациенту, но и лечащему специалисту. Применяется метод у детей после двух лет.
Помимо стоматологии, аппликационная анестезия применяется в общей анестезиологии при установке интубационной трубки, назогастрального зонда, смене трахеостом, при этом самым популярным средством остается лидокаин.
Противопоказанием к поверхностной (терминальной) анестезии считаются случаи повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов, аллергических реакций в прошлом на действующее вещество, возраст до 2 лет. Дикаин не используется у детей, не достигших 10-летия из-за соей токсичности. Этим препятствия к методу обычно ограничиваются, так как препараты не оказывают общего неблагоприятного влияния при правильно использованной дозировке.
Безопасность метода высока, однако использовать его самостоятельно, в домашних условиях, крайне не рекомендуется. Лечение патологии полости рта местными анестетиками возможно только по назначению врача, под его контролем и с соблюдением точной дозы используемого средства.
При наличии противопоказаний к поверхностному обезболиванию специалисты прибегают к инфильтрационной или проводниковой технике, вводя препараты непосредственно в ткань либо в нервные стволы при крупных вмешательствах.
Препараты для терминальной анестезии
Для аппликационной анестезии применяют те же вещества, что и для других видов обезболивания, но заключены они при этом в форму геля, мази, спрея и содержатся в более высоких дозах, нежели в ампулах для инъекционного введения.
Распространенными считаются лидокаин на гелевой основе, дикаин и промекаин, пиромекаиновая мазь , анестезин в виде раствора или мази, которые широко доступны и не отличаются высокой стоимостью. Средством выбора является лидокаин в форме спрея, который может быть использован и у взрослых, и у детей. В ряде случаев препарат с анестетиком содержит еще и антисептические добавки, ароматизаторы, краситель. Последние нередко добавляют в анестетики для детей.
Препараты при помещении на поверхность слизистой быстро проникают к нервным окончаниям вглубь на 3-5 мм и блокируют прохождение по ним нервных импульсов, из-за чего чувствительность исчезает уже спустя считанные минуты. Обезболивание длится примерно полчаса и затрагивает как нервные стволы с сосудами, так и плотную костную ткань.
Средства, используемые для аппликационной анестезии, могут различаться по механизму действия:
- Анестезирующая мазь, гель, спрей устраняют проведение нервного импульса при местном нанесении (жидкость Платонова, Шинкаревского, Гартмана);
- Дегидратационные препараты выводят воду из дентинных каналов и устраняют таким образом чувствительность (соли угольной кислоты);
- Физиологическим действием обладают средства на основе минеральных компонентов (фтор, стронций, глицерофосфат кальция в виде паст, сульфидиновая паста), которые устраняют чувство боли, заполняют дентинные канальцы и удерживают в них воду, предотвращая ее вытекание (показаны при повышенной чувствительность зубов и боли);
- Прижигающие препараты - это химические соединения с кислотами, которые «склеивают» дентинные канальцы, но они не используются из-за сильного повреждающего и токсического действия.
Охлаждающие анестетики, такие как хлорэтил, на сегодняшний день в стоматологии не применяют по причине риска их проникновения в дыхательную систему, а также возможного контакта с излишне чувствительными зубами, который спровоцирует сильную боль.
Аэрозоли не нашли широкого применения из-за большой площади распыления и сложностей с точным дозированием. Высокие дозы этих препаратов могут вызвать интоксикацию при быстром всасывании в кровь. Дети при длительном замораживающем эффекте могут прикусить ткани щеки или языка, а взрослые чаще всего ощущают субъективный дискомфорт от длительной анестезии.
Анестетики, применяемые посредством аппликации, имеют в своем составе лидокаин, тетракаин, бензокаин и другие вещества, но выпускаться они могут с разными наименованиями - перилен ультра, ксилонор, камистад и другие. Спрей с лидокаином для детей имеет фруктовый (банан, ананас) вкус.
В числе местных анестетиков - прополис, который является продуктом пчеловодства, однако широко применять его не позволяет сильное аллергенное действие.
Очень популярным средством местной анестезии в стоматологии считается диплен-ЛХ - специальная пленка с анальгезирующим и антисептическим свойствами для приклеивания на слизистую оболочку. В составе - хлоргексидин и лидокаин. Рассасывание пленки продолжается до 12 часов, поэтому она может быть оставлена после лечения во рту.
Топекс - гель, содержащий анестетик бензокаин. Его наносят на нужную область на 1-2 минуты, после чего достигается анестезия. Дисилан - это спрей с бензокаином, обезболивающий не дольше, чем на четверть часа. Он может быть применен у детей до 5 лет.
Перечисленные препараты могут применяться не только в стоматологии или для обезболивания слизистых. Более десятилетия назад стал использоваться препарат ЭСМА , способный проникать через кожу и сочетающий в себе растворимость в воде с жирорастворимостью. В составе средства - лидокаин и прилокаин, смешанные в равных пропорциях в водно-масляной эмульсии.
ЭСМА может применяться в хирургии, косметологии и анестезиологии. Крем наносится на кожу под бумагу для компрессов, оставляется на 45-60 минут, после чего возникает обезболивание на глубину до полусантиметра. Длительность такой аппликационной анестезии - 1-2 часа.
Крем ЭСМА может использоваться при пункции и катетеризации сосудов, циркумцизии, заборе кожных лоскутов для трансплантации и других операциях. Для обезболивания используют до 2 граммов крема на каждые 10 квадратных сантиметров кожного покрова.
Указанный препарат нельзя наносить на слизистые, поврежденные кожные покровы, а также детям до месяца жизни, а в качестве побочного действия возможны отек, покраснение или побледнение кожи, зуд.
Помимо стоматолога, это вид обезболивания может предложить и косметолог при самых разных косметологических процедурах. Не теряет он актуальности и в общей хирургии при проведении некоторых неприятных процедур в ходе общей анестезии.
Аппликационная анестезия в косметологии
Косметология в последние годы активно развивается, и на смену одним методам борьбы за красоту, здоровье и молодость приходят другие, которые возможны только в условиях обезболивания, поэтому аппликация анестетика - зачастую прекрасный выход и для клиентов, и для специалистов косметологических салонов.
Анестетик должен проникнуть сквозь неповрежденную кожу, поэтому важно создать правильную его концентрацию в месте манипуляций. Самым популярным препаратом местного действия считается EMLA (ЭСМА), содержащий лидокаин и прилокаин.
За час до косметологической процедуры на кожу наносят крем, за это время обезболивается до 3 мм глубины кожного покрова. При необходимости более глубокой анестезии (максимум - полсантиметра) действие крема можно увеличить. Обязательное условие аппликации EMLA - окклюзионная повязка, препятствующая испарению жидкости из препарата.
Указанный крем обычно прекрасно переносится и дает минимум побочных реакций. Он показан при инъекционной мезотерапии, коррекции возрастных изменений кожи лица и тела, при контурной пластике, введении препаратов на основе ботуллотоксина, эпиляции.
Помимо ЭСМА, в косметологии применяют также Анестол, содержащий лидокаин, тетракаин и бензокаин. Анестетик быстро всасывается и дает длительный эффект обезболивания (до 2 часов). Наносить его нужно за четверть часа до манипуляции, повязка при этом не требуется. Анестол показан при нанесении татуировок, перманентного макияжа, мезотерапии, эпиляции и т. д.
Самом мощным аппликационным анестетиков в косметологии считается препарат Ane stop, содержащий амекон, лидокаин, прилокаин, бензиловый спирт и другие компоненты. Гель наносится на 15-20 минут, после чего удаляется, но действует до 1 часа, проникает на глубину до 5 мм. Показаниями к его использованию считают инъекционную пластику лица.
В случаях, когда требуется очень быстрое наступление анестезии, может быть использован ксилокаин в аэрозоли, наносимый на кожу и дающий анестезирующий эффект уже спустя несколько минут.
Техника аппликационной анестезии, ее преимущества и недостатки
Техника поверхностной анестезии предельно проста: средство наносится на поверхность слизистой оболочки или кожи (мазь, гель, паста) либо производится обработка ткани спреем. В случае необходимости обезболить мягкие ткани зуба (пульпу) или дентин при кариесе в нужную область прикладывают ватный или марлевый тампон с препаратом после высверливания патологически измененной костной ткани зуба.
Перед аппликацией зону анестезии максимально высушивают тампоном или ватной палочкой. Чтобы обеспечить наивысшую эффективность обезболивания, места выведения слюны закрываются ватными тампонами, а зуб укрывается латексным листом, фиксирующимся металлическим зажимом.
Эффект от аппликационной анестезии крупных коренных зубов ниже, нежели после инъекционной инфильтрации мягких тканей, однако глубина обезболивания позволяет провести комфортное лечение. Кроме того, следует учитывать и различную чувствительность разных зубов к препарату, что требует применения разного количества анестетиков.
Преимуществами аппликационной анестезии можно считать:
- Быстрое наступление обезболивающего эффекта;
- Безопасность;
- Отсутствие общего токсического действия;
- Минимальное число побочных реакций и возможность применения в педиатрической стоматологии.
К недостаткам метода относят сложности с дозированием препарата, особенно, если он в виде спрея или раствора, а также потенциальное токсическое действие при всасывании избытка средства сквозь слизистую. Недостаточная глубина обезболивания не позволяет применять аппликацию анестетиков для длительных и слишком болезненных манипуляций.
Чем опасна аппликационная анестезия?
Несмотря на то, что местная аппликационная анестезия считается безопасной, все же некоторые риски она несет. Осложнения редки, но возможны:
- Аллергия на действующее вещество и компоненты препарата - зуд, отек, краснота слизистой в месте аппликации;
- Тяжелая аллергическая реакция вплоть до отека Квинке (очень редко);
- Раздражение верхних дыхательных путей при применении спреев и аэрозолей - затрудняется дыхание, появляется осиплость голоса;
- Общетоксическое действие при превышении рекомендованной дозы.
Достаточных данных о безопасности применения местной терминальной анестезии у беременных женщин и малышей, не достигших 2 лет, нет, поэтому таким пациентам лучше воздержаться от подобного рода обезболивания.
Аппликационная анестезия - прекрасная альтернатива инъекционным методикам обезболивания в случаях, когда планируется не слишком длительное или не слишком болезненное вмешательство. Она помогает пациенту не чувствовать боли, находясь в сознании, а специалисту - спокойно осуществлять манипуляции.
Важнейшим обстоятельством, обеспечивающим безопасность, качество и эффект обезболивания, считается опыт специалиста, который должен правильно рассчитать безопасную дозу препаратов, поэтому важно заранее решить, где будет проходить лечение, а с врачом стоит подробно обсудить варианты обезболивания и вероятные риски.
Эта статья расскажет Вам:
- что такое аппликационная анестезия;
- зачем она нужна;
- какие противопоказания существуют к данному методу обезболивания.
В стоматологической практике применяется множество анестезирующих средств. Использование каждого обезболивающего препарата обусловлено клинической ситуацией и возрастной категорией пациента. Современные анестезирующие вещества эффективно устраняют болевые ощущения, возникающие при стоматологических вмешательствах. Анальгетики могут вводиться с помощью уколов глубоко в мягкие ткани, но существует также поверхностное обезболивание – аппликационная анестезия, при которой не нарушается целостность тканей.
Аппликационная анестезия в стоматологии реализуется посредством нанесения обезболивающего препарата на слизистую оболочку или ткани зуба. Медицинский препарат проникает на глубину до трех миллиметров, блокируя нервные импульсы в области нанесения. Эффект такого обезболивания не очень сильный, и для операций с зубными нервами аппликациями обойтись не удастся. Однако они довольно эффективны, если необходимо произвести операцию на мягких тканях или обеспечить предварительное обезболивание, когда планируется лечить зубы ребенка. Глубокое введение анестезии подразумевает укол, который может быть болезненным для малыша. А если обезболить место укола перед уколом, ребенок не почувствует боли.
К аппликационному методу анестезии чаще всего прибегают детские стоматологи, так как поверхностные препараты менее вредны и не вызывают ни боли, ни страха, в отличие от прочих обезболивающих, для введения которых используются шприцы. Поверхностные обезболивающие средства выпускаются в форме гелей, спреев, растворов и т.д. Врач наносит препарат на необходимую область с помощью ватной палочки или другого подручного средства. Для усиления действия лекарственных веществ стоматолог может механически втереть анестетик в область обезболивания.
- Чистка зубного камня, контактирующего с десневыми тканями.
- Экстракция подвижных молочных зубов и патологически подвижных постоянных.
- Лечение чувствительных зубов.
- Снятие слепков с зубного ряда у пациента с повышенными рвотными рефлексами.
- Обезболивание области инъекции перед уколом.
- Лечение слизистых оболочек полости рта.
- Вмешательство в пародонтальные ткани.
Учитывая эти показания, можно сказать, что анестезия аппликационная подходит пациентам любого возраста. Большая часть аппликационных препаратов нетоксична, и без опасений применяется в процессе лечения детей (с двух лет) и даже беременных женщин. Что касается общих противопоказаний к наложению обезболивающих аппликаций, то среди них выделяют лишь непереносимость компонентов лечащего вещества. Но отдельные препараты могут иметь частные противопоказания и представлять вред для детей, диабетиков, людей с проблемами сердца и сосудов, а также для людей с заболеваниями эндокринной системы. Возможное наличие противопоказаний перед введением любого анестезирующего препарата должен оценивать стоматолог.
Виды препаратов для аппликационного обезболивания
Если планируется аппликационная анестезия, препараты для осуществления процедуры могут различаться по принципу действия:
- Анестезирующие. Сюда относят гели, мази, аэрозоли на основе анестетиков. Принцип их работы заключается в блокировании нервных окончаний, и подходят анестетики для любого случая, требующего наложения обезболивающей аппликации. В состав самых популярных анестетиков входят лидокаин, бензокаин и татракаин.
- Дегидратационные. Карбонаты (соли угольной кислоты) убирают из дентинных канальцев жидкости, тем самым устраняя симптомы патологической чувствительности твердых зубных тканей.
- Физиологические. Пасты на основе химических элементов или минералов могут блокировать болевые ощущения. Ими закупоривают дентинные канальцы, снижая чувствительность зубных тканей.
- Прижигающие. В эту категорию относят химические вещества сильного действия, устраняющие чувствительность зубов. Сейчас их стараются не использовать ввиду высокой токсичности.
Позвоните нам прямо сейчас!
И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!
Преимущества и недостатки аппликаций
Аппликационная анестезия, как и любая лечебная методика, имеет сильные и слабые стороны. Плюсы аппликаций следующие:
- Быстродействие. Препарат начинает работать уже через минуту после его нанесения.
- Безопасность. Нанесение препарата на поверхность пародонта исключает распространение действующего вещества за пределами необходимой области, вследствие чего минимизируется негативное влияние обезболивающего вещества на организм.
- Удобная форма. Аппликационные препараты очень легко наносить на требуемую поверхность, а для детей даже выпускают обезболивающие в виде конфет, чтобы облегчить работу врачу и поднять настроение маленькому пациенту.
К недостаткам аппликационного метода обезболивания относят:
- Короткий срок действия. Зависимо от силы препарата обезболивание может длиться от десяти минут до получаса, тогда как обезболивающие уколы снимают чувствительность на час.
- Ограниченный эффект. Область применения аппликационных обезболивающих невелика из-за их слабого действия.
- Сложность при подборе дозировки. Чтобы концентрация анестетика не превысила допустимую норму, и препарат не проник в кровь, стоматолог должен очень точно рассчитать требуемую дозу, что непросто сделать, особенно, при работе с аэрозолями.
- Сосудорасширяющее действие. Этот эффект может спровоцировать кровоточивость десен.
Аппликационная анестезия: цена
Какой будет стоимость аппликационного обезболивания зависит от используемого препарата. Обратите внимание, что для домашнего применения аппликационные анестетики не подходят, потому что их неправильное применение может вызвать побочные эффекты. Если дома заболел зуб, нужно принять таблетированный анальгетик (Парацетамол, Анальгин, Аспирин). А в стоматологическом кабинете Вам придется заплатить за аппликационную анестезию примерно пятьдесят гривен.
Вам необходим стоматолог?
Если Вы планируете поход в одну из хороших харьковских стоматологий, но у Вас на примете пока нет достойного стоматологического учреждения и грамотного врача, у Вас всего два пути. Первый - это искать стоматологию самостоятельно, изучая интернет и интересуясь мнениями знакомых. На это может уйти много времени, да и полученные данные могут быть необъективными. А второй путь состоит в том, чтобы сделать звонок в информационную службу «Гид по Стоматологии».
Специалисты «Гида по Стоматологии» почти два десятка лет специализируются на сборе данных обо всех харьковских стоматологических заведениях, будь то маленький кабинет частного врача или элитная клиника, предоставляющая все возможные услуги в стоматологической сфере. Для каждого человека, обратившегося к нам за помощью, мы быстро и, что самое главное, бесплатно подбираем наилучшее стоматологическое заведение.
Мы выслушаем Вас, уточним все нюансы, и посоветуем, в какую стоматологию можно обратиться с Вашей проблемой без опасения за квалификацию врача, техническое оснащение стоматологии и другие моменты, которые будут важны для Вас.
Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.
Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, применяемый без использования инъекций. Здесь анестетик наносится напрямую на тот участок, который необходимо обезболить. Это может быть как слизистая оболочка, так и поверхность кожи, в зависимости от того, в какой именно области будет применяться данная методика. Если вам предложат использовать, например, топическую или , а вы не знаете, что это такое, не переживайте, все эти названия – синонимы аппликационной анестезии и обозначают тот же самый вид обезболивания.
Как мы уже говорили, методика аппликационной анестезии с успехом применяется в разных отраслях медицины. Давайте подробнее разберем, где вы сможете с ней столкнуться.
Аппликационная анестезия в косметологии
В косметологии есть ряд достаточно неприятных процедур, которые требуют обезболивания, чтобы создать пациенту максимально комфортные условия. Но при этом применение инъекций в этом случае вовсе не обязательно и на помощь приходит как раз таки аппликационная анестезия. Если вы делаете эпиляцию, художественный татуаж, ставите инъекции ботокса, пирсинг и прочие болезненные косметические манипуляции – скорее всего уязвимое место обработают анестетиком, что значительно снизит неприятные ощущения от процедур.
В оториноларингологии
Здесь методика применяется для проведения малых оперативных вмешательств, а также при различных манипуляциях в полости носа.
В офтальмологии
Здесь данная методика применяется для измерения внутриглазного давления, в случае, если необходимо извлечение постороннего предмета, при гониоскопии, при различных, более или менее простых хирургических вмешательствах на роговице глаза и при таком заболевании, как конъюнктивит.
В урологии
Здесь такая анестезия с успехом применяется при установке мочевыводящего катетера, обрабатывается слизистая оболочка уретры. Также возможно использование этой методики при других малоприятных процедурах, сопровождающих лечение болезней мочеполового тракта.
В гинекологии
Тут чаще всего местным анестетиком обрабатывается участок шейки матки при лечении ее эрозии.
Аппликационная анестезия в стоматологии
О применении местной аппликационной анестезии в стоматологии мы поговорим поподробнее, так как именно в этой области данная методика используется чаще всего.
Главным образом, аппликационная анестезия распространена в детской стоматологии, так как именно этот метод является самым безболезненным и вызывает наименьший страх у детей. Препараты аппликационной анестезии для детей при лечении зубов выпускаются в форме гелей с разнообразными приятными вкусами (например, фруктовыми, ягодными), что делает процедуру обезболивания не только безболезненной, но и приятной.
Показания для применения такого обезболивания в стоматологии, кроме детского возраста:
- Так называемое «обезболивание перед обезболиванием», то есть местный анестетик наносится на место, куда, впоследствии, будет поставлен укол с более серьезным лекарством
- Наложение швов
- Вскрытие гнойников, находящихся на поверхности
- Удаление подвижных зубов при пародонтозе
- Перевязки
- Пункции
- Снятие шин
- При язвах и эрозиях
Методика проведения
- Слизистая перед нанесением анестетика обязательно должна быть сухой, поэтому ее обычно промокают ватным тампоном или высушивают другими способами
- Анестетик наносят на бинтовой тампон и прикладывают к нужному месту примерно на 30-40 секунд (время, за которое наступает анестезия)
- В случае, если медикамент выпущен в форме аэрозоля, он распыляется на нужное место на расстоянии 2-3 см.
- Обычно аппликационная анестезия длится порядка 15-20 минут
Препараты для аппликационной анестезии
Анестетики, которые используются для проведения именно этой методики, выпускаются в различных формах. Это может быть как гель, так и жидкость, и аэрозоль. По технологии воздействия на организм препараты делятся на прижигающие, дегидратационные, местные и физиологического действия.
Чаще всего для этого метода используют:
Очень часто в стоматологии используется гель, который называется «Эмпла». Его допустимо наносить каждые десять минут в течении часа.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Даже у такого, казалось бы, простого и безопасного метода, существует ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать.
Прежде всего, стоит отметить, что в том случае, если у вас аллергия на какой-либо используемый препарат – это безусловное и самое главное противопоказание к использованию данной методики.
Именно аллергия является самым основным побочным эффектом после проведения такой анестезии. Она может проявиться в виде сыпи, покраснения, а также отека кожи и слизистой оболочки. В редких случаях возможно развитие более тяжелой реакции – анафилаксии.
Как побочный эффект, не исключено также и поражение кожи и мягких тканей, особенно, если неверно рассчитана дозировка препарата. Именно поэтому крайне не рекомендуется использование средств для аппликационной анестезии в домашних условиях.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Аппликационная анестезия (от лат. applicatio - прикладывание) – неинъекционное обезболивание, при котором анестетик наносится на слизистую оболочку ротовой полости, твердые ткани зуба или пульпу в виде мази, геля или спрея – без всяких уколов.
Аппликационное обезболивание также имеет другие синонимы – терминальное или поверхностное. Позволяет проводить безболезненное лечение зубов и десен, обточку зубов для протезирования. В детской стоматологии эта процедура просто незаменима практически при всех манипуляциях – никаких иголок и шприцов, которые так пугают малышей.
Механизм действия поверхностной анестезии
Обезболивание происходит следующим образом: анестетик попадает на ткани коронки или десны, «просачивается» вглубь на 1–3 мм и оказывает воздействие на терминальные нервные окончания – «концевые» части нервных волокон. Как следствие – волокна временно теряют чувствительность. Эффект наступает в течение нескольких минут и длится максимум до получаса.
Метод позволяет временно снять чувствительность слизистой оболочки ротовой полости и десен, дентина, то есть внутренних твердых тканей, и пульпы (нервно-сосудистого пучка).
Показания для применения в стоматологии
- Лечение несложного кариеса . Пораженные кариесом ткани пропитывают анестетиком, устраняющим чувствительность дентина;
- гиперестезия. При патологической чувствительности зубов в твердые ткани втирают обезболивающий препарат;
- лечение пульпита. Под временную пломбу на дно кариозной полости помещают смоченный медикаментом тампон, в результате чего снижается чувствительность пульпы;
- обтачивание «живых» зубов перед протезированием;
- удаление молочных и патологически подвижных коренных зубов;
- снятие зубного камня . Анестетик наносится на десны и на эмаль; вскрытие подслизистых абсцессов. При очистке тканей от гноя десны необходимо обезболить.
Поверхностный наркоз часто применяется в качестве дополнительного обезболивания перед уколом. Чтобы ввести препарат безболезненно, на место укола предварительно наносят анестетик. После этого пациент не чувствует дискомфорта и боли во время инъекции.
Техника проведения
Препарат наносится на ткани путем смазывания (мазями, гелями и пастами) или орошения спреем. При обезболивании пульпы и пораженного кариесом дентина анестетиком пропитывают ватные тампоны, которые помещают в высверленную полость.
Для максимальной эффективности зубы изолируют от слюны, используя коффердам – тонкий лист латекса, который надевается на зуб и фиксируется металлическими зажимами.
Важно понимать, что от аппликационного обезболивания тканей коренных зубов не стоит ждать мощного эффекта. В сравнении с инъекционными методами местного наркоза поверхностный, конечно же, проигрывает. Тем не менее, результат проявляется в достаточной мере.
Коффердам для изоляции слюны
Применение в детской стоматологии
В отличие от тканей коренных зубов ткани молочных характеризуются лучшей проводимостью, обладают широкими дентинными канальцами, а потому хорошо реагируют на аппликации медикамента.
За счет этого анестезия используется в качестве основного способа обезболивания при лечении у детей кариеса , пульпита, но только биологическим методом с сохранением живой пульпы. Показана маленьким пациентам от 2-х лет.
Виды анестетиков
Препараты для аппликационной анестезии отличаются по принципу действия:
Анестезирующее.
Мази, гели, аэрозоли и растворы на основе анестетиков, блокирующих нервные окончания. Могут использоваться во всех случаях, когда показана аппликационная анестезия.
Дегидратационное.
Соли угольной кислоты «забирают» жидкость из дентинных канальцев. Снимают симптомы гиперестезии .
Физиологическое.
Пасты на основе фтора, стронция и других минералов блокируют проведение болевых восприятий, закупоривают дентинные канальцы и предотвращают вытекание из них жидкости, которая вызывает гиперестезию. Помимо лечения повышенной чувствительности используются для болеутоления.
Прижигающее.
Сильнодействующие химические вещества (азотная, карболовая кислота и т.п.). Запечатывают канальцы дентина. Раньше ими лечили гиперестезию, однако сейчас они практически не используются в связи с высокой токсичностью.
Препараты
Эффект болеутоления при аппликационной анестезии обеспечивают средства, в состав которых входят:
- лидокаин;
- тетракаин;
- бензокаин.
Препараты с этими веществами выпускаются под такими коммерческими названиями, как Перилен ультра, Перил-спрей, Ксилонор, Камистад и т.д. Некоторые спреи с лидокаином выпускают с различными фруктовыми вкусами, незаменимы в детской стоматологии.
Наравне с вышеперечисленными средствами доказано эффективное обезболивающее действие прополиса – натурального вещества, являющегося продуктом жизнедеятельности пчел. Применять его стоит крайне осторожно, поскольку прополис имеет сильные аллергенные свойства.
Вещества, входящие в состав анестетиков
Цена
Стоимость аппликационного обезболивания в Москве и Санкт-Петербурге – от 100-200 рублей (чуть дешевле, чем инъекционный наркоз). В Нижнем Новгороде цена немного ниже. Стоимость указана за однократное обезболивание в области проводимой манипуляции.
Побочные эффекты
Осложнения после поверхностного наркоза возникают чрезвычайно редко. К ним относятся:
- аллергические реакции — при аллергии на анестетик наблюдаются зуд, покраснение и отечность слизистых оболочек;
- затруднение дыхания и осиплость голоса при применении аэрозоля и попадании его в дыхательные пути.
Недостаточно изучено влияние аппликационных анестетиков на беременных и детей в возрасте до 2 лет. Этим категориям пациентов не желательно проводить процедуру без крайней необходимости.
Одна из гарантий эффективного обезболивания без неприятных последствий – опыт и квалификация врача. На нашем сайте можно ознакомиться со списком клиник, в которых успешно практикуют безболезненное лечение с применением аппликационной анестезии.
