Нормальное функционирование кровеносной системы является неотъемлемой частью в работе всех органов и систем человека, каждой его клетки.
Кровь выступает в роли связующего звена, насыщая клетки и органы питательными веществами и кислородом, что жизненно необходимо для здоровья человека.
Малейшие сбои в работе кровеносной системы провоцируют развитие общего недомогания, ухудшения самочувствия. В случае, когда человек игнорирует подобные явления, пренебрегая такой диагностикой как допплерография сосудов головного мозга, в будущем могут возникать серьезные патологии сосудов и головного мозга.
Допплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи помогут определить их строение, состояние, оценить работу и определить возможные отклонения в функционировании. Таким образом, врач сможет точную информацию и определить тактику последующего лечения.
Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы: что это?
Если не вдаваться в подробности, то исследование УЗДГ подразумевает под собой ультразвуковую диагностику с одновременным использованием допплерографии. Такое сочетание помогает выявить патологические изменения в сосудах и крайне необходимо при постановке диагноза. Данный метод считается наиболее информативным для исследования сосудов в теле человека. Также используется цветовое кодирование, которое может наглядно показать кровоток и область с наличием дефекта.
Метод позволяет не только обнаружить проблему, но и выявить причину, которая спровоцировала развитие патологии. УЗДГ рекомендует проводиться на ранних сроках заболевания, что значительно снизит риск развития осложнений, предотвратит ее острое течение.
Существует несколько режимов диагностики, которые могут использоваться совместно (для более информативного исследования), а также по отдельности. Отметим, что дуплексное сканирование сосудов отличается от метода УЗДГ.
УЗДГ дает возможность изучить структуру самого сосуда, а также близко расположенных тканей. А применение дуплексного сканирования позволяет определить состояние артерий и вен кровообращения.
Допплерография сосудов головы и шеи — это неинвазивный метод диагностики, основан на отражение звуковых волн от движущихся объектов (эффект Допплера), после чего компьютер обрабатывает информацию и воссоздает двухмерное изображение кровеносных сосудов, где будут видны основные проблемы в кровотоке.
УЗДГ является современным, эффективным и точным методом исследования. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки данный метод диагностики имеет минимум противопоказаний. Плюсом метода считается и его неинвазивность, что исключает необходимость в нарушение кожных покровов для проведения исследования.
Поскольку допплерография — это наиболее безопасный, информативный и безболезненный метод диагностики сосудов, то его рекомендует даже для грудных детей.
УЗДГ сосудов: что показывает?
Как уже было сказано, основная задача этого диагностического метода — это оценить работу сосудов и выявить в них патологические изменения. Данное исследование позволяет оценить состояние:
- вен, позвоночных артерий, подключичной;
- парных крупный артерий шеи (сонных);
- основной артерии;
- яремных вен.
Высокая информативность метода позволяет специалисту:
- оценить гемодинамику (движение крови в сосудах);
- обнаружить аневризмы, выпячивание (расширение) стенки сосуда более чем в 2 раза;
- установить причину головных болей, головокружений, ВЧД и спазмов;
- проанализировать целостность сосудов, их толщину, плотность (эхогенность);
- получить информацию касательно сужения сосудов, в какой степени находится патология;
- выявить нарушения сосудистой геометрии артерий;
- позволяет определить сосудистые нарушения на раннем этапе развития, а также их поражения в ходе перенесенных травм или врожденных дефектов;
- дополнительно, существует возможность изучить ткани, которые окружают сосуды.
УЗДГ с применением дуплексного сканирования значительно упростило работу многим специалистам, так как теперь на постановку точного диагноза не требует долгое время. Отметим, что ранее для диагностирования того или иного заболевания, связанного с сосудами головы или шеи, могло уходить до нескольких месяцев, что затягивало процесс терапии и выздоровления.
Сегодня, метод УЗДГ при необходимости, для более глубокого исследования может использовать дополнительные эффекты, такие как световые вспышки, различные звуки и т.п.
УЗДГ: как проводится?
Существует ряд симптомом, которые требуют проведения данного исследования, в частности — это шум в ушах, беспричинные головные боли, головокружения, нарушение в работе речевого аппарат, также, возможно применение при шейном остеохондрозе. Диагностика не требует от пациента особых подготовительных мероприятий.
Пациенту необходимо освободить область головы и шеи от лишней одежды, снять украшения и прилечь на кушетку. Для более тесного контакта на область шеи наносится специальный гель, используемый в УЗИ- практике. Следует учитывать, что данное исследование может длиться более получаса.
Для оценки кровотока по внутричерепным сосудам датчик прикладывается на область височной кости. Такое сканирование можно встретить под названием транскраниальное исследование.
Длительность такой диагностики обусловлена необходимостью изучения каждого участка по отдельности, изучения параметров и сравнением с нормами УЗДГ исследования.
Как уже выше было сказано, данная диагностика не требует определенных методов подготовки. Однако, существуют рекомендации, которых следует придерживаться для максимально точного результата. Так, за несколько часов пациенту нужно исключить употребление пищи, чая, кофе и сигарет, чтобы не было явления на тонус артерий.
Допплерография разрешена для исследования сосудов шеи, головы и мозга у грудных детей. Чаще всего, такая процедура выступает в роли профилактических мер. Обследование новорожденных проводится в момент их сна, таким образом возможно получить наиболее точные результаты. За час до начала диагностики малыша следует покормить.
Ранее, такая диагностика детям без подозрения на заболевание не проводилась. Однако, специалисты сейчас рекомендуют всем родителям без исключения записываться на УЗДГ, для профилактики и предупреждения патологий сосудов головного мозга.
Поражения, диагностируемые аппаратом УЗДГ
В ходе проведения исследования, изучения сосудов, их строения и работы появляется возможность выяснить патологии, а также определить схему дальнейшего лечения. Все возможные нарушения, которые может определить диагностика делится на 2 группы:
- патологии с определенным ультразвуковым симптомом (аневризма, тромбоз);
- патологии без характерного ультразвукового сопровождения (васкулиты, ангиопатии).
Процедура УЗДГ: где можно пройти?
На данный момент процедура УЗДГ достаточно распространена, поэтому, ее не редко можно встретить и в местных поликлиниках. Направление на такую диагностику можно получить у врача-терапевта после обращения и описания проблемы.
При помощи направления от лечащего врача пройти допплерографию по месту жительства можно бесплатно. Тем не менее, существует ряд определенных минусов: пациент не может выбрать наиболее удобное время для себя, дополнительно придется ожидать в очереди, что в некоторых случаях может занимать не 1 час. К тому же, отсутствует индивидуальный подход, что часто приводит к дискомфорту от посещения УЗИ-кабинета. Также следует учитывать, что аппаратура в государственных клиниках зачастую не современного образца, а значит, результативность диагностики снижается.
По этим причинам исследование лучше проводить в частных центрах. Клиники проводят платное обследование, но при этом пациент получает высокоточные результаты, так как используется новейшее оборудование, индивидуальный подход и максимально экономится время. Ценовая политика проведения УЗДГ в частных клиниках от 2000 рублей.
Нервные клетки головного мозга крайне чувствительны к недостатку кислорода. Даже незначительное нарушение кровоснабжения может привести к серьезным неврологическим проблемам. Доставляют кровь к мозгу сонные артерии, что идут по боковой поверхности шеи с обеих сторон и позвоночные артерии, расположенные по бокам от позвоночного столба.
На сегодняшний день существует безопасный и безболезненный способ оценить их состояние – провести ультразвуковое исследование.
Что такое УЗДГ сосудов шеи и головы
Ультразвуковая допплерография – это инструментальный метод исследования при помощи ультразвука.
Способны проникать в ткани организма и отражаться от структур различной плотности, что регистрирует специальный датчик. Сигналы с датчика обрабатывает компьютер и доктор видит на мониторе изображение органов и внутренних сред.
Допплерография – это дополнительная функция ультразвуковой диагностики, которая позволяет оценить характер и скорость тока крови в артериях и венах.
Если кровь движется по направлению к датчику, компьютер окрашивает ее красным цветом на изображении. Если в противоположную сторону, то синим.
Когда необходима транскраниальная ультразвуковая допплерография головного мозга
Дуплексное сканирование, как еще называют УЗДГ сосудов, назначает доктор при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. О такой патологии говорят следующие симптомы:
- распирающая боль в голове;
- головокружения, особенно при изменении положения тела и запрокидывании головы;
- периодическое потемнение и мелькание мушек перед глазами;
- обмороки;
- прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
- шум в ушах;
- приступообразное онемение, слабость в конечностях.
Прямые показания к проведению
Некоторые системные заболевания протекают с повреждением сосудов и ухудшением кровообращения. Поэтому для оценки их прогрессирования и эффективности лечения доктор назначает ультразвуковое исследование сосудов. Оно показано при:
- атеросклерозе;
- сахарном диабете;
- после перенесенного инсульта головного мозга;
- повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемии);
- системных васкулитах;
- пороках сердца;
- нейроциркуляторной дистонии;
- ожирении;
- большом стаже курения табака;
- артериальной гипертензии;
- травмах головы и шеи;
- ишемической болезни сердца.
Всем людям старше 55 лет следует раз в год проходить УЗДГ сосудов, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.
Противопоказания
Исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет.
Трудности возникают лишь в том случае, если человек по какой-то причине не может занять положение, необходимое для исследования.
Обследование у детей
Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится всем младенцам в возрасте 1 месяца. Это позволяет на самых ранних стадиях выявить нарушение кровоснабжения головного мозга и скорректировать его. Без своевременной диагностики и лечения такое состояние приведет к серьезным неврологическим проблемам и нарушению интеллекта у ребенка.
Детям старшего возраста УЗДГ сосудов назначают при жалобах на боли в голове, быструю утомляемость, задержку психического развития, снижение внимания и памяти. Исследование позволяет назначить подходящую терапию и улучшить состояние ребенка.
Что показывает УЗИ
Во время проведения исследования доктор может определить места сужения сосудов, состояние их стенок, направление кровотока и его скорость. При атеросклерозе можно выявить места расположения холестериновых бляшек, наличие тромба на них. Утолщение стенок артерий и снижение их эластичности происходит при гипертонической болезни.
Изменение направления тока крови возникает при различных препятствиях на его пути, расслоении стенки артерии, формировании аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.
При нарушении оттока крови от мозга будут обнаружены расширенные вены, в которых значительно снижена скорость кровотока.
Как делают диагностику
Для проведения исследования человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.
Сосуды шеи исследуют, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.
Сосуды головы исследуют через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие. Датчик устанавливают на закрытый глаз, над ушной раковиной и кзади от нее. После этого пациента усаживают и обследуют зону затылка и то место, где шея соединяется с головой.
Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.
Процедура занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта. Во время ее проведения диагност может попросить вас задержать дыхание, подышать часто, повернуть голову. Это необходимо для наилучшей точности изображения и оценки функционального состояния сосудов.
Нужна ли специальная подготовка к процедуре
В день исследования не стоит принимать лекарства, влияющие на артериальное давление. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя – все эти вещества меняют состояние сосудистого русла и могут исказить результаты исследования.
Расшифровка данных
Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:
- общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
- спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
- внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
- от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
- форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
- форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
- толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.
Утолщение стенки сосудов говорит о начинающемся атеросклерозе. При явном атеросклерозе доктор видит бляшки, указывает их расположение и размер. Васкулиты (воспаление сосудов) приводят к диффузному утолщению стенки сосудов и размытости ее слоев.
Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.
Где можно пройти исследование
На сегодняшний день исследование проводят практически во всех поликлиниках, оборудованных УЗИ-аппаратом.
Пройти его бесплатно можно по направлению лечащего врача.
Минусом такого варианта является большая очередь – ждать иногда приходится по нескольку недель. К тому же пациент не может выбрать удобное время для проведения исследования.
Исследование проводят во время обследования и лечения в стационарах неврологического, кардиологического и других профилей.
Частные клиники предлагают сделать УЗГД за деньги, но при этом быстро и в любое удобное время. Выбор их достаточно широк, что делает исследование доступным для большинства людей.
Цена
Стоимость зависит от уровня клиники и квалификации диагноста. Диапазон цен колеблется от 500 до 6000 рублей. В среднем цена составляет 2-3 тысячи рублей.
Видео о диагностики УЗДГ сосудов головы и шеи:
Содержание
Клетки головного мозга настолько чувствительны к нехватке кислорода, что даже малое нарушение кровотока приводит к серьезным неврологическим патологиям. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет на ранней стадии решить проблему цереброваскулярных болезней. Медики утверждают, что это самая достоверная диагностика данных заболеваний. УЗДГ, показывающее сосуды головы и шеи, дает уникальную возможность увидеть двухмерное изображение кровеносной системы исследуемого участка, а сделать ее можно по цене от 1000 до 12000 рублей.
Что такое УЗДГ сосудов головы и шеи
Ультразвуковая диагностика является инструментальным методом исследования. Волны ультразвука проникают в ткани организма и отражаются от них, что регистрирует специальный датчик. Данные обрабатываются компьютером, потом выводятся на монитор, после чего изображение внутренних сред изучает доктор. Дополнительная функция ультразвуковой диагностики – допплерография. С ее помощью можно оценить скорость, характер тока крови в венах и артериях. Если кровоток движется в направлении датчика, то компьютер окрашивает его в красный цвет, если обратно – то в синий.
Показания к применению процедуры
Основным медицинским показанием для проведения ТКДГ или УЗДГ сосудов головного мозга является деформация, сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) внечерепных (экстракраниальных) позвоночных (вертебральных) или сонных артерий и внутричерепных (интракраниальных) средне-, задне-, переднемозговых артерий. В клинической практике исследование назначается для:
- выявления на ранней стадии поражений внутричерепных сосудов;
- уточнения степени нарушения кровотока после перенесенных черепно-мозговых травм;
- обнаружения стеноза сосудов после перенесенных инфекционных заболеваний;
- подбора оптимальной терапии при мигрени для уточнения фактора ангиоспазма;
- оценки гемодинамики в мозге после операции по трансплантации органов;
- выявления причин плохого кровообращения в головном мозге при искривлении позвоночника, шейном остеохондрозе, сдавлении позвоночных артерий;
- слежения за состоянием мозгового кровотока во время проведения хирургических операций;
- обнаружения микроэмболий у больных с транзиторным нарушением кровообращения.
УЗИ сосудов шеи и головы назначает врач при малейшем подозрении на изменение мозгового кровообращения. Также исследование широко применяется для профилактики цереброваскулярных поражений у людей, страдающих атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями мозга. Методика помогает предупредить развитие инсультов, оценить тактику комплексного лечения пациентов.
Когда обследование проводят детям
Допплерография сосудов головного мозга и шеи назначается в педиатрической практике. Данный метод исследования помогает правильно поставить ребенку диагноз, провести курс корректной терапии при длительных головных болях. Если у новорожденного присутствует перинатальная патология, то оценка состояния сосудов головы и шеи дает отличную возможность предотвратить грубые нарушения, которые со временем могут привести к инвалидности.
При проведении УЗДГ или ТКДГ человек лучевой нагрузки не испытывает, поэтому метод идеально подходит для обследования детей любого возраста. Показания для проведения ультразвуковой допплерографии маленьким пациентам:
- подозрение на травму шейных позвонков;
- остаточные (резидуальные) явления перинатальной энцефалопатии;
- психоэмоциональная расторможенность;
- замедленное развитие речи;
- астенический синдром (вялость, высокая утомляемость);
- плохая память, невнимательность.
Противопоказания
Допплерография– процедура безболезненная. Исследование целостности тканей не нарушает, негативного влияния на организм не оказывает, поэтому противопоказаний к ее проведению нет никаких. Трудности могут возникнуть только в одном случае – если пациент по каким-либо причинам не может занять положение на спине, необходимое для сеанса УЗДГ. Относительным противопоказанием является:
- наличие раны в зоне установки датчика;
- выраженный подкожно-жировой слой;
- расположение сосуда под костью;
- нарушение сердечного ритма.
Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи
Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:
- венозный отток, проходящий из полости черепа;
- скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
- степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
- изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
- нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.
При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком. Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.
Подготовка
Для проведения УЗДГ шеи и головы специальная подготовка не требуется. Перед исследованием строения сосудов мозга нужно уведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как существуют медикаменты, которые могут повлиять на результаты процедуры. Выполняется сеанс в положении на спине, а под голову помешается невысокая подушка. Перед началом исследования пациенту предлагают расслабиться, дышать спокойно. Процедура проводится по общим методическим принципам.
Перед началом УЗДГ шеи врач пальпирует сонную артерию для определения подвижности, расположения сосуда, силы его пульсации. В процессе УЗДГ применяются простые приемы для изучения функций наружных и магистральных артерий: пальцем пережимаются 8-10 ветвей, затем проводится проба с наклонами и поворотами головы. Потом врач изучает скорость кровотока. Далее делается транскраниальное исследование, при котором оценивается извитость внутренних ветвей позвоночных и сонной артерий, тонус сосудов, кровоток на всем его протяжении.
Как делают УЗИ сосудов головного мозга
Сканирование сосудов головы и шеи можно сделать за 30-50 минут. Чтобы аппарат показывал точные данные, нужно убрать воздух между кожей и трансдьюсером (датчиком). Для этого на место его прикрепления тонким слоем наносится специальный гель, который необходимо тщательно смыть после проведения сеанса. Начинается УЗДГ с сосудов шеи. Доктор прикладывает датчик к нужным зонам и медленно сдвигает его по ходу кровотока. Затем специалист переходит к исследованию сосудов головы.
Для этого применяются единые правила ультразвуковой диагностики: данные записываются через виски, выступающие в роли окон для лучшего проведения ультразвукового сигнала. Датчик улавливает ультразвук, который отражается от вены или артерии и затем отправляет его на монитор. Полученная картинка не похожа на привычное изображение сосуда. Во время сеанса УЗДГ шеи и головы иногда возникает необходимость в проведении разнообразных функциональных проб. Для этого врач просит обследуемого прижимать сосуды датчиком или пальцами и глубоко дышать.
Расшифровка УЗДГ
Результаты, которые показывают нормальную проходимость сосудов головы и шеи, выглядят следующим образом:
- сонная артерия (СА) слева отходит от аорты, а справа – от брахиоцефального сосуда;
- внутренняя ветвь общей сонной артерии (ОСА) других ветвей не имеет до самого входа в череп;
- спектральная волна в ОСА показывает, что скорость диастолического кровотока одинакова в наружной и внутренней ветви;
- от наружной ветви ОСА отходит множество дополнительных;
- форма волны в наружной ветви трехфазная, скорость кровотока в ней во время диастолы меньше, чем в ОСА;
- форма волны во внутренней ветви монофазная, скорость течения крови при диастоле больше, чем в ОСА;
- сосудистая стенка имеет толщину, не более 0,12 см.
Возможные нарушения и диагнозы
Если при проведении УЗДГ обнаружены результаты, отклоненные от нормы, то это указывает на следующие заболевания:
- Стенозирующий атеросклероз. Наблюдаются атеросклеротические бляшки. Их особенности могут сказать о способности к эмболии. На ранней стадии болезни на изображении можно увидеть увеличенную толщину комплекса интима-медиа.
- Нестенозирующий атеросклероз. По результату исследования видно неравномерное изменение эхогенности в крупных артериях, сужение просвета сосудов на 20 %.
- Темпоральный артериит. Патология выражается равномерным диффузным утолщением сосудистых стенок, понижением эхогенности. Если болезнь запущена, то присутствуют и атеросклеротические поражения.
- Сосудистые мальформации. У пациента видна аномальная сосудистая сеть, имеющая абсолютно разные размеры. Вены, отходящие от пораженного участка, гипертрофированы, имеют признаки липозных инфильтратов и кальцификации. Следствием сосудистой мальформации является синдром, так называемого, обкрадывания и нарушение мозгового кровообращения.
- Гипоплазия позвоночных артерий. Патология представляет собой уменьшение диаметра сосудов до 2 и менее миллиметров. Болезнь часто сопровождается вхождением шейных позвонков в канал поперечных отростков.
Цена
Сделать УЗДГ можно почти во всех поликлиниках, которые оборудованы ультразвуковыми аппаратами. Бесплатно пройти процедуру можно по направлению лечащего врача. Однако минус такого исследования – большая очередь. Иногда ждать бесплатного УЗДГ приходится в течение нескольких недель, к тому же, пациент не всегда сможет выбрать удобное для исследования время. Проводят процедуру и во время обследования или лечения в некоторых стационарах (кардиологическом, неврологическом и других).
Частные клиники быстро делают УЗДГ по доступной цене и в любое удобное время. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения и степени квалификации диагноста. Средняя цена на проведение ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи в московском регионе:
|
Название исследования |
Время проведения сеанса |
Цена в рублях |
|
Дуплексное (двойное) сканирование головного мозга |
30-45 минут |
|
|
Триплексное (тройное) сканирование головного мозга |
40-60 минут |
|
|
УЗДГ экстракраниальных сосудов |
||
|
ТКДГ артерий головы и шеи |
Видео
Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.
Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.
В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.
Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.
УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.
В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:
- Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
- Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).
Показания и противопоказания
В число показаний для проведения исследования входят:
Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.
В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:
Подготовка, как проводится процедура
Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры , так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.
Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.
В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще , задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.
Процедура может длиться от 20 минут до часа.
УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.
Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.
После этого аппарат переключается в цветной режим , чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.
Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней. Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус. Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.
Что показывает: принципы расшифровки результатов
При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:
- толщина стенки сосуда и его диаметр;
- характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
- минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
- пульсационный и резистивный индекс.
После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.
В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:
- толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
- свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
- отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
- отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
- позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
- скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
- сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).
Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.
Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается . Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.
Возможные нарушения и диагнозы
- Нестенозирующий атеросклероз . Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
- Темпоральный . Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
- Васкулит . Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
- . Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
- Сосудистые мальформации . В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.
Стенозирующий атеросклероз .
При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.
На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.
Средняя стоимость
УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей , а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.
При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.
Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист .
Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи — это самая информативная методика исследования кровотока в средних и крупных сосудах. УЗДГ-диагностика позволяет увидеть причину неврологических патологий и сделать прогноз того или иного терапевтического воздействия.
Виды УЗДГ сосудов головы и шеи
Следует различать транскраниальное исследование артерий головного мозга и диагностику брахиоцефальных сосудов шеи. В некоторых клиниках оба исследования объединяют в единую процедуру.Стандартная допплерография дает информацию исключительно о проходимости сосудов. Для оценки анатомии, функции артерий и скорости кровотока проводят дуплексное сканирование (УЗДС). Полную картину проходимости и аномалии строения сосудов можно оценить с помощью триплексного сканирования.
