Описание узи мошонки. Органы мошонки

04.11.201927.05.2017

С появлением современной аппаратуры стало возможным изучение анатомической структуры половых органов, их обследование. УЗИ яичек у мужчин проходит абсолютно без боли. Метод признан неинвазивным, информативным. Специальная подготовка перед началом процедуры не требуется. Главным считается соблюдение гигиены. Если понадобится дополнительное исследование, проводимое через прямую кишку, тогда делается очистительная клизма.

Данный метод является самым объективным при обследовании мужских органов. С его помощью можно контролировать процесс развития любого заболевания. Диагност выявляет воспаления, возникающие как результат полученного травмирования, заражения инфекцией. Если симптомы вовремя не обнаружены, может сформироваться довольно серьёзное заболевание.

Исследование проводят, чтобы своевременно обнаружить недоброкачественные образования, выполнить биопсию. Болезни мужской половой сферы считаются довольно распространёнными. Если не делать исследование, не устанавливать причины возникновения заболевания, вовремя их не устранять, результат может быть необратим и приведёт к бесплодию.

УЗИ обязательно проводится после получения травм любой сложности. Серьёзное ранение способно привести к онкологическому заболеванию.

определить состояние протоков;
осмотреть вены;
исключить гипертрофию яичка;
проанализировать количество жидкости;
обнаружить злокачественные опухолевые образования.

Врач получает полное представление о строении органов пациента, возможных отклонениях после проведения диагностики. Он быстро, качественно предоставит необходимую помощь, обнаружит неприятные процессы на начальных стадиях.

Каждая женщина знает, что большинство мужчин не любит ходить по врачам. Поэтому обнаруживаются серьёзные заболевания часто в запущенной форме. Врачи рекомендуют регулярно осуществлять профилактические осмотры, обследоваться. Наиболее распространённым онкологическим заболеванием мужчин до 35 лет является рак яичка. Диагностическое исследование помогает обнаружить опухоль, когда признаки ещё не видны.

Обнаружили деформирование мошонки? Состояние яичек вызывает тревогу? Немедленно отправляйтесь в клинику.

Врач исследует мужские органы, если для этого имеются показания:

воспаление;
бесплодие;
отсутствие яичек;
подозрение на онкологию;
рост лимфатических узлов;
пальпируемое новообразование;
атрофия;
изменение контуров;
наблюдение динамики;
боль;
травмирование;
подозрение на перекрут семенного канатика.

В ходе проведения лечения болезни проводите динамическое наблюдение органов. Процедура позволит исключить всевозможные отклонения, осложнения, неприятные последствия.

Противопоказаний к этому методу осмотра у мужчин не имеется. Исключением считается сильная боль в районе мошонки, когда прибор прикасается к ней. Это предостережение. Оно предупреждает о заболевании семенников, иных органов.

УЗИ является обязательной манипуляцией, проводимой не только в целях профилактики. Исследование помогает установить правильный диагноз при воспалениях. Назначается процедура после осмотра уролога. Она проводится 2-3 раза за весь курс лечения болезни с целью внесения необходимой корректировки.

Исследование показывает, как развивается, функционирует мошонка.

Данные нормы:

структура мелкозернистая;
поверхность гладкая;
яичко округлой формы;
средняя эхоплотность;
белочная поверхность выглядит высокоэхогенной полоской;
придаток размещается в продольной плоскости.

Возможные патологии:

Варикоцеле.
Водянка.
Киста.
Орхит, сопровождаемый инфекциями.
Опухолевые образования неоднородной структуры.
Кальцинаты.
Яички перешли в брюшную полость. Кровью слабо снабжаются.

Исследование позволяет установить большое количество заболеваний. Своевременно начатая терапия приводит к быстрому успешному результату.

Одним из отклонений от нормы считается варикоцеле. Данная болезнь способна привести к бесплодию. На ранних стадиях проводится консервативное лечение заболевания. Врач осуществляет оперативное вмешательство, когда симптомы ярко выражены.

В ходе исследования диагностируется большое скопление жидкости в тканях. Врач делает вывод о наличии водянки.

При выявлении анэхогенности речь идёт о формировании кисты. Она способна образоваться в результате травмы, воспаления, а также быть врождённой. Отличается от опухолевого образования чётким, ровным контуром.

Если врач обнаружил увеличение придатков, это сигнал об орхите. Ткани воспаляются, эхогенность понижается. Структура при таком заболевании будет неоднородной.

Недоброкачественная опухоль выглядит как образование неправильной формы. Состав неоднородный, состоит из нескольких частей.

Скопление солей говорит о кальцинатах. Болезнь часто сопровождает туберкулёз, новообразования.

Перекрут способен привести к отёчности тканей, некрозу. Яички располагаются неправильно по отношению к горизонтальной, вертикальной оси.

Своевременно проведённое УЗИ позволяет избежать многих проблем со здоровьем. Отклонения выявляются вовремя. Болезнь, замеченная на этапе формирования, легко поддаётся терапии.

Как таковая подготовка не нужна. Предварительно лечащий врач опрашивает пациента, просматривает историю болезни, пальпирует зону беспокойства.

Исследование проводится по следующей схеме:

Больной раздевается ниже пояса.
Ложится на кушетку.
На поверхность кожного покрова наносится гель. Мера необходима для лучшего скольжения прибора, предотвращения проникновения воздушного потока.
Если мужчина чувствует болевое проявление, вводится обезболивание.
Недоброкачественные образования бывают односторонними. Поэтому доктор визуализирует вначале одно яичко, потом второе.
Оцениваются параметры, строение семенников. Увеличение размера органов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Уменьшение говорит о фиброзе, недоразвитии.
Рассматривается каждое яичко во всех проекциях: продольной, поперечной, косом разрезе.
С помощью допплера оценивается функционирование сосудов.
Результаты вносятся в протокол исследования.
Заключение выдаётся на руки пациенту.

С помощью УЗИ исследуется строение репродуктивных органов. Оценка состояния позволяет выявить патологические процессы, проходящие внутри.

Диагност проводит обследование, даёт своё заключение. Расшифровывает каждый показатель лечащий врач.

Норма показывает:

Чёткость краёв.
Паренхима органа однородного состава.
Размер каждого семенника равен 25 кв. см.
Объём жидкости должен составлять до 2 мл.
В верхней части семенника виднеется только головка – тело и хвост находятся в нижней.
Канатик располагается над придатком.
Взрослый человек имеет среднюю эхогенность.

Исследование предоставляет возможность подробно изучить заболевание на самых ранних стадиях развития, своевременно начать устранение проблемы. Любые отклонения в ту, иную сторону считаются патологией.

Все состояния делятся на виды:

наличие опухолей;
другие образования;
аномальное строение;
воспалительные процессы;
патологические явления.

Обнаруженные образования неоднородной структуры, неправильной формы доказывают наличие опухолей. Контуры, как правило, размыты. Диагност применяет допплер и обнаруживает, что новообразование снабжается кровью. Этот факт сигнализирует об имеющемся недоброкачественном процессе. Чтобы подтвердить диагноз, проводится биопсия. Результаты её укажут на характер опухоли: доброкачественный или нет.

К другим образованиям относятся водянка, киста. О наличии первой говорит скопление жидкости, превышающее норму. Киста визуализируется в виде чёрного пятна с ровными краями.

Аномальное строение подразумевает отсутствие одного, обоих яичек, неопущение. В случае не занятия своего местоположения, оно будет находиться в паху.

Среди воспалительных явлений выделяется орхит. На УЗИ видна увеличенная семенная железа неоднородной структуры с расплывчатыми контурами. Также диагност устанавливает эпидидимит. Когда придатки воспалены, они будут выглядеть неоднородными, тёмными, больших размеров.

Если в ходе диагностики выявлена любая патология, пациенту необходимо помнить, что конечный вердикт ещё не вынесен. Лечащий врач, чтобы установить точный диагноз, после расшифровки ультразвукового исследования назначает сдачу анализов. И только собрав все результаты, предписывает курс лечения болезни.

Семенники, сосуды, канатик сканируются в ходе проведения УЗИ специальным датчиком.

Данный метод диагностики имеет ряд достоинств:

абсолютная безболезненность;
неинвазивность;
высокая информативность;
безопасность.

Процедура занимает не более 10 минут. Готовиться накануне исследования не нужно.

Во время обследования пациент не чувствует дискомфорта. Целостность кожной поверхности не нарушается. Болевые ощущения отсутствуют. Ультразвук позволяет наблюдать за состоянием яичек, изучить их строение. Дополнительное использование допплера показывает, как функционируют кровеносные сосуды мошонки.

В сравнении с рентгеновским излучением ультразвук более безопасен. Единственным недостатком считается невозможность установить вид опухоли. Поэтому при диагностике новообразования проводится дополнительное исследование в виде биопсии.

Стоимость услуг

УЗИ мужских половых органов считается простой, доступной, эффективной процедурой. Если мужчина жалуется на беспокойство в районе половой сферы, эта манипуляция непременно осуществляется.

Стоимость находится в интервале 900–1500 рублей. Цена зависит от использования допплера. Пациенты отзываются о предоставляемой услуге положительно. Оперативно получить объективные данные о состоянии беспокоящих органов можно в диагностическом центре Инвитро. Ценовая стоимость услуг равна 1000-2000 руб.

УЗИ яичек считается наиболее ценным методом исследования в урологии. Он имеет высокую точность показателей. Способ относительно дешёвый, доступен широкой массе населения. Отсутствие специальной подготовки упрощает проведение процедуры.

УЗИ яичек у мужчин – это процедура ультразвукового исследования формы и состава мошонки и яичек. УЗИ позволяет получить информацию о наличии изменений в исследуемых органах для постановки диагноза или контроля эффективности лечения.

Возможные патологии

Крипторхизм (отсутствие яичек в мошонке)

Если яички не прощупываются с одной или двух сторон, ребенка направляют на УЗИ. Обнаружить у ребенка скрытое яичко можно, если его линейный размер больше 10 миллиметров. Для крипторхизма характерна однородность структуры органа, а потому при наличии каких-либо включений нужно исключить злокачественное образование. Если яичко отсутствует в мошонке, у новорожденного ребенка изучается паховый канал, область возле корня пениса. Если половые железы не найдены, ребенок направляется к врачам-генетикам для проведения биохимического исследования и определения кариотипа.

Поводом для назначения УЗИ яичек у ребенка может быть не только крипторхизм. УЗИ назначается и при таких расстройствах, как: карликовость, гигантизм, лишний вес, патологический рост волос, задержка физического или психического развития ребенка, врожденные пороки сердца.

Опухоли

Ультразвуковое исследование дает возможность выявить образования на первичных этапах. Обычно опухоли относятся к доброкачественным. У мальчиков до 15-летнего возраста злокачественная опухоль яичка, как правило, – результат метастазирования при лимфомах и лейкозах. Способствуют возникновению опухоли яичка крипторхизм, травмы, патологическое выделение гонадотропинов, синдром Карнея.

Поскольку болевой синдром при данном виде опухолей обычно появляется на поздних стадиях, УЗИ рекомендовано при малейших подозрениях, даже при отсутствии изменений в органе, которые можно пальпировать.

Конкременты

Состояние может развиваться как следствие крипторхизма, химиотерапии, хромосомного заболевания. Во время ультразвукового исследования кальцинаты определяются как эхопозитивные включения высокой видимости.

Орхит

При этом заболевании яички увеличены в связи с их отечностью. Обычно орхит возникает в результате травмы или инфицирования ткани яичка. Инфекция проникает в половые железы из предстательной железы или мочевого пузыря. До наступления половозрелости у ребенка вероятен изолированный орхит, когда инфицирование ткани осуществляется с кровотоком.

Читайте также: Причины развития молочницы во рту

При остром воспалении ультразвуковое исследование показывает увеличенный орган при однородной внутренней структуре. Сильное воспаление вызывает выраженную отечность и неоднородность или гомогенное снижение эхо-плотности.

Водянка

При гидроцеле между оболочками скапливается жидкость. Признаком патологии считается накопление в мошоночной полости эхонегативного содержимого с однородной структурой, с явственно различимым яичком, придатком и перегородкой мошонки.

Травма

Ультразвуковое исследование позволяет выявить состояния, требующие экстренной хирургической помощи. В случае разрыва органа, при обширном кровоизлиянии, это дает возможность предотвратить ишемическую атрофию или абсцесс.

Сперматоцеле

Ретенционная киста представляет собой безболезненное образование на семенном канатике мужчины. УЗИ проводится, чтобы исключить злокачественную опухоль (если она невелика по размеру) или водянку (если образование крупное).

Эпидидимит

Острый воспалительный процесс в придатке яичка – распространенная причина сильного болевого синдрома и увеличения мошонки. Болезнь развивается после поступления инфекции в придаток из предстательной железы или мочевого пузыря. В первые часы после возникновения боли можно найти только изменения в придатке, но не в яичке. Большую информативность несет допплерографическое исследование, которое позволяет выявить диффузную или локальную интенсификацию кровотока в тканях придатка или яичке.

Перекрут яичка

Результат перекрута – сдавливание семенного канатика, что приводит к отечности и сильной боли. Состояние возникает в результате травм, физического напряжения, сексуального возбуждения, генетической предрасположенности. У мальчиков грудного возраста риск возникновения перекрута наиболее велик. Второй пик встречается у подростков в возрасте 13-18 лет.

При перекруте органы на УЗИ неоднородны, но жизнеспособны. Также возможно бессистемное чередование областей с разной эхогенностью, что относится к негативным прогностическим признакам. В случае подострого перекрута потребуется допплерографическое исследование. В случае подтверждения подозрений обнаруживается обеднение, остановка или реактивное усиления кровотока.

УЗИ яичек позволяет дифференцировать перекрут с паховыми грыжами, васкулитами и идиопатическими кровоизлияниями.

Для исследования органов, находящихся в области мошонки, назначается УЗДГ сосудов яичек. Это безопасный метод, который исключает облучение и инвазивность. Данная процедура оценивает скорость и направление кровотока, наличие тромбов, патологий, состояние просвета сосудов и относится к дополнительному методу исследования мужского полового органа.

Характеристика метода

В основу УЗИ органов мошонки с допплерографией заложен принцип Допплера. При помощи данного исследования измеряется звуковая волна, определяется частота сигнала и производится математическая обработка. УЗДГ оценивает состояние кровеносных сосудов, определяет наличие патологий органов, расположенных в мошонке, какой пропускной способностью обладают сосуды. Нередко для получения полной картины производится измерение кровотока в состоянии эрекции.

Ультразвуковой аппарат, который оснащен допплером, имеет следующие виды:

ЦДК основан на цветовом отображении кровотока. Наиболее часто используют красный и синий цвет.
ЭД позволяет оценивать картину происходящего за счет цветовых оттенков, их яркости, интенсивности.
ИД производит оценку скорости кровотока при помощи акустического сигнала.

Когда показано

Ультразвуковую допплерографию с допплером используют при наличии подозрений на доброкачественное или злокачественное образование. Тем не менее имеются и другие показания для исследований: варикоцеле, перекрут яичка, повреждения, полученные в результате травм или ударов. При данных патологиях УЗИ не только оценивает кровоток, но и способствует выявлению причин, их спровоцировавших.

Нередко ребенку проводят обследование при наличии острой стадии болезни. Оно является единственным способом, дающим максимальную информацию и позволяющим определить терапевтическую схему.

болей в мошонке, отечности, которые указывают на наличие воспалительного процесса;
увеличенной мошонки, которая указывает на наличие инфекционного заболевания, грыжи, гидроцеле;
опухолевого процесса, прощупываемого и видного обычным взглядом;
бесплодия;
обструкции соединительного канала;
травм;
неопущения яичка.

Если во время УЗДГ врач не получает необходимой информации, то пациенту может быть назначено дополнительное обследование, например цветовое исследование с допплером

Что показывает

Многих мужчин интересует вопрос, что показывает УЗИ мошонки. При проведении данного обследования получают следующие данные:

сколько яичек находится в мошонке;
как расположены яички;
имеется ли жидкость в оболочках и каково ее количество;
формы яичек;
эхоструктура исследуемой области;
размеры придатков;
состояние кровотока.

У здорового человека яички должны быть в мошонке. Однако бывают и следующие явления: не опущенное одно или два яичка в мошонку, расположение яичка около основания полового органа, на бедренной части, лобке, перекрут яичка, который характеризуется нахождением верхнего полюса в нижней части, расположение придатка перед яичком. Нормальное его расположение позади органа.

Проведение процедуры

Для проведения ультразвуковых диагностик не требуется специальных подготовительных мероприятий. Исследование может проводиться в любое время. Подготовка к УЗИ утверждает, что за три дня до диагностики нужно исключить употребление любых алкогольных напитков, за сутки – кофе, крепкого чая, лекарственных средств, которые оказывают воздействие на АД. Кроме того, важно провести гигиеническую обработку полового органа, не принимать жидкость в течение 3 часов. За полчаса до процедуры рекомендуется посетить туалет.

Во время процедуры врач водит по исследуемой области ультразвуковым датчиком

Данная процедура совершенно безболезненна, проходит в течение 20 минут. В ходе исследования пациент ложится на кушетку на спину или бок, освободив от одежды нижнюю часть тела. Также может потребоваться сменить положение тела, обследование может проводиться стоя. На исследовательскую область наносится гель, проводящий электромагнитные волны. Во время УЗИ делают диагностирование следующих органов малого таза:

яичек;
простаты;
семенных пузырьков;
полового члена;
мошонки;
семявыводящих путей;
предстательной железы.

Норма

Расшифровка УЗИ прежде всего показывает форму яичек. У здорового мужчины яички имеют круглую или овальную форму. Яички могут быть представлены измененной формой, которая бывает вытянутой, односторонне увеличенной. Если норма УЗИ отклонена, то это может быть признаком воспалительного процесса, онкологического заболевания, травмы. Также важны показатели контуров и размеров.

Увеличенные размеры, измененный контур могут говорить об онкологии, перекруте, орхите. Уменьшение размеров говорит об атрофии, гипоплазии, гипотрофии. Нарушение эхоструктуры является признаком кистоза, абсцесса, гематом. Данным патологиям присуща неоднородность эхоструктуры. Показателями нормы мужчины считаются:

яички от 3 до 5 см длиной, от 2 до 3 см шириной, с однородной эхоструктурой, без наличия образований, с ровными и четкими краями;
придатки – размер головы не меньше 10 мм, хвост и тело не должно просматриваться, без наличия образований, с однородной эхоструктурой;
мошонка – толщина не более 8 мм, без наличия образований, с однородной эхоструктурой;
свободная жидкость должна присутствовать в объеме от 1 до 2 мм, с однородной эхоструктурой.

Диагностика патологии проводится как в детском, так и во взрослом возрасте

Также доплер позволяет провести анализ следующих показателей:

структуры пещеристых тел, которые должны иметь диаметр от 3 до 5 мм с однородной эхоструктурой, без наличия включений;
начало эрекции должно иметь предельную скорость 35 см в с./ 8 см в с. Молодые пациенты могут обладать показателями 100 см в с./ 20 см в с. При этом происходит увеличение диаметра кавернозного тела до 10 мм;
на ригидной фазе происходит снижение скоростей. Однако пиковая скорость не должна быть ниже 30 см/с. Меньшее число указывает на эректильную дисфункцию;
различие в размере пещеристого тела с эрекции до покоя должно быть выше 60%;
норма индекса резистентности должна быть более 0,85; пульсационности – 4.

Часто встречаемые патологии

Наиболее часто при помощи УЗДГ диагностируются следующие патологии. Перекрут яичка, который имеет отношение к травмам, возникающим в результате перенапряжения брюшных мышц. Данная патология сопровождается припухлостью, болевыми ощущениями, часто встречается у маленьких мальчиков.

Сперматоцелле характеризует увеличение яичек, что вызывает дискомфорт, давление, увеличивающееся во время ходьбы, любой смене положения. Данное состояние способно вызвать кисту и привести к ее разрыву. УЗИ сосудов мошонки позволяет выявить нарушенный кровоток, показывает суженые сосуды, травмы. Тем самым способствуя раннему началу терапии.

Выявление урологических заболеваний мужской половой сферы редко обходится без ультразвукового изучения мошонки. В изучении патологий данной области тела ультразвук не имеет аналогов, так как исследуемые органы находятся в труднодоступном месте. Когда и зачем может понадобиться УЗИ мошонки человеку, как именно проходит процедура – расскажем в этой статье. Кроме того, рассмотрим необходимость подготовки к манипуляции и расшифровку данных сканирования.

Назначение УЗИ мошонки обычно производится урологом, реже – хирургом. Если доктор выписывает направление в кабинет ультразвуковой диагностики, велика вероятность того, что у него появились подозрения на патологии мочеполовой системы.

Дополнительно доктор может порекомендовать обследование прилежащих сосудов. К примеру, если имеет место заворот семенного канатика (второе название – перекрут яичка), то допплерография обязательна (УЗИ с допплером, цветовая допплерография – ЦДК) . Итак, вот что является основанием для назначения УЗИ мошонки:

трудности с зачатием, как при установленном диагнозе “бесплодие”, так и при подозрении на него;
увеличение яичек или мошонки;
отсутствие эрекции и не способность её достичь;
отёки и боли в области мошонки;
развитие воспалений в данной области или подозрение на них, в том числе при постановке таких диагнозов, как орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит;
срочным показанием к сканированию мошонки является её травма , ушиб и образование гематомы;
новообразования;
нарушение норм полового созревания у подростков;
сомнительные результаты спермограммы;
иногда при воспалении паховых лимфоузлов (это может быть симптомом некоторых заболеваний);
варикоцеле, фактическое или предполагаемое;
отсутствие одного или обоих яичек;
гормональные нарушения и эндокринологические заболевания;
наличие и опасения из-за её продвижения в мошонку;
перенесённая урологическая операция или при подготовка к ней.

Что смотрят?

Сканирование мошонки – это самый современный, быстрый и точный диагностический метод. УЗИ мужской половой сферы позволяет выявить:

любые патологии, в том числе и в стадии формирования;
травмы мошонки;
причины дискомфорта и боли в данной области;
причин проблем с потенцией.

Процедура даёт ценную возможность узнать и показывает состояние органов (яичек; иногда могут назначить дополнительное исследование близко расположенных органов – например, предстательной железы, ), оценить их параметры (зрелость, потенциал и размеры), а также несоответствие принятым нормам (аномалии, опухоли, отеки и пр.).

Справка! Дополнительное использование допплерографии позволяет детально рассмотреть особенности сосудов и оценить параметры кровотока.

УЗИ мошонки входит в комплекс обязательных обследований для мужчин, имеющих трудности с зачатием.

Видео

В данном видео рассказывается о том, что помогает выявить УЗИ мошонки.

Подготовка

Если назначено УЗИ органов мошонки, взрослый пациент должен знать, что особой подготовки не потребуется. Если же речь идёт о ребенке, то родители должны его подготовить, объяснив суть манипуляций и обосновав их необходимость.

Важно! Перед УЗИ и взрослым, и детям следует принять душ или ванну, и соблюсти все гигиенические мероприятия.

Большинство детей негативно воспринимают осмотры интимных органов, поэтому не стоит пренебрегать обстоятельной беседой накануне процедуры.

Как делают?

Обследование проводит врач-диагност, используя специальную аппаратуру с датчиком высокой частоты. Пациент ложится на бок или спину, исследуемую область покрывают проводящим гелем, который обильно наносится на кожу.

Затем доктор водит датчиком по коже, прижимая его плотнее в интересующих специалиста местах. Если все параметры вписываются в диапазон нормальных, то все манипуляции займут не более 15 минут . Но если сонолог подозревает патологии или увидел отклонения от норм, то процедура может затянуться на полчаса.

Возможно направление больного из кабинета УЗИ прямо в кабинет уролога или хирурга для последующих консультаций. Иногда даже неинвазивные и вполне комфортные процедуры могут представлять риск для здоровья мужской половой сферы.

Нормы и расшифровка

В ходе процедуры врач может сразу же сообщить о найденных им отклонениях, однако подробно и точно ответить на все вопросы, связанные с результатами УЗИ, диагнозом и последующим лечением может лишь лечащий доктор.

На мониторе УЗ-аппарата нормальная мошонка выглядит эхогенной тканью, состоящей из нескольких слоёв разной толщины и плотности. В ходе сканирования исследуется её передняя и задняя части.

Приложение 1. Бланк УЗИ мошонки.

Для врача важны параметры (размер и форма) яичек, а также однородность их структуры. Причём плотность ткани зависит от возраста : у детей она ниже и приблизится к параметрам взрослого только в пубертатном периоде.

Анатомия мошонки – это два яичка, у каждого из которых есть свой семенной придаток, условно разделённый на тело, хвост и головку. В нормальном семенном канатике расположены сосуды, в том числе и лимфатические, а также семявыводящий проток.

Патологии

Примерный диагноз может быть поставлен врачом – диагностом в процессе сканирования, но уролог должен уточнить его на основании консультаций и анализов.

В ходе обследования мошонки у детей выявляются:

Водянка (второе название – гидроцеле) врождённой или приобретённой формы.
Гипогонадизм – это нехватка гаметогенеза и снижение ангдрогенов. Заболевание характерно для маленьких детей, организм здорового человека самостоятельно вырабатывает необходимые компоненты.
Неопущение яичка в мошонку, что до определённого возраста патологией не считается и не требует коррекции. Характерно для периода новорождённости и с возрастом состояние нормализуется.
Кальцинаты.
Проявления воспалительных процессов.
Кисты и опухоли (для детей – большая редкость).

Для взрослых пациентов характерны свои проявления патологий, к примеру, у мужчин УЗИ даёт возможность выявить:

эпидидимит;
наличие лимфы, крови или воды в мошонке, что может стать следствием воспалений или травм;
гнойное воспаление придатка;
травмы, как открытой, так и закрытой формы;
кисты или опухоли яичек;
бесплодие.

Противопоказания

Единственной помехой исследованию являются нарушенные кожные покровы в районе мошонки.

Плюсы и минусы

Есть мнение о том, что ультразвуковые волны наносят вред организму, и особенно они вредны для ребёнка в утробе матери и для половых органов. Однако научно эти слухи пока не подтверждены и нет никаких данных о том, что мужские половые функции могут пострадать от повторяющегося УЗ-излучения.

Аналогичный, но менее информативный диагностический метод – это рентгенография, значительно менее щадящая процедура, в ходе которой используются рентгеновские лучи.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования мошонки – от 900 руб. Эта цифра меняется в зависимости от региона проживания пациента и престижности клиники. УЗИ мошонки доступно как в городских поликлиниках (по назначению врача), так и в частных медцентрах (по желанию пациента).

Заключение

Ультразвуковое исследование мошонки является очень важным элементом диагностики при наличии каких-либо жалоб со стороны пациента на состояние органов паха.

Игнорировать процедуру не стоит, т.к. лишь её проведение поможет специалисту поставить точный диагноз и назначить нужно лечение.

Появление в клинике ультразвуковых приборов нового поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, разработка новых методологических приемов сделали возможной визуализацию анатомических структур мошонки, что еще 15-20 лет назад считалось мало реальным. Однако на сегодня практические врачи отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики недостаточно осведомлены в вопросах ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки, о чем свидетельствует, в том числе, и почта нашего журнала. В настоящей статье мы попытались восполнить этот пробел.

Мошонка представляет собой кожномышечное образование (рис. 1)*, разделенное на две половины, в каждой из которых находится яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика. Стенка мошонки состоит из 7 слоев, которые называют также оболочками яичка. Это: кожа; мясистая оболочка, образующая срединную перегородку; наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка, состоящая из париетального и висцерального листков.

Рис. 1.
1 - извитые канальцы;
2 - прямые канальцы;
3 - галерова сеть;
4 - гайморово тело;
5 - выносящие канальцы;
6 - головка придатка;
7 - тело придатка;
8 - хвост придатка;
9 - отклоняющиеся проточки;
10 - семявыносящий проток.

Яичко - парный железистый орган эллипсоидной формы, несколько уплощенный с боков. Длина его в среднем составляет 4,2-5 см, ширина - 3-3,5 см, толщина - 2-2,5 см. В яичке различают переходящие одна в другую латеральную и медиальную поверхности, задний и передний края, верхний и нижний полюса. Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого) таким образом, что оно наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью несколько кзади. Семенной канатик прикрепляется сзади и сверху. В проекции задненижнего края расположена мошоночная связка, фиксирующая яичко вместе с хвостом придатка к мошонке. Яичко покрыто фиброзной белочной оболочкой, образующей по задней поверхности клиновидное утолщение - средостение яичка. От последнего веером расходятся фиброзные перегородки, которые соединяются с внутренней поверхностью белочной оболочки и разделяют паренхиму на дольки. В каждой дольке располагается по 2-3 семенных канальца. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. Придаток располагается вертикально вдоль заднебокового отдела яичка. Различают верхнюю утолщенную часть его (головку), среднюю (тело) и нижнюю, несколько расширенную (хвост). Придаток яичка служит резервуаром для накопления спермы. В области верхнего полюса яичка, головки и хвоста придатка встречаются различные рудиментарные образования: привесок яичка, привесок придатка, отклоняющиеся протоки.

Кровоснабжаются органы мошонки следующими парными сосудами: яичковой артерией, артерией семявыносящего протока, кремастерной артерией, передней и задней мошоночными артериями, промежностной артерией. Яичковая артерия является ветвью брюшной аорты, причем правая может быть ветвью правой почечной артерии. Другие артерии - ветви внутренней и наружной подвздошных артерий. Перечисленные сосуды широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение мошонки. Венозный отток осуществляется венами двух типов: венами, отходящими от глубоко расположенных участков яичка, и венами, дренирующими поверхностные зоны органа. Оба типа вен, сливаясь, формируют вне яичка гроздевидное сплетение, образующее яичковую вену, которая справа впадает в нижнюю полую вену, а слева - в левую почечную вену. Вена семявыносящего протока и вена мышцы, поднимающей яичко, берут начало от одноименных венозных сплетений. Все три сплетения объединены коммуникантными венами.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Размеры обоих яичек (они могут незначительно различаться), а также выявляемых патологических образований измеряются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Неизмененное яичко (рис. 2) имеет овальную форму, четкий, ровный контур, паренхима однородная, средней эхогенности. Белочная оболочка и висцеральный ли сток влагалищной оболочки визуализируются как тонкая непрерывная полоска высокой эхогенности, расположенная по краю яичка. Средостение (рис. 3) имеет вид гиперэхогенной тонкой полосы или клина в верхних отделах органа. Привесок яичка может визуализироваться в виде выступа или бугорка диаметром 2-3 мм у верхнего полюса яичка. Яичко окружает небольшое количество серозной жидкости, определяемое в виде тонкой гипоэхогенной зоны шириной 1-3 мм. Придаток яичка (рис. 4) располагается у верхнего полюса по задней поверхности яичка. Структура его однородна и по эхогенности аналогична паренхиме яичка. При отсутствии патологических изменений в придатке определяется лишь его головка, размер которой составляет 10-15 мм.

Рис. 2. Нормальное яичко.

Рис. 3. Средостение яичка.

Рис. 4. Головка придатка яичка.

Семенной канатик и гроздевидное венозное сплетение лоцируются в виде тяжа ячеистой структуры со множеством гипоэхогенных участков диаметром 1-2 мм, располагающегося над яичком или по его заднему краю.

Аномалии развития яичек. Одна из областей применения эхографии - уточнение локализации неопустившегося яичка. Аномалия расположения, при которой яичко располагается по ходу нормального пути своего опускания, но не попадает в мошонку, носит название крипторхизма. Чаще яичко при крипторхизме задерживается в паховом канале. При эктопии (встречается крайне редко) происходит нормальное опускание яичка через наружное паховое кольцо, однако затем начинается его обратное перемещение, вследствие которого оно и располагается эктопически. Ультразвуковое исследование, как правило, эффективно лишь при паховой ретенции яичка.

При отсутствии одного или обоих яичек в полости мошонки необходимо произвести исследование в проекции паховых каналов. Для этого трансдюсер перемещают от области наружного пахового кольца вдоль паховой складки, захватывая надлобковую область и область бедренного треугольника. Неопустившееся яичко нередко уменьшено в объеме, имеет нечеткий контур и неоднородную структуру. Как правило, при крипторхизме придаток яичка не дифференцируется.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) . Важность своевременной диагностики варикоцеле объясняется не только распространенностью заболевания (от 8 до 20%), но и неблагоприятным влиянием на сперматогенез. К этиологическим факторам страдания относят: врожденное отсутствие или недостаточность клапанов яичковой вены, слабость венозных стенок гроздевидного сплетения, впадение левой яичковой вены в левую почечную вену под прямым углом и некоторые другие патологические состояния.

Варикозное расширение вен имеет характерные ультразвуковые признаки: в проекции мошоночного отдела семенного канатика, верхнелатеральных и задненижних отделах яичка определяются множественные расширенные трубчатые анэхогенные структуры извитой или узловатой формы. Диаметр вен превышает 3 мм.

Различают три стадии заболевания: в первой - варикозно расширенные вены определяются лишь при натуживании пациента или при исследовании его в положении стоя; во второй (рис. 5а) - варикоцеле сохраняется в положении лежа, а расширенные сосуды определяются на уровне верхнего полюса яичка и несколько ниже. В третьей стадии (рис. 5б) варикозно расширенные вены визуализируются ниже нижнего полюса яичка, отмечается уменьшение его размеров вплоть до атрофии.

Рис. 5. Варикоцеле.

а) 2 стадия заболевания.

б) 3 стадия заболевания.

Водянка оболочек яичка . Водянка оболочек яичка (гидроцеле) характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка (рис. 6). Гидроцеле может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами последнего чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденной - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.

Рис. 6. Гидроцеле.

Ультразвуковая диагностика гидроцеле не вызывает затруднений: обычно визуализируется обширная анэхогенная зона, окружающая яичко и придаток. Иногда жидкость проникает в паховый канал, образуя водянку в форме песочных часов или многокамерную водянку (рис. 7).

Рис. 7. Многокамерная водянка.

Кисты яичка и его придатка (семенные кисты, сперматоцеле) . Семенные кисты могут развиваться из эмбриональных остатков, а также иметь и приобретенный характер. Семенные кисты из эмбриональных остатков как правило небольших размеров (редко более 2 см) и содержат прозрачную жидкость (рис. 8). Приобретенные - возникают вследствие воспалительного процесса или травмы, вызывающих облитерацию протока и формирование ретенционной кисты.

Рис. 8. Киста головки придатка (размер 13,8 x 9,6 мм).

На ультразвуковых томограммах семенные кисты лоцируются в виде округлых или овальных анэхогенных образований с гладким, тонким, четким контуром.

Воспалительные заболевания придатка и яичек . Эпидидимит (воспаление придатка яичка) чаще всего сопровождается орхитом (воспалением самого яичка), что объясняется тесной анатомической и функциональной связью органов, хорошо развитой коллатеральной сетью между их системами кровообращения и лимфооттока. В большинстве случаев эпидидимиты и орхиты имеют инфекционную природу.

Эхографически при эпидидимите отмечается равномерное увеличение придатка, снижение его эхогенности, структура нередко становится мелкоячеистой, неоднородной (рис. 9). Часто в воспалительный процесс вовлекаются оболочки яичка, что проявляется наличием свободной жидкости в их полости. При хроническом эпидидимите придаток увеличен в объеме и имеет неоднородную структуру (рис. 10), возможно формирование кист.

Неопластические поражения яичка встречаются относительно редко (2-3% всех злокачественных новообразований у мужчин). Более 90% случаев рака представлены герминогенными опухолями, развивающимися из семенного эпителия. Опухоли появляются как в виде гомогенных, так и смешанных форм, несколько чаще справа, двустороннее поражение отмечается у 1-2% больных.

На ультразвуковых томограммах опухоль чаще имеет неправильную форму, иногда состоит из нескольких сливающихся узлов, структура ее неоднородная. Пораженное яичко, как правило, увеличено в размерах, визуализируется реактивный выпот в его оболочках. У пациента с предполагаемой опухолью яичка обязательно должно проводится обследование забрюшинного пространства и регионарных зон лимфооттока. Особенностью лимфооттока обусловлено преимущественное поражение паракавальных лимфоузлов при раке правого яичка и парааортальных - левого, первоначально поражаются лимфатические узлы, расположенные на уровне ворот почки. Метастазы в паховых лимфоузлах появляются в далеко зашедших случаях при значительном местном распространении опухолевого процесса.

По результатам ультразвукового исследования в заключении следует отразить: размеры обоих яичек (нормальные, увеличенные, уменьшенные); размеры придатков (их головок); характер контура (ровный, неровный, четкий, нечеткий); характеристику эхогенности паренхимы яичек и придатков (обычная, пониженная, повышенная); наличие свободной жидкости в межоболочечном пространстве. Кроме того, следует указать размеры и характеристики патологических образований при их наличии, а также отметить симметрию или асимметрию сосудистого рисунка.

* Сироткин А.К. Топографическая анатомия половых органов, уретры и промежности / В кн.: Оперативная урология. - М.-Л.: Гос. изд-во биологической и медицинской литературы, 1934.

Литература

Демидов В.Н., Пытель Ю.А.,Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М.: Медицина, 1989. - 112с.
Зубарев А. В. Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999. - С. 94-103.
Зубарев А.Р., Митькова М.Д., Корякин М.В., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика наружных половых органов у мужчин. М.: Видар, 1999. - С. 53-81.
Лопаткин Н. А. Урология. М.: Медицина, 1992. - С.267, С.468-488.
Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. - С.311-321.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, т.2. М.: Медицина, 1973. - С. 183-186.
Фениш Ханц. Карманный атлас анатомии человека. 2-е изд. Минск: Высшая школа, 1998. - С. 158-162.