Периареолярная подтяжка груди. Циркулярная подтяжка молочных желез

Периареолярная (циркулярная) мастопексия – одна из разновидностей пластической операции по подтяжке груди, позволяющая устранить птоз за счет удаления избыточной кожи и изменения положения молочных желез. Чаще всего данная операция проводится при слабовыраженной степени опущения и несущественном избытке кожи. Обладательницам большого размера бюста данная мастопексия не рекомендуется.

Задача пластического хирурга при выполнении такой операции – восстановить упругость и естественную красоту груди. Также при необходимости может понадобиться устранение асимметрии молочных желез и уменьшение диаметра ареол сосков. При этом ареолы и соски должны быть на уровне естественной складки под грудью.

Операция позволяет получить превосходный эффект подтяжки, но немаловажно придерживаться всех рекомендаций и ограничений перед и после ее проведения, о которых подробно расскажет хирург на этапе первичных консультаций.

Показания к периареолярной подтяжке груди

• Возрастные изменения тканей молочных желез , при которых наблюдается птоз, утрата природной упругости и эластичных свойств, растяжение ареолы. Периареолярная методика обычно проводится только при слабовыраженных изменениях.
• Существенные изменения веса , при которых происходит деформация груди, ее уменьшение или растяжение. При резкой потере веса довольно часто женская грудь опускается и выглядит непривлекательной. Мастопексия с циркулярным разрезом вокруг ареолы поможет решить проблему.
• Желание совместить две операции сразу . Мастопексия часто сочетается с увеличением желез.
• Желание восстановить положение желез и ареолы при нежелании устанавливать грудные эндопротезы. Подтяжка может проводиться совместно с увеличением или как самостоятельная операция.
• Потенциальная предрасположенность тканей молочных желез к опущению. Некоторые женщины даже в молодом возрасте имеют дряблую кожу с низким уровнем эластичности. Подтяжка даст возможность это устранить.

Подготовка к периареолярной мастопексии груди

Как и другие пластические операции, циркулярная мастопексия требует специальной подготовки. Будущей пациентке пластического хирурга необходимо придерживаться определенных правил и ограничений, что позволит благополучно провести операцию без риска непредсказуемых результатов.

Во-первых, необходимо пройти обязательные обследования, которые будут включать в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на выявление сифилиса, СПИДа, гепатитов В и С.

Также нужно пройти маммографию и УЗИ молочных желез, флюорографию и ЭКГ. Дополнительно понадобится предварительная консультация терапевта, маммолога, гинеколога и хирурга.

Если в процессе проведения обследований никаких противопоказаний к мастопексии обнаружено не будет, пациентка будет допущена к операции.

Также за некоторое время до операции нужно придерживаться ограничений:

• прием алкоголя уменьшить хотя бы за 1-2 недели до подтяжки молочных желез;
• курение прекратить за 2 недели до даты предполагаемой операции, так как оно может замедлять процессы восстановления и способствовать некоторым видам осложнений;
• прием препаратов за 2 недели до операции, которые оказывают воздействие на процесс свертываемости крови.

Как проводится периареолярная мастопексия груди?

На первом этапе специалист делает для себя небольшие пометки на груди и грудной ареоле. Это поможет ему лучше ориентироваться во время самой операции. Чтобы определить правильное положение соска, он пальпаторно находит место складки под грудью, на уровне которой должны находиться соски. Разметка помогает сократить время операции и исключить необходимость в расчете смещения тканей.

Применение анестезии .Периареолярная методика проводится под общей анестезией.

Длительность операции . Около 1,5-4 часов.

Ход операции . Хирург делает два небольших разреза, причем циркулярный разрез должен полностью огибать ареолу соска по окружности, а другой разрез (круговой) огибает циркулярный на небольшом расстоянии. Кольцо кожи, образованное между разрезами, будет впоследствии удалено, но кожа за вторым разрезом фиксируется посредством хирургического шва на соске.

Наложение швов. Глубокие ткани сшиваются при помощи специальных рассасывающихся материалов, которые не нужно будет снимать после операции. Снаружи кожа сшивается нейлоновыми швами. Для оттока крови в рану останавливают дренажи на некоторое время. На швы накладывается хирургический пластырь.

Реабилитация после циркулярной подтяжки груди

Выписка из стационара – на 2-3 сутки после подтяжки желез. Если наблюдается выраженная отечность тканей, повышенная температура тела, интенсивные боли или другие послеоперационные последствия, пациентку попросят остаться под наблюдением хирурга немного дольше. При благополучном стечении обстоятельств и стабильном самочувствии она может вернуться домой уже на следующий день.

С самого первого мгновения реабилитации пациентка должна в обязательном порядке носить поддерживающее компрессионное белье (около 3-4 недель). В течение первой недели грудь будет болеть и отекать. Также могут возникать тошнота, рвота, общая слабость, жажда. Врач даст рекомендации и пропишет специализированные препараты, допустимые после подтяжки груди для облегчения общего состояния.

Первое время не рекомендуется поднимать руки и выполнять резкие движения и вращения. Нельзя поднимать тяжелые вещи, необходимо снизить любую физическую нагрузку, не заниматься спортом и фитнесом до полного завершения реабилитационного периода.

Душ разрешается только после вторичного осмотра врача: специалист должен осмотреть область вмешательства и степень отечности тканей. Отеки начинают спадать на 7-10 сутки после операции. Зона швов самостоятельно обрабатывается антисептическими растворами. Швы снимаются на 10-15 день.

Возвращение к привычному ритму жизни будет возможно примерно через 1-2 месяца. Тем не менее следует помнить о том, что периареолярная мастопексия требует соблюдения некоторых послеоперационных ограничений в течение года. Запрещается посещать баню, бассейн, солярий.

Если вам была проведена периареолярная методика, созревание послеоперационных рубцов завершится на четвертый месяц. Отечность может сохраняться в течение 3-4 месяцев. Как только отек исчезнет, женщина сможет оценить результат операции.

Какой результат дает периареолярная подтяжка груди?

• Эффект лифтинга груди . Молочные железы выглядят подтянутыми, что придает им больше привлекательности. Результат может сохраниться пожизненно, если регулярно укреплять мышцы груди и заниматься спортом.
• Восстановление упругости . Ткани молочных желез становятся более упругими, от признаков птоза и дряблости после того, как будет проведена подтяжка груди, не останется и следа.
• Изменение формы . Легкая коррекция формы молочных желез также будет возможна, если вам была проведена подтяжка груди. Методика также может сочетаться с эндопротезированием груди.

Противопоказания к циркулярной мастопексии груди

Подтяжка грудных желез не проводится при наличии противопоказаний:

• сахарный диабет в тяжелой форме;
• туберкулез;
• нарушение свертываемости крови и другие виды заболеваний крови;
• период беременности, лактации, менструации;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с легкими;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• онкология;
• опухоли, кисты, другие виды новообразований.

Цены на подтяжку груди в Москве

Цена на подтяжку груди зависит от опыта пластического хирурга, выбранного метода, который будет использоваться во время операции, дополнительной установки грудного имплантата. Если вы планируете подтянуть грудь, уточните заранее, сколько стоит интересующая вас операция.

В таблице указаны средние цены на операцию для лифтинга груди

Уточняйте цены у администраторов клиники в которую вы планируете обращаться. Циркулярная мастопексия обычно всегда стоит дорого: это очень сложная операция с технической точки зрения. Стоимость может заметно отличаться от данных таблицы.

Периареолярная мастопексия - один из методов подтяжки груди, который позволяет восстановить форму молочных желез при возрастных изменениях, после резкого снижения массы тела, завершения грудного вскармливания и пр. Эта операция, как и другие виды пластической хирургии груди, проводится при наличии определенных показаний к вмешательству.

Показания

• при птозе (опущении) молочных желез;
• удлиненно-вытянутой форме груди;
• ложном мастоптозе (наблюдается провисание нижней части груди при правильном положении сосково-ареолярного комплекса).

Подготовка к операции

Перед проведением операции по мастопексии назначается комплексное обследование, цель которого - оценить общее состояние здоровья пациентки, выявить возможные противопоказания и определить ряд критериев, важных для выбора типа анестезии. В перечень мероприятий входят:

• лабораторные исследования (анализы крови и мочи);
• ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ молочных желез;
• УЗДГ вен нижних конечностей.

По показаниям могут потребоваться консультации маммолога, анестезиолога, терапевта. Кроме того, пациентке даются рекомендации по самостоятельной подготовке (отказ от приема препаратов, нарушающих свертывание крови, курения и употребления алкоголя и пр.).

Ход операции

Подтяжка груди проводится под наркозом и продолжается около 1 часа. В ходе операции хирург рассекает ткани по периметру ареолы с последующим удалением избытка кожи и перемещением сосково-ареолярного комплекса в другое положение. Кроме того, устраняется асимметрия молочных желез (если она имела место) и формируется красивая форма груди. Швы, накладываемые на границе с пигментированной кожей ареолы и груди, после заживления становятся практически незаметными.

Реабилитация

После операции пациентка переводится в палату пробуждения, а через 1-1,5 часа - в обычную палату. Как правило, выписка происходит на следующее утро. Пациентке выдается памятка, в которой подробно расписаны все требования к восстановительному периоду. На время реабилитации предусмотрено 4 обязательных осмотра хирурга. Вернуться к привычной жизни можно через 3-4 дня после операции, полное восстановление занимает несколько недель.

Записаться на консультацию относительно периареолярной мастопексии в Москве, в центре увеличения груди «Бюстклиника», Вы можете по указанным на сайте телефонам или онлайн.

После родов или с возрастом грудь теряет форму и начинает обвисать. От лёгких форм птоза можно избавиться практически бескровно - с помощью периареолярной подтяжки. Эта же процедура позволяет уменьшить ареолы сосков, если они растянулись слишком сильно. Далее будет рассказано, в каких случаях показана эта операция и в чём её преимущества перед другими видами лифтинга.

Что такое периареолярная мастопексия

Этот вид подтяжки используется, когда нужно поднять соски на более естественный уровень и немного подтянуть вверх грудь. Периареолярную мастопексию используют и для удаления грыжи молочных желез. Если есть излишки кожи или птоз слишком ярко выражен, такая процедура не подходит из-за слишком высокой нагрузки на швы. Лифтинг можно совместить с операцией по увеличению груди, в этом случае импланты вводятся через надрезы у сосков.

Существует два вида периареолярной подтяжки:

• концентрическая;
• полумесяцем.

При концентрической подтяжке груди делается два разреза вокруг ареолы - один на самой границе, а второй чуть дальше. Излишки кожи между двумя надрезами удаляются, а затем края тканей пришивают к границам соска. В результате грудь стягивается и становится плотнее, однако эта процедура не позволяет убрать большое количество кожи.

Если нужно поднять соски выше чем на 5 см, это может привести к собиранию кожи вокруг них и другим неприятным последствиям. Концентрическая подтяжка не мешает грудному вскармливанию в будущем и практически не влияет на чувствительность кожи.

При подтяжке груди полумесяцем площадь тканей, которые можно удалить, минимальна. Такая операция позволяет поднять сосок на 1-2 см и хорошо подходит пациенткам с небольшой грудью. В этом случае делают не два концентрических разреза, а один полукруглый на границе ареолы.

Длина разрезов и ширина удаляемого участка кожи зависит от степени птоза. Этот вид мастопексии можно применять для коррекции асимметрии сосков и формы ареол. Учитывая скорость восстановления и минимум разрезов, такую процедуру можно проводить многократно по мере необходимости.

Основные цели операции

Главные причины, по которым делают мастопексию, эстетические. Круговая подтяжка может использоваться для:

• поднятия сосков на нужный уровень;
• удаления излишков кожи;
• устранения асимметрии груди;
• лёгкой подтяжки;
• уменьшения размеров ареолы.

Чтобы эффект после операции был более результативным, хирург должен осмотреть грудь и измерить все необходимые параметры. Чтобы определить, где будет находиться сосок, врач должен определить, на каком уровне кожная складка под грудью, а затем сделать предварительную разметку. Линии помогут хирургу быстрее провести операцию, поскольку ему не придётся прикидывать на глаз, где и какой длины делать надрезы.

Плюсы периареолярной мастопексии

Главными достоинствами периареолярной подтяжки груди считаются:

• очень маленькие и практически незаметные шрамы;
• сочетаемость с операцией по увеличению или уменьшению груди;
• минимальная длительность процедуры (не более 2 часов);
• сохранение чувствительности сосков;
• быстрая реабилитация;
• возможность восстановления в домашних условиях (срок стационарного наблюдения составляет всего 1 день).

К недостаткам относят возможные побочные эффекты в виде уплощения формы груди, если кожа стянута слишком сильно. Если в ходе операции по неосторожности хирург заденет молочные протоки, лактация в будущем будет нарушена. В некоторых случаях может возникнуть аллергия на обезболивающие и антисептические препараты, которые используются при операции и во время восстановления.

Показания и противопоказания

Операция назначается прежде всего в тех случаях, если:

Несмотря на относительную простоту и скорость восстановления, периареолярная мастопексия подходит не всем женщинам. Среди основных противопоказаний называют:

1. Лактацию. Если прошло меньше года после кормления грудью или в ближайшее время планируется рождение ребёнка.
2. Болезни крови.
3. Сердечно-сосудистые заболевания.
4. Хронические недуги в острой стадии.
5. Болезни лёгких.
6. Сахарный диабет в тяжёлой стадии.
7. Наличие инфекций в организме.
8. Туберкулёз.
9. Образования в молочных железах, слишком много кист или срочная необходимость лечения.

Даже если очевидных противопоказаний нет, перед операцией необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в их отсутствии.

Как подготовиться к операции

Чтобы хирургическое вмешательство пошло успешно и без рисков, к нему нужно правильно подготовиться.

В первую очередь нужно прохождение медицинских обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Вторая же часть подготовки состоит в некоторых ограничениях в еде и привычках, которые нужно ввести за несколько дней до процедуры.

Медицинское обследование

В первую очередь потребуется сделать ряд анализов:

Потребуется также точно узнать группу крови и резус-фактор. Кроме анализов, необходимы:

• маммография;
• флюорография.

Для проверки общего состояния здоровья потребуется посетить терапевта. Консультации у хирурга и маммолога также обязательны. Если у пациентки имеются сосудистые заболевания или хронические болезни, необходимо пройти обследование у профильных врачей. Сделать все анализы и обойти врачей нужно за 14 дней до вмешательства, именно столько действительны результаты.

Ограничения перед операцией

За некоторое время до операции придётся отказаться от ряда привычек и поменять рацион:

Как проходит операция

Поскольку в среднем процедура длится 1,5-2 часа (иногда дольше - до 3-х), чаще всего применяют общий наркоз. Сама операция проходит просто:

1. По разметке хирург делает надрезы вокруг соска.
2. Колечко кожи удаляется.
3. Сосок и края тканей сшиваются вместе.
4. Швы обрабатываются антисептиком.
5. На места швов накладывают сверху хирургический пластырь, чтобы края не разошлись из-за напряжения в первое время после операции.

Внутри раны для сшивания тканей используют саморассасывающиеся нити, а наружный шов делают нейлоновыми. В некоторых случаях в рану вставляют специальную трубку, через которую отходит лишняя жидкость.

Сроки восстановления

Первый день пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Рвота и тошнота после отхождения от наркоза – это нормальная реакция организма на пережитую операцию. Как только окончательно пройдёт действие анальгетиков, пациентка может ощущать боль в груди, а отёки станут более заметными. Чтобы свести интенсивность этих симптомов к минимуму, в послеоперационный период нужно:

• носить специальное бельё;
• стараться не поднимать руки;
• не делать резких движений;
• придерживаться таких поз, при которых нагрузка на швы меньше всего.

Если в первые сутки не возникло осложнений, на следующий день после операции пациентку выписывают. В домашних условиях важно соблюдать все предписания врачей, чтобы швы быстрее зажили и не было осложнений.

Что нужно делать дома после операции, пояснит хирург. В список стандартных рекомендаций входят следующие советы:

Рубцы полностью сформируются через 4 месяца. Через этот же период полностью сойдёт отёк, и только тогда можно окончательно оценить результаты проделанной процедуры.

Возможные осложнения

Большая часть осложнений случается из-за неправильного ухода за грудью после операции. Реже некоторые проблемы возникают из-за ошибки хирурга. В любом случае, чтобы минимизировать риски, нужно выбирать только проверенные клиники пластической хирургии и опытных врачей.

Кровотечение

В случае внутреннего кровотечения полости, где скапливается кровь и межтканевая жидкость, дренируют. Если же крови слишком много, хирургу необходимо снять швы, чтобы найти повреждённый сосуд и зашить. Если такой возможности нет, используются специальные зажимы для остановки крови.

Воспаление

Воспалительный процесс с сильной болью, покраснением и гноем может развиться из-за:

При сильном воспалении, кроме боли, наблюдается повышение температуры тела, возможны тошнота и головокружение. Пускать на самотёк этот процесс ни в коем случае нельзя, необходимо сразу обратиться к врачу.

Потеря или снижение чувствительности

Утрата чувствительности, полная или частичная, является распространённым эффектом после операций на груди. Если всё в порядке, восприимчивость сосков и кожи вокруг них вернётся естественным путём через несколько месяцев.

Нарушение заживления

Долгое заживление после операции – явление относительно редкое. Обычно это нарушение проявляется у пожилых людей, больных ожирением и курящих. Степень выраженности может быть разной - от более долгого заживления до некроза тканей из-за нарушенного кровоснабжения.

Шрамы и рубцы

Несмотря на то что при пластических операциях стараются делать надрезы как можно аккуратнее, риск появления некрасивых шрамов всё же есть.

При циркулярной мастопексии рубец не так заметен, как при других способах подтяжки, поскольку проходит по краю ареолы, но всё же может доставлять эстетические неудобства.

Образование сборочек кожи

Если во время операции удалено слишком много лишней кожи, то при сшивании это будет заметно. Края кожи, пришитой к соску, будут неровными и бугристыми. Исправить этот дефект будет крайне сложно.

Примерная стоимость операции

В зависимости от сложности работы периареолярная мастопексия обойдётся от 50 до 95 тысяч рублей. В эту стоимость уже включены все обследования, приёмы у врачей, препараты и сама операция.

Периареолярная мастопексия – один из наименее инвазивных методов подтяжки груди. Основным плюсом операции является её совместимость с другими процедурами для коррекции формы и размера грудных желез. Однако периареолярная подтяжка подходит не всем. Обязательна предварительная консультация у врача.

К сожалению, женская грудь не всегда остается упругой и подтянутой. С возрастом, после родов и кормления ребенка она теряет эластичность, растягивается, вследствие чего . Многих представительниц прекрасного пола такая ситуация очень расстраивает.

Периареолярная мастопексия является одним из видов подтяжки груди, который возвращает ей былую упругость и форму.

Ареолярная мастопексия представляет собой пластическую операцию по подтяжке бюста и коррекции его формы. Сущность этого метода сводится к таким главным этапам:

• Вырезание излишков кожи, без затрагивания железистых тканей.
• Стягивание кожи вокруг ареолы.
• Осуществление блокирующего циркуляционного дермального шва.

После процедуры по контуру ареольно-соковой области формируется округлый рубец, который через некоторое время заживает полностью.

При помощи этой процедуры возможно достижение следующих результатов:

1. Возвратить сосок в естественное положение по отношению к кладке под грудью.
2. Избавиться от лишней свисающей кожи.
3. Подтянуть молочные железы.
4. Вернуть бюсту упругость и привлекательность.
5. Избавиться от асимметрии.
6. При наличии соответствующих показаний уменьшить диаметр соковой ареолы.

Процедура может сочетаться уменьшением либо увеличением размеров бюста. Для увеличения объемов потребуется установка силиконовых имплантов. Мастопексию часто проводят параллельно с операцией по увеличению груди.

Стоимость операции

Цена услуги во многом зависит от сложности операции, региона, престижа клиники, количества необходимых анализов перед проведением процедуры.

Стоимость мастопексии (без учета анализов, предварительного осмотра врачом) начинается от 66 тыс. рублей, в Москве средняя цена указывается начиная от 300 тыс. рублей.

Периареолярная подтяжка груди имеет много особенностей.

Показания для мастопексии

Чаще всего проведение операции осуществляется по желанию самой женщины. Поводом к тому могут стать следующие факторы:

• Обвислая грудь, потеря ее кожей упругости, эластичности вследствие возрастных изменений, грудного вскармливания.
• Резкое снижение массы тела.
• Ранее осуществленные операции на одной либо обеих молочных железах.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

1. Несовершеннолетний возраст пациента.
2. Наличие хронических инфекций вирусного характера.
3. Проблемы со свертываемостью крови.
4. Мастопатия.
5. Наличие опухоли в организме.
6. Нарушения в работе эндокринной системы.
7. Наличие противопоказаний к обезболиванию.
8. Проблемы с давлением.
9. Проблемы с нервной системой.
10. Сахарный диабет.
11. ОРВИ.
12. Обострение острых соматических недугов.
13. Гормональные сбои.
14. Сниженный иммунитет.

Среди временных противопоказаний к проведению мастопексии:

• беременность;
• лактация;
• проблемы с лишним весом;
• прогрессирующее снижение веса;
• проведение операции не принесет пациенту желаемого результата.

Мастопексия ареолярная проводится только на начинающей стадии обвисания бюста. На более поздних этапах процедура неэффективна, поскольку на теле могут оставаться , да и подтягивание груди будет не очень заметным.

Могут ли быть осложнения?

Рассматриваемый метод подтяжки бюста считается одним из безопасных. Риск развития осложнений не превышает трех процентов.

К наиболее распространенным побочным эффектам, которые возникают поле операции, относятся:

• Швы не заживают долгое время (в обычной ситуации ткани должны полностью восстановиться в течение года).
• Вместо почти невидимых полосок остаются некрасивые большие рубцы.
• Несимметричность молочных желез.
• Снижение или потеря сосками чувствительности как односторонняя, так и двусторонняя.
• Образование гематомы.
• Развитие некроза.
• Расхождение швов.

Опытность врача и правильная подготовка к процедуре сводит риски появления осложнений к минимуму.

Технология проведения операции

Во время проведения процедуры сосок не отделяют от кожи, его смещают в более высокое положение, как у подтянутой груди. Также происходит удаление излишков обвисшей кожи бюста. Существует несколько способов проведения мастопексии. Выбор конкретной методики зависит от степени птоза (опущения) молочных желез:

1. Разрез в виде полумесяца.
2. Циркулярная мастопексия.
3. Т-образный разрез.
4. Вертикальная техника короткого шва.

Важен еще один момент — мастопексия не восстанавливает структуру желез, а осуществляет их лифтинг, корректирует форму. Одним из последствий процедуры может быть уменьшение размера бюста. Поэтому часто операцию совмещают с установкой силиконовых имплантов для увеличения размера желез.

Подготовка и сбор анализов

Чтобы получить хорошие результаты с минимальным риском для здоровья, нужно серьезно подойти к подготовке. Первый этап – консультация специалистов. Перед процедурой женщине понадобится проконсультироваться у таких врачей:

Специалист	Врачебные действия
Маммолог	Проводит осмотр, пальпацию и аппаратное исследование груди на предмет наличия новообразований, кист, воспалительных процессов в молочных железах, что является абсолютным противопоказанием к проведению подтяжки. Если грудь пациентки здорова – врач дает разрешение на осуществление лифтинга.
Терапевт	Перед процедурой обязательно нужно исключить у пациента вирусные, инфекционные заболевания, проблемы с давлением, наличие болезней и состояний, которые могут стать противопоказанием к мастопексии.
Анестезиолог	Консультация у этого врача очень важна, так как подбор правильного обезболивающего убережет пациента от осложнений, связанных с аллергической и другой негативной реакцией организма на анестезию. Врач должен уточнить, какие пациент переносил операции, ест ли у него хронические заболевания, аллергия, были ли в анамнезе травмы черепа, мозга, сердечно-сосудистые заболевания.
Пластический хирург	С этим специалистом придется встречаться неоднократно. Он консультирует женщину о характере проведения операции, предупреждает обо всех возможных побочных воздействиях, делает аппаратное моделирование (то есть, какие результаты можно получить, учитывая исходные анатомические данные).

Второй этап подготовки – сдача необходимых анализов. Среди них аппаратное и лабораторное исследование. Аппаратные методы:

• Флюорография.
• Электрокардиограмма.
• Ультразвуковое обследование.

Список анализов для лабораторного обследования (их сдают натощак) :

• Мочи.
• Биохимия крови.
• Анализ крови на протромбин, группу крови, резус фактор, на ВИЧ, сифилис, гепатит.

В некоторых случаях дополнительно назначается проведение ЭЭГ для оценки функционирования сосудов головного мозга, и коагулограммы для уточнения способности крови к свертываемости.

Результаты полученных анализов действительны десять дней.

Половину успеха операции составляет грамотная подготовка и сбор всех необходимых анализов. Перед проведением процедуры врач должен понимать всю картину настоящего состояния пациентки и правильно сопоставить исходные данные с ожиданиями женщины.

За две недели до проведения операции пациентка должна:

1. Начать придерживаться правильного рациона питания (исключить жирную, жаренную, копченую еду, алкоголь).
2. Отказаться от курения (никотин вдвое увеличивает риск развития послеоперационных тромбозов);
3. Перестать применять гормональные контрацептивы.

За неделю до операции нужно исключить употребление средств, разжижающих кровь и прекратить активные занятия спортом, тренировки.

Анестезиологу нужно сообщить о всех лекарственных препаратах, которые употреблялись за неделю до операции.

Перед самой операцией хирург при помощи сантиметровой ленты делает на груди пациентки разметку, которая позволяет при проведении процедуры осуществлять разрезы в правильном месте, предупреждает развитие асимметрии желез после операции. Далее кожа груди обрабатывается антисептическим раствором, вводится наркоз.

Способ выполнения операции зависит от стадии опущения груди. Выделяют четыре методики проведения мастопексии:

Вид методики	Случаи применения	Способ проведения
Разрез полумесяцем	Начальная стадия птоза при сохранении кожного тонуса.	Разрезания начинают в верхней области ареолы, в ходе операции удаляют излишки кожи, сосок подымают на 3-4 сантиметра.
Циркулярная подтяжка груди, сопровождающаяся уменьшением ареолы	Подходит для пациенток с вытянутыми молочными железами на первичной стадии птоза.	Делают круговой разрез вокруг наружных краев ареол. Шов накладывается по наружным краям ареолы, таким образом подтягивается кожа бюста, лишние участки кожи удаляют. После процедуры на груди могут появиться складки, которые со временем должны пройти. Эта технология позволяет параллельно установить импланты для увеличения груди.
Якорная (Т-образная методика)	Проводится при второй, третьей стадии опущения груди.	Подразумевает осуществление вертикального, горизонтального надрезов и разрезание вокруг ареол. Сначала разрез делают по круговой зоне ареолы, потом к низу по центру бюста, где он пересекается с горизонтальным раскроем. Недостаток процедуры – большое количество шрамов.
Вертикальная техника короткого шва	Для категории женщин с начинающим птозом.	Делается разрез вокруг соска и вертикально к низу по центру к кожной складке под грудью. Сосок поднимают выше, а излишки кожи под ним убирают. Края разрезов сводятся, накладывается шов. Этот метод считается наименее рискованным.
Эндоскопический	Показано женщинам с небольшой грудью на первой стадии опущения.	Делается прокол субмаммарной складки, разрез в подмышечной зоне. Через разрез в железу вводят эндоскоп. С его помощью осуществляют иссечение тканей. Разрезы кожи и швы не делаются. Значительное преимущество – после операции остается мало шрамов, которые почти невидимы и быстро заживают.

Также различают следующие виды мастопексии:

1. Сопровождается редукцией – подтяжка и уменьшение груди за счет удаления тканей.
2. Подтяжка без иссечения тканей.
3. Подтяжка и увеличения бюста за счет имплантов.
4. Без использования шовных принадлежностей, когда подтягивание делают при помощи иссечения тканей.
5. — они протягиваются под кожей и осуществляют фиксацию бюста, корректировку его формы.

Устанавливается дренаж для отвода жидкостей. Швы накладываются при помощи саморассасывающейся нити, которую не нужно будет потом вынимать — она рассосется сама. После проведения процедуры на грудь в обязательном порядке накладывают поддерживающий бандаж, а также применяется компрессионное белье.

Послеоперационный период

Операция длится от полутора до трех часов. Затем пациентку перевозят в палату. Если все прошло успешно, в стационаре женщину держат около трех суток под наблюдением хирурга и анестезиолога.

Процедура проводится под общим наркозом. Потому в период отхождения от него пациентка может ощущать сильные боли. В этом случае врач назначает обезболивающее. Его принимают в основном до 7 дней.

В первые пару часов после мастопексии не рекомендуется пить воду и есть. Это может привести к рвоте. В случае жажды можно смочить водой салфетку и приложить к губам. Также запрещено подымать руки вверх, перегружать себя физически.

Если все прошло нормально, дренажная трубка, которая служит для оттока лимфы и крови, снимается на вторые сутки. Если отток жидкости сильный, ее еще оставляют на пару дней.

Также обязательно нужно менять повязки, чтобы не допустить заражение инфекцией. В больнице этим занимается младший медицинский персонал. Кроме того важно подготовить комфортное послеоперационное белье.

В основном выписка осуществляется на третий день после операции, в некоторых клиниках выписывают уже на следующий день (при отсутствии осложнений).

Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей женщины и успешности проведения самой операции. В общем он занимает от полутора до двух месяцев. Первые полторы-две недели пациентка должна посещать клинику, чтобы делать перевязки. Во время перевязок швы обязательно обрабатываются антисептиком – спиртовые растворы, зеленка, йод, перекись и пр.

Во время реабилитации большое внимание нужно уделить уходу за швами. Для заживления швов могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Через пять-шесть сеансов они светлеют и становятся почти незаметными.

Для быстрого заживления швов и рубцов могут использоваться специальные крема (Контрактубекс, Медерма, Солкосерил, Метилурациловая мазь и пр.), но лучше всего помогает силиконовый пластырь (Космопор, Мепиформ, Hudrofilm). Его наклеивают поверх рубца, через неделю обязательно меняют на новый.

Крема применяют только со второй недели после процедуры. Обычно их использование длится до полугода. Они способствуют заживлению рубцов, их высветлению. Через месяц после операции можно будет использовать обычные увлажняющие крема и средства для ухода за кожей груди (в их состав не должен входить витамин Е).

После операции запрещается:

1. Делать активные движения руками.
2. Спать на животе.
3. Травмировать грудь.
4. Поднимать тяжесть.
5. Посещение бань и саун.
6. Переохлаждение.
7. Посещение солярия и принятие солнечных ванн.
8. Употребление противозачаточных средств.
9. Злоупотреблять курением, алкоголем.

Во время реабилитационного периода обязательно нужно носить компрессионное белье, подобранное по индивидуальным параметрам. В первый месяц бюстгальтер одевают и днем и ночью, а далее при положительной динамике восстановления специалист может разрешить снимать белье перед сном.

Спортивные тренировки можно начинать только через два месяца после операции, предварительно проконсультировавшись с врачом. При этом не стоит начинать с бега, прыжков, упражнений с гантелями, весом. Нагрузку наращивать постепенно.

Для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье, внешний вид груди, ее размер, форма и симметричность - признаки привлекательности и молодости. Любые изменения в результате возрастных процессов, генетических факторов, родов, лактации переносятся очень болезненно и требуют принятия своевременных мер.

Периареолярная подтяжка (мастопексия) - метод пластической хирургии, основная задача которого заключается в иссечении лишней кожи молочных желез и и положения.

Главные цели, которые преследует данное оперативное вмешательство:

• перемещение соска в более высокое положение (на один уровень с субмаммарной складкой);
• устранение излишне растянутых участков кожных покровов;
• восстановление первоначальной формы груди;
• придание симметричности обеим железам;
• уменьшение размера ареолярной зоны соска, если это необходимо.

Преимущества и недостатки метода

Метод мастопексии наиболее предпочтителен в связи со значимым эффектом по восстановлению естественной формы груди, малоинвазивностью (железистая ткань практически не травмируется), сохранением внешнего результата в течение длительного времени, малозаметностью послеоперационных швов (рубец находится на границе между пигментированной частью и кожей по краю соска). При этом отмечается быстрое и легко переносимое течение реабилитационного периода.

Среди недостатков следует выделить невозможность выполнения вмешательства при опущении молочных желез высокой степени (птоз 3-4 степени). В течение 6 месяцев после подтяжки может сохраняться уплощенность груди, сморщенность шва.

Состояния, при которых показана периареолярная подтяжка:

• опущение сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной кожной складки;
• фиброзно-жировая инволюция молочных желез, приводящая к потере эластических свойств;
• наличие большого количества стрий на коже груди;
• асимметрия по объему, форме, разная степень провисания;
• несоответствие объема кожи и мягких тканей самого органа (после длительной лактации, беременности, резкой потери веса);
• патологические изменения связочного аппарата, поддерживающего нормальное положение органа;
• возрастные изменения;
• противопоказания или отказ пациентки от установки .

Циркулярная мастопексия не проводится в следующих случаях:

• болезни крови (в основном связанные с нарушением системы свертывания);
• острые заболевания дыхательных путей и кардиоваскулярной системы, обострения при хронических состояниях, стадия декомпенсации;
• тяжелая степень сахарного диабета;
• активный инфекционный процесс;
• открытая форма туберкулеза;
• злокачественная онкология;
• кистозная гиперплазия молочных желез выраженной степени;
• любые сомнительные процессы в железах, требующие уточнения диагноза и лечения;
• беременность и лактация.

Подготовка к операции

Все мероприятия, необходимые перед подтяжкой груди, можно разделить на лабораторное и клиническое исследование, а также выполнение определенных рекомендаций.

Среди анализов обязательными являются:

• общий анализ крови и мочи, биохимические показатели венозной крови (сахар, печеночные пробы, общий белок, холестерин, билирубин, креатинин, мочевина), коагулограмма;
• исследование на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
• установление группы крови и резус-фактора.

Как и при любой другой операции, пациентке снимают ЭКГ, направляют на маммографию (рентген груди) или ультразвуковое исследование, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.

После получения ответов из лаборатории и инструментальных методов диагностики, женщина должна быть осмотрена следующими специалистами:

• хирургом с целью обоснования необходимости операции, выбора тактики ведения;
• терапевтом для исключения возможных противопоказаний и снижения риска осложнений;
• маммологом при обнаружении патологических изменений в груди или наличии дополнительных жалоб.

В случае хронических заболеваний других систем и органов может потребоваться консультация узкого специалиста соответствующего профиля и прохождение назначенного им дообследования.

Все вышеперечисленные мероприятия выполняются непосредственно перед оперативным вмешательством.

Правила, которые рекомендовано соблюдать, заключаются в коррекции образа жизни. За 2 недели до начала и после лечения желательно прекратить курить, так как эта привычка может негативно отразиться на заживлении тканей и образовании рубца. Тоже касается и приема алкогольных напитков, которые существенно ослабляют функцию печени и почек. Если женщина принимает антиагреганты или антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) целесообразно решить с врачом-терапевтом вопрос их временной отмены. В течение суток перед мастопексией следует соблюдать легкую диету, не употреблять тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Ужинать не рекомендуется. В операционный день категорически запрещено принимать пищу и жидкость.

Как проводится мастопексия

Большая часть пластических хирургов осуществляет предварительную разметку будущих разрезов на молочной железе женщины, как в положении стоя, так и сидя. Это позволяет сохранить время на протяжении самой процедуры, и представляется более удобным, чем, если бы специалист вычислял смещение складок в положении пациентки лежа.

Периареолярная подтяжка груди, как правило, проводится под общей анестезией, так как может длиться от 1 до 3-х часов. Осуществляется два последовательных надреза: один циркулярный по контуру соска, другой точно такой же, но на некотором удалении от первого. Участок кожи между двумя разрезами убирается и кожные покровы, находящиеся за вторым надрезом, подшиваются к соску. На мягкие ткани под кожей накладывается рассасывающийся материал.

Шов фиксируют при помощи тонких ниток и дополнительных изделий (например, пластырем).

В зависимости от площади и тяжести раны, с целью оттока крови и воспалительной жидкости, возможно установление дренажа.

Период реабилитации

Первый день целесообразно провести в больнице под наблюдением врачей. В раннем послеоперационном периоде может появиться тошнота, рвота, головокружение. Все это побочные эффекты наркоза. По-прежнему необходимо воздержаться от пищи и воды.

В дальнейшем, после прекращения эффекта от анестезии, пациентку будут беспокоить боли в послеоперационной ране разной степени выраженности. Болевой синдром нарастает вследствие развития отека и травмирования мягких тканей. В таком случае, врач выписывает болеутоляющие средства в течение нескольких дней.

• первый день и последующий месяц использовать утягивающий (компрессионный) бюстгальтер;
• избегать быстрых движений, поворотов, поднятия рук вверх;
• стараться не допускать попадания воды на швы;
• отказаться от горячих ванн (способствует развитию инфекции и усилению отека);
• к спортивным занятиям и физическим нагрузкам приступать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Возможные осложнения:

1. Образование гематомы - закрытой полости, в которой накапливается кровь. Устраняют путем дренирования, в случае неэффективности - ушиванием или клипированием кровоточащего сосуда.
2. Инфекционное воспаление. Назначают антибактериальную терапию.
3. Полная или частичная потеря чувствительности кожи груди и соска. Временное явление, проходит самостоятельно.
4. Формирование избыточных складок кожи вокруг соска. Возникает при неправильно проведенной операции.

Влияние на беременность и лактацию

Подвергаться циркулярной мастопексии во время беременности или лактации нецелесообразно по разным причинам.

Основные их них:

• негативное влияние общего наркоза и других обезболивающих препаратов на состояние плода;
• продолжающаяся потеря эластических свойств и упругости молочной железы в течение всей беременности и лактации, что значительно ухудшает результаты хирургической коррекции.

Существует высокий риск развития осложнений в условиях дополнительной нагрузки, которую испытывает организм женщины в указанных периодах жизни. Неэстетичный вид молочной железы, требующий хирургического вмешательства, не является жизнеугрожающим состоянием и его устранение может быть отсрочено.