Причины патологической стираемости зубов. Классификации повышенной стираемости зубов

03.04.201927.05.2017

С самого момента прорезывания зубов начинается постепенное стачивание верхних слоев твердых тканей. Это совершенно нормальное физиологичное явление, которое продолжается на протяжении всей жизни. Но иногда под действием каких-либо внутренних или внешних факторов, привычек или иных причин зубы начинают стираться быстрее. Сегодня мы расскажем вам, что такое патологическая стираемость зубов, почему стирается эмаль и как восстановить идеальный внешний вид с помощью современной стоматологии.

Физиологический аспект

Очень медленно стираются зубы даже у малышей. Это естественный процесс, необходимый организму для того, чтобы адаптироваться к нагрузкам на зубочелюстную систему, равномерно распределить их. Так что частичное зубное истирание – это не критичная проблема. Благодаря этому зубочелюстной аппарат не перегружается в определенных участках, не страдает периодонт.

Частичные стёртости медленно приводят к изменению контактов при смыкании челюстей от точечных к плоскостным. Может изменяться даже наклон зубов. В норме стирается только некоторое количество эмали в области контактных плоскостей без затрагивания дентина. Это происходит постепенно с рождения и до старости.

До 30 лет слегка стираются передние зубы, бугры немного стёршихся премоляров и моляров становятся более сглаженными.
К 50 годам стирается только эмаль без повреждения других тканей.
В преклонном возрасте ситуация становится серьезнее – вы сотрете не только фрагменты эмали, но и дентина. Иногда может повреждаться и сам дентин.

Если физиологические процессы ускоряются, то это уже патологическая стираемость зубов. Она сопровождается неприятными проявлениями и нуждается в серьезном восстановлении.

Почему зубы начинают стираться быстрее?

Повышенная стираемость зубов может быть обусловлена десятками факторов. Определить, почему стирается эмаль на зубах, может только врач на основании визуального осмотра и детальной беседы с пациентом . Мы же можем только привести список наиболее распространенных причин.

Нарушенный прикус – зубы начинают стираться из-за неравномерной нагрузки. Негативнее всего сказывается прямой и глубокий прикус.
Утрата нескольких зубов, приведшая к неравномерному распределению нагрузки.
Бруксизм – непроизвольное сжатие и скрежет зубами преимущественно в ночное время.
Неправильно проведенное протезирование.
Профессиональные издержки. Например, если человек работает на производстве при постоянном контакте с кислотой или в комнатах с воздухом, загрязненным большим количеством абразивных частиц.
При некоторых заболеваниях эмаль становится мягкой, поэтому зубы могут стереться гораздо быстрее.
Нельзя исключать и наличие наследственного фактора.
Если у вас преждевременно стерлась эмаль на зубах, то это может говорить о некоторых системных заболеваниях. Такое бывает при заболевании эндокринной железы, центральной нервной системы, частых или постоянных интоксикациях.

Как видите, вероятных причин очень много. Поэтому только квалифицированный врач, знающий классификацию патологической стираемости зубов, сможет выяснить, почему произошло ускорение естественных процессов именно в вашем случае.

Какие симптомы?

Патологическая стираемость зубов никогда не остается незамеченной, так как пациенты начинают отмечать ряд очень неприятных симптомов, сопровождающих стёршуюся эмаль.

Края зубов разрушаются, образуя очень острые формы, постоянно повреждающие нежные оболочки полости рта и языка.
Зубы становятся короче, что неминуемо влечет за собой нарушение прикуса. Очертания нижней части лица также могут изменяться.
Положение ВНЧС изменяется, нередко приводя к различным травмам или просто болезненным ощущениям в этой области.
Приступы зубной боли могут возникать от любого раздражителя: холода, горячей и острой пищи или незначительного механического воздействия.

Стадии развития патологии

Патологическая стираемость зубов, в зависимости от интенсивности повреждения, подразделяется на четыре стадии. При каждой из них требуется определенное лечение.

На первой стадии наблюдается не очень сильное стирание эмали и незначительной части дентина. Повреждается преимущественно эмаль на передних зубах, клыках, буграх моляров и премоляров.
На второй стадии жевательные бугры полностью стираются. При этом обнажаются ткани дентина, но без образования полостей.
На третьей стадии высота коронки уменьшается на треть от первоначального объема. Повреждаются ткани заместительного дентина, начинают просвечивать зубные полости.
На четвертой стадии полностью стирается вся зубная коронка.

По локализации могут повреждаться только несколько зубов или же весь ряд. Форма истирания тоже может быть разной: горизонтальной, вертикальной, узорчатой, ячеистой, фасеточной, ступенчатой или смешанной.

Способы диагностики

Повышенная стираемость зубов требует детальной диагностики с целью определения, что делать и какие выбирать лечебные мероприятия для устранения проблемы.

В первую очередь стоматолог оценит состояние эмали, степень уменьшения ее объема и дентина.
Далее последует проверка работы ВНЧС.
Будет проведен осмотр кожных покровов, носогубных складок, слизистых языка и щек. Обязательно выполняется пальпация жевательных мышц, чтобы выявить возможную болезненность.
Проверяется положение челюстей в центральной окклюзии и симметричность открывания рта.
Врач попросит вас сомкнуть зубы в центральном положении, чтобы послушать звук, раздающийся в этот момент. Скрип скажет ему о степени нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, глухой и продолжительный звук – о проблемах другого характера. В норме должен раздаваться звонкий, четкий и короткий звук.
Гиперчувствительность зубов практически всегда говорит о патологической стираемости.

По итогам сделанных выводов врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить причину проблемы.

Методы лечения

В зависимости от характера и степени патологии, лечение стираемости зубов будет разным. В целом это довольно сложный процесс в силу того, что причин, вызывающих быстрое стирание эмали, может быть очень много. В каждом отдельном случае лечение будет подбираться индивидуально, исходя из выявленных причин, характера и степени заболевания, особенностей самого пациента. В первую очередь стараются устранить именно причины, которые могли привести к этому неприятному явлению. Для этого может потребоваться:

коррекция неправильного прикуса;
проведение полной с лечением всех сопутствующих заболеваний;
протезирование поврежденных зубов;
лечение бруксизма с использованием специальных кап;
если заболевание связано с условиями труда, то рекомендуется сменить профессиональную деятельность.

В любом случае применяются меры по укреплению эмали путем обработки их фторсодержащими препаратами. Прежде чем приступить непосредственно к лечению повышенной стираемости зубов, аккуратно сглаживают все острые края, чтобы они не могли травмировать слизистые оболочки щек, языка и губ. После этого в зависимости от степени заболевания назначается соответствующее лечение.

На начальных стадиях после устранения основной причины устанавливают металлокерамические коронки. В некоторых случаях зубы восстанавливают не коронками, а композитными материалами. Но если основная причина не устранена, то эмаль будет продолжать стираться. На поздних стадиях также применяется протезирование, но в сочетании с ортодонтическим лечением, благодаря которому восстанавливается правильный прикус.

На протяжении всего срока лечения зачастую рекомендуют носить специальные капы, которые сделают нужную высоту прикуса. К новому положению после протезирования зубов должны привыкнуть все ткани, которые принимают участие в процессе жевания: височно-нижнечелюстной сустав, мышцы, пародонт.

Как предотвратить патологическую стираемость?

Если у вас имеется патологическая стираемость зубов, то полностью ее вы не остановите, но вполне можете замедлить этот процесс, если будете тщательно следить за своим здоровьем.

Своевременно обращайтесь к стоматологу при появлении повышенной чувствительности зубов, болях в височно-нижнечелюстном суставе и других неприятных симптомов.
Периодически проводите процедуру укрепления зубной эмали фторсодержащими препаратами.
Если у вас имеются даже незначительные нарушения прикуса, то обратитесь к ортодонту для их коррекции.
В случае потери зуба не медлите с установкой протеза. Это поможет избежать нарушений прикуса.
Не оставляйте бруксизм без внимания. Это заболевание, которое требует обязательного лечения и ношения специальных кап.

Даже если у вас есть предрасположенность к повышенной стираемости эмали, вы вполне можете замедлить этот процесс и сохранить здоровье зубов. Главное, вовремя обратиться к стоматологу. В заключение рекомендуем вам посмотреть информативное видео, в котором специалист расскажет об этой патологии.

Патологическая стираемость зубов отличается быстрым убыванием эмали и дентина (происходит значительно быстрее, чем при нормальном физиологическом стирании), что приводит к нарушению жевательной функции и эстетики. Чаще данное заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин. Повышенная стираемость зубов в той или иной степени имеется у 12% населения. Как правило, данная патология проявляется в 40–45 лет. Патологическая стираемость чаще обнаруживается на фронтальных зубах и фиссурах моляров и премоляров. Со временем происходит постепенное стачивание тканей зубов. Это является естественным процессом, который идет медленно и носит компенсаторный характер. При правильном прикусе верхние зубки изменяются с внутренней стороны, а нижние с наружной. К сорока годам коронка уменьшается на четверть от своей первоначальной высоты. А повышенная стираемость зубов характеризуется быстротой и заметной убылью эмали и дентина, существенно превышающего норму, и влечет за собой анатомические и физиологические изменения в деснах, мышцах, участвующих в жевании, и височно-нижнечелюстном суставе.

Что вызывает патологическую стираемость

Патологическая стираемость зубов спровоцирована следующими факторами:

стоматологическими или системными заболеваниями;
увеличенной нагрузкой на жевательные органы;
внешними воздействиями.

Изменение структуры эмали в результате заболевания

Патологическая стираемость зубов, вызванная заболеванием, делится на врожденную или приобретенную. Первые часто возникают на фоне развития наследственных болезней, например, при синдроме Стентона-Капдепона, несовершенном остеогенезе, мраморной болезни. Эти патологии вызывают аномалии в строении костной ткани, и человек уже рождается с тонкой эмалью и несовершенным дентином. Патологическое стирание таких зубов диагностируется в раннем возрасте.

Повышенное стирание зубов развивается в тех случаях, когда есть нарушения фосфорно-кальциевого и белкового обмена, что бывает при рахите, колите, алиментарной недостаточности, профузном поносе, гипопаратиреозе. Истончается эмаль и при следующих стоматологических нарушениях:

гипоплазии;
эрозии;
клиновидном дефекте;
флюорозе.

Появиться проблема может из-за заболевания щитовидной железы, в результате чего в организм частично теряет возможность всасывать кальций.

Неравномерная нагрузка на жевательные органы возникает в следующих случаях:

если удалены зубы и нагрузка, которую они принимали, ничем не компенсирована. Так, если удалены большие моляры, то человек начинает измельчать пищу клыками и резцами, а они не могут выдержать такой нагрузки и стираются;
если при протезировании были допущены ошибки и протез препятствует анатомически правильному смыканию челюсти при жевании;
если неправильный прикус. При аномальном смыкании зубного ряда, некоторые зубы вынуждены «работать за двоих» или же не получают необходимой нагрузки. К примеру, если прямой прикус, то быстрее стираются края фронтальных зубов;
имеются привычки, сказывающиеся на целостности зуба. К ним относятся перекусывание твёрдых предметов, разгрызания семечек центральными резцами или плотное смыкание челюсти при волнении, поднятии тяжестей;
тонус жевательных мышц (бруксизм). Об этой патологии человек узнает от своих близких, поскольку она проявляется во сне. Человек скрипит зубами, что и приводит к стиранию высоты коронки;

Агрессивное воздействие внешних факторов на твердые ткани зубов

На показатель кислотно-щелочного баланса во рту влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Если во рту среда кислая, то это негативно сказывается на соотношении болезнетворных и полезных бактерий и на твердости эмали. К агрессивному внешнему воздействию можно отнести:

прием некоторых медикаментов. Лекарства могут непосредственно влиять на эмаль во время проглатывания (например, если они на основе соляной кислоты), или же изменять качественные характеристики слюны;
чистки зубов средствами, обладающими высоким индексом абразивности. Это может быть отбеливающая паста или вещества, рекомендуемые народными «экспертами», например, уголь или сода. Чем больше диаметр частичек, тем сильнее они царапают поверхность эмали, это как проводить наждачной бумагой по стеклу. Чем дольше используется подобное средство, тем тоньше и уязвимее эмаль. Рекомендуемый показатель абразивности для пасты не должен превышать 75 RDA;
применение царапающих щеток. Если используется для чистки жесткая щетка, то она наносит вред эмали и деснам. Поэтому важно подбирать средства гигиены индивидуально в зависимости от состояния полости рта;
профессиональную патологию. Люди, работающие на производстве с щелочами или кислотами, часто жалуются на то, что стираются зубы. Частички веществ, летающие в воздухе, оседают на коже, вдыхаются, человек ощущает их вкус во рту. Это негативно влияет на здоровье. Отличительной особенность этого фактора, является то, что износ коронок происходит равномерно;
использование несъемных металлокерамических или фарфоровых протезов с недостаточно глазурованной поверхностью.

Классификация естественной и патологической стираемости зубов

Нормальным считается если идет постепенная убыль зубов на 0,034–0,042 миллиметра за год. Физиологическая стираемость зубов происходит в три этапа:

в возрасте от 25 до 35 лет стачиваются края резцов и фиссуры больших и малых моляров;
в 45–50 лет происходит убыль верхнего слоя зуба - эмали;
после 50 лет зубки стираются в районе эмалево-дентинной границы, а также частично уничтожается слой дентина.

Так, физиологическая стираемость человеком остается незамеченной до тридцатилетнего возраста. До этого периода происходит стирание фиссур моляров, то есть верхняя поверхность жевательных органов лишается естественных бугорков и становится абсолютно гладкой. Стачиваются и края резцов. К пятидесятилетнему возрасту процесс стачивания зубов ускоряется, но затрагивает только верхний слой, а дентин остается нетронутым. На шестом десятке эмаль уже стерлась и начинает уменьшаться дентин. Второй слой зуба стирается значительно быстрее, чем эмаль.

Патологическая стираемость зубов разделяется по глубине, плоскости и распространённости процесса.

В зависимости от глубины стирания выделяют:

I степень. Убыль ткани произошла на режущих краях резцов или клыков, или моляры стали гладкие в результате стирания фиссур. Стерт только слой эмали, дентин не затронут;
II степень. Коронка уменьшилась на треть от первоначальной высоты, обнажился дентинный слой;
III степень. От коронки осталось лишь одна треть. Просвечивается зубная полость;
IV степень. Коронка зуба уменьшилась более чем на 2/3.

Классификация в зависимости от области подверженной стиранию:

вертикальное - стирается внешняя часть зуба. Такой тип характерен для людей с неправильным прикусом;
горизонтальное - уменьшается длина коронки;
смешанное - орган уменьшается и в высоту, и в толщину.

Также патология может быть локальной (процесс затрагивает только одну область) или генерализированной, когда страдает весь зубной ряд.

Процесс может затронуть один орган, несколько или все. Деформируются зубки с одной стороны либо с обеих, на одной из челюстей или на двух. Поверхность стертого зубчика может стать гладкой, ячеистой, узорчатой или ступенчатой.

Признаки патологической стираемости

Повышенное стирание зубов отличается изменением эстетического вида улыбки и непропорциональной нагрузкой на жевательные органы. Быстрая убыль ткани приводит к тому, что уменьшается коронка, ухудшает эстетика зубного ряда, изменяются пропорции лица.

Данная патология сильно сказывается на улыбке, поскольку при серьезной степени верхний ряд зубов не просматривается. Собеседник считает, что все зубы у говорящего отсутствуют. Именно поэтому при патологической стираемости зубов пациенты пытаются не улыбаться и разговаривать с максимально сомкнутыми губами.

При патологии страдает не только эстетика улыбки, но и происходит нарушение прикуса, что приводит к уменьшению нижней трети лица, опущению уголков губ, быстрому формированию носогубных и подбородочных морщин. Пациенту становится труднее пережевывать пищу, появляется проблема с произношением.

При данной патологии появляется повышенная чувствительность к механическим, термическим или химическим раздражителям (гиперестезия), ведь защитный слой отсутствует. Боль возникает при чистке зубов, при употреблении горячей, холодной или кислой пищи. Часто острые края коронки травмируют щеки и губы, что способно спровоцировать воспалительный процесс в ротовой полости.

Нарушение функционирования височно-челюстного сустава приводит к болям в мышцах лица, шее, затылке и голове, возникает хруст и щелканье в суставе, может нарушиться зрение и слух.

Что делать при данном заболевании решит врач после определения причины и проведения необходимого обследования. На приеме он осматривает зубы, определяет твердость тканей, степень стачивания жевательных органов. Визуально оценивается симметрия лица и степень окклюзии. После опроса пациента устанавливается, почему появилась стираемость, и по мере возможности производится устранение первопричины.

Перед лечением требуется оценить состояние каналов и пульпы. Делается это с помощью электроодонтодиагностики, рентгеновского снимка, ортопантомографии.

Компьютерные программы помогают врачу изучить модель челюсти, определить степень и глубину деформации, соотношение верхней и нижней челюсти при жевательных движениях. Если заболевание запущено, то потребуется изучить, как работает челюстной сустав с жевательными мышцами. Это проверяется с помощью рентгена, компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава, электромиографии и других необходимые исследования.

Как лечат патологическое стирание

В зависимости от тяжести патологии терапия осуществляется терапевтом или ортопедом. Лечение патологической стираемости зубов подразумевает устранение факторов способствующих патологии, восстановление коронки и возврат симметрии лица. При стираемости зубов лечение достаточно дорогое и длительное, требует еженедельного посещения лечащего врача.

Первый этап лечения предполагает устранение первопричины. Может проводиться нормализация минерального и белкового обмена, избавление от гормональных патологий, установка протезов или смена дефектных. Для снижения чувствительности зубов врач назначает витаминотерапию, электрофорез, обработку зубов препаратами, содержащими фтор. Острые края шлифуются, чтоб они не травмировали слизистую. Затем осуществляется протезирование мостовидными или съемными протезами. При тонусе жевательных мышц пациент должен на ночь надевать защитные капы.

При первой и второй стадии болезни лечение включает остановку патологического процесса и восстановление коронки. На начальном этапе устанавливаются временные протезы для того чтоб пациент смог заново научиться правильно жевать. После эти протезы заменяются на постоянные. Если пациент затянул с обращением к врачу, и зубки сточились более чем на 60% высоты коронки, то требуется предварительно повысить прикус назубными или зубодесневыми каппами.

Воссоздание высоты коронки может осуществляться при помощи реставрации, культевых вкладок, искусственных коронок, люминиров или виниров.

При выборе протеза важную роль играет его материал. Если на зубах еще присутствует эмаль, то можно поставить искусственные зубки из металлокерамики или керамики. При лечении болезни на начальном этапе надежными будут пластмассовые и протезы из драгоценных металлов. Если болезнь результат повышенной нагрузки или бруксизма, то требуется устанавливать самые прочные материалы, которыми являются металлопластмасса или металл. В любом случае во избежание повторного истирания использоваться должен только один материал.

При возникновении патологической стираемости план лечения составляется индивидуально, принимая во внимание степень, провоцирующие факторы и место распространения убыли твердых тканей. Патологическая стираемость зубов, независимо от тяжести, сегодня успешно лечится благодаря методам ортопедии и ортодонтии.

Для того чтоб не допустить возникновения патологии, человек должен исправить прикус, своевременно проводить лечение бруксизма, не допускать «пробелов» в зубном ряду, и обращаться за стоматологической помощью только к высококвалифицированным специалистам.

Здоровье полости рта — вопрос очень актуальный для многих. От того, насколько красивыми и здоровыми выглядят зубы человека, можно судить о его здоровье, ухоженности и статусе. Экология, стресс, халатное отношение к проблемам ротовой полости и не систематическое посещение врача способствуют образованию различных проблем и заболеваний зубов.

Патологическая стираемость зубов – проблема актуальная. Это обычный физиологический процесс организма. У людей, имеющих правильный прикус, счёсывание зубной эмали верхних зубов начинается с внутренней стороны, а нижних, соответственно, снаружи. Проблема может возникнуть при достижении человеком более зрелого возраста и перерасти в патологический процесс.

Согласно данным статистических исследований, к патологической стираемости зубов склонно 12% населения земли (большему риску подвержены мужчины – 63%). К тридцати годам определённый слой эмали постепенно стирается, а после пятидесяти часто фиксируют стирание слоя дентина. Если такие проблемы начинают появляться в более молодом возрасте, можно говорить о патологическом характере данной проблемы.

Основные причины появления

Анатологической стираемостью зубов принято называть систематическое стирание эмали (в некоторых случаях — эмали и дентина) всех или нескольких зубов. Уровень запущенности данного процесса может определить только врач, применив основные методы:

Исследование модели челюсти по слепку.
Электродиагностика.
Электромиография.
Ортопантография.

Причины патологии зубов

Специалисты основные причины этой аномалии зубной эмали комбинируют в две группы, а именно:

— Функциональный недостаток твердых тканей зубов:

— Истощение зубов человека вследствие проблем, связанных с:

потерей зубов (частичной);
вредными привычками, которые очень часто становятся причиной систематического травмирования зубов человека;
образовавшимся гипертонусом жевательных мышц человека (может образоваться вследствие напряжённых мышц лица);
беспищевым жеванием.

Классификации повышенной стираемости зубов

Классификация этого патологического заболевания составлена в зависимости от форм и сложности данного заболевания.

Выделяют основные степени стираемости:

Учитывая уровень плоскости стирания, выделяют следующие виды:

Вертикальное, чаще всего встречающееся у пациентов с неправильным прикусом. Стирается лишь внешняя сторона зубной эмали.
Горизонтальное. Со стиранием зубов уменьшается высота коронки.
Смешанное. При достижении этого уровня заболевания характерны стирания двух предыдущих видов.

В соответствии со сложностью протекания процесса различаются:

локальная стираемость. При этом стиранию подвержена одна конкретная область;
генерализованная. В этом случае процесс затрагивает полностью все области зубов человека.

Подведя итоги, можем говорить о многочисленных вариантах проявления указанной патологии зубов, при которых может быть стёрта полностью вся эмаль или только какая-то её часть, одна сторона — или сразу обе.

Симптомы заболевания

Симптомы этой болезни зависят как от степени заболевания, так и от его характера протекания.

С самого начала нарушается первичный вид зубов. Если не принимать мер, болезнь развивается, из-за чего длина зуба становится значительно короче прежней. Нарушается жевательная функция человека. Больные отмечают появившийся дискомфорт при приёме горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, что говорит о начале гиперестезии.

Нарушенная функция жевания является признаком заболевания, называемого повышенной стираемостью зубов. Эмаль зуба крепче дентина примерно в пять раз, поэтому, пока эмаль стёрта не полностью, симптомы носят слабо выраженный характер, но как только эмаль исчезнет, симптоматика будет проявляться более выраженно.

Данная патология требует немедленного обращения к врачу, пока симптомы говорят о начальном этапе заболевания. Последствиями заболевания при отсутствии лечения могут стать деформирование суставов, изменение нижней части лица, появление сильных болевых ощущений.

Диагностика заболевания

Диагностика патологической стираемости зубной эмали включает в себя глубокий анализ симптоматики. Из-за широкого спектра симптомов диагностировать стираемость может только стоматолог, учитывая все факторы и возможные наличия других патологий.

Схема обследования включает в себя:

Полное обследование и опрос пациента, изучение истории заболевания для определения форм и стадии патологии.
Осмотр внешних признаков.
Полный осмотр полости рта, состояния жевательных мышц больного.
Исследование функций височного и нижнечелюстного суставов.

Для исследования картины болезни могут использовать рентгенографию, томографию, электромиографию.

Первоначальный осмотр лица больного включает в себя изучение контуров лица, его симметрии и пропорциональности. Специалисты анализируют степень разрушения слизистой оболочки, уровень стертости зубов, состояние твёрдых тканей для определения возможных осложнений при лечении.

Обследование жевательных мышц позволяет изучить их состояние, возможную асимметрию и гипертонус. При этом часто используют электромиографию. Всё это помогает свести к минимуму возможные осложнения.

Исследование височного и нижнечелюстного суставов позволяет определить различные виды патологий, которые могут образоваться при данном виде заболевания.

Электроодонтодиагностика, или ЭОД. Данный вид диагностирования необходим, так как при патологии стираемости зубов очень часто происходит гибель пульпы, при этом больной не наблюдал никаких признаков отклонения. ЭОД назначается только при второй или третьей степенях заболевания, так как в начальной стадии симптомы не проявляются.

Диагностика позволяет выявить главные причины образования повышенной стираемости зубов. Кроме ротовой полости, врачи акцентируют внимание на состоянии височного и нижнечелюстного суставов.

Формы лечения

Лечение указанной проблемы занимает немало времени, это обуславливается огромным разнообразием факторов, влияющих на проблему. Кроме того, важно определить стадию развития заболевания, это поможет подобрать правильное лечение и ускорить процесс.

Чтобы вылечить патологическую стираемость первой и второй степеней, врачи первым делом стабилизируют уже запущенный процесс, чтобы болезнь не развивалась.

На начальной стадии врачи устанавливают временные протезы (для начала восстановительного процесса и поддержания жевательных функций). После того как прослеживается положительная динамика, временные протезы меняют на постоянные.

Лечение более запущенных стадий болезни (третьей и четвёртой) начинается с восстановления прикуса. На данном этапе специалисты строго запрещают установление коронок, так как это может стать причиной появления неправильного прикуса у больного. Вследствие их установления могут быть нарушены ткани зуба.

Изготовление протезов – немаловажный вопрос. На начальных уровнях развития данного заболевания чаще всего изготовляют протезы из пластмассы, керамики, иногда выбор падает на протезы из драгоценных металлов. В том случае, когда болезнь зашла далеко, зачастую используют протезы из керамики или металлокерамики.

При установке протезов важно помнить о том, что протезы обязательно должны быть из одинаковых материалов, в противном случае можно прийти к обратному (повторному) исправлению прикуса.

Если причиной патологического стирания зубов являются сильная нагрузка или периодическое сокращение жевательных мышц, специалисты рекомендуют ставить протезы, которые не подвержены трещинам (более прочные): из металлопластмассы либо металлические. Металлокерамика в этом случае строго под запретом.

Основные этапы лечения:

С помощью установки временных протезов врачи исправляют высоту прикуса.
Анализируют адаптацию зубов к новому положению.
После положительных результатов временные протезы сменяют на постоянные.

Восстановление высоты прикуса на первом этапе происходит с помощью установления так называемых пластмассовых капп.

Адаптационный период представляет собой приспособление больного к иным положениям челюсти. Чаще всего этот период характеризуется сильным дискомфортом. Пациент должен посещать стоматологический кабинет не реже двух раз в неделю, это необходимо для чёткого контроля и исследований результатов носки капп со стороны стоматолога. Чаще всего средняя продолжительность носки временных капп занимает около двух-трёх недель. Необходимо учитывать также то, что адаптация начинается с момента, когда пациент перестаёт жаловаться на неприятные ощущения в районе висков, нижнечелюстного сустава, а также в области жевательных мышц при употреблении пищи.

Третий этап лечения – установка постоянных протезов (конечное протезирование). На этом этапе подбираются специальные материалы, чтобы достичь сохранения правильно установленного прикуса. Для достижения максимально хороших результатов врачи при изготовлении протезов учитывают полученные результаты при носке лечебных капп, которые устанавливались временно.

Процесс постоянного протезирования может проходить как сразу, так и поэтапно. Каппы помогают определить точную окклюзионную высоту для пациента. На оставшиеся участки протезы начинают изготавливать после полной фиксации первых постоянных протезов.

Профилактика стираемости зубов

Чтобы обезопасить себя от заболевания или от появления повторного проявления его, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

Прогноз лечения

Прогноз лечения этого заболевания в целом положительный. Конечно же, лечение занимает гораздо меньший промежуток времени, если пациент обратился на ранних стадиях заболевания. Кроме того, к быстрому выздоровлению более склонны пациенты молодого возраста. Однако нередко случаются рецидивы заболевания патологической стираемости зубов, поэтому стоматологи говорят о необходимости постановки на учёт больных, страдающих такой патологией.

Все мы знаем, что зубы – отражение организма, однако современный мир жесток, и экология сказывается на состоянии зубов не самым лучшим образом. Постоянные стрессы, ненормированный сон, плохое питание, все это пагубно сказывается на организме и даже приводит к ранней смертности, все это заставляет нас задумываться о своем здоровье и состоянии зубов. Современные технологии шагнули далеко вперед, и если 50 лет назад слово «стоматолог» наводило тихий ужас, то сейчас этот врач не вызывает никаких опасений, так как новейшие технологии позволяют лечить зубы практически безболезненно. Сегодня все меньше людей боится ходить к стоматологам не только на консультации, но и на лечение зубов. В последнее время довольно часто к стоматологам обращаются с проблемой стирания зубов, но как же это происходит и как бороться с такой неприятной ситуацией?
Сегодня для того чтобы быть успешным необходимо иметь красивую улыбку, а неприятный запах изо рта или испорченный зуб могут препятствовать восхождению по карьерной лестнице или вызывать неприятные ситуации в личной жизни. Однако неприятный запах не единственная проблема современности, все чаще к стоматологам обращаются с вопросом, что делать если стираются зубы?

Почему стираются зубы?

Эта проблема очень сильно помолодела, если раньше с подобным вопросами обращались в основном 50-летние, то сегодня можно встретить даже подростков со стертой эмалью. Все дело в том, что современный человек привык к разнообразным сладким газированным напиткам и леденцам, а они содержат довольно много кислоты, которая разрушает постепенно структуру зуба. Все чаще наблюдается, что в стрессовой ситуации люди стискивают крепко зубы, что является так же одним из факторов быстрого стирания зубов, а нередко этот самый стресс переносится на сон и тогда человек скрежетит зубами во сне.

Однако, не стоит сразу же отказываться от вкусных напитков и конфет и пить горстями успокоительные. Достаточно будет пить кислотосодержащие напитки не из стакана, а через трубочку, а в стрессовый момент максимально контролировать себя. Если вы работаете на производстве, то стоит воспользоваться средствами защиты, например, респираторами, которые исключат попадание абразивных частичек в ротовую полость, если же производство связано с кислотами, то необходимо регулярно полоскать рот содовым раствором. И конечно же посещение квалифицированного стоматолога повышает шансы на то, что проблема стирания зубов коснется вас как можно позже. Поэтому если стираются зубы отправляйтесь к врачу незамедлительно.

Что такое Стирание твердых тканей зуба

Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, что является результатом физиологической функции жевания. Физиологическое стирание в первую очередь проявляется на буграх жевательной поверхности малых и больших коренных зубов, а также по режущему краю и буграм клыков. Кроме того, физиологическое стирание зубов в норме приводит к образованию небольшой площадки на выпуклой части коронки на месте соприкосновения (точечного контакта) с соседним зубом.

Патогенез (что происходит?) во время Стирания твердых тканей зуба

Физиологическое стирание зубов наблюдается как во временном, так и в постоянном прикусе. Во временном прикусе резцы при прорезывании имеют на режущих краях по 3 зубчика, которые по достижении возраста 2-3 года стираются.

В зависимости от возраста степень физиологической стираемости зубов повышается. Если до 30 лет стирание ограничивается пределами эмали, то к 40 годам в процесс вовлекается и дентин, который вследствие обнажения пигментируется в желтый цвет. К 50 годам процесс стирания дентина усиливается, а его пигментация при-нимает коричневую окраску. К 60 годам наблюдается значительное стирание и передних зубов, а к 70 годам оно нередко распространяется до ко-ронковой полости зуба, т.е. на стертой поверхности иногда видны даже контуры этой полости, заполненной новообразованным третичным дентином.

Наряду с физиологическим встречается патологическое стирание, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном зубе, группе зубов или во всех зубах.

Симптомы Стирания твердых тканей зуба

Патологическое стирание твердых тканей зубов наблюдается у 11,8 % людей. Полное стирание жевательных бугорков больших и малых коренных зубов и частичное режущих краев передних зубов чаще наблюдается у мужчин (62,5 %), чем у женщин (22,7 %). Причинами повышенного стирания могут быть нарушения прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, не-правильная конструкция протезов, воздействие бытовых и профессиональных вредностей, а также формирование неполноценных тканевых структур.

При прямом прикусе стиранию подвергаются жевательная поверхность боковых и режущие края передних зубов.

По мере того, как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, истирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35-40 годам уменьшается. При этом вместо режущего края на резцах образются площадки, в центре которых виден дентин. После обнажения дентина его стирание идет более интенсивно, чем эмали, в результате этого образуются острые края эмали, которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание тканей быстро прогрессирует и коронки зубов становятся значительно короче. В таких случаях наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица, что проявляется в образовании складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава и как следствие этого возникнуть жжение или болезненность слизистой оболочки рта, снижение слуха и другие симптомы, характерные для синдрома заниженного прикуса.

При дальнейшем прогрессировании процесса стирание резцов доходит до шеек. В таких случаях через дентин просвечивается полость зуба, однако вскрытия ее не происходит вследствие отложения заместительного дентина.

При глубоком прикусе губная поверхность нижних резцов соприкасается с небной поверхностью резцов верхней челюсти и эти поверхности значительно стираются.

Наиболее выраженное стирание тканей наблюдается при отсутствии части зубов. В частности, при отсутствии больших коренных зубов, которые в норме определяют соотноше-ние зубных рядов, наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их перегрузка. Кроме того, вследствие перегрузки могут произойти смещение зубов, резорбция костной ткани у верхушек корней, межзубных перегородок. Нередко стирание зубов обусловлено неправильной конструкцией съемных и не съемных протезов. При использовании под кламмер зуба без искусственной коронки часто происходит стирание эмали и дентина у шейки. Как правило, при этом больные жалу-136 ются на резкую болезненность при воздействии механических и химических раздражителей.

Как известно, специфические условия некоторых производств являются причиной возникновения профессиональных заболеваний. У рабочих, занятых на производстве органических и особенно неорганических кислот, при осмотре обнаруживают в большей или меньшей степени равномерное стирание всех групп зубов, острые края отсутствуют, местами виден обнаженный плотный гладкий дентин. У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кислот зубы стираются до самой шейки. Один из первых признаков стирания эмали под воздействием кислоты - появление оскомины, шероховатости поверхности зубов. Смена оскомины болью указывает на прогрессирование процесса. Могут изменяться условия пережевывания пищи. При осмотре выявляют потерю естественного цвета эмали зуба, что особенно хорошо видно при его высушивании; может наблюдаться сла-бовыраженная волнистость поверхности эмали.

Повышенное стирание зубов выявляют у лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе в избытке содержатся механические частицы.

Нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расстройств: нарушении функции щитовидной, околощитовидных желез, гипофиза и др. Повышенное стирание при этом обусловлено снижением структурной резистентности тканей. В частности, повышенное стирание наблюдается при флюорозе, мраморной болезни, синдроме Стейнтона-Капдепона, первичном недоразвитии эмали и дентина.

Для терапевтической стоматологии наиболее удобна клинико-анатомическая классификация, основанная на локализации и степени стирания.

Степень I - незначительное стирание эмали на бугорках и режущих краях коронок зубов.
Степень II - стирание эмали на бугорках, клыках, малых и больших коренных зубах и режущих краях резцов с обнажением поверхностных слоев дентина.
Степень III - стирание эмали и значительной части дентина до уровня коронковой полости зуба.

За рубежом наибольшее распространение получила классификация Бракко, согласно которой различают 4 степени стирания. Степень I характеризуется стиранием эмали на режущих краях и бугорках, II - полным стиранием бугорков с обнажением дентина до У высоты коронки, III - дальнейшим уменьшением высоты коронок с исчезновением всей средней трети коронки, IV - распространением процесса до уровня шейки зуба.

Лечение Стирания твердых тканей зуба

Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение. Так, при I и II степени стирания основными задачами лечения являются стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования стирания. С этой целью на зубы-антагонисты, в основном большие коренные зубы, изготавливают вкладки (лучше из сплавов), длительное время не поддающиеся стиранию, или металлические коронки (лучше из сплавов). Если стирание обусловлено удалением значительного количества зубов, то необходимо восстановить зубной ряд с помощью протеза (по показаниям съемным или несъемным).

Часто стирание тканей зуба сопровождается гиперестезией, что требует соответствующего лечения.

Значительные трудности возникают при III степени стирания, сопровождающегося выраженным снижением высоты прикуса. В таких случаях прежнюю высоту прикуса восстанавливают с помощью несъемных или съемных протезов. Прямым показанием к этому служат жалобы на боль в области височно-нижнечелюстных суставов, жжение и боль в языке, что является следствием изменения положения суставной головки в суставной ямке.

Лечение, как правило, ортопедическое, иногда длительное, с промежуточным изготовлением лечебных аппаратов. Основная цель - создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке. Важно, чтобы в дальнейшем это положение челюсти было сохранено.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Стирание твердых тканей зуба

Стоматолог
Ортопед
Ортодонт