Красивые зубы - лучшая награда от природы. Но что делать, если эмаль начинает истончаться? Скорее всего, ваш стоматолог отшутится, что такое, мол, бывает у всех. Однако, когда проблема становится заметной не только для вас, начинается настоящая паника, ведь никто не будет мириться с тем, что зубы просто «тают» с каждым днем.
Стираемость зубов не всегда носит негативный характер. Например, физиологическое истирание - это адаптивный процесс связан с изменениями в пародонте. Он нужен для улучшения пережевывания пищи, предупреждения перегрузки зубов. Патологическая форма отличается более ранним и значительно выраженным протеканием.
Уменьшение объема твердых тканей зубов, как правило, наблюдается у людей от 40 лет, преимущественно у мужчин. Реже патология отмечается у детей и подростков.
Истирание зубов: основные симптомы
Кроме внешних признаков, таких как нарушение анатомической формы коронки, снижение межальвеолярной высоты, эстетические изменения лица, повреждения пародонта, проблема может сопровождаться и физиологическими нарушениями. К ним относятся боли в мышцах лица, в височно-нижнечелюстном суставе, частые головные боли, дискомфорт в области шеи. Также может возникать ухудшение слуха или зрения, характерный хруст в суставе челюсти, нарушение слюноотделения.
Стирание зубов: причины патологии
Стоматологи выделяют 3 основных группы факторов:
Недостаточность твердых тканей зубов
- эндогенные факторы (врожденные патологии в организме, проблемы формирования или минерализации эмали, связанные с нарушениями эндокринной системы);
- экзогенные факторы (несбалансированное питание, которое приводит к нарушению минерального и белкового обмена, дефицит витаминов D и Е).
Сильное абразивное воздействие на эмаль
Повышенное кислотное воздействие из-за некоторых болезней ЖКТ (например, ахилический гастрит), чувствительности эмали, профессионального вреда здоровью (работа на химическом производстве), частого употребления очень жесткой пищи, использования некачественных зубных щеток.
Излишняя функциональная нагрузка зубов
Неправильный прикус, частичная адентия (отсутствие некоторых зубов), особенности пережевывания пищи, изготовление некачественных зубных протезов, врачебные ошибки во время протезирования или пломбирования, бруксизм (скрежет зубами во сне).
Виды патологической стираемости эмали
По локализации стирание может быть горизонтальным, вертикальным или смешанным.
По течению процесса различают:
- генерализованную стираемость (разлитую - распространяется на все зубы);
- локализованную (ограниченную на определенном участке, например, на передних зубах);
Классификация Бракко (степени патологии):
- І стирание режущих краев;
- ІІ стирание бугров до дентина;
- ІІІ уменьшение размера коронки на треть;
- ІV стираемость на уровне шейки корня.
Лечение и профилактика стираемости эмали
Очень важно остановить прогрессирование патологии, а для этого врач должен выяснить индивидуальные причины ее возникновения. Для восстановления анатомической формы уже стертых коронок применяются виниры, вкладки, коронки. Для повышения высоты прикуса проводится пломбирование металлокерамикой или фотополимерами.
Если отсутствует один или несколько зубов, целесообразно провести дентальную имплантацию или же съемное протезирование.
При неправильном прикусе обязательно следует пройти полноценное ортодонтическое лечение (как правило, для этого применяются вестибулярные брекет-системы). Если же вас тревожит бруксизм, то здесь все намного проще - стоматолог изготовит специальную каппу, которую нужно будет надевать на ночь.
При повышенном воздействии кислоты на эмаль, рекомендуется ополаскивать ротовую полость раствором соды.
Лучшая профилактика повышенного стирания эмали - правильное питание, отказ от вредных привычек и, конечно, регулярные осмотры у стоматолога. Выбрать компетентного специалиста вы можете на нашем сайте. Мы собрали полную базу стоматологов.
Стирание зубов – патологический процесс, характеризующийся убыванием верхних слоев коронки зуба и уменьшением высоты элементов зубного ряда.
Это приводит к повышению чувствительности, изменению формы коронковой части и нарушению окклюзии. Повышенная стираемость зубов нуждается в незамедлительном лечении.
Физиология
Стирание твердых тканей зубов диагностируется у 12% пациентов. В группу риска входят мужчины, так как чаще всего они имеют вредные привычки, а профессиональная деятельность связана с нахождением во вредных условиях.
Степень стираемости зависит от возрастной группы:
- Поверхность зубов к тридцати годам ограничивается лишь пределами эмали и не затрагивает дентин, что является нормальным состоянием организма.
- К пятидесяти устанавливается травмирование дентина, в результате чего моляры приобретают желтоватый или коричневый оттенок. Это приводит к возникновению болезненных ощущений и большим изменениям формы зубов.
- В возрасте 60 лет отмечается сильное изменение передних зубов, а к 70 патологический процесс может затрагивать коронку. Зачастую видны контуры полости, которая заполнена третичным дентином.
Но, в некоторых случаях стирание верхних слоев поверхности элементов зубного ряда отмечается в молодом возрасте. При наличии данной проблемы требуется лечение.
Причины
Причин стираемости зубов несколько. Изменение формы единиц может происходить на фоне различных заболеваний или при воздействии внешних факторов.
К причинам патологической стираемости относятся:
Давление на зубы может быть распределено неверно по причине отсутствия некоторых единиц.Постоянное воздействие химических и ядовитых веществ негативно сказывается на состоянии кожного покрова и поверхности зубов, разрушая их структуру. Износ эмали и дентина происходит значительно быстрее.
Патологическая стираемость устанавливается у людей, чья профессиональная деятельность связана с подъемом тяжестей. Это обусловлено плотным смыканием челюстей при выполнении работы.
Сферы применения , их сплавы, характеристики, достоинства и недостатки.
Заходите , если интересуют современные виды оттискных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.
По этому адресу мы расскажем о технологии изготовления фарфоровых коронок.
Симптомы
При патологии в первую очередь повышается чувствительность зубов. Дискомфорт и боль появляются при употреблении горячих и холодных блюд или напитков. Также к сопутствующим симптомам относятся:
- Болезненные ощущения. Они могут быть резкими, сильными, появляться в ночное время суток.
- Изменение прикуса в результате уменьшения высоты коронок.
- Травмирование мягких тканей. Небольшие сколы и острые края зубов могут повредить слизистую десен и полости рта.
- Ощущение песка во рту . Чаще всего возникает в утреннее время.
- Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.
- Уменьшение высоты коронок зубов в различной степени.
- Распространение кариеса.
- Увеличение промежутков между элементами зубного ряда.
На начальной стадии симптомы не выражены ярко, но с течением времени приобретают более агрессивный характер.
Пациент ощущает боль, кариозное поражение распространяется на незащищенные участки, развиваются другие заболевания полости рта.
Классификация
Стоматологи выделяют физиологический вид патологии, когда процесс стирания зубов является естественным, и патологический, спровоцированный образом жизни и влиянием различных факторов.
В зависимости от плоскости стирания эмали и дентина выделяют несколько форм заболевания. К ним относятся:
- Вертикальная. Диагностируется у пациентов с аномальным прикусом. Стиранию подвержена только внешняя поверхность зубов.
- Горизонтальная. Отмечается уменьшение высоты коронки.
- Смешанная. Характеризуется наличием признаков вертикальной и горизонтальной формы.
Также встречается ступенчатый, узорчатый, ячеистый и фесеточный вид стираемости. В зависимости от сложности патологического процесса выделяют:
- Локальную стираемость. Процесс разрушения эмали затрагивает только определенную область и не распространяется на другие участки.
- Генерализованную. Травмированию подвержена вся поверхность.
Стадии
В медицине выделяют четыре стадии стираемости зубов. Каждая из них характеризуется наличием определенных поражений и симптомов.
- 1 степень. Травмируется только эмаль. Дентин не подвержен изменениям. Возникают повышенная чувствительность, дискомфорт при употреблении пищи.
- 2 степень. Эмаль полностью стирается, оголяется дентин. Пациенты часто жалуются на усиление болезненных ощущений.
- 3 степень. Дентин полностью стирается, патологический процесс затрагивает коронку. При разговоре или приеме пищи видна полость элемента. Третья стадия сопровождается также сильными болями, изменением прикуса, нарушением функции ВНЧС.
- 4 степень. Зуб стирается до шейки. В данном случае требуется срочное лечение, так как функция зубного ряда нарушена, нагрузка не распределяется равномерно, что приводит к развитию многих заболеваний полости рта.
Диагностика
В первую очередь врач устанавливает наличие симптомов, проводит осмотр полости рта, изучает анамнез. В некоторой степени это помогает установить причину данного состояния и установить форму, стадию заболевания.
Также проводятся следующие методы диагностики:
- Изучение симметрии, пропорциональности, внешний осмотр. Необходимы для анализа степени разрушения, уровня стертости, состояния твердых и мягких тканей, выявление осложнений и определения метод лечения.
- Электромиография. Назначается с целью исследования жевательных мышц.
- Обследование височного и нижнечелюстного суставов. Помогает становить наличие различных сопутствующих патологий.
- Электроодонтодиагностика. Показана при установлении второй и третье степени стираемости. Проводится с целью выявления наличия незатронутой пульпы.
Правильно установить диагноз помогает только комплексная диагностика.
На основе данных различных исследований врач устанавливает степень, формы и тип заболевания, а также определяет схему лечения.
Способы лечения
Метод лечения зависит от стадии стирания зубов. При начальной стадии применяется консервативная терапия и пациентам назначаются препараты для улучшения состояния и укрепления зубной эмали.
С целью исключения дальнейшего поражения вместе с лекарственными средствами показано ношение капы. Она защитит зубы от дальнейшего разрушения.
Чаще всего при диагностировании патологии требуется реставрация зубного ряда. Для этого используют различные материалы, например, акрил, цемент с ионами серебра или золото.
При значительных поражениях и изменениях формы, лечение предполагает такие методы:
- Установка коронок.
В качестве основного материала выступает металлокерамика. Она достаточно прочна, а восстановленный зуб не будет отличаться от естественных органов.
Коронка полностью покрывает проблемный элемент и помогает снизить нагрузку на него. Также могут использоваться литые коронки из золота, керамики или диоксида циркония.
- Культевые вкладки. Метод лечения используется при больших поражениях. Врач расширяет корневой канал и устанавливает штифт. Это значительно сокращает время на реставрацию пораженной единицы.
- Микропротезирование. Современная технология, предполагающая применение виниров и вкладок. Их применяют в случаях, когда нет возможности запломбировать зуб или отсутствует почти весь дентин.
Выбор метода лечения зависит от степени разрушения зуба, формы и типа заболевания. Материалы, которые используются для реставрации, могут быть различными и применяться в зависимости от задач, функции и финансовой возможности пациента.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения патологии и замедлить процесс, рекомендовано соблюдать ряд простых правил:
- исключить употребления спиртных напитков, кофе, отказаться от курения;
- ограничить прием твердых продуктов, кислых, сладких блюд и мучных изделий;
- включить в рацион продукты с большим содержанием кальция;
- избавиться от вредных привычек;
- своевременно лечить все заболевания полости рта;
- соблюдать гигиену, чистить зубы ежедневно, применять зубную нить.
Следование правилам профилактики поможет замедлить процесс развития патологии. В случае возникновения симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.
Стоимость
При диагностировании патологического стирания зубов стоимость лечения напрямую зависит от метода реставрации, используемого материала и степени поражения:
- Самым дорогим является керамика (от 20 000 рублей) и диоксид циркония (от 40 000 рублей).
- Пластик считается самым дешевым, но ненадежным . Его стоимость варьируется от 400 до 700 рублей.
- Цена на культевые вкладки начинается от 5000 рублей. Стоимость зависит от материала и производителя.
- Микропротезирование – сложный и трудоемкий процесс, цена которого начинается от 6000 рублей.
Из видео узнайте о самых распространенных причинах повышенного стирания зубов и методах избавления от проблемы.
Патологическая стираемость зубов отличается быстрым убыванием эмали и дентина (происходит значительно быстрее, чем при нормальном физиологическом стирании), что приводит к нарушению жевательной функции и эстетики. Чаще данное заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин. Повышенная стираемость зубов в той или иной степени имеется у 12% населения. Как правило, данная патология проявляется в 40–45 лет. Патологическая стираемость чаще обнаруживается на фронтальных зубах и фиссурах моляров и премоляров. Со временем происходит постепенное стачивание тканей зубов. Это является естественным процессом, который идет медленно и носит компенсаторный характер. При правильном прикусе верхние зубки изменяются с внутренней стороны, а нижние с наружной. К сорока годам коронка уменьшается на четверть от своей первоначальной высоты. А повышенная стираемость зубов характеризуется быстротой и заметной убылью эмали и дентина, существенно превышающего норму, и влечет за собой анатомические и физиологические изменения в деснах, мышцах, участвующих в жевании, и височно-нижнечелюстном суставе.
Что вызывает патологическую стираемость
Патологическая стираемость зубов спровоцирована следующими факторами:
- стоматологическими или системными заболеваниями;
- увеличенной нагрузкой на жевательные органы;
- внешними воздействиями.
Изменение структуры эмали в результате заболевания
Патологическая стираемость зубов, вызванная заболеванием, делится на врожденную или приобретенную. Первые часто возникают на фоне развития наследственных болезней, например, при синдроме Стентона-Капдепона, несовершенном остеогенезе, мраморной болезни. Эти патологии вызывают аномалии в строении костной ткани, и человек уже рождается с тонкой эмалью и несовершенным дентином. Патологическое стирание таких зубов диагностируется в раннем возрасте.
Повышенное стирание зубов развивается в тех случаях, когда есть нарушения фосфорно-кальциевого и белкового обмена, что бывает при рахите, колите, алиментарной недостаточности, профузном поносе, гипопаратиреозе. Истончается эмаль и при следующих стоматологических нарушениях:
- гипоплазии;
- эрозии;
- клиновидном дефекте;
- флюорозе.
Появиться проблема может из-за заболевания щитовидной железы, в результате чего в организм частично теряет возможность всасывать кальций.
Неравномерная нагрузка на жевательные органы возникает в следующих случаях:
- если удалены зубы и нагрузка, которую они принимали, ничем не компенсирована. Так, если удалены большие моляры, то человек начинает измельчать пищу клыками и резцами, а они не могут выдержать такой нагрузки и стираются;
- если при протезировании были допущены ошибки и протез препятствует анатомически правильному смыканию челюсти при жевании;
- если неправильный прикус. При аномальном смыкании зубного ряда, некоторые зубы вынуждены «работать за двоих» или же не получают необходимой нагрузки. К примеру, если прямой прикус, то быстрее стираются края фронтальных зубов;
- имеются привычки, сказывающиеся на целостности зуба. К ним относятся перекусывание твёрдых предметов, разгрызания семечек центральными резцами или плотное смыкание челюсти при волнении, поднятии тяжестей;
- тонус жевательных мышц (бруксизм). Об этой патологии человек узнает от своих близких, поскольку она проявляется во сне. Человек скрипит зубами, что и приводит к стиранию высоты коронки;
Агрессивное воздействие внешних факторов на твердые ткани зубов
На показатель кислотно-щелочного баланса во рту влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Если во рту среда кислая, то это негативно сказывается на соотношении болезнетворных и полезных бактерий и на твердости эмали. К агрессивному внешнему воздействию можно отнести:
- прием некоторых медикаментов. Лекарства могут непосредственно влиять на эмаль во время проглатывания (например, если они на основе соляной кислоты), или же изменять качественные характеристики слюны;
- чистки зубов средствами, обладающими высоким индексом абразивности. Это может быть отбеливающая паста или вещества, рекомендуемые народными «экспертами», например, уголь или сода. Чем больше диаметр частичек, тем сильнее они царапают поверхность эмали, это как проводить наждачной бумагой по стеклу. Чем дольше используется подобное средство, тем тоньше и уязвимее эмаль. Рекомендуемый показатель абразивности для пасты не должен превышать 75 RDA;
- применение царапающих щеток. Если используется для чистки жесткая щетка, то она наносит вред эмали и деснам. Поэтому важно подбирать средства гигиены индивидуально в зависимости от состояния полости рта;
- профессиональную патологию. Люди, работающие на производстве с щелочами или кислотами, часто жалуются на то, что стираются зубы. Частички веществ, летающие в воздухе, оседают на коже, вдыхаются, человек ощущает их вкус во рту. Это негативно влияет на здоровье. Отличительной особенность этого фактора, является то, что износ коронок происходит равномерно;
- использование несъемных металлокерамических или фарфоровых протезов с недостаточно глазурованной поверхностью.
Классификация естественной и патологической стираемости зубов
Нормальным считается если идет постепенная убыль зубов на 0,034–0,042 миллиметра за год. Физиологическая стираемость зубов происходит в три этапа:
- в возрасте от 25 до 35 лет стачиваются края резцов и фиссуры больших и малых моляров;
- в 45–50 лет происходит убыль верхнего слоя зуба - эмали;
- после 50 лет зубки стираются в районе эмалево-дентинной границы, а также частично уничтожается слой дентина.
Так, физиологическая стираемость человеком остается незамеченной до тридцатилетнего возраста. До этого периода происходит стирание фиссур моляров, то есть верхняя поверхность жевательных органов лишается естественных бугорков и становится абсолютно гладкой. Стачиваются и края резцов. К пятидесятилетнему возрасту процесс стачивания зубов ускоряется, но затрагивает только верхний слой, а дентин остается нетронутым. На шестом десятке эмаль уже стерлась и начинает уменьшаться дентин. Второй слой зуба стирается значительно быстрее, чем эмаль.
Патологическая стираемость зубов разделяется по глубине, плоскости и распространённости процесса.
В зависимости от глубины стирания выделяют:
- I степень. Убыль ткани произошла на режущих краях резцов или клыков, или моляры стали гладкие в результате стирания фиссур. Стерт только слой эмали, дентин не затронут;
- II степень. Коронка уменьшилась на треть от первоначальной высоты, обнажился дентинный слой;
- III степень. От коронки осталось лишь одна треть. Просвечивается зубная полость;
- IV степень. Коронка зуба уменьшилась более чем на 2/3.
Классификация в зависимости от области подверженной стиранию:
- вертикальное - стирается внешняя часть зуба. Такой тип характерен для людей с неправильным прикусом;
- горизонтальное - уменьшается длина коронки;
- смешанное - орган уменьшается и в высоту, и в толщину.
Также патология может быть локальной (процесс затрагивает только одну область) или генерализированной, когда страдает весь зубной ряд.
Процесс может затронуть один орган, несколько или все. Деформируются зубки с одной стороны либо с обеих, на одной из челюстей или на двух. Поверхность стертого зубчика может стать гладкой, ячеистой, узорчатой или ступенчатой.
Признаки патологической стираемости
Повышенное стирание зубов отличается изменением эстетического вида улыбки и непропорциональной нагрузкой на жевательные органы. Быстрая убыль ткани приводит к тому, что уменьшается коронка, ухудшает эстетика зубного ряда, изменяются пропорции лица.
Данная патология сильно сказывается на улыбке, поскольку при серьезной степени верхний ряд зубов не просматривается. Собеседник считает, что все зубы у говорящего отсутствуют. Именно поэтому при патологической стираемости зубов пациенты пытаются не улыбаться и разговаривать с максимально сомкнутыми губами.
При патологии страдает не только эстетика улыбки, но и происходит нарушение прикуса, что приводит к уменьшению нижней трети лица, опущению уголков губ, быстрому формированию носогубных и подбородочных морщин. Пациенту становится труднее пережевывать пищу, появляется проблема с произношением.
При данной патологии появляется повышенная чувствительность к механическим, термическим или химическим раздражителям (гиперестезия), ведь защитный слой отсутствует. Боль возникает при чистке зубов, при употреблении горячей, холодной или кислой пищи. Часто острые края коронки травмируют щеки и губы, что способно спровоцировать воспалительный процесс в ротовой полости.
Нарушение функционирования височно-челюстного сустава приводит к болям в мышцах лица, шее, затылке и голове, возникает хруст и щелканье в суставе, может нарушиться зрение и слух.
Что делать при данном заболевании решит врач после определения причины и проведения необходимого обследования. На приеме он осматривает зубы, определяет твердость тканей, степень стачивания жевательных органов. Визуально оценивается симметрия лица и степень окклюзии. После опроса пациента устанавливается, почему появилась стираемость, и по мере возможности производится устранение первопричины.
Перед лечением требуется оценить состояние каналов и пульпы. Делается это с помощью электроодонтодиагностики, рентгеновского снимка, ортопантомографии.
Компьютерные программы помогают врачу изучить модель челюсти, определить степень и глубину деформации, соотношение верхней и нижней челюсти при жевательных движениях. Если заболевание запущено, то потребуется изучить, как работает челюстной сустав с жевательными мышцами. Это проверяется с помощью рентгена, компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава, электромиографии и других необходимые исследования.
Как лечат патологическое стирание
В зависимости от тяжести патологии терапия осуществляется терапевтом или ортопедом. Лечение патологической стираемости зубов подразумевает устранение факторов способствующих патологии, восстановление коронки и возврат симметрии лица. При стираемости зубов лечение достаточно дорогое и длительное, требует еженедельного посещения лечащего врача.
Первый этап лечения предполагает устранение первопричины. Может проводиться нормализация минерального и белкового обмена, избавление от гормональных патологий, установка протезов или смена дефектных. Для снижения чувствительности зубов врач назначает витаминотерапию, электрофорез, обработку зубов препаратами, содержащими фтор. Острые края шлифуются, чтоб они не травмировали слизистую. Затем осуществляется протезирование мостовидными или съемными протезами. При тонусе жевательных мышц пациент должен на ночь надевать защитные капы.
При первой и второй стадии болезни лечение включает остановку патологического процесса и восстановление коронки. На начальном этапе устанавливаются временные протезы для того чтоб пациент смог заново научиться правильно жевать. После эти протезы заменяются на постоянные. Если пациент затянул с обращением к врачу, и зубки сточились более чем на 60% высоты коронки, то требуется предварительно повысить прикус назубными или зубодесневыми каппами.
Воссоздание высоты коронки может осуществляться при помощи реставрации, культевых вкладок, искусственных коронок, люминиров или виниров.
При выборе протеза важную роль играет его материал. Если на зубах еще присутствует эмаль, то можно поставить искусственные зубки из металлокерамики или керамики. При лечении болезни на начальном этапе надежными будут пластмассовые и протезы из драгоценных металлов. Если болезнь результат повышенной нагрузки или бруксизма, то требуется устанавливать самые прочные материалы, которыми являются металлопластмасса или металл. В любом случае во избежание повторного истирания использоваться должен только один материал.
При возникновении патологической стираемости план лечения составляется индивидуально, принимая во внимание степень, провоцирующие факторы и место распространения убыли твердых тканей. Патологическая стираемость зубов, независимо от тяжести, сегодня успешно лечится благодаря методам ортопедии и ортодонтии.
Для того чтоб не допустить возникновения патологии, человек должен исправить прикус, своевременно проводить лечение бруксизма, не допускать «пробелов» в зубном ряду, и обращаться за стоматологической помощью только к высококвалифицированным специалистам.
Зубная эмаль – наиболее твердая ткань человеческого организма. Однако многие люди даже не подозревают, что их зубы все же стираются и уже к сорока годам теряют примерно четверть своей начальной высоты. К сожалению, в некоторых случаях этот процесс идет гораздо быстрее и может повлиять не только на внешность, но и на здоровье. Итак, почему же стираются зубы, насколько опасен этот процесс и можно ли его остановить?
Естественный процесс
В целом, процесс стирания зубов совершенно естественен. Ведь зубы несут существенную нагрузку: при жевании и откусывании челюсти могут создавать усилие до 20 кг, а в течение дня, при разговоре и сжимании зубов возникает нагрузка до 3 кг. Поскольку эмаль не имеет живых клеток и не может восстанавливаться, ее слой постепенно стирается. Однако этот процесс достаточно медленный и компенсированный, поскольку находящийся под эмалью дентин способен расти, а зубы с течением времени изменяют свое положение.
По сравнению с эмалью, дентин имеет желтоватый оттенок. Поэтому с возрастом по мере истирания эмали зубы нередко желтеют.
Процесс естественного износа начинается сразу после прорезывания зубов и растягивается на десятилетия. В норме зубы стираются всего на 0,034 мм за год, тогда как толщина эмали в верхних частях коронки достигает 2 мм. Таким образом, если процесс проходит естественно, изменения в зубах вы можете заметить лишь после 50 лет, когда износ эмали дойдет до границы с дентином.
При этом скорость физиологического стирания эмали у различных людей может существенно отличаться – она зависит от таких факторов как:
- наследственная прочность эмали и дентина;
- правильность прикуса и расположения зубов;
- особенности питания;
- образ жизни.
Стиранию подвержены не только постоянные, но и молочные зубы. Их защитный слой значительно тоньше, поэтому стачивание идет гораздо быстрее: уже к 7 годам у детей может стираться не только эмаль, но и дентин. Как правило, этот процесс сам по себе не требует врачебного вмешательства, однако родителям важно не перепутать стирание зуба с его кариозным разрушением, поэтому необходимо не реже, чем раз в полгода, показывать ребенка стоматологу.
Патологический износ и его причины
К сожалению, далеко не всегда процесс соответствует физиологическим нормам. Стоматологи отмечают, что не менее 12 % населения страдают патологическим износом эмали. В отдельных случаях можно заметить признаки патологического износа даже до 30 лет. Несколько чаще эта патология отмечается у людей в возрасте 30–40 лет. А пик приходится на возраст 40–45 лет, причем больше страдают мужчины.
Патологическая стираемость зубов может быть вызвана самыми разными причинами:
- наследственный фактор (недостаточность или особое строение твердых тканей зубов, нарушения минерального и белкового обмена, эндокринной системы);
- нефизиологичная нагрузка на зубы (отсутствие одного или нескольких зубов, неправильный прикус, врачебные ошибки при протезировании, некачественные протезы);
- вредные привычки: бруксизм, привычка грызть ногти или кусать твердые предметы (карандаши, ручки);
- несбалансированное питание, дефицит витаминов D и E;
- болезни пищеварительной системы, вызывающие повышение кислотности (ахилический гастрит);
- вредные воздействия на твердые ткани (флюороз, лучевая терапия, прием некоторых лекарственных препаратов).
Патологическая истираемость зубов: симптомы
При повышенной стираемости зубов вы можете обратить внимание на уменьшение высоты коронок передних зубов или резцов, появление на них неровностей и сколов, либо на сглаживание жевательных поверхностей «коренных» зубов. Если процесс вовремя не остановить, в дальнейшем зубы сотрутся до контактных площадок (боковых соприкасающихся поверхностей), а затем и до десны.
Помимо визуального уменьшения коронок, повышенная стираемость эмали дает о себе знать такими симптомами как:
- повышенная чувствительность зубов (возникает, если рост заместительного дентина «не успевает» за скоростью истирания эмали);
- пожелтение зубов (становится заметен дентин);
- изменение прикуса;
- появление у зубов острых краев, которые могут травмировать мягкие ткани полости рта;
- боли в мышцах лица и височно-нижнечелюстном суставе (возникают из-за избыточной нагрузки на челюсти);
- хруст в челюстном суставе;
- головные боли;
- эстетические изменения лица (нижняя часть лица укорачивается, уголки рта опускаются, щеки обвисают, что создает усталый и постаревший вид).
Повышенная стираемость зубов может иметь локализованный или генерализованный характер:
- при локализованной форме страдают отдельные зубы, чаще всего передние (хотя иногда также встречается на премолярах и молярах);
- при генерализованной форме процесс затрагивает всю зубную дугу.
При патологической стираемости зубов создается своего рода замкнутый круг. Изменение поверхностей зубов требует большего усилия челюстей при жевании и откусывании пищи, а увеличение нагрузки в свою очередь приводит к еще более быстрому стачиванию эмали.
Что делать, если стираются зубы?
Если вы обнаружили у себя признаки этого неприятного заболевания, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист подтвердит диагноз, опираясь на данные визуального и инструментального осмотра, назначит панорамный снимок челюсти или компьютерную томографию .
Далее вам предложат терапию с учетом причин возникновения патологии. Например, если причиной стирания зубов является бруксизм (скрежетание зубами во сне), врач предпишет использование специальных защитных накладок. При нарушениях обмена веществ будет необходим прием витаминных и минеральных добавок. Проблемы, возникшие вследствие потери зубов, решаются с помощью протезирования и имплантации. Если же главной причиной преждевременного стирания зубов является неправильный прикус, вам понадобится помощь ортодонта.
Что такое Стирание твердых тканей зуба
Стирание тканей зуба происходит у каждого человека, что является результатом физиологической функции жевания. Физиологическое стирание в первую очередь проявляется на буграх жевательной поверхности малых и больших коренных зубов, а также по режущему краю и буграм клыков. Кроме того, физиологическое стирание зубов в норме приводит к образованию небольшой площадки на выпуклой части коронки на месте соприкосновения (точечного контакта) с соседним зубом.
Патогенез (что происходит?) во время Стирания твердых тканей зуба
Физиологическое стирание зубов наблюдается как во временном, так и в постоянном прикусе. Во временном прикусе резцы при прорезывании имеют на режущих краях по 3 зубчика, которые по достижении возраста 2-3 года стираются.
В зависимости от возраста степень физиологической стираемости зубов повышается. Если до 30 лет стирание ограничивается пределами эмали, то к 40 годам в процесс вовлекается и дентин, который вследствие обнажения пигментируется в желтый цвет. К 50 годам процесс стирания дентина усиливается, а его пигментация при-нимает коричневую окраску. К 60 годам наблюдается значительное стирание и передних зубов, а к 70 годам оно нередко распространяется до ко-ронковой полости зуба, т.е. на стертой поверхности иногда видны даже контуры этой полости, заполненной новообразованным третичным дентином.
Наряду с физиологическим встречается патологическое стирание, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном зубе, группе зубов или во всех зубах.
Симптомы Стирания твердых тканей зуба
Патологическое стирание твердых тканей зубов наблюдается у 11,8 % людей. Полное стирание жевательных бугорков больших и малых коренных зубов и частичное режущих краев передних зубов чаще наблюдается у мужчин (62,5 %), чем у женщин (22,7 %). Причинами повышенного стирания могут быть нарушения прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, не-правильная конструкция протезов, воздействие бытовых и профессиональных вредностей, а также формирование неполноценных тканевых структур.
При прямом прикусе стиранию подвергаются жевательная поверхность боковых и режущие края передних зубов.
По мере того, как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, истирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35-40 годам уменьшается. При этом вместо режущего края на резцах образются площадки, в центре которых виден дентин. После обнажения дентина его стирание идет более интенсивно, чем эмали, в результате этого образуются острые края эмали, которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание тканей быстро прогрессирует и коронки зубов становятся значительно короче. В таких случаях наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица, что проявляется в образовании складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава и как следствие этого возникнуть жжение или болезненность слизистой оболочки рта, снижение слуха и другие симптомы, характерные для синдрома заниженного прикуса.
При дальнейшем прогрессировании процесса стирание резцов доходит до шеек. В таких случаях через дентин просвечивается полость зуба, однако вскрытия ее не происходит вследствие отложения заместительного дентина.
При глубоком прикусе губная поверхность нижних резцов соприкасается с небной поверхностью резцов верхней челюсти и эти поверхности значительно стираются.
Наиболее выраженное стирание тканей наблюдается при отсутствии части зубов. В частности, при отсутствии больших коренных зубов, которые в норме определяют соотноше-ние зубных рядов, наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их перегрузка. Кроме того, вследствие перегрузки могут произойти смещение зубов, резорбция костной ткани у верхушек корней, межзубных перегородок. Нередко стирание зубов обусловлено неправильной конструкцией съемных и несъемных протезов. При использовании под кламмер зуба без искусственной коронки часто происходит стирание эмали и дентина у шейки. Как правило, при этом больные жалу-136 ются на резкую болезненность при воздействии механических и химических раздражителей.
Как известно, специфические условия некоторых производств являются причиной возникновения профессиональных заболеваний. У рабочих, занятых на производстве органических и особенно неорганических кислот, при осмотре обнаруживают в большей или меньшей степени равномерное стирание всех групп зубов, острые края отсутствуют, местами виден обнаженный плотный гладкий дентин. У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кислот зубы стираются до самой шейки. Один из первых признаков стирания эмали под воздействием кислоты - появление оскомины, шероховатости поверхности зубов. Смена оскомины болью указывает на прогрессирование процесса. Могут изменяться условия пережевывания пищи. При осмотре выявляют потерю естественного цвета эмали зуба, что особенно хорошо видно при его высушивании; может наблюдаться сла-бовыраженная волнистость поверхности эмали.
Повышенное стирание зубов выявляют у лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе в избытке содержатся механические частицы.
Нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расстройств: нарушении функции щитовидной, околощитовидных желез, гипофиза и др. Повышенное стирание при этом обусловлено снижением структурной резистентности тканей. В частности, повышенное стирание наблюдается при флюорозе, мраморной болезни, синдроме Стейнтона-Капдепона, первичном недоразвитии эмали и дентина.
Для терапевтической стоматологии наиболее удобна клинико-анатомическая классификация, основанная на локализации и степени стирания.
- Степень I - незначительное стирание эмали на бугорках и режущих краях коронок зубов.
- Степень II - стирание эмали на бугорках, клыках, малых и больших коренных зубах и режущих краях резцов с обнажением поверхностных слоев дентина.
- Степень III - стирание эмали и значительной части дентина до уровня коронковой полости зуба.
За рубежом наибольшее распространение получила классификация Бракко, согласно которой различают 4 степени стирания. Степень I характеризуется стиранием эмали на режущих краях и бугорках, II - полным стиранием бугорков с обнажением дентина до У высоты коронки, III - дальнейшим уменьшением высоты коронок с исчезновением всей средней трети коронки, IV - распространением процесса до уровня шейки зуба.
Лечение Стирания твердых тканей зуба
Степень стирания твердых тканей зубов во многом определяет лечение. Так, при I и II степени стирания основными задачами лечения являются стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования стирания. С этой целью на зубы-антагонисты, в основном большие коренные зубы, изготавливают вкладки (лучше из сплавов), длительное время не поддающиеся стиранию, или металлические коронки (лучше из сплавов). Если стирание обусловлено удалением значительного количества зубов, то необходимо восстановить зубной ряд с помощью протеза (по показаниям съемным или несъемным).
Часто стирание тканей зуба сопровождается гиперестезией, что требует соответствующего лечения.
Значительные трудности возникают при III степени стирания, сопровождающегося выраженным снижением высоты прикуса. В таких случаях прежнюю высоту прикуса восстанавливают с помощью несъемных или съемных протезов. Прямым показанием к этому служат жалобы на боль в области височно-нижнечелюстных суставов, жжение и боль в языке, что является следствием изменения положения суставной головки в суставной ямке.
Лечение, как правило, ортопедическое, иногда длительное, с промежуточным изготовлением лечебных аппаратов. Основная цель - создать такое положение зубных рядов, которое обеспечивало бы физиологическое положение суставной головки в суставной ямке. Важно, чтобы в дальнейшем это положение челюсти было сохранено.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Стирание твердых тканей зуба
- Стоматолог
- Ортопед
- Ортодонт
