Осень и зима – традиционный сезон детских простуд. Кашель бывает частым проявлением этого заболевания. Он может иметь вирусную или бактериальную природу. Особенно мучителен сухой непродуктивный кашель. При переходе во влажное состояние он продолжает беспокоить не только ребенка, но и родителей, озабоченных его здоровьем. Чтобы справиться с этой проблемой, понадобится серьезное лечение. для детей занимают в терапии центральное место.
Показания к назначению отхаркивающего средства
Отхаркивающие препараты применять при сухом кашле нельзя, это принесет здоровью ребенка только вред. При непродуктивном проявлении вязкая мокрота, скопившаяся в бронхах, не выводится наружу. Она заполняет просветы бронхов, не давая им нормально функционировать. Микробы, поселившиеся на их стенках, продолжают размножаться, состояние ребенка ухудшается. Есть несколько рекомендаций, позволяющих облегчить состояние маленького пациента:
- Убрать из квартиры или комнаты, где находится ребенок, все предметы, собирающие пыль.
- Часто проветривать комнату.
- Температура в помещении не должна быть выше 20 градусов.
- Воздух в квартире должен быть влажным, можно повесить мокрое полотенце на батарею зимой или воспользоваться специальным увлажнителем.
- Поить ребенка достаточным количеством жидкости: вода, клюквенный морс, смородиновый и малиновый кисель, чай с и медом, если нет аллергии.
- Применять питье и ингаляции с минеральной щелочной водой, предварительно выпустив газ.
- При отсутствии аллергии давать отвары лекарственных трав: , .
Частая причина кашля – скопление в дыхательных путях вязкой и трудно отделяемой мокроты. Здоровые дыхательные органы выделяют в день до 100 мл жидкого секрета, называемого слизью. Она необходима для их правильного функционирования, нормального газообмена, защиты от различных возбудителей заболеваний, пыли, грязи и других вредных веществ. При попадании большого количества бактерий на слизистую оболочку дыхательных путей, выделение слизи резко возрастает, а консистенция ее меняется – она становится вязкой и трудно отделяется.
Заболевания, при которых возникает кашель:
- Заболевания нижних дыхательных путей инфекционной природы: пневмонии, острые и хронические бронхиты, туберкулез.
- Воспаление, спровоцированное внешними факторами либо внутренними процессами: бронхоспазм, аллергия, бронхиальная астма.
- Болезни верхних дыхательных путей, при которых появляется вязкая мокрота: синуситы, ринофарингит, ринит.
- Заболевания ЛОР-органов: отит, гайморит.
При всех этих патологических состояниях необходимо применять отхаркивающие препараты. Они могут быть растительного происхождения и синтетические. Родители не должны выбирать их самостоятельно. Даже самое безобидное растительное средство может вызвать у ребенка аллергию и только усугубить состояние. Препараты отхаркивающего действия должны назначаться врачом: педиатром, пульмонологом, отоларингологом.
Разновидность отхаркивающих препаратов
Средства, облегчающие кашель, делятся на следующие группы:
- подавляющие раздражение кашлевых рецепторов;
- отхаркивающие;
- муколитические.
Противокашлевые средства подавляют сухой непродуктивный кашель. А действие отхаркивающих средств направлено на уменьшение продуктивного кашля с хорошо отделяемой негустой мокротой.
Муколитические препараты облегчают состояние с продуктивным кашлем, но с вязкой и трудноотделяемой мокротой за счет ее разжижения.
По способу действия и получаемому эффекту от отхаркивающих лекарств, их можно разделить на 3 вида:
- рефлекторные;
- резорбтивные;
- муколитические.
Первые два вида отхаркивающих лекарств раздражают слизистую нижних дыхательных путей, тем самым продуцируют увеличение количества слизи, разжижая ее, и облегчают ее удаление в трахею за счет улучшения перистальтики мускулатуры бронхов. Муколитические отхаркивающие средства способствуют разжижению мокроты, нарушая структуру мукополисахаридов, но не увеличивают ее количество. Из-за большого риска возникновения бронхоспазма применение всех этих лекарственных препаратов запрещено для детей до 2 лет.
Все отхаркивающие препараты подбирает врач, руководствуясь диагнозом, возрастом ребенка, принимая во внимание сопутствующие заболевания. Он учитывает совместимость лекарств и возможную аллергическую реакцию. Как правило, лечение начинают с назначения муколитиков. Если состояние ребенка не тяжелое, врач ограничивается применением растительных препаратов. Они действуют мягко и вызывают меньше побочных реакций. Многие из них обладают тройным действием:
- разжижают мокроту;
- улучшают эвакуацию слизи;
- имеют противовоспалительные свойства.
Муколитические препараты
В таблице представлены растительные отхаркивающие препараты.
| Название | Действующее вещество | Особенности действия |
| Проспан, Геделикс, Гербион | Сиропы с экстрактом листьев плюща. | Снимают бронхоспазм, разжижают мокроту, облегчают ее выведение. |
| Доктор Тайсс | Сироп с экстрактом подорожника.
Леденцы с экстрактом шалфея. |
Противовоспалительное, иммуностимулирующее, бронхоспазмолитическое средство.
Выраженное бактерицидное действие. |
| Бронхипрет, Бронхикум | Экстракты травы тимьяна и корней первоцвета. | Хорошо разжижают мокроту. Не принимать с противокашлевыми препаратами. |
| Сироп алтея
Мукалтин |
Экстракт корней алтея.
Таблетки на основе экстракта корня алтея. |
Разжижает мокроту, ускоряет ее выделение, уменьшает воспаление, обладает обволакивающим действием.
Эффект тот же, что и у сиропа. |
| Пертуссин | Сироп на основе экстракта тимьяна с бромидом калия. | Переводит сухой кашель во влажный, разжижает мокроту. |
| Бронхолитин | Сироп с базиликовым маслом, эфедрином и глауцином. | Спазмолитик и противомикробный препарат. |
| Сироп корня солодки | Лечит сухой и влажный кашель. |
Существуют комбинированные растительные препараты на основе сразу нескольких средств:
- – содержит 11 лекарственных растений;
- Амтерсол – содержит экстракты солодки и травы термопсиса;
- Линкас – содержит 10 лекарственных трав.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| от 156 руб. | ||
| уточняйте | ||
| от 144 руб. | ||
| от 172 руб. |
Синтетические муколитики
Иногда состояние ребенка требует дополнительного подключения синтетических муколитиков. Из всего многообразия синтетических отхаркивающих средств, имеющих муколитическое действие и предназначенных для детей, можно выделить 4 группы препаратов:
- в основе ацетилцистеин – Флаймуцил, ;
- в основе гидрохлорид бромгексина – Бронхосан, ;
- в основе карбоцистеин – , Либексин-Муко, Флуикорт;
- в основе амброксол – , .
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| от 141 руб. | ||
| от 249 руб. | ||
| от 380 руб. | ||
| от 121 руб. | ||
| от 173 руб. |
Существуют также комбинированные средства, состоящие из нескольких действующих веществ как синтетических, так и растительных. Они имеют не только противокашлевый, но и противовоспалительный и антибактериальный эффект.
В таблице представлены синтетические муколитики.
| Препарат | В какой форме выпускается | Как применяют | Особенности |
| Бромгексин | Сироп и таблетки. | Независимо от приема пищи. | Усиливает действие антибиотиков. Не сочетают с противокашлевыми лекарствами. |
| АЦЦ 100 | Гранулы. | После приема пищи. Для ингаляций разводят в физрастворе. | Не пьют вместе с антибиотиками, между их приемом должен быть разрыв во времени в 2 часа. |
| Флуймуцил | Гранулы, раствор для ингаляций. | Разводят в воде. | Разводить только в стеклянной посуде. |
| Ринофлуймуцил | Назальный спрей. | Не применяют дольше недели. | |
| Раствор для ингаляций и внутреннего приема. | Во время еды, растворив в небольшом количестве жидкости. | ||
| Сироп, таблетки. | Во время приема пищи, добавив в любую жидкость. | Муколитик и отхаркивающий препарат. |
Отхаркивающие препараты рефлекторного и прямого действия
После муколитиков, а иногда и вместе с ними, назначаются средства, способствующие выведению мокроты – отхаркивающие. Они продуцируют повышенное выделение жидкой мокроты бронхами за счет усиленной работы бронхиальных желез, раздражают мерцательный эпителий бронхов и усиливают перистальтику бронхиол. Все это стимулирует процесс отхаркивания и улучшает выведение мокроты. Многие из муколитиков в той или иной мере обладают отхаркивающим эффектом.
Среди препаратов рефлекторного действия, которые раздражают слизистую желудка, тем самым рефлекторно усиливая работу бронхиальных желез, больше всего растительных средств. Их готовят из таких лекарственных растений:
- травы термопсиса и ;
- корней алтея и солодки.
Среди препаратов прямого действия, непосредственно стимулирующих работу бронхиальных желез, часто применяются эфирные масла из аниса, фенхеля, .
Народные методы лечения кашля
Арсенал народных средств достаточно велик. Их можно разделить на 3 группы:
- для приема внутрь;
- ингаляции;
- компрессы и мази.
Для приема внутрь чаще всего используют черную редьку. Готовить из нее лекарство можно по-разному. Проще всего в вымытом корнеплоде с целым хвостиком вынуть часть мякоти и положить туда мед. Получившийся сок пьют по 1 ч. л. от 5 до 6 раз в день. Можно нарезать ее кусочками и запекать в духовке, посыпав сахаром. Принимают образовавшийся сок так же, как в первом случае.
Помогает и теплое молоко, в которое добавляют по чайной ложке меда и . Пьют такое средство на ночь. Можно смешать треть стакана минеральной воды «Боржоми» комнатной температуры (из которой выпущен газ) и такое же количество горячего молока. Выпить за один прием. Смесь готовят каждый раз свежую.
Малышей не всегда удается уговорить выпить или съесть невкусное лекарство. Для них можно подобрать другие средства. Они имеют не меньший эффект, а принимать их дети будут с удовольствием.
Вкусные лекарства для маленьких пациентов
Его можно принимать, запивая водой или добавлять в чай. Норма приема – чайная ложка несколько раз в день.
На четыре ягоды инжира потребуется 3 стакана молока с высоким процентом жирности. Кипятят в молоке, пока не испарится треть жидкости. Укрывают и дают настояться. Пьют отвар по половине стакана перед приемом пищи. Инжир тоже нужно съесть.
В морс, приготовленный по традиционному рецепту, добавляют мед – чайную ложку на стакан. Пьют 3 раза в день.
Увеличенное образование (гиперсекреция) слизи в дыхательных путях сопровождает многие острые инфекции, а также и другую легочную патологию. При этом явлении необходим прием отхаркивающих и муколитических препаратов. Их основная цель – улучшить откашливание мокроты и/или уменьшить ее образование.
Мукоактивные препараты делятся по способу их действия на отхаркивающие, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики. Можно классифицировать их и на другие группы, но именно такой подход дает возможность более точно подобрать необходимый при кашле препарат.
Скопление мокроты при воспалении стенки дыхательных путей
У здоровых людей слизь выделяется в нормальном количестве и непрерывно удаляется с помощью реснитчатых клеток эпителия по направлению к гортани, а затем попадает в носоглотку и проглатывается. Увеличение секреции слизи в может стать проблемой, особенно если скорость выделения превышает скорость движения частиц мокроты клетками мерцательного эпителия.
Гиперсекреция слизи – характерный признак ОРЗ, а также бронхиальной астмы, ХОБЛ и , . Во время воспаления, вызванного инфекцией, происходит увеличение числа и размера так называемых бокаловидных клеток, расположенных в подслизистых железах. Возникает секреторная гиперактивность.
Воспаление вызывает потерю функции и разрушение ресничек эпителия, изменение физико-химических свойств слизистой оболочки и нарушение нормального состава мокроты. В ходе этого процесса накапливаются погибшие бактерии и иммунные клетки, слущенный эпителий, образующие гной.
Слизь, составляющая основу мокроты, – это олигомер, который состоит из воды и высокомолекулярных белков, образующих гель. Лекарства, меняющие физические или химические характеристики мокроты, называются мукоактивными и в зависимости от основного эффекта делятся на группы.
Отхаркивающие и муколитические средства назначаются:
- при бронхите;
- при трахеите;
- при гриппе и ОРЗ;
- при бронхите курильщика;
- при астме.
Отхаркивающие препараты
Эти лекарства облегчают откашливание мокроты и лучше помогают при сухом кашле.
Термопсис
Таблетки от кашля с термопсисом – популярное отхаркивающее средство
Это вещество хорошо переносится. Лишь иногда после его назначения возможно нарушение работы желудка, жидкий стул или признаки кровотечения. Вероятны кожная сыпь или зуд.
Противопоказания:
- обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
- хронический гломерулонефрит любой этиологии в стадии обострения;
- 1-й триместр беременности;
Карбоцистеин можно назначать детям начиная с 1 месяца в соответствующей дозировке.
Лекарства, содержащие это вещество:
- Бронхобос (сироп и капсулы);
- Либексин Муко (сироп);
- Флуифорт (сироп и растворимые гранулы);
- Флюдитек (сироп).
Антихолинергические препараты (ипратропия бромид), глюкокортикоиды, макролиды также обладают умеренными мукорегулирующими свойствами. Однако основные эффекты этих лекарств другие, поэтому они не используются с непосредственной целью изменить характеристики мокроты.
Муколитики
Эти средства снижают вязкость мокроты, придавая ей «текучесть». Их используют, если мокрота слишком густая.
Ацетилцистеин
Ацетилцистеин разжижает мокроту
Вещество прямо воздействует на длинные молекулы и разрывает химические связи между ними. В результате полимерные свойства слизи ослабевают, ее вязкость снижается. Ацетилцистеин активен и в отношении гнойной мокроты, что выгодно отличает его от многих других препаратов.
У вещества имеется антиоксидантное действие, то есть он защищает мембраны клеток от вредного влияния токсинов и продуктов обмена. Он усиливает выработку в организме глутатиона – вещества, активно удаляющего токсины и свободные радикалы.
Ацетилцистеин назначается при вязкой и/или слизисто-гнойной мокроте в таких случаях:
- воспаление трахеи, бронхов, легких;
- бронхоэктазы;
- ателектаз легкого;
- астма;
- синуситы.
Его можно назначать и детям, начиная с 2 лет. Вероятные побочные действия:
- редко – патология желудка, понос;
- сыпь и зуд кожи, спазм бронхов;
- при использовании в небулайзере – сильный кашель, стоматит;
- носовое кровотечение;
- шум в ушах.
Противопоказан ацетилцистеин при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки, кровохарканье, беременности и грудном вскармливании, и при непереносимости лекарства. Между приемом этого вещества и антибиотиков необходимо делать перерыв 2 часа.
Список средств с ацетилцистеином:
- Ацестин (таблетки обычные и растворимые);
- Ацетилцистеин (порошок и растворимые таблетки);
- АЦЦ (гранулы растворимые, сироп);
- АЦЦ 100 (растворимые таблетки);
- АЦЦ Инъект (раствор для глубокого внутримышечного или внутривенного введения);
- АЦЦ Лонг (растворимые таблетки);
- Викс Актив Экспектомед (растворимые таблетки);
- Н-Ац-Ратиофарм (порошок и растворимые таблетки);
- Флуимуцил (растворы для приема внутрь, для ингаляций и инъекций, растворимые гранулы и таблетки).
Дорназа альфа
Современный препарат Пульмозим используется как муколитик при муковисцидозе. В его основе – генно-инженерный фермент, расщепляющий внеклеточную ДНК.
При попадании в бронхи и легкие такого аэрозоля вязкая, гнойная, с измененными свойствами мокрота при муковисцидозе расщепляется и разжижается, что значительно усиливает ее выведение.
Кроме муковисцидоза, дорназу альфа можно использовать при бронхоэктазах, тяжелой ХОБЛ, врожденных пороках развития легких, пневмониях на фоне иммунодефицитов.
Побочные действия этого препарата возникают крайне редко, и их частота такая же, как у плацебо (нейтрального нелекарственного средства). Большинство пациентов, у которых возникли какие-то неблагоприятные ощущения, связанные с применением Пульмозима, могут продолжать его использовать. Вводится этот аэрозоль с помощью специального устройства – джет-небулайзера. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости.
Эрдостеин
Эрдомед – современный препарат от кашля
Это вещество является основой препарата Эрдомед, выпускаемого в капсулах и растворимых гранулах. Такой муколитик был синтезирован совсем недавно. Помимо муколитических и антиоксидантных свойств, он уменьшает способность бактерий «прилипать» к стенке органов дыхания. Препарат используется в терапии бронхитов, ХОБЛ, бронхоэктазов, синуситов и других состояний с густой мокротой. Особенно он показан для применения у курильщиков.
Противопоказания включают:
- возраст до 2 лет;
- 1-й триместр беременности;
- для гранул – фенилкетонурия;
- гомоцистинурия;
- недостаточность функции печени или почек;
- индивидуальная непереносимость.
Побочные действия возникают редко. Это аллергическая реакция, тошнота, рвота и жидкий стул.
Мукокинетики
Эти препараты используются при навязчивом, малопродуктивном кашле, чтобы усилить выведение слизи и очистить бронхи. Они действуют преимущественно на реснички эпителия, а также уменьшают «сцепление» между слизистой оболочкой и частицами мокроты. Эти лекарства – амброксол и бромгексин.
Амброксол
Это средство делает мокроту жидкой и очищает от нее бронхи. Действуя на железистые клетки, амброксол усиливает выработку жидкой части слизи. Под его влиянием в легких увеличивается количество сурфактанта, обеспечивающего расправление альвеол. Препарат активирует работу ресничек эпителия. Кашель под его действием уменьшается незначительно.
Показания:
- бронхит;
- астма;
- бронхоэктазы;
- респираторный дистресс синдром.
Использовать лекарство можно с рождения. Он хорошо переносится, лишь иногда вызывая нарушение работы желудка или аллергию.
Амброксол противопоказан в таких случаях:
- язвенная болезнь;
- 1-й триместр беременности;
- судороги;
- лактация.
Список препаратов амброксола:
- Амбробене (капсулы, раствор для приема внутрь и небулайзера, таблетки, сироп, раствор для в/в введения);
- Амброгексал;
- Амброксол;
- Амбролор;
- Амбросан;
- Бронхоксол;
- Бронхорус;
- Лазолван;
- Лазонгин;
- Медокс;
- Нео-бронхол;
- Ремеброкс;
- Суприма-Коф;
- Тораксол Солюшн Таблетс;
- Флавамед;
- Халиксол.
Бромгексин
Бромгексин – безопасный препарат против кашля
По химической структуре он очень напоминает амброксол. Он используется для борьбы с вязкой мокротой при трахеитах, бронхитах, астме, муковисцидозе и ХОБЛ.
Препарат используют для приема внутрь и для . Его эффект развивается постепенно, нередко лишь через несколько дней применения. Однако низкая токсичность и возможность использования у детей любого возраста делают бромгексин популярным мукокинетическим препаратом.
Возможные побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в желудке, головная боль, головокружение, кожная сыпь, потливость, спазм бронхов.
Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость препарата, что выгодно отличает его от амброксола.
Список лекарств на основе бромгексина:
- Бромгексин;
- Бронхостоп;
- Солвин.
Многокомпонентные отхаркивающие и муколитические средства
При упорном кашле нередко применяются лекарства, содержащие несколько ингредиентов, взаимно усиливающих действие.
| Название препарата | Компоненты |
| Капли Бронхосан |
Бромгексин Эфирные масла фенхеля, аниса, душицы, мяты, эвкалипта |
| Сироп Джосет |
Сальбутамол Бромгексин Гвайфенезин |
| Сироп Кашнол | То же |
| Сироп Кофасма |
Сальбутамол Гвайфенезин Бромгексин |
| Спрей назальный Ринофлуимуцил |
Ацетилцистеин Туаминогептан |
| Таблетки Коделак Бронхо |
Амброксол Натрия глицирризинат Экстракт термопсиса сухой Натрия гидрокарбонат |
| Эликсир Коделак Бронхо с чабрецом |
Амброксол Глицирризиновая кислота Трава чабреца |
| Сироп Колдакт Бронхо |
Амброксол Хлорфенамин (противоаллергический компонент) Гвайфенезин Фенилэфрина гидрохлорид (сосудосуживающий компонент) |
| Сироп и таблетки Аскорил Экспекторант |
Бромгексин Гвайфенезин Сальбутамол |
Многие из этих лекарств отпускаются без рецепта врача. Поэтому стоит изучить особенности их назначения перед покупкой в аптеке и выбрать наиболее подходящее для себя лекарственное средство. Здесь мы не останавливаемся на фитотерапии и немедикаментозных методах лечения кашля.
Многие простудные заболевания способствуют возникновению у малыша кашля, приступы которого мучают ребенка в течение дня и ночи. Для лечения детского кашля успешно используются отхаркивающие средства. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, сиропов, суспензий и капель, которые предназначены для лечения детей различных возрастов. Отхаркивающие препараты назначаются при ОРВИ, простудных заболеваниях, бронхитах, которые протекают с возникновением влажного кашля и плохо выходящей мокротой.
Следует помнить, что лекарства для детей должны назначаться врачом. Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.
Отхаркивающие средства назначают ребенку при наличии мокрого кашля с плохим отхождением слизи. При сухом, непродуктивном кашле эти лекарства давать нельзя.
Отхаркивающие препараты обычно назначают при наличии таких заболеваний:
- Синусит;
- ОРВИ;
Отхаркивающие препараты для детей при влажном кашле способствуют естественному выходу слизи, которая находится в органах дыхания. Вместе с мокротой выходят болезнетворные бактерии, которые провоцируют возникновение воспалений в трахеях, бронхах и легких.
Самочувствие больного ребенка улучшается благодаря тому, что лекарства вызывают изменение консистенции мокроты. При некоторых заболеваниях в бронхах ребенка находится вязкая слизь, которая не может самостоятельно выйти наружу из-за густой консистенции.
Виды лекарств
Все медикаменты, которые назначаются для лечения влажного кашля, подразделяются на две разновидности.
Муколитические средства.
При вязкой мокроте с густой консистенцией врачи обычно назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют ее выведению из дыхательных путей. Если у ребенка наблюдается продуктивный кашель с обильной мокротой, муколитические средства не назначаются. Основная особенность препарата заключается в том, что при разжижении мокроты муколитики практически не увеличивают ее объем.
Лекарства могут применяться внутрь или использоваться в качестве ингаляций.
Наиболее популярные муколитические препараты:
Лекарство разжижает мокроту, обладает слабым противокашлевым действием. Назначается при острых бронхитах, трахеитах и воспалениях легких. Маленьким детям бромгексин назначается в виде сиропа. С шестилетнего возраста ребенку можно давать препарат в таблетированной форме. Раствор бромгексина используют для ингаляций.
АЦЦ 100 и АЦЦ сироп.
Лекарство назначается при заболеваниях дыхательной системы, которые вызывают кашель с высоким образованием вязкой слизи, которая трудно выходит наружу. Детям до двухлетнего возраста медикамент должен назначаться только при строгом наблюдении лечащего педиатра. Выпускается в форме гранул, которые необходимо растворять в воде, сиропа (для детей от 2 лет). Для ингаляционного лечения препарат изготавливается в виде раствора.
Это лекарство предназначено для лечения кашля с вязкой мокротой, которая практически не выходит естественным путем. Препарат может назначаться для отхаркивания мокроты у детей с 1 года. Он увеличивает объем слизи и помогает ее выходу наружу. Форма выпуска – гранулы, которые хорошо растворяются в воде. Медикамент также выпускается в ампулах, которые предназначены для проведения ингаляций.
. Это лекарство нового поколения, которое эффективно лечит кашель. Его можно давать даже грудному ребенку. Средство принимается при острых бронхитах, пневмонии. Выпускается в форме раствора, который дают деткам пить перед едой или применяют для проведения ингаляций.
Относится к муколитическим препаратам с ярко выраженным отхаркивающим действием. Лазолван применяется для отхаркивания мокроты у детей с 1 года.
Важно! Для малышей, не достигших годовалого возраста, назначаются лекарства, основным действующим веществом у которых выступает амброксола. Препараты на основе бромгексина применяются для лечения кашля у детей старшего возраста.
Отхаркивающие препараты
Это лекарства, которые облегчают при кашле выведение из бронх и легких мокроты за счет разжижения образовавшейся в дыхательной системе слизи. Они назначаются при острых заболеваниях, которые не сопровождаются большим количеством слизистых выделений. Отхаркивающие средства в основном представляют собой лекарства, в основу которых положены компоненты растительного происхождения:
Средства, способствующие отхаркиванию, назначаются для приема внутрь. Также при влажном кашле полезно проведение горячих ингаляций с использованием отваров отхаркивающих трав или эфирных масел. Однако эти процедуры противопоказаны для детей до 3 лет.
Для лечения влажного и сухого кашля также применяются гомеопатические препараты (например сироп Стодаль).
Для лечения продуктивного кашля используются горячие растирания с использованием различных лекарственных средств.
В состав мазей для растирки входят специальные эфирные масла, которые способствуют увеличению притока крови к легочным долям, стимулируют железы бронх и раздражают кожный покров. Препараты втираются в кожу груди и спинки ребенка. Горячие растирки можно принимать для лечения детей с шестимесячного возраста.
Дополнительные способы лечения
Существует большое количество народных средств, которые издавна применяются для устранения непродуктивного и влажного кашля у детей. К ним относятся:
- Отвары лекарственных растений для паровых ингаляций и питья;
- Горячие растирания;
- Компрессы;
- Горячие ванночки для стоп.
Лекарственные травы для отваров и чаев многие родители предусмотрительно заготавливают самостоятельно в летнее время.
Облегчает общее состояние ребенка и способствует скорейшему выздоровлению также массаж. Он улучшает дренажную функцию тканей и желез бронхов, способствует выведению из них мокроты и слизи.
Эти методы отлично подходят в качестве вспомогательного способа лечения кашля или на его начальных стадиях.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Кашель – физиологически обусловленная реакция организма в ответ на раздражение дыхательных путей механическими частицами, биологическими веществами или же избытком отделяемой мокроты. Однако, кашель может быть симптомом патологического состояния и тогда он требует лечения. Для терапии применяют отхаркивающие препараты недорогие, но эффективные.
Кашель – сложный рефлекторный процесс, в осуществление которого вовлекаются различные части нервной системы. Раздражающий агент активирует чувствительные рецепторы нервных окончаний, которые располагаются в гортани, бронхах, слуховом проходе и даже в желудке. Импульсы от рецепторов проходят в «кашлевой центр», расположенный в стволе головного мозга. Оттуда ответный сигнал по нервам проходит к дыхательным мышцам, вызывая кашель. Именно с учетом механизма возникновения кашля разрабатываются препараты для его терапии.
Препараты, угнетающие кашлевые рецепторы
Непродуктивный (сухой, без отделения мокроты) кашель не выполняет физиологической роли очищения. Он существенно снижает качество жизни и нередко провоцирует развитие осложнений. Продуктивный кашель, сопровождающийся отделением мокроты, подавляют лишь в том случае, когда его характер изнуряет больного, становится навязчивым.
Для устранения кашля применяют препараты, которые напрямую воздействуют на механизм возникновения рефлекса.
Их принято делить на две группы:
- периферического действия – влияют на чувствительность рецепторов или блокируют прохождение сигнала от них к кашлевому центру (афферентный путь) и обратно, к дыхательным мышцам (эфферентный путь);
- центрального действия – воздействующие непосредственно на центры в продолговатом мозгу или связанные с ним высшие нервные центры.
Лекарства периферического действия, блокирующие сигналы афферентного пути, действуют по типу мягких местных и системных болеутоляющих на слизистую оболочку дыхательных путей. Они:
- снижают чувствительность расположенных в ней рецепторов;
- меняют консистенцию и количество мокроты;
- снижают тонус мускулатуры бронхов.
Препараты, воздействующие на эфферентный транзит сигнала:
- облегчают отхождение мокроты;
- снижают вязкость слизи;
- усиливают откашливание.
Средства афферентного воздействия обладают обволакивающим и барьерным эффектом. Они могут иметь натуральное или синтетическое содержимое.
Препараты натурального состава изготавливают на растительной основе с добавлением глицерина, меда и других компонентов, создающих защитный слой для слизистой. К ним относятся:
Коделак.
Выпускается в виде сиропа, таблеток, эликсира. Содержит траву термопсиса, чабрец и корень солодки. Цена препарата от 140 рублей.
Сироп Гербион с подорожником.
Обволакивает, оказывает бактерицидное действие, повышает иммунитет. Цена от 250 руб.
Мукалтин.
Таблетки для рассасывания содержат экстракт травы алтея. Цена 15 руб.
Сироп Гербион с первоцветом.
Его назначают для купирования продуктивного кашля и упорного кашля, вызванного недостаточным кровоснабжением легких. Цена от 200 руб.
Доктор Мом.
Форма выпуска — пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания. Цена от 140 руб.
Синтетические препараты назначаются при сухом кашле. Они быстрее начинают действовать, чем средства на растительной основе, но имеют значительное количество «побочек». К ним относятся:
Фалиминт.
Препарат оказывает действие сходное с ментолом – охлаждает, успокаивает, купирует приступ сухого кашля. Цена от150 руб.
Либексин.
Препарат снижает чувствительность рецепторов, облегчает транспорт мокроты, расслабляет мышцы бронхов, купирует раздражение. Цена от 300 руб.
Халиксол (сироп амброксола).
Быстродействующий препарат, который успокаивающе воздействует на слизистую, снижает вязкость мокроты. Цена от 105 руб.
Лазолван.
Препарат выпускают в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляции. Цена от 150 руб.
Лорейн.
Фармацевтическая форма - порошок, суспензия, таблетки и капсулы. Цена от 210 руб.
Медикаментозные средства центрального действия классифицируют по присутствию или отсутствию в их составе наркотических веществ.
Наркотические содержат кодеин, морфин, декстрометорфан, дионин. Их длительное применение вызывает привыкание, поэтому их назначают короткими курсами:
Коделак.
Таблетки, сироп и капли содержат кодеин и экстракты лекарственных трав – траву термопсиса и корень солодки. Цена от 90 руб.
Терпинкод.
Кофекс.
Выпускается в форме сиропа от кашля. Цена от 99 руб.
Кодерпин.
Таблетки по цене от 250 руб.
Ненаркотические препараты, воздействующие на мозг, в качестве активного вещества включают растительные алкалоиды:
Глаувент.
Препарат содержит алкалоид глауцин, блокирующий кашлевой центр и оказывающий слабое спазмолитическое действие. Цена от 330 руб.
Синекод.
Непосредственно воздействует на кашлевой центр, расширяет бронхи. Выпускается в форме таблеток, сиропа и капель. Цена от 214 руб.
Тусупрекс.
Таблетки, покрытые оболочкой. Воздействует на кашлевой центр, оказывает слабое отхаркивающее воздействие. Цена от 250 грн.
Наркотические препараты отпускаются только по рецепту врача, используются по особым показаниям и только в условиях стационара.
С бронхолитическим действием
Бронхолитики оказывают расслабляющее воздействие на мышцы бронхов, устраняя их спазм. Препараты различаются по механизму действия и подразделяются на несколько групп.
Блокаторы α и β-адренорецепторов
Препараты «выключают» адреналиновые рецепторы, расположенные в стенках бронхов, и оказывают противоположный адреналину эффект – расширяют просвет.
К этой группе бронхолитиков относится:
- Сальбутамол. Выпускается в форме аэразоля для ингаляций. Цена от 100 руб.
- Беротек. Аэрозоль для ингаляций. Цена от 400 руб.
- Теофедрин. Таблетки содержат синтетические вещества и растительные (экстракт красавки, алкалоиды кофеин, цитизин и эфедрин). Цена от 390 руб.
М-холиноблокаторы
Это препараты, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы. Они устраняют или снижают функции парасимпатической системы. Средства могут содержать алкалоиды белены, красавки, дурмана.
К этой группе относятся:
- Атровент. Препарат выпускается в форме аэрозоля для ингаляций. Цена от 233 руб.
- Беродуал. Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций. Цена от 233 руб.
- Атровент. Выпускается в форме аэрозоля и небул для ингаляций. Цена от 150 руб.
- Вентолин. Выпускается в форме аэрозоля и небул для ингаляций. Цена от 147 руб.
Производные ксантина
Оказывают релаксирующее действие на мышцы бронхов, блокируют р-адренорецепторы. Производными ксантина являются кофеин, теобромин, теофиллин.
Препараты:
- Аминофиллин. Выпускают в форме таблеток, ректальных свечей, порошка и раствора для инъекций. Цена от 45 руб.
- Афонилум СР. Капсулы. Цена от 145 руб.
- Вентакс. Форма выпуска – капсулы. Цена от 200 руб.
Комбинированные препараты
Средства, сочетающие несколько механизмов действия. К ним относятся:
- Серетид-аэрозоль для ингаляций. Цена от 12 руб.
- Фенотерол. Раствор для ингаляций. Цена от 200 руб.
- Ипратерол Натив. Раствор для ингаляций. Цена от 229 руб.
Препараты, снимающие бронхоспазм, чаще всего выпускаются в форме растворов для ингаляций, что ускоряет их действие, обеспечивает всасывание в патологическом очаге, минуя ЖКТ, и уменьшает количество лекарства.
Муколитические лекарства
Муколитические или секретолитические лекарства оказывают положительное воздействие на секрет бронхов, разжижая его, но не увеличивая объем мокроты. Вещества лекарства нарушают связи в белках слизи, снижая ее вязкость и облегчая удаление из дыхательных путей. Также муколитики оказывают сочетанный противоотечный и противовоспалительный эффект. Лекарства этой группы назначают при кашле с затрудненным отхождением секрета из нижних отделов дыхательной системы.
К ним относятся:
- Бромгексин, выпускаемый в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. Цена от 9 руб.
- АЦЦ 100 - гранулы, раствор для ингаляций. Цена от 126 руб.
- Флуимуцил - гранулы, раствор для ингаляций и приема внутрь, шипучие таблетки. Цена от 119 руб.
- Амбробене - раствор для перорального применения и ингаляций, сироп. Цена от 119 руб.
- Лазолван - раствор для перорального применения и ингаляций, сироп, таблетки, капсулы, пастилки. Цена от 158 руб.
Противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты следует принимать, если кашель вызван воспалительными процессами в слизистой.
Подавление рефлекса откашливания при продолжающемся воспалении может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до отека легких.
Противовоспалительным эффектом обладают:
- Омнитус - таблетки и сироп. Оказывает так же воздействие на кашлевой центр, подавляя кашель. Цена от 157 руб.
- Флюдитек. Сироп, оказывающий также муколитическое, отхаркивающее, противоотечное действие. Цена от 344 руб.
- Бронхипрет. Сироп на основе эфирного масла тимьяна, оказывающего противовоспалительное, муколитическое, антимикробное воздействие. Цена от 230 руб.
- Эреспал. Таблетки, сироп. Препарат кроме противовоспалительного, оказывает муколитическое и бронхорасширяющее действие. Цена от 275 руб.
Как правило, противовоспалительные средства оказывают и другие положительные эффекты при кашле. Поэтому сложно выделить селективные препараты.
Комбанированные вещества
Большинство лекарственных средств обладают сразу несколькими положительными эффектами. Состав подбирают так, чтобы действующие вещества усиливали терапевтический эффект друг друга.
Комбинированные препараты представляют:
- Стоптуссин, оказывающий противокашлевое и муколитическое воздействие. Цена от 150 руб.
- Бронхикум. Выпускается в форме пастилок, сиропа и эликсира. Оказывает сочетанное отхаркивающее, противовоспалительное и бронхолитическое действие. Цена от 260 руб.
- Бронхолитин. Препарат, оказывающий сочетанное действие на кашлевой центр, за счет алкалоидов глауцина, бронхорасширяющее благодаря алкалоиду эфедрину, а также на периферические рецепторы и слизистую за счет обволакивающего, противомикробного и успокаивающего эффекта базиликового масла. Цена от 60 руб.
- Линакс. Оказывает муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее воздействие. Лекарство выпускают в форме сиропа, содержащего экстракты 10 лекарственных растений. Цена от 130 руб.
Недорогие, но самые эффективные лекарства при мокром, сухом кашле
При назначении лекарств необходимо учитывать отделяется ли в процессе кашля мокрота. При продуктивном кашле секрет отделяется в большом количестве и задача препарата – стимулировать его транзит. С этой целью применяют отхаркивающие лекарства. Недорогие отхаркивающие средства обладают секретразжижающими свойствами и активизируют функции мерцательного эпителия.
Отхаркивающие препараты в основном представлены средствами на основе лекарственных растений:
- Геделикс (сироп и капли). Содержит экстракт листьев плюща. Цена от 352 руб.
- Проспан. Сироп, капли и капли для ингаляций. Содержит экстракт листьев плюща. Цена от 359 руб.
- Доктор МОМ, сироп. Цена от 156 руб.
- Мукалтин. Таблетки, содержащие экстракт алтея лекарственного. Цена от 12 руб.
- Корень солодки в сиропе. Цена от 41 руб.
- Пертуссин, сироп. Цена от 25 руб.
Отхаркивающие препараты, в отличие от муколитиков, повышают объем выделяемой мокроты. Их не следует сочетать с лекарствами блокирующими кашлевой центр.
При сухом кашле назначают препараты уменьшающие вязкость мокроты – муколитики. Если сухой кашель вызван воспалением, то используют противовоспалительные препараты. Сухой изнуряющий кашель без выделения мокроты купируют с помощью противокашлевых средств.
Самые дешевые препараты от сухого кашля это:
Самыми безопасными и дешевыми являются леденцы, пастилки содержащие растительные экстракты:
- мяты;
- солодки голой;
- подорожника;
- эвкалипта.
В их состав входят и продукты пчеловодства – мед, прополис.
К кашлю многие относятся легкомысленно, забывая, что это не заболевание, а симптом, который может сопровождать очень опасные патологии органов дыхания, ЖКТ или сердца. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Чтобы эффективно избавиться от кашля, нужно устранить первопричину, а не симптом.
Требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, бронходилатацию, восстановление проходимости респираторного тракта, а также разжижение и выведение мокроты. С этой целью больным назначают отхаркивающие средства. Это группа лекарственных препаратов, обеспечивающих выведение бронхиального секрета из дыхательных путей.
У здоровых людей постоянно вырабатывается слизистый секрет, предназначенный для увлажнения и очищения эпителия респираторного тракта. При инфицировании и воспалении дыхательных путей снижается активность ресничек эпителиоцитов, увеличивается продукция мокроты. Она становится вязкой и трудноотделяемой. Справиться с подобной проблемой и устранить продуктивный кашель помогут препараты, способствующие разжижению и отхаркиванию мокроты. Они восстанавливают работу реснитчатого эпителия и ускоряют продвижение трахеобронхиального секрета.
Препараты данной группы делятся на 2 большие подгруппы:
- Секретомоторные средства , непосредственно стимулирующие отхаркивание.
- Муколитики или секретолитики , разжижающие мокроту.
Отхаркивающие препараты предназначены для лечения продуктивного кашля с вязким и густым отделяемым, который возникает при поражении бронхов, бронхиол, легких, трахеи, а также при , и прочих заболеваниях.
Муколитические и отхаркивающие средства - вспомогательные препараты, облегчающие жизнь больного, но не устраняющие причину кашля. Использовать их следует только в сочетании с этиотропной противомикробной терапией.
Муколитики разжижают густой секрет бронхов, обладают слабовыраженным противовоспалительным действием и предотвращают прилипание мокроты к стенкам дыхательных путей.
Механизм действия
– рефлекторный акт, защищающий организм от чужеродных веществ путем их выведения из органов дыхания. Это важнейший признак бронхо-легочных заболеваний. Кашлевой рефлекс возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки бронхов и трахеи, которая воспаляется и отекает. Она усиленно продуцирует густую слизь, которая не выходит наружу, а продолжает стимулировать кашлевые рецепторы.
Кашель бывает и . В первом случае необходимо применять средства, улучшающие выведение мокроты, но не подавляющие кашлевой акт - муколитические и отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и способствуют ее перемещению из нижних отделов респираторного тракта в верхние. Не смотря на то, что данная группа объединяет большое количество препаратов, все они отличаются основным фармакологическим действием.
Лекарственные препараты
Отхаркивающим действием обладают лекарственные травы, фитосборы, фармакологические препараты и народные средства.
Только врач должен подобрать тот или иной препарат от кашля, учитывая форму и стадию заболевания, состояние больного, характер мокроты и наличие сопутствующих патологий. Фитопрепараты и народные средства являются безопасными, но часто малоэффективными. Особого внимания заслуживают сильнодействующие синтетические препараты, обладающие целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Большинство из них оказывают симптоматическое действие, а некоторые лекарства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Синтетические секретолитики используют для устранения кашля, являющегося симптомом воспаления бронхов, легких, трахеи. Их назначают недоношенным и детям раннего возраста, у которых понижен синтез сурфактанта – вещества, стабилизирующего легочные альвеолы.
«Бромгексин» – эффективный муколитик, который назначают лицам с , спастическим бронхитом, бронхоэктазами. Бромгексин является синтетическим аналогом активного растительного вещества вазицина, способного разжижать и выводить мокроту. В организме человека бромгексин всасывается в кровь и в результате целого ряда метаболических реакций превращается в амброксол. Выпускают препарат в таблетированной форме, в сиропе и каплях для ингаляционного введения. Действие препарата начинается через сутки после начала лечения: снижается вязкость мокроты, усиливается работа мерцательного эпителия, увеличивается объем мокроты и ее выведение. Бромгексин обеспечивает стабильность альвеол при дыхании благодаря выработке легочного сурфактанта. Побочные эффекты - диспепсия и аллергия. В настоящее время бромгексин считается устаревшим препаратом, врачи рекомендуют его все реже.
«Амброксол» – лекарство, обеспечивающее защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Этот препарат относится к жизненно необходимым и широко используется во врачебной практике. Благодаря воздействию препарата активизируется подвижность ворсинок мерцательного эпителия, восстанавливается мукоцилиарный транспорт, благодаря чему образуется менее вязкое отделяемое. Повышенная продукция сурфактанта защищает клетки и ткани от вторжения болезнетворных микробов. Амброксол является метаболитом бромгексина и имеет идентичные свойства. Он оказывает выраженное антиоксидантное и противовоспалительное действие. Используют препарат с профилактической целью до и после операций. Амброксол применяют в таблетированной форме для лечения влажного кашля у взрослых. Детям до года дают вкусный сироп в возрастной дозировке.
Ацетилцистеин представляет собой основное действующее вещество препарата «АЦЦ» и его аналогов. Это эффективный муколитик, способный разжижать вязкое отделяемое бронхов и выводить его из организма. Назначают «АЦЦ» лицам с инфекционной патологией органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи: бронхитом, трахеитом, а также , . Ацетилцистеин используют для лечения простудного кашля и входит в комплексную терапию таких тяжелых заболеваний, как муковисцидоз, легких и прочих. Ацетилцистеин - важный медикамент, который выпускают в виде порошка и шипучих таблеток. Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, одышку, бронхоспазм.
Карбоцистеин - муколитическое средство, обладающее бронхосекретолитическим действием. Он разжижает, расщепляет и растворяет трудно отхаркиваемую вязкую слизь, а также замедляет процесс ее образования. «Карбоцистеин», «Либексин Муко», «Мукосол» и прочие аналоги нормализуют состояние слизистых оболочек и способствуют их регенерации. Эти лекарства не провоцируют бронхоспазм и являются более безопасными, чем «АЦЦ». Уже на следующий день после начала лечения улучшается отхождение мокроты и слизи из респираторного тракта, что облегчает дыхание и уменьшает кашель.
Комбинированные отхаркивающие препараты - сильнодействующие средства, применяемые по строгим показаниям и рекомендациям врача. Наиболее распространенным представителем этой группы является «Аскорил». Не смотря на высокую эффективность и быстрое наступление терапевтического эффекта, препараты данной группы имеют много противопоказаний и вызывают разнообразные побочные эффекты. «Коделак Бронхо» выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, сироп, эликсир. Сироп назначают преимущественно детям в дозировке, соответствующей возрасту. Он уменьшает вязкость мокроты, способствует ее отхождению, ослабляет рефлекс кашля и уменьшает воспалительный процесс в дыхательных путях.
«Бромгексин» и «Амброксол» способствуют проникновению в мокроту антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. В связи с этим отхаркивающие препараты, на основе данных лекарств, назначают вместе с противомикробными средствами.
При хроническом обсруктивном воспалении бронхов хороший терапевтический эффект оказывает сочетанное использование муколитиков, бронходилататоров, спазмолитиков – «Сальбутамола», «Эуфиллина». В процессе лечения усиливается работа мерцательного эпителия, уменьшается воспаление и отек слизистой оболочки, облегчается выделение мокроты.
Фитотерапия
Некоторые лекарственные травы обладают отхаркивающим действием и очищают бронхи от мокроты. Официальная медицина разрешает применять эти травы при влажном кашле. Приобрести их можно в аптечной сети и использовать строго по инструкции.
К отхаркивающим травам относятся:
- Подорожник,
- Алтей,
- Мать-и-мачеха,
- Чабрец,
- Солодка,
- Шалфей,
- Календула,
- Ромашка,
- Термопсис,
- Душица.
Эти травы раздражают слизистую желудка и центры головного мозга, а затем рефлекторно активируют работу слизистых желез в бронхах и сократительную способность бронхиальных мышц. Благодаря этому мокрота становится жидкой и обильной, она быстрее продвигается по дыхательным путям и выходит из организма.
Из лекарственных трав готовят грудные сборы или заваривают их по отдельности. Хороший терапевтический эффект дают отвары, настои, сиропы, травяные чаи и напитки. Большинство лиц, страдающих продуктивным кашлем, выбирают натуральные лекарства и подтверждают их высокую эффективность. На основе лекарственных трав современная фармацевтика выпускает огромное количество фитопрепаратов.
Народные средства
Средства народной медицины от кашля, активно используемые в домашних условиях, являются довольно эффективными и доступными каждому. Эта мягкая отхаркивающая терапия дает неплохие результаты, главное - запастись необходимыми ингредиентами и терпением. Прежде, чем перейти к самолечению, следует проконсультироваться со специалистом.
Чтобы очистить бронхи от нежелательной и излишней мокроты, необходимо употреблять как можно больше жидкости и делать травяные и эфирные ингаляции.
Видео: кашель и отхаркивающие средства, доктор Комаровский
