ДМК детородного возраста. Патогенез, клиника, лечение.
Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы «гипоталамус – гипофиз - яичники».
Овуляторные (двухфазные) маточные кровотечения – форма дисфункциональных маточных кровотечений, характеризующаяся тем, что овуляция происходит, однако ритмическая секреция гормонов яичника нарушена.
Варианты овуляторных дисфункциональных маточных кровотечений:
Укорочение фолликулярной фазы цикла. При этом варианте длительность I фазы менструального цикла укорачивается до 7-8 дней, а весь цикл – до 14-21 дней. Характерным признаком этого варианта овуляторных дисфункциональных кровотечений является более раннее (на 7-9 дней цикла) повышение базальной температуры.
Укорочение фолликулярной фазы при сохранении лютеиновой обусловлено нарушением функции гипофиза и неправильной стимуляцией яичников. У этой группы женщин менструации бывают более частые, чем в норме (пройоменорея), более обильные и длительные (гиперполименорея), чем при нормальном менструальном цикле в связи с тем, что эндометрий в I фазе цикла не подвергается необходимой степени пролиферации.
Чаще подобные нарушения отмечаются в период полового созревания.
Диагностика :
Изучение тестов функциональной диагностики (базальная температура повышается раньше 10-12 дня менструального цикла);
При гистологическом исследовании соскоба, проведенного за 2-3 дня до предполагаемого срок менструации, обнаруживают и изменения, характерные для полноценной фазы секреции.
Лечение :
В первые дни после окончания менструации вводят небольшие дозы эстрогенов;
Укорочение лютеиновой фазы – связано с атрезией желтого тела. При этом варианте овуляторных дисфункциональных кровотечений менструальный цикл укорачивается, интенсивность потери крови возрастает. Базальная температура повышается в течение 4-5 дней, причем это повышение не достигает 0,4 градуса по Цельсию.
Лютеиновая недостаточность чаще всего связана с недостаточной продукцией лютеинизирующего и лютеотропного гонадотропинов гипофизом. Вследствие понижения продукции прогестерона желтым телом яичника секреторная фаза неполноценная, чем и объясняется длительность кровотечения.
Клинически укорочение лютеиновой фазы характеризуется появлением кровянистых выделений до и после менструации. Нередко такие женщины страдают и функциональным бесплодием.
Диагностика :
Анализ базальной температуры;
Гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки (неполноценная секреторная фаза),
Лечение :
Назначение прогестерона или синтетических гестагенов за 6-8 дней до менструации.
Удлинение лютеиновой фазы – происходит вследствие длительного выделения лютеинизирующего и особенно лютеотропного гонадотропинов; гормон желтого тела воздействует на эндометрий слишком длительно, а во время менструации матка недостаточно активно сокращается в результате релаксирующего действия прогестерона на миометрий.
Для этого варианта овуляторных дисфункциональных кровотечений характерна задержка менструации на 4-6 недель с последующими умеренными кровянистыми выделениями. Базальная температура длительно находится на высоком уровне. При бимануальном исследовании определяются несколько размягченная матка и одностороннее незначительное увеличение яичника, в котором при ультразвуковом исследовании обнаруживается персистирующее желтое тело, иногда кистозно-измененное. При гистологическом исследовании соскоба эндомерия обнаруживаются выраженные секреторные изменения желез, и децидуальная реакция стромы эндометрия.
Лечение :
Раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с целью гемостаза;
Регуляция функции яичников эстроген-гестагенными препаратами типа оральных контрацептивов (нон-овлон, овидон, бисекурин и др.). Их назначают по 1 таблетке с 5-го дня после выскабливания в течение 25 дней, затем с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 месяцев.
Овуляторные межменструальные кровотечения - наблюдаются в середине менструального цикла в дни, соответствующие овуляции, продолжаются 2-3 дня и не бывают интенсивными. В патогенезе овуляторных межменструальных кровотечений основную роль играют падения уровня эстрогенов в крови после овуляторного пика гормонов и изменение чувствительности к эстрогенам рецепторов эндометрия. При этом варианте овуляторных дисфункциональных кровотечений характерно появление необильных кровянистых выделений в дни менструального цикла, соответствующие падению базальной температуры или пику эстрогенов и гонадотропинов в крови.
Лечение :
Проводят только при значительных выделениях, беспокоящих женщину;
Для подавления овуляции назначают эстроген-гестогенные препараты типа: оральных контрацептивов по 1 таблетке с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 месяцев.
Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения характеризуются тем, что не происходит овуляции – фолликул развивается без образования желтых тел; в слизистой оболочке матки наблюдаются только процессы пролиферации.
Механизмы ановуляторных кровотечений :
1) По типу персистенции фолликула (гиперэстрогенный ановуляторный цикл) – фолликул достигает полной зрелости, но разрыв его не происходит, он длительно существует и подвергается обратному развитию. При этом образуется большое количество эстрогенов. Клинически при данном механизме наблюдается более обильное, но менее продолжительное кровотечение;
2) По типу атрезии фолликула (гипоэстрогенный ановуляторный цикл) – в яичниках вырабатывается недостаточное количество эстрогенов, однако они длительно воздействуют на эндометрий, кровянистые выделения при этом скудные, но длительные.
Ановуляторные маточные кровотечения могут встречаться в пубертатном и предменструальном возрасте (чаще), а также в репродуктивном периоде (реже):
1.Ювенильные кровотечения.
2.Пременопаузальные кровотечения.
3.Ановуляторные дисфункциональные кровотечения репродуктивного возраста – встречаются в возрасте 18-45 лет.
Причинами расстройства функции системы «гипоталамус – гипофиз - яичники-надпочечники», конечным результатом которого являются ановуляция и ановуляторные кровотечения, могут быть нарушения гормонального гомеостаза после абортов, при эндокринных, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов (производных фенотиазина).
При дисфункциональных маточных кровотечениях репродуктивного периода чаще происходит персистенция фолликулов в яичниках с избыточной продукцией эстрогенов. При этом овуляция не наступает, желтое тело не образуется, секреция прогестерона ничтожно мала. Возникает прогестерондефицитное состояние на фоне гиперэстрогении. В результате увеличения продолжительности и интенсивности пролиферативных процессов в эндометрии развиваются гиперпластические изменения: железисто-кистозная гиперплазия, полипоз. Резко возрастает риск развития атипической аденоматозной гиперплазии и аденокарциномы эндометрия.
Кровотечение происходит из некротических и инфарктных участков гиперплазированного эндометрия, появление которых обусловлено нарушением кровообращения: расширением сосудов, стазом, тромбозом. Интенсивность кровотечения в значительной степени зависит от местных изменений гемостаза. Во время кровотечения в эндометрии повышается фибринолитическая активность, снижается образование и содержание простагландина F2a, вызывающего спазм сосудов, увеличивается содержание простагландина Е2, способствующего расширению сосудов, и простациклина, препятствующего агрегации тромбоцитов.
Клиническая картина определяется степенью кровопотери и анемии. При длительных кровотечениях развивается гиповолемия и возникают изменения в системе гемокоагуляции.
Диагностика :
1) анамнез (ановуляторное бесплодие, указание на ювенильные кровотечения и другое);
2) раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба (гиперпластические процессы);
3) гистероскопия (предпочтительнее в жидкой среде, ток как промывание полости матки улучшает видимость и повышает информативность метода);
4) гистеросальпингография с водорастворимыми растворимыми контрастными веществами через 1-2 дня после выскабливания;
5) ультразвуковое исследование.
Лечение :
1. Остановка кровотечения:
Раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки (хирургический гемостаз).
2. Профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений:
При железисто-кистозной гиперплазии эндометрия назначают эстроген-гестагенные препараты типа оральных контрацептивов (нон-овлон, бисекурин, овидон и другие) по 1 таблетке с 5-го по 25-й день после выскабливания, затем с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 3-4 месяцев, при рецидивирующей гиперплазии – в течение 4-6 месяцев;
Можно применять чистые гестагены:
а) норколут по 5 мг внутрь с 16-го по 25 день после выскабливания, затем в эти же дни менструального цикла. Курс лечения 3-6 месяцев;
б) оксипрогестерона капронат – внутримышечно по 1 мл 12,5% раствора на 14-й, 17-й и 21-й день после выскабливания, затем в эти же дни менструального цикла. Курс лечения 3-4 месяца;
Можно использовать кломифен по 50мг с 5-го по 9-й день цикла с введением на 21-й день цикла внутримышечно 2мл 12.5% раствора оксипрогестерона капроната. Курс лечения 3 месяцев;
При аденоматозе или атипической гиперплазии эндометрия показано введение 12,5% раствора оксипрогестерона капроната по 4 мл внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 месяцев, 2 раза в неделю по 2мл в течение 3 месяцев.
Организм представительницы слабого пола полон тайн и загадок. Так, с началом полового созревания и на протяжении нескольких десятилетий тело подвергается циклическим изменениям. Они зависят от работы гипофиза, щитовидной железы и яичников. Все эти определенные гормоны. В статье рассказывается о том, может ли во время овуляции выделяться кровь. Вы узнаете основное мнение специалистов по этому поводу. Также сможете ознакомиться с причинами того, почему бывает кровь во время овуляции.
Что такое овуляция?
Перед тем как поведать, почему кровь во время овуляции бывает, стоит сказать несколько слов о данном процессе. Весь репродуктивный период женщины разделен на так называемые циклы. Эти периоды, в свою очередь, разграничиваются на фазы.
Так, в первой части менструального цикла происходит выработка эстрогена. В это время наступают менструация и подготовка организма к очередной овуляции. Примерно в середине цикла начинает выделяться Он воздействует на В результате происходит его разрыв, который сопровождается выбросом половой клетки в брюшную полость.
Если в это время произойдет половой контакт, то есть большая вероятность наступления беременности. В противном же случае происходит обратное преобразование, и яйцеклетка погибает. После этого начинаются очередные месячные, и процесс повторяется.
Выделения во время овуляции
Если во время овуляции идет кровь, нормально ли это? Именно таким вопросом часто задаются представительницы слабого пола. Какими же должны быть выделения в этот период? Что считается нормой?
За несколько дней до выхода яйцеклетки из фолликула начинается увеличение влагалищных выделений. В этот период отмечается их разжижение и усиления вязкости. Если еще неделю назад женщина ощущала отсутствие слизи, то теперь ее становится очень много. Внешне такие выделения имеют сходство с сырым белком яйца. Они также тянутся и образуют нить в несколько сантиметров. При этом чем больше такой слизи, тем сильнее ее можно растянуть.
Проходят данные выделения уже на следующий день после выхода яйцеклетки из яичника. В этот период начинается активная выработка прогестерона, который способствует сгущению слизи и превращению ее в кремообразную массу.
Иногда бывают влагалищные с кровью. Специалисты отмечают, что это может быть вариантом нормы. Однако встречаются случаи, когда такая слизь вызвана патологическим процессом, который требует немедленной медицинской помощи. Рассмотрим, каковы причины того, что появилась кровь во время овуляции.
Интенсивное кровоснабжение яичников
Кровь во время овуляции может выделяться из-за того, что яичник усиленно работает. В этот период орган увеличивается в размере и активно снабжается кровяными тельцами. При разрыве фолликула происходит резкое рассечение его стенок. Мельчайшие сосуды лопаются и могут вызвать незначительное кровотечение. При этом вышедшие красные капельки смешиваются со слизью и выходят из половых органов.
Чаще всего женщины наблюдают кровь во время овуляции, которая имеет незначительный объем. Такие выделения больше похожи на мажущие и не требуют использования плотных гигиенических прокладок. Медики отмечают, что такой процесс является абсолютно нормальным и не требует никакого вмешательства и коррекции.
Разрыв кисты яичника
Если пошла кровь во время овуляции, то это может быть симптомом рассечения большого фолликула. У женщины несколько циклов в году могут быть ановуляторными. При этом происходит рост доминантного фолликула, но не наступает его разрыв. Это может произойти по причине гормонального дисбаланса, эмоционального стресса или перенапряжения.
Если в следующем цикле происходит овуляция, то одновременно с нормальным фолликулом может лопнуть и образовавшаяся киста. Это происходит из-за действия лютеинизирующего гормона. При этом женщина отмечает не только красные выделения из половых путей, но и тянущую боль с одной стороны брюшной полости. Лечение должно быть начато как можно скорее. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара и предусматривает использование холода и кровоостанавливающих средств. Лишь при интенсивном кровотечении может понадобиться хирургическое вмешательство.
Апоплексия яичника
Обильное кровотечение во время овуляции может указывать на рассечение стенки яичника. Такое явление наблюдается довольно редко, однако медицине известны подобные случаи.
В этот период орган становится несколько большего размера. Он наполнен фолликулами, один или несколько из которых являются доминантными. При активном половом контакте или сильном напряжении может возникнуть апоплексия (разрыв стенки). Вследствие этого начинается обильное кровотечение в Лечение в этом случае исключительно хирургическое и должно осуществляться опытными специалистами в стенах стационара. Стоит отметить, что промедление может грозить летальным исходом.
Повреждение слизистых оболочек влагалища
Бывают случаи, когда возникает кровь во время секса. Овуляция тут совершенно не причем. Все объясняется довольно просто.
В середине цикла (перед выходом яйцеклетки из фолликула) возникает усиленное половое влечение. Часто неаккуратные действия партнеров могут привести к повреждению слизистой оболочки влагалища. Наиболее вероятен такой исход при использовании эротических игрушек и насадок на половой член. При этом женщина не испытывает боли в животе, а просто отмечает кровянистые выделения после контакта. Лечение в этом случае чаще всего не производится. Однако не лишним будет нанести визит врачу для оценки серьезности повреждений.
Эрозия шейки матки
Подобные выделения могут возникнуть по причине присутствия ран на шейке матки. При этом женщина чаще всего не испытывает никакого дискомфорта, ее беспокоит только красная слизь.
Сразу после выхода яйцеклетки из яичника происходит повышение уровня прогестерона. Этот гормон способствует размягчению слизистых оболочек. По указанной причине шейка матки может стать более рыхлой и начать кровоточить при малейшем напряжении. Эрозия шейки матки должна лечиться обязательно. В противном случае могут начаться осложнения. Коррекция чаще всего проводится амбулаторно в стенах медицинского учреждения.
Воспалительные заболевания
Нередко кровянистые выделения свидетельствуют о наличии патологических процессов. Особенно часто это происходит в период созревания и выхода яйцеклетки из яичника.
Помимо этого, женщина отмечает такие симптомы, как зуд, жжение в области половых органов. Может присоединиться неприятный запах и увеличиться количество влагалищной слизи. Лечение проводится только после предварительного обследования, которое включает в себя сдачу анализов на инфекции.
Использование медикаментозных препаратов и контрацептивов
Зачастую в период овуляции вызваны приемом медикаментов. При этом в большинстве случаев это гормональные лекарства с содержанием эстрогенов. Большой уровень данного вещества в крови может вызвать прорывное кровотечение, которое заканчивается при отмене лечения.
Также внутриматочные спирали и использование оральных контрацептивов могут вызвать незначительное выделение крови в середине цикла. При проявлении таких симптомов стоит обратиться к врачу для получения назначений.
Кровь во время овуляции: беременность?
В некоторых случаях могут указывать на начало беременности. Если произошли половой контакт и зачатие, то образовавшийся набор клеток отправляется в сторону детородного органа для дальнейшего развития.
При имплантации повреждаются мельчайшие сосуды, из которых выделяется кровь. Смешиваясь с влагалищной слизью, она выходит наружу. Если возникло имплантационное кровотечение, то уже через пару недель представительница слабого пола может узнать о своем новом интересном положении.
Что делать при появлении крови во время овуляции?
Если у вас в середине цикла появилось незначительное кровотечение, которое закончилось довольно быстро и не вызвало боли, то это может быть вариантом нормы. Однако при повторении ситуации стоит обратиться к гинекологу и сдать анализы на определение уровня гормонов. Если вы в это время принимаете определенные препараты, то стоит обязательно поставить врача в известность. Возможно, вам просто не подходят некоторые средства.
Если кровотечение обильное и сопровождается болью, спазмами и отдает в задний проход, то нужно срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. При этом запрещается принимать различные обезболивающие и самостоятельно, так как это может дать смазанную клиническую картину. Будьте здоровы!
Овуляция – это часть женского менструального цикла, во время которой зрелый фолликул яичника выбрасывает в брюшную полость яйцеклетку. После этого она движется по фаллопиевой трубе, где может слиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Овуляторный процесс управляется частью мозга – гипоталамусом, который посылает сигналы, заставляющие переднюю долю гипофиза выделять фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизиррующий (ЛГ) гормоны.
Этот процесс обычно происходит между 10-м и 19-м днями менструального цикла, и в это время отмечается самая высокая фертильность женщины.
Может ли быть кровь при овуляции?
Да, в некоторых случаях процесс выхода яйцеклетки сопровождается незначительными кровянистыми выделениями. Это может быть нормой или быть признаком патологических процессов. Обычно это происходит на 2 – 3-й день после овуляции.
Кровь после овуляции выделяется в небольшом количестве, выделения имеют розовый или светло-коричневый цвет.
Являются ли такие выделения нормой
В подавляющем большинстве случаев выделения во время овуляции с кровью – не связаны с каким-либо заболеванием. Это довольно распространенное явление, и многие женщины даже не обращают на него внимания, пока они не начинают мониторинг менструального цикла с вниманием к деталям, например, при желании забеременеть. Обычно причины появления крови связаны с гормональными изменениями в организме.
Некоторые исследователи фертильности и женского здоровья утверждают, что кровянистые выделения во время выхода яйцеклетки – положительный показатель, подтверждающий выход яйцеклетки из фолликула.
Если кровь после овуляции появилась впервые, не стоит расстраиваться и паниковать. Изменения, которые происходят каждый месяц в женском организме, как правило, остаются незамеченными, пока женщина вдруг не начинает обращать на них внимание.
Почему так происходит
Кровянистые выделения в этот период служат признаком хорошей фертильности. Они возникают в середине менструального цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и начинает двигаться по направлению к маточной трубе, готовясь к оплодотворению.
Есть две причины, почему во время овуляции выделяется кровь:
- Выход яйцеклетки из фолликула
Могут ли выделения отсутствовать
Если женщина никогда не замечала кровянистых выделений во время овуляции, услышав об этом, она может быть обеспокоена. Однако причин для тревоги нет.
Отсутствие последних – это нормальная ситуация, характерная для здоровых женщин. У большинства из них она сохраняется в течение всего репродуктивного периода. Поэтому важны не внешние проявления овуляции, а умение прислушаться к своему организму.
Нередко женщина самостоятельно понимает, когда у нее происходит овуляция (по характерным или ), даже если этот процесс не сопровождается кровянистыми выделениями. С другой стороны, необычные несвоевременные кровотечения нередко заставляют пациентку обратиться к гинекологу.
Различия между выделениями при овуляции и имплантационным кровотечением
Если кровянистые выделения появляются в промежутке от овуляции до месячных, они могут быть признаком наступившей беременности. Это имплантационное кровотечение, которое нередко можно спутать с выделениями при овуляции. Такое кровотечение возникает далеко не у каждой беременной женщины.
Имплантационное кровотечение обычно имеет похожий светло-розовый или коричневый оттенок, однако количество выделяемой крови может быть немного больше, чем при овуляционном кровотечении. Выделения в результате имплантации яйцеклетки могут продолжаться в течение нескольких дней. Самое главное отличие – время цикла, в которое возникают эти изменения.
При овуляции выделения возникают ближе к середине цикла, но могут смещаться на несколько дней в зависимости от особенностей овуляторного цикла женщины. Имплантационное кровотечение возникает спустя неделю или даже две после овуляции.
Овуляторное кровотечение – проявление того, что яйцеклетка вышла из фолликула, имплантационное кровотечение – признак беременности.
Если беременность вероятна, в это время уже можно сделать тест на беременность, однако его результат может быть, как положительным, так и отрицательным. Для более точного определения беременности необходимо сдать анализ крови в лаборатории.
В таблице представлены отличия выделений при овуляции и имплантации яйцеклетки.
Если женщина не отслеживает регулярно все изменения, происходящие в течение цикла, определить разницу между этими двумя симптомами сложно. При появлении вопросов лучше всего проконсультироваться у гинеколога.
Патология межменструальных выделений
Не стоит при наличии незначительных кровянистых выделений в середине цикла паниковать и сразу обращаться к врачу. Однако есть некоторые признаки, которые могут быть сигналом неблагополучия:
- любое неожиданное, аномальное кровотечение между менструациями, которое продолжается более 3 дней;
- любое аномальное межменструальное кровотечение, возникающее в течение 3 циклов подряд и более;
- любые необычные выделения, отличающиеся от нормальных для женщины;
- кровотечения, сопровождающиеся болью при половом контакте или возникающие сразу после него, боль внизу живота, чрезмерно обильные месячные, сгустки крови при овуляции или менструальном кровотечении, неприятный запах выделений.
Патологические кровянистые выделения могут быть симптомом различных заболеваний.
– мягкие выросты на ножке, растущие из внутренней оболочки матки. Как правило, это доброкачественные образования, но в редких случаях трансформируются в злокачественную опухоль. Полипы чаще возникают у женщин в перименопаузе, но могут появиться и у молодых пациенток. Они могут стать причиной нерегулярных менструаций, межменструальных и постменопаузальных кровотечений. Полипы эндометрия следует удалять.
Кровотечение в середине цикла может быть связано с гормональным дисбалансом. В частности, нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона, что приводит к длительным обильным менструациям или межменструальным кровотечениям.
Только врач может точно определить, имеется ли опасность для репродуктивной системы женщины. Если женщина стремится забеременеть и начнет переживать по поводу межменструальных выделений, это больше навредит ей, чем своевременная консультация гинеколога.
Если женщина заметила слабые кровянистые выделения во время овуляции, ей не нужно беспокоиться. Если она понаблюдает за своим телом в течение нескольких циклов, то в большинстве случаев заметит подобные выделения и в дальнейшем. Таким образом, овуляционное кровотечение – не повод для паники, а лишь еще один сигнал организма о готовности к оплодотворению и зачатию.
Многие женщины следят за циклом своих месячных, при этом уделяя отдельное внимание овуляции, так как это не просто свидетельствует о возможных нарушениях функциональности половых органов, но и предохранение от нежелательной беременности. В отдельных ситуациях представительницы слабой половины человечества могут обнаружить кровь во время овуляции, что заставляет многих не просто задуматься о состоянии своего здоровья и причинах таких изменений, но и забеспокоиться.
Норма или патология
Немалое количество женщин могут столкнуться с кровяными выделениями, при этом данное отклонение мало напоминает кровотечение при месячных, скорее это небольшое присутствие крови в слизи влагалища. Следует отметить, что именно в таком виде бывает присутствие кровяных вкраплений, при этом оно может быть нормой и идти на протяжение недлительного периода времени.
Во время овуляции, сопровождающейся подобными изменениями, представительницы слабого пола способны ощущать дискомфортные (в редких случаях тянущие) болевые ощущения одновременно с идущими выделениями. Не исключено незначительное изменение общего состояния здоровья.
Отметим также, что присутствие кровяных выделений в период овуляции возможно, если оно длится день или продлевается на нескольких дней (именно в этом случае оно является нормой). Женщине стоит забеспокоиться и незамедлительно обратиться к специалисту в том случае, если проявляются следующие признаки: выделения становятся более обильными, возникают болевые ощущения в области поясницы, изменяется температура тела, половые органы начинают отекать и чесаться.
Все эти признаки символизируют присутствие у женщины заболевания инфекционной природы.
Нормальные выделения нередко выходят при овуляции и имеют свои определенные особенности и характеристики. Так, например, овуляторные кровотечения должны быть незначительными, при этом их оттенок больше приближен к коричневому. Овуляторное кровотечение должно иметь определенную интенсивность и длительность.
Причины возникновения
Многих женщин интересует вопрос, почему идет кровь при овуляции? Что касается причин, по которым могут возникнуть выделения при овуляции, то для более точного обнаружения женщина должна иметь представление о том, сколько длится менструальный цикл и каков характер его протекания. В среднем нормальная длительность цикла составляет 25-35 дней, при этом разделяясь на два периода. Первый длится в среднем в течение пары недель. Он характеризуется непосредственным созреванием яйцеклетки. Именно этот момент называется овуляция и в период нескольких дней после ее наступления возможно зачатие ребенка. Если такового не произошло, то происходит отмирание клетки. Именно в этот момент наступает последующий период. Длится он вплоть до начала менструации. В это время начинает максимально вырабатываться многим известный гормон - прогестерон.
К основным причинам постоянного присутствия кровяных вкраплений в выделениях, которые идут во время овуляции, относятся:
- нарушение (преимущественно, разрыв) сосудистой поверхности фолликула;
- нарушение гормонально фона за счет повышенного присутствия эстрогена в женском организме;
- применение гормональных препаратов.
Что касается нерегулярных кровянистых нарушений, когда выделяющаяся кровь пошла лишь в отдельный период, то в данном случае причинами становятся постоянные стрессовые ситуации, нехватка в организме витаминов и полезных микроэлементов, присутствие внутри матки спирали.
Нередко такого рода выделения с кровью могут появиться в результате нарушения функциональности щитовидной железы.
Следует отметить, что такое выделение крови в большинстве случаев может быть вполне нормальным явлением, но, несмотря на это, женщина должна следить за теми «сигналами», которые может подавать ей организм в виде определенного симптома. Также присутствие этой выделяющейся крови во время овуляции никоем образом не влияет на процесс зачатия ребенка, поэтому можно без лишнего страха и тревоги планировать беременность.
Кровяные выделения после овуляции
Возникновение выделений в течение нескольких дней после наступления овуляции также считается нормальным явлением. В данном случае спровоцировать кровь во время овуляции может даже усиленный половой контакт, так как во время этого способны нарушаться внутренние слизистые оболочки.
В случае увеличения их длительности, следует задуматься над тем, что это может обозначать о наличии половых заболеваний, особенно, если при этом возможно присутствие болевого синдрома во время опорожнения мочевого пузыря.
Не стоит забывать о том, что каждый организм индивидуален, поэтому временные рамки могут сдвигаться, что говорит о том, что следует тщательно следить за сроками менструального цикла, появлением овуляции и тем, что в данном случае выделяется кровь.
В настоящее время существуют специальные тесты для выявления срока овуляции. Для его проведения достаточно небольшое количество слюны и через небольшой промежуток времени прибор выдаст результаты исследования.
Лечебные мероприятия
Возникшие в женском организме нарушения гормонального характера могут спровоцировать массу неприятных кровяных изменений, в том числе выделения во время овуляции с кровью, которые могут характеризоваться не только изменением эмоционального состояния, но и относительно общего самочувствия.
В данном случае важно придерживаться определенных рекомендаций, особенно во время овуляционных кровотечений:
- лучше избегать всевозможных стрессовых ситуаций;
- пересмотреть питание, например, исключив кофе, снизить общее потребление чая, также следует контролировать количество потребляемой пищи, чтобы не было переедания;
- избавиться от вредных привычек (курения и алкоголя);
- пересмотреть физические нагрузки;
- следить за количеством потребляемой жидкости, чтобы не образовывались отечности.
Особенно полезны тепловые процедуры во время кровотечения при овуляции, способствующие расслаблению. Лучше принять ванну с настоями из трав, посетить сауну или баню, или ограничиться хотя бы ножными ванночками. Такие мероприятия способствуют расслаблению полости матки, снимают спазм, устраняют возможные болевые ощущения и приводят в норму нервную систему женщины, исключив тем самым возникновение кровавого выделения.
Не стоит забывать и о личной гигиене. Особенно в этот непростой для женского организма период.
Что касается использования прокладок, то в данном случае не стоит забывать о том, что они изготовлены из гигроскопического материала, что может спровоцировать усиление выделений.
Женщине стоит помнить и о своей груди, так как в период овуляции возможно ее отекание, присутствие ощущения тяжести и возникновение болевого синдрома. В данном случае отличным решением станет принятие контрастного душа.
Таким образом, овуляционное кровотечение в большинстве случаев представляет собой вполне нормальное явление. В данном случае следует следить за состоянием своего здоровья и при малейших сомнениях обращаться за помощью к специалистам.
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования - Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
В середине цикла месячных у части женщин возникает кровотечение. Обычно его относят к вариантам нормы, который наблюдается после овуляции – на второй или третий день. Но если выделения значительны и болезненны, необходимо безотлагательно обратиться к специалисту. Игнорирование подобными симптомами может привести к достаточно серьезным последствиям.
Суть явления
Кровотечение в середине ежемесячного цикла обусловлено одной из трех причин:
- выходом созревшей яйцеклетки в брюшную полость;
- изменением гормонального фона (при беременности – в том числе);
- развитием патологических процессов.
Подобное явление может быть отнесено:
- к межменструальным кровотечениям (выделения между менструациями);
- к метроррагиям (выраженным ациклическим кровотечениям из матки).
Чаще всего отделение крови в середине ежемесячного цикла никак не связано с патологическими процессами. Иногда кровянистые выделения, появляющиеся при овуляции, свидетельствуют о высокой фертильности женского организма.
Кровянистые выделения: вариант нормы
Менструальная кровь ярко-алая. А при овуляции она приобретает специфические оттенки: розоватый (смесь крови с жидкостями влагалища и шейки матки) и коричневый («остатки» предшествующей менструации). Различается и интенсивность выделений крови: от пары капель до геморрагии слабой выраженности. Они длятся до двух дней и не являются поводом для особого беспокойства.
Скудные кровянистые выделения в середине ежемесячного цикла называют овуляторным синдромом. Неприятные симптомы состояния обычно проходят к 17 дню цикла.
Выход созревшей яйцеклетки
Перед овуляцией лютеинизирующий гормон взаимодействует с фолликулом, который находится в яичнике. Стенка фолликула ослабевает, давая яйцеклетке беспрепятственный выход. При этом отделяется немного крови. Порой незначительное кровотечение вызывает полное разрушение соединительных тканей фолликула при продвижении яйцеклетки по фаллопиевой трубе. Образовавшиеся выделения – это цервикальная жидкость с небольшой примесью крови.
Гормональные сдвиги
После овуляции выделения крови иногда провоцируются незначительными гормональными сбоями. Перед выходом яйцеклетки в женском организме возрастает уровень эстрогенов. Именно они стимулируют активный выброс лютеинизирующего гормона, вызывающего овуляцию. После овуляции, сопровождающейся резким понижением содержания эстрогенов в крови, концентрация прогестерона порой растет очень медленно. Пока она не придет в норму, возможно незначительное выделение крови.
Выделения крови в середине ежемесячного цикла могут наблюдаться и при наступившей беременности. Явление носит название «имплантационное кровотечение», и его нередко путают с овуляционными выделениями. Однако возникает оно далеко не при каждой беременности.
Сравнительная оценка выделений крови при выходе созревшей яйцеклетки и при ее имплантации
| Показатель | Овуляция | Имплантация яйцеклетки |
|---|---|---|
| Время возникновения | Середина цикла (плюс-минус три дня) | После овуляции (на 6-12 день) |
| Характер выделений | Незначительные, светло-коричневые или розоватые, без сгустков | |
| Продолжительность | От нескольких часов до двух дней | |
| Состояние цервикальной жидкости | Прозрачная, водянистая, консистенции яичного белка | Густая, липкая |
| Базальная температура (максимально низкая температура покоя) | Повышена | Остается повышенной до 12 дней после овуляции |
| Характерное состояние | «Фертильное окно» - лучшее время для зачатия | Ранняя беременность |
При свершившемся зачатии тест на беременность может быть отрицательным и положительным. Для уточнения состояния необходимо проконсультироваться с врачом.
Причины возникновения и терапия
На изменение гормонального фона, способного спровоцировать возникновение кровотечений после овуляции, влияет ряд факторов:
- наличие детей;
- возраст;
- половая активность;
- прием определенных лекарственных препаратов и оральных контрацептивов;
- стабильность цикла менструации;
- использование маточной спирали;
- эмоциональное перенапряжение, возникновение стрессовых ситуаций.
Если явление доставляет женщине беспокойство, ей назначают успокоительные препараты и БАДы, стабилизирующие концентрацию эстрогена в крови. При необходимости отменяют противозачаточные средства, включая внутриматочные. Рекомендуется полноценный отдых и ограничение стрессовых ситуаций.
Патологические геморрагии после овуляции
Небольшие выделения крови после овуляции – не повод обращения к врачу. Но есть определенные симптомы, служащие признаком неблагополучия:
- длительное межменструальное кровотечение (свыше трех дней);
- геморрагии после овуляции, наблюдающиеся подряд во время трех и более циклов;
- аномальные выделения, с неприятным запахом – в том числе;
- болезненные выделения крови при соитии или после него;
- боли в нижней части живота, очень обильные месячные, появление сгустков крови при менструациях и после овуляции.
При открывшемся обильном межменструальном кровотечении следует немедленно обратиться к врачу или вызывать бригаду скорой помощи.
Причины появления
Обильные кровотечения из матки при овуляции или после нее (метроррагии) характеризуются режущими, тянущими болями в нижней части живота. Причины патологических геморрагий достаточно разнообразны:
- выкидыш;
- недавние гинекологические процедуры (удаление части наружного зева шейки матки, ее прижигание);
- травмирование влагалища;
- инфекции мочеполовой системы;
- дефицит прогестерона;
- опухоль или эрозия шейки матки;
- доброкачественное разрастание слизистой матки (полип эндометрия);
- злокачественное новообразование матки.
Иногда маточные геморрагии после овуляции возникают из-за патологических процессов, не имеющих отношения к половой системе. К ним, в частности, относятся:
- эндокринные патологии;
- плохая свертываемость крови (гемофилия);
- дефицит аскорбиновой кислоты;
- гипертония.
При возможной беременности кровянистые выделения должны послужить поводом для обращения к специалисту – для предупреждения выкидыша и внематочного развития плода.
Терапия
Если маточное кровотечение – следствие какого-либо заболевания, лечат именно его. Могут назначаться:
- противовоспалительные средства;
- спазмолитики (при сильных болях);
- препараты с высокой концентрацией гестагенов (заместительная терапия при продолжительном кровотечении). Применяют, пока не придут в норму гормональные показатели;
- препараты, нормализующие метаболизм простагландинов (при необходимости).
Чтобы лечение шло эффективнее, прописывают витамин С, Дицинон и Викасол. Для остановки геморрагий используют тампонаду влагалища, в ряде случаев осуществляют переливание крови. Критические ситуации требуют хирургического вмешательства. Иногда проводят раздельный лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) полости матки и цервикального канала с гистероскопией. Осуществляется гистологический анализ соскоба. При отсутствии противопоказаний затем назначается гормональная терапия. По показаниям удаляют матку.
В период реабилитации назначают препараты железа. При скудных и умеренных кровотечениях рекомендуют применение лекарственных растений (крапива, сумочник пастуший, горец перечный). Они способствуют повышению свертываемости крови и сужению сосудов матки.
После овуляции появление кровянистых выделений и геморрагий может быть обусловлено гормональным дисбалансом. Иногда женский организм подобным образом сигнализирует о готовности к оплодотворению. Но если состояние возникает часто и сопровождается болевым синдромом, следует пройти тщательное медицинское обследование.
