Поставили диагноз туберкулез — как быть? что делать.

22.04.201927.05.2017

Очаговый туберкулёз лёгких-опасное заболевание микробной этиологии, которое встречается среди населения планеты, независимо от климатических условий. Данное заболевание считается социальным так как образ жизни и воздействие неблагоприятных внешних факторов главным образом влияют на течение болезни. По статистике, мужчины болеют чаще женщин. Возрастная группа заболевания — люди от 18 до 45 лет.

Характеристика возбудителя

Возбудителем заболевания является Mycobacterium Tuberculosis-палочка, выделенная в 1882 году Робертом Кохом. С того момента день открытия микроорганизма считается всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Микобактерии кислотоустойчивы, что представляет сложность при микроскопической диагностике. Они неподвижны, не образуют спор. За счет сложного строения клеточной стенки, Mycobacterium Tuberculosis устойчив к спиртам и щелочам, фагоцитозу.

Микроорганизм требователен к питательным средам и имеет медленный рост.

Источником инфекции является человек только с открытой формой туберкулёза; животное, для которого характерен иной штамм бактерии-M. Bovis. Заражение происходит аспирационным путём (путь передачи воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарным (пути передачи пищевой и контактно-бытовой), контактным (через прямой или непрямой контакт) и вертикальным механизмом передачи. Основным путём всё же считается воздушно-капельный поскольку таким образом один больной способен заразить от сорока и более человек.

Факторы, способствующие инфицированию:

массивность бактериовыделения;
время контакта с больным;
близость контакта и объем помещения.

Статистика такова, что к сорокалетнему возрасту около 70-90% население России инфицированы. В 10% случаев, развивается туберкулёз. Лечить заболевание становится с каждым годом всё сложнее, поскольку легочной туберкулез приобретает устойчивость к антибиотикотерапии.

Для прослеживания динамики развития заболевания используется проба Манту, а на 2-5 день после рождения ребенка проводится специфическая профилактика- постановка БЦЖ.

Патогенез очагового туберкулеза

Воспалительный процесс чаще всего возникает симметрично в верхушках лёгких или их латеральных областях. Вначале воспалительный процесс формируется на слизистой бронхов, ткань отекает и процесс поражает мелкие веточки бронхов. Для заболевания характерно появление образование творожистого вида, которое при последующем прогрессировании болезни переходит на паренхиму лёгкого. При подозрении на очаговый туберкулёз лёгкого стоит немедленно обратиться к специалисту.

Причины очагового туберкулеза

Чаще всего пациенты наслышаны о патологии, но даже не знают, что такое очаговый туберкулёз, наличие заболевания становится для них неожиданностью до появления первых признаков. : хронизация инфекционного процесса, хроническая пневмония, сахарный диабет, гастриты. При злоупотреблении алкоголем, табакокурением увеличиваются шансы пациента «встретиться» с данной патологией.

Характеристика очагового туберкулеза

Очаговый туберкулёз лёгких чаще всего встречается двух типов: мягкоочаговый и хронический фиброзно-очаговый. Особенностью заболевания является то, что патогенная клетка приобрела резистентность (устойчивость) из-за некачественной медикаментозной терапии. При воспалительном процессе возникает очаг туберкулёза в виде бугорков. При обострении, микроорганизмы, содержащиеся в бугорках, распространяются по организму, что приводит в дальнейшем к патологии бронхов, дыхательной системы. Если очаговый туберкулёз в фазе инфильтрации, происходит испражнение микроорганизмов в окружающую среду с капельками кашля, мокротой.

Классификация очагового туберкулеза

Рубцовые ткани образуются в результате фиброзно-очаговой формы. В фазе уплотнения воспалительного процесса нет. Симптоматика базируется на откладывании солей кальция, в результате чего происходит отвердевание тканей.

При мягкоочаговой форме лёгкое распадается на несколько полостей, при этом обнаруживается локальный инфильтрат. Очаговый туберкулёз в стадии инфильтрации лечится благодаря препаратам, действие которых направлено на рассасывание полостей и устранение воспаления. При распаде лёгкого возможно образование полостей, остатки тканей выводятся с мокротой, в которой присутствует кусочки ткани. Туберкулёз вызывает очаговый абсцесс мягких тканей. При правильном лечении возможно скорое выздоровление. Тяжелая форма туберкулёза приводит к летальному исходу.

Симптомы болезни

Нужно помнить, что при подозрении на очаговый туберкулез легких, выявленные симптомы должны подтверждаться дополнительными медицинскими исследованиями. Патология проявляется разнообразно, но характерными признаками является жар в ладонях, появление сухого непродуктивного болезненного кашля и боли в грудной клетке. В случае отхождения мокроты (продуктивный кашель), цвет её от бурого (повреждение бронхов, кровоизлияние) до серо-зеленого (наличие гноя, воспалительного процесса). Характерно появление общего недомогания, озноба, слабости, но эти признаки нельзя расценивать как специфические, поскольку проявляются при многих других патологиях. Специфическим признаком является появление на коже и слизистых тканях гранулём.

Диагностика очагового туберкулеза

Подтвержденный диагноз «очаговый туберкулёз» требует лечение. Благодаря пальпации возможно определение болезненных точек, пластичности грудной клетки, а также работу вспомогательных мышц. Следует провести сравнительную перкуссию для определения локализации абсцесса. Звук выстукивания над болезненной точкой будет отсутствовать, а сама область будет давать тупой перкуторный звук. При аускультации (выслушивании при помощи стетофонендоскопа) возможно услышать хрипы в областях верхних долей лёгких, нередко выслушиваются крепитация.

При микробиологическом исследовании проводятся посевы на питательные среды (используется инфильтрат), но из-за медленного роста колоний Mycobacterium Tuberculosis данный вид диагностики является неэффективным. Для определения локализации и степени заболевания организма проводят туберкулиновые пробы. Большую эффективность для постановки диагноза имеет рентген-исследование и бронхоскопия с использованием бронхоальвеолярной жидкости.

Для диагностики состояния организма анализируют общий и биохимический состав крови.

При спорных результатах исследования и невозможности постановки определенного диагноза используют тест-терапию: пациент вынужден принимать несколько противотуберкулёзных средств. В течении этого времени проводятся дополнительные исследования с целью отслеживания клинической и рентген картин. Они проводятся для выявления динамики заболевания. При действии терапии диагноз ставится «очаговый туберкулёз лёгких».

Благодаря техническому прогрессу медицина сделала огромный шаг вперед. Несмотря на длительность лечения очагового туберкулёза (от двенадцати месяцев и более), своевременная диагностика и антибактериальная терапия способны вернуть пациенту здоровье. Когда обнаруживается воспалительный процесс, лечение очагового туберкулёза должно производиться незамедлительно. Принцип терапии основан на рассасывании очагов воспаления. Возможно полное восстановление картины лёгкого на рентгене, но нередко остается виден остаточный спаечный процесс. На поздних стадиях заболевания требуется хирургическое вмешательство. Для лечения используются следующие препараты: изониазид, рифампицин, стрептомицин (препарат общего действия) и другие. Очаговый туберкулёз легких требует лечение незамедлительно, иначе данная форма заболевания может привести к непоправимым последствиям вплоть до летального исхода.

Профилактика заболевания

Туберкулёз по праву считается социальным заболеванием, поскольку уровень жизни прямым образом влияет на здоровье пациента. Рекомендуется посещать менее людные общественные места, избегать территории, в которых не соблюдаются гигиенические нормы, а именно отсутствует своевременная уборка помещения. Рекомендуется закаливание и прием витаминных комплексов для повышения иммунных сил организма. Откажитесь от вредных привычек (табакокурение, приём алкогольных напитков, наркотических средств).
При подозрении на заболевание, рекомендуется обратиться к терапевту, пульмонологу или фтизиатру. Детям в первые тридцать дней жизни, в качестве профилактики, ставится прививка.

Если диагноз подтвердился, то пациентам с активной формой туберкулёза выделяется новое место жительства, при условии, если больные проживают в общежитии или многолюдных квартирах. При лечении таких пациентов дорогостоящие лекарства предоставляются государством.

С каждым годом государство выделяет больше средств на борьбу с распространением туберкулёзной палочкой среди населения, что дает свои положительные результаты.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
периодически повышенная температура до 37,3 °C;
потливость по ночам;
резкое похудение;
наличие крови в мокроте;
общая слабость и упадок сил;
боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

сухой кашель более 3 недель;
боли в боку;
кровохарканье;
беспричинная потеря веса;
увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

кишечная;
костно-суставная;
мочеполовая;
кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

«Изониазид» либо «Фтивазид»;
«Стрептомицин» либо «Канамицин»;
«Этионамид» или «Пиразинамид»;
«Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
не употреблять в пищу продукцию fastfood;
употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Или микобактерия, органов дыхательной системы и является причиной легочной формы туберкулеза. Заражению ежегодно подвергаются более 1 млн. детей и около 9 млн. взрослого населения планеты, а по данным Всемирной организации здравоохранения из 10 человек 3 уже являются его носителями. Именно поэтому так важно проходить ежегодное тщательное обследование на туберкулез каждому, независимо от возраста, социального положения и половой принадлежности. Современные методы диагностики туберкулеза легких позволяют вовремя определить форму, степень тяжести и спрогнозировать последствия заболевания, назначить полноценное интенсивное лечение. И не стоит думать, что поставленный диагноз туберкулез — это приговор. Ранее выявление туберкулеза и возможности, которыми обладает на сегодняшний день медицина, способствуют выздоровлению более 70% всех обратившихся пациентов.

Когда назначают обследование на туберкулез легких

Современная палочка Коха и ее многочисленные штаммы, которых насчитывается более 74, очень отличается от ранее открытой микобактерии. Способность вирулентной бациллы проникать в здоровые клетки носителя и оставаться в организме человека незамеченной, жизнеспособность и устойчивость к кислым средам и дезинфицирующим средствам очень усложняют задачу врачам и сотрудникам лаборатории.

Диагностика туберкулеза легких требует все новых возможностей, чтобы провести полноценное исследование. Это касается и людей, которые входят в особую группу риска и имеют предрасположенность к возникновению туберкулеза: ВИЧ-инфицированные пациенты или с поставленным диагнозом СПИД, с зависимостью от алкогольной, наркотической и никотиновой продукции, при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы и наследственного фактора. Нуждаются в медицинском контроле и новорожденные дети от инфицированной матери, несовершеннолетние и подростки до 17 лет, люди пенсионного и преклонного возраста.

Существует еще одна категория потенциальных переносчиков заболевания — инфицированные заключенные. А ведь «тюремный» туберкулез, возбудителями которого являются в основном устойчивые новые штаммы вируса Коха, и его диагностика с последующим лечением смогут предупредить распространение заболевания и опасность заражения окружающих после того, как человек покинет места лишения свободы.

Как проявляется туберкулез легких

Опасность, которую представляет собой , состоит в том, что на ранней стадии выявление заболевания не всегда возможно по причине отсутствия выраженных симптомов. В остальных случаях, болезнь активно прогрессирует. Как диагностировать туберкулез, и на какие признаки стоит обратить внимание:

сухой продолжительный кашель или с выделением мокроты, хрипы;
постоянная температура тела 37°C;
бледный цвет лица и уставший вид;
снижение аппетита и потеря веса;
одышка и боль в боку;
обильное выделение пота.

У женщин способами являются нарушения менструального цикла и частые головные боли, со стороны мочевыделительной системы возможен цистит или кровянистые выделения в моче.

Ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков

Люди старшего поколения способны объективно оценивать свое состояние здоровья и следить за ним, обращаться за помощью к специалистам. Несовершеннолетние дети еще не понимают всю опасность инфекционных болезней, поэтому в дошкольных и образовательных учреждениях постоянно проводятся мероприятия по профилактике и предупреждению туберкулеза.

Клинический осмотр — основной первичный вид обследования. Врач педиатр или фтизиатр обязан выслушать жалобы маленького пациента и внимательно ознакомиться с его медицинской картой для определения врожденных патологий дыхательной системы, хронических болезней щитовидной железы. Важную роль играет целостность и цвет кожных покровов, нормальный показатель температуры — 36,6°C — 36,7°C и отсутствие хрипов, одышки при прослушивании стетоскопом.

Если общее состояние оценивается врачом, как удовлетворительное, дальнейшие методы ранней диагностики туберкулеза у ребенка предусматривают обязательное проведение пробы Манту и вакцинация БЦЖ один раз в год. Родители не доверяют составу прививки и отказываются от введения ребенку туберкулина. В этом случае они обязаны предоставить в ближайшее время результаты анализа на туберкулез, который был сделан вместо Манту.

Выявление туберкулеза легких у взрослых

Частые простуды или обострения хронических заболеваний, инфекции и воспалительные процессы, которые спровоцированы переохлаждением, тяжелой физической работой или низким иммунитетом, могут стать причиной туберкулеза у старшего поколения. Реакция Манту — недостаточно эффективное исследование для взрослых. Используется вакцинация уже после лечения туберкулезной инфекции или при наличии ярко выраженных признаков заболевания. Существуют диагностические методы обследования, как распознать туберкулез у взрослых.

Чаще всего на ежегодном медицинском осмотре врачи назначают флюорографию или рентгенографию легких. Обзорный метод визуализации грудной клетки, дает представление о состоянии органов дыхания в виде черно-белого снимка, на основании которого может быть обнаружен очаг туберкулеза. Подозрение рентгенолога или выявленные патологии дыхательной системы потребует дополнительного обследования.

Туберкулинодиагностика

С целью предупреждения распространения заболеваемости среди младшего поколения применяется подкожная инъекция или проба Манту, которая проводится каждый год. Ребёнок получает вещество туберкулин или штамм возбудителя туберкулеза, созданный в искусственных лабораторных условиях. Ослабленная микобактерия должна вызвать реакцию со стороны иммунной системы на месте укола. Оценивают результат проведенной пробы Манту через 72 часа:

отрицательный — до 1 мм
сомнительный — 2-5 мм;
положительный — более 6 мм;
слабоположительный — 5-9 мм;
средний уровень интенсивности — 10-14 мм;
выраженный — до 16 мм;
гиперергические. У детей и подростков — более 17 мм, у взрослых — более 21 мм.

Кроме этого существуют и ложные показатели. Учитывают и предыдущие данные. Даже отрицательный результат не является гарантией отсутствия палочки Коха в организме. Но даже при таких недостатках, проба Манту — самая распространенная профилактика и диагностика туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях. Недопустима вакцинация при аллергии и бронхиальной астме, воспалительном процессе и заболеваниях органов пищеварения, сахарном диабете.

Тесты на туберкулез

Заменить традиционные методы профилактики и раннего выявления туберкулеза можно с помощью иммуноферментного анализа крови, который часто используется вместо пробы Манту. Принцип проведения данного исследования состоит в иммунной реакции организма, антител, к антигенам IgG и IgM возбудителя, микобактерии. В процессе анализа в среду с предполагаемыми туберкулезными палочками M. Tuberculosis помещают содержащие окрашивающее вещество защитные клетки, которые взаимодействуют с источником инфекции и передают вирусу часть фермента.

«Диаскинтест». Пробная попытка заменить уже существующую туберкулиновую пробу. Основное действующее вещество не ослабленный штамм микобактерии человеческого и бычьего типа, как в туберкулине, а белок с антигеном возбудителя туберкулеза, присущего исключительно человеку. «Диаскинтекст» ограничивает количество ложных положительных результатов и определяет только активный вирус. В начале заболевания дает отрицательные результаты.

Метод диагностики ПЦР. Для лабораторного изучения лучше использовать мокроту. Под воздействие высокой температуры выделяют чужеродное ДНК. Для того, чтобы определить микобактерии или их штаммы, сравнивают образец с уже полученными ранее. Диагностированный туберкулез можно получить уже через 5 часов после сдачи исходного материала. Процедуру часто применяют для детей с противопоказаниями для проведения туберкулинодиагностики или для подтверждения диагноза.

Рентгеноскопическое исследование

Назначается на ежегодном медицинском обследовании у представителей старшего поколения. Не допускаются к процедуре дети из-за высокой дозы радиации для еще недостаточно окрепшего иммунитета. Лучевая диагностика предназначена для скрининга органов грудной клетки, поиска очагов туберкулеза и профилактики других патологий.

Рентгенография и флюорография органов грудной клетки. С помощью специального экрана рентгеновские лучи проходят через тело обследуемого человека, обрабатывается теневое изображение и переносится на пленку. Проявление занимает несколько минут. Цифровая флюорография выводит на монитор уже готовую картинку, которая распечатывается в черно-белом формате на принтере или сохраняется в электронном виде. На снимке флюорографии виден очаговый, инфильтративный и хронический в виде очагов поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография легких. Методы более информативного характера для точного выявления туберкулеза, которые дают возможность с точностью определить размеры очагов поражения и жидкостные скопления, патологии. Чувствительность в 100 раз превышает флюорографию и рентген.

Общий анализ крови при туберкулезе

Изучение состава и количественных показателей жидкой соединительной ткани, которая, так или иначе, сталкивается с бациллой M. Tuberculosis, важно для ранней диагностики заболевания. При туберкулезе у пациента наблюдается умеренная анемия, уровень гемоглобина у мужчин ниже 130, у женщин менее 120. В период обострения легочной формы изменяется зернистость лейкоцитов и их количество увеличивается от 20% до 50%, число эозинофилов, молодых иммунных клеток, уменьшается.

Но основной показатель активности туберкулеза — это скорость оседания эритроцитов или СОЭ. Эта проба показывает способность эритроцитов, плотность которых больше плазмы, оседать под действием гравитации. В здоровом организме норма у женщин не должна превышать 15 мм/час, у мужчин — 10 мм/час. Повышение СОЭ от 20 мм/ч и до 80 мм/ч указывает на большое количество иммуноглобулинов и низкий уровень альбумина в крови, что означает активизацию защитных сил организма под действием чужеродных клеток.

Используют часто и лейкограмму, которая основана на изменении белкового состава крови во время острого воспалительного процесса. Учитываются показатели таких лейкоцитов, как нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Обследование на заболевание туберкулез легких выделяет три фазы поражения иммунной системы организма:

нейтрофильная. Активная защитная реакция. Количество нейтрофилов увеличивается, уровень моноцитов и лимфоцитов снижается, эозинофилы отсутствуют;
моноцитарная. Попытка преодолеть туберкулезную инфекцию. Число нейтрофилов низкое, прослеживаются единичные эозинофилы, лимфоциты увеличиваются;
восстановления. Наблюдается после выздоровления пациента. Количество лимфоцитов и эозинофилов увеличено, но их показатели приходят в норму.

В сравнении с ИФА и ПЦР анализами, обнаружен сам возбудитель туберкулеза не будет, но изменения состава крови будет достаточно, чтобы заподозрить наличие в организме воспалительного процесса и продолжить обследование, направленное на поиски источника.

Метод выявления кислотоустойчивых микобактерий

Особенностью клеточной стенки туберкулезной палочки является отсутствие реакции на хлорсодержащие средства и кислые среды. Поэтому проведение диагностических мер в лабораторных условиях часто выполнить невозможно. Заменяет микроскопические методы исследования мазка в таких случаях бактериоскопия или окрашивание мокроты.

Микроскопия мазка или материала, содержащего КУБ, осуществляется по Граму и способом окрашивания, известного, как . Вирус Коха сначала подвергается воздействию красного вещества карбол-фуксина, который проникает в мембрану клетки, а потом сверху обрабатывается раствором метиленовым синим. Положительным результатом наличия туберкулезной палочки станет присутствие в мазке на синем фоне красных микобактерий. В современной медицине чаще используется аурамин-родамин. После ультрафиолетового спектра бациллы приобретают желтый оттенок.

Бактериологическое исследование промывных вод бронхов

Используется, как дополнительный способ забора мокроты и метод выявления в ней возбудителя туберкулеза, когда у больного не получается собрать материал самостоятельно или количество выделений недостаточно для проведения обследования. Запрещено назначать людям пенсионного возраста, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и бронхиальной астме, детям до 15 лет.

Процедура предусматривает местную анестезию дыхательных путей и введение в гортань с помощью специального шприца подогретого физиологического раствора для повышения уровня секреции. После проведенных манипуляций мокрота у пациента интенсивно выделяется естественным путем и собирается медицинскими работниками в пробирку для последующего посева и выращивания микобактерий.

Пункционная биопсия легкого

Для определения патологического процесса, протекающего в легких, и получения исходного образца, назначается инвазивная диагностика туберкулеза у взрослых. Она направлена на изучение причин кашля с кровью, внутреннего легочного кровотечения, явной дыхательной недостаточности, взятие материала слизистых, бронхиального секрета или мокроты, получения образца пораженного участка.

Обязательным условием пункционной биопсии является четкий контроль над выполняемыми действиями через ультразвуковой аппарат или с помощью рентгеновских лучей. Суть процедуры состоит в местном обезболивании области грудной клетки и введения иглы Сильвермена для захвата и отделения фрагмента легочной ткани. После проведения биопсии определяется степень и форма поражения дыхательной системы. В запущенных случаях прибегают к открытому хирургическому вмешательству под общим наркозом.

Бронхоскопия

Чтобы изучить и оценить степень поражения легочной системы, включая трахеи, бронхи и слизистые оболочки, в медицинской практике все чаще отдают предпочтение эндоскопической диагностике туберкулеза. К показаниям для проведения процедуры относится длительный кашель, который наблюдается у человека более 1 месяца, выделения мокроты с кровью, выявленные ранее патологии в легких.

Во время обследования необходима местная анестезия и мышечные релаксанты, чтобы обеспечить свободный вход в дыхательные пути гибкого тубуса со светопроводным устройством. Взятие материала слизистой или секрета из трахеи и бронхов способствует изучению цитологического состава мокроты на наличие инородных клеток туберкулезной палочки.

Первый вопрос, которым задаются люди, обнаружив у себя симптомы, вызывающие подозрение на туберкулёз - что делать и к кому обращаться. Полное обследование необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на туберкулёз: что делать, какие анализы сдавать и необходимо ли профилактическое лечение, точно может сказать только фтизиатр.

У людей, входящих в группу риска, даже признаки простудного заболевания могут вызвать подозрение на туберкулёз: что делать в этом случае и о каких особенностях заболевания следует знать.

Главным признаком туберкулёза является длительный, непрекращающийся сухой кашель, в некоторых случаях сопровождающийся кровохарканием. Его наличие говорит о начинающихся патологических изменениях в лёгких. Если кашель мучает вас более трёх недель, следует записаться на прием к инфекционисту или фтизиатру.

Помимо кашля, вызвать подозрение на туберкулёз лёгких могут следующие симптомы:

возникновение резких болей в груди;
тахикардия, одышка после физических нагрузок;
ночная потливость;
быстрая утомляемость;
снижение уровня работоспособности;
слабость;
лихорадочное состояние;
скачки температуры;
депрессия;
бледный, нездоровый оттенок кожи;
потеря аппетита;
резкое снижение веса.

Все эти недомогания - типичные симптомы интоксикации, которая начинается при размножении и распространении патогенных бактерий в организме. Они могут появляться одновременно или по отдельности, затрудняя самодиагностику.

Если вы обнаружили у себя симптомы, вызывающие подозрение на туберкулёз - обратитесь к врачу как можно скорее. Ранее начало терапии - важнейшее условия эффективного лечения. Большая часть летальных исходов при туберкулёзе возникает из-за позднего обращения в медицинское учреждение.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .
Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17

2 .

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17

3 .

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17

4 .

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17

5 .

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17

6 .

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17

7 .

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17

8 .

Сколько вам лет?
Задание 9 из 17

9 .

Какого вы пола?
Задание 10 из 17

10 .

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
Задание 11 из 17

11 .

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?
Задание 12 из 17

12 .

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?
Задание 13 из 17

13 .

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?
Задание 14 из 17

14 .

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?
Задание 15 из 17

15 .

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?
Задание 16 из 17

16 .

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?
Задание 17 из 17

17 .

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Туберкулёз занимает пункты А15-А 19, по МКБ - 10 и имеет множество клинических вариантов, которые различаются по локализации, клиническим признакам и характеристикам процесса развития болезни.

Специалисты выделяют более десятка форм этого заболевания:

первичный туберкулёзный комплекс;
милиарный туберкулёз;
туберкулема лёгких;
очаговый туберкулёз лёгких;
кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких;
туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов;
инфильтративный туберкулёз легких;
цирротический туберкулёз лёгких;
казеозная пневмония;
туберкулёзный плеврит;
туберкулёз дыхательных путей;
кониотуберкулёз.

Болезнь имеет две стадии или фазы, которые зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. При первой стадии наблюдается разрастание уже существующих очагов инфекции или появление новых. Вторую называют фазой рассасывания: болезнь стабилизируется, в пораженных микробами областях образуется рубцовая ткань.

Туберкулёз может протекать с выделением в окружающую среду возбудителя или без него. При втором варианте болеющий человек не может заразить окружающих, а потому безопасен для них.

В истории болезни туберкулёз с бактериовыделением обозначается как «МБИ+». В обратном случае врачи ставят пометку «МБТ-».

Возбудитель туберкулёза - палочка Коха (был назван фамилией учёного) - микробиолога Роберта Коха, который открыл её в 1882 году. Этот вид бактерии имеет множество подтипов, среди которых лишь несколько вызывают заболевание у человека. Попав в организм, они интенсивно размножаются, вызывая интоксикацию.

Самый распространенный способ заражения - аэрогенный. В более редких случаях бактерия может попасть в организм через пищу или кровь. Огромное количество людей во всем мире являются носителями палочки Коха, однако благодаря работе иммунитета болезнь не переходит в активную форму.

Туберкулез начинает развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Этому заболеванию наиболее подвержены жители стран с низким уровнем жизни. Нарушение санитарных норм, плохие условия работы и питание постепенно подрывают защитные силы организма, не давая ему сдерживать деятельность патогенных бактерий.

В группу риска по заболеванию туберкулёзом входят люди:

пораженные ВИЧ-инфекцией;
имеющие вредные привычки и зависимости;
принимающие иммуноподавляющие препараты;
проживающие в неблагоприятных условиях;
страдающие от физического истощения;
находящиеся в местах лишения свободы;
имеющие психические заболевания.

Одна из причин быстрого распространения туберкулёза - отказ от регулярного обследования и халатное отношение к своему здоровью. Люди месяцами терпят первичные признаки заболевания и обращаются к врачу уже после появления клинических симптомов. За это время они могут заразить более десятка человек, с которыми находятся в тесном контакте.

Как диагностируют туберкулёз

Чтобы сдержать распространение заболевания, существуют методы ранней диагностики, способные выявить заражение на ранних стадиях ещё до появления первых симптомов.

Это:

проба Манту;
флюорография;
диаскинтест.

Диаскинтест - относительно новый и более точный способ диагностики туберкулёза. Тем не менее большинство врачей считают его методом дополнительной диагностики, а не полноценной заменой Манту.

Процедуры проводятся регулярно. Детям до 17 лет ежегодно делают пробу Манту, взрослые проходят флюорографию раз в 2 года или раз в год при повышенном риске заражения. Если у ребенка есть противопоказания для введения препарата, он должен пройти альтернативный метод обследования. Вместо Манту можно сделать анализ крови на туберкулёз. Проверка кровяной сыворотки на антитела будет платной, но даст более точный результат.

Туберкулёз имеет множество форм. Из-за этого даже с современными средствами его бывает сложно диагностировать.

Чтобы подтвердить наличие в крови возбудителей туберкулёза, необходимо пройти целый перечень анализов:

Полный анализ крови. При наличии заболевания исследование может показать увеличение числа лейкоцитов, снижение числа лимфоцитов, изменение количества гемоглобина в эритроцитах.
Анализ мочи. Неточный анализ, так как отсутствие в моче бактерий не гарантирует, что человек здоров. На наличие болезни, помимо микроорганизмов, может указывать содержание в моче: белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов.
Рентгенологическое обследование. Помогает обнаружить очаги воспаления, если они есть. Проводится в боковой и прямой проекции.
Биохимический анализ крови. Его также регулярно сдают пациенты, у которых туберкулёз уже диагностирован. Врачи проверяют состав крови, чтобы контролировать течение болезни и следить за состоянием других внутренних органов, особенно печени и почек.
Пробу Манту. Не очень точный метод. Положительная реакция характеризуется папулой диаметром от 5 мм, гиперергическая, которая почти наверняка указывает на наличие туберкулёза - от 21 мм.
ПЦР. Современный и высокоточный анализ, который могут сделать не в каждой клинике. Для исследования у пациента берут мокроту и проводят ДНК - анализ, в процессе которого определяют наличие патогенных бактерий и их количество.
Анализ ИФА. Иммуноферментный анализ, результаты которого можно узнать в течение нескольких часов. Неэффективен в местах массового поражения туберкулёзом ввиду низкой точности. Исследуют разведенную сыворотку крови на наличие определённых антител.
Пробу Пирке. Анализ, схожий с пробой Манту. Туберкулин при этом не вводится внутрикожно, а наносится на царапину на предплечье. Попадание на прививку воды может вымыть препарат и исказить результаты.
Лучевую диагностику. МРТ лёгких позволяет обнаружить изменения в тканях на раннем этапе заболевания. Его также проводят, чтобы избежать рецидивов или для корректировки лечения.
Биопсию лёгких. У пациента берут ткани на анализ. Метод не работает, если бактерии-возбудители поразили другие органы.

В некоторых случаях для диагностики требуется пробное лечение. Пациенту назначают один препарат и регулярно проводят обследование рентгеном на наличие изменений в лёгких.

Туберкулёз лечится долго: от полугода да нескольких лет в зависимости от формы, стадии заболевания и состояния организма пациента. Ложиться в стационар при медикаментозной терапии необязательно, но желательно.

Рассказать пациенту, что делать, какие препараты принимать и в какой дозировке должен врач. Самостоятельное лечение туберкулёза опасно и может нанести непоправимый вред организму. Чтобы победить болезнь, нужно тщательно соблюдать все рекомендации специалистов.

Для подавления деятельности бактерий пациенту выписывают 4 основных препарата.

Врач может назначить:

Изониазид;
Рибафутит;
Пиразинамид;
Стрептомицин;
Ципрофлоксацин.

К несчастью, все эти лекарственные средства имеют множество побочных эффектов и оказывают сильное негативное влияние на почки и печень.

Помимо препаратов от туберкулёза, обычно назначается витаминный комплекс, необходимый для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния организма. Одновременно пациент должен принимать иммуномодуляторы и лекарства, снимающие интоксикацию. Пропуск даже одно приема лекарств может свести на нет эффект всего курса, поэтому инструкции по применению нужно соблюдать педантично.

Хирургическое вмешательство необходимо при запущенных стадиях туберкулёза, когда наблюдаются обширные повреждения внутренних органов.

В зависимости от области поражения, чаще используют одну из следующих операций:

Пнемоэктомия - полное удаление одного лёгкого.
Резекция легкого - иссечение пораженных тканей.
Лобэктомия - удаление пораженной доли легкого.
Билоэктомия - удаление двух долей легкого.
Каверноктомия - вскрытие каверн (пустот, возникших в результате некроза тканей) в легких.
Коллапсотерапия. Через брюшную полость подается газ, вызывающий коллапс больного легкого.

На самом деле видов хирургического вмешательства огромное множество, и каждый проводится по строгим показаниям в зависимости от формы заболевания и наличия других факторов. Они могут комбинироваться и дополнять друг друга. Также, помимо основного лечения, применяют реконструктивные и восстановительные операции, необходимые при осложнениях или отсутствии эффекта от выбранного лечения.

Разработка новых способов антибактериального лечения, а также введение в практику различных видов резекции легкого позволяет свести к минимуму потери тканей при хирургическом вмешательстве, а также снизить количество показаний к ряду операций.

При санаторно-курортном лечении становится возможным применение комплексной терапии, направленной на стабилизацию туберкулёзного процесса. Этот метод подходит выздоравливающим пациентам и больным с легкой формой заболевания. Он позволяет постепенно свести на нет проявления болезни и препятствует возникновению обострений и рецидивов.

Благотворный эффект возникает благодаря комплексному воздействию нескольких методов лечения, к которым относятся:

климатотерапия;
лечебная физкультура;
правильная диета;
трудотерапия.

Основная задача санаторно-курортной терапии - долгосрочное лечение пациентов со свежими формами заболевания. Оно может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от формы туберкулёза, которой страдает больной, клинической картины болезни и назначенной в диспансере терапии. Этот метод также применим для людей с хроническим туберкулёзом для лечения или профилактики обострений. Такие пациенты могут находиться в санатории от 2 до 4 месяцев. Этот вид терапии особенно эффективен для детей.

Санаторно-курортная терапия противопоказана пациентам с открытой формой заболевания, милиарным туберкулёзом, бактериовыделением.

В процессе исследования туберкулёза и методов его лечения специалисты не обнаружили в лекарственных травах, применяющихся в народной медицине, веществ, способствующих подавлению роста бактерий. Это значит, что народных препаратов от туберкулёза не существует, и лечение может проводиться только с помощью традиционных препаратов.

Тем не менее некоторые фитопрепараты могут помочь в борьбе с болезнью, а именно:

укрепить иммунитет;
смягчить симптомы заболевания;
смягчить последствия приема лекарств;
улучшить общее состояние больного.

Есть два популярных народных средства, которые рекомендуют применять при туберкулёзе:

Кисломолочные продукты. Употребление молока, йогурта или кефира помогает смягчить токсическое действие противотуберкулёзных препаратов. Также эти продукты благотворно влияют на микрофлору кишечника.
Животные жиры. Необязательно употреблять их в чистом виде, достаточно ввести в свой рацион жирное мясо. Существует миф, что от туберкулёза избавляет барсучий и собачий жир, так как у этих животных есть полный иммунитет к заболеванию. Это не так. Жиры нужны в качестве источника энергии и одного из компонентов обменных процессов в организме.

Правильное питание очень важно для успешного лечения любого тяжелого заболевания. Диета должна повышать устойчивость организма к туберкулёзу: в борьбе с болезнью он тратит больше ресурсов, чем обычно.

Поэтому рацион больного должен содержать повышенное количество:

калорий;
белков;
витаминов;
минеральных веществ.

Людям, страдающим туберкулёзом, нужно ежедневно употреблять мясо, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, крупы.

При открытой форме туберкулёза с бактериовыделением желательно, чтобы пациент находился в стационаре.

При домашнем лечении больному необходимо соблюдать следующие правила:

Регулярно делать дезинсекцию помещения.
При позывах к кашлю прикрывать рот рукой и отворачиваться от окружающих.
Пользоваться отдельным набором посуды, белья, одежды, полотенец.
Сплевывать мокроту в специальную плевательницу, которая должна подвергаться регулярному обеззараживанию.

При легких формах заболевания пациентам разрешена умеренная двигательная активность. После консультации врач может назначить укрепляющую дыхательную гимнастику, а в санаториях активно применяют трудотерапию.

Большинство форм туберкулёза являются показанием к прерыванию беременности. Это связанно одновременно с возрастающей нагрузкой на организм, токсичностью противотуберкулёзных препаратов и риском заражения плода в утробе.

Аборт назначается до 12 недели беременности при следующих формах туберкулёза:

инфильтративный;
кавернозный;
хронический диссеминированный;
открытая форма с устойчивостью патогенных бактерий к антибактериальным препаратам;
с поражением выделительной системы.

Показанием к операции также является наличие тяжелых хронических заболеваний, сердечной или легочной недостаточности. Некоторое время до и после процедуры пациентке назначают повышенные дозы препаратов.

При определённых формах заболевания аборт, напротив, противопоказан, к ним относятся:

острая лёгочная форма милиарного туберкулёза;
подострый диссеминированный туберкулёз;
туберкулёзный менингит.

Противопоказание связано с тем, что после операции эти формы болезни начинают резко прогрессировать. Исключение делается только при ранних сроках беременности и только после уменьшения инфекционных очагов.

У детей туберкулёз встречается с той же частотой, что и у взрослых. Как правило, это первичная инфекция, характеризующаяся высокой чувствительностью тканей к возбудителю, склонностью к метастазированию и образованию каверн в лимфатических узлах.

Так как организм ребёнка постоянно меняется, возраст сильно влияет на проявление и течение заболевания.

Каждый возрастной период характеризуется определёнными особенностями:

Грудной и ранний возраст. Внутренние органы и иммунная система ещё не сформированы полностью, поэтому инфекция, попав в организм, способна распространяться молниеносно. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит туберкулёз.
Дошкольный и младший школьный возраст (3-10 лет). Все формы туберкулёза менее опасны и лучше поддаются лечению. При правильной терапии большинство случаев заболевания заканчивается полным выздоровлением.
Старший возраст (12-16 лет). Как правило, пациенты этой возрастной категории поступают в медицинские учреждение уже со вторичными формами туберкулёза, которые протекают более тяжело, чем первичные.

Для лечения детей рекомендуется применять антибактериальные препараты и санаторно-курортную терапию. Очень важно правильно дозировать физическую нагрузку: она необходима, чтобы избежать подавления психики ребёнка, но не должна вредить его ослабленному организму.

Туберкулёз у детей иногда ошибочно принимают за хронический бронхит и назначают неправильную терапию. Чтобы избежать этого, при появлении подозрительных симптомов, нужно пройти полное обследование и предоставить врачам как можно больше данных о ребёнке: перенесенные болезни, проведенные вакцинации и пробы, здоровье членов семьи, возможные контакты с переносчиками.

Острые и хронические формы туберкулёза могут привести к серьёзным осложнениям даже при благоприятном течении болезни. Вероятность их возникновения зависит от состояния здоровья пациента, его иммунитета и качества лечения.

Заболевание может вызвать следующие осложнения:

сердечную недостаточность;
вентиляционную недостаточность;
лёгочное сердце (патологическое увеличение правых отделов сердце на фоне лёгочных заболеваний);
кровохаркание;
лёгочное кровотечение;
спонтанный пневмоторакс;
плеврит;
казеозную пневмонию;
ателектаз;
лимфогенную диссеминацию;
бронхиальный туберкулёз.

Некоторые осложнения типичны только для первичного или вторичного туберкулёза. Вторичная форма заболевания обычно протекает более тяжело и чаще заканчивается осложнениями, а в худшем случае - летальным исходом.

Осложнения также могут быть вызваны побочными эффектами противотуберкулёзных препаратов. Их делят на аллергические и токсические.

К аллергическим относят:

собственно, аллергию;
патологические изменения кожи;
анафилактический шок;
гипертонию;
отёк Квике.

Сильные аллергические реакции чаще наблюдаются у детей.

Токсические осложнения, в свою очередь, делятся на 4 подтипа:

нефротоксические;
нейротоксические;
гематотоксические;
гепатотоксические.

Осложнения могут подорвать работу сразу нескольких систем организма. Поэтому очень важно соблюдать определенный режим питания и физических нагрузок во время лечения и обеспечить достаточный восстановительный период после выздоровления.

Несмотря на то что патогенные бактерии могут распространяться с пищей и через зараженных домашних животных, основным переносчиком палочки Коха является сам человек. Регулярные обследования и вакцинация позволяют повысить устойчивость к возбудителю, а также быстро выявить и изолировать бактериовыделителей. Однако, это лишь незначительно уменьшает уровень заболеваемости, так как многие люди склонны отказываться от профилактических мероприятий и игнорировать первые симптомы болезни.

Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

регулярно проходить медобследование;
избегать контактов с переносчиками;
избавиться от вредных привычек;
правильно питаться;
соблюдать нормы гигиены;
заниматься физическими упражнениями.

При наличии членов семьи, болеющих или переболевших туберкулёзом желательно сдавать анализы дважды в год. При появлении симптомов, вызывающих подозрение, первое, что нужно делать - немедленно пройти обследование.

Лечение заболевания начинается с интенсивной терапии, цель которой - предупредить устойчивость патогенных микробов к лекарствам и максимально уменьшить очаги инфекции. Вторая стадия терапии длится до полного исчезновения воспалительных процессов. Если нет острой необходимости применять хирургическое вмешательство, используют медикаментозную терапию.

Противотуберкулёзные препараты делятся на:

Первичные. Применяются в первую очередь. Более эффективны, имеют меньше побочных эффектов.
Резервные. Используются при непереносимости первичных препаратов или, если они не дают положительного эффекта.
Препараты третьего ряда. Средства, результативность которых была подтверждена опытным путем, но не доказана полностью.

Все три типа препаратов имеют синтетическую основу. При лечении используется сразу несколько средств, чтобы избежать выработки устойчивости у бактерий. Взрослым обычно выписывают 4 разных препарата, детям - 2-3.