Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться .

• Что выскабливают (немного анатомии)?
• Расшифровка названий
• Зачем проводят выскабливания
• Какая подготовка к выскабливанию
• Как происходит выскабливание
• Осложнения выскабливания
• Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

• раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
• лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
• выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

• если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
• Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
• Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
• Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

• Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
• Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
• Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
• Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
• Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
• Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки ), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины , занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

• Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
• Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
• Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
• Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
• Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию . К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией , то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра . Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии . В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Выскабливание проводится с лечебной, диагностической целью и в качестве аборта. В последнем случае менструации могут отсутствовать до 2 месяцев. Раннее возвращение месячных - признак патологии.

В какие сроки после выскабливания восстанавливаются менструации

Обсуждения на тему: «Месячные после выскабливания» – довольно частое явление на женских форумах. Прежде чем приступить к рассмотрению этого вопроса, нужно получить общие представления о самом выскабливании и показаниям к нему.

Матка женщины представляет собой многослойный мышечный орган. При выскабливании убирается внутренний слизистый слой эндометрия. Существует два вида выскабливания:

• раздельное;
• гистероскопия.

Раздельная чистка проводится вслепую с помощью инструментария. Во время этой процедуры очищается матка и . При гистероскопии в матку заводится специальный аппарат, и врач наблюдает за тем, как происходит отслоение эндометрия.

Причины, по которым могут проводить выскабливание, таковы:

• патологии эндометрия;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания шейки матки;
• замершая беременность;
• выкидыш.

Чистку также могут назначить после обычных родов в случае, когда в матке остались частички плаценты.

Когда начнутся месячные после выскабливания? Что является нормой и отклонением? Почему ? Эти вопросы обязательно нужно обсуждать с врачом.

Выделения сразу после чистки

Появляются не сразу. В течение недели после чистки женщина может наблюдать у себя выделения, которые с каждым днём уменьшаются. Они появляются вследствие травматизации внутреннего слоя матки. Кровянистые выделения, плавно переходящие в коричневатые, являются показателями нормы.

Отклонениями считаются следующие ситуации:

• выделения более 10 дней;
• обильные выделения;
• сильная боль внизу живота;
• резкое прекращение выделений;
• гипертермия (повышенная температура тела);
• выделения жёлтого либо зелёного цвета;
• появление неприятного запаха выделений.

При выявлении хотя бы одного из этих симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Первые месячные после выскабливания

Через сколько , и пойдут месячные, однозначно никто не ответит. Возвращение цикла к норме напрямую зависит от метода чистки, причины, по которой она проводилась, индивидуальных особенностей организма.

После диагностического выскабливания время, когда должны начаться месячные, не должно превышать шести недель. Менструальный цикл и сама менструация приходят в норму в течение трёх месяцев.

Когда чистка проводится по причине выкидыша, медицинского аборта, замершей беременности, менструации могут пойти через 2 месяца. Репродуктивной системе требуется некоторое время для восстановления нормальной функциональности. Сами выделения по характеру могут быть интенсивнее и длиться значительно дольше обычных.

Менструация после выскабливания в первые три месяца проходит болезненнее обычной.

Это вариант нормы. В таком случае придут на помощь обезболивающие препараты. Однако сильная и резкая боль – это уже повод бить тревогу и идти к врачу. Когда начинаются месячные обильными выделениями с неприятным запахом, это тоже отклонение от нормы.

Задержка месячных после выскабливания

Если назначение выскабливания было не по причине беременности, и месячные не наступили в течение семи недель после процедуры, откладывать визит к врачу не стоит. Это может быть как просто индивидуальной особенностью организма, так и признаком серьёзной патологии. После чистки может произойти спазм шейки матки. В этой ситуации цервикальный канал не пропускает кровь и отслоившийся эндометрий.

Неоказание помощи в нужный момент может привести к весьма серьёзным последствиям вплоть до сепсиса.

Хочется заметить, что начало месячных в течение первых двух недель после процедуры также является поводом для обращения к врачу. Такая ситуация может свидетельствовать о серьёзном гормональном нарушении.

Осложнения после выскабливания

Не стоит забывать, что выскабливание – это серьёзное хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой множество осложнений:

После чистки, которая проводилась вслепую, возможно осложнение в виде перфорации матки. Оно несёт огромную опасность жизни женщины. При обнаружении этой патологи матку ушивают, в более тяжёлых случаях проводится ее экстирпация (удаление).

Если при проведении процедуры соскакивают щипцы, возможно образование надрыва на теле матки либо шейке. При таком повреждении накладываются швы на разрыв.

Когда после выскабливания кровянистые выделения идут с большой интенсивностью, можно заподозрить маточное кровотечение. При этой патологии выделения будут обильными с наличием сгустков. Причиной может стать повреждение больших сосудов либо остатки плаценты, элементы эндометрия. Лечение заключается в назначении , возможно, потребуется выскабливаться во второй раз.

После чистки матка остаётся открытой раной, куда легко может попасть инфекция, и развиться воспалительный процесс. Симптомы воспаления таковы:

• гипертермия;
• боль внизу живота, в большинстве случаев пульсирующего характера;
• зловонный запах выделений;
• нетипичный для выделений цвет;
• большое количество выделений после их отсутствия.

В лечении обязательна антибиотикотерапия, а некоторые случаи могут заканчиваться даже повторным кюретажем.

Начинаться воспалительный процесс может и вследствие спазмирования шейки матки. Кровь скапливается в матке, и начинается процесс гниения. Без медицинской помощи в этой ситуации не справиться.

Отдалённым последствием осложненного выскабливания становится бесплодие. На стенке матки образуются рубцы, которые не дадут плаценте прикрепиться в будущем и функционировать полноценно. Бесплодие может возникнуть ещё и по причине непроходимости маточных труб, которая развилась из-за длительного воспаления. При обнаружении минимум одного из указанных симптомов обязательно нужно прийти за помощью.

httpss://youtu.be/jcBzQ_eL2no

Рекомендуем похожие статьи

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

• Профилактика присоединения инфекций.
• Восстановление эндометрия и менструального цикла.
• Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма – от 2 до 6 месяцев.

Общее самочувствие по прошествии выскабливания:

• Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.

• Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.

• Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

• Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
• Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
• Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
• Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

Следующие по прошествии кюретажа месячные должны начаться спустя 25-45 дней.

В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний. Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
3. Неприятный запах выделений.
4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
8. Обильное кровотечение.
9. Повышение температуры тела.
10. Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Тяжесть некоторых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов после выскабливаний может не соответствовать клинической картине и лабораторным показателям.

Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Чем опасен период после процедуры

Полость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

• Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.

• Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

1. Ожирение.
2. Сахарный диабет.
3. Анемия.
4. Гипотиреоз.

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Наиболее частым осложнением инфекционного характера после выскабливания считается эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель – профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней – для других препаратов.
3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла – гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

• Джес.
• Логест.
• Белара.
• Жанин.
• Силуэт.
• Новинет и другие.

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом.

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Искусственное прерывание беременности путём выскабливания по медицинским показаниям – сильный стрессогенный фактор, который отрицательно влияет на адаптационно-компенсаторные возможности организма.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Психотерапия.
3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Эндометрит после выскабливания - нередкое осложнение, возникающее у женщин после аборта, удаления полипов матки, замершей беременности или остатков плодного яйца при самопроизвольном выкидыше. Это заболевание несет большую опасность для женского здоровья и поэтому требует скорейшего обращения к врачу и обязательного медикаментозного лечения.

Причины заболевания после прерывания беременности

Выскабливание (кюретаж) - это сложная гинекологическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия - верхнего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

При прерывании беременности проводят тщательную чистку органа, удаляя не только слизистую оболочку, но и плодное яйцо. В ходе операции происходит нарушение целостности верхнего слоя маточной полости, вследствие чего во время реабилитационного периода на стенках матки может возникнуть воспалительный процесс, характеризующий развитие эндометрита.

Это заболевание обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции, спровоцированным неправильным проведением процедуры, несоблюдением правил асептики в ходе выполнения выскабливания и отказом от использования антибиотиков в послеоперационном периоде.

Если чистка была проведена недостаточно тщательно, в полости матки присутствуют сгустки крови, остатки плодного яйца и плаценты, являющиеся благоприятной средой для размножения микробов, вызывающих воспаление. Инфекция может быть занесена также нестерильными инструментами непосредственно во время кюретажа.

Возникновению эндометрита после выскабливания способствуют и другие факторы. Среди них:

• снижение иммунитета;
• наличие венерических заболеваний;
• стресс;
• несоблюдение интимной гигиены;
• гормональный сбой.

Наибольший риск развития воспалительного процесса в постоперационном периоде возникает при хирургическом выскабливании, которое считается наиболее травматичным, и при вакуумной аспирации. При фармаборте подобное осложнение практически не встречается, если после приема соответствующих медикаментов полость матки очищается полностью.

Характерные симптомы болезни

После выскабливания наиболее часто развивается эндометрит острой формы, который имеет сильно выраженные признаки и вызывает ухудшение самочувствия женщины. Первые проявления болезни возникают через 3-4 дня после проведения чистки.

К симптомам острого эндометрита относятся:

• давящие боли в животе;
• повышение температуры до 38°С и более;
• влагалищные выделения с неприятным запахом;
• усиление сердцебиения;
• слабость, вялость;
• озноб;
• болезненное мочеиспускание.

Если женщине своевременно не была оказана помощь, эндометрит быстро переходит в хроническую форму, которая характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в матке, сопровождается частыми ноющими болями внизу живота, серозными выделениями из влагалища, маточными кровотечениями. В дальнейшем у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, месячные становятся обильными или слишком скудными, возникает сильный дискомфорт при половом акте.

Острый послеабортный эндометрит является основанием для госпитализации в стационар, где пациентке обеспечивается полный покой, постельный режим, назначается медикаментозное лечение. В медицинском учреждении обязательно проводят УЗИ матки.

Если во время исследования установлено, что в органе присутствуют остатки плодного яйца или сгустки крови, женщину направляют на повторную чистку, после чего незамедлительно начинают терапию.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, подбираемые с учетом чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным веществам. Используются следующие лекарственные средства:

1. Гентамицин.
2. Клиндамицин.
3. Амоксициллин.
4. Левомицетин.
5. Цефтазидим.
6. Линкомицин.

Возможно одновременное назначение нескольких препаратов, относящихся к разным группам антибиотиков. Также наряду с антибактериальными средствами часто используются противопротозойные лекарства, применяемые для устранения анаэробной флоры в матке (Метронидазол).

Для симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства (Но-шпа, Индометацин, Ибупрофен, Баралгин). В целях предотвращения развития кандидозной инфекции, спровоцированной приемом антибиотиков, применяются противогрибковые препараты, для восстановления микрофлоры организма используются пробиотики, для повышения иммунной защиты - иммуномодуляторы и поливитаминные добавки.

Если эндометрит сопровождается сильной интоксикацией, назначаются капельницы с белковыми и солевыми растворами.

На конечном этапе лечения для ускорения процессов регенерации слизистого слоя рекомендуется пройти курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Аналогичные схемы терапии применяют при хроническом эндометрите. В первую очередь устраняют возбудителей инфекции при помощи антибиотиков, затем проводят курс восстановительного лечения, направленного на регенерацию слизистой оболочки матки. В этот период используют гормональные препараты и средства с метаболическим действием, которые улучшают обмен веществ и ускоряют заживление эндометрия. Настоятельно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, грязе- и водолечение.

Какие могут быть последствия

При отсутствии адекватного своевременного лечения эндометрита в маточном пространстве начинает скапливаться гной, который затем может проникнуть в яичники, фаллопиевы трубы и брюшную полость, что ставит под угрозу не только работу репродуктивной системы, но и жизнь женщины, повышая риск развития сепсиса. Заболевание может вызывать образование кист и полипов в матке, способствовать появлению спаек в органах малого таза, нарушая их функционирование.

Эндометрит, развивающийся после выскабливания, нередко становится причиной частичного или полного бесплодия, препятствует нормальному вынашиванию беременности и провоцирует выкидыши. Вследствие перенесенного заболевания процессы обновления слизистого слоя матки нарушаются, может наблюдаться истончение или гиперплазия эндометрия. Эти нарушения препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке органа и наступлению беременности.

Профилактика

Для предотвращения развития эндометрита после выскабливания врачи тщательно соблюдают правила асептики и антисептики во время проведения операции. После выполнения процедуры пациентке назначаются антибактериальные препараты, предотвращающие развитие болезнетворной флоры в матке. Чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови и остатков плода в органе, выполняется ультразвуковое исследование.

Самой женщине на протяжении всего реабилитационного периода необходимо тщательно следить за интимной гигиеной и отказаться от половых контактов. При появлении первых признаков эндометрита следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Выскабливание матки – травматичная процедура удаления эндометриального слоя с помощью петли или иных хирургических инструментов. Бывает такая процедура лечебной и диагностической, первая, обычно, более обширна. Но вне зависимости от типа и целей проведения, восстановительный период после такого вмешательства достаточно длительный, и проведен он должен быть правильно, для того чтобы не возникло никаких последствий и осложнений. О том, как проходит реабилитация после чистки (выскабливания) матки, будет рассказано в данном материале.

Длительность периода

Строго говоря, такое вмешательство не считается хирургической операцией, хотя на самом деле оно травматично, и в ходе него формируется обширная раневая поверхность. Например, после выскабливания с целью удаления кист или при эндометриозе, раневой поверхностью становится практически вся внутренняя поверхность матки, так как эндометрий удаляется со всей поверхности.

Выскабливание

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

1. Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
2. Незначительные кровотечения;
3. Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа. При этом лучше не использовать химических средств для интимной гигиены, лекарственных препаратов, вводящихся вагинально, тампонов и спринцеваний. Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Диагностическое выскабливание

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Заниматься сексом можно уже через неделю после процедуры, но лучше согласовать это с врачом. Кроме того, если во время полового акта пациентка ощущает боль, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Важно тщательно соблюдать гигиену и использовать барьерные методы контрацепции во избежание попадания в полость матки различных инфекций.

Заниматься спортом в обычном режиме можно примерно спустя месяц после вмешательства. При этом, к легким нагрузкам, типа гимнастики или аэробики можно вернуться раньше – примерно спустя пару недель. Время начала занятий спортом нужно обсудить со специалистом, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости заживления.

Для быстрого восстановления важно правильно сбалансировать режимы работы и отдыха. В идеальном случае необходимо спать не менее 8 часов в сутки, не более 8 часов работать, и не менее 8 часов отдыхать. При этом, если работа связана с физическими нагрузками, то нужно взять больничный хотя бы на несколько дней после процедуры. Если работа не тяжелая физически, то, обычно, вернуться к ней можно уже на следующий день. Но это необходимо согласовать с врачом.

Питаться нужно натуральными здоровыми продуктами, избегая жаренного, жирного и копченого. Пример рациона может быть таким:

• Завтрак – йогурт или творог, яйцо, цельнозерновой хлеб, некрепкий кофе;
• Второй завтрак – фрукт;
• Обед – овощной или нежирный мясной суп, гарнир из крупы и белая нежирная рыба, чай;
• Полдник – фруктовый сала, кефир, или йогурт;
• Ужин – овощной гарнир и куриная грудка, отвар шиповника.

Желательно включать в рацион продукты богатые фитоэстрогенами – кукурузу, сою, ямс.

Беременность после выскабливания возможна, а нередко, даже более вероятна, если при нем удалили патологический эндометрий. Обычно, месячные начинаются примерно к третьей неделе после процедуры, так как за это время слизистый слой матки успевает восстановиться. При этом менструальный цикл полностью нормализуется и становится регулярным спустя примерно 4 месяца. Планировать зачатие в общем случае бывает можно уже через полгода после процедуры, но перед началом попыток лучше проконсультироваться с врачом.

Ход вмешательства

Выскабливание – травматичная, но необходимая процедура. Избегать ее, если она была назначена врачом, нельзя, так как это может иметь неприятные последствия для здоровья. При условии правильно проведенного периода восстановления, осложнения после выскабливания крайне маловероятны, и сказывается на здоровье эта процедура только с хорошей стороны.

Выскабливание представляет собой процедуру, применяющуюся в гинекологии для диагностики и лечения различных заболеваний. И, несмотря на популярность этой процедуры, не все женщины обладают знаниями о том, какие должны быть у них выделения после выскабливания и как долго они могут наблюдаться.

Поскольку при проведении абразии (второе название процедуры) в полости матки образуется ранка, появление кровянистых выделений и тянущих болей считается нормальным. Но у всего есть свои пределы. Иногда выделения становятся очень сильными, а боли в животе выраженными, что указывает на развитие осложнений. А по каким еще симптомам можно определить их появление и сколько дней должны идти выделения после абразии, вы сейчас и узнаете.

Кратко о процедуре

Выскабливание представляет собой разновидность хирургического вмешательства, которое проводится под общим наркозом с целью очистки полости матки:

• При замершей беременности.
• От нежелательной беременности (проводится на 9–12 неделе гестации).
• При наступлении послеродовых осложнений, когда в матке остаются элементы плаценты.
• От патологических образований.
• После выкидыша в случае неполного выхода плодного яйца.

Также эту процедуру часто используют диагностики заболеваний, когда необходимо получить ткани матки для лабораторного исследования, например, при появлении подозрений на развитие онкологических заболеваний.

Но в независимости от того, с какой целью применяется абразия, небольшое кровотечение после выскабливания норма. Так как при ее проведении происходит удаление живых клеток эндометрия и, соответственно, это приводит к образованию ран, которые начинают кровоточить. Единственное отличие в данном случае заключается в количестве удаленных тканей.

По этой причине, появляющиеся скудные месячные после выскабливания замершей беременности ничем не отличаются от выделений, возникающих после проведения абразии, например, в послеродовой период. Однако по характеру выделений и появлению других симптомов у женщины, врачи определяют, насколько успешно прошла процедура, и возникли ли после нее осложнения. Об этих «параметрах» нужно знать и женщинам, которым была назначена абразия, чтобы вовремя определить возникновение проблемы и сообщить об этом врачу.

Нормальное состояние после абразии

Как уже было сказано, кровянистые выделения считаются обычным явлением. Причем если процедура прошла без осложнений, они ничем не отличаются от маточных кровотечений, которые возникают при менструации. Единственное, после чистки матки женщина может отмечать у себя в выделяющейся из влагалища крови в небольшом количестве темные сгустки, что тоже не является отклонением.

При этом месячные после чистки могут сопровождаться незначительными болями в животе, которые также часто наблюдаются при менструации. Возникают они по причине сокращения матки и легко устраняются спазмолитическими препаратами.

Важно! Открывшееся кровотечение после выскабливания при отсутствии осложнений не должно сопровождаться «скручивающей» болью или высокой температурой. Их появление не является нормой и требует незамедлительного обращения к врачу!

Если восстановление организма происходит нормально, у женщины на 3–5 сутки появляются коричневые выделения, которые продолжаются несколько дней. Такой оттенок сигнализирует о нормальном уровне свертываемости крови и об успешном восстановлении матки. Но! Если скудные месячные после выскабливания наблюдаются более 10 дней, то это уже к норме не имеет никакого отношения и требует немедленного обращения к врачу.

Сколько дней наблюдается кровотечение после абразии?

Вопрос о том, сколько идут выделения, наверное, волнует женщин больше всего. Ответить на него однозначно нельзя, так как каждый организм индивидуален и сказать, как долго идут выделения после абразии, сложно. Длительность кровотечения зависит от:

• Изначального уровня гормонов в организме.
• Скорости свертываемости крови.
• Насколько быстро организм способен восстанавливаться и т. д.

В норме обильные месячные после выскабливания продолжаются около 2 дней. Затем количество постепенно уменьшается и уже через неделю их становится мало, далее они полностью прекращаются. Однако у некоторых женщин мазня после абразии может продолжаться около 9–10 дней, что тоже не является отклонением.

Не стоит забывать о том, что у каждой женщины имеется свой цикл, который напрямую зависит от работы яичников и гипофиза. Если же абразия проводилась за 2-4 дня до предположительной даты наступления месячных, кровотечение после чистки может полностью прекращаться на 6–7 сутки.

Но если же данная процедура осуществляется в начале или середине цикла, то первые месячные после выскабливания пойдут в положенный срок и получается, что у женщины в один месяц будет сразу две менструации.

Какие изменения говорят об осложнениях?

После механического повреждения эндометрия в полости матки способны возникнуть воспалительные или инфекционные процессы, что, естественно, сказывается на характере выделений. Они могут быть:

• Чрезмерно жидкими, слизистыми и обильными.
• Желтого или розового цвета.
• С неприятным запахом.

После чистки на слизистых матки появляются раны, которые выделяют жидкий экссудат с вкраплениями крови (сукровица). Если сукровичные выделения наблюдаются в очень больших количествах, то это указывает на плохое заживление раны.

При этом особое внимание следует уделить цвету, выделяющегося из влагалища секрета. Если у женщины наблюдаются желтые выделения после чистки, то ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу, так как их появление говорит о развитии бактериальной инфекции, которая может поставить под угрозу жизнь пациентки.

Следует отметить, что желтые выделения, возникающие на фоне присоединения бактериальной инфекции, всегда истощают неприятный аромат. Появление такого запаха происходит в результате активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, вырабатывающих летучие соединения, которые смешиваются с маточными выделениями и придают им такой неприятный аромат.

Важно! Если у женщины на второй или третий день после абразии наблюдаются желтоватые влагалищные выделения, ей необходимо в обязательном порядке пройти курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить заражения. Однако самостоятельно начинать прием антибиотиков ни в коем случае нельзя. Это может только ухудшить состояние. Какие антибактериальные препараты назначить, решает исключительно врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Учитывая то, что после проведения абразии вероятность возникновения осложнений всегда остается высокой, женщине нужно не только знать, сколько в норме длятся выделения после чистки, но и какие симптомы могут появляться при развитии осложнений.

Итак, женщине необходимо немедленно посетить врача, если у нее после абортивного очищения матки:

• Наблюдается высокая температура (свыше 38 градусов).
• Отмечается сильный болевой синдром в нижней части живота.
• Изменяется характер выделений (консистенции, аромата, оттенка).
• Отмечается сильная слабость, возникают частые головокружения, ощущается тошнота и т. д.

Следует отметить, что после того, как женщину почистили, у нее может слегка повышаться температура. Ведь выскабливание является разновидностью хирургического вмешательства, а после него повышение температуры до 37–37,2 градусов считается вполне нормальным. Причем наблюдаться она может на протяжении 2–3 дней. В это время и само состояние женщины назвать нормальным трудно. Ее могут донимать спазмы в животе и небольшая слабость.

Такое состояние способно сохраняться на протяжении всего периода, пока идет мазня. И как только она будет заканчиваться, женщина почувствует значительное улучшение. Но если этого не происходит, необходимо срочно сообщить врачу, даже в случае, когда в самих выделениях никаких патологических изменений не наблюдается.

Нужно сказать, что не менее опасным является и состояние, когда после выскабливания нет выделений или наблюдается прозрачный слизистый влагалищный секрет. Это тоже не является нормой, а потому женщине необходимо срочно пройти повторное обследование.

Возможные осложнения

Если возникают осложнения после проведенной абразии, признаки развития патологических состояний появляются практически сразу же. Как уже говорилось выше, при возникновении осложнений могут идти выделения с неприятным запахом и сопровождаться повышенной температурой или сильными болями. Все эти симптомы являются прямыми показаниями для проведения ультразвукового исследования, которое позволит подтвердить/опровергнуть наличие осложнений после процедуры.

Помимо УЗИ, обязательным является сдача вагинального мазка на бакпосев, который позволит обнаружить бактериальную флору и распознать возбудителя инфекции. Также в зависимости от имеющихся у женщины симптомов и вышеописанных результатов, врач может назначить и другие диагностические мероприятия, которые позволят получить наиболее полноценную картину о состоянии матки и органах репродуктивной системы.

Говоря о том, какие осложнения могут возникать после чистки, следует отметить, что чаще всего у женщин открывается маточное кровотечение. Очень важно своевременно выявить его, так как если не предпринять никаких мер, это может обернуться печальными последствиями.

При открытии маточного кровотечения из влагалища выделяется очень много крови. При этом возникает необходимость менять гигиенические прокладки каждые 1,5–2 часа, а то и чаще. Длиться кровотечение может долго, и сопровождаться слабостью, головокружением, обмороками и т. д. Опасность этого состояния заключается в том, что при дефиците кислорода клетки организме начинают погибать, причем в первую очередь страдают именно клетки головного мозга, а это может повлечь за собой серьезные последствия.

Важно! Если у женщины пошла обильная менструация после абразии, ее нужно срочно госпитализировать. Кровоточащую матку необходимо немедленно обследовать, а пациентки внутривенно ввести Окситоцин, чтобы остановить кровотечение.

После чистки у некоторых женщин отмечается гематометра. Основным ее признаком является спазм цервикального канала, который препятствует нормальному выведению крови из матки. В итоге у женщин появляются либо светло-розовые выделения, либо коричневые, которые выделяются в очень маленьких количествах (иногда выделения и вовсе отсутствуют).

Опасность гематометры в том, что она провоцирует развитие застойных явлений в матке, на фоне чего риски присоединения бактериальной инфекции возрастают в несколько раз. И чтобы исправить ситуацию, требуется освободить путь для крови. Делают это двумя способами – медикаментозным или хирургическим. А так как риски присоединения бактериальной инфекции остаются высокими, в любом случае лечение включает в себя прохождение курса антибактериальными препаратами.

Не менее опасным осложнением считается и эндометрит. При его развитии в полости матки возникают воспалительные процессы. Появляются они из-за активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые проникают в матку из влагалища или при проведении абразии, когда используются плохо простерилизованные инструменты.

Признаком развития эндометрита считается наличие желтых выделений. Причем возникнуть они могут не сразу после проведенной процедуры, а через месяц. При этом клиническая картина дополняется резкими болями в животе и повышением температуры. Лечится эндометрит легко – путем принятия антибактериальных препаратов. Но если не начать их прием вовремя, это приведет к серьезным последствиям.

Помните, что необильные кровяные выделения после абразии считаются естественными. В норме длятся они не дольше 10 дней. Если же мазня после чистки продолжается и дополняется иными симптомами (неприятным запахом, болями, температурой и т. д.), нужно срочно посетить врача. После проведенного обследования, он назначит лечение, которое позволит предотвратить возникновения серьезных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.