Хронический цистит причины возникновения. Симптомы и признаки цистита

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, именуемое циститом, диагностируется очень часто, особенно среди женщин. Почти каждая четвертая женщина перенесла острую форму патологии в каком-либо возрасте, а из-за позднего обращения за помощью или вследствие неправильного лечения каждая десятая «заработала» хронический цистит. У мужской части населения этот показатель составляет 0,5%, или 5 пациентов на 1 тыс. человек.

Почему развивается хроническая форма воспаления

Главная причина патологии заключается во внедрении в слизистую оболочку мочевого пузыря штаммов патогенной микрофлоры, обладающих повышенной устойчивостью к лекарственным средствам, с помощью которых пациент ранее пытался избавиться от острого цистита.

Микроорганизмы постоянно приспосабливаются к окружающим условиям, в том числе и к медикаментам, и дают начало новым поколениям, которым нипочем многие антибактериальные средства. Такие штаммы есть у кишечной палочки, протея, гемофильной и синегнойной палочек, являющихся основными виновниками воспаления мочевого пузыря. Чтобы лечение хронического цистита было результативным, этот факт должен обязательно учитываться.

Штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам, образуются постоянно

Существует ряд определенных условий, или состояний организма, при которых развитие хронической формы заболевания происходит быстрее. Среди них можно выделить следующие:

• сниженный иммунитет (после острых инфекционных болезней или при наличии других хронических патологий);
• снижение сопротивляемости слизистой оболочки мочевого пузыря из-за полипов, лейкоплакии, уменьшения уровня эстрогена у женщин;
• застойные явления в органах малого таза, в том числе и в мочевом пузыре, проявляющиеся ухудшением кровоснабжения (при сидячей работе, длительных запорах, использовании утягивающего или очень тесного нижнего белья);
• изменение свойств и состава мочи из-за приема в пищу острых и пряных приправ, из-за чего слизистая оболочка мочевого пузыря раздражается;
• гормональные изменения и обменные нарушения при сахарном диабете и других заболеваниях;
• снижение функциональности детрузора мочевого пузыря из-за гормонального сдвига в климактерическом периоде у женщин.

Последний фактор, кроме определенных анатомических особенностей женских мочевыводящих путей, является дополнительным объяснением того, что хронический цистит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Какими признаками проявляется хронический цистит у различных категорий населения

У женщин хроническая форма болезни, также как и острая, регистрируется намного чаще, чем у мужчин. Чаще происходит и переход неокончательно вылеченного острого воспаления мочевого пузыря в хроническое, этот показатель составляет почти 30%. Под понятием «хроническая» подразумевается, что патология протекает длительно, в течение многих месяцев и лет, и состоит из периодов ремиссий и обострений. Женщины, страдающие заболеванием в хронической форме, могут безошибочно определить начало фазы обострения, причем «пусковым» моментом для каждой пациентки является определенный фактор. Одной достаточно пройтись по улице в ветреную погоду и немного переохладиться, другой – выпить бокал вина, а третьей – съесть острое или пряное блюдо.

Погрешность в диете может дать старт обострению

Обострение хронического цистита имеет практически одинаковую клиническую картину с острой формой болезни. Пациентка отмечает появление режущих или тянущих болей в нижней зоне живота (над лобком), которые усиливаются при каждом мочеиспускании. Локализация боли может изменяться, она нередко ощущается больной в области поясницы или в паховых зонах. Позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся столь частыми, что женщине приходится поминутно бегать в туалет, при этом мочи выделяется мало, а в мочеиспускательном канале нередко ощущается неприятная пульсация, режущая боль или жжение.

Эти яркие симптомы хронического цистита у женщин дополняются изменением свойств мочи. Она становится непрозрачной, ее запах усиливается до резко неприятного, может появиться примесь крови, что является признаком изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря. Характерная особенность обострения – это развитие синдрома интоксикации, хотя и менее выраженного, чем при остром течении болезни. Температура тела повышается незначительно, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), женщина отмечает головную боль, недомогание, раздражительность.

Лечение обострения хронического цистита, начатое своевременно и проводимое комплексным образом, приводит к уменьшению этих ярких и бурных проявлений и способствует началу периода ремиссии. Этот этап характеризуется очень стертой клинической симптоматикой: болевого синдрома нет, но остается дискомфорт в нижней зоне живота при мочеиспускании, которое, в свою очередь, нормализуется до индивидуальных значений (в среднем 6-10 раз в день). Может остаться и незначительный интоксикационный синдром: раздражительность и слабость при нормальной температуре тела.

Интоксикация проявляется недомоганием, слабостью, лихорадкой

Хронический цистит у мужчин диагностируется реже, и к его развитию в большинстве случаев предрасполагают различные преграды для выведения урины, из-за которых какое-то количество мочи остается в мочевом пузыре. Кроме того, причиной может стать бактериальный или специфический уретрит. Признаки обострений такие же, как и у женщин. Это ярко выраженный дизурический синдром (частые болезненные позывы и скудные мочеиспускания), сильная боль над лобком, примеси в урине, проявления интоксикации.

Периоды ремиссий обладают минимальными симптомами: дискомфорт при мочеиспускании, небольшое ухудшение самочувствия. Схожие у мужчин и женщин механизмы болезни и клинические симптомы обусловливают и лечение хронического цистита, осуществляемое в большинстве случаев по одинаковым терапевтическим схемам. Некоторые различия могут возникнуть при наличии особенностей организма мужчины или женщины, например, при непереносимости какого-либо лекарственного средства.

Хроническая форма цистита у детей возможна только на фоне уже имеющихся патологий. К примеру, при пиелонефрите, а также анатомических аномалиях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (фимоз или стриктуры уретры у мальчиков). В детском возрасте хроническое воспаление мочевого пузыря регистрируется несколько чаще у мальчиков, чем у девочек.

Обострение протекает так же ярко, как и острая форма патологии. Поднимается температура тела, появляется головная боль и вялость, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на рези в животе, часто бегает в туалет, может плакать от боли при мочеиспускании. Нередко развивается недержание мочи, называемое ложным, связанное с ослаблением мышечной стенки мочевого пузыря. Мочи при каждом мочеиспускании выделяется мало, она мутная из-за большого количества слизи или с прожилками крови (редко).

Хронический цистит возможен и в детском возрасте

Чем опасна патология

Длительно протекающий воспалительный процесс не проходит бесследно для структуры и функциональности слизистой оболочки мочевого пузыря. Ведь разрушенные участки эпителиального слоя постепенно замещаются на соединительную (рубцовую) ткань, и каждое обострение ведет к утрате все большей площади здоровой слизистой. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются мышцы стенки мочевого пузыря, и мышечные волокна, будучи разрушенными при воспалении, также замещаются на рубцовые тяжи.

В конечном итоге, стенка мочевого пузыря теряет эластичность и упругость, становится более жесткой, а сам орган уменьшается в размерах и склерозируется. Это последствие хронического цистита называется «микроцистис» (очень маленький мочевой пузырь). Объем органа составляет всего 50-100 мл.

Другая опасность заболевания заключается в развитии лейкоплакии, считающейся предраковым состоянием. Это преобразование здорового эпителия слизистой оболочки в ороговевающие участки, выглядящие как утолщенные резко очерченные площадки бледного цвета на слизистой оболочке мочевого пузыря. Причиной является длительное раздражение эпителиального слоя воспалительным процессом. Кроме лейкоплакии, может сформироваться кистозное или фолликулярное перерождение слизистой оболочки, в редких случаях – некроз и гангрена.

Лейкоплакия – предраковое состояние

Хроническое воспаление опасно и распространением инфекции вверх по мочевым путям. Результатом может стать развитие пиелонефрита (воспаление почечной паренхимы) или пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Оба эти состояния требуют дополнительной интенсивной и очень длительной терапии. Поэтому комплексное лечение хронического цистита, адекватное и своевременное, одновременно является и профилактикой этих серьезных осложнений.

Многие женщины, страдающие хроническим циститом и желающие забеременеть, опасаются влияния патологии на течение гестации и состояние будущего ребенка. В таких случаях следует обязательно планировать зачатие, причем примерно через 3 месяца и больше после предыдущего обострения. Сама беременность, конечно, будет протекать несколько иначе, чем у здоровой женщины. Причиной является изменение гормонального фона, влияющее на все отделы мочевыделительной системы, поэтому во время беременности вероятность обострений болезни резко возрастает. Но патология мочевого пузыря не помешает женщине родить здорового малыша. Для этого важно регулярно наблюдаться всю беременность у лечащего врача и строго выполнять медицинские рекомендации.

Этапы диагностики заболевания

Диагностировать хронический цистит можно, принимая во внимание как жалобы пациента и характер течения заболевания, так и данные определенных исследований. Последовательное поступление информации формирует следующие диагностические этапы:

• изучение субъективных жалоб больного;
• осмотр пациента;
• проведение лабораторных исследований;
• дополнительное инструментальное обследование.

Расспрос пациента позволяет уточнить наличие патологических признаков заболевания (боль, дизурический синдром, интоксикация), а также определить длительность обострений и ремиссий, эффективность ранее проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний. При осмотре врач методами аускультации, перкуссии и пальпации изучает состояние органов грудной и брюшной полостей, уточняет локализацию боли, определяет симптомы со стороны половых органов.

Из лабораторных исследований назначаются общие и клинические анализы крови и мочи, определение степени бактериурии (при хроническом цистите она меньше, чем при остром), изучение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Далее осуществляются инструментальные диагностические способы: УЗИ, рентгенография органов малого таза, цистоскопия, биопсия по показаниям.

Диагностика проводится различными способами

Полученные результаты позволяют констатировать форму и характер течения хронического цистита и наличие осложнений. Кроме того, они используются в дифференциальной диагностике и помогают исключить патологии со схожей симптоматикой ( , дивертикулы, язвы и камни мочевых путей, опухоли, аденома предстательной железы).

Можно ли вылечить хронический цистит окончательно

Диагностировать патологию во многих случаях бывает намного легче, чем избавиться от нее. Это в полной мере относится к хронической форме воспаления мочевого пузыря, которая характеризуется длительным и рецидивирующим течением. От очень большого числа факторов зависит, останется ли цистит у больного навсегда или все же ему удастся полностью излечиться. Поэтому главной задачей диагностики становится не только констатация диагноза, но и выявление причин, из-за которых произошла хронизация патологического процесса. Возможно, это полипы или стриктуры уретры, мочекаменная болезнь, неврологические нарушения. Без определения этих факторов и их дальнейшего устранения вылечить хронический цистит невозможно.

Однако сам процесс лечения, заключающийся в выборе лекарственных средств и составлении схемы терапии, может стать тем самым фактором, который обусловит переход острой фазы воспаления в хроническую. Это случается, если способы лечения хронического цистита у женщин и мужчин являются неадекватными, медикаментозные препараты выбраны неправильно, а длительность курса терапии недостаточна. Прежде, чем решить, как лечить хронический цистит, врач должен разобраться в причинах и механизмах патологического процесса у каждого конкретного пациента, от чего и будет зависеть тактика терапии.

Индивидуальный подход – главное в лечении

Важно учитывать и сроки восстановления анатомической целостности и функциональных возможностей слизистой оболочки, каковые очень различаются. Если этот момент не принят доктором во внимание или пациент не соблюдает врачебные рекомендации, то может произойти наслоение нового обострения воспаления на восстановительную фазу предыдущего процесса, которая еще не закончилась. В результате, слизистая оболочка и мышечный слой повреждаются максимально, возможно появление эрозий и язв, а процесс склерозирования мочевого пузыря ускоряется.

Несмотря на индивидуальные особенности болезни у каждого пациента, можно выделить основные направления терапии, на которые опирается врач при выборе тактики, решая, чем и как лечить заболевание:

• этиологическое, то есть устранение причин;
• патогенетическое, то есть воздействие на механизмы развития патологии;
• симптоматическое, или устранение негативных признаков.

Этиологическое направление является главным и заключается в выборе правильного антибактериального средства, которое зависит от чувствительности патогенной микрофлоры у конкретного пациента. Поэтому назначаются различные антибиотики (в форме таблеток, капсул или инъекций), но в большинстве случаев предпочтение отдается средствам с широким спектром бактерицидного действия. Это Фосфомицин (Монурал), Нитрофурантоин, Мециллинам, Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны, эффективность которых приближается к 100%.

Антибиотики являются основой терапии

Для лечения рецидивирующего хронического воспаления необходимы и патогенетические способы. Они заключаются в укреплении общего и местного иммунитета (Лавомакс, интерфероны), в устранении гипоксии тканей (Солкосерил), профилактики тромбообразования (Трентал, Эскузан), восстановлении мышечного тонуса мочевого пузыря (Простатилен), нормализации процессов регенерации (Витапрост). Диета при хроническом цистите является также важным лечебным методом и заключается в увеличении суточного объема жидкости, нормализации питьевого и пищевого режимов, исключении острых, копченых, маринованных продуктов.

Препараты для симптоматического лечения относятся к различным медикаментозным группам. Это диуретики (растительные или синтетические), обезболивающие, антигистаминные, гормональные средства. В качестве местной терапии по показаниям используется внутрипузырное введение антисептиков (Диоксидин, препараты серебра), также применяются регулярные лечебные ванны с растительными уросептиками (календула, череда, ромашка). Укрепить мышцы тазового дна и восстановить кровообращение в мочевыводящих путях поможет физиотерапия и лечебная гимнастика.

Универсальной лечебной схемы, пригодной для всех пациентов с хроническим циститом, не существует. Чтобы окончательно излечиться от заболевания, со стороны доктора необходим индивидуальный подход, а со стороны пациента – длительное и строжайшее выполнение врачебных назначений.

Если у человека хотя бы однажды возникало такое неприятное и болезненное состояние, как воспаление мочевыводящих путей, то он ни с чем уже не перепутает этот недуг. Обострение цистита - явление нередкое, ведь практически все пациенты, перенесшие эту болезнь хоть один раз, рано или поздно бывают «сражены» ею снова.

Цистит - то коварное заболевание, которое сразу же именуется «хроническим» и имеет способность обостряться при малейшем снижении иммунитета. Чаще всего этой болезнью страдают представительницы слабого пола по причине анатомических особенностей организма: мочеиспускательный канал у женщины широкий и короткий, поэтому болезнетворные бактерии очень легко и быстро могут проникнуть по нему в мочевой пузырь. Некоторые девушки отмечают обострение болезни почти каждый месяц.

Симптомы

Симптомы обострения хронического цистита те же самые, что и при возникновении острого заболевания в первый раз в жизни.

Острый цистит появляется резко и очень ярко, с тенденцией к нарастанию неприятных явлений:

• У человека появляются частые позывы к мочеиспусканию.
• Данный процесс становится очень болезненным, с характерным жжением и резями во время и после него.
• Моча становится мутной, иногда с резким запахом, в ней могут появляться капельки крови.
• Неприятные ощущения в нижней части живота и уретре сохраняются вне процесса мочеиспускания и бывают настолько сильными, что человеку, в прямом смысле слова, хочется «лезть на стену».
• В острый период может подняться температура тела (обычно не выше 38 градусов).

При остром воспалении мочевого пузыря общий анализ мочи показывает значительное повышение уровня лейкоцитов. Чаще всего превышен также такой показатель, как эритроциты (кровяные тельца). В моче, в большинстве случаев, обнаруживаются белок, слизь, бактерии и клетки эпителия. Наличие солей иногда свидетельствует о песке или камнях в почках.

Причины обострения

Обострение хронического цистита может быть вызвано любым провоцирующим фактором, который на фоне снижения иммунитета дает толчок к развитию инфекции в мочевом пузыре.

Хронические заболевания

Обострение любой хронической болезни снижает иммунитет и провоцирует скопление вредных бактерий в уретре и мочевом пузыре. Особенно опасны проблемы с органами малого таза, наличие урогенитальных инфекций, также болезней, передающихся половым путем.

Непролеченные вовремя бактериальный вагиноз и молочница тоже могут стать причиной обострения: патогенные бактерии из влагалища быстро проникают по мочеточнику в уретру, а оттуда - в мочевой пузырь.

Переохлаждение

Любое, даже минимальное, переохлаждение организма способно спровоцировать обострение заболевания. Это может быть слишком легкая одежда в холодный день, промоченные ноги, кондиционер, купание в прохладной воде, не снятый вовремя мокрый купальник.

Людям, имеющим в анамнезе цистит, следует:

• всегда одеваться по погоде;
• не носить короткие топы и куртки, открывающие поясницу;
• держать ноги в тепле;
• не сидеть на холодном;
• не купаться в холодной воде;
• сразу же менять мокрый купальник на сухой.

Половой акт

У некоторых женщин цистит появляется после секса. Часто такое бывает при первом в жизни ПА. В связи с естественным травмированием влагалища, болезнетворные бактерии размножаются и проникают в мочевой пузырь, вызывая воспаление. Зачастую после этого девушка может долго не вспоминать о данной напасти.

Если у вас и у вашего сексуального партнера отсутствуют какие-либо инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, то соблюдение некоторых правил в интимной жизни помогут уменьшить количество рецидивов хронического цистита.

• При сексе с новым партнером или при случайных связях обязательно используйте барьерный метод контрацепции (презерватив). Помимо этого, рекомендуется после полового акта использовать спринцевание антисептиками (например, Мирамистином). Это защитит не только от попадания микробов в уретру и мочевой пузырь, но и уменьшит риск возникновения ЗППП.
• Старайтесь, чтобы интимная жизнь была регулярной. При больших перерывах слизистая влагалища «забывает» флору партнера. Слишком частые активные акты могут травмировать слизистую (появляются микротрещины, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий). Кроме того, в процессе ПА происходит смешение флор партнеров, что может провоцировать дисбактериоз влагалища и проникновение микробов в мочевыделительную систему. Регулярная половая жизнь с постоянным партнером без резких спадов и всплесков поможет избежать рецидивов цистита.
• Избегайте попадания кокковой среды из ануса в палочковую флору влагалища, которое может произойти при нетрадиционных видах близости без смены барьерного метода контрацепции либо при неосторожных ласках партнера.
• После каждого сексуального акта обязательно сразу ходите в туалет.
• Подмывание, во избежание возникновения цистита после полового акта, тоже является важным (не забывайте делать это по направлению от лобка к анусу, а не наоборот).
• Если вы заметили постоянную связь появления цистита с интимной жизнью, следует обязательно обратиться к гинекологу для консультации.

Некоторые девушки для избежания обострения цистита после ПА принимают 1 таблетку какого-либо уросептика. Однако такой прием может применяться только после консультации с лечащим врачом.

Менструация

Обострение цистита у женщин может наблюдаться перед месячными или во время них. Также часто появляется болезнь и после месячных.

• Чаще всего данное явление связано с временным снижением местного иммунитета, по причине которого болезнетворные бактерии имеют тенденцию к быстрому распространению.
• Иногда причиной может являться несоблюдение норм гигиены или неправильное использование тампонов и прокладок. Помните, что менять средства интимной гигиены следует не реже, чем через каждые 2-3 часа, даже если вы считаете, что еще нет такой необходимости!
• Многие гинекологи отрицательно относятся к применению менструальных кап, которые, помимо того, что являются многоразовыми, еще и неудобны в использовании (нет возможности вынуть и вымыть чашу до стерильного состояния вне дома). Долгое нахождение данного приспособления во влагалище или недостаточное соблюдение норм гигиены приводят к размножению бактерий и, следовательно, - возникновению цистита.
• Половая жизнь во время месячных провоцирует не только возникновение гинекологических заболеваний, но и обострение хронического воспаления мочевыделительной системы.

Строгое нарушение диеты

Как известно, людям с хроническим циститом рекомендуется придерживаться определенной диеты. Понятно, что время от времени в период ремиссии любой человек может ее нарушить. Такие «послабления» вполне возможны и не являются критичными.

Однако постоянное нарушение правил питания, несоблюдение их в период рисков обострения или даже разовое серьезное злоупотребление запрещенными продуктами является фактором, провоцирующим обострение хронического недуга.

• Увлечение острой, соленой, перченой пищей может быть «виновником» обострения хронического цистита. Такая пища раздражает оболочку мочевого пузыря, которая становится уязвимой к попаданию бактерий.
• Крепкий кофе тоже является напитком, раздражающим стенки мочевого пузыря, поэтому, как и острые блюда, может спровоцировать возобновление болезни.
• Возникновение цистита после употребления алкоголя - нередкость. Крепкие напитки активируют воспалительный процесс, снижая иммунитет и раздражая слизистую мочевого пузыря.

Полезной при хроническом цистите является растительная пища, а также каши. В «опасные» периоды рекомендуется соблюдать низкобелковую диету (сократить употребление мяса и рыбы, сахара и выпечки, заменив их овощами и фруктами). Хорошей профилактикой обострения будет употребление морсов и компотов из кислых ягод. Такие напитки закисляют среду мочевого пузыря, не давая болезнетворным бактериям размножаться.

Другие причины

Не столь частыми, но все же возможными «провокаторами» могут являться следующие привычки и ситуации:

• Неправильное подмывание - не спереди назад, а наоборот. Такие процедуры заселяют флору влагалища патогенными бактериями.
• Привычка терпеть, когда хочется в туалет, позволяет микробам активно размножаться в мочевом пузыре. Именно по этой причине некоторые люди отмечают появление цистита ночью или утром.
• Неверный выбор нижнего белья. Любовь девушек к стрингам и синтетике может стать виновницей того, что хроническое заболевание «проснется».
• Сидячий образ жизни провоцирует застой мочи, поэтому, например, людям, работающим за компьютером, рекомендуется каждый час вставать и делать легкую разминку. Также не следует игнорировать посильные спортивные нагрузки (особенно полезны гимнастика и йога).
• Специфическое анатомическое строение мочеиспускательного канала у женщины - редко встречаемая индивидуальная особенность, из-за которой у данной представительницы прекрасного пола может очень часто возникать цистит.
• Обострение мочекаменной болезни. Выделение песка или выход из почки камня травмируют мочеточник, вызывая воспаление.

Как лечить

Цистит в стадии обострения лечится так же, как и болезнь, появившаяся впервые. Следует помнить, что самолечение может усугубить заболевание, спровоцировав перемещение инфекции выше - в почки. Чтобы этого не произошло, начать лечить обострившийся хронический цистит необходимо как можно скорее.

Желательно не увлекаться экспериментами в домашних условиях, которые зачастую проходят без лекарств и могут иметь опасные последствия, а сразу обратиться к врачу (урологу или гинекологу), который назначит анализы и эффективное лечение. В идеале, антибактериальный препарат подбирается на основе бакпосева мочи.

Однако, поскольку данный вид диагностики делается в течение нескольких дней, а острый цистит не лечить такой долгий промежуток времени опасно, врач назначит антибиотик широкого спектра действия и порекомендует сдать бакпосев не ранее, чем через 2 недели после лечения. Потом лечение хронического цистита может продолжиться.

Если болезнь обострилась в выходной день, либо в данный момент у вас нет возможности обратиться к врачу, а симптомы быстро усиливаются, многие врачи рекомендуют однократно принять порошок Монурал, который является современным уроантисептиком и в большинстве случаев помогает быстро избавиться от симптомов (обычно за несколько часов).

Перед приемом лекарства внимательно изучите инструкцию и противопоказания. Отменять поход к врачу, даже в случае полного исчезновения признаков цистита, не нужно. Недолеченное заболевание скоро снова может начать прогрессировать.

Кроме того, следует пить как можно больше жидкости (воду, травяной чай, морсы). К терапии можно добавить растительные препараты (Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин), а также БАДы на основе брусники или клюквы (Бруснивер, Цунами, Монурель).

Острое заболевание можно вылечить только антибиотиками. Травы, морсы из клюквы и растительные препараты являются лишь вспомогательными мерами, которые не способны заменить антибактериальную терапию!

Такая экстренная помощь может немного повлиять на результаты общего анализа мочи, который рекомендуется сдать на следующий день с утра натощак, но при сильной инфекции основные титры останутся повышенными, поэтому доктор посоветует, как лечиться дальше. В большинстве случаев он добавит еще какие-то антибактериальные медикаменты, а также растительные препараты.

После получения результатов бакпосева будет назначено дополнительное лечение для нейтрализации возбудителя инфекции, а также иммуностимуляторы (например, Уро-Ваксом).

Зная причины повторного появления цистита, вы сможете избегать провоцирующих его факторов, чем значительно сократите количество рецидивов хронического заболевания. Всегда легче предотвратить обострение цистита, чем лечить потом неожиданно появившуюся снова болезнь.

Одноклассники

Хронический цистит у женщин встречается чаще чем у мужчин в силу некоторой особенности их анатомического строения (короткий мочеиспускательный канал) . Мужчины же значительно реже болеют данным заболеванием и у них он как правило сочетается с другими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Хроническое воспаление стенок мочевого пузыря является одной из самых распространённых патологий среди воспалительных урологических заболеваний.

Причины хронического цистита

Помимо этого существуют факторы, которые предрасполагают к развитию данной патологии:

• переохлаждение организма;
• камни мочевого пузыря;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (простатит, пиелонефрит);
• очаги хронической инфекции организма (кариес, хронические абсцессы и прочее);
• длительная сидячая работа;
• острая, солёная, копчёная и жаренная пища;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• чрезмерная половая активность;
• длительные запоры;
• медицинские манипуляции на органах малого таза (например, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря и прочие);
• некорректное лечение острого цистита;
• снижение иммунологических сил организма в следствие различных причин.

Классификация хронического цистита

Хронический цистит является является собирательным понятием множества сходных патологических состояний, связанных с воспалительной патологией мочевого пузыря. Для того, чтобы было проще дифференцировать их друг от друга и назначать соответствующую схему лечения хронического цистита были придуманы разнообразные классификации.

Как видно, причин, приводящих к циститу, множество. Поэтому оно и является столь распространённым заболеванием.

Цистит разделяется по течению на:

1. острый;
2. хронический.

Острый цистит возникает не более одного раза в год и характеризуется острым приступом боли внизу живота с дизурическими явлениями и мочевым синдромом. Если данный приступ повторяется 2 и более раза в год, то тогда уже говорят об обострении хронического цистита. На деле это обозначает то, что стенка мочевого пузыря уже настолько изменена, а бактерии настолько прочно в неё вцепились, что для полного излечения этого заболевания потребуется уйма времени и усилий как со стороны медицинского медперсонала, так и со стороны самого пациента. Поэтому так важно корректно лечить острый цистит, чтобы он не перешёл в хронический.

По отношению к другим заболеваниям мочевыводящей системы цистит может быть:

• первичный;
• вторичный.

Первичный цистит возникает как самостоятельное заболевание, вторичный же является следствием другого заболевания.

По локализации воспаления в самом мочевом пузыре цистит может быть:

• шеечный;
• диффузный;
• тригонит (воспаление локализуется у места соединения уретры с мочевым пузырём).

По клинической картине хронический цистит разделяют на:

• хронический латентный цистит:
  • • • • • • • • • • • • • стабильным латентным течением;
                          • с редкими обострениями;
                          • с частыми обострениями;
• персистирующий хронический цистит;
• интерстициальный хронический цистит.

При хроническом латентном цистите в зависимости от его формы клиническая симптоматика может вовсе отсутствовать или же проявляться в виде обострений с той или иной частотой.

При персистирующем хроническом цистите появляются отчетливые фазы обострений и ремиссий, а также соответствующие лабораторные и эндоскопические признаки.

При интерстициальном хроническом цистите возникает устойчивый болевой синдром и прочая выраженная симптоматика. Это самая тяжёлая форма хронического цистита.

По морфологическим изменениям в стенке мочевого пузыря различают следующие виды циститов:

• катаральный;
• геморрагический;
• язвенный (некротический);
• фолликулярный;
• фиброзный;
• буллёзный;
• полипозный;
• кистозный;
• инкрустирующий.

При катаральном хроническом цистите воспаление выглядит в виде гиперемии и отёчности слизистой оболочки.

При геморрагическом хроническом цистите обнаруживаются участки повреждения слизистой оболочки с их кровоточивостью. При этом цистите в моче будет обнаружено большое количество эритроцитов, а моча может при этом приобретать темный или красный цвет (макрогематурия).

При язвенном (некротическом) хроническом цистите на слизистой оболочке мочевого пузыря обнаруживаются глубокие дефекты слизистой вплоть до мышечной оболочки.

При фолликулярном хроническом цистите в подслизистом слое появляются бугорки (фолликулы), которые приподнимают саму слизистую, делая её бугристой. Причём сама слизистая при этом не изменена.

При фиброзном хроническом цистите на слизистой оболочке можно обнаружить белые или тёмно-багровые плёночки (фибрин и гной). Сама слизистая при этом становится складчатой, уплотненной.

При буллёзном хроническом цистите макроскопически наблюдается выраженная застойная гиперемия и сильный отёк слизистой оболочки мочевого пузыря.

При полипозном хроническом цистите длительное воспаление приводит к появлению полипозных разрастаний слизистой оболочки. Наиболее часто полипы обнаруживаются в области шейки мочевого пузыря.

Кистозный хронический цистит характеризуется наличием кист под слизистой. Эти кисты могут быть единичными, а могут располагаться группами. Заполнены эти кисты лимфоидной тканью и окружены видоизменённым эпителием.

Инкрустирующий (щелочной) хронический цистит отличается от остальных тем, что бактерии, которые находятся в мочевом пузыре, обладают способностью метаболизировать мочевину и образовывать щелочь. Последняя, в свою очередь, приводит к образованию солей фосфата кальция, которые откладываются в стенке пузыря. Этот цистит характеризуется длительностью течения и в лечении требует помимо антибактериального лечения, мероприятий направленных на подкисление мочи.

Хронический цистит и беременность

Если хронический цистит был у пациентки до беременности, то во время самой беременности велика вероятность обострения данного заболевания. Это происходит потому, что при беременности снижаются защитные силы организма и появляется давление на мочевой пузырь со стороны плода. При лечении данного состояния необходимо подбирать такие препараты от хронического цистита, которые не обладают тератогенным эффектом.

Симптомы хронического цистита

Симптомы хронического цистита у женщин и у мужчин принципиально не различаются. Данная патология характеризуется тем, что в ее клинике имеют место быть периоды обострений и ремиссий. Эти периоды могут чередоваться с различной частотой. При этом в периоды ремиссий не наблюдается никаких клинических признаков хронического цистита, а во время обострений возможны следующие симптомы:

• дизурические явления (болезненное и частое мочеиспускание);
• боли внизу живота, в нижней части спины;
• изменение цвета мочи (возможно обнаружение в моче крови или гноя);
• дискомфорт при половом акте;
• со временем возможно развитие депрессивных и тревожных состояний.

Со временем симптомы хронического цистита могут усиливаться, особенно если его лечению не уделяется должное внимание.

Что делать при хроническом цистите?

Действия при хроническом цистите зависят от его стадии. В периоды ремиссий необходимо заниматься профилактикой данного заболевания чтобы избежать обострения. В случае же наступления этого обострения, его необходимо незамедлительно и правильно лечить.

Как лечить хронический цистит?

Лечение хронического цистита задача сложная и требует большого труда как от врачей, так и от больного. Одно должно включать в себя соответствующий режим, диету, этиотропную, патогенетическую, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. О том, как вылечить хронический цистит по всем правилам и законам в конкретной клинической ситуации, знает лишь компетентный в данном вопросе лечащий врач (уролог или гинеколог). Все остальные врачи могут быть консультантами и “советчиками” в данном вопросе.

Лечение хронического цистита у женщин и у мужчин принципиально не отличается. Разница заключается лишь в том, что у женщин больше предрасполагающих факторов к развитию цистита, поэтому её лечение требует несколько большего внимания.

Режим при хроническом цистите. В период обострения необходимо соблюдать постельный режим. Это уменьшит ненужное воздействия на мочевой пузырь различных факторов (механических, термических и прочих).

Диета при хроническом цистите. Данному вопросу необходимо уделять особое внимание. В первую очередь нужно поддерживать оптимальную водную нагрузку, то есть выпивать 2-2,5 литра жидкости в день. Большой объём мочи будет механически вымывать бактерии и продукты воспалительных реакций из мочевого пузыря, тем самым предотвращая застойные явления в нём.

Для того чтобы снизить вредное воздействие различных веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, из рациона питания нужно исключить избыток соли, острую, копченую и жаренную пищу. Категорически не рекомендуется принимать алкогольные напитки как во время обострения хронического цистита, так и во время ремиссии.

Помимо этого особенности диеты будут зависеть от разновидности хронического цистита и от наличия сопутствующей патологии. Так при щелочном цистите целесообразно употреблять больше продуктов, подкисляющих мочу (продукты, богатые витамином С). В остальных случаях рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты, которая подщелачивает мочу.

При сахарном диабете необходимо следить за уровнем углеводов в рационе и уровнем сахара в крови. В данном случае высокий сахар крови негативно скажется на лечении самого цистита.

При прочих обменных заболеваниях необходимо соблюдать соответствующие им рационы питания.

Этиотропное лечение хронического цистита

Для эффективного лечения хронического цистита необходимо устранить причину, пагубно воздействующую на слизистую мочевого пузыря. В большинстве случаев этой причиной являются инфекционные агенты (бактерии). При этом, этиотропным лечением будет применения соответствующих антибактериальных препаратов.

При хроническом цистите используются антибиотики группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) и цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Но перед использованием конкретного препарата необходимо провести бактериологический анализ мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам. Этот анализ покажет какой из антибиотиков наилучшим образом подойдёт в данной клинической ситуации. Но, к сожалению, бактериологическое исследование длится целую неделю, а лечение необходимо назначать как можно раньше. Поэтому до прихода результата анализа бактериологического обследования врачи используют антибиотики, опираясь на собственный опыт в этом вопросе.

Лечение антибиотиками проводится курсом от одной до двух недель, чтобы погибли все возбудители. В противном случае бактерии могут успеть “привыкнуть” к данному антибиотику и в следующий раз не реагировать на него.

Но причиной хронического цистита могут быть не только бактерии . Если причиной будет являться вирусы или грибы, то лечение будет иным. При лучевом цистите необходимо исключить действие радиации на организм больного, при токсическом - исключить действие токсина и так далее.

Патогенетическое лечение

К патогенетическому можно отнести хирургическое лечение. Оно целесообразно тогда, когда цистит вызван некоторыми анатомическими особенностями мочевыделительной системы, при которых происходит застой мочи в мочевых путях. Хирургическая коррекция способна исправить эти дефекты и нормализовать уродинамику.

Симптоматическое лечение

Необходимость в проведении данного вида терапии возникает при выраженном болевом синдроме и высокой температуре тела. Для симптоматического лечения хронического цистита используют такие препараты, как спазмолитики (папаверин, дротаверин), НПВС (ибупрофен, кетопрофен и т.п.), парацетамол и другие.

В качестве местного лечения используют инстилляции (промывания) мочевого пузыря растворами антисептиков.

Как избавиться от хронического цистита?

Лечится ли хронический цистит? Ещё как лечится! Однако нужно понимать, что хроническое заболевание подразумевает под собой такие изменения поражённого органа, при которых их обратное развитие практически невозможно. При длительных воспалительных процессах в тканях того или иного органа функциональная ткань замещается на грубую соединительную ткань. Образно говоря, на слизистой оболочке мочевого пузыря образуется рубец (шрам). А шрамы на данном этапе развития медицины можно вылечить стволовыми клетками или с помощью трансплантации здорового органа.

Поэтому на вопрос - “Можно ли вылечить хронический цистит?” , - можно ответить положительно. Однако, не каждый больной в состоянии обеспечить себе такое лечение.

Говоря о лечении хронического цистита, имеют в виду не полное излечение как таковое и полноценное омоложение клеток мочевого пузыря, а достижение фазы устойчивой и длительной ремиссии. Эта ремиссия может продлиться всю жизнь больного, при условии соблюдения им терапевтических и профилактических рекомендаций.

Лечение хронического цистита народными методами

Народные лекарства при хроническом цистите могут помочь как в лечении, так и в профилактике данного заболевания. Однако следует помнить, что заниматься самолечением чревато определёнными последствиями. Поэтому лучше согласовать данное лечение с лечащим врачом.

Любые отвары трав и прочие напитки, обладающие мочегонным средство м, окажут лечебное действие на мочевыводящую систему при её хроническом воспалении. Также в качестве мочегонного средства можно использовать сладкий чай с молоком.

Брусничный сок, ягоды и отвар из листьев брусники является натуральным уросептиком, то есть способен убивать бактерий в мочевых путях. Поэтому по возможности его необходимо включать в свой рацион.

Клюква также нарушает способность бактерий внедрятся в слизистую мочевого пузыря.

В аптеках существуют так называемые почечные сборы, которые нужно заваривать и принимать по половине стакана дважды в день (утром и на ночь).

Для сохранения и улучшения иммунологических сил организма рекомендуется употреблять отвар эхинацея (заваривается 3 столовые ложки на 1 литр воды). Принимается данный отвар по 100 мл трижды в день в течение 1 месяц. После перерыва в 2 недели, лечение можно повторить.

При приёме ванны можно добавлять в неё различные антисептические средства, такие как отвар ромашки, пищевую соду и марганцовку.

Последствия хронического цистита

• Инфекция из мочевого пузыря может подняться выше (пиелонефрит) или опуститься ниже (уретрит).
• Длительные болезненные и дизурические явления при цистите могут приводить к депрессивным и невротическим состояниям.
• Возможно развитие недержания мочи.
• Хронический цистит может быть основой для развития опухолевых процессов мочевого пузыря (рака).

Видео: Цистит у женщин. Профилактика и лечение цистита.

Цистит не спутать с другим заболеванием. Интенсивно нарастающая боль во время мочеиспускания и непроходящее ощущение дискомфорта…

Если как можно раньше и грамотно лечить хронический цистит у женщин, лечение даст 100% избавление.

Немало женщин столкнулись с данной патологией. Известно, что цистит перерастает в хронический в 35% случаев.

Хронический цистит опасен изменениями стенок мочевого пузыря. При данном недуге нарушается главная функция мочевого пузыря из-за патологического процесса в нем.

Чаще всего патология оккупирует пердставительниц слабого пола, у которых присутствует анатомическая или гормональная предрасположенность к нему

Хронический цистит способен поселиться в пузыре на многие годы, то проявляясь, то как-будто исчезая. Хроническая форма требует особой диагностики и правильной терапии под наблюдением квалифицированного специалиста.

Аномально частая заболеваемость этой формой цистита, очень часто не поддающемуся этиотропной терапии, становится значительной проблемой медиков.

После преобразования в хроническую форму, воспаление развивается несколько месяцев. За этот промежуток времени поражается слизистая оболочка и глубокие слои стенки пузыря. Если пустить все на самотек, цистит становится причиной сморщиванию пузыря.

Данный воспалительный процесс подразделяется на персистирующий и интерстициальный. Нередко возникает из-за попадания инфекции в мочевой пузырь.

Вот возможные провокаторы патологии:

1. стафилококки;
2. гонорея, туберкулез, микоплазмоз;
3. герпес кандидоз и т.д.

Подавляющее количество обострений хронической формы цистита, происходят под влиянием других инфекций. Иногда на стенках мочевого пузыря появляются язвы и признаки гиалиноза.

Если при первых признаках не применить действенную терапию, патология может перерасти в опасную форму.

Причины

Хроническая форма цистита может начать свое развитие из-за патологий мочеполовой системы или из-за проникновения инфекции в мочевой пузырь. Это ведет к воспалению хронического характера.

Вот наиболее распространенные причины хронического цистита у женщин: неполное опустошение мочевого пузыря во время посещения туалета, инфекции (пиелонефрит, кариес и т.д.), которые ослабляют защитные свойства пузыря.

Известны различные пути проникновения инфекции в мочевой пузырь, а именно:

1. восходящий (из области наружных половых органов и уретры;
2. нисходящий (из верхних мочевых путей);
3. с током лимфы (из органов таза);
4. с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
5. контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Цистит справедливо относят к женским патологиям. Ведь анатомические особенности расположения уретры благоприятствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса. Это случается после полового акта или при игнорировании норм гигиены.

К провоцирующим факторам также относят:

1. сахарный диабет;
2. неудобное и тесное белье;
3. частые запоры;
4. авитаминоз;
5. личная предрасположенность к подобным патологиям;
6. ожидание потомства или климакс;
7. перемерзание или наоборот;
8. невыполнение элементарных требований личной гигиены;
9. очень активная незащищенная интимная жизнь;
10. злоупотребление пряностями;
11. нервные срывы.

Симптомы

Протекает без выраженных симптомов, с нечастыми или частыми обострениями. Может заявить о себе раз в год, а может более 3 раз за этот же период, в виде непроходящего вялотекущего процесса или с весьма ощутимыми симптомами.

При вялотекущей форме жалоб нет, а воспаление обнаруживается только при тщательном обследовании.

Боль во время мочеиспускания – один из основных симптомов цистита у женщин

Признаки хронического цистита у женщин в стадии обострения наблюдаются следующие:

1. боль во время мочеиспускания;
2. постоянные позывы в туалет, при посещении которого или вообще не выходит ни капли, или опустошение пузыря происходит не до конца;
3. боль в лобковой части, перетекающая в низ живота;
4. мутная моча, нередко с кровью;
5. незначительное ;
6. тянущие ощущения в области таза.

Иногда появляются и более характерные симптомы хронического цистита у женщин:

1. неконтролируемое желание помочиться в ночное время;
2. непроходящее желание опустошить мочевой пузырь.

Если человек сталкивается с подобными ухудшениями самочувствия больше двух раз, диагноз однозначен — хронический цистит.

Протекает патология в двух стадиях. Обострение богато всеми симптомами. Ремиссия заявляет о себе частыми мочеиспусканиями, слабыми болями внизу живота при поднятии тяжестей и после полового акта.

Не стоит бороться своими силами с этой серьезной патологией. Грамотная терапия на начальной стадии – залог успешного излечения патологии.

Лечение

Когда нужно снять приступ острой боли при хроническом цистите, можно принять «Но-шпа» в количестве 2 таблеток или «Монурель» согласно инструкции.

Лечение патологии производится только с применением медикаментозных средств.

Подбираются индивидуально.

Для определения точного диагноза и определения грамотной терапии нужно обратиться для обследования к урологу, гинекологу и терапевту.

Первый этап лечения несет в себе задачу улучшить самочувствие пациентки. Главное – избавить от боли. Для этого зачастую используются: Но-шпа, Папаверин или другие спазмолитики.

Обезболивающий препарат Но-шпа

Второй этап – курс терапии антибактериальными препаратами. Иногда выписываются противовирусные или противогрибковые средства – в зависимости от возбудителя патологии. Мощное действие на воспаление оказывают Диклофенак и Нимесил. Боль при их приеме проходит в течение первых суток.

Эффективно помогают избавиться от этого заболевания: Монурал, Нормакс, Ципролет А, Это очень мощные лекарственные средства, поэтому дозировка назначается лечащим врачом индивидуально для каждого. Курс лечения ими составляет одну-полторы недели.

Чтобы справиться с хроническим циститом, нужно:

1. устранить его первоисточник;
2. убрать возбудителя;
3. нормализовать отток мочи;
4. удалить камни из пузыря.

Для более качественного лечения, могут назначаться иммунномодуляторы.

В отдельных случаях пациентке назначают хирургическую коррекцию нарушений уродинамики.

Немалый эффект дает использование физиотерапии. Физические факторы помогут устранить воспаление, нормализовать мочеиспускание, наладить отток мочи и снять боль.

В целях физиотерапии применяются:

1. электрофорез внутри тканей;
2. дециметроволновая терапия;
3. ультрозвуковая терапия;
4. инфракрасная лазеротерапия;
5. парафиновые и озокеритовые компрессы;
6. вибротерапия;
7. облучение инфракрасными лучами;
8. грязелечение;
9. диадинамотерапия;
10. лечебные ванны(сидячие).

Для результативного и безопасного лечения важно придерживаться всех рекомендаций своего врача. Необходимо соблюдать все назначения и принимать лишь то, что назначили. Результат не заставит себя ждать, подарив полное и безболезненное исцеление от хронического цистита.

Видео по теме

Ролик о новом эффективном методе лечения хронического цистита у женщин:

Известна масса рецептов народной медицины для лечения этой патологии. Прежде чем начинать самолечение, следует обсудить это со специалистом, чтобы не усилить и без того небезопасные симптомы.