В статье пойдет речь про такой распространенный вид заболевания, как почечная колика, про симптомы у мужчин, и у женщин, про признаки заболевания. Рассмотрим методы лечения, способы диагностики, препараты и лекарства для облегчения боли.
Что такое почечная колика
Острые приступы боли в поясничной области называются почечными коликами. Почечная колика бывает вследствие внезапного резкого нарушения оттока из почки мочи, а также из-за нарушенного в ней кровообращения. Боли появляются из-за пере растяжения почечной лоханки, обусловленным давлением не оттекающей мочи. Больному с почечной коликой требуется неотложная помощь. В международной классификации болезней МКБ 10 код 23.
Причины
Самой основной причиной возникновения почечной колики является мочекаменная болезнь. Причины того, почему возникает, вышеуказанное заболевание по сей день, не изучены. Существует такая медицинская версия, что данный вид заболевания может возникнуть у тех людей, у которых имеется недостаток либо же наоборот большое количество витамина Д в организме. Кроме данной теории, на развитие данного патологического процесса влияет склонность организма к образованию катаракты верхних дыхательных путей, которая развивается в тех случаях, когда организм человека получает недостаточное количество молибдена и кремния в еде либо же воде.
Также еще развитие вышеуказанного заболевания может быть связано со старением организма человека и соответственно ощущение почечной колики ощущает каждый второй пенсионер. Более редко данный вид патологии встречается у детей и подростков. В группу риска попадают люди возрастной категории от 30 до 35 лет. Мужчины чаще страдают данным недугом, нежели слабы пол.
Несмотря на общие факторы риска образования мочекаменной болезни, существуют также, индивидуальные причины воздействия.
- У определенной категории пациентов прослеживается генетическая предрасположенность к данному недугу.
- Вышеуказанное заболевание может быть следствием вредной профессиональной деятельности, например: работа в горячих помещениях.
- Слишком большие физические нагрузки. Как правило, в данную категорию попадают пациенты, которые профессионально занимаются определенным видом спорта.
- Состояния организма, которые сопровождаются обезвоживанием.
Помимо всего, приступы почечной колики могут следствием того, что больной принимает несбалансированное питание и употребляет в пищу, большое количество соли, а также те продукты питания, в которых содержится много белка животного происхождения. Также стоит учитывать тот факт, что употребление в день маленького количества жидкости приведет к образованию камней.
При ощущении почечной колики, примерно в 15% случаях это может быть связано с тяжелым поражением почек, а именно:
- образование воспалительного процесса в лоханке почки;
- туберкулез почки;
- рак почки;
- серьезная травма почки.
Помимо вышесказанного причиной колики может быть сдавливание мочевыводящих путей, которые возникли при серьезных травмах малого таза, какие возникли снаружи. Диагноз, в данном случае не вызывает сильного затруднения, так как почечная колика, образовалось на фоне очень выраженного недуга.
Отдельно стоит разъяснить об очень редкой патологии под названием – опущенная почка. В данном случае приступы колики вызываются перегибом мочеточника, и характеризуются определенными особенностями. Данная патология обостряется в таких моментах:
- продолжительные пешие прогулки;
- поездка в транспорте по неровной дороге.
Ещё по теме: Ультразвук новый и эффективный способ дробления камней в почках, который нельзя упускать из виду
Вышеуказанный вид болевых ощущений значительно усиливает при движении, и начинает стихать в положении лежа.
Симптомы
Приступы колики начинаются совершенно неожиданно. Частой причиной возникновения являются физические нагрузки, но иногда приступ боли ощущается в ночное время суток при полном состоянии покоя. Ощущения боли очень сильно и бывают не постоянные, а с периодическим затиханием. Пациенты в период обострения чувствуют себя не спокойно, постоянно жалуются на сильную боль и пытаются найти положение, при котором боль станет не настолько сильной.
Чувство болевых ощущений начинается в области поясничного отдела, и распространяется в область подреберья и живота. Далее симптомы у женщин распространяются в область половых губ и на бедра. У мужчин симптомы аналогичны женской симптоматикой, только распространение боли происходит в области мошонки. Ощущение боли, как правило, сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, и сильной даже режущей болью в области уретры. После того, как приступ прекратился при сдаче анализа мочи, обнаружится много лишних – эритроцитов и лейкоцитов.
Также больных возникают жалобы на такие проявления, как:
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- головная боль;
- позывы в туалет.
Если приступ длиться долго, то после больной может ощущать:
- повышение артериального давления;
- повышение температуры тела.
Одним из важнейших симптомов является обнаружение в мочи – крови, которую можно четко увидеть. При проявлении первой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, для того, чтобы был назначен курс лечения.
Диагностика заболевания
Важным моментом является поставить правильный диагноз и дифференцировать почечную колику от других состояний, которые характеризируются схожими симптомами: острого аппендицита, панкреатита, тромбоза мезентериальных сосудов, холецистита, аневризмы аорты, грыжи межпозвоночного диска, внематочной беременности, межреберной невралгии и других.
Дифференциальная диагностика включает:
- пальпационное обследование (болезненна поясничная область);
- анализ мочи (выявляет сгустки крови или свежие эритроциты, соли, белок, эпителий, лейкоциты);
- рентгенография брюшной области, позволяющая исключить острую абдоминальную патологию. Также на урограммах и рентгенограммах можно выявить пневматоз кишечника;
- внутривенная урография, позволяющая выявить причину почечной колики;
- хромоцистоскопия;
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, для дифференциации аппендицита, а также УЗИ малого таза и брюшной полости;
- томографическое исследование (МРТ, КТ почек), позволяющее установить причину почечной колики.
Лечение заболевания
В связи с тем, что почечная колика является лишь следствием мочекаменной болезни либо же наличия солей в почках и моче, но еще без образования камней, то способ лечения заключается в том, что бы устранить болевые ощущения, а также восстановить полноценный обмен веществ в почках.
Первая помощь при болевых синдромах заключается в применении обезболивающих таблеток либо же инъекций. В редких случаях для того, что бы облегчить состояние пациента, медики принимают решение для введения наркотических препаратов, это связано с тем, что обычные медикаменты не помогают. В домашних условиях снять чувство боли можно при помощи принятия горячей ванной.
Момент излечения от мочекаменной болезни после того, как колики исчезли, зависит от того насколько нарушен обмен веществ, другими словами от того, какого вида камни. Большой момент в период терапии играет соблюдение диеты. Пациентам настоятельно рекомендуют убрать и рациона такие продукты, как:
- бобовые;
- картофель, морковь;
- молочные продукты.
Ещё по теме: Гемодиализ поддерживает функционирование неработающих почек
При определенном диагнозе – уратурии, настоятельно рекомендуют убрать из ежедневного рациона продукты питания, которые способствуют тому, что начинает образовываться кислота в моче. Пациентам с данными недугами рекомендовано включить в свой ежедневный рацион такие продукты, как: мясо, рыба, мучные продукты.
Пациентов, у которых обнаружены камни в почках, лечение производится амбулаторным путем. В случаях, когда камни в мочеточнике не способны к произвольному отхождению, больного необходимо госпитализировать. Госпитализация делится на плановую (воспалительный процесс отсутствует) и срочную (отказ работы почки, воспалительный процесс на основе камня и иные).
Также лечение, может осуществляться народными средствами.
- Если в организме человека обнаружены камни в почках либо же в мочевом пузыре перед приемом пищи необходимо употреблять одну чайную ложку тертого хрена с сахаром либо же медом – это будет действовать, как мочегонное средство.
- Как снять боль. Для этого, необходимо делать специальные примочки, с отваром алтея, ромашки аптечной и тысячелетника. Все предварительно необходимо прокипятить в оливковом масле.
Стоит запомнить, что лечение народными средствами не всегда может дать положительный результат, и проводить его стоит под четки наблюдением специалиста.
Показания к госпитализации
Пациент, у которого наблюдается сидром почечной колики подлежит срочной госпитализации при:
- двусторонней почечной колике;
- почечной колике при единственной почке;
- в пожилом возрасте;
- отсутствии положительных результатов после введения препаратов;
- наличии клинических признаков осложнений или тяжелом состоянии больного;
- отсутствие оптимальных условий для возможности лечения в домашних условиях.
Больные с почечной коликой транспортируются на носилках, в лежащем положении. При сомнении в диагнозе почечной колики, больные госпитализируются в приемное отделение многопрофильной больницы.
Лечение в домашних условиях
Если есть условия лечиться амбулаторно, и нет сомнений в поставленном диагнозе, почечную колику можно купировать и в домашних условиях. Больному назначается полупостельный или постельный режим, строгая диета.
Для снятия болевого синдрома рекомендуются тепловые процедуры (ванна или грелка на поясничную область). Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Для этого желательно использовать специальную посуду, для контроля отхождений конкрементов.
Однако, следует помнить, что необходимо вызывать неотложную помощь в следующих случаях:
- при повторном приступе почечной колики;
- появлении лихорадки;
- появлении тошноты и рвоты;
- при снижении количества отделяемой мочи;
- если ухудшилось общее состояние больного.
Диета при почечной колике
Цель диеты почечной колике - улучшение функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы, и нормализация обмена веществ. Диета основана на уменьшении потребления углеводов и жиров. Блюда готовят без соли.
Запрещено:
- трудноперевариваемая, тяжелая пища;
- продукты, способствующие метеоризму и действующие раздражающе на почки и печень (свежий хлеб, пирожные, изделия из теста, супы из бобовых, бульоны из мяса или рыбы, соусы, жирные сорта птицы или мяса, копчености, консервы, маринованные или консервированные овощи, редис, редька, грибы, лук, чеснок, шоколад, кофе).
Установивший причину почечной колики назначается лечебное питание, учитывая основное заболевание. Также составляя диету учитываются сопутствующие патологии (сахарный диабет, ожирение, гипертония и другие).
Лечение почечной колики
будет эффективней, если больной, обладая первичными знаниями о симптомах заболевания, своевременно среагирует на его возникновение. Самым характерным проявлением, можно считать возникновение резкого болевого ощущения в районе поясницы. Приблизительно, по величине своей силы, интенсивности, оно может быть приравнено к боли, возникающей во время инфаркта миокарда, при шокирующем состоянии, причиной появления которого являются различного рода травмы. Стоит отметить, что люди, у которых имелась печальная возможность, лично провести сравнение данных приступов, практически все, сходятся во мнении, что приступ почечной колики обладает большей силой. Болевые ощущения многогранны, способны локализоваться в различных местах: область живота, бедра, половые органы. Однако обращаю ваше внимание, что уверенную лидирующую позицию, среди очагов поражения, всё-таки занимает . У многих больных, в такой момент, появляется непреодолимое желание, приложить свою ладонь к области поясницы, разумеется, данное инстинктивное движение ни коем образом не улучшает состояние больного. Помимо этого, возникновение почечных колик, зачастую может быть спровоцировано частым мочеиспусканием, причём, крайне болезненным. Сопутствующим симптомом можно считать рвоту, которая возникает на самом максимуме болевых ощущений, не приносящая желаемого облегчения состояния. Возникшие болевые ощущения настолько сильны, что больной с большим трудом дожидается приезда врачей. Другими словами, боль настолько нестерпима, что решение о вызове “скорой”, пострадавший принимает практически мгновенно, через несколько минут после старта приступа. Предлагаем более детально обсудить по какой причине возникает невыносимый приступ боли во время данного заболевания. Для этой цели, требуется подробней взглянуть на анатомическое строение мочевыводящих путей. Изначально, моча
, образовавшаяся в почке, попадает почечную лоханку. Далее, маршрут её следования протекает по мочеточнику, имеющему крайне узкий размер. Попадая в мочевой пузырь, по средствам мочеиспускательного канала, она благополучно покидает организм. Однако это описана идеализированная ситуация. Появление заграждения любого рода, во время движения мочи через мочеточник, влечёт за собой избыточное скопление мочи в почечной лоханке. Сей факт, является катализатором для растяжения тончайшей наружной почечной оболочки, именуемой капсулой. Наблюдается нарушения процесса кровообращения, что в конечном итоге приводит к возникновению болевого приступа
. Классифицируют две фундаментальные причины появления почечной колики: 2. Пиелонефрит Теперь предлагаю подробней побеседовать про каждую. Первый недуг передаётся по наследству, провоцирует образование камней в путях организма, по которым выводится моча. Состав такого “камушка” может включать в себя кальцеобразные соединения, совместно с уратовыми, оксалатовыми, фосфатными солевыми растворами. Их образование, происходит главным образом в лоханках почек. Данные соединения обладают возможностью “переходить” в отдел организма, именуемый мочеточником, тем самым создавая существенные затруднения для процесса нормального протекания мочи, вызывая чрезвычайно сильные боли. Стоит заметить, что степень болевых ощущений, совершенно не зависит от характера поверхности камня (гладкость, шероховатость на неё не влияют). Это происходит по причине того, что внутренняя поверхность путей проводящих мочу, имеет слизистую, которая не реагирует на болевые раздражители. Уровень болевого ощущения может претерпевать изменения (усиливаться, уменьшаться) от того, насколько перекрыт камнями просвет мочеточника. Наиболее резко, боль бывает при полном блокировании почки – то есть моча совсем не способна покидать организм. Движение камня по направлению к мочевому пузырю, способно спровоцировать кинжальные, пронизывающие боли в нижней области живота. Несмотря на то, что боль очень сильна, все-таки данное перемещение камня вниз можно считать фактором благоприятным, поскольку говорит о возможном завершении заболевания. Для пиелонефрита
, характерны аналогичные причины вызывающие боль. Основным отличием можно считать тот факт, что преграда в мочеточнике создаётся не камнями, а сгустками слизи. 1. Максимальные показатели эффективности, среди терапевтических методов лечения почечной колики имеет процесс прогревания поясничной области. Зачастую, данный процесс способен за небольшой временной интервал (несколько минут) значительно облегчить состояние, уменьшив, а в некоторых случаях полностью устранив болевые ощущения. Внимание! Прогревание целесообразно применять только при 100% уверенности в том, что именно почечная колика является основной причиной боли. При многих заболеваниях брюшной полости, имеющих воспалительный характер, использование грелки противопоказано. Другой вариант, когда применение грелки согласовано с лечащим врачом. Иногда альтернативным вариантом является приём тёплой ванны. Стоит отметить тот факт, что хотя тепловое воздействие приносит существенное облегчение, по его окончанию, болевой синдром склонен к скоротечному возобновлению. Тепловое лечение почечной колики
имеет достаточно простой механизм действия. Выше, было отмечено, что синдром боли возникает от неудовлетворительного снабжения кровью почечной капсулы. Под тепловым влиянием, сосуды, питающие данную капсулу, расширяются, что приводит к снижению болевых ощущений. 2. Назначение врачом препаратов, которые способны вывести камень из мочеточника, также является распространённой методикой лечения при почечной колике. Конкретизировать препараты в данном случае я не буду, это прерогатива лечащего врача. Отмечу, что их стимулирующее воздействие на мочеточник, в значительной степени способствует продвижению камня к мочевому пузырю. Всё это кардинально уменьшает время болевого приступа. 3. Выведение камня, методом не связанным с использованием медикаментов считается потребление теплой воды большого количества, активная физическая деятельность. Стоит правда заметить, что данные методики, могут быть полезны далеко не всем, поскольку способны спровоцировать усиление болевых ощущений. Однако мысль о том, что нахождение тела в неподвижном положении, будет благотворно влиять на отхождение камня, тоже не верна. Умеренное, разумное движение всё-таки необходимо, даже, несмотря на болевой синдром. Двигательная активность (бег, ходьба, прыжки), подталкивают камень к выходу из мочевыводящих путей. В свою очередь, потребление тёплой воды, большим объёмом, влечёт за собой увеличение выделяемой мочи, оказывающей давящее усилие на камень, ускоряющее его продвижение. Разумеется, что во время лечения почечной колики применимы обычные лекарственные препараты, снимающие болевые приступы. Думаем нет необходимости лишний раз напоминать, что применение лекарств допустимо строго по врачебным назначениям. В том случае, если колика является следствием такого недуга, как , то проведённая комплексная терапия именно этого заболевания, помогает устранению болевых ощущений, создает все необходимые условия, для предотвращения их повтора. Временная продолжительность возникшей почечной колики бывает самой различной. Иногда, явления болевых приступов могут закончиться до приезда медработников, то есть за 15-20 минут. Худшим вариантом развития событий, считается наличие приступа на протяжении нескольких суток. Полная ликвидация такого обострения возможна исключительно в стационарных условиях. Появление симптоматики, характерной для почечной колики, особенно первично - серьёзный повод для незамедлительного обращения в “скорую помощь”. До приезда врачей, больному показано исключительно постельное пребывание. Повторяю, использование грелки для прогревания, допустимо только при полной уверенности, что причина боли почечная колика, иначе можно только навредить организму. В том случае, если средства, снимающие боль, не приносят ожидаемого результата, необходимо обращение в поликлинику, а затем в больницу. Напротив, если боль немного отступает, то допустимо продолжение лечения до выхода камня в домашней атмосфере. Рост температурных показателей, возрастание “мощности” болевых ощущений являются весомыми аргументами для вторичного вызова врача, с дальнейшей госпитализацией. Мочекаменная болезнь - несущая персональную ответственность перед здоровьем организма за возникновение почечной колики, является заболеванием, которое сопровождает человека, на протяжении всей его жизни. Учитывая сказанное, профилактические мероприятие по предотвращению образования камней должны проводиться систематически, на регулярной основе. Лучше всего, придерживаться диетического питания, направленного на сокращение в рационе продуктов, способствующих выделению с мочой соединений кальция. К продуктам, попадающим под запрет, следует отнести мясо любого вида. Наилучшим вариантом замены будет употребление белков растительной природы происхождения. Для примера, можно назвать целый перечень продуктов на соевой основе. должно быть умеренно ограниченно. Альтернативной заменой являются приправы, имеющие острый вкус, но состав, которых не имеет большого количества соли. К таковым, например, относится чеснок. Существенному ограничению подлежит кофе, алкоголь, сладкие изделия. Перечень продуктов, одобренных к потреблению, включает овощи, фрукты, хлеб с отрубями. Другими словами пища, содержащая большое количество волокон. Печально, однако, люди знакомые с приступом почечной колики, зачастую игнорируют строгое соблюдение питательных рекомендаций врача. Обращаю ваше внимание, что когда у человека предрасположенность к образованию камней, регулярно одолевают приступы, то пренебрегать диетой не стоит, её роль значительно возрастает. Плотная консистенция мочи благотворна для образования камней. Именно по этой причине, рекомендовано увеличение потребления воды, с целью “промывания” выводящих мочу путей. Считается, что вполне достаточным суточным объёмом потребляемой воды будет два с половиной литра. Однако при этом следует учитывать, что обильное питьё противопоказано людям, страдающим , сердечной недостаточностью. Мелко порезанный, очищенный репчатый лук, количеством два килограмма, смешивается с аналогичным весом сахарного песка. После чего, необходимо на протяжении двух часов томить смесь на слабом огне, при этом, не забывая помешивать, во избежания подгорания лука. По окончанию процесса имеем приблизительно два с половиной килограмма лукового варенья. Приём необходимо осуществлять несколько раз за день, на протяжении трех недель, до принятия пищи, запивая водой. При возникновении сильных болей дозировку необходимо уменьшить, но полностью лечение останавливать не следует, поскольку болевой сигнал - это реакция организма на дробление камней в почках. По прошествии семи дней, вероятен выход песка, даже камешков мелкого размера. Для профилактики появления песка в почках курс следует повторять каждые три года. Заканчивая статью, подчеркнём, что почечная колика - недуг, вызванный нарушениями оттока мочи от почки. Лечение почечной колики
в зависимости от критичности ситуации может быть проведено, как при домашних условиях, так и во время нахождения в стационаре. Дома, заболевание допустимо лечить, только после соответствующей консультации со специалистом, который оценив ваше состояние, в индивидуальном порядке подберет для Вас медикаментозные, народные средства. Интересуйтесь вовремя своим здоровьем, до свидания. Большинство недугов застигает человека врасплох. Сталкиваясь с той или иной симптоматикой, люди зачастую действуют интуитивно. Нередко тем самым усложняя протекание болезни. Повышенного внимания требует мочекаменная болезнь. Особенно во время приступа, получившего название почечная колика. Неотложная помощь - единственное разумное решение. Ведь боль обрушивается на больного с такой силой, что выдержать ее совершенно невозможно. Крайне важно, чтобы рядом с пациентом оказался неравнодушный человек, знающий как облегчить его страдания, которые спровоцировали почечные колики, как снять боль. Следует помнить и о том, какие действия в данном случае недопустимы. Одним из сильнейших ощущений человека является почечная колика. Неотложная помощь должна быть вызвана немедленно. Острая, режущая боль возникает в поясничной области. Основной причиной неприятной симптоматики является нарушение оттока мочи из почки. Спровоцировать неполадки могут камни, закупоривающие протоки, или опухоль, сдавливающая извне вышеназванные пути. Вызвать приступ почечной колики могут следующие недуги: Основным признаком почечной колики становится боль в поясничной области. Она может возникнуть после бега, ходьбы, поднятия тяжестей, катания на велочипеде, мотоцикле. Нередко приступ проявляется без видимых причин. Болевые ощущения возникают быстро и стремительно нарастают. Они распространяются в верхней части живота, охватывая мочевой пузырь и мочеточник. У мужчин нередко доходят до половых органов. Симптомы почечной колики у женщин иногда ощущаются в промежности, отдавая в бедро. Каждый отдельный случай может характеризоваться любыми из приведенных признаков: Длительность приступа может сильно варьироваться. В большинстве случаев он протекает 10-12 часов. Иногда его проявления затягиваются на несколько дней, даруя пациенту небольшие перерывы. К неприятному дискомфорту могут привести не только вышеназванные источники. Симптомы почечной колики у женщин иногда провоцируются рядом физиологических особенностей. В группу риска попадают девушки, стремящиеся к стройности. Почки находятся в забрюшинном слое жира, который поддерживает их правильное положение. Если жира мало или же вовсе нет, то орган становится «блуждающим». В таком случае почка может опуститься достаточно низко, при этом вызвав перегиб мочеточника. В результате проявит себя почечная боль. Чаще всего наблюдается "падение" правого органа, поскольку на него оказывает давление печень. Иногда приступ может протекать нестандартно. При возникновении сомнений в правильной диагностике следует обратиться к специалистам. Нередко симптомы могут характеризовать другие болезни, при этом проявляться как почечная колика. Неотложная помощь правильно диагностирует недуг и значительно быстрее окажет страждущему необходимое облегчение. Будьте очень осторожны, ведь симптомы нижеприведенных болезней достаточно часто путают с приступом почечной колики: Если диагностирование симптомов вызовет затруднение у медиков, пациент будет доставлен в урологическое отделение. Не занимайтесь самодиагностикой, ведь на кону здоровье человека. Почечная колика может наблюдаться не только у взрослых. Иногда встречается данное явление у детей. Сопровождается приступ болью, локализующейся в области пупа. Возникает рвота. Малыши ведут себя очень беспокойно, постоянно плачут. Длительность приступа тянется около 20 минут. Может наблюдаться повышение температуры, как правило, в диапазоне 37,2-37,3 С. Основным источником болезненного состояния является хронический пиелонефрит в стадии обострения или мочекаменное заболевание. Неприятные ощущения локализуются, как правило, в правом боку. Нередко боль распространяется на половые органы и бедро. В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь при почечной колике. Ведь нередко она может вызвать преждевременные роды. В данном случае не стоит предпринимать самостоятельные меры. Необходимо срочно вызвать неотложку. Только достоверно убедившись, что симптоматика вызвана мочекаменной болезнью, предпринимайте меры. Если подобные проявления - действительно почечные колики, как снять боль? Вызвав бригаду скорой помощи, необходимо предпринять соответствующие меры для облегчения состояния больного. Поместите пациента в горячую (38-40 градусов) ванну. Вода должна быть такой, чтобы страдающий больной мог ее выдержать. Справочная литература по урологии доводит до сведения, что минут 10-20 вполне хватает. Горячая ванна способна избавить от спазма мускулатуры мочеточников. Тем самым она облегчает отхождение камня. Следует понимать, что в силу различных болезней (сердечно-сосудистые, кожные) горячая ванна может быть противопоказана пациенту. Как быть, если у такого человека возникли почечные колики? Как снять боль в этом случае? На помощь приходит обычная грелка. Положите ее на область поврежденной почки. Тепловые процедуры - наилучший способ борьбы с приступами мочекаменной болезни. К ним прибегают и в условиях стационара. Очень важно запомнить, что вышеописанная процедура применяется лишь при почечной колике. Если боль спровоцирована острым воспалением брюшинного органа, тепловые манипуляции категорически запрещаются. Любое прогревание вызовет бурное прогрессирование недуга. Первая помощь включает в себя и прием лекарств. Рекомендованные препараты при почечной колике: Они несомненно помогут справиться с болью и, следует заметить, не хуже обезболивающих средств. Последние же при недуге следует принимать с большой осторожностью. Обезболивающие при почечной колике: Но запомните, что прием обезболивающих средств может сыграть очень злую шутку. В случае если боль вызвана не мочекаменной болезнью, диагностировать истинную причину становится весьма затруднительным. Клиника недуга из-за воздействия анальгетиков сильно размазывается. Иногда у пациента может диагностироваться довольно серьезный недуг, требующий немедленного хирургического вмешательства. Если больной получил изрядную дозу анальгетика, то бригада «Скорой помощи» может оказаться в затруднительном положении и не сможет диагностировать причину его страданий. В большинстве случаев, когда наблюдается почечная колика, неотложная помощь способна купировать приступ. Камень перемещается в мочевой пузырь, откуда выводится естественным путем. Пациент испытывает облегчение от боли. Состояние его быстро приходит в норму. Если размеры камня велики (более 8-10 мм), самостоятельно выйти через мочеточник он не может. В этом случае у пациента возникают новые приступы, следующие один за другим. Актуальным становится пребывание больного в стационаре под присмотром медиков. В госпитализации нуждаются пациенты, у которых наблюдается: Больные, не нуждающиеся в госпитализации, остаются дома и получают все необходимые рекомендации по дальнейшему избавлению от недуга. Пациентам советуется полный покой. Назначаются тепловые процедуры. Рекомендуется соответствующая диета при почечной колике. Необходимым становится строгий контроль над процессом мочеиспускания. Больной должен соблюдать личную гигиену. Врачи советуют собирать мочу в определенный сосуд. Это позволит следить за осадком, а так же контролировать выход камней. Пациенты, перенесшие приступ, нуждаются в щадящем рационе питания. Врач обязательно порекомендует больному, от каких продуктов следует отказаться. Итак, диета при почечной колике базируется на следующих моментах: Полное обследование пациента может внести существенные коррективы в рацион питания. Результаты анализов позволяют диагностировать химический состав камней или песка. В соответствии с результатами врач порекомендует учесть некоторые нюансы в диете. Самостоятельно ставить диагноз - очень рискованное занятие! Симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о множестве других недугов. Поэтому не стоит экспериментировать на человеке, нуждающемся в помощи. Лучше всего вызвать карету скорой помощи, если вы не уверены, что данные проявления - почечная колика. Неотложная помощь предоставит пациенту компетентную диагностику и соответствующее лечение. – это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психо-моторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек. Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%. Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом и ишемией почки, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика. Непосредственными причинами почечной колики могут выступать механические препятствия, нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояниевозникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки . Кроме того, причиной синдрома может являться перегиб или перекрут мочеточника при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника. Внешнее сдавление мочевых путей часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии). Другая группа причин связана с воспалительными или застойными заболеваниями мочевых путей. Так, острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите, флебостазе в венозной системе малого таза. Колика, обусловленная острыми сосудистыми заболеваниями мочевых путей, отмечается при тромбозе почечных вен , эмболии и инфаркте почки . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при врожденных аномалиях почек (ахалазии, дискинезии, мегакаликозе, губчатой почке и др.). Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости. Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль. Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия. При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.). Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр. Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно). Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др. При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение. Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома. Почечная колика - это сильный приступ боли в области поясницы, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Боль возникает в результате перерастяжения почечной лоханки под давлением не оттекающей мочи.
Приступ почечной колики начинается чаще всего внезапно после тряской езды, физического напряжения, но может возникнуть и в состоянии полного покоя (ночью). Больные жалуются на сильную приступообразную боль в поясничной области, иррадиирующую в паховую область, половые органы, бедро. Боль носит режущий характер, периодически обостряется. Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели в поисках облегчающего боль положения. Боль сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию и резями в мочеиспускательном канале. В моче нередко обнаруживают макрогематурию, часто - микрогематурию. Нередки жалобы на тошноту и рвоту, повторные позывы на дефекацию. Вследствие сильной боли может развиться шоковое состояние (бледное лицо, холодный пот, слабый и частый пульс). Интенсивность почечной колики зависит от вызвавшего ее фактора и состояния нервной системы пациента. Некоторые из приведенных признаков могут быть стертыми или даже отсутствовать.
Частота выявления отдельных симптомов и изменения лабораторных показателей при почечной колики следующая:
1.Болевой синдром - 100%:
Почечная колика может быть обусловлена:
1.остро возникающим механическим препятствием, нарушающим пассаж мочи;
Причинами почечной колики могут быть: (у 57,5% больных), нарушение минерального обмена (у 14,5%), (у 12 %), (у 10 %), (у 2 %), аномалии развития (у 3,5%), опухоли почек и лоханки (у 1,5%), постлучевые стриктуры мочеточников (у 1 %), заболевания предстательной железы (у 2 %), периуретерит (у 0,5 %), мочеполовой системы, прорастание опухолью мочевого пузыря устья мочеточника, лейкозы. Причину почечной колики часто установить не удается (до 38% случаев).
В почке на стороне поражения развивается внутрилоханочная гипертензия до 150 мм вод.ст. при норме 15 мм вод.ст., повреждаются форниксы. Появляются форникальные рефлюксы, которые вызывают экстравазацию мочи за пределы чашечно-лоханочной системы в почечный синус, паранефральную клетчатку. В дальнейшем это приводит к педункулиту, склерозу жировой клетчатки у ворот почки, венной . Кроме того, возникают спазм сосудов почки и ее ишемия, венозный и лимфатический стаз в ней, снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток. В контралатеральной почке также снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток, угнетается диурез.
Для лечения назначают: Начинать лечение на дому при высокой температуре тела в сомнительных случаях, при наличии недопустимо. Можно лишь ввести спазмолитики. В стационаре назначают спазмолитики (чаще всего но-шпу, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид, галидор, спазмоверин, спазмолитин, эуфиллин и др.), обезболивающие (баралгин, максиган, триган Е, трамадол, анальгин, фентанил, новокаин, дроперидол, промедол и др.), различные литические смеси, которые водят внутримышечно, а в тяжелых случаях и внутривенно. Широко применяют тепловые процедуры - грелку, мешочек с песком, сидячие ванны (температура воды 38 - 39 °С, 15-20 мин), лежачие ванны без покрытия водой области сердца (температура воды 37 - 38 °С, 15 - 20 мин). Тепловые процедуры противопоказаны лицам пожилого возраста, при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, макро- или микрогематурии, опухоли любой локализации. Реже применяют новокаиновые блокады (семенного канатика, паранефральную, внутритазовую, внутрикожную и др.). Широкое распространение получили игло-рефлексотерапия, электропунктура. При неэффективности указанных мероприятий применяют катетеризацию мочеточника или внутреннее стентирование катетером-стентом. При наличии мелких конкрементов в мочеточнике широко применяют различные физиотерапевтические методы лечения (диадинамические токи, ультразвуковую терапию, звуковую стимуляцию, вибрационную терапию). При безуспешности консервативной терапии необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. Показаниями к срочной операции являются:
1.почечная колика с развитием острого гнойного пиелонефрита;
Симптомы почечной колики
Причины заболевания
Помощь при почечной колике
Приступ почечной колики
Диета при почечной колике
Причины возникновения
Симптоматика приступа
Распространенная причина приступа у женщин
Болезни с подобной симптоматикой
Особенности приступа у детей
Приступ у беременных
Первая помощь
Обезболивающие препараты
Кому показана госпитализация
Особенности диеты при камнях в почках
Заключение
Общие сведения
Причины
Симптомы почечной колики
Диагностика
Лечение почечной колики
Прогноз и профилактика
Описание:
Симптомы:
1.боль в поясничной области - 93 %;
2.боль в брюшной области - 7 %.
2.Положительный симптом поколачивания по XII ребру - 87,8 %:
1.резко положительный - 65,3 %;
2.слабоположительный - 22,5 %.
3.Боль в поясничной области без иррадиации - 18 %.
4.Боль с типичной иррадиацией - 36 %.
5.Боль с атипичной иррадиацией - 46%:
1.в брюшную полость - 39 %;
2.в грудную полость и плечо - 7 %.
6.Дизурия - 45,4 %.
7.Тошнота - 56 %.
8.Рвота - 41 %.
9.Повышение артериального давления на 10-30-50 мм рт.ст. - 92,6%, повышение височного артериального давления - 80 %.
10.Повышение температуры тела до 38 °С (в течение 2 - 3 дней) - 38 %.
11.Гематурия - 23 %, при наличии камней в мочеточниках - 41 %.
12.Лейкоцитурия - 40,2 %.
13.Лейкоцитоз 7×109/л - 14×10э/л - 47 %.
14.Увеличение СОЭ (до 20-50 мм/ч).
15.Повышение уровня мочевины в крови - 17,8 %.
Причины возникновения:
2.воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе;
3.гемодинамическими нарушениями в почке, вызывающими ишемию, артериальную и венозную гипертензию, тромбоэмболические процессы в почечных сосудах;
4.аллергическими реактивными явлениями в слизистой оболочке верхних мочевых путей;
5.спастическими явлениями в верхних мочевых путях, возникающими рефлекторно при холецистите, аппендиците, инфаркте миокарда, во время менструального цикла и др.
Лечение:
2.обтурационная
