Системная красная волчанка у собак. Аутоиммунные заболевания

Красная волчанка - хроническое аутоиммунное заболевание у собак. Она вызвана нарушениями в работе гормональной системы. Болезнь затрагивает все органы и системы организма, вынуждая иммунитет атаковать здоровые ткани и клетки, который путает их с вредоносными вирусами и бактериями.

Предрасположенность

Сегодня заболевание считают довольно редким. Многие специалисты связывают это с некачественной диагностикой. Дело в том, что волчанку у собак не в силах распознать даже самый грамотный ветеринар. Но по результатам исследований заболевание возникает в основном у следующих пород:

1. Английских и немецких овчарок;
2. Пуделей;
3. Колли;
4. Ирландских сеттеров;
5. Некоторых видов гончих.

Болезнь чаще всего диагностируется у немецких овчарок, причём в возрастной период 5 лет. Физические характеристики и половая принадлежность животного никакого значения не имеют.

Основными видами болезни являются систематическая красная волчанка и красная дискоидная волчанка. Причём именно дискоидную волчанку у собак относят к аутоиммунному заболеванию, а системную - к наследственному. Для двух этих форм характерны общие симптомы и причины.

Ветеринары до сих пор не могут сказать, почему красная волчанка появляется у собак. Ни один специалист не даёт точного ответа на этот вопрос. Многие придерживаются версии наследственной предрасположенности, которая часто усугубляется инфекциями, воспалительными процессами.

Но также учёные заметили, что бродячие собаки болеют чаще, поэтому недуг связывают с ультрафиолетовыми лучами. Кроме всего, изменения в иммунной системе провоцируют грибковые и бактериальные инфекции, лейкоз.

Основываясь на результаты опытов, американские ветеринары пришли к своему выводу - они считают, что длительная диета, в которой содержались токсины плесени, ведёт к появлению симптомов болезни.

Таким образом, все эксперименты доказывают, что этиология болезни может быть разнообразной.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от размещения иммунных комплексов и особенностей аутоантител. На такие признаки как потеря аппетита, летаргия, лихорадка могут влиять климатические, генетические, инфекционные и фармакологические факторы. Разные системы организма животного выдают свою «картину» болезни.

Симптомы со стороны скелетно-мышечной системы:

1. Сосредоточение иммунных комплексов во внутреннем слое суставной капсулы (синовиальная мембрана);
2. Боль, воспаление суставов;
3. Мышечная слабость и боль;
4. Хромота.

На коже видны следующие признаки болезни:

1. Иммунные комплексы сосредоточены в коже;
2. Кожные повреждения;
3. Центральное или симметричное расположение повреждённых кожных покровов (язвы, краснота, облезание, облысение или обесцвечивание шерсти);
4. Язвенные образования на кожно-слизистых соединениях (около носа, губ, ануса).

Проявления заболевания со стороны почек носят очень опасный характер. Они воздействуют на весь организм животного. К почечным симптомам относятся:

1. Иммунные комплексы сосредоточены в почках;
2. Увеличение печени и почек;
3. Аутоантитела вступают в борьбу с лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами;
4. Воспаление лимфатических узлов;
5. При атаке лимфоцитов происходит поражение остальных органов.

Диагностика и лечение

Как и все аутоиммунные заболевания, системную красную волчанку у собак довольно сложно диагностировать. Для уточнения диагноза ветеринар назначает исследования крови (определённые анализы). Лечение болезни очень сложное и не всегда гарантирован успех.

Если ветеринар оценивает состояние собаки как тяжёлое (распад кровяных телец), то животное срочно госпитализируют. Если же поражение незначительное или лёгкое, рекомендовано амбулаторное лечение. Ветеринар, назначая лечение, учитывает форму и стадию болезни, возраст собаки и попутные заболевания.

При амбулаторном лечении необходимо обеспечить питомцу покой и комфорт. Правильный уход может понизить скорость распространения заболевания, что приведёт к остановке разрушения суставов. Для того чтобы ограничить движение, врачи рекомендуют посадить собаку в клетку.

Многие специалисты сходятся во мнении, что при болезни необходимо минимизировать пребывание собаки на солнце. По возможности следует выгуливать животное только рано утром и поздно вечером. Кроме того, так как красная волчанка может поразить почки, стоит перевести собаку на диетический рацион, содержащий мало белка.

Для снятия боли и иммунитета следует применять только те лекарственные препараты, которые назначает ветеринар. Набор препаратов зависит от степени поражения системы и органов.

Профилактические меры по предотвращению развития красной волчанки:

1. Ограничение длительного пребывания на солнце;
2. Внимательный контроль за здоровьем собаки, чтобы распознать заболевание на ранней стадии развития;
3. Нельзя допускать размножение предрасположенных (больных) собак.

Красная волчанка - непредсказуемая болезнь, её терапия требует долгого подавления иммунитета. Во время приёма препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Поэтому на начальных этапах лечения необходимо посещать ветеринара 1 раз в неделю. Наблюдать за регрессом или прогрессом должен только опытный специалист, пускать болезнь на самотёк ни в коем случае нельзя!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Заболевание, характеризующееся нарушениями гормональной системы, — красная волчанка. При этой болезни атаке организма подвергаются его собственные вполне здоровые клетки.

Заболевание затрагивает все системы организма, заставляя иммунитет нападать на полноценные клетки и ткани, путая их с вредными бактериями и вирусами, стремясь их уничтожить.

У собак, заболевших волчанкой, формируется огромное количество иммунных комплексов, хранящихся в отделе почек, отвечающем за фильтрацию, в тканях, выстилающих суставные сумки запястий, коленей и других сочленений, в коже, в сосудах крови и прочих органах животного.

Предрасположенность определенных пород собак к заболеванию

На сегодня заболевание считается достаточно редким, но некоторые специалисты считают эту редкость равной некачественной диагностике. Дело в том, что распознать данное заболевание бывает затруднительно даже для опытного ветеринара . Согласно исследованиям, чаще всего волчанка возникает у собак следующих пород:

• колли;
• английские овчарки;
• пудели;
• немецкие овчарки;
• некоторые виды гончих;
• ирландские сеттеры.

Чаще всего заболевание проявляется у немецких овчарок, причем в возрасте около 6 лет. Половая принадлежность животного и его физические характеристики не имеют значения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, в какой части организма локализовались иммунные комплексы и от спецификации аутоантител. Различные системы организма выдают собственную картину заболевания.

Красная волчанка у собак на фото

Фото. Красная волчанка у собак

Скелетно-мышечная система

Симптомы с этой стороны чаще всего бывают следующими:

• боль и воспаление суставных сумок;
• хромота;
• слабость и болезненность мышц.

Кожа

На коже заметны такие признаки заболевания, как:

• повреждения;
• язвы на соединениях кожи со слизистыми (около губ, носа, ануса). Обильные, обширные язвы приводят к потере аппетита, сильному снижению веса животного;
• облысение, потеря цвета шерсти, язвы, покраснения.

Почки

Проявления болезни со стороны почек носят наиболее опасный характер, оказывающий влияние на весь организм в целом:

• увеличение печени и почек;
• аутоантитела борются с клетками, отвечающими за свертываемость крови;
• воспаление лимфаузлов;
• при атаке лимфоцитов пораженными оказываются и другие системы организма.

Важно! Чаще всего самым первым признаком, указывающим на развивающуюся волчанку, оказываются частые кровотечения из носа. Уже после этого появляются покраснения кожи и изъязвление кожно-слизистых соединений.

Причины появления болезни

Почему возникает красная волчанка у собак, ветеринары пока точно не могут сказать.

На сегодняшний день ветеринары не готовы ответить, почему у собак начинает развиваться красная волчанка. Большинство специалистов склоняются к версии генетической предрасположенности, иногда усугубляемой воспалительными процессами, инфекциями, значительным количеством ультрафиолетовых лучей.

Так, ученые заметили, что собаки, проживающие на улице, болеют чаще – это дает повод связать болезнь с ультрафиолетом . Кроме того, сдвиг иммунной системы провоцируют лейкоз, бактериальные и грибковые заболевания.

Опыты американских докторов показывают, что длительная диета, в которую включены плесневые токсины, приводит к появлению признаков, аналогичных красной волчанке. Подобные эксперименты доказывают, что причин проявления заболеваний может быть множество. Однако их выявление в данном случае не существенно, поскольку не оказывает значительное влияние на лечение заболевания.

Диагностика заболевания

Волчанка, как и другие заболевания аутоиммунной системы, сложно поддается диагностике. Для ее выявления необходим полный анализ крови, биохимическое исследование, анализ мочи. Ветеринар должен знать, как давно проявляются признаки, что им предшествовало, насколько внезапно они проявились.

На заметку! Диагноз может быть поставлен только после проведения полной экспертизы. Судить о наличии столь серьезного и специфического заболевания на основании только внешних проявлений нельзя.

Лечение красной волчанки у собак

Если при обращении к врачу состояние животного тяжелое, кровяные тельца подвержены распаду – ее необходимо госпитализировать. Если же поражения не так тяжелы, врач может назначить амбулаторное лечение. Доктор, назначая терапию, учитывает форму заболевания, стадию развития, пораженные органы, возраст животного и сопутствующие заболевания.

Важно! Если кожа поражена незначительно, ее обрабатывают гормональными мазями. При более запущенных случаях требуются инъекции глюкокортикоидов, в основном – преднизола. Зачастую применяют нестероидные противовоспалительные. Даже самые простые случаи требуют многомесячного лечения.

Отправляя собаку лечиться на дому, врач настоятельно рекомендует обеспечить ей максимальный комфорт и покой. Это поможет снизить скорость развития болезни, предотвращая разрушение суставов. Для того, чтобы не позволить собаке много двигаться, разумно посадить ее в клетку.

Многие врачи (не только ветеринары) считают, что при этом заболевании необходимо уменьшить пребывание на солнце настолько, насколько возможно. Желательно, выгуливать собаку только ранним утром и после захода солнца. Поскольку при волчанке поражаются почки, стоит перевести животное на диету, содержащую минимум белка, чтобы не перегружать систему выделения.

Многие ветеринары советуют меньше прибывать с собакой на солнце.

Для облегчения боли, угнетения «взбесившейся» иммунной системы следует использовать только те препараты, которые назначает врач в конкретной ситуации. Набор лекарств зависит от степени поражения органов, от того, какие конкретно системы подверглись атаке.

Профилактика

В качестве профилактики следует стараться препятствовать длительному пребыванию на солнце собак пород, наиболее подверженных волчанке. Кроме того, следует следить за изменениями в организме питомца, чтобы успеть захватить болезнь на ранней стадии.

Зная, что заболевание носит наследственный характер, нельзя допускать размножения больных животных.

Наблюдение

Красная волчанка – заболевание непредсказуемое, его лечение требует длительного подавления иммунитета. Во время лечения нередки проявления побочных эффектов. Первое время необходимо посещать ветеринара каждые семь дней, дальнейший график врач составит, исходя их состояния животного. Наблюдать за прогрессом/регрессом болезни должен только специалист – нельзя пускать болезнь на самотек.

Среди редких аутоиммунных заболеваний домашних животных красная волчанка у собак является наиболее распространенной и изученной хронической патологией. При ней иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма . Такое положение приводит к развитию воспалительных процессов во внутренних органах, на коже, в суставах.

Одни специалисты считают, что к патологии приводит, прежде всего, генетическая предрасположенность. Наиболее часто красная волчанка диагностируется у таких пород, как длинношерстные колли, шотландские и немецкие овчарки, афганские борзые, пудели, ирландские сеттеры, гончие .

По мнению других ветеринаров-терапевтов, к патологии приводят такие факторы, как:

• хронические воспалительные процессы в организме;
• тяжелая бактериальная, вирусная, грибковая инфекции;
• регулярное потребление некачественных заплесневелых продуктов;
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов, в том числе оказывающих воздействие на иммунную систему;
• избыточное влияние на организм питомца ультрафиолетового излучения. В зоне риска животные, которые постоянно находятся на открытом воздухе;
• длительный стресс.

К предрасполагающим факторам относится половая принадлежность и возраст: самки и питомцы старше 6-8-ми лет болеют чаще.

Виды патологии и их симптомы:

• Дискоидная . Встречается очень редко. В зоне риска колли и немецкие овчарки. Проявляется, прежде всего, нарушением нормальной пигментации кожи на носу. Затем патологический процесс осложняется воспалительной реакцией. На кончике носа наблюдается покраснение, припухлость, эрозии, язвочки. По мере подсыхания образуются корочки.

Язвы могут кровоточить, нагнаиваться при осложнении бактериальной инфекцией. Реже отмечается поражение в области ушной раковины и ротовой полости. При тяжелом поражении слизистой оболочки собака теряет аппетит, худеет. В ряде случаев наблюдаются регулярные носовые кровотечения.

Дискоидная красная волчанка

Животные, обитающие в жарком климате, чаще страдают дискоидной волчанкой вследствие воздействия на организм ультрафиолетового излучения.

• Системная . Причиной развития считается генетическая предрасположенность, вирусные и бактериальные инфекции, неграмотное использование иммуносупрессоров и гормональных препаратов. При системной волчанке происходит поражение многих тканей организма. Чаще всего от атаки антител страдает опорно-двигательный аппарат.
• В первую очередь поражаются синовиальные оболочки, выстилающие суставную поверхность. Клинически это выражается в их отечности и разбухании. Животное испытывает сильную болезненность.

Владелец может наблюдать хромоту, неестественную походку. Собака избегает резких движений, становится вялой и неактивной. При пальпации обнаруживается болезненность мышц.

Системная красная волчанка

Также наблюдаются изменения со стороны кожного покрова. У собаки развиваются аллопеции. Кожа становится сухой, покрывается язвами и корочками. Как правило, облысению подвержена голова, область ушей, хвоста и конечностей. В области лап может наблюдаться гиперкератоз. Поражение кожи нередко осложняется бактериальной инфекцией, что приводит к развитию тяжелой пиодермии.

Сбой в работе иммунной системы приводит также к развитию у больного питомца анемии. Нередко при системной волчанке есть неврологические нарушения – , припадки.

• Симметричная . Аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно когти, носит название симметричной волчаночной ониходистрофии. Недуг характерен для немецких овчарок и часто поражает самок до 6-ти лет. Симптомы проявляются в виде дефекта когтя на всех лапах. К патологическому процессу присоединяется микрофлора, развивается воспаление. Животное хромает, постоянно вылизывает лапы. Болезненность приводит к вялому состоянию, аппетит уменьшается.

Волчаночная ониходистрофия

При красной волчанке симптомы зачастую проявляются вяло и сходны со многими патологиями. При подозрении проводится тщательный визуальный осмотр кожных покров. При этом врач обращает внимание на характер кожных высыпаний, наличие фотодерматитов, симметричность поражений. Немаловажное значение уделяется наблюдению за поведением питомца, проявлению неврологических отклонений.

При подозрении на дискоидную волчанку собаке целесообразно провести биопсию кожи . Помочь в установлении диагноза может общий и биохимический анализ крови. В моче обнаруживается протеинурия. Клеточный тест на волчанку нередко является ложноотрицательным, например, при лейшманиозе, что затрудняет диагностику. Структурные изменения в почках, характерные для аутоиммунной патологии, выявляют посредством УЗИ.

Дифференциальный диагноз проводится в отношении ряда заболеваний. Прежде всего у мохнатого пациента исключают демодекоз, лейшманиоз, дерматофитию. Необходимо также провести бактериологический анализ в отношении пиодермии и бактериального фолликулита.

Лечение будет долгим. Прежде всего, ветеринарный специалист назначит эффективную антибиотикотерапию с целью предупреждения развития гнойного воспаления кожных покровов . Препарат подбирается индивидуально. Нередко применяются такие средства, как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Микофенолат», обладающие иммуноподавляющим действием. Кожные формы волчанки лечат с помощью гормональных мазей.

При поражении суставов прописывают покой , позволяющий снять нагрузку с опорно-двигательного аппарата. Собаку содержат в помещении, максимально исключив воздействие на организм ультрафиолетового излучения.

Основными препаратами являются иммуносупрессоры, например, «Такролимус». Высокие дозы глюкокортикостероидов, таких как «Преднизолон», существенно снижают выработку в организме больного животного лимфоцитов и иммуноглобулинов, что необходимо при аутоиммунном заболевании. Курс лечения может составлять от 8-ми недель до полугода.

Прогноз для больного животного ветеринарные специалисты делают осторожный. По наблюдению терапевтов, 40 % четвероногих друзей погибают в течение первого года развития патологии. Это происходит вследствие осложнения недуга бактериальной инфекцией, хронической почечной недостаточности, развития пневмонии и сепсиса. Если наблюдается положительный ответ организма на применение глюкокортикоидов, прогноз носит благоприятный характер.

Читайте подробнее в нашей статье о красной волчанке у собак.

Читайте в этой статье

Причины появления красной волчанки у собак

Среди редких аутоиммунных заболеваний домашних животных красная волчанка у собак является наиболее распространенной и изученной хронической патологией. Недуг заключается в том, что иммунная система мохнатого питомца дает сбой и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма.

Такое положение приводит к развитию воспалительных процессов во внутренних органах, на коже, в суставах. Именно в этих тканях чаще всего образуются патологические иммунные комплексы антиген-антитело, направленные на уничтожение жизнеспособных клеток животного.

Патогенез красной волчанки

Единого мнения по поводу причин, вызывающих аутоиммунные заболевания у домашних питомцев среди ветеринарных врачей нет. Одни специалисты считают, что к патологии приводят, прежде всего, генетическая предрасположенность. Так, наиболее часто красная волчанка диагностируется у таких пород, как длинношерстные колли, шотландские и немецкие овчарки, афганские борзые, пудели, ирландские сеттеры, гончие.

По мнению других ветеринаров-терапевтов, к редкому аутоиммунному заболеванию приводят такие факторы , как:

К предрасполагающим факторам относится половая принадлежность и возраст. Так, среди самок недуг наблюдается значительно чаще, чем среди самцов. По наблюдению ветеринарных специалистов, питомцы старше 6-8-ми лет должны находиться под пристальным вниманием владельца. Запустить патологический механизм в иммунной системе, по мнению опытных собаководов, может длительный стресс.

Виды патологии и их симптомы

В ветеринарной практике различают такие основные формы аутоиммунного нарушения, как дискоидную, системную и симметричную волчанку. Виды заболевания отличаются клинической картиной, половой и генетической предрасположенностью.

Дискоидная

Эта клиническая форма патологии встречается очень редко. Ветеринарные специалисты не прослеживают зависимости между полом и возрастом, однако имеется риск для таких пород, как колли и немецкие овчарки. Дискоидная красная волчанка у собак проявляется, прежде всего, нарушением нормальной пигментации кожи на носу.

Затем патологический процесс осложняется воспалительной реакцией. На кончике носа наблюдается покраснение, припухлость, эрозии, язвочки. По мере подсыхания образуются корочки. Язвы могут кровоточить, нагнаиваться при осложнении бактериальной инфекцией. Реже отмечается поражение в области ушной раковины и ротовой полости. При тяжелом поражении слизистой оболочки собака теряет аппетит, худеет. В ряде случаев у питомца наблюдаются регулярные носовые кровотечения.

Дискоидная красная волчанка

По наблюдению ветеринарных терапевтов, животные, обитающие в жарком климате, чаще страдают дискоидной волчанкой вследствие воздействия на организм ультрафиолетового излучения.

Системная

Тяжело протекающим нарушением иммунной системы является системная красная волчанка у собак. Причиной недуга считается генетическая предрасположенность, вирусные и бактериальные инфекции, неграмотное использование иммуносупрессоров и гормональных препаратов. При системной волчанке происходит поражение многих тканей организма.

Чаще всего от атаки антител страдает опорно-двигательный аппарат. В первую очередь поражаются синовиальные оболочки, выстилающие суставную поверхность. Клинически это выражается в их отечности и разбухании. Животное испытывает сильную болезненность. Владелец может наблюдать хромоту, неестественную походку. Собака избегает резких движений, становится вялой и неактивной. При пальпации обнаруживается болезненность мышц.

Сбой в работе иммунной системы приводит также к развитию у больного питомца анемии. Нередко при системной волчанке владелец наблюдает и неврологические нарушения – судороги, припадки.

Симметричная

Аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно когти животного, носит название симметричной волчаночной ониходистрофии. Недуг характерен для немецких овчарок и часто поражает самок в возрасте до 6-ти лет. Симптомы красной волчанки у собак проявляются в виде дефекта когтя на всех конечностях.

К патологическому процессу присоединяется микрофлора, развивается воспаление. Животное хромает, постоянно вылизывает лапы. Болезненность приводит к вялому состоянию, аппетит уменьшается.

Волчаночная ониходистрофия

Диагностика животного

Установление аутоиммунных причин проблем со здоровьем требует от ветеринарного специалиста высокого профессионализма. Симптомы заболевания зачастую проявляются вяло и сходны со многими патологиями. При подозрении на красную волчанку у собак, прежде всего, проводится тщательный визуальный осмотр кожных покров. При этом врач обращает внимание на характер кожных высыпаний, наличие фотодерматитов, симметричность поражений.

Немаловажное значение уделяется наблюдению за поведением питомца, проявлению неврологических отклонений.

При подозрении на дискоидную волчанку собаке целесообразно провести биопсию кожи. Помочь в установлении диагноза может общий и биохимический анализ крови.

Тромбоцитопения, лейкоцитоз или повышенное количество лимфоцитов может свидетельствовать об аутоиммунной патологии. В моче обнаруживается протеинурия.

Клеточный тест на волчанку нередко является ложноотрицательным, например, при лейшманиозе, что затрудняет диагностику. Структурные изменения в почках, характерные для аутоиммунной патологии, выявляют посредством ультразвукового обследования.

Дифференциальный диагноз проводится в отношении ряда заболеваний. Прежде всего, у мохнатого пациента исключают демодекоз, лейшманиоз, дерматофитию. Необходимо также провести бактериологический анализ в отношении пиодермии и бактериального фолликулита.

Лечение красной волчанки у собак

При обнаружении у домашнего питомца красной волчанки владелец должен понимать, что лечение будет долгим. Прежде всего, ветеринарный специалист назначит эффективную антибиотикотерапию с целью предупреждения развития гнойного воспаления кожных покровов.

Антибактериальный препарат подбирается индивидуально. Нередко применяются такие средства, как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Микофенолат», обладающие имммуноподавляющим действием. Кожные формы волчанки лечат с помощью гормональных мазей.

При поражении суставов больному волчанкой питомцу прописывают покой, позволяющий снять нагрузку с опорно-двигательного аппарата. Собаку содержат в помещении, максимально исключив воздействие на организм ультрафиолетового излучения.

Основными препаратами, оказывающими терапевтическое действие при аутоиммунной патологии, являются иммуносупрессоры, например, «Такролимус». Высокие дозы глюкокортикостероидов, таких как «Преднизолон», существенно снижают выработку в организме больного животного лимфоцитов и иммуноглобулинов, что необходимо при аутоиммунном заболевании. Курс лечения назначается строго индивидуально и может составлять от 8-ми недель до полугода.

В случае развития у животного симметричной волчаночной ониходистрофии поврежденный коготь удаляется хирургическим путем.

Прогноз

В силу сложности диагностики, отсутствия определенной схемы лечения аутоиммунного заболевания, прогноз для больного животного ветеринарные специалисты делают осторожный. По наблюдению терапевтов 40 % четвероногих друзей погибают в течение первого года развития патологии. Это происходит вследствие осложнения недуга бактериальной инфекцией, хронической почечной недостаточности, развития пневмонии и сепсиса.

В том случае, если наблюдается положительный ответ организма на применение глюкокортикоидов, прогноз носит благоприятный характер.

Красная волчанка у собак представляет собой редкое нарушение в работе иммунной системы. При недуге могут поражаться как отдельные ткани, например, кожа носа, так и органы и системы – опорно-двигательная, почки, легкие. Сходство симптомов со многими кожными заболеваниями, отсутствие специфических методов диагностики затрудняет своевременное обнаружение патологии.

Лечение носит, как правило, консервативный характер и основано на применении антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении системной красной волчанки у собак:

В не столь далеком прошлом на всех экранах страны (и не только нашей) можно было увидеть сериал, посвященный одному эксцентричному доктору… Который был просто в восторге от волчанки! Но что это за болезнь такая, и поражает ли она наших домашних питомцев? Да, волчанка у собак бывает. Нет, пес не превращается при этом в волка.

Системная красная волчанка (SLE) является мультисистемной аутоиммунной болезнью, характеризующейся формированием антител против огромного количества аутоантигенов. Слишком непонятно? Другими словами, это - болезнь, при которой иммунная система тела становится «гиперзащитной», нападая на клетки, органы и ткани собственного тела, принимая их за вредоносные бактерии, вирусы и грибы. Естественно, что ни к чему хорошему это не приводит.

Высокие уровни комплексов антиген-антитело формируются в клубочковых зонах почек, синовиальной оболочке суставных сумок, в коже и кровеносных сосудах. В некоторых случаях может отмечаться появление антител, направленно атакующих определенные клетки крови. Несколько реже бывает так, что атакуемые макрофаги, лейкоциты, базофилы и т.д, одновременно сами набрасываются на сосудистые стенки, прочие клетки и ткани организма.

Системная красная волчанка у собак редка, но, как полагают, во многом ее редкость связана с плохим диагностированием этой болезни. Считается, что определенную предрасположенность к ней имеют колли, немецкие овчарки, английские овчарки, афганские собаки, некоторые гончие, ирландские сеттеры и пудели. В настоящее время многие ветеринары склонны думать, что волчанку в определенной степени можно назвать наследственной болезнью немецких овчарок, так как их популяция особенно подвержена этой патологии. Как правило, заболевание развивается в возрасте шести лет. Пол и физиологическое состояние животного роли не играют.

Читайте также: Гидроторакс - заболевание грудной клетки у кошек и собак

Симптоматика и поражаемые системы

Таким образом, симптомы волчанки у собак зависят как от типа вырабатываемых антител, так и от локализации основных повреждений. Однако генетические, экологические, фармакологические, а также инфекционные факторы могут сыграть свою негативную роль. Рассмотрим ответ скелетно-мышечной системы:

• Депонирование иммунных комплексов в синовиальных оболочках (мягкая ткань, выстилающая внутренние поверхности в суставах).

• Раздутые и/или болезненные суставы - главный признак волчанки у многих собак.

• Хромота, неестественное положение ног.

• Боль в мышцах, постепенное истощение животного.

Реже можно увидеть ответ со стороны кожи и эндокринной системы организма. Клинические признаки в этом случае заключаются в следующем:

• Депонирование иммунных комплексов в коже.

• Поражения кожного покрова, возникшие без видимых причин, внезапно. Бывают они симметричными или односторонними: краснота, набухание, язвы, депигментация и/или потеря волос. К сожалению, далеко не все заводчики обращают на эти признаки внимание.

• Очень характерным симптомом являются язвы как на коже, так и на всех видимых слизистых оболочках. Много повреждений около рта, носа (на фото), анального отверстия. В некоторых случаях язвы настолько обширные и тяжелые, что собака не может нормально испражняться, есть и пить.

Все это нехорошо, но прямой угрозы жизни животного данные симптомы не несут. Иное дело – следующие клинические признаки и процессы:

• Депонирование иммунных комплексов в почках.

• Гепатонефромегалия, то есть резкое увеличение объема почек и печени.

• Выработка антител против эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

• Лимфаденопатия - раздутые лимфатические узлы.

• Может диагностироваться внезапное поражение прочих органов и тканей, причем зависит это исключительно от того, какую «мишень» для себя изберут лимфоциты.

Читайте также: Дерматоз у собак: особенности заболевания, диагностика и лечение

Заметим, что классическим признаком данного заболевания у собак являются частые, внезапные кровотечения из носа. Зачастую они проявляются даже раньше поражений кожи.

Из-за чего возникает и как диагностируется?

До сих пор однозначно не определена причина, из-за которой развивается красная волчанка у собак. Ученые предполагают, что в большинстве случаев эта патология является генетически обусловленной, так как у тех же немецких овчарок (о чем мы уже писали) волчанка сильно распространена внутри всей популяции.

Удалось установить, что животные, все время проводящие на улице, заболевают чаще. Скорее всего, это связано с ультрафиолетовым излучением. Также имеются сведения, что способствовать неадекватному поведению иммунной системы могут некоторые вирусные заболевания, в том числе лейкоз , инфекции бактериального и грибкового происхождения.

В частности, американские ветеринары смогли добиться чего-то похожего, долгое время держа подопытных животных на диете с небольшим количеством плесневых токсинов. Так что возможные причины появления волчанки отличаются крайним разнообразием. В любом случае, выявление точного предрасполагающего фактора нецелесообразно (лечению это все равно не поможет, а вы потратите время).

Сразу отметим, что дискоидная волчанка у собак (как и прочие аутоиммунные заболевания) диагностируется сложно. Требуется проведение полного анализа крови, выполняется ее биохимическое исследование, делается анализ мочи. Вам нужно сообщить ветеринару, когда начали проявляться клинические признаки, что предшествовало их возникновению, насколько внезапным явилось появление заболевания. Боль в суставах, проблемы с почками, поражения кожи, распад эритроцитов, малое количеством тромбоцитов и общая слабость, - вот те признаки, которые позволяют подозревать наличие волчанки.

Летиция Барлерин

Дискоидная и диссеминированная эритемные волчанки - это два аутоиммунных заболевания с характерной клинической картиной, разным диагнозом и прогнозом

Окончательный диагноз на аутоиммунные дерматозы осуществляется на основании совокупности анамнестических, клинических и дополнительных методах исследования.

Эти две нозологии уже были описаны у человека до того как их стали изучать у животных. Этимология слова "Люпус" идет от типичного клинического проявления на лице у молодых женщин (чаще подверженных системной красной волчанке по сравнению с мужчинами) в виде эритемы вокруг глаз, носа и обычно вокруг рта, что напоминает волка, но речь не о животном, а о полумаске из велюра, которую носили в 17-18 веках.

дискоидная эритемная волчанка

Дискоидная эритемная волчанка - это, как правило, кожное нарушение, протекающее доброкачественно, и относительно частая в дерматологии собак (около 26%). Этиология этого дерматоза неизвестна, обнаруженный у животных он имеет аутоиммунную природу. До настоящего времени это заболевание рассматривалось у человека как один из вариантов системной красной волчанки. Но для сравнительной патологии это неудачная модель, так как не находят сходства в составе воспалительного клеточного инфильтрата у животного и человека.

клиническое исследование

Дискоидная волчанка была описана у многих видов: человека, собаки, лошади, тюленя, вьетнамского поросенка, без наличия предрасположенности пола или возраста, как это установлено на кошках и собаках, но с преобладанием породных особенностей у последних, (табл. 1)

Таблица 1. Основные аутоиммунные дерматозы у собак, известная предрасположенность пород

• Дискоидная эритематозная волчанка
Немецкая овчарка, бельгийская овчарка, колли, бретонский эпаньоль, пойнтер, сибирская ездовая лайка, шетландская овчарка
• Вульгарный пемфигус
• Вегетирующий пемфигус
Породная предрасположенность неизвестна
• Фолиальиый пемфигус
Акита-ину, чау-чау, такса, ньюфаундленд, шипперка, немецкая овчарка, колли
• Витилиго
Немецкая овчарка, бельгийская овчарка, доберман, ротвейлер, такса, бобтейл
• Эритематозный пемфигус
Немецкая овчарка, колли
• Буллезный пемфигоид
Колли, доберман
• Диссеминироваиная эритематозная волчанка
Немецкая овчарка и помеси, бельгийская овчарка, бриар, бувье, сеттер, бобтейл, боксер, спаниель, бигль, кокер
• Атрофирующий артикуляриый полихондрид
Тервюрен
• Васкулит
Такса, Джек Рассел терьер.скотч-терьер, грейхаунд, ротвейлер
• Очаговая алопеция
Породная предрасположенность неизвестна
• Увеодермоидный синдром
Сибирская ездовая лайка, лайка самоед, акита-ину, чау-чау

У собак классическое течение проявляется в симметричном поражении лицевой поверхности (нос, мочка носа, брыли, периокулярная область) с депигментацией (мочка носа, ноздри, сочленение на уровне мочки и носа) в виде эритемы, кожной эрозии, корок, чешуек и изъязвлений. Атипичной локализацией поражения является: павильон ушных раковин (с билатеральным и эритемным отитом), предверие ротовой полости на уровне щек с изъязвлениями, эритематозный пододерматит четырех конечностей и назогенитальный гиперкератоз (у сибирской лайки), а также изъязвления и чешуйчато-корочковые поражения в области гениталий (мошонка, препуций, вульва). Поражения не имеют пруригинозного характера и не усугубляются инсоляцией (очень важный дифференциальный диагностический признак). Кожа имеет атрофическую картину: клиника может протекать скрыто с наличием лишь депигментации ноздрей или, наоборот, может быть весьма выраженной, как например у собак с белой мастью, лишенных защиты против естественной инсоляции. Несколько случаев было описано у кошек. Картина поражения в целом имела полиморфный характер. Корки, изъязвления, иногда папулы, пустулы, визикулы преимущественно поражают лицевую поверхность, уши, шею и могут иногда иметь генерализованную форму заболевания. У лошадей наблюдают поражение в виде алопеции, чешуйчато-корковые, иногда эритематозные и гиперпигментированные с топографией преимущественно на уровне морды, холки и ушей.

дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика основана на дерматозах и, в основном, на тех, которые ответственны за депигментацию кончика носа: витилиго, глазо-кожный синдром (в данном случае поражения глаз), группа пемфигусов (в частности, эритематозный пемфигус), системная красная волчанка, дерматофитозы, лейшманиоз, демодекоз, бактериальный фолликулит, гиперсенсибилизация при контакте, реакция на лекарственные препараты, дерматомиозиты, фунгоидные микозы, волчанкообразные дерматозы у немецкого брака.

дополнительные исследования

Гистологическое исследование биопсийного материала кожи

Анализ кожи должен быть качественным. Для этого необходимо избегать биопсии в районе изъязвления! Предпочтительно использовать сквамозные проявления, чешуйчато-корковые пустулы или "здоровую" кожу на периферии изъязвлений. Для облегчения диагноза гистологический анализ биопсийного материала должен быть проведен из образцов, взятых из разных мест.

Типичная гистологическая картина волчанки - наличие глубокого дерматита, проявляющегося в виде водянки и лихеноида.

"Глубокий дерматит" наблюдается на уровне дермоэпидермального сочленения и, точнее, на базальной части эпидермы.

"Водянка" - клетки базального слоя подвергаются дегенеративному выпоту, способному вызывать отслоение на уровне дермоэпидермального сочленения.

"Лихеноид" (лишаевидный или лишаеподобный) - лимфо-плазмоцитарный инфильтрат, контролируемый на уровне дермоэпидермального сочленения.

Часто наблюдается картина отсутствия пигментации в поверхностном слое дермы (макрофаги поглощают свободный меланин в эпидерме). При хроническом течении дегенеративная водянка базальных кератиноцитов и лихеноидный инфильтрат могут отсутствовать, но утолщение базальной мембраны в таком случае является единственным элементом ориентации.

Прямой метод иммунофлуоресценции

Как и при исследовании других дерматозов аутоиммунного происхождения, результаты, полученные с помощью этой техники, используются с осторожностью, в связи с большим количеством недостоверных данных. Такой метод позволяет обнаружить депо гранул и прерывистые линии на уровне дермоэпидермального сочленения представленные Ig А, Ig М, Ig G и/или активным комплементом.

Непрямой метод иммунофлуоресценции

Используется для обнаружения циркулирующих антинуклеарных антител, являющихся крайне редкими у собак, подверженных дискоидной волчанке и часто встречаются у кошек (в 3 случаях из 4). Учитывая невысокий титр антител у этих видов животных, предложенный метод не имеет высокой диагностической ценности.

диссеминированная эритемная волчанка

Диссеминированная эритематозная волчанка (ДЭВ) или системная красная волчанка в первую очередь рассматривается как аутоиммунный дерматоз. В отличие от пемфигуса и дискоидной волчанки кожное проявление при данном заболевании может быть единственной формой его проявления по отношению к другим симптомам с характерным отсутствием клинической картины, также оно может иметь полиморфный характер: системное и аутоиммунное нарушение (образование аутоантител против основного состава клеток), поражая при этом большинство тканей и органы. С давних пор считалось, что ДЭВ относительно редкое заболевание у человека, а на сегодняшний день частота этого заболевания увеличивается. Например, в США к уже известной популяции больных каждый год добавляется 50000 новых случаев и установлено, что в настоящее время контролируется 1.000.000 индивидов с данной патологией. Остается выяснить: является ли это тенденцией к реальному взрыву данного заболевания или связано с высоким уровнем диагностики.

ДЭВ широко известно, но не достаточно документировано у кошек, лошадей, обезьян, а также у некоторых змей и игуан. Впервые ДЭВ была описана у собаки Левисом, Шварцом и Генри в 1965 году. ДЭВ собак представляет в настоящий момент модель для исследования этого заболевания у человека, и вот уже 20 лет ветеринарная школа в городе Лион занимается изучением спонтанных случаев этой нозологии на линиях собак, страдающих волчанкой. Лук Шабан (лаборатория иммунопатологии, ENVL) представил обобщенные данные, являющиеся актуальными в отношении волчанки собак, где он говорит об ошибочности необходимости проведения длительного наблюдения для постановки диагноза, который является "запоздалым": заболевание не идентифицируется и, как следствие - не излечимо!

Таблица 2. Клинические симптомы при ДЭВ у собак (Фурнель, Шабан, Кокс и др.. 1992)

• Лихорадка.................................. .100%
• Полиартрит неэрозивный................... .91 %
• Кожно-слизистое поражение................60%
• Язвы слизистой щек.........................10%
• Поражения почек.............................65%
• Нарушения крови.............................60%

• Гемолитическая анемия....................13%
• Тромбопения.................................4%
• Лейкоцитоз.................................30%
• Лейкопения................................ ,20%
• Лимфопения................................10%

Другие клинические проявления............50%

• Полиаденомегалия и спленомегалия
• Полимиозит
• Полиневрит
• Плеврит
• Перикардит...............................<10%
• Хронические пневмонии
• Поражение центральной нервной системы

клиническое исследование

Пораженные популяции

ДЭВ преимущественно затрагивает немецких овчарок (около 50% случаев), помесь немецких овчарок и чаще самцов (у людей показано на протяжении 40-летних исследований, что женщины чаще заболевают ДЭВ). Породы собак небольших размеров или тучные, по-видимому, не подвергаются ДЭВ. (табл. 1) ДЭВ отмечается в возрасте от 5 до 6 лет в пределах от 6 месяцев (случаи данного заболевания у наиболее молодых индивидов достоверны) до 13 лет. В настоящее время ДЭВ диагностируют в более раннем возрасте (без проявления первых клинических симптомов), что указывает на высокий уровень знания и диагностики данной нозологии.

Симптоматика

Кожные симптомы

По Люку Шабан симптомы ДЭВ не являются определяющими, даже если их выявляют в 60% случаев. Симптоматика кожной патологии относительно вариабельна, если, конечно, не говорить о поражениях, которые характерны для волчанки.

Топография поражений, вероятно, является единственным элементом, который рассматривается по отношению к данной категории дерматозов. Это связано с участками кожи, которые имели наибольшую экспозицию или чувствительность к ультрафиолетовому облучению:

Лицевая поверхность (нос, кончик носа, глаза, павильоны ушей и брыли) - поражения сходные с клинической картиной дискоидной волчанки;

Участки тонкой кожи и со слабым покровом шерсти (вентральная часть брюшной стенки, подмышки, пах) и в дорсальной области пястного и запястного суставов: эритема вследствие повышенной инсоляции, алопеция локализованная или диффузная, пруригинозные эритемно-сквамозные бляшки, а также, в большей или меньшей степени, наличие корочек или изъязвлений. Животные любят ложиться на спину под солнце и, как следствие, имеют нарушения кожного покрова в вентральной части поверхности тела. Поражения слизистой в предверье ротовой полости с изъязвлениями в области щек, рта (десны, язык, небо) и глотки - наименее часты (около 10%), но их проявления являются убедительным аргументом для постановки диагноза. И наконец, при нарушении кожного покрова гипотеза о наличии ДЭВ будет выстраиваться на основании локализации поражений и их ассоциации с другими симптомами некожного характера.

Симптомы некожного характера

Общие нарушения. Гипертермия, как стабильный симптом, характеризуется графическим изображением зубцов в виде пилы и фибрильного пика, превышающего температуру 40°. Общее состояние постепенно ухудшается, часто с вторичными осложнениями в виде полиартритов или поражения почек, а также кахексии и амиотрофии, возникающих на конечностях и иногда на голове, дающее животному специфическую картину лицевой поверхности.

Поражение суставов. Это важный симптом, потому что данное осложнение встречается в 100% случаев и проявляется рано. Животное страдает неэрозивными полиартритами (при радиографическом исследовании не выявляются), локализованными на конечностях и/или в спинном мозге. Наблюдается ранняя атрофия в дорсолюмбальной и ягодичной группах мышц с наличием болей при перемещении (хромота, трудности при подъеме и отказ от прыжков или во время подъема по лестнице). В поздней стадии заболевания суставы конечностей могут быть деформированы с тенденцией к плантиградии и искривлением оси суставов; и как наиболее редко встречаемое - их увеличение. Также часто отмечают наличие темпоро-мандибулярного нарушения с гипотрофией масеттеров. Воспаление суставов носит как генерализованный, так и локальный характер, протекающий субклинически между кризами. Принудительное разгибание и сгибание суставов с постепенным усилением является хорошим способом обнаружения слабо выраженной боли, чем не следует пренебрегать.

Поражение почек. Это второй важный клинический симптом (65% случаев), даже если его не всегда легко установить. Отмечается на начальном этапе ее развития с образованием гломерулонефрита (протеинурия превышает 0,5 г/л или наличие микроскопической гематурии) и с последующим риском развития почечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Следовательно, анализ мочи и осадка, после ее центрифугирования, должен быть регулярным.

Анализ крови. Проводится в 60% случаев. Он требует определения гемограммы, как дополнительное клиническое исследование редко может указать на такую форму осложнения, за исключением присутствия анемии и тяжелой периферической тромбоцитопении. Нарушения носят различный характер. Наиболее редко встречается сочетание таких симптомов как гемолитическая анемия, лейкоцитоз, лейкопения, лимфопения (эти аномалии являются редкими, но достаточно симптоматичными) и тромбопения (наиболее часто изменение всех тромбоцитов без клинического проявления).

Полиаденомеголия и спленомегалия наблюдается в 50% случаев, пункционная биопсия ганглиев, обеспечивает обнаружение эозинофильного аденита.

Другие симптомы. Они реже встречаются и возможен субклинический характер.

Плеврит, перикардит: с быстро протекающим серозитом у человека, также наблюдали у кошек;

Нарушение центральной нервной системы: в гуманитарной медицине является основным симптомом при лечении пациента (нарушение общего состояния, конвульсии). Значительно труднее его оценить у животных.

Геморрагический гастроэнтерит.

Заболевание волчанкой имеет специфический характер проявления, диагноз всегда сложный. Идентификация основана на начальной стадии развития этого заболевания и прерывании периодов ремиссии как первичных (при подозрении на гемолитическую анемию или пироплазмоз), так и вторичных, вызванных симптоматическим лечением (назначение кортикоидов). Кроме того, клиническая картина имеет полиморфный характер. Симптомы не проявляются все сразу Они изменяются от начала одной фазы развития заболевания к другой, следовательно, в первой стадии развития очень легко пропустить данный диагноз. Чем длительней процесс заболевания, тем вероятнее обнаружение сочетания нескольких клинических симптомов.

В заключение следует сказать, что для обоснования достоверности диагноза на ауто-иммунное заболевание требуется проведение дополнительных методов исследования.

дополнительные методы исследования

Неспецифические методы исследования

Общий биохимический анализ включает подсчет формулы крови и определение количественного содержания тромбоцитов. Это первое что необходимо сделать, потому что нарушения в крови могут протекать субклинически. Иногда лимфопения может быть выраженной (менее 1000 лимфоцитов на мм3), что и является одним из симптомов данного заболевания. Биохимическое исследование крови и анализ мочи позволяют оценить функциональное состояние почек. Гистологическое исследование обеспечивает анализ кожного покрова, если данные симптомы превалируют и являются сходными с таковыми при дискоидной волчанке. Также необходимо брать биопсию синовиальной жидкости или почки.

Иммунологические нарушения

Антинуклеарные сывороточные антитела (сАНАТ).

Их присутствие определяется в 100% случаев заболевания. У всех видов животных данный параметр является актуальным как тест на обнаружение ДЭВ.

Общее содержание антинуклеарных антител, циркулирующих в организме, рассматриваются как основная причина заболевания, образует депо иммунных комплексов в различных тканях. Непрямой метод иммунофлуоресценции позволяет обнаружить их в сыворотке больных. Антигеном является ядерный материал, полученный из разных субстратов: лейкоциты в мазках крови мыши, гепатоциты в срезе печени мыши, наиболее часто - культуры клеток карциномы человека.

Исследования следует считать позитивными, если клетки-мишени имеют разную картину флуоресценции. Несмотря на применение этого метода для диагностики сАНАТ, он не является патогномоничным при данной патологии, так как эти антитела находят и при других заболеваниях. В случае ДЭВ титр их повышен (более 256), в основном, в период неблагоприятного развития заболевания.

Типирование и специфичность сАНАТ свидетельствуют о том, что это не гомогенная группа, так как антигены-мишени - компоненты клеточного ядра - варьируют (ДНК, протеины, компоненты нуклеоплазмы и т.д.). Обнаружение ядерных антигенов специфических АНАТ требует более высокой техники лабораторного исследования, чем определение общего содержания всех АНАТ. Метод на сегодняшний день не является составной частью рутинного лабораторного исследования в ветеринарии, но результатами которого не стоит пренебрегать.

Нативные Анти-ДНК антитела - обладают высокой специфичностью при заболевании волчанкой у человека (контролируются у 80% больных и только при данном нарушении), но не выявлены у собак.

Антигистонные антитела(протеины, окружающие нити ДНК) были обнаружены с одинаковой частотой при заболевании волчанкой у собак и человека (30-70%). Техника титрования на плашках весьма чувствительна, но слабо специфична. Кроме того, антигистонные антитела могут присутствовать и при других заболеваниях, таких как лейшманиоз, и, естественно, составляют впоследствии проблему дифференциальной диагностики.

Антитела против растворимых антигенов или АТРА (экстрагируемые ядерные антигены) - антитела направленые против элементов нуклеоплазмы(и в незначительном количестве против молекул хроматина). Среди них анти-Sm около 16% определяется у собак, страдающих волчанкой, тогда как обнаружение их у людей при данном заболевании составляет 70%. В настоящее время они имеют очень высокую специфичность у двух видов и, следовательно, могут быть маркерами при данном заболевании. Также не менее интересными являются анти-тип 1 или Т1 (20% у собак) и в малом количестве анти-тип 2 или Т2 (9%), которые отсутствуют у человека и были обнаружены у собак, страдающих волчанкой.

Другие аутоантитела

Поиск ревматоидных факторов имеет незначительный интерес для диагностики ДЭВ, тогда как позитивный прямой тест Кумбса, подтверждающий присутствие антител, выявляемых с помощью эритроцитов, возможно, стал бы дополнительным аргументом, но не является столь необходимым. В результате только 17% собак, страдающих волчанкой, имеют такой ответ: менее 30% случаев с аутоиммунными гемолитическими анемиями, которые могут быть ассоциированы с данным заболеванием. Прямой метод иммунофлуоресценции кожного образца дает аналогичные результаты с одинаковой диагностической оценкой при дискоидной волчанке,

Предлагаемый метод используется при анализе биопсии почек с положительным результатом в случае гломерулонефрита при заболевании волчанкой.

Т-лимфоциты

При ДЭВ можно выявить лимфопению, как правило, в активной фазе заболевания. Обнаружено, что у человека и собаки речь идет об одной характерной особенности, связанной с резким снижением популяции лимфоцитов Т-супрессоров и, а точнее, клеток CD8+. Эти клетки обладают супрессивным и цитотоксическим действием, регулируют иммунный ответ в организме. Их небольшое количество свидетельствует о заболевании ДЭВ. Шабан и его коллеги считают, что количественное определение популяции лимфоцитов Т-супрессоров может быть не только диагностической оценкой, но и прогностической при параллельном проведении контрольного исследования последних во время лечения собак, страдающих волчанкой, так как они наблюдали положительную корреляцию между количеством лимфоцитов T/CD 8+ и проводимым лечением.

Другие иммунологические аномалии

Другие пути исследования также являются важными в гуманитарной медицине, а аномалии, связанные с нарушением комплемента, цитокинов (медиаторы иммунной системы в процессе воспаления) и других иммунных клеток при ДЭВ, не являются достаточно исследованными у собак, чтобы использовать их для диагностики ДЭВ.

руководство к диагностике

основы клиники

Клиническое исследование заключатся в тщательном поиске характерных симптомов (болезненность суставов при их манипуляции, обследование кожного покрова, обнаружение кожных поражений на брюшной поверхности т.д.), и сборе данных анамнеза (изменение симптоматики во времени), что является важным этапом для проведения дополнительных методов исследования. Подозрение на заболевание волчанкой ориентирует нас на проведение дополнительных неспецифических (лейкоформула, тромбограмма, анализ мочи), и специфических методов исследования. В данном случае, следует начинать с обнаружения АНАТ (всех), затем, вести поиск специфических показателей.

использование модели ара

В настоящее для постановки диагноза на ДЭВ у собаки используют используемую в гуманитарной медицине, разработанную Американской Ассоциацией Ревматологов (АРА) (см.табл.3) . В таблице имеется клинических симптомов заимствованных у АРА и адаптированных для проведения диагностики ДЭВ у собак.

Таблица 3. Диагностические критерии ДЭВ у собак (адаптированные критерии АРА) (Шабан, Форнель Монье, 1995)

Критерии	Определения
	Эритема наблюдается в регионе тонких и слабо защищенных шерстью участках кожи (лицевая поверхность)
Дискоидная волчанка	Депигментация, эритемы, эрозии, изъязвления, корки и чешуйки, поражающие, в основном, лицевую поверхность (кончик носа, нос и губы, периокулярная область)
Фотосенсибилизация	Усугубление кожных поражений в зависимости от времени пребывания на солнце
Изъязвления в области щек	Изъязвления в ротовой полости и глотке
	Наблюдается недеформирующий артрит в двух или нескольких суставах характеризующихся болью при перемещении (сгибание, разгибание), воспалении, выпоте или параартикулярной инфильтрации, не часто контролируемые
Серозные воспаления	Плеврит, асептический перикардит
Нарушения функции почек	Персистирующая протеинурия на три креста или более, 0.5 г/л, цилиндры, микроскопическая гематурия или гемоглобинурия.
Нарушение центральной нервной системы	При отсутствии хорошего антиконвульсивного лечения или при нарушении обмена веществ (уремия, кетоз или нарушение электролитного баланса): a) конвульсии b) изменение общего состояния
Гематологические изменения	a) гемолитическая анемия с ретикулоцитозом b) лейкопения (менее 3000 на мм 3) свыше или менее 2х анализов c) лифопения (менее 1000 на мм 3) d) тробопения (менее 100000 на мм 3) при отсутствии лечения
Иммунологические нарушение	a) присутствие антигистонных антител b) наличие антител анти-Sm c) наличие анти-тип 1 антител
Антинуклеарные антитела	Титр антинуклеарных антител, выявленных методом иммунофлуоресценции или другим методом (в отсутствии лечения, способного вызвать их образование)

Уверенность в диагнозе может быть при сопоставимости минимум четырех симптомов в процессе эволюции данной нозологии (даже если они не имеют одновременного проявления), с учетом наличия АНА-т - обязательный критерий. Наличие двух критериев дают право подозревать ДЭВ и предполагать - в случае обнаружения трех критериев.

дифференциальная диагностика

Полиморфизм волчанки и "смазывание" клинической картины во времени, дополняется клиническими симптомами, что крайне осложняет дифференциальную диагностику за счет симптомов имеющих сходство с ДЭВ (боли в суставах, нарушение кожного покрова), что требует исключение наличия дискоидной красной волчанки и т.д. Дифференциальная диагностика имеет большие сложности по отношению к такому заболеванию как лейшманиоз, при котором также наблюдается расстройство иммунной системы, включающее в себя циркуляцию иммунных комплексов, депом которых являются сиблированные органы. Патогенез, клиника, а также наличие АНАТ - являются характерными для данной нозологии. В случае сомнения, доказательства ДЭВ, необходимо исключить наличие лейшманий. Таюкенеобходимо учитывать географическое распространения лейшманиоза.

прогноз волчанок

Дискоидная волчанка имеет благоприятный прогноз если проводится корректное лечение и исключается воздействие инсоляции. Неблагоприятный прогноз для ДЭВ - в случае поздней стадии заболевания, в ассоциации с почечной патологией. В данном случае речь идет об эутаназии.

Благоприятный исход может быть при лечении на ранней стадии заболевания, с отсутствием или наличием умеренной патологии почек (начальная стадия развития гломерулонефрита). Добиться ремиссии можно при назначении иммуносупрессоров (Азатиоприн, Циклофосфамид...) или еще лучше при сочетании с иммунорегулятора (Левамизол), ассоциированного с кортикостероидами (табл.4) . При этом, необходимо проведение биологического контроля. Если титр АНАТ имеет корреляцию с тяжестью заболевания, то качественный состав АНАТ и спад титра имеет длительный период, без наличия кареляционных признаков. Изменения в популяции лимфоцитов TCD8+ в представлении Люка Шабана является наиболее качественным критерием (в период ремиссии количество их возрастает более чем 200 клеток/мм 3). Благодаря использованию моноклональных антител и типированию лимфоцитов, в настоящее время представляется возможным. При получении достоверных данных исследования, такой метод может быть использован в ветеринарной медицине.

Табл. 4. Лечение ДЭВ (Шабан 1997)

Индукция: Преднизон: 1-2мг/кг/ в сутки во внутрь затем дозу снижают на протяжении одного двух месяцев до полного прекращения. + Левамизол (SOLASKIL ND) : 3-7 мг/кг во внутрь один раз в два дня в течение 4-х месяцев.

Ошибка: Левамизол 3-7 мг/кг во внутрь один раз в два дня в течение 4-х месяцев.

Примечание: следить за проявлением нейтропении.