Ангина стрептококковая: инкубационный период, симптомы, лечение, возможные осложнения. Лечение хронического тонзиллита

Диагноза «стрептококковая ангина» боятся все родители. Именно поэтому при первых проявлениях воспаления в горле начинается либо самостоятельный прием, либо назначенный врачом курс антибиотиков. Так ли ужасен и опасен стрептококковый тонзиллит, что отличает его от вирусной инфекции и как правильно лечить заболевание - на эти вопросы до сих пор существуют разные точки зрения.

Возбудитель стрептококковой ангины, распространенность заболевания

Далеко не каждый случай ангины характеризуется наличием бактериального возбудителя. Наиболее распространенная причина болей в горле - вирусы. Лишь 5 -15% тонзиллитов у взрослых и 20-30% среди детей имеют бактериальное происхождение, а значит лечение антибиотиками уместно лишь в редких случаях. Из вышеуказанных показателей только 10% вызваны именно В-гемолитическим стрептококком. Шанс заболеть стрептококковой ангиной составляет 0,5 — 3%. Это означает, что бить тревогу и впадать в панику при появлении боли в горле не стоит, хотя и невнимательность может сыграть злую шутку и в итоге можно получить одно из серьезнейших осложнений.

В-гемолитический стрептококк - очень контагиозная бактерия, заражение которой происходит обычно при чихании или кашле уже больного человека. Инфицирование через посуду, зараженную еду маловероятно. Однако в детских садах зачастую появляются вспышки стрептококковой инфекции горла, особенно зимой и в весенний период. Стрептококковая ангина у детей до 3-х лет практически невозможна в силу специфики маленького организма.

Симптоматика стрептококкового тонзиллита

Клиническая картина заболевания разнообразна и зависит от тяжести воспалительного процесса и иммунной активности организма. Как и при других ангинах, стрептококковая характеризуется наличием болей в горле, температуры, интоксикации. Однако тонзиллит, вызванный стрептококком, имеет явные отличия:

• развивается практически молниеносно (за несколько часов), период развития симптомов при других ангинах может достигать 4-х дней;
• температура обычно высокая (38 — 40°С);
• сильная болезненность горла и достаточно большое увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• явно выраженные признаки интоксикации (мышечные боли, тошнота и возможная рвота) вероятность развития стрептококкового токсического шока;
• отсутствие как таковых кашля и водянистого насморка, более характерных для вирусных типов ангин;
• выраженная гиперемия горла (при вирусных ангинах зев розового цвета) и отечный небный язычек;
• гнойными очагами поражены небные миндалины и задняя стенка глотки, гной может быть белый и желтый в виде творожистых пятен;
• язык красный, с набухшими сосочками («земляничный» язык);
• возможно появление мелкоточечной сыпи на теле.

Диагностика стрептококковой инфекции горла

Врачи принимают во внимание в подтверждение диагноза:

• симптомы;
• наличие в контакте больного с уже установленным стрептококковым воспалением горла;
• лабораторные исследования.

Посев экссудата из зева обычно уже подтверждает постановленный диагноз «стрептококковая ангина», лечение уже проводится, а по его эффективности можно определить наличие бактериальной инфекции. В некоторых клиниках проводят экспресс-теста наличие RADT (антигена), который по чувствительности лишь немного уступает посеву, но и в случае наличия В-гемолитического стрептококка может показать отрицательный результат. Самый достоверный способ подтверждения диагноза - иммунооптический анализ - проводится далеко не в каждой клинике.

Внимание: Лабораторные исследования назначаются только в случае наличия симптомов стрептококковой ангины!

Дифференциальный диагноз

В дифференциальной диагностике на первом месте стоит определение вида ангины. При вирусном и стрептококковом тонзиллитах будет назначено совершенно различное лечение. Стрептококковую ангину, симптомы которой могут быть не столь ярко выражены, следует отличать:

• от скарлатины, особенно при наличии сыпи;
• от дифтерии (сейчас заболевание встречается нечасто, а клиническая картина отличается быстро развивающимся нарушением дыхания);
• от мононуклеоза, хотя это заболевание лечится исключительно постельным режимом без применения антибиотиков;
• от лейкемия (встречается очень редко, однако неточный диагноз может быть опасен для пациента).

Боли в горле могут быть вызваны слишком сухим воздухом к квартире во время отопительного сезона. Однако волноваться стоит лишь при повышении температуры и увеличении лимфоузлов. Учитывая малую вероятность появления стрептококкового тонзиллита, самостоятельно принимать антибиотики или бежать на прием в клинику из-за боязни стрептококка стоит лишь при здравом анализе всех симптомов.

Осложнения стрептококковой инфекции горла: выдуманные страшилки или реальная опасность?

Обычно антибиотики при условии, что возбудитель ангины стрептококк, действуют уже в первые-вторые сутки от начала лечения. Если картина симптомов не меняется, пациенту как минимум не становится лучше, можно предположить небактериальную этиологию воспаления либо появление осложнений.

• Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс. Наиболее частое осложнение ангины, часто возникающий на фоне ослабленного иммунитета.
• Ревматизм. Это заболевание сейчас не рассматривается в связи со стрептококковой инфекцией горла, так как даже запоздавшее на 9 дней антибактериальное лечение ангины не дает ревматизму ни единого шанса на развитие.
• Риску приобрести ревматический порок сердца подвержены лишь дети из особенно неблагоприятных условий проживания.
• Острый нефрит. Миокардит. Сепсис. Нечастые осложнения, возникающие при сочетании слабого иммунитета с неправильным лечением или слишком краткосрочным приемом антибиотиков, когда возбудитель остается в организме и поражает внутренние органы.

К осложнениям приводит абсолютно не внимательное отношение к болезни. Многие люди, надеясь на самоизлечение, не соблюдают даже элементарных правил (постельный режим, теплое питье, полоскание горла и т. д.).

Лечение: проверенные временем антибиотики в помощь

Самое эффективное лечение стрептококковой ангины - комплексное. Наряду с приемом антибиотиков немаловажную роль играют общие принципы (постель, обильное теплое питье) и симптоматические средства (жаропонижающие, укрепляющие, ). Вопросы о госпитализации решается лечащим специалистом и зависит от тяжести процесса, общего состояния, наличия осложнений.

Как и прежде, на стрептококк прекрасно действуют антибиотики пенициллинового ряда. Хотя многие врачи уже успели списать эти препараты и назначают более сильнодействующие, при этом имеющие больше побочных эффектов лекарственные средства.

Следует помнить: антибактериальные препараты не дают эффекта при вирусных тонзиллитах, их прием в этих случаях бесполезен.

Самый проверенный способ лечения ангины стрептококковой этиологии - 10-дневное лечение пенициллином или его аналогом амоксициллином. Эти препараты недороги, эффективны в отношении стрептококка, реже чем препараты нового поколения вызывают побочные реакции. В случае наличия аллергии на пенициллины лечение можно проводить эритромицином.

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим и др.), Кларитромицин, Макропен обычно применяют при осложненном, тяжело протекающем тонзиллите, когда другие препараты не дают улучшения.

Важно: Кратковременный прием (3-5 дней) сильных антибиотиков приводит к повторным ангинам и привыканию к препарату.

Стрептококковая ангина, у детей особенно, является причиной повышенного внимания к здоровью и здравому подходу в лечении. Паника относительно осложнений при правильном курсе лечения совершенно необоснованна. Это заболевание не ужаснее других, если вовремя рассмотреть его отличительные признаки и комплексно подойти к лечению.

Инфицирование ротоглотки грибками, бактериями и различными вирусами медики обобщенно называют ангиной. Типичные формы болезни провоцируют именно бактерии, локализующиеся на гландах. Являясь естественными защитными барьерами, эти органы препятствуют проникновению условно - патогенных организмов в органы дыхательной системы.

Сбои в работе иммунитета приводят к очаговому скоплению на гландах погибших защитных клеток и продуктов распада патогенной флоры, что вызывает последующие воспаления.

Стрептококковая ангина

Одной из распространённых форм тонзиллита является стрептококковая ангина. В-гомологический стрептококк поражает преимущественно гланды и вызывает гнойные процессы, что делает этот вид ангины крайне опасным. К тому же на фоне стрептококковой инфекции могут возникнуть серьёзные осложнения, а недолеченная болезнь часто переходит в хроническую форму.

Инфицирование ротоглотки вирусами протекает в менее острой форме и не вызывает гнойных реакций. Грибковые поражения имеют стёртую симптоматику при обширной области распространения.

Лечится стрептококковая ангина лишь антибиотиками (противомикробными лекарствами), а при грибковых и вирусных заболеваниях антибиотики принимать крайне нежелательно, поэтому важно вовремя обратиться к докторам для постановки корректного диагноза и дальнейшего грамотного лечения.

Как отличить стрептококковую ангину от других инфекций, рассказывает доктор Комаровский:

Причины заболевания

Основная причина размножения стрептококка - снижение иммунитета. В холодное время года опасность заражения значительно возрастает, однако, в летние месяцы стрептококковые формы ангины часто развиваются в более острой форме. Заражение от заболевшего человека также достаточно часто является причиной инфицирования. Во избежание эпидемий больного помещают в инфекционное отделение и до минимума ограничивают контакты с людьми.

Виды

Катаральную ангину считают начальной формой тонзиллита. Если терапия была подобрана правильно, то гнойных процессов она не вызывает. Фолликулярная ангина в ряде случаев бывает осложнением катаральной. При ней на гландах появляются отдельные гнойники. Лакунарная форма - это, как правило, дальнейший этап развития стрептококковой инфекции, но у людей со слабым иммунитетом может возникнуть и первоначально, минуя предшествующие стадии. Некротическая ангина может быть как последствием первичной инфекции, так и самостоятельной формой тонзиллита. Очаги некроза (омертвления) поражают более глубокие ткани ротоглотки, что приводит к более серьёзным последствиям.

На фото виды ангины

Провоцирующие факторы, группа риска

Люди с иммунными расстройствами и малыши подвержены недугу в большей степени, чем остальные категории населения.

Загрязнённость воздуха повышает нагрузки на органы дыхания, увеличивая риск возникновения болезни.
К отдельной группе риска относятся работники производств с повышенной вредностью.

Иммунитет снижается под воздействием следующих факторов:

Нехватка витаминов. Переохлаждение. Вредные привычки. Сильные стрессы. Передозировка или длительное лечение сильнодействующими лекарствами.

Спровоцировать ангину способны травмы ротоглотки, кариес и различные болезни дёсен.

Симптомы и признаки

У взрослых

Резкий температурный скачок до высоких показателей. Боли в области гланд. Отёк гланд. Учащение пульса. Увеличение лимфоузлов. Потеря аппетита, трудности при глотании. Головные, ушные боли. Ломота в суставах. Развитие гнойных реакций. Белый толстый налёт на нёбе и на языке. Общий токсикоз.

Симптомы ангины

У детей

Вышеперечисленная симптоматика может осложниться следующими проявлениями:

Проблемы с пищеварением. Боли в животе. Спутанность сознания. Обморочное состояние. Потеря координации.

Достаточно сложно определить очаг боли у малыша, поэтому при резком повышении температурных показателей следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

В детском возрасте данная патология может развиться стремительно, главная опасность состоит в том, что из-за отёка горла ребёнок может задохнуться.

Диагностика

Доктор при первичном осмотре ставит предварительный диагноз. Здесь важно установить давность симптоматики и её характерные особенности. Также нужно информировать врача о недавно перенесённых болезнях и применяемых антибиотиках. Вторичное лечение одной группой противомикробных средств может быть менее эффективным.

Для постановки точного диагноза нужны следующие процедуры:

Общий анализ крови (сравнивается количество лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов). Мазок, взятый из горла (с помощью него точно определяется вид инфекции). Анализ мочи (определяется наличие белка). ЭКГ (при болях в сердце). Антибиотикограмма (делается в ряде случаев при вторичных и хронических патологиях). Рентген суставов (проводится в ходе лечения при запущенных стадиях). УЗИ брюшной полости (назначается при беременности).

При наличии сопутствующих болезней возможны дополнительные процедуры.

Горло при визуальном осмотре

Лечение

Стационарная терапия рассчитана на 10 дней, но при осложнениях возможно и более долгосрочное лечение. Во время болезни следует соблюдать следующие общие рекомендации:

Строгий постельный режим. Отказ от вредных привычек. Витаминизированная диета, исключающая тяжёлую пищу. Употребление в большом количестве жидкости, натуральных соков. Это поможет уменьшить проявления интоксикации. Ограничение контактов со здоровыми людьми. Строгая личная гигиена.

Медикаментозно

В короткие сроки и без осложнений стрептококковую инфекцию возможно вылечить лишь антибиотиками (Флемоксин, Азитромицин, Амоксициллин, Зиннат):

Лекарства на основе пенициллина. Цефалоспориновый ряд. Группа макролидов.

Для снятия острых симптомов используют:

Жаропонижающие лекарства (аспирин, парацетамол, нурофен, ибуклин). Антигистаминные средства снижают вероятность появления аллергий и снимают отёчность (Цетрин, Зиртек). Для полосканий чаще всего применяют пищевую соду, фурацилин, марганцовку). Спреи и таблетки со смягчающим действием уменьшают воспаление (Ингалипт, Каметон, Фарингосепт, Стрепсилс). Комплексные поливитаминные препараты в период болезни необходимы. Особенно нужны витамины В и С.

Народными средствами

При полосканиях воспалённого горла важнее не выбор более хорошего средства, а частота процедур и их регулярность. Перерывы между полосканиями лучше делать не более одного часа.

Растворы для полосканий:

Пищевая сода с солью (в одинаковых пропорциях по одной маленькой ложке на 250 грамм воды). Настой чеснока. Отвар свёклы. Разведённая в воде морская соль. Спиртовой настой клюквы и свёклы с добавлением мёда. Настой из листьев подорожника. Сок чеснока, лимона. Яблочный уксус. Зелёный чай. Настоенная смесь зверобоя, календулы и ромашки.

Использование в процедурах продуктов пчеловодства стабилизирует иммунитет. Эффективны ингаляции на основе трав (мята, шалфей, тимьян, зверобой, эвкалипт).

Физиотерапия

После того, как прошла острая симптоматика, врач часто направляет пациента на дополнительное физиотерапевтическое лечение. Это достаточно часто практикуется при повторных тонзиллитах или в детском возрасте. Процедуры могут быть следующими:

Инфракрасное облучение. Электрофорез. Прогревание. Квантовая терапия. Магнитотерапия. Хронотерапия. Облучение миндалин ультрафиолетом.

В период ремиссии очень полезен морской воздух.

Как вылечить ангину:

Особенности лечения при беременности

Будущим мамам противопоказано физиотерапевтическое лечение. Тепловые процедуры (в том числе и ингаляции) проводить нельзя. При повышении температуры тела строго противопоказан аспирин, он может стать причиной опасных при беременности кровотечений. К травяным сборам следует относиться с аккуратностью, природные компоненты у женщин в положении часто вызывают аллергии. Лечение осуществляется только в инфекционном отделении, под врачебным контролем. Обязательно назначаются дополнительные обследования. Если будущей маме прописаны антибиотики, курс терапии нельзя самостоятельно прерывать, превышать дозы тоже крайне опасно. Современные лекарства позволяют вылечить болезнь, не прерывая беременности. Риск внутриутробных патологий существует, но он незначителен при грамотном выборе препаратов. Тщательная личная гигиена понижает риск смешанного инфицирования.

Возможные осложнения

Асфиксия. Заражение крови. Артрит. Ревматизм. Бронхит. Поражения лимфосистемы. Флегмона шеи. Хронический тонзиллит. Ушные болезни. Пневмония. Различные абсцессы.

Стрептококковая ангина прежде всего даёт осложнения на область сердца, суставы, поражает печень и препятствует нормальной работе почек.

Чем опасна ангина смотрите в нашем видео:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Следует подбирать одежду соответственно погодным условиям. Это предотвратит переохлаждения. Плановые регулярные обследования у стоматолога помогут обнаружить мелкие инфекционные очаги и принять меры по их устранению. Отказ от вредных привычек и регулярные спортивные занятия укрепят защитную иммунную систему. Полноценный отдых и полезная пища нормализуют обменные процессы. В период различных эпидемий следует отказаться от массовых развлекательных мероприятий.

При общении с заражённым стрептококковой инфекцией пациентом следует использовать ватно-марлевую повязку, практиковать полоскания для горла и применять специальные антибактериальные мази для носа.

Если по вынужденным причинам лечение проводится вне стационара, необходимо ежедневно делать уборку с дезинфицирующими растворами и регулярно проветривать комнату, в которой находится больной.

Прогноз

Стрептококковые формы ангины протекают только в острой форме, инкубационный период длится несколько дней, но при грамотном использовании антибиотиков прогноз благоприятный. Вторичные и смешанные инфекции более опасны, поэтому важно долечить болезнь до конца и не допустить осложнений.

Лечение длится не больше 2 недель, но при наличии других патологий и при запущенных стадиях процесс способен затянуться на несколько месяцев.

Воспалительный процесс, который локализуется на небных миндалинах, является разновидностью острого или хронического тонзиллита. Первый вид называется ангиной, вызванной стрептококковыми инфекциями. Она является заразной болезнью, поэтому требует скорейшего лечения, чтобы человек, контактируя с окружающими, не стал ее распространителем. Маленькие детки болеют ею часто и потому нередки случаи, что родители заражаются от них. Правильный диагноз может быть поставлен только после сдачи заболевшим человеком мазка из горла. Лечение назначается на основе симптомов и показаний анализа. Такое заболевание лечится антибиотиками, которые способствуют скорейшему выздоровлению, а также полезны в профилактических целях.

Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, можно узнать из данной статьи.

Симптомы заболевания

Стрептококковая ангина проявляется не сразу, а где – то на 3 - 4 сутки. Ее начало не имеет никаких характерных признаков. Температура поднимается постепенно, как при любых других простудных заболеваниях. Чтобы определить, что это она надо точно знать ее симптоматику.

Как лечится ангина при беременности в первом триместре, указано в данной статье.

У взрослых

Первые проявления заболевания у каждого больного происходят по - разному в зависимости от тяжести воспаления и иммунитета человека. Симптомы стрептококковой ангины схожи с другими ее аналогами: боли в горле, интоксикация организма и температура. Однако наличие стрептококка вносит еще дополнительные показатели:

после прохождения инкубационного периода болезнь развивается молниеносно в течение нескольких часов; гнойные очаги расположены на задней стенке горла и небных миндалинах. Гной бывает желтого и белого цвета. Он скапливается в виде творожистых пятен; температура очень высокая, порой достигает 40°С; тошнота, при которой возможны рвотные порывы, слабость мышц; увеличение лимфоузлов, сильная боль в горле; язык выраженного красного цвета с увеличенными сосочками; отсутствие аппетита; озноб; отечность зева; иногда на теле появляется сыпь.

Как происходит лечение ангины при беременности 2 триместр, указано в статье.

У детей

Симптомы болезни у ребят практически такие же, как и у взрослых. Только к ним добавляется боль в животе и рвота, потому что детский пищеварительный тракт более слабый.

У годовалых крох и детей до трех лет болезнь может длиться целую неделю. В это время их миндалины страдают от сильной отечности. Из - за этого явления у малыша возникает нехватка кислорода в организме, и появляется отдышка. Ангину нельзя лечить только домашними рецептами, чтобы не усугубить ситуацию.

Стрептококки являются главными возбудителями гнойной ангины. Эти инфекции стимулируют организм вырабатывать в ускоренном темпе антитела, а те не только уничтожают пагубные клетки, но свои здоровые. Поэтому часто тонзиллит сопровождается различными осложнениями. Такое заболевание маленькие детки переносят очень сложно.

Как происходит лечение ангины Биопароксом, можно узнать из данной статьи.

Необходимо вовремя распознать стрептококковую ангину. Ребенок наверняка начнет жаловаться на боль в горлышке, ему будет очень тяжело глотать, и он станет плакать и капризничать, отказываться кушать и пить. Во время обычных игр кроха будет быстро уставать, и его движения станут медленнее. Когда неожиданно подскочит температура до 40°С и ее невозможно будет сбить жаропонижающими средствами, то следует в первую очередь проверить горлышко и состояние лимфоузлов.

Ребенок в течение болезни плохо спит и кажется вымотанным, из его ротика появляется неприятный запах. В это время на его миндалинах и задней стенке глотки образовываются гнойные пробки. Появление кашля будет свидетельствовать о созревании гноя в них. Вместе с бухыканием будет выходить мокрота.

У крох до года определить это заболевание довольно трудно, ведь они не могут пожаловаться на боль в горлышке. А первичные симптомы схожи с проявлениями гриппа. Не стоит затягивать и надеяться, что все пройдет само. Если у малыша высокая температура, он отказывается есть и у него красное горлышко, то лучше сразу вызвать скорую. В большинстве случаев лечение маленьких детей требует пристального внимания врачей и поэтому осуществляется стационарно в больнице.

Из данной статьи можно узнать, как ангина лечится Хлоргексидином.

На видео подробно рассказывается о стрептококковой ангине:

Как сделать компресс на горло при ангине, можно узнать из данной статьи.

У детей от 3 лет и выше стрептококковая ангина происходит в результате понижения иммунитета, что может быть из - за резкого похолодания, нарушения дыхания, вызванного деформацией носовой перегородки или образованием полипов в носу, а также вследствие кариеса зубов.

Лечение

Курс терапии стрептококковой ангины составляет минимум десять дней. Его продолжительность зависит от формы заболевания и своевременного обращения за помощью к врачу. Лечение заключается в устранении инфекции и симптомов болезни.

Как применять средство Амоксициллин при ангине, указано в данной статье.

Средства для лечения взрослых

В первую очередь подбираются эффективные антибиотики. Если есть температура, то жаропонижающие медикаменты. Также следует обрабатывать пораженные участки горла антисептическим средством, для этих целей часто назначается раствор Люголя. Снятие воспаления и отечности происходит за счет использования специальных спреев и рассасывающих таблеток. Чтобы ускорить дезинтоксикацию, надо часто пить теплую воду или травяные чаи.

В запущенных случаях сразу внутривенно вводят раствор хлорида натрия или глюкозы. Очень помогает физиотерапия, в комплексе с применением медикаментов. Ее длительность проведения составляет 5 - 10 дней.

Как вылечить ангину с помощью стрептоцида, можно узнать прочитав данную статью.

Параллельно можно применять народные средства, чтобы быстрее выздороветь. Приведем самые проверенные:

от температуры применяют уксусные или спиртовые растирания; горло можно полоскать разведенными растворами, сделанными на основе йода, ромашки, фурацилина или календулы; есть больше натуральных витаминов, пить соки с них, кроме кислых сортов, чтобы не раздражать слизистую; заваривать боярышник, ромашку или зверобой, и принимать отвар внутрь три раза в сутки по 200 мл, можно в этот объем чая добавлять одну чайную л. меда.

Но не стоит переходить полностью на эти методы, они самостоятельно без сопутствующих медикаментов не способны вылечить стрептококковую ангину.

Во время комплексного лечения этого заболевания надо четко выдерживать длительность и дозы назначенных медикаментов. Стрептококк очень чувствителен к бензилпенициллину, поэтому его часто вводят внутривенно. Примечательно, что в начальной стадии заболевания он может подействовать за один раз. Для перорального применения используются: Аугментин, Эритромицин, Цефалексин и Цефуроксим. В случае выявления у больного индивидуальной непереносимости к препаратам пенициллинового ряда, следует использовать макролиды, самыми действенными из которых является Суммамед и Хемомицин.

Как лечится флегмонозная ангина, можно прочесть в статье.

Препараты для лечения детей

Если ребенок получит своевременную правильную терапию, то стрептококковая ангина уйдет за пять дней. Для этого его в обязательном порядке необходимо госпитализировать, а там специалисты назначат терапевтический курс антибиотиками. Иначе тонзиллит может принять хроническую форму, что пагубно скажется на здоровье малыша. Такая постоянная инфекция будет снижать защиту организма, понижая его иммунитет.

Самым эффективным лечением является комплексный подход, при котором одновременно с антибиотиками назначаются симптоматические средства (полоскания, укрепляющие иммунитет витамины, а также жаропонижающие медикаменты). В обязательно порядке следует соблюдать постельный режим и часто пить теплые напитки.

Из данной статьи можно понять, заразна ли ангина или нет.

Проверенные пенициллиновые антибиотики отличаются доступной стоимостью и действенностью. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем медикаменты нового поколения. Если есть аллергия на этот ряд антибиотиков, то лечиться следует эритромицином, линкомицином, азитромицином, мидекамицином или спирамицином.

Антибиотики

Приведем самые эффективные антибиотики:

Амоксициллин дети должны принимать по 0,25 г лекарства; Цефадроксил дозировку назначает специалист из расчета, что 30 мг лекарства будет приходиться на 1 кг массы ребенка. Его надо принимать раз в день; Феноксиметилпенициллин для детей меньше 25 кг назначается 0,125 г, а ребятам с большим весом - 0,25 г.

Данные лекарства следует пить трижды в день. Указанные дозы рассчитаны на один прием.

Антисептики

Их могут дополнять местные антисептики, но ими не стоит злоупотреблять. Самыми популярными из них являются:

Стрепсилс. Он выпущен в виде леденцов с приятным сладким вкусом. Детишки с удовольствием рассасывают его. Нельзя им давать их больше, чем 8 штук в день. Прием должен происходить каждые 2 – 3 часа; Фалиминт – драже. Их надо пить не более 10 штук за сутки; Себидин – таблетки. Принимают в течение недели по одной пилюле в день; Септолете – пастилки. Пьются каждые два – три часа. Применяются для детей от 4 лет. Им назначается 4 таблетки в сутки, а ребятам старше 10 лет – 6 пилюль.

Маленькие крохи не способны рассасывать лекарства или полоскать горло, поэтому специально для них созданы спреи (ингалипт, стопангин, гексорал и другие). Орошение горла должно выполняться родителями очень аккуратно, чтобы не вызвать спазма гортани, а также не превысить дозу.

На фото - стрептококковая ангина:

Для детей можно применять проверенное временем средство - спиртовой компресс. Вначале подготовленную марлю смачивают в 40% растворе, затем ее наматывают на горло ребенка, поверх накладывают полиэтилен и все это укутывают теплым шарфом, желательно шерстяным. В первые дни болезни его делают утром и вечером, а затем только перед сном.

Вылечить заболевание можно только ударным комплексом медикаментов. Первые сложности будут возникать только первые три дня, ведь организм будет бороться сам и принимать помощь извне. А когда все будет уравновешено и процесс наладиться, болезнь станет отступать. Для профилактики стрептококковой ангины необходимо периодически проводить витаминотерапию и применять иммуностимуляторы, как взрослым, так и детям.

Диагноза «стрептококковая ангина» боятся все родители. Именно поэтому при первых проявлениях воспаления в горле начинается либо самостоятельный прием, либо назначенный врачом курс антибиотиков. Так ли ужасен и опасен стрептококковый тонзиллит, что отличает его от вирусной инфекции и как правильно лечить заболевание - на эти вопросы до сих пор существуют разные точки зрения.

Возбудитель стрептококковой ангины, распространенность заболевания

Далеко не каждый случай ангины характеризуется наличием бактериального возбудителя. Наиболее распространенная причина болей в горле - вирусы. Лишь 5 -15% тонзиллитов у взрослых и 20-30% среди детей имеют бактериальное происхождение, а значит лечение антибиотиками уместно лишь в редких случаях. Из вышеуказанных показателей только 10% вызваны именно В-гемолитическим стрептококком. Шанс заболеть стрептококковой ангиной составляет 0,5 - 3%. Это означает, что бить тревогу и впадать в панику при появлении боли в горле не стоит, хотя и невнимательность может сыграть злую шутку и в итоге можно получить одно из серьезнейших осложнений.

В-гемолитический стрептококк - очень контагиозная бактерия, заражение которой происходит обычно при чихании или кашле уже больного человека. Инфицирование через посуду, зараженную еду маловероятно. Однако в детских садах зачастую появляются вспышки стрептококковой инфекции горла, особенно зимой и в весенний период. Стрептококковая ангина у детей до 3-х лет практически невозможна в силу специфики маленького организма.

Симптоматика стрептококкового тонзиллита

Клиническая картина заболевания разнообразна и зависит от тяжести воспалительного процесса и иммунной активности организма. Как и при других ангинах, стрептококковая характеризуется наличием болей в горле, температуры, интоксикации. Однако тонзиллит, вызванный стрептококком, имеет явные отличия:

развивается практически молниеносно (за несколько часов), период развития симптомов при других ангинах может достигать 4-х дней; температура обычно высокая (38 - 40°С); сильная болезненность горла и достаточно большое увеличение подчелюстных лимфоузлов; явно выраженные признаки интоксикации (мышечные боли, тошнота и возможная рвота) вероятность развития стрептококкового токсического шока; отсутствие как таковых кашля и водянистого насморка, более характерных для вирусных типов ангин; выраженная гиперемия горла (при вирусных ангинах зев розового цвета) и отечный небный язычек; гнойными очагами поражены небные миндалины и задняя стенка глотки, гной может быть белый и желтый в виде творожистых пятен; язык красный, с набухшими сосочками («земляничный» язык); возможно появление мелкоточечной сыпи на теле.

Диагностика стрептококковой инфекции горла

Врачи принимают во внимание в подтверждение диагноза:

симптомы; наличие в контакте больного с уже установленным стрептококковым воспалением горла; лабораторные исследования.

Посев экссудата из зева обычно уже подтверждает постановленный диагноз «стрептококковая ангина», лечение уже проводится, а по его эффективности можно определить наличие бактериальной инфекции. В некоторых клиниках проводят экспресс-теста наличие RADT (антигена), который по чувствительности лишь немного уступает посеву, но и в случае наличия В-гемолитического стрептококка может показать отрицательный результат. Самый достоверный способ подтверждения диагноза - иммунооптический анализ - проводится далеко не в каждой клинике.

Внимание: Лабораторные исследования назначаются только в случае наличия симптомов стрептококковой ангины!

Дифференциальный диагноз

В дифференциальной диагностике на первом месте стоит определение вида ангины. При вирусном и стрептококковом тонзиллитах будет назначено совершенно различное лечение. Стрептококковую ангину, симптомы которой могут быть не столь ярко выражены, следует отличать:

от скарлатины, особенно при наличии сыпи; от дифтерии (сейчас заболевание встречается нечасто, а клиническая картина отличается быстро развивающимся нарушением дыхания); от мононуклеоза, хотя это заболевание лечится исключительно постельным режимом без применения антибиотиков; от лейкемия (встречается очень редко, однако неточный диагноз может быть опасен для пациента).

Боли в горле могут быть вызваны слишком сухим воздухом к квартире во время отопительного сезона. Однако волноваться стоит лишь при повышении температуры и увеличении лимфоузлов. Учитывая малую вероятность появления стрептококкового тонзиллита, самостоятельно принимать антибиотики или бежать на прием в клинику из-за боязни стрептококка стоит лишь при здравом анализе всех симптомов.

Осложнения стрептококковой инфекции горла: выдуманные страшилки или реальная опасность?

Обычно антибиотики при условии, что возбудитель ангины стрептококк, действуют уже в первые-вторые сутки от начала лечения. Если картина симптомов не меняется, пациенту как минимум не становится лучше, можно предположить небактериальную этиологию воспаления либо появление осложнений.

Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс. Наиболее частое осложнение ангины, часто возникающий на фоне ослабленного иммунитета. Ревматизм. Это заболевание сейчас не рассматривается в связи со стрептококковой инфекцией горла, так как даже запоздавшее на 9 дней антибактериальное лечение ангины не дает ревматизму ни единого шанса на развитие. Риску приобрести ревматический порок сердца подвержены лишь дети из особенно неблагоприятных условий проживания. Острый нефрит. Миокардит. Сепсис. Нечастые осложнения, возникающие при сочетании слабого иммунитета с неправильным лечением или слишком краткосрочным приемом антибиотиков, когда возбудитель остается в организме и поражает внутренние органы.

К осложнениям приводит абсолютно не внимательное отношение к болезни. Многие люди, надеясь на самоизлечение, не соблюдают даже элементарных правил (постельный режим, теплое питье, полоскание горла и т. д.).

Лечение: проверенные временем антибиотики в помощь

Самое эффективное лечение стрептококковой ангины - комплексное. Наряду с приемом антибиотиков немаловажную роль играют общие принципы (постель, обильное теплое питье) и симптоматические средства (жаропонижающие, укрепляющие, дезинфицирующие полоскания). Вопросы о госпитализации решается лечащим специалистом и зависит от тяжести процесса, общего состояния, наличия осложнений.

Как и прежде, на стрептококк прекрасно действуют антибиотики пенициллинового ряда. Хотя многие врачи уже успели списать эти препараты и назначают более сильнодействующие, при этом имеющие больше побочных эффектов лекарственные средства.

Следует помнить: антибактериальные препараты не дают эффекта при вирусных тонзиллитах, их прием в этих случаях бесполезен.

Самый проверенный способ лечения ангины стрептококковой этиологии - 10-дневное лечение пенициллином или его аналогом амоксициллином. Эти препараты недороги, эффективны в отношении стрептококка, реже чем препараты нового поколения вызывают побочные реакции. В случае наличия аллергии на пенициллины лечение можно проводить эритромицином.

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим и др.), Кларитромицин, Макропен обычно применяют при осложненном, тяжело протекающем тонзиллите, когда другие препараты не дают улучшения.

Важно: Кратковременный прием (3-5 дней) сильных антибиотиков приводит к повторным ангинам и привыканию к препарату.

Стрептококковая ангина, у детей особенно, является причиной повышенного внимания к здоровью и здравому подходу в лечении. Паника относительно осложнений при правильном курсе лечения совершенно необоснованна. Это заболевание не ужаснее других, если вовремя рассмотреть его отличительные признаки и комплексно подойти к лечению.

Стрептококковый тонзиллит является самым распространенным видом тонзиллита.

При данной патологии развивается поражение лимфоидных образований глотки, так называемого лимфоидного кольца. Лимфоидное кольцо образуют шесть миндалин, которые оказывают защитную роль в организме.

В большинстве случаев при попадании инфекции на миндалины, воспаления не происходит.

Это объясняется тем, что начинают вырабатываться антитела и возбудитель погибает. Но при многих отрицательных факторах происходит воспалительный процесс.

Причины стрептококкового тонзиллита

Как уже ясно из названия стрептококковый тонзиллит вызывается бактериями – стрептококками.

Существует несколько групп стрептококков, но ангину вызывает преимущественно возбудитель группы А, значительно реже группы С и G.

Стрептококковая этиология ангины распространена у детей старше четырех лет, до этого возраста наиболее распространены вирусные инфекции.

Но возникнуть данное заболевание может и у взрослых, но значительно реже.

Передача инфекционного агента (стрептококка) осуществляется воздушно-капельным путем.

Источником при этом в большинстве случаев является больной тонзиллитом, но возможна передача возбудителя и от носителя инфекции (хронические инфекции).

В организованных группах (детских коллективах, воинских частях) могут возникать вспышки стрептококкового тонзиллита. Особенно распространена данная инфекция в зимнее и весеннее время.

Развитию острого стрептококкового тонзиллита способствуют:

переохлаждения; употребление холодной пищи; хронические воспалительные процессы в организме; вредные привычки; вдыхание задымленного воздуха в мегаполисах, либо на производствах; неправильное питание; гиповитаминозы; неправильный образ жизни.

Как болезнь себя проявляет

После контакта с источником инфекционного агента до момента проявлений заболевания может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы стрептококкового тонзиллита начинаются резко, внезапно. Больной вначале предъявляет жалобы на общее нарушение самочувствие:

повышение температуры; ознобы; ломота в суставах, мышцах; повышенное утомление; значительную общую слабость; головные боли; у детей может появиться рвота, тошнота; болевые ощущения в животе.

Все эти симптомы развиваются вследствие развития интоксикации организма.

В первые часы симптомы интоксикационного синдрома являются ведущими. К концу первых суток болезни начинают появляться и местные симптомы стрептококкового тонзиллита:

выраженная боль в горле; боль при глотании может распространяться на область уха; миндалины отекают; появляется краснота миндалин; лимфатические узлы увеличиваются.

Увеличение регионарных лимфатических узлов развивается от того, что распространение стрептококков происходит по лимфатическим путям.Первыми увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Стрептококковый острый тонзиллит является гнойной формой ангины, он протекает в двух видах:

фолликулярной; лакунарной.

Фолликулярный тонзиллит включает в себя все симптомы, но имеются характерные местные изменения – на миндалинах обнаруживаются округлые гнойные фолликулы, размером не больше 5 мм.

А при лакунарном тонзиллите гнойное отделяемое скапливается в естественных углублениях миндалин, в лакунах.

При значительном воспалительном процессе гнойные образования сливаются, и появляется налет, который полностью покрывает всю слизистую.

Его можно легко снять, под ним неповрежденная слизистая оболочка. Также стрептококковое поражение миндалин может протекать и как хронический тонзиллит.

Он отличается от острой формы заболевания тем, что он не имеет таких ярких проявлений. На начальных стадиях больного может практически ничего не беспокоить, имеются лишь:

незначительные непостоянные болевые ощущения в горле; может быть сухость в горле; миндалины гипертрофируются; характерно наличие пробок на гландах.

В дальнейшем происходит распространение инфекции, у человека появляются и другие проявления патологического процесса:

субфебрильная температура; общее недомогание; слабые головные боли; быстрая утомляемость.

Стрептококковая инфекция может вызывать ряд осложнений со стороны других органов. Могут развиваться общие и местные осложнения патологического процесса.

При появлении местных осложнений поражаются органы, расположенные рядом:

глотка; бронхи; паратонзиллярная клетчатка; ухо.

Из других органов поражается клапанный и мышечный аппарат сердца, гломерулярный аппарат почек, хрящевая поверхность суставов.

Диагностика и лечение недуга

При появлении признаков стрептококкового тонзиллита обязательно необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются участковый врач, отоларинголог.

Сейчас существуют методы экспресс-диагностики стрептококковой инфекции, с помощью которых можно сразу на приеме установить этиологию заболевания.

Также берется мазок из зева. Терапия стрептококкового тонзиллита должна обязательно включать в себя антимикробные препараты.

Лечение проводится следующими группами лекарственных средств:

Пенициллинами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом); Макролидами (Азитромицином, Сумамедом, Кларитромицином); Цефалоспоринами (Цефтриаксоном, Цефиксимом, Супраксом).

Лечение начинают преимущественно пенициллиновыми антибактериальными средствами. Курс лечения должен быть не меньше семи дней, часто он составляет десять дней.

При лечении болезни проводятся и местные процедуры.Проводят полоскания глотки такими средствами:

Фурацилин; Настои противовоспалительных трав; Солевые растворы; Раствор перекиси водорода; Мирамистин.

Орошение противовоспалительными средствами помогает снять боль и воспаление:

Каметон; Биопарокс; Гексорал; Гексаспрей.

Применяются все виды терапии в комплексе, это способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз при стрептококковом тонзиллите благоприятный при соответствующем лечении.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к переходу болезни в хронический тонзиллит и развитию осложнений.

Причиной большинства заболеваний горла считаются вирусы. Однако, бактериальный тонзиллит также широко распространен. Он представляет собой воспаление глоточного кольца, спровоцированное особыми бактериями – стрептококками.

Существует несколько видов данного возбудителя, но причиной стрептококкового тонзиллита чаще всего становится гемолитический агент группы А. Его патогенез связан с выработкой токсинов, поэтому заболевание часто протекает довольно тяжело.

Стрептококковый тонзиллит: этиология

Стрептококки – особый вид бактерий, присутствующих при нормальных условиях в организме любого человека. Они ведут себя довольно мирно до тех пор, пока защитные силы организма способны удерживать баланс между нормальной и патогенной микрофлорой.

Как только иммунитет ослабевает, стрептококки начинают очень активно размножаться, оказывая токсичное и гноеродное воздействие на организм.

Патогенная микрофлора, выделяемая человеком во время болезни, отличается высокой заразностью. При отсутствии лечения заболевание может осложниться другими более тяжелыми патологиями:

бронхитом; пневмонией; гнойным абсцессом; скарлатиной и многими другими.

Стрептококковый тонзиллит отличается острым началом болезни. В горле появляется

сильная боль при глотании

Поднимается

высокая температураМиндалины

и глоточное кольцо гиперемированы и отечны. Воспалительный процесс, спровоцированный стрептококками, может приобретать различные формы.

Как распознать стрептококковый тонзиллит (ангину), рассказыает доктор Комаровский:

Виды

Существует несколько разновидностей стрептококкового тонзиллита. Они различаются по характеру течения заболевания, а также по степени воспалительного процесса:

катаральный; фолликулярный; лакунарный; фиброзный; некротический.

Катаральная ангина обычно не вызывает значительного ухудшения состояния. В горле отмечается небольшое покраснение, слабовыраженный отек миндалин. Температура не повышается до высоких отметок, а держится на уровне 37,5-37,8° С.

Фолликулярный и лакунарный тонзиллит отличается сильной интоксикацией организма, отметками на градуснике 39-40° С. У пациентов отсутствует аппетит, появляется слабость и острая боль при глотании. При фолликулярной ангине отмечаются небольшие гнойные очаги.

Фиброзная форма похожа на две предыдущие, отличается только внешний вид пораженных миндалин. В этом случае белесый налет полностью окутывает миндалину и может выходить за ее пределы.

Флегмозный тонзиллит, вызванный стрептококком – считается тяжелым заболеванием. Течение ангины в этом случае осложняется гнойным абсцессом, который располагается непосредственно внутри миндалины.

Особенностью некротического тонзиллита является обширный очаг гнойного воспаления. На миндалинах появляется рыхлая, отслаивающаяся пленка, которая со временем сменяется язвами. При таком заболевании отмирают клетки тканей и слизистой, что зачастую приводит к необратимым изменениям.

Виды тонзиллита

Причины, провоцирующие факторы

Стрептококковый тонзиллит передается воздушно-капельным путем при контакте с заболевшим либо носителем патогенных бактерий. Следует помнить, что после выздоровления человек с таким диагнозом остается заразным еще несколько недель. Способствовать развитию заболевания могут следующие внешние факторы:

перепады температуры в межсезонье; снижение местного иммунитета; ослабление защитных сил организма; недостаток витаминов, бедный пищевой рацион; повреждение либо травма миндалины; хронические заболевания ротоглотки; вредные привычки.

Симптомы

Первым симптомом бактериальной инфекции в горле является боль в горле, которая носит постоянный характер, воспаленные миндалины. Избавиться от нее можно только специальными препаратами, прописанными доктором.

У взрослых

Общие симптомы заболевания у взрослых людей могут сопровождаться учащением пульса, головными и ушными болями. При интоксикации появляется ломота в суставах, отечность слизистых ротоглотки, затрудненное дыхание.

У детей

У малышей стрептококковый тонзиллит развивается стремительно. Возникает отек горла, сопровождающийся признаками удушья. Позднее на фоне ангины развивается общая интоксикация организма. Малыш ослаблен, сознание спутанное, происходит нарушение координации.

Также на фоне заболевания появляются проблемы с пищеварением:

тошнота, рвота

Кроха может даже потерять сознание.

На фото горло, пораженное стрептококковой инфекцией

Лечение

Терапия стрептококкового тонзиллита должна быть комплексной. Она направлена на устранения возбудителя и облегчение появившихся симптомов. Продолжительность курса в зависимости от формы заболевания может составлять от 10 дней. Для скорейшего выздоровления потребуется также соблюдать прочие врачебные рекомендации:

Медикаментозно

Лечение стрептококковой ангины происходит намного быстрее и эффективней при помощи антибиотиков. Эти препараты в кратчайшие сроки помогают справиться с возбудителем и облегчить состояние пациента.

Самыми действенными считаются антибиотики пенициллинового ряда. Доктор может выписать Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Амоксилав, Флемоксин, Аугментин.

При аллергии на данные лекарственные препараты, можно применять лекарственные средства другого ряда, например, цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим).

Помимо терапии антибактериальными препаратами потребуется регулярное полоскание и обработка горла антисептическими растворами (Ротокан, Протаргол, Гексорал, Хлорофиллипт, Хлоргексидин). Всевозможные спреи для горла, пастилки и таблетки для рассасывания помогают снять боль в горле, уменьшить отечность (Каметон, Стрепсилс, Септолете, Йокс, Стопангин, Ангисепт, Гексаспрей, Тантум Верде)

Для снятия других симптомов могут потребоваться:

антигистамины (Лоратадин, Диазолин); лекарства, снижающие жар (Эффералган, Колдрекс); витаминные комплексы; стрептококковый бактериофаг; иммуностимуляторы.

Следует помнить, что антибиотики должны приниматься полным курсом. Даже если процесс выздоровления близится к концу, и вы почувствовали значительное улучшение, отменять эти препараты категорически нельзя. Если прервать терапию, может развиться устойчивость к стрептококку и заболевание перейдет в хроническую форму.

Народными средствами

Народная медицина обладает многими эффективными рецептами для лечения ангин различных форм:

В стакане кипяченой воды растворяют по маленькой ложке соли и соды. Таким раствором следует проводить полоскания несколько раз в день. Также можно использовать для лечения отвары лекарственных трав. Наиболее действенными считаются: ромашка, шалфей, ноготки, эвкалипт, череда. При болях в горле наши бабушки использовали корень аира. Его нарезают небольшими кусочками и жуют по нескольку раз в день. Такое средство обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Повысить защитные силы организма помогут отвары и настои из черной смородины и шиповника.

Как правильно лечить тонзиллит, смотрите в нашем видео:

Особенности лечения при беременности

Если ангина начала развиваться у беременной, она обязательно должна обратиться за консультацией к лечащему врачу. Заниматься самолечением в такой ситуации недопустимо, поскольку это может нанести вред растущему малышу.

Физиотерапия

Хорошую помощь при стрептококковом тонзиллите оказывают ингаляции лекарственными растворами. Для этих целей можно использовать:

Лизоцим; Интерферон; Иманин; Деринат.

Возможные осложнения

Осложнения при стрептококковом тонзиллите чаще всего возникают из-за несвоевременной постановки диагноза или несоответствующего лечения. Наиболее тяжелые из них:

паратонзиллярный либо заглоточный абсцесс; бронхит, пневмония; ревматизм; пороки сердца; сепсис.

Чтобы избежать появления осложнений необходимо при первых признаках заболевания немедленно обращаться в лечебное учреждение. Возможно потребуется проведение некоторых исследований либо в сложных случаях – госпитализация.

Чем опасна ангина:

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Для профилактики стрептококкового тонзиллита следует:

правильно подбирать одежду в межсезонье; проводить регулярные обследования у стоматолога; соблюдать режим отдыха и сна; отказаться от посещения людных мест, особенно в период эпидемий; избавиться от вредных привычек; регулярно заниматься спортом.

Если все-таки приходится посещать общественные места, следует надевать марлевую повязку. Также в профилактических целях можно использовать антибактериальные мази для носа.

Прогноз

Прогноз при стрептококковой ангине обычно благоприятный. Лечение эффективно при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Стандартный курс терапии в этом случае не превышает 10 дней, но при возникновении осложнений может быть увеличен до 2-3 недель.

Небные миндалины, как и аденоиды, состоят из лимфоидной ткани, такой же, что образует лимфатические узлы на шее или подмышками.

В миндалинах имеются лакуны — щели, через которые инфекция проникает глубоко в их толщу. Аденоиды расположены высоко в глотке, позади носовой полости, за мягким небом. Их нельзя увидеть при открывании рта без специальных инструментов. Небные же миндалины, которые находятся по бокам от небной занавески, хорошо видны через широко открытый рот. Они — часть лимфатического «кольца», окружающего глотку. Они расположены на входе в организм, в месте, где пересекаются пищепроводящие и воздухоносные пути. Их роль — улавливать «образцы» микробов, поступающих в организм с воздухом, водой и пищей, и сообщать информацию о них другим иммунным органам, которые вырабатывают антитела — белки, уничтожающие микробы. В миндалинах происходит первое «знакомство» с микробом, которое позволяет организму бороться с ним.

Эта функция миндалин особо важна в первые годы жизни. С возрастом она становится менее значимой, поскольку такую же работу выполняет лимфоидная ткань, находящаяся в толще слизистой оболочки на всем протяжении дыхательных путей. Нет убедительных доказательств того, что удаление небных миндалин и аденоидов вызывает какие-либо нарушения иммунитета. Исследования на большом количестве детей показывают, что дети с удаленными миндалинами болеют не чаще своих сверстников.

Иногда небные миндалины не справляются со своей задачей. Микробы, попавшие в них, не уничтожаются, а вызывают воспаление миндалин. В этом случае говорят об остром или хроническом тонзиллите.

У детей наиболее частой проблемой, связанной с небными миндалинами, являются их частые воспаления — острые тонзиллиты или ангины. Кроме того, миндалины могут быть увеличены в размерах и причинять ребенку неудобство при глотании или влиять на речь. У взрослых увеличение небных миндалин бывает очень редко, но частые ангины — обычная жалоба. Ангины могут осложняться паратонзиллярным абсцессом — нагноением мягких тканей вокруг миндалины.

Острые тонзиллиты (ангины) чаще всего вызываются стрептококками. Нужно помнить, что они передаются окружающим с кашлем и чиханием, поэтому больного с ангиной нужно изолировать — поместить в отдельную проветриваемую комнату, выделить для него отдельную посуду. Стрептококки хорошо поддаются лечению пенициллином, и этот антибиотик является основным в лечении ангин. Чтобы ангина не привела к осложнениям, антибиотик нужно принимать длительно — не менее 7-10 дней.

Если ангина протекает с выраженной болью в горле и с высокой температурой, то хронический тонзиллит может проявляться незначительными симптомами, и больные долго не обращаются к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах приводит к таким заболеваниям, как ревматизм, болезни почек, сердца и ряду других. Поэтому хронический тонзиллит обязательно нужно лечить.

Признаками хронического тонзиллита могут быть:

— Скопление в лакунах миндалин «пробок» — беловатых творожистых масс с неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин.

— Небольшое повышение температуры тела, длящееся недели и месяцы (субфебрилитет).

— Частые ангины. Частыми считаются ангины, возникающие чаще одного раза в год.

Для того, чтобы поставить диагноз хронического тонзиллита, врачу нужно подробно расспросить пациента. Вы должны рассказать, как часто у вас бывают ангины, беспокоят ли вас постоянные неприятные ощущения в горле, нет ли у вас сопутствующих заболеваний сердца, суставов или почек.

Рис. 1. Проявления хронического тонзиллита

Врач осмотрит миндалины через рот, и определит, имеются ли на миндалинах местные признаки хронического воспаления. Также он проверит, не увеличены ли у Вас лимфатические узлы на шее. Возможно, Вам придется сделать некоторые анализы.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит можно лечить консервативно или хирургически. Консервативное лечение заключается в промывании лакун миндалин для удаления оттуда инфицированных «пробок». Такие промывания несколько улучшают самочувствие, устраняют дискомфорт в глотке и, иногда, неприятный запах изо рта. Однако улучшение длится недолго, и, спустя какое-то время, промывания лакун приходится повторять. Во время обострения тонзиллита важно проводить полноценный курс лечения антибиотиками. Такое лечение, проводимое регулярно, может ликвидировать хроническое воспаление в миндалинах и снизить частоту ангин.

Но часто, несмотря на консервативное лечение, миндалины не восстанавливают свою защитную функцию. Постоянно существующий очаг стрептококковой инфекции в миндалинах приводит к осложнениям, поэтому в таком случае миндалины нужно удалять. Решение о необходимости операции принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если исчерпаны возможности консервативного лечения или если развились осложнения, угрожающие всему организму.

Вопрос: У меня диагноз: хр. тонзиллит. Дали направление на операцию, удаление миндалин. Скажите пожалуйста вырезать или до последнего лечить и спасать.

Ответ врача: Вопрос не имеет ответа. Выбор «вырезать» или «спасать» зависит не от настроения врача. Есть определенные, достаточно четкие, показания к операции.

Во-первых, это частые «ангины», то есть стрептококковые тонзиллиты. Их следует отличать от обычных респираторных инфекций, которые не связаны с хроническим тонзиллитом. То, что это именно стрептококковый тонзиллит, врач может предположить при осмотре, но подтвердить стрептококковую инфекцию можно, сдав анализ – титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно говорит о наличии реакции организма на стрептококк. Если повторные курсы антибиотикотерапии не снижают этот титр, миндалины нужно удалять, иначе высок риск развития ревматизма.

Во-вторых, операция показана, если пациент перенес хотя бы один паратонзиллярный абсцесс (воспаление мягких тканей за миндалиной). В некоторых клиниках миндалины удаляют в остром периоде абсцесса, в других выжидают несколько недель или месяцев.

В-третьих, миндалины следует удалять, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, связанные с ревматизмом. Чаще всего это поражение сердца, суставов и почек. Однако нужно подтвердить ревматическую природу заболевания. Ранее для этого использовали «ревмопробы» — определение С-реактивного белка, сиаловых кислот, ревматоидного фактора, серомукоида. Однако это все неспецифические маркеры и не обязательно означают стрептококковую инфекцию. Более достоверным является титр антистрептолизина О.

В-четвертых, удаление миндалин показано, если они увеличены настолько, что вызывают дискомфорт при глотании и нарушают дыхание, особенно во сне, что сопровождается храпом. Раньше в таком случае делали тонзиллотомию – частично подрезали часть миндалин, выступающую в просвет зева, однако сейчас миндалины принято удалять полностью.

Вопрос: Если у меня удалят миндалины, не снизится ли мой иммунитет и не начну ли я чаще болеть?

Ответ врача: Этот вопрос многие годы обсуждался специалистами. Приводились разные аргументы за и против и консенсус до сих пор не достигнут. Однако в настоящее время не имеется достаточно убедительных доказательств снижения каких-либо показателей иммунитета после тонзиллэктомии. Считается, что функцию небных миндалин берут на себя другие миндалины глотки и лимфоидная ткань, рассеянная по слизистой оболочке. В любом случае риск развития ревматизма – более весомый довод, чем гипотетическое «снижение иммунитета».

Операция по поводу хронического тонзиллита

Если врач назначил вам операцию удаления миндалин (она называется тонзилэктомия), к ней нужно подготовиться:

1) За несколько недель до операции нельзя пить аспирин и содержащие его препараты. Он ухудшает свертываемость крови и повышает риск кровотечения. Врачу нужно сообщить, если вы постоянно принимаете какие — либо лекарства, если у вас есть аллергия к чему-либо, если у вас были реакции на переливание крови, если у вас повышенная склонность к кровотечениям.

2) Необходимо провести ряд анализов крови и мочи — общий анализ, определение количества тромбоцитов и времени свертывания крови, и др. Для уменьшения риска кровотечения до операции назначается прием лекарств, улучшающих свертывание крови. Обычно их нужно начинать принимать за две недели до операции.

3) Женщинам нежелательно делать операцию во время менструации. Разумеется, при беременности миндалины удаляют только при наличии особых показаний.

4) В день операции нельзя ничего есть и пить. Рекомендуется легкий ужин накануне вечером, и после полуночи — никакой еды или питья. Содержимое в желудке может вызвать рвоту во время операции. Если к операции готовится ребенок, родители должны внимательно проследить за этим.

5) Дети боятся любых операций. Родители должны открыто обсудить с ребенком его страхи и поддержать его. Объясните, что во время операции он будет спать и не будет чувствовать боли, что операция сделает его более здоровым, что на его коже не будет никаких рубцов, и его внешность никак не изменится. Старайтесь до и после операции как можно больше быть вместе с ребенком. Его нужно предупредить, что после операции у него будет болеть горло, но через несколько дней это пройдет. Если кому-то из друзей ребенка делали такую операцию, им хорошо бы поговорить об этом.

Тонзиллэктомия у детей выполняется под общим обезболиванием, у взрослых, как правило, под местным. Если у ребенка имеются аденоиды, то их удаляют одновременно с небными миндалинами.

Местное обезболивание у взрослых людей достаточно эффективно для проведения тонзиллэктомии. За полчаса до операции назначается премедикация — внутримышечное введение обезболивающих и успокаивающих препаратов, а затем в ткани вокруг миндалин вводят лидокаин или другой местный анестетик. Длительность тонзиллэктомии обычно 20-30 минут. Миндалины удаляются через открытый рот, никаких разрезов кожи не делается.

Рис. 2. Тонзиллэктомия

После операции больного доставляют в палату, где ему нужно лечь на бок, и аккуратно сплевывать слюну в специальную пеленку или полотенце. Нельзя ничего есть или пить, полоскать горло. Нужно стараться не напрягать мышцы глотки и меньше разговаривать, чтобы не возникло кровотечения.

Обычные жалобы после операции — затрудненное проглатывание слюны из-за сильной боли в горле, температура, может быть рвота, боль в ушах. Иногда после операции может возникать кровотечение, в этом случае нужно сразу позвать хирурга.

На ночь внутримышечно вводится обезболивающее лекарство. В течение нескольких дней после операции назначаются антибиотики.

Боль в горле сохраняется в течение 4-5 дней после операции, постепенно уменьшаясь. В эти дни нельзя есть грубую пищу, которая может травмировать раневую поверхность в глотке. Пища должна быть мягкой, не острой и не кислой, и не очень горячей. Начиная со 2-го дня после операции можно полоскать горло дезинфицирующими растворами.
Через две-три недели раны на месте миндалин полностью заживают, и на месте миндалин остается рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой.

Стрептококковая ангина – острое инфекционное заболевание, зачастую поражающее небные миндалины. Возбудителями недуга, исходя из названия, являются стрептококки (группы А). Заражение происходит воздушно-капельным путём - при разговоре с переносчиком вируса, а также во время кашля или чихания. С момента заражения до проявления первых симптомов в среднем проходит трое суток. Болезнь протекает у каждого человека индивидуально. Нередко её можно перепутать с ОРЗ, из-за чего часто ставят диагноз хронической стрептококковой ангины, что может повлечь за собой развитие поздних осложнений.

Такое заболевание поражает людей любой возрастной группы, но особенно часто оно диагностируется у детей. Характерной чертой патологии является то, что малыши младше трёх лет редко болеют этой формой .

Основной причиной возникновения стрептококковой ангины является проникновение в организм болезнетворного вируса. Этому может способствовать множество факторов, в частности сниженный иммунитет, недостаточность витаминов, хронические заболевания. Развитие, протекание и проявление симптомов зависит от активности иммунной системы. Самыми яркими проявлениями недуга считаются – боль и першение в горле, интоксикация организма, увеличение лимфатических узлов, резкий подъем температуры тела.

Диагностика заболевания не основывается только на проявлении признаков, а подтверждается лабораторными анализами. В некоторых случаях необходимы аппаратные обследования пациента и консультации специалистов из других областей медицины. Лечение осуществляется только при помощи антибиотиков.

Этиология

Основным возбудителем заболевания является . Для этого микроорганизма характерно то, что он способен выживать в любой среде. В норме развитию патологического процесса препятствует иммунная система, поэтому снижение её защитных функций является основным фактором прогрессирования стрептококковой ангины. Другими предрасполагающими обстоятельствами к развитию данного недуга считаются:

• сезонные колебания температуры и влажности воздуха;
• нерациональное питание, вследствие которого человек не получает достаточного количества витаминов;
• повреждение миндалин инородным предметом;
• хронические заболевания ротоглотки;
• ведение нездорового образа жизни;
• длительное переохлаждение организма;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Возрастание уровня заболеваемости таким типом ангины отмечается в холодное время года.

Разновидности

Существует несколько форм заболевания, в зависимости от степени развития, протекания и выражения симптомов:

• острая – развивается стремительно, в особенности у детей. Наблюдается резкое ухудшение состояния человека, снижение аппетита, повышение температуры, судорожные припадки, формирование гнойного налёта в ротовой полости и на миндалинах;
• хроническая – следствие неэффективного лечения вирусной ангины. Проявляются , распространения воспалительного процесса – , суставные боли. Терапия в таком случае осуществляется антибиотиками.

Симптомы

Стрептококковая ангина проявляется в зависимости от тяжести протекания заболевания. Общими симптомами недуга являются:

• болезненность в горле – от незначительной до резкой. Вследствие этого наблюдается нарушение сна, снижение или полное отсутствие аппетита, в частности у детей, на фоне затруднительного глотания;
• резкое возрастание температуры тела, вплоть до лихорадки;
• отёчность слизистой оболочки глотки;
• увеличение объёмов лимфатических узлов, их болезненность при прощупывании;
• формирование гнойного налёта во рту и на миндалинах;
• сильный озноб;
• слабость организма;
• диарея, сменяющаяся ;
• приступы рвоты;
• дискомфорт в горле, чувство першения;
• красный оттенок языка;
• снижение массы тела у малышей.

Обострения хронической формы заболевания у детей наблюдается два или три раза в год. Даже при наличии всех признаков болезни не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения антибиотиками или народными средствами медицины.

Осложнения

При стрептококковой ангине антибиотики начинают действовать уже на первые сутки с момента начала терапии. Если у пациента не наблюдается улучшения состояния, это может говорить о другой природе возникновения заболевания или о начале формирования таких осложнений:

• гнойное воспаление лимфоузлов встречается обычно у детей, но не исключено появление у взрослых;
• ревматический ;
• различные поражения почек, в частности ;
• воспаление миокарда;

Последние три осложнения встречаются очень редко, при условии сильно ослабленного иммунитета, кратковременного лечения антибиотиками, когда микроорганизм продолжает патологически влиять на внутренние органы. К появлению осложнений могут привести самостоятельные попытки лечить недуг.

Диагностика

Клиническое проявление стрептококковой ангины не даёт полной картины для подтверждения данного диагноза. Тем не менее врачу необходимо выяснить возможные факторы возникновения данного расстройства и степень выраженности симптомов. После чего осуществляется полный осмотр пациента, при котором обнаруживается увеличение лимфатических узлов и наличие гнойного налёта на языке и миндалинах.

Лабораторные исследования включают в себя изучение анализов крови и мазка из зева, для подтверждения того, что возбудителем является стрептококк. В некоторых медицинских учреждениях проводятся экспресс-тесты для определения наличия антигена. При остром течении заболевания для детей и взрослых проводится ЭКГ – для оценки работы сердца.

Во время диагностики важно дифференцировать данное расстройство от таких заболеваний, как , . Процесс подтверждения диагноза у детей несколько затруднён, по причине того, что они зачастую не могут грамотно объяснить, что именно их тревожит.

Лечение

Комплексная терапия – основа лечения стрептококковой ангины. Помимо приёма антибиотиков, немаловажным является соблюдение постельного режима, употребление большого количества жидкости, приём медикаментов, снижающих проявление симптомов. Вопрос госпитализации возникает довольно редко. Решение принимает лечащий врач на основе тяжести протекания болезни, общего состояния пациента и наличия осложнений.

Самый эффективный способ устранения стрептококковой ангины - десятидневный приём антибиотиков пенициллиновой группы. Основная задача лечения – устранить возбудителя и предотвратить формирование тяжёлых последствий.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой ангине включают в себя соблюдение таких правил, как:

• поддержание постоянной комфортной температуры и влажности воздуха в зависимости от времени года;
• ограничение контакта с заражённым человеком;
• своевременное лечение заболеваний ротоглотки;
• постоянное укрепление иммунитета;
• нормализация режима питания, обогащение рациона витаминами.

Среди заболеваний, поражающих ЛОР-органы, наиболее распространенной считается ангина. В 90% случаях причиной болезни является стафилококковая или стрептококковая инфекция, реже вирусные или грибковые возбудители. Ангина как самостоятельное заболевание не является опасной для здоровья человека, но, когда больной не придерживается всех рекомендаций врача, болезнь чревата своими осложнениями. Многие больные после острого периода жалуются, что болят почки после ангины. Подобные жалобы не должны оставаться без внимания грамотного специалиста.

Любые осложнения, проявляющиеся при тонзиллите, могут стать причиной развития хронических заболеваний. Осложнения на почки после ангины могут появиться по нескольким причинам:

• отсутствие грамотного лечения;
• неправильная диагностика;
• несоблюдение предписаний врача;
• присутствие в анамнезе человека хронических заболеваний мочеполовой системы.

В группе риска к развитию осложнений находятся лица со сниженным иммунитетом, дети, а также те, кто ведет нездоровый образ жизни, злоупотребляет алкоголем, не следит за своим питанием. Организм ребенка находится в стадии роста и развития, не всегда способен противостоять болезнетворным бактериям, поэтому риски осложнений после ангины достаточно высоки. Грамотное лечение под наблюдением врача существенно снизит возможные последствия болезни.

В норме почки человека выполняют своеобразную функцию «лаборатории» организма. Они выводят токсины и вредные вещества. При нарушении их работы токсины начинают накапливаться в организме, вызывая симптомы интоксикации. Если работа почек нарушена, период выздоровления будет длиться намного дольше. Осложнения ангины чаще проявляются, когда больной отказывается лечить болезнь антибиотиками, предпочитает средства народной медицины или вовсе игнорирует симптомы болезни.

Возбудители ангины (стрептококки, стафилококки) содержат антигены, имеющие сходство с почечными и сердечными тканями. В процессе развития ангины иммунные антитела человека начинают сопротивляться инфекции, уничтожать чужеродные антигены, затрагивая те, которые содержатся в почечных тканях. Как результат - почки не справляются со своими функциями, что увеличивает риск осложнений.

Читайте также: Противопоказания и предостережения курения при ангине

Болезни почек на фоне ангины

Осложнения ангины могут быть ранними или поздними. Последствия болезни можно заметить на 4-5 день болезни. Поздние появляются через 1-2 и больше недель после острого периода. Среди последствий ангины, отображающихся на работе почек и мочевыделительной системы, отмечают:

• пиелонефрит;
• нефрит;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• гломелуронефрит.

К тяжелым осложнениям относят почечную недостаточность, которая характеризуется полным или частичным снижением функции почек.

Внимание! Врачи нефрологи уверяют, что в 75% случаях причиной острого нефрита, пиелонефрита является ранее перенесенная ангина, лечение которой проводилось неправильно.

Признаки осложнений

Согласно медицинским наблюдениям, поражение почек после ангины занимает второе место после сердца. Распознать осложнения можно по выраженной симптоматике, которая может появиться спустя 1-4 недели после перенесенного тонзиллита:

• дискомфорт, боль в области поясницы, внизу живота;
• повышение температуры тела;
• проблемы с мочеиспусканием;
• моча приобретает мутный цвет;
• примесь крови в моче;
• повышение артериального давления;
• отечность конечностей;
• ухудшение общего самочувствия;
• признаки интоксикации.

Появившиеся симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу-урологу или нефрологу. Самолечение при таких симптомах недопустимо.

Диагностика

При подозрении на осложнения ангины, затрагивающие ткани почек, нужно обратиться к специалисту в области нефрологии. Доктор, выслушав жалобы больного, назначит ряд обследований:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенографию;
• УЗИ почек.

Полученные результаты инструментальной и лабораторной диагностики помогут составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, подобрать необходимую терапию.

Что делать, когда после ангины болят почки

Если после перенесенной ангины появились симптомы, указывающие на нарушения в работе почек, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На основе собранных жалоб, результатов лабораторной и инструментальной диагностики врач сможет определить причину, степень повреждения почечных тканей, поставить правильный диагноз с последующим назначением необходимой терапии.

Читайте также: Можно ли заниматься сексом при развитии ангины

Терапия заболеваний, поражающих почки, зависит от поставленного диагноза. Комплексная терапия любого заболевания мочевыделительной системы и почек состоит в приеме лекарственных препаратов, соблюдении диетического питания, правильном образа жизни. Врач может порекомендовать и рецепты народной медицины, которые дополнят основное лечение, ускорят период выздоровления.

Медикаментозная терапия может включать прием симптоматических и системных препаратов, чтобы справиться с причиной и симптомами болезни. Это:

• антибиотики;
• уросептики;
• противовоспалительные препараты;
• растительные препараты;
• гормональные иммунодепрессанты.

Выбор лекарственного препарата всегда остается за лечащим врачом. Часто после перенесенного тонзиллита, риска осложнений назначают Бициллин, введение которого позволит к минимуму свести негативные последствия. Действующий компонент препарата после введения сохраняет свое действие в течение недели.

Прием лекарственных препаратов позволит устранить очаг инфекции, улучшить работу почек, исключить переход болезни в хроническую форму.

Лечение почек после ангины помимо приема лекарственных препаратов:

• постельный режим в первые дни болезни;
• принимать все назначаемые врачом препараты;
• употреблять много жидкости;
• соблюдать диету №7.

Важно! Если на фоне перенесенной ангины развился гломерулонефрит, количество суточной жидкости нужно уменьшить. При пиелонефрите – увеличить до двух литров в сутки. В качестве питья разрешены морсы, травяные чаи, компоты. От кофе, любого алкоголя нужно полностью отказаться.

После пройденного лечения больному могут назначаться физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж почек. Все эти методики помогут улучшить кровоснабжение в почечных тканях, улучшить их функциональность. Пользу принесет санаторно-курортное лечение в широтах с теплым климатом, лечебными водами и грязями.

Если вовремя обнаружить патологию почек, появившуюся на фоне ангины, провести правильное лечение, можно исключить переход болезни в хроническую форму, тем самым избежать проблем в будущем.

Профилактика осложнений

Ангина относится к бактериальным заболеваниям, поэтому прием антибиотиков обязателен. Помимо антибактериальной терапии, больной должен принимать и другие назначаемые врачом препараты для перорального или местного применения.