Образование песка, а после и камней (уролитов) у домашнего любимца в мочевом пузыре и почках – распространенная причина смертности питомцев. В ветеринарной практике используются обозначения: МКБ, уролитиаз. При ранней постановке диагноза мочекаменная болезнь у котов лечение в домашних условиях будет результативным. В запущенных случаях потребуется госпитализация и операция.
Причины возникновения заболевания
Коты подвержены мочекаменной болезни больше, чем кошки. У кастрированных уролитиаз распространен, как и у их нестерильных собратьев. Кастрация к причинам болезни не относится, но, если ее сделали, когда котенку было менее полугода, уретра животного останется недоразвитой. Мочекаменная болезнь будет протекать тяжело, отложения быстрее забьют узкий просвет мочевого канала. Возглавляет список причин уролитиаза у котов неправильный обмен веществ.
Факторы, способствующие возникновению болезни:
- избыток рыбы;
- жирная пища;
- дешевые корма;
- смешивание в одном кормлении обычной пищи и корма;
- недостаток жидкости, плохая вода;
- ожирение, низкая активность;
- врожденные нарушения мочеполовой системы, наследственность;
- инфекции, стафилококки, стрептококки.
Основные признаки и симптомы
Заметить болезнь на ранней стадии сложно. Бить тревогу многие хозяева начинают, уже наблюдая явные признаки мочекаменной болезни у кота, когда ситуация близка к критической. Без своевременной помощи животное может умереть, поэтому важно принять меры, не дожидаясь обострения. Владельцам питомцев необходимо реагировать на возможные симптомы мочекаменной болезни у котов:
- кот «погрустнел», меньше двигается;
- у животного пропал аппетит;
- кот беспокойно ведет себя при мочеиспускании, подходит к лотку по нескольку раз, мочится не с первой попытки, усиленно вылизывает гениталии.
В дальнейшем проявляются более серьезные признаки:
- Мочеиспускания становятся чаще, кот долго сидит в лотке.
- Появляется болезненность, кот кричит во время мочеиспускания.
- Моча окрашивается в розовый цвет, в лотке остаются сгустки крови.
На этой стадии жизнь кота уже в опасности. Солевые отложения перемещаются по мочевыводящим путям, камни застревают в уретре, протоки закупориваются, жидкость скапливается в мочевом пузыре, что приводит к интоксикации. Если выход мочи из организма не происходит больше суток – это смертельно опасно. Мочевой пузырь кота во время болезни растянут, живот сильно увеличен.
Диагностика
Симптомы болезни настолько очевидны, что диагноз ветеринар поставит уже при первом обращении к нему. Для выбора способа лечения кота, назначения препаратов важнейшее условие – составление полной клинической картины. Химический состав камней различается. Выделяются:
- струвиты (в их составе магний, фосфат или аммоний), растворимые камни;
- оксалаты кальция (нерастворимые, извлекаются хирургически);
- цистины;
- урат аммония.
У котов преобладают струвиты, но встречаются и оксалаты, а также болезнь смешанного типа. Определять вид отложений обязательно, чтобы выписать соответствующее лекарство. Детальное исследование болезни включает:
- анализ мочи и крови;
- рентген (чтобы определить размер, форму, локализацию камней);
- УЗИ (мочевого пузыря, почек);
- химический анализ камней.
Как лечить мочекаменную болезнь у котов
Вылечить кота дома возможно, но под руководством ветеринара. Нельзя при отсутствии мочеиспускания давать мочегонное, это усугубит болезнь. Чтобы снять спазм, допустимо дать «Но-шпу». Если присутствует кровь в моче, рекомендованы гомеопатические уколы «Травматин», они облегчают боль, заживляют раны. Этим доврачебная помощь исчерпывается. Как вылечить кота, решит специалист, отталкиваясь от течения болезни.
Диетотерапия
Питание кота при мочекаменной болезни имеет первостепенное значение. Не все животные соглашаются питаться сухим кормом, предпочитают натуральные продукты. В этом случае поможет диета. Хозяевам важно придерживаться правил кормления животного:
- Соблюдать режим, кормить кота до 3 раз в день, убирая остатки еды. В перерывах между кормлениями у животного нет доступа к корму. Превышение рекомендованной дозы еды увеличивает содержание в моче минеральных веществ.
- При камнях-струвитах важно обогатить меню кота пищей, подкисляющей мочу. Исключаются молочные продукты, яйца (желток), пища в основном мясная. Если кот согласится пить подкисленную воду, капайте в нее сок лимона, клюквы, красной смородины.
- Когда у кота оксалаты – в ограниченном количестве дают рыбу, яйца и отварное мясо. Если животное любит кислые овощи, фрукты – убрать их из рациона. Нельзя печень и продукты, богатые кальцием.
- Вода должна быть чистой и свежей, жидкости больному животному нужно много. Если кот мало пьет – размачивайте пищу.
Чем кормить кота при мочекаменной болезни
Диета при мочекаменной болезни у котов всегда включает лечебный корм. Многие ветеринары настаивают на использовании во время болезни только заводских кормов, сухих или влажных, с отказом от натуральных продуктов. Если хозяева решаются комбинировать корм с обычной едой, нельзя делать это в один прием пищи. Специальное лечебное питание подбирается в зависимости от состава отложений:
- При струвитных уролитах помогут Hills Prescription Diet Feline S/D, Eukanuba Struvite Urinary Formula. Эти корма способствуют растворению камней, выведению их из организма.
- При оксалатах назначают Hills Prescription Diet Feline X/D, Eukanuba Oxalate Urinary Formula.
- Если болезнь смешанного типа, рекомендован Royal Canin Urinary S/O Feline.
Медикаментозное лечение
Если состояние питомца не тяжелое, поможет консервативное лечение, без хирургического вмешательства. С помощью диеты меняется кислотность мочи, растворяются струвитные, цистиновые и уратные камни. Но правильное кошачье питание не решает всех проблем, лекарственная поддержка необходима. При мочекаменной болезни выписывают следующие препараты:
- Антибиотики. Если болезнь осложняется инфекцией, ветеринар выписывает «Линкомицин» или антимикробные из группы цефалоспоринов («Кефзол», «Цепарин» и т. д.). Давать 5-7 дней, по 0,2 г два раза в сутки.
- Уросептики – антибактериальные препараты, действующие на мочеполовую систему. Котам выписывают «5-НОК», «Палин», «Фурагин». Принимать 7 дней, по четвертой части таблетки, 2-3 раза.
- Средства для регидратации (при обезвоживании) – «Регидрон». Вливать в рот коту маленькими порциями, при сильном обезвоживании каждые полчаса.
- Гомеопатические средства. К ним относится «Кантарен» для инъекций. Снимает спазм, действует как противовоспалительное, мочегонное. При мочекаменной болезни колоть подкожно или внутримышечно, 1-2 мл до трех раз в день. Курс составляет 7-10 дней.
Катетеризация
Когда кот долго не может помочиться, делают катетеризацию. Трубка вводится в мочевой канал для отвода жидкости. Иногда катетер подшивают на 2-3 дня. Это требуется, если конкременты (камни) крупные или уретра сильно отекла. После катетеризации необходимо снять интоксикацию, за то время пока моча не отходила, организм кота получил отравление, от которого могли пострадать почки. Питомцу ставят капельницу.
Хирургическое вмешательство
Операция коту требуется, если:
- камни очень крупные и не выходят после промывания;
- конкременты оксалатные, нерастворимые;
- уретра кота закупорена.
Хирургическое лечение болезни кота встречается двух видов:
- Уретростомия. В уретре делается отверстие, через которое удаляют камни. Пока состояние кота не станет стабильным, отверстию не дают зарастать.
- Цистотомия. Более радикальный способ вмешательства, используется в тяжелых случаях течения болезни. Коту вскрывают мочевой пузырь и удаляют уролиты. На такую операцию приходится идти, когда камни очень большие, и иначе их нельзя извлечь.
Профилактика заболевания
Некоторые животные переносят мочекаменную болезнь однократно, но у большинства она рецидивирует. Котам как выздоровевшим, так и никогда не болевшим уролитиазом, нужна профилактика. Она направлена на контроль кислотности мочи питомца и включает следующие пункты:
- Начиная с годового возраста сдавать анализ мочи раз в полгода.
- Суточный рацион животного разделить на равные порции и давать, соблюдая дозировку.
- Питание кота должно быть сбалансированным.
- В миске должна быть вода: свежая, не жесткая, из фильтра. Контролируйте, исправно ли она убавляется.
- Отслеживайте мочеиспускание кота, если оно редкое, моча будет концентрированной, как и вещества, растворенные в ней. Норма – два раза в сутки.
- Коту нужно больше двигаться, чтобы обмен веществ не замедлялся.
- Используйте корма для профилактики мочекаменной болезни, для кастрированных котов (если животное прооперировано).
Видео: как проявляется мочекаменная болезнь у котов и кошек
Подробно о том, как хозяин может предотвратить опасное заболевание у своего домашнего любимца, рассказывается в видео. Если распознать первые «звоночки» МКБ, это увеличивает шансы помочь питомцу без хирургического вмешательства и осложнений. Охватывается «группа риска» – коты и кошки, у которых велика вероятность получить неприятный диагноз.
Мочекаменная болезнь у кошек (которую называют также уролитиазом) – заболевание, вызванное образованием песка и камней (уролитов) в почках, мочевом пузыре, мочеточниках или уретре животного. Обычно состоят уролиты из мочевой кислоты, струвитов (фосфатов), цистина, оксалатов, карбонатов. Размер камней может достигать в диаметре до 2 см, причиняя кошке нестерпимую боль во время попытки помочиться. В самых сложных случаях уролиты способны полностью закупоривать просвет мочевыводящих путей. И если не оказать животному срочную медицинскую помощь, летальный исход неизбежен.
Болезни подвержены чаще особи в возрасте старше 2 лет, а самая уязвимая группа – . Дело в том, что уретра самцов изогнутая и более узкая, что способствует образованию песка и камней, затрудняет их вывод с мочой. Кроме того, мочекаменная болезнь чаще грозит длинношерстным кошкам (особенно ей подвержена ). При оказании своевременного лечения мочекаменная болезнь может быть успешно вылечена, однако за здоровьем пострадавшего животного придется следить на протяжении всей жизни, тщательно подбирая корма, периодически обращаясь в ветклинику для профилактических осмотров.
Диагностика мочекаменной болезни
Хозяин кошки, даже заметив такие симптомы, не должен самостоятельно ставить животному диагноз. Многие из перечисленных признаков нездоровья могут говорить не обязательно о наличии именно мочекаменной болезни у кота . К примеру, при онкологии (в т.ч. опухолях мочеполовой системы) часто наблюдаются и уплотнения в брюшной полости, и тревожное поведение, и наличие кровянистых выделений. При цистите кошки также могут тревожно вести себя, посещая лоток, в моче может присутствовать кровь, возможны скачки температуры тела. Таким образом, постановка диагноза – дело ветеринара.Ветеринар определяет наличие мочекаменной болезни у кошки на основании рассказа владельца о состоянии питомца (желательно сообщить врачу о частоте мочеиспусканий, цвете мочи, поведении животного в лотке). Специалист осматривает животное, назначает прохождение УЗИ (почек и мочевого пузыря) и рентгенограммы, в результате исследования станет видно состояние внутренних органов, наличие и размер камней. У животного обязательно берут мочу для общего анализа для лабораторного исследования.
Лечение мочекаменной болезни у кота
Поскольку камни могут отличаться друг от друга по составу, правильное лечение мочекаменной болезни у кота может быть назначено только ветврачом. Как правило, камни (или песок) можно вывести из уретры кота через катетер при помощи антибактериальных растворов. В более сложных случаях (когда просвет уретры почти полностью перекрыт уролитами) может потребоваться уретростомия – хирургическое вмешательство, цель которого – формирование нового отверстия уретры для выведения мочи. Когда диаметр камней превышает диаметр самой уретры, а счет идет на часы, кошке требуется полное удаление камней оперативным методом (цистотомия ). Такие манипуляции проводятся животному под действием общего наркоза. Камни после удаления направляются на химический анализ с целью определения природы их появления (чаще всего уролитиаз обусловлен появлением оксалатов или струвитов) – это поможет подобрать правильное лечение. В дальнейшем животному требуются внутривенные вливания для восстановления организма после интоксикации. Применяются антибиотики, спазмолитики, обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.В случаях, когда мочекаменная болезнь находится на начальной стадии (кошка в состоянии сходить по-маленькому, в моче нет примесей в виде крови, животное не испытывает сильного дискомфорта), врачи могут предложить консервативное лечение мочекаменной болезни . Его цель – растворение камней при помощи спецдиеты и употребления мочегонных фитопрепаратов. Однако консервативный метод принесет плоды лишь спустя время, поэтому чаще всего лечат уролитиаз все же хирургическим путем .
Профилактика мочекаменной болезни
После успешного лечения эта болезнь может больше никогда не побеспокоить кошку при условии выполнения хозяином некоторых правил. Четкие рекомендации относительно профилактики мочекаменной болезни дает врач, исходя из возраста, состояния здоровья животного. Обычно кошкам, перенесшим уролитиаз, в качестве профилактики повторного развития заболевания назначают:- Употреблять в пищу качественные готовые (для лечения и профилактики мочекаменной болезни);
- Употреблять только очищенную - фильтрованную или отстоявшуюся воду, а также контролировать, чтобы кошка пила достаточно (не менее 150-200 мл воды в сутки);
- Избегать в натуральном питании таких продуктов, как рыба, морепродукты, продукты, богатые кальцием (молоко, творог, сыр, простокваша), соль. В зависимости от состава камней кошкам часто запрещены овощи, субпродукты, жирное, сырое мясо;
- Натуральное питание после проведенного медикаментозного лечения мочекаменной болезни должно состоять из жидких каш (рисовой, овсяной, гречневой), нежирного отварного мяса (кролик, телятина, ягненок, курица, индейка), отварных овощей (морковь, цветная капуста);
- Для нормализации работы почек, очищения мочевыводящих путей и выведения мочи рекомендуется давать кошкам мочегонные сборы (диуретики);
- Для поддержки организма врачом назначаются витаминные комплексы;
- Для профилактики ожирения владелец должен следить за активностью животного, стараться не перекармливать кошку;
- Через некоторое время после восстановления желательно показать питомца ветеринару, сделать повторно УЗИ и рентген-исследования, сдать анализ мочи.
Мочекаменная болезнь – уролитиаз – самое распространённое и опасное заболевание котов. Высокая смертность животных тому подтверждение. Характеризуется наличием песка и камней в органах мочеполовой системы – почках, мочевом пузыре.
Какие коты входят в группу риска
По статистике чаще всего страдают от мочекаменной болезни коты в 5 лет.
В группу риска входят:
- самцы;
- возрастная категория 2 – 6 лет;
- животные, страдающие ожирением;
- длинношёрстные породы;
- самцы после стерилизации;
Уролитиаз.
Болезнь имеет генетические корни, протекает хронически, с острыми рецидивами.
Скрытое течение может длиться до 2 лет, после чего наступает обострение и без операции обойтись сложно.
Факторы появления мочекаменной болезни
На этом УЗИ видно мочекаменную болезнь у кошки. Хоть кошки и намного реже страдают этим заболеванием чем коты.
Факт появления песка и камней в органах малого таза зависит от нескольких составляющих. Эти составляющие, в свою очередь, делятся на внешние и внутренние.
Внешние факторы
Качество воды играет прямую роль в развитие мочекаменной болезни у котов.
К списку внешних факторов относятся:
- климатические условия – от того, насколько жарко в доме, урина приобретает большую концентрацию и становится невозможной её фильтрация через почки;
- качество употребляемой жидкости – наличие солей в воде приводит к накоплению солей в моче и, как следствие, образованию камней;
- питание – переизбыток или недостаток протеинов в пище приводит к ускоренной концентрации урины;
- гиповитаминоз, – недостаток витаминов провоцирует отсутствие питания эпителия, ускоряя его разрушение.
Внутренние факторы
Предрасположенность к мочекаменной болезни может передаваться генетически.
Факторы, действующие изнутри организма, называют внутренними или эндогенными. К ним относятся:
- гормональные нарушения;
- особенность анатомии;
- разлад желудочно-кишечного тракта;
- наследственность;
- инфекции, вирусы.
Причины мочекаменной болезни у котов
Образовавшиеся камни двух видов: струвиты и оксалаты.
Струвиты были удалены после операции по лечению мочекаменной болезни.
Самой распространённой причиной развития мочекаменной болезни считают нарушение обмена веществ.
Минералы, поступающие в организм кота, вступают в реакцию со шлаками. Погибающие клетки мочевого пузыря становятся очагами появления кристаллов. Проходя через мочевыводящие каналы, кристаллы травмируют их слизистую. Чрезмерное количество таких кристаллов – причина закупорки просвета, помеха выхода урины. Почки продолжают выработку мочи, но она скапливается в просвете, чем вызывает , приводя к сильнейшей интоксикации.
Пик заболевания приходится на осень и весну. Значимую роль в появлении патологии имеет наличие воспалительных процессов в почках, желудочно-кишечном тракте. Последствием этих процессов может стать образование кристаллов . Индивидуальная предрасположенность также является весомым фактором развития недуга.
Особенности анатомии – слишком узкий просвет уретры, который затрудняет вывод жидкости, образуя «затор».
Видео о пяти основных причинах появления болезни
Симптомы и диагностика
Симптомы мочекаменной болезни.
Диагностируют наличие камней или песка в лабораторных условиях, но в домашних условиях можно сделать предварительный диагноз по некоторым признакам.
- Кот часто мочится, иногда неконтролируемо, иногда с затруднением и малыми порциями.
- Во время .
- Моча темнеет, приобретает красноватый оттенок или в ней присутствует кровь.
- Животное старается поменьше двигаться, отказывается от корма, воды.
- Из-за малого отхода урины живот становится большего размера.
- Происходит интоксикация организма, .
- Поднимается температура до 39–40 градусов. Усугубляется судорогами, дрожью всего тела.
Такие симптомы свидетельствуют о длительной болезни, не менее 1–2 лет. Важно не допускать тяжёлой формы, постоянно проходить ветеринарный осмотр, в противном случае летальный исход составляет 80% . При своевременной постановке диагноза и лечении прогноз благоприятный. Полноценную клиническую картину составляет ветеринар на основании визуального осмотра и лабораторных исследований.
Лечение и диета для кота
Терапия мочекаменной болезни производится комплексно, с применением радикальных методов в виде хирургического удаления камней и чистки мочеполовых путей от песка.
Ввод катетера через протоки в мочевой пузырь под общим наркозом.
Период лечения сложный и длительный, требует немалых усилий со стороны лечащего врача и хозяина кота. Первая экстренная помощь – возможность свободного выхода мочи. Вводят катетер через протоки в мочевой пузырь, под общим наркозом. Затруднение ввода катетера – показание для немедленной операции, во время которой вводится катетер и оставляется на 1–2 недели.
Интенсивное лечение подразумевает применение симптоматической терапии: болеутоляющие препараты, спазмолитики. Противовоспалительные, антибиотики, иммуностимуляторы, диета. Наряду с применением препаратов узкой направленности, показаны лекарства, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Посредством .
Лекарственные препараты
ФИТОЭЛИТА® ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ (PHYTOAELITA® SANUS RENES). Обязательна консультация врача.
Препараты, часто используемые в лечении МКБ с возможностью проходимости урины: таблетки нитроксолина, фитоэлит «Здоровые почки», раствор фитолизина, таблетки нейровиталь, инъекции баралгина.
В более сложных случаях, с хирургическим лечением, показана терапия: инъекции амоксицина, баралгина. Внутрь – фитоэлит «Здоровые почки», фитолизин. Катетеризацию проводят с применением анестезирующего дуэта в виде препаратов ксилазин, кетамин.
Для очистки и предотвращения инфекции в катетер вводят раствор метрагила с физиологическим раствором. Во время реабилитационного периода требуется общеукрепляющая терапия. Применяют котэрвин, нэфрокэт, порошок ренала, суспензию или таблетки « », таблетки «Уринари тракт суппорт».
Чем кормить кота при мочекаменной болезни в домашних условиях
Назначение диеты при уролитиазе зависит от типа камней, находящихся в мочеполовой системе животного.
Наличие оксалатов исключает поступление в организм щавелевой кислоты. Она содержится в печени, почках, чае. Ограничению подлежит пища, содержащая кальций: молочные, кисломолочные продукты.
В ветеринарных лечебницах продают специальные корма для котов, которые болеют мочекаменной болезнью.
Рекомендовано насыщать организм щёлочью , которая содержится в свёкле, бобовых, цветной капусте. Показаны продукты, богатые магнием : горох, отварное мясо, рыба, рис, другие виды круп. Исключить совсем сухой корм, пользоваться мясными и рыбными консервами.
Поражение струвитами
Поражение струвитами подразумевает исключение пищи, насыщенной кальцием и его соединениями. В эту группу входят: молочные и кисломолочные продукты, яичный желток.
Специальный корм для кошек и котов при мочекаменной болезни.
Разбавить позволяется: овсяной кашей, печенью, капустой. Использовать консервированный мясной и рыбный корм. Сухой корм – только лечебный, с наличием полезных добавок для кота . Рацион диетического питания следует согласовать с доктором и строго придерживаться режима и норм кормления.
На протяжении всей реабилитации периодически осуществлять лабораторное исследование мочи , осуществлять строгий контроль самочувствия животного. Комбинирование готового сухого или консервированного корма в одной посуде с домашней едой категорически запрещено.
Профилактика мочекаменной болезни у котов
Комплекс профилактических мер мочекаменной болезни котов доступен каждому. Необходимо контролировать качество пищи питомца, её количество. Переедание чревато увеличению щелочи в моче. Недостаточное поступление кальция в организм содействует образованию фосфатных образований, поэтому важно умеренное потребление пищи, богатой соединениями кальция.
Осуществлять контроль питья кота . Вода должна быть покупная, мягкая или прокипячённая и отстоянная. Не использовать – только в качестве прикорма, по возможности требуется его полное исключение из рациона.
Прикорм сухими кормами должен обеспечиваться достаточным количеством воды. Кормить животное не только твёрдой пищей. Добавлять в рацион супы и жидкие каши. Содержание питомца в благоприятных санитарно-гигиенических условиях, не допускать возникновение других инфекций.
Во избежание появления мочекаменной болезни или её рецидива показана обязательная диспансеризация. Находясь в безопасных условиях, животное имеет минимум рисков возникновения патологий мочеполовой системы.
Первые дни после операции
Мы специально подобрали такую картинку. Карантин после операции должен соблюдаться строго!
Первые несколько недель после операции требуется строгий карантин животного. Сбалансированный рацион питания, запрет выхода из дома, контакта с другими животными. Не допускать «случайной» пищи, питания вне режима. Не пропускать обязательный приём лекарств, показанный для реабилитации.
У кошек, как и всех млекопитающих, есть немало специфичных заболеваний. Они не уникальны, и могут, к примеру, встречаться и у собак, но именно коты страдают от них наиболее часто. К таким относится мочекаменная болезнь у кошек. Эти животные (особенно старые) болеют ей «до неприличия» часто, причем последствия недуга бывают крайне серьезными.
Суть заболевания – скопление камней в органах мочевыделительной системы. Общий термин, применяемый для обозначения всех таких образований – «уролиты». Они могут образоваться в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. В специальной литературе они упоминаются как нефролиты, уретеролиты, уроцистолиты и уретролиты, соответственно. Откуда они там берутся, как вообще развивается мочекаменная болезнь у котов? Все просто – минералы постепенно осаждаются из мочи.
Дело в том, что при содержании в урине некоторых элементов, последние имеют обыкновение выпадать в осадок. Склеиваясь, они формируют кристаллические образования. Именно они известны под общеупотребительным названием «уролиты», что можно перевести как «мочевые камни» . В их состав всегда входит мочевая кислота, причем ее объемная доля редко превышает 2-10% от общего веса камня. Остальная его часть составлена из минеральных солей, причем от их свойств во многом зависит как опасность уролита для здоровья животного, так и терапевтические методики, эффективные при излечении от болезни.
Считается, что при мочекаменной болезни у котов можно встретить примерно десяток разновидностей уролитов, образованных таким же количеством химических соединений. Зачастую классификация не имеет особого смысла, так как в состав одного «булыжника» может входить несколько компонентов, и однозначно отнести его к тому или иному типу становится невозможно. Тип «полезных ископаемых» в уролитах может быть точно определен с помощью оптической кристаллографии, инфракрасной спектроскопии и/или рентгенографией (но не всегда, и об этом ниже).
Интересно, что изменение характеристик мочи и вовсе нередко приводит к результату, когда в мочевом пузыре животного оказывается несколько совершенно разных камней. Нередки также случаи, когда на разрезе уролита можно отыскать до десятка и более (!) слоев, каждый из которых образован отдельными соединениями.
Основные типы камней, встречаемых при мочекаменной болезни котов
Механизмы формирования уролитов
Механизмы, отвечающие за формирование камней в органах мочевыделительной системы, у кошек изучены еще не полностью. Однако известны три главных действующих фактора:
- Сначала формируется неорганическая или белковая матрица – как бы «скелет», на котором впоследствии будет вырастать кристалл уролита.
- Катализаторы кристаллизации . Органические и неорганические соединения, способные ускорять процесс осаждения растворенных в моче соединений. Чем их больше и чем они мощнее, тем, соответственно, быстрее прогрессирует заболевание.
- Факторы кристаллизации . Как и в прошлом случае, это комплексные органические и неорганические соединения, которые могут ускорять или замедлять процессы осаждения и кристаллизации.
Вне зависимости от всех вышеописанных факторов, если в самой моче содержится мало элементов, которые хотя бы теоретически могут выпадать в осадок, формирования кристаллов не произойдет. В самом неблагоприятном для животного случая, в такой ситуации может произойти образование небольшого количества мелкого песка, что не будет угрожать здоровью питомца. Для «особых» камней (например, струвитов, уратов) и вовсе должны иметься дополнительные способствующие условия формирования (например, подходящий pH фактор мочи). Заметим, что у стерилизованных кошек, в отличие от кастрированных котов, болезнь развивается намного реже. Им изменение гормонального фона организма явно идут на пользу.
Предрасполагающие факторы
Каковы, кстати, причины МКБ? Все это может быть спровоцировано: инфекцией мочевых путей, неправильной диетой, заболеваниями кишечника (не стоит удивляться – при этом в кровь начинает всасываться то, чего в норме быть не должно), малым суточным объемом выделяемой мочи, низкой частотой мочеиспускания, некоторыми лекарствами. Известно, что у некоторых животных существует генетическая предрасположенность . Их, к слову, настоятельно рекомендуется исключать из процесса воспроизводства.
Нередко развивается болезнь от сухого корма : питомцы, сидящие на нем регулярно, страдают от мочекаменной болезни на 70% чаще кошек, получающих нормальное питание. И еще. Очень часта такая патология у котов, хозяева которых «балуют» своего питомца сырой рыбой: в ней много кальция, фосфора и других элементов, которые могут способствовать развитию мочекаменной болезни.
Совет – если вы кормите кота речной рыбой (к морской это относится в меньшей степени), обязательно ошпаривайте ее кипятком!
Кроме того, МКБ – частое следствие заболеваний желудочно-кишечного тракта , сопровождающимися плохим усвоением питательных веществ. В таких случаях показан Цамакс, так как этот препарат улучшает усвоение питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Напоследок еще раз подчеркнем роль инфекционных заболеваний. Как они вообще способствуют образованию кристаллов уролитов? Все просто: многие бактерии выделяют вещества, способствующие «склеиванию» и осаждению соединений, содержащихся в моче и в обычных условиях не склонных к образованию «осадочных пород».
О роли кальция
Известно, что при некоторых заболеваниях кишечника, а также повышенном содержании этого элемента в пище, развивается патологическое состояние, известное как гиперкальциемия . Для развития мочекаменной болезни оно – как питательная среда для шампиньонов.
Вроде бы логичным предложением будет выглядеть ограничение количества кальция в пище. Но это только теоретически. На практике неоднократно было доказано, что ограничение потребления этого вещества наоборот резко повышает вероятность возникновения камней и песка . Почему? Как и в мочевыводящих путях, кальциевая и щавелевая кислота в полости кишечника может «объединиться», в результате чего формируется нерастворимый комплекс. При резком снижении уровня кальция в пище без адекватного сокращения оксалатов происходит вполне ожидаемое: соединения щавелевой кислоты не будут переходить в растворимое состояние, а начнут в массовом порядке попадать в мочу. В результате там будут формироваться оксалаты, то есть камни, в основе которых лежат соли щавелевой же кислоты.
Таким образом, наряду с уровнем кальция, необходимо постоянно контролировать уровень щавелевой кислоты в крови и плазме больного животного (это, к слову, отличная профилактика мочекаменной болезни у кошек). К сожалению, помнят (или знают) об этом единицы. И оттого, кстати, у многих кастрированных котов мочекаменная болезнь развивается буквально в течение пары лет: их организм плохо усваивает кальций, из-за чего количество соединений щавелевой кислоты в их организме только растет. Таким образом, самостоятельно подбирать диету своему больному питомцу настоятельно не советуется: вы наверняка «напортачите», и это вполне может стоить коту жизни.
Эмпирические клинические наблюдения доказывают, что легкая гиперкальцемия может присутствовать у приблизительно 1/3 кошек, страдающих от мочекаменной болезни. И это явление еще требует изучения. Несмотря на серьезное увеличение уровня кальция в сыворотке крови, функции паращитовидной железы не были увеличены, интенсивность синтеза ее гормонов оставалась на прежнем уровне. Предполагается, что основной причиной гиперкальцемии в таких случаях может являться первичный гиперпаратиреоз, гипервитаминоз витамина D₃ и гиперкальцемия , развивающаяся на фоне онкологического поражения желез внутренней секреции. Возможностей много, и точно выяснить, что именно творится с кошкой, можно только в условиях качественно оборудованной ветеринарной клиники.
Стандартная клиническая картина
Характерные симптомы, связанные с мочекаменной болезнью, крайне редко проявляются, если в мочевыводящих путях вашего питомца есть только мелкий песок и кристаллы незначительного размера. Но это не всегда так: исключение составляют случаи, когда формирование уролитов происходит в нижних отделах мочевыводящих путей. Они постоянно находятся в движении (то есть во время акта мочеиспускания), травмируя и раня слизистые оболочки мочевыводящих путей. Это приводит к дизурии, гематурии и даже странгурии (затрудненное, болезненное мочеиспускание).
Очень часто себя никак не проявляют нефролиты (камни, находящиеся непосредственно в почечной лоханке), но это справедливо только для тех случаев, когда патология не сопровождается пиелонефритом, или когда камни не «протискиваются» в мочевыводящие протоки. Последняя ситуация, кстати, особенно тяжела. Она сопровождается рвотой, вероятно развитие летаргии, почечных колик. В случае, когда камень достаточно крупный и проявляет тенденцию к разрастанию, он начинает буквально растягивать и рвать почечную лоханку. Боль при этом настолько сильная, что животное может погибнуть от болевого шока. Даже если его болевой порог окажется высоким, питомец все равно рискует погибнуть от мощного внутреннего кровотечения.
Продолжительность жизни у любимцев с такой болезнью (без какого-то лечения) падает в два-три раза. Больная кошка вряд ли доживет до пяти-шести лет, и это при условии, что ей очень повезет. Своевременно начатая терапия помогает не только сохранить качество жизни, но и заметно увеличить ее продолжительность.
Проблема в том, что при одностороннем уролите (когда забит только один мочеточник) никаких признаков долго время тоже может не быть. До тех пор, пока одна из почек, отвод мочи из которой затруднен, «расцветает» кистами. Кроме того, такое состояние чревато развитием нефросклероза, а при этой патологии орган полностью перестает выполнять свою физиологическую функцию. Так же «везет» животным, у которых в результате закупорки мочевыводящих протоков развился гидронефроз. В большинстве случаев их почке уже ничего помочь не может, орган приходится удалять хирургическим путем. При уже имеющихся проблемах с почками появление в них камней еще более усугубляет патологический процесс.
И еще одна «неприятная» особенность почек: в них миллионы нефронов, и полностью функционировать орган перестает только в тех случаях, когда от этого грандиозного скопища клеток остается в лучшем случае 1/5 от их начального количества. Проще говоря, клиническая картина почечной недостаточности нередко становится очевидной лишь тогда, когда минимум от одной почки уже ничего не осталось . Но это – в лучшем случае. Чаще отказывают обе. Таким образом, сравнительно быстро клиническая картина проявляется только в одном из следующих трех случаев:
- Оказались закупоренными оба мочеточника . Особенно вероятна такая ситуация при образовании в системе мочевыделительных органов множества мелких камушков. Рано или поздно, но хотя бы один из них «залезет» в уретру.
- Уже имеется хроническая болезнь почек (иногда контролировать ее помогает гомеопатия).
- К патологическому процессу добавилась инфекция органов мочеиспускания.
Перекрытие уретры уролитами
Эта разновидность МКБ у кошек встречается редко, так как более чем в 80% случаев она развивается у котов. Это связано с особенностями строения их мочеполовой системы, где присутствует S-образный изгиб уретры. В этой самой S часто застревают как мелкие камешки, так и крупные фракции песка. Патология крайне опасная, возникает внезапно и часто приводит к смерти. Чтобы замедлить процесс и получить время для доставки питомца в клинику, иногда используют Папаверин: он понижает артериальное давление, в результате чего замедляется выработка мочи.
Сперва животное может часто пытаться мочиться, в результате чего ему удается выдавить тоненькую струйку мочи красного цвета. Иногда из уретры начинают выделяться капли чистой крови. Питомец при этом далек от спокойствия: кот страшно и хрипло мяукает и даже хрипит от сильнейшей боли. Полная блокада вызывает развитие уремии в течение 36–48 часов, что сопровождается депрессией, анорексией, рвотой, диареей, обезвоживанием, комой. Смерть наступает в течение ~72 часов. Так что если вы увидите схожие признаки у своего любимца, немедленно звоните ветеринару.
Осложнения при мочекаменной болезни
Если мочевой пузырь не поврежден, при закупорке мочеточников он начинает раздуваться. Делает он это настолько «азартно», что есть случаи разрывов органа при попытке просто его прощупать (ятрогенный разрыв мочевого пузыря). Проблема в том, что в этих случаях требуется дифференциальная диагностика: клиническая картина разрыва сходна с почечными коликами, любым внутренним кровотечением и т.д. Если быстро не оказать питомцу помощь, он погибнет со 100% вероятностью. Еще одна неприятность заключается в том, что в первые два-три часа после разрыва кот будет чувствовать себя прекрасно: мочевой пузырь уже не болит, а кровопотеря в это время еще не достигает критических значений. Вот только улучшение длится недолго: вскоре развивается сильнейшая уремия (моча прекрасно всасывается через брюшину), возникают припадки, аритмия и заканчивается все смертью.
К сожалению, даже частичная закупорка мочеточников крайне опасна: при этом может развиться асцит : у кошек при МКБ, впрочем, это бывает довольно редко. Дело в том, что сосуды, сдавленные раздувшимся пузырем, начинают «травить»: в брюшную полость начинает сочиться плазма крови. Правда, до полноценного асцита дело доходит крайне редко: кот раньше погибнет или от болевого шока, или от разрыва какого-то из органов мочевыделительной системы, или от кровотечения.
Гиперкалиемия и метаболический ацидоз – иные опасные осложнения, которыми особенно «славится» МКБ струвитного типа.
Диагностические методики
Случаи, когда уретролиты перекрывают лишь один мочеточник, и симптомов на фоне нет, на ранних стадиях могут быть выявлены разве что случайно, во время проведения планового ветеринарного обследования.
Если патология зашла далеко, и в органах мочеиспускания много камней (или же мало, но они крупные), определить мочекаменную болезнь возможно путем пальпации стенок мочевого пузыря. Стенка мочевого органа при этом будет утолщена, и в процессе прощупывания можно будет ощутить специфическое «похрустывание». К сожалению, отнести эту методику к надежным не получится при всем желании. Во-первых, далеко не всегда удается нормально прощупать мочевой пузырь. Кроме того, «хруст» может объясняться иными причинами, с наличием камней никак не связаны. Если есть подозрения на мочекаменную болезнь, ветеринар может воспользоваться катетером: с его помощью легко можно определить, не перекрывается ли просвет мочевыделительного канала каким-то посторонним предметом. Кроме того, катетер поможет извлечь немного песка (если он есть, конечно).
Разумеется, и эта методика не относится к категории особо точных. Так как в тяжелых случаях камни могут оказаться в любом отделе мочевыделительной системы, показано полное рентгенологическое ее исследование. Если там есть хотя бы один камень, диаметр которого достигает примерно 3 мм, его будет видно на рентгенограмме.
Как мы уже упоминали выше, даже рентгенологическое исследование не гарантирует 100% результата: многие виды камней образованы минералами, «прозрачными» для рентгеновских лучей. Они просто проходят через уролиты, в результате чего на рентгеновских снимках не остается никаких угрожающих признаков. Намного надежнее УЗИ : ультразвук через твердые препятствия в любом случае пройти не может.
Кроме того, показано микроскопическое исследование мочи: если в мочевыделительной системе есть камни, их частицы обязательно окажутся в поле зрения прибора. При подозрении на инфекционную этиологию процесса обязательно делают высевы полученного материала на питательную среду.
Первая помощь
Сразу предупредим, что даже первая помощь может быть оказана исключительно в условиях нормальной ветеринарной клиники, так как дома вы сделать ничего не сможете. Так, если есть подозрение на перекрытие уретры уролитом, необходимо эту преграду устранить. В очень редких случаях получается это сделать механически, аккуратно массируя область S-образного изгиба (у самцов). Но чаще ветеринар пользуется стерильным катетером: его вводят в просвет уретры и выталкивают «булыжник» обратно в полость мочевого пузыря. В «продвинутых» клиниках могут выполнять разрушение камней лазером.
К сожалению, сделать это получается не всегда. Во-первых, камни бывают слишком большими. Во-вторых, довольно велик риск механического повреждения уретры. А потому используется хирургическое лечение МКБ у кошек: выполняется вскрытие просвета уретры с одновременной эвакуацией ее «инородного» содержимого. Настоятельно рекомендуется отправить извлеченные камни на химическое исследование, так как оно даст важные данные касаемо химической природы уролита. Это поможет в дальнейшем назначении лечения и подходящей диеты для питомца.
Терапевтические методики
Так как мочекаменную болезнь нередко вызывают бактерии , больным питомцам назначают антибиотики широкого спектра действия. Отметим, что прописывают эти средства только после тестирования чувствительности конкретного штамма (получить эту информацию можно только после выращивания культуры возбудителя на питательных средах). Неплохо помогает Фурадонин и прочие нитрофураны. Правда, долго давать их кошкам нельзя, так как они могут серьезно ухудшить состояние их здоровья. Да и давать таблетки кошке – то еще «развлечение».
Большинство штаммов стафилококка и протея чувствительны к амоксициллину или ампициллину, которые преимущественно выделяются с мочой. Довольно хорошо и «убойно» действует гентамицин, но кошкам он крайне противопоказан. Это средство может вызвать глухоту и слепоту, а также (по иронии) полный отказ почек.
Какие еще могут использоваться препараты? Ингибиторы уреазы применяются, но реальная в них необходимость возникает не во всех случаях. Впрочем, при бактериальной природе мочекаменной болезни и параллельно проводимой антибиотикотерапии, это лекарство позволит значительно снизить темпы образования новых камней, а также способствовать рассасыванию уже имеющихся уролитов. Хорошим ингибитором является ацетогидроксамовая кислота, которая используется в дозировке 12,5 мг/кг. Уколы ставятся подкожно.
Но использовать ее нужно крайне аккуратно, так как при передозировке быстро развивается гемолитическая анемия. Как контролируется лечение мочекаменной болезни у кошек?
Контроль и продолжительность лечения
После ~4 недель лечения необходимо повторить полный медицинский осмотр, выполнить биохимический анализ крови, а также повторить рентгенограммы брюшной полости и/или ультразвуковое исследование области. Нужно учесть, что при выраженной степени гипоальбуминемии (пониженном содержании белка в плазме) назначение ингибиторов и некоторых иных лекарства следует приостановить. При положительной динамике лечения анализы должны выявить примерно следующее: pH фактор мочи <6.5, удельная масса мочи <1.025, мочевина сыворотки <10 мг/д³ (это, кстати, хороший тест на мочекаменную болезнь). При рентгенографии выявленные в прошлом камни должны или оставаться того же размера, или же уменьшаться. В противном случае динамику следует признать сомнительной или неблагоприятной.
Тестирование проводят каждые четыре недели до тех пор, пока камни полностью не исчезнут. Процесс этот может занять целых 20 недель. Но! Если положительной динамики не наблюдается после восьми недель постоянной терапии, лечение в домашних условиях следует признать неэффективным: поможет только хирургическое вмешательство. Впрочем, нужно учесть, что уролиты, находящиеся непосредственно в почках, распадаются довольно медленно.
Считается, что вероятность рецидива составляет около 20-25%. Во многом такой частоте повторного развития болезни способствует сложность полного удаления всех камней из органов мочевыделительной системы даже в случае проведения хирургического вмешательства. Из-за этого после операции в течение не менее четырех недель питомцу вводят препараты, способствующие растворению уролитов.
И еще. Не пытайтесь проводить лечение народными средствами: в легких случаях они, быть может, и помогут, вот только на самых ранних стадиях заболевание проблематично выявить даже в клинике. То есть в ситуациях, когда клинические признаки болезни становятся очевидны, «припарками» вы ничего сделать не сможете, зато затянете время и, возможно, лишите питомца последнего шанса на выздоровление.
Диетотерапия
Если состояние животного относительно стабильное, может быть использовано особое кормление. Его цель – снижение рН мочи до <6. Сегодня, кстати, выпускается немало коммерческих кормов (о некоторых из них мы напишем ниже), помогающих быстро решить эту задачу. Нужно снизить ежедневное потребление белка, фосфатов, магния и натрия . Если все сделать правильно, резко сократится суточное воспроизводство мочевины, а вот выработка мочи, наоборот, повысится. В результате мелкий песок и камни будут просто вымываться из органов мочевыделительной системы или (со временем) растворяться.
Есть одна «тонкость». В это время ваш кот не должен есть ничего, кроме назначенной ветеринаром диеты. В противном случае положительного эффекта от нее достигнуто не будет.
Чтобы сделать жизнь питомца более «красочной», и не морить его голодом, можно воспользоваться любым лечебным кормом от Роял-Канин, Пурины и иже с ними.
Такие рационы разработаны специально для ослабленных животных, рекомендуются для использования в период реабилитации после тяжелых заболеваний, а также для кормления питомцев с МКБ.
Чтобы обеспечить пищевую привлекательность для кошек с ослабленным иммунитетом, при разработке кормов были учтены вкусовые особенности этих животных, корма насыщены вкусоараматическими соединениями, позволяющими пробудить аппетит питомца. В состав продуктов входят легкоусвояемые олигосахариды и жиры. Высокая питательность, которой они обладают, позволяет давать животному меньшее количество корма, но при этом полностью обеспечивать его суточную потребность в питательных веществах, микро и макроэлементах, витаминах.
Помимо простых олигосахаридов, при производстве продукта используется свекольный жом. Это источник сложных углеводов и клетчатки, стимулирующих перистальтическую активность кишечника. А если у вас нет возможностей давать своему питомцу что-то подобное?
«Домашняя кулинария»
Необходимо ограничивать поступление белков, кальция и щавелевой кислоты. Из рациона питомца полностью исключают молочные продукты . Источник белка – отварная курятина (изредка), бобовые. Рекомендуется давать коту отваренную на мясном бульоне и протертую капусту.
Если у вас есть возможность иногда кормить питомца специализированными лечебными кормами, соблюдайте простое правило – их всегда (!) нужно давать отдельно от обычной пищи , не допуская смешивания этих продуктов.
