Внутривенная урография - это обследование, при котором врач делает рентген почек с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену пациента. Также известна как экскреторная.
При помощи представленной методики оценивают размер, форму, толщину и состояние лоханок почек.
У внутривенной урографии есть ряд особенностей:
- определяет полную морфологическую картину расстройства.
- позволяет выявить:
- пиелонефрит;
- туберкулез почек;
- травмы;
- гидронефроз;
- опухоль;
- аномалии почек;
- нефроптоз;
- мочекаменную болезнь.
- визуализирует локализацию патологии.
Снимок УЗИ: гидронефроз
Показания и противопоказания
- аномальный процесс в мочевыводящих путях;
- воспаление в почках (хронической природы);
- образование мочекаменной болезни;
- опухолевая гематома в почках;
- возможное удвоение в мочеточниках и другие аномалии;
- формирование нефроптоза.
Нефроптоз
Не назначают процедуру при:
- гипертиреозе;
- хронической или острой почечной недостаточности;
- аллергической реакции на йодсодержащее вещество;
- лихорадочном состоянии;
- менструации;
- беременности и лактации;
- шоке или коллапсе;
- тиреотоксикозе;
- сепсисе;
- повышенной кровоточивости;
- туберкулезе;
- воспалении паренхимы почки.
Подготовка
За несколько дней до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты:
- исключить продукты, провоцирующее газообразование:
- овощи;
- молочные и кисломолочные продукты;
- картофель;
- бобы;
- не пить много воды.
За день до проведения урографии в обязательном порядке пациенту делают кожную пробу с добавлением йода, чтобы выяснить, нет ли у него аллергии на контраст.
За день до диагностики делают очистительную клизму (часто используют Микролакс). Это необходимо для того, чтобы улучшить визуализацию. На завтрак разрешено съесть кусочек сыра, кашу и запить некрепким чаем без добавления сахара.
Также перед проведением пациента спрашивают, какие медикаменты он принимал. Все лекарства отменяют на время обследования, так как они могут дать неточный результат.
Чтобы уменьшить накопление воздушных масс пациенту назначают сорбенты, также эффективна вареная морковь и ромашковый настой. Если ребенок или взрослый склонен к усиленным газообразованиям, то специалисты выписывают средства для устранения газов (Симетикон, Эспумизан). Сильно капризным детям назначают лекарственный отвар валерианы и настой на пустырнике.
Проведение
Внутривенная урография требует соблюдения некоторых правил, поэтому до прохождения методики требуется консультация врача. Следует знать, что специалист до введения препарата на йодовой основе проводит анализ на наличие у пациента аллергии.
- В рентгенелогическом кабинете пациента укладывают на специальную кушетку.
- Вводят контрастный препарат по периферической вене, где находится локтевой сгиб (это делает медсестра). Контраст вводится медленно, инъекции длится примерно три минуты. Лечащий врач тщательно наблюдает за состоянием больного.
- Первую серию снимков осуществляют через одну минуту (когда контрастный компонент оказался в кровотоке).
- Следующий снимок делают на третьем минуте.
- Третий - на 5-ой минуте.
- После выполняется еще серия снимков, через каждый 5-10 минут. Рентгенолог оценивает состояние мочеточников, мочевого пузыря.
- Вся процедура занимает от 30 минут до 1 часа.
Внутривенная урография проводится только после выбора контрастного вещества врачом. Это необходимо, так как если пациенту не провести тест, контраст может вызвать различные осложнения, от легких недомоганий до острой почечной недостаточности.
Для процедуры используют определенные контрасты с содержанием йода:
- йодиксанол (Визипак);
- йодопромиды;
- урографин;
- трийомбин;
- кардиотраст.
Возможные последствия
Если пациента правильно подготовили к процедуре, учли все противопоказания, то осложнения проявляются крайне редко. Может образоваться небольшое жжение на месте, куда был введен контраст.
Также встречаются:
- небольшой жар;
- головокружение;
- тошнота.
Эти симптомы проходят сами спустя сутки после диагностики.
Изредка возможна аллергическая реакция, в виде небольшой опухоли на губах или сыпи на коже. В этом случае назначают антигистамины.
Самые сложные последствия:
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- нарушение дыхания.
В медицинской практике отмечают, что такие осложнения самые редкие, и возникают они в виду индивидуальных особенностей организма и при невыполнении некоторых правил. Поэтому, подготовка к внутривенной урографии должна проходить в соответствии со всеми нормативными требованиями.
Цена
Стоимость внутривенной урографии - от 2500 до 5000 рублей. Она зависит от:
- клиники;
- квалификации врача;
- используемого контрастного вещества.
Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.
Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.
Возможности урографии обзорного вида
Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:
- оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
- утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
- струвиты. Источником служит фосфат амония;
- фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
- карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.
Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках
Проведение процедуры
Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.
Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.
Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.
Результаты рентгена
Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:
- состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
- тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
- почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
- мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
- полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
- мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.
Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.
Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач
Подготовительные мероприятия
При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.
Питание
Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.
В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:
- маринованная, квашеная и сырая капуста;
- цельное свежее молоко;
- блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
- изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
- многокомпонентные йогурты;
- квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.
Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:
- жирные соусы на майонезной основе;
- колбасные изделия;
- гарниры из макарон и картофеля;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- острые приправы и специи.
Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.
Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.
Медицинская подготовка
Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.
Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента. Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела. По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.
Применять лекарства на основе сены не рекомендуется
Назначение урографического обследования и противопоказания
Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:
- расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
- почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
- присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
- различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
- наличие в моче примесей крови (гематурия);
- воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
- механические травмы органов;
- синдром острой боли в поясничной области.
Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.
Урография - эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.
Перед проведением процедуры пациенты должны понимать, что доктор не случайно выбрал такой метод, как урография. Что это такое? Что показывает исследование? Чем контрастная урография отличается от обзорной? Как правильно подготовиться к процедуре? Ответы в статье.
Общая информация
Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.
Преимущества современной методики:
- даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
- на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
- показывает стадию заболевания, качество работы почек;
- не доставляет пациенту болевых ощущений;
- отсутствует травмирование тканей;
- подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
- побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
- хорошо заметны очаги воспаления;
- процедуру назначают как взрослым, так и детям;
- несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
- подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
- во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
- урография - высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.
Показания к проведению исследования
Рентгенологическое исследование назначают для выявления:
- мелких и крупных ;
- опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
- гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
- причин гематурии;
- врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
- инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
- структурных нарушений в тканях важных органов;
- контроля проблемных участков при ;
- для уточнения состояния органов после операции на почках.
Противопоказания
Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.
Урографию не проводят в следующих случаях:
- острая либо хроническая ;
- феохромоцитома;
- склонность к кровотечениям;
- тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
- низкая свёртываемость крови;
- беременность;
- тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
- приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
- аллергические реакции на контрастные препараты йода;
- кровотечения различного рода;
- период грудного вскармливания.
Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива - более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, . Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.
Виды рентгенологического обследования
Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода - компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.
Урография обзорная
Характерные особенности:
- большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
- метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
- во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
- экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, ;
- метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.
Контрастная
Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:
- для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
- методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
- в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
- после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
- контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее - через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
- методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.
Как подготовиться: основные правила
Основные правила подготовки к урографии:
- за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
- при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса - 1 таблетка);
- обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
- не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
- утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
- в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
- при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.
Узнайте о том, как собрать и что показывают результаты.
О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано странице.
Как проводится процедура
Особенности исследования:
- как проводится урография? Первый этап - обзорная урография, далее - экскреторная;
- продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
- обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
- для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
- постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные - в положении «лёжа»;
- при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
- стандартная продолжительность процедуры - от 30 до 60 минут;
- после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.
Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.
Побочные эффекты
При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.
Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:
- жжение в вене в первую минуту;
- тошнота;
- неприятный привкус во рту;
- головокружение;
- чувство жара в теле.
Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.
Результаты
После проведения процедуры доктор анализирует снимки, уточняет и выявляет:
- форму, размер, расположение почек;
- состояние паренхиматозных структур;
- функциональность чашечно-лоханочной системы;
- качество наполнения лоханок мочой;
- скорость оттока мочи;
- наличие конкрементов;
- последствия перенесённых травм в области мочевыводящих путей;
- пороки развития почек;
- тяжёлую степень гидронефроза.
Урография - современное исследование для оценки состояния мочевыводящих путей, почечной паренхимы, выявления воспалительных очагов, проблемных зон, мешающих свободному оттоку мочи. Рентгенологическое исследование безопасно для пациентов любого возраста. Правильная подготовка к контрастной, экскреторной и обзорной урографии повышает результативность метода.
Узнайте больше про обследование почек при помощи урографии после просмотра следующего ролика:
Нарушения функционирования выделительной системы человека приводят к существенному снижению качества его жизни. В современном мире существует несколько диагностических методов, позволяющих на ранних этапах развития этих нарушений обнаружить патологию. Одним из этих методов является внутривенная урография, которая также называется экскреторной урографией.
Суть метода
В основе этого диагностического исследования лежит использование контрастных веществ, введение которых в организм человека производится внутривенно. Распространяясь по кровеносным сосудам, контраст в скором времени попадает в отделы мочевыводящего тракта, где с помощью рентгенологической визуализации можно исследовать их функционирование. Интенсивность экскреции мочи показывает, в каком состоянии находятся почки и другие структуры выделительной системы.
Выбор контрастного вещества
Обратите внимание
Сравнивая метод внутривенной урографии с ретроградной пиелографией, можно отметить меньшее количество побочных эффектов, возникающих после экскреторной урографии.
Это инструментальное исследование подходит большинству пациентов. Безопасность для здоровья исследуемых больных во многом зависит от выбора контрастного вещества.
Подбор контраста для внутривенной урографии производится с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека. Накапливаясь в структурах выделительной системы, контрастное вещество даёт возможность оценить не только экскреторную функцию, но и морфологические особенности отделов мочевыводящего тракта.
Факторы, которые нужно учитывать при выборе контрастного вещества:
- отсутствие накопительной способности в тканях организма;
- хорошая рентгеноконтрастность;
- низкая нефротоксичность;
- отсутствие влияния на общий метаболизм.
Длительность проведения процедуры и количество сделанных снимков будет зависеть от характеристик контраста. Например, при продолжительном нахождении контрастного вещества в органах количество снимков увеличивается.
Преимущества внутривенной урографии
Во время проведения внутривенной урографии специалист имеет возможность визуально оценить почки, мочеточники и мочевой пузырь пациента, определить функциональные характеристики этих структур . По мере прохождения контраста по определённым отделам выделительной системы производится их визуализация и оценка работы.
При обнаружении патологических изменений в почечных лоханках или чашечках можно достаточно чётко определить их морфологию. Нарушения работы исследуемых структур при различных заболеваниях имеют свои характерные черты и особенности, которые можно обнаружить в ходе выполнения диагностической процедуры. Возможна визуализация патологических очагов и образований, конкрементов, инородных тел.
Экскреторная урография является безболезненным методом, поэтому его можно использовать при обследовании детей. Назначение врачом этого инструментального метода диагностики позволит ребёнку избежать неприятных ощущений, а его родителям лишних финансовых трат.
Показания к проведению внутривенной урографии
Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.
С его помощью можно диагностировать:
- образование в разных отделах мочевыделительного тракта;
травматические повреждения, присутствующие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре; - гидронефроз;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в разных органах мочевыделительной системы;
- нарушение процесса опорожнения мочевыводящих путей;
почек; - наличие дивертикул или инородных тел в полости мочевого пузыря;
наличие врождённых аномалий органов.
Подготовка к внутривенной урографии
На эффективность этого диагностического метода могут негативно повлиять несколько факторов – повышенное газообразование и наполненность кишечника калом . Поэтому обязательно перед экскреторной урографией больной человек должен подготовиться к ней.
Подготовка начинается с назначения врачом специальной диеты, которую пациент должен соблюдать около трёх дней. В основе её лежит исключение из рациона продуктов, которые стимулируют выработку чрезмерного количества газов в кишечнике. Пациент должен избегать употребления бобовых и крахмалистых продуктов, капусты, белого хлеба. Следует ограничить употребление овощей и фруктов. Алкоголь нужно полностью убрать из рациона.
Противопоказано ужинать позднее шести часов вечера. Ужин должен состоять из лёгких продуктов . В течение суток перед проведением диагностического исследования пациент должен уменьшить количество употребляемой им жидкости. Таким образом, происходит увеличение концентрации мочевого осадка, благодаря чему во время процедуры будет лучше визуализация разных отделов мочевыводящего тракта. В день проведения экскреторной урографии рекомендуется не завтракать и не пить перед процедурой.
С целью очищения кишечника от кала и улучшения результативности исследования больному человеку проводится клизмирование.
Клизма ставится вечером, накануне проведения процедуры, а также утром следующего дня. Использование микроклизм избавит больного человека от значительных хлопот и неприятных ощущений.
Обратите внимание
Для лучшего очищения кишечника больной человек также может принимать специальные , обладающие незначительным послабляющим действием. Экстренное проведение внутривенной урографии невозможно без проведения клизмирования и полного опорожнения кишечника.
Подготовка к внутривенной урографии детей
Подготовка детей к процедуре состоит из исключения утреннего кормления, снижения газообразования в кишечнике. Последнего можно добиться, если кормить ребёнка с помощью соски, благодаря которой лишний воздух не попадает в желудочно-кишечный тракт и не приводит к оттеснению вниз кишечных петель.
Если у ребёнка наблюдается склонность к повышенному образованию газов, ему необходимо назначить препараты, которые обеспечивают его снижение.
Внутривенная урография: алгоритм исследования
Как уже отмечалось ранее, врач перед проведением внутривенной экскреторной урографии должен обследовать пациента, чтобы определить наиболее приемлемое контрастное вещество. Обследование начинается со сбора анамнеза, включающего информацию о наличии у больного человека склонности к аллергическим реакциям.
Обратите внимание
Даже в том случае если аллергический анамнез не отягощён, пациенту необходимо провести кожную пробу с веществом, которое будет использоваться в качестве контраста.
Проведение внутривенной урографии осуществляется в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Исследуемый располагается на столе или кушетке, после чего производится внутривенное введение 20-30 мл контрастного вещества. Препарат вводится в периферическую вену, расположенную на локтевом сгибе.
Введение контраста осуществляется в течение 2-3 минут, в это время обязательно проводится мониторинг состояния пациента.
Медленное введение препарата необходимо для предупреждения возникновения каких-либо побочных эффектов, а тщательное наблюдение – для своевременного их устранения. Особенно внимательно нужно относиться к пациентам в пожилом возрасте, а также людям, страдающим от сердечно-сосудистой патологии.
Спустя 5 минут после поступления контрастного вещества в кровоток делается первая серия снимков . При нарушенной функциональности почек этот временной промежуток необходимо увеличить. При отсутствии визуализации анатомических структур почек нужно повторить исследование, спустя час. По ходу проведения урографии специалист производит оценку морфологических и функциональных особенностей органов выделительной системы.
Противопоказания
Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.
Проведение этого метода противопоказано при:
- тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
- шоковом состоянии пациента;
- заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
- отягощённом аллергическом анамнезе;
- беременности;
Обзорная урография предназначена для определения болезней мочевыделительных органов.
На рентген почек отправляет уролог, если его пациент жалуется на определенные недомогания.
Диагностическое исследование позволяет получить четкий снимок органов мочевыделения, оценить их состояние и выяснить, почему у пациента наблюдается и как именно выражена одна из следующих клинических картин:
- хронический пиелонефрит (органы мочевыделения давно заражены инфекцией);
- гематурия (моча выходит с кровью);
- болевой синдром (из-за нарушения оттока мочи);
- камни в почках;
- закупорка мочевыделительного органа патологическим образованием;
- аномалии органов мочевыделительной системы, переданные по наследству (нарушение формы ЧЛС или гидронефроз);
- смещение почек (например, их выход за пределы поясничной зоны);
- повреждения органа в результате травмы;
- осложнения после хирургического вмешательства.
Срочно проходить урографию необходимо тем, кто в течение нескольких часов испытывают острую боль в пояснице.
Препятствием к проведению урографии может стать кровотечение, сниженная свертываемость крови и феохромоцитома.
Рентген органов мочевыделения также запрещается делать тем, кто проходят лечебную терапию от сахарного диабета, то есть принимают таблетки «Глюкофаж».
Если имеются противопоказания, то вместо урографии врач назначает пациенту другое обследование.
Им является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томографии.
Иногда после прохождения урографии у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты.
По сведениям обследованных, после введения в вену контрастного вещества кажется, что по телу растекается тепло, а после облучения на языке появляется горький привкус.
У некоторых пациентов тело покрывалось небольшой сыпью (из-за контрастной субстанции). Случалось, что у прошедших урографию падало давление и затруднялось дыхание.
Порой возникала почечная недостаточность, и пациентам назначали прием препаратов, подавляющих действие свободного гистамина.
Как готовиться к урографии?
Подготовка к урографии требует, что пациент предварительно сдал кровь из вены, чтобы исключить у него почечную недостаточность.
Также следует заранее пройти тест, который поможет выяснить, не случится ли аллергической реакции на контрастное вещество.
Вслед за прохождением биохимического анализа нужно подготовиться к рентгену физически – временно сесть на диету.
В течение 48 часов до урографии нужно запретить себе употреблять в пищу фрукты и овощи без термической обработки, бобовые зерновые культуры, сладости и ржаные хлебобулочные изделия.
Когда до рентгена почек останется менее 24 часов, надо ограничить себя в питье. Это повысит концентрацию мочи, а значит, обеспечит высокую контрастность снимков рентгена.
Последний ужин перед процедурой должен быть легким и не поздним (до 6 часов вечера).
Когда до посещения кабинета урографии остается уже одна ночь, необходимо очистить желудочно-кишечный тракт, сделав клизму. Это же действие придется повторить утром, от завтрака нужно совсем отказаться.
Подготовка к урографии включает еще некоторые нюансы, так как это исследование почек может быть разным.
Оно делится на три вида: обзорную, экскреторную и . Каждая разновидность процедуры имеет свои цели, поэтому врач должен морально поддержать пациента, рассказав ему, как правильно готовиться.
Обзорная урография требует такой подготовки, чтобы в кишечнике не образовывалось газов.
При подготовке к процедуре лучше последний раз покушать в обед дня перед процедурой.
Но утром желательно перекусить легким бутербродом, поскольку пустой желудок может спровоцировать появление газов. Без вечерней и утренней клизмы идти на обследование нельзя.
Экскреторная урография предполагает, что пациент очистил свой кишечник от отходов и газов, так как это может помешать определить функциональное и морфологическое строение почек.
Перед этим рентгеном (вечером) желательно выпить три чайных ложки касторового масла. Чтобы понизить газообразование, надо принять по 6 таблеток активированного угля вечером и утром.
Подготовиться к такому исследованию, как внутривенная урография, поможет только диета. Отказавшись от жирной и сладкой пищи и очистив ЖКТ, можно сделать четкие и точные снимки органов мочевыделения.
Особенности проведения урографии
В ходе обзорной урографии врач получает изображение органов малого таза на снимке форматом 30х40 см. На ней должны быть отражены лобковая часть и верхние полюса парных органов мочевыделения.
Чтобы сделать такой снимок, пациента просят убрать с тела все металлические предметы и расположиться вертикально у специальной стойки.
Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные зоны тела застрахованы от проникновения лучей, так как покрываются защитными средствами.
Для проведения этой процедуры существуют некоторые правила. Пучок лучей должен проходить к почкам через живот и направляться вниз.
Чтобы изображение не исказилось, пациенту нельзя совершать никаких движений. Уже через 5 минут пациента поднимают с исследовательского стола и отправляют к врачу для расшифровки полученной пленки.
После обзорной урографии почек пациент может узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей.
Внутривенная урография выполняется при условии, что пациент освободился от одежды, закрывающей поясницу и живот.
Он должен лечь на специальный стол и предоставить врачам возможность ввести в вену контрастное вещество.
Пока субстанция достигает тканей почек и мочеточника, пациент может ощущать покалывание во всем теле.
Внутривенная урография требует большего количества времени, чем обзорная. Она проводится с небольшим перерывом, чтобы создать несколько изображений.
Для получения последнего снимка пациенту придется встать и опорожнить мочевой пузырь. Чаще всего такая урография длится полчаса.
После проведения внутривенной урографии лечащий врач получает представление о том, как работают почки. Удается выяснить, нет ли в органах мочевыделения камней и новообразований.
Врач может диагностировать гидронефроз, деформацию или гиперплазию органов.
Экскреторная урография начинается с введения в вену контрастного вещества. Первые снимки создают в течение 5 и 6 минуты исследования, то есть в момент накопления в органах мочевыделения контраста.
Экскреторная урография предполагает получение последних изображений на 15-й и 21-й минуте.
Процедура базируется на выделительной функции почек, поэтому иногда экскреторная урография проводится более 40 минут.
Она позволяет получить точные данные о времени заполнения мочевого пузыря жидкостью. Экскреторная урография безошибочно укажет размеры и форму камней, кист и новообразований.
Каждый вид исследования предполагает поиск определенных проблем в работе органов мочевыделения. По снимкам врач определит причины недуга у больного и назначит лечение.
