Как отличить молочницу от других заболеваний. Вопросы

Насколько неприятны симптомы молочницы, многие женщины хорошо знают по собственному опыту. Зуд и рези во влагалище, обильные раздражающие выделения изматывают физически и душевно, лишая возможности нормально жить и заниматься повседневными делами. Возникают проблемы в интимных отношениях. Важно не откладывать лечение и как можно быстрее избавиться от молочницы и выделений, беспокоящих при этом заболевании. На раннем этапе вылечиться несложно. Если болезнь запустить, присоединяются другие инфекции.

Содержание:

Что такое молочница, ее проявления

Влагалищный кандидоз (молочница) – это инфекционное заболевание. Возбудителем его является грибок Кандида, представитель так называемой условно-патогенной микрофлоры. Возникновению заболевания способствует нарушение бактериальной среды влагалища. Гибель полезной микрофлоры может быть спровоцирована употреблением некоторых лекарств, средствами интимной гигиены. Избыток грибков образовывается вследствие заражения женщины от партнера во время полового контакта.

Основными проявлениями кандидоза являются жжение и зуд во влагалище , рези при мочеиспускании, характерные выделения творожистой консистенции с запахом кислого молока. Нередко молочница возникает на фоне венерических заболеваний, воспалительных процессов в половых органах. В зависимости от сопутствующих патологий при молочнице выделения имеют различный вид.

Чем отличаются выделения при кандидозе от физиологических

Нормальные физиологические выделения из половых органов у женщин появляются в результате естественных процессов, связанных с функционированием репродуктивной системы. Они не доставляют дискомфорта, их вид регулярно меняется в разных фазах менструального цикла. Наиболее характерно то, что они необильны, не имеют резкого запаха, являются прозрачными или имеют белый с легким желтоватым оттенком цвет.

У выделений, появляющихся при кандидозе, имеются характерные признаки, отличающие их от физиологических. К ним относятся:

1. Запах (обычно кислый). Могут быть нюансы, если имеются сопутствующие заболевания.
2. Неоднородная консистенция (напоминают творожную массу).
3. Обильные, покрывают поверхность влагалища беловатой пленкой.
4. Вызывают жжение и зуд во влагалище, раздражение кожи в области промежности, рези при мочеиспускании.
5. Окрашены в белый цвет, если отсутствуют другие инфекции. Изменение цвета означает, что кроме грибка в половых органах развиваются и другие виды болезнетворных микроорганизмов.

Для хронической формы молочницы характерно периодическое возобновление симптомов после продолжительных перерывов, во время которых выделения имеют нормальный вид, а болезненные проявления отсутствуют. Изменение гормонального фона в организме становится причиной активизации грибка. Именно поэтому творожистые выделения усиливаются у женщин за несколько дней до месячных, возникают во время беременности, в пожилом возрасте.

Видео: Как распознать молочницу. Надо ли обследовать полового партнера

Сопутствующие заболевания при кандидозе

Характерные для молочницы выделения возникают при недугах, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете (повышенное содержание сахара в крови способствует развитию грибков). Признаки кандидоза нередко появляются после простудных, желудочно-кишечных и других заболеваниях, приводящих к ослаблению иммунитета.

Характер выделений, свойственных кандидозу, изменяется, если имеются сопутствующие гинекологические заболевания:

• эрозия шейки матки – изъязвление слизистых оболочек цервикального канала и влагалищной части шейки;
• бактериальный вагиноз (дисбактериоз) – нарушение характера микробиологической среды влагалища;
• воспалительные процессы в половых органах (вульвовагинит – во влагалище и вульве, цервицит – в шейке матки , эндометрит – в полости матки, сальпингит – в маточных трубах);
• опухолевые заболевания.

Нередко одновременно с грибками Кандида в мазке обнаруживаются возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонады, гонококки, хламидии и другие). Это также отражается на характере выделений, которые беспокоят женщину при кандидозе.

Видео: Какие выделения возможны при молочнице

Выделения при кандидозе

Консистенция и объем выделений зависят от формы заболевания. Для острой формы характерно появление обильных неоднородных по составу водянистых белей. У них обычно имеется кисломолочный запах. Если к нему добавляется зловоние, это, скорее всего, является признаком воспалительного процесса или наличия онкологии.

Слизистые выделения при молочнице имеют неоднородный состав, содержат комочки или хлопья, от чего по виду напоминают прокисшее молоко. Чаще всего они окрашены. Чтобы диагностировать заболевание точно, необходимо сделать анализы мазка и крови для обнаружения грибков и возбудителей скрытых инфекций.

Нередко слизистые выделения возникают при кандидозе у беременных.

О чем говорит цвет выделений при кандидозе

Появление у выделений окраски обусловлено присутствием в них примесей крови или продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Иногда цвет выделений меняется под воздействием гормонов.

Желтые. Цвет обусловлен присутствием большого количества лейкоцитов, развитием воспалительных процессов в половых органах. Появляются, если молочница возникла на фоне гарднереллеза (дисбактериоза влагалища), а также трихомониаза.

Зеленые. Говорят о наличии у женщины острых гнойных процессов в матке (цервицита, сальпингита), а также венерических заболеваний – гонореи или хламидиоза. От выделений, свойственных молочнице как самостоятельному заболеванию, зеленые выделения отличает наличие гнилостного запаха. Если появляется запах гниющей рыбы, это свидетельствует о том, что гнойный процесс вызван дисбактериозом влагалища.

Розовые. Такой цвет говорит о присутствии незначительных примесей крови. Розовые творожистые бели появляются перед месячными, вследствие того что начинаются изменения в состоянии эндометрия: он размягчается и отслаивается. При этом повреждаются мелкие сосуды.

Коричневые. Коричневатый оттенок также появляется при кандидозе перед месячными или в течение 2-3 дней после них. Это вызвано индивидуальными особенностями изменения гормонального фона в этот период цикла. Другой причиной появлений коричневых белей при кандидозе является попадание в слизь крови из-за эрозии шейки матки, повреждения слизистых оболочек новообразованиями. В этом случае коричневые бели наблюдаются постоянно, вне зависимости от фазы менструального цикла.

Особенности выделений при кандидозе у беременных

При беременности наблюдается сразу несколько факторов, способствующих возникновению молочницы. Это и значительная гормональная перестройка в организме, и физиологически обусловленное снижение иммунитета, и изменение состояния слизистых оболочек, состава влагалищной среды. Сопротивляемость организма беременной женщины снижается при недостатке витаминов, которые усиленно расходуются в связи с ростом плода.

В этот период у женщины наблюдается увеличение объема физиологических выделений. В норме они должны быть прозрачными или слегка беловатыми и, главное, однородными на вид, не имеющими запаха. Появление комочков, запаха, окраски говорит о наличии молочницы. Эта инфекция может передаваться плоду во время родов, вызывая серьезное осложнение здоровья малыша.

Если у таких выделений при беременности появляется коричневая окраска, это может говорить о возникновении угрозы ее прерывания. Отеки и воспаление слизистых оболочек влагалища и шейки значительно осложняют роды.

При беременности применяется в основном лечение наружными средствами. При необходимости его продолжают после родов.

Осложнения кандидоза

Выделения, появляющиеся при молочнице, вызывают такой дискомфорт, что, как правило, женщины не откладывают поход к врачу. Болезнь необходимо диагностировать и начать принимать противогрибковые препараты как можно раньше. Кандидоз может не только возникать на фоне других серьезных заболеваний, но и сам провоцирует их, ослабляя защиту организма от инфекций. Это значительно усложняет процесс лечения.

Такое заболевание заразно. Требуется одновременное лечение как женщины, так и мужчины, вступающего с ней в половой контакт. При несвоевременном лечении болезнь быстро переходит в хроническую форму.

Уважаемая Анастасия!

Да, действительно, обильные выделения серого, желтоватого и зеленоватого цвета, сопровождающиеся зудом, воспалением и отеком наружных половых органов, свидетельствуют о патологических изменениях слизистой влагалища. Вероятнее всего, речь идет об инфекционном заболевании, к коим относится и кандидоз (молочница). Однако при молочнице выделения имеют специфический вид и представляют собой белые, творожистые, крошкообразные скопления с запахом дрожжей или кислого молока, вызывающие сильный зуд, покраснение и отек половых губ, а иногда и рези во время мочеиспускания. Если таковые отсутствуют, то врачу-гинекологу следовало взять у вас мазок из влагалища для определения точной причины ваших выделений.

Необычные выделения как признак заболевания

Бели приобретают серовато-зеленоватый вид в том случае, если в выделениях присутствует гной. Это характерно для таких заболеваний, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, молочница и других. Гнойные инфекции вызывают сильный зуд и дискомфорт, а иногда и боль внизу живота и в области поясницы.

Трихомониаз - инфекция, вызываемая бактерией Trichomonas vaginalis, - проявляется в виде обильных пенистых выделений с неприятным запахом, сопровождающихся интенсивным зудом.

При бактериальном вагинозе влагалищные выделения становятся более обильными. Причиной этому чрезмерное разрастание бактерий (гарднерелл, бактериодидов, пептококков и т.д.), в норме являющихся частью микрофлоры влагалища, однако присутствующих там в небольшом количестве. Под воздействием некоторых внешних и внутренних факторов баланс полезных и условно-патогенных бактерий нарушается, что приводит к дисбактериозу влагалища и появлению белых или сероватых выделений с запахом рыбы.

Диагностика инфекционных заболеваний

Постановка диагноза лишь на основании симптомов в случае половой инфекции невозможна. Для определения инфекционных агентов, являющихся причиной возникновения обильных сероватых выделений, вызывающих зуд, вам требуется пройти следующие исследования:

• Для диагностики трихомониаза - микроскопическое исследование неокрашенного и окрашенного мазка из влагалища; ПЦР-исследование выделений из влагалища;
• Для диагностики бактериального вагиноза - определение pH влагалища (в норме среда влагалищной слизи кислая, при дисбактериозе она становится щелочной); микроскопическое исследование окрашенного и неокрашенного мазка;
• Для диагностики кандидоза влагалища - исследование под микроскопом окрашенного и неокрашенного мазка; микологическое исследование на выявление грибка вида Candida.

Отдельно хочется отметить, что у некоторых врачей принято ставить диагноз "на глаз" и назначать препараты широкого спектра действия, предполагая, что они смогут подавить инфекцию независимо от того, каким возбудителем она вызвана. Так, в частности, назначенные вам вагинальные таблетки "Клион-Д" активны в отношении многих инфекционных агентов: грибков Candida, трихомонад, вагинальной амебы, гарднерелл, гардии, бактероидов, фузобактерий, вайлонелл, превотелл, клостридий, эубактерий, пептококков и пептострептококков. Вероятнее всего, терапия данным препаратом окажется эффективна в устранении неприятных симптомов, на которые вы жалуетесь. Однако в будущем настаивайте на обследовании для назначения адекватного лечения.

С уважением, Ксения.

Молочница или кандидоз, заболевание с которым сталкиваются практически все женщины. О молочнице знают все, о ней говорят с экранов телевизоров, о ней пишут в популярных изданиях, о ней можно услышать даже на детской площадке. Кроме разговоров, лично знакомы с ней (согласно официальной статистике) более половины жителей земного шара.

Вызывается молочница грибками рода Candida. Род достаточно обширен, но для медицины имеют значение лишь пять основных представителей – C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis, C.glabrata. Как и прежде, пальма первенства у C.albicans, хотя в последнее время отмечается рост кандидозов, вызванных возбудителями non-albicans, основная проблема, с которой сталкиваются специалисты при их лечении – устойчивость к имеющимся .

Клетки грибка имеют округлую или овальную форму, образуют псевдомицелий, любят аэробную среду. Оптимальные условия для их размножения – температура 21-37 градусов и ph 6,0-6,5.

При температуре выше 40 градусов и изменении ph, их рост задерживается, кипячение в течение нескольких минут и щелочная среда губительны для кандид.

До 80% новорожденных получают кандиду от мамы еще в роддоме, и большинство из них мирно существуют с ней всю жизнь. У кого-то организм справляется и удаляет не званного «гостя», а у кого-то наоборот, грибок оказывается очень активным и симптомы молочницы появляются уже на первом году жизни. У малышей это чаще всего кандидоз слизистых полости рта.

У взрослых женщин репродуктивного возраста, кандидоз составляет до 35% всех случаев поражений влагалища и вульвы. У беременных процент возрастает до 40, что не очень хорошо, т.к. есть риск внутриутробного инфицирования плода, а также передачи инфекции от мамы малышу по время родов и в послеродовом периоде. У мужчин молочница встречается гораздо реже, но это не значит, что вопрос не требует обсуждения.

Молочница — это поражение слизистой мочеполового тракта, полости рта и кожных покровов грибками рода кандида.

Конечно, чаще всего люди сталкиваются именно с кандидозом мочеполовой системы, поэтому, говоря о молочнице, подразумевают именно эту локализацию процесса. Мы же вкратце остановимся на всех ее формах у женщин, у мужчин и детей.

Симптомы молочницы разнообразны и зависят от места поражения, давности процесса, состояния иммунной системы и агрессивности возбудителя.

Основной симптом, который появляется в большинстве случае кандидоза – белые налеты, напоминающие хлопья прокисшего молока или творог, из-за чего, собственно заболевание и получило свое название.

Помимо классических налетов, состояние сопровождается появлением зуда, жжения, боли в месте поражения, отеком тканей. А теперь поговорим подробнее обо всем.

На самом деле, сказать, что человек заразился кандидозом, будет не совсем правильно. Человек просто может получить из окружающей среды возбудителя, а вот появятся симптомы или нет, зависит от многих фактором.

Дискуссии о возможном половом пути передачи кандидоза ведутся и по сей день. В пользу такого пути передачи говорит появление кандидоза у женщины, у полового партнера которой есть клинические симптомы.

О сомнительности полового пути передачи говорит тот факт, что у половых партнеров 50% женщин болеющих молочницей обнаруживается совершенно другой вид возбудителя, или кандида не обнаруживается вообще.

Обнаруживается кандида не только в половых путях, но и на коже, в почве, на окружающих предметах. Источником заражения служит больной, бактерионоситель, их личные вещи, почва, даже окружающий воздух.

Если человек здоров, нет тяжелых заболеваний, которые ослабляют организм, хороший иммунный ответ, кандидоз может не появиться ни разу на протяжении всей жизни.

Однако, все не так, как хотелось бы, до 80% женщин переносят хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза, у 45% после первичного эпизода случается минимум один рецидив.

У тех, кому совсем не повезло (5-10% по разным источникам), кандидоз приобретает хроническую или рецидивирующую форму.

Отчего же кандидоз к одним «приходит», а о других забывает? Все очень просто, как и любому другому возбудителю, кандиде нужны «помощники», триггеры, которые помогут подавить иммунитет, собственную флору и дадут ей возможность размножаться.

К таким помощникам относятся:

• тяжелые хронические заболевания, особенно патология эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта;
• прием антибиотиков;
• хронический стресс, переутомление, постоянное воздействие производственных вредностей;
• травматические повреждения слизистых и кожи;
• беременность, неполноценное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Признаки, или как определить молочницу

К признакам, по которым можно узнать молочницу, относятся:

• гиперемия и отек слизистых и кожи;
• образование на гиперемированных участках творожистого налета;
• жжение;
• выделения из половых путей (при вульвовагинальном кандидозе);
• боль при контакте пораженного участка с любым предметом.

Симптомы молочницы

А теперь разберем все признаки (симптомы) молочницы более подробно.

Гиперемия или покраснение и отек слизистой развиваются из-за особенной реакции сосудов на биологически активные вещества, которые выделяются в ткани в месте воспаления.

Эти вещества обладают способностью расслаблять стенки сосудов, делать их легко проницаемыми для жидкости и крови. Расслабленный сосуд растягивается, в него устремляется больше крови, что приводит визуально к появлению ярко-красного цвета в месте воспаления.

А через поврежденную стенку сосуда жидкость устремляется в ткани, что приводит к развитию отека.

Зуд и жжение появляются по причине все тех же биологически активных веществ, которые раздражают определенные рецепторы и вызывают неприятные симптомы.

Налеты образуются в процессе слущивания и отмирания поврежденных клеток, которые вместе с погибающими микроорганизмами формируют творогоподобные сгустки.

Ну и конечно боль, без которой не обходится ни один воспалительный процесс, болевые рецепторы в очагах воспаления подвергаются постоянному раздражению.

Кандидоз полости рта проявляется одинаково у всех, с той лишь разницей, что маленькие дети не могут пожаловаться, что затрудняет своевременную диагностику. При этом на слизистой щек, языка, неба появляются ярко-красные участки, которые постепенно покрываются белыми налетами.

Налет слегка возвышается над поверхностью, на ранних стадиях легко снимается шпателем, оставляя после себя яркие пятна, иногда с точечными кровоизлияниями. При прогрессировании процесса налет пропитывается фибрином, приобретает вид пленок, плохо снимается, оставляя после себя большие кровоточащие участки.

Кроме опасности большой кровопотери, существует риск проникновения в травмированную слизистую различных болезнетворных микробов, поэтому снимать налет самостоятельно специалисты запрещают.

Кандидоз кожи развивается редко, как правило у маленьких детей и у взрослых, с очень ослабленным иммунитетом. Размножается возбудитель в теплых влажных местах – в паху, с межпальцевых складках, в межягодичной складке, в подмышечной области, под грудью.

У тучных людей таких мест гораздо больше, поэтому у них участки поражения обширнее, и процесс лечения проходит длительнее. В местах размножения грибка образуются крупные гиперемированные участки, иногда сразу появляется мелкоточечная сыпь, которая постепенно сливается, кожа на участках поражения отслаивается, они покрываются бело-желтыми налетами.

От человека с кандидозом кожных покровов исходит специфический неприятный запах.

Симптомы молочницы половых органов у женщин на слуху у многих. Самая распространенная жалоба – обильные творожистые выделения. Это классика. Выделения могут быть от белого до желто-зеленого цвета, творожистые или сливкообразные, иногда жидкие в крупинками «творога».

Помимо выделений присутствуют такие симптомы как жжение, зуд, отек наружных половых органов. Выраженность симптомов возрастает при длительной ходьбе, после мочеиспускания, после полового акта.

Все это, а особенно последний пункт, значительно осложняют жизнь женщины.

Мужской кандидоз протекает в виде баланита (воспаление головки полового члена), реже – баланопостита (воспаляется головка и крайняя плоть). При этом головка покрывается красными пятнами, которые зудят, появляются болевые ощущения.

Пятна разрастаются, их поверхность покрывается белыми налетами. Если лечение начато не своевременно, в процесс вовлекаются все ткани полового члена, а также мошонка.

У маленьких детей при развитии кандидоза на половых органах в процесс вовлекаются не только слизистая вульвы, но и кожа половых губ лобка, паховых складок. Участки поражения ярко-красные, кожа на половых губах может отслаиваться пластами, покрывается творожистыми налетами (налеты у детей появляются гораздо реже, чем у взрослых, чаще преобладает общая симптоматика – раздражительность, нарушение сна и аппетита, интоксикация, может даже повышаться температура, при присоединении к грибку другой инфекции).

Диагностика

Диагностика молочницы не составляет никаких трудностей. Самый доступный и простой способ – микроскопия мазка. Из места поражения с помощью специального стерильного инструмента забирают материал, который наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается и изучается специалистом под микроскопом.

При обнаружении скоплений клеток грибка говорят об остром процессе, при обнаружении превдомицелия – о хроническом.

Диагностика кандидоза возможна с помощью культурального метода – «посев». Как правило, такой анализ выполняется при упорном течении молочницы, отсутствии эффекта от противогрибковой терапии.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду, далее она (среда с материалом) находится в течении нескольких дней в особых условиях, благоприятных для роста микроорганизмов.

По тому, как выглядят колонии разросшихся микроорганизмов, специалисты делают заключение о конкретной принадлежности возбудителя к роду и виду. Следующий этап – определяется чувствительность выращенного организма к лекарственным препаратам.

В последнее время особой популярностью пользуются методы экспресс диагностики кандидоза, с их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз в течение короткого промежутка времени даже в домашних условиях.

ПЦР диагностика – высокоинформативный метод диагностики различных заболеваний. Однако, прибегать к нему для диагностики кандидоза нецелесообразно. Высок риск обнаружения кандид при полном отсутствии симптомов, учитывая высокую специфичность реактивов.

Лечение

Лечение молочницы должно начинаться как можно раньше после получения лабораторного подтверждения диагноза.

Для лечения вульвовагинального кандидоза могут быть назначены как местные (суппозитории, вагинальные крема и таблетки), так и системные антимикотики.

У мужчин, несомненно, предпочтение отдается препаратам для приема внутрь, что обусловлено особенностями строения половых органов и очень длительным курсом лечения при применении наружных мазей и кремов (от 14 дней).

, как и у женщин, препаратами выбора являются местные формы. В особых случаях можно назначать флуконазол внутрь.

Все препараты для лечения молочницы делятся на две основные группы: противогрибковые производные азолов и противогрибковые антибиотики группы макролидов.

Производные азолов.

Для местного и наружного применения:

У мужчин применяются мазевые формы противогрибковых препаратов.

Для системного применения:

• флуконазол . Препарат широко известен как среди специалистов с медицинским образованием, так и среди обычных людей. Он удобен своей схемой приема и безрецептурным отпуском из аптек. Стандартная схема приема при остром эпизоде молочницы – 150 мг однократно, хотя, с учетом возрастающей устойчивости грибков к препарату, предпочтение следует отдавать индивидуально подобранной схеме лечения. Запрещен к приему у беременных и кормящих, разрешен детям с рождения.
• итраконазол также удобен своей короткой схемой лечения, однако, он выписывается по рецепту, что делает его менее популярным. Схема подбирается индивидуально в зависимости от формы кандидоза, длительности процесса, количества эпизодов за последний год. Он достаточно токсичен, противопоказан беременным, кормящим и детям до 18 лет.

Противогрибковые антибиотики:

Эта группа включает нистатин и натамицин. Выпускаются оба препарата и с форме свечей, и в форме таблеток и мазей. Но для лечения кандидоза половых органов и кожных покровов пероральные формы не применяется, что обусловлено их действием только в просвете кишечника (не всасываются в общий кровоток и действуют только местно). Для нас интересны свечи и крема.

• Пимафуцин разрешен на любом сроке беременности, к нему до настоящего времени не развилась устойчивость. Вагинально назначается по 1 свече на ночь 3-6 дней, местно – раз в сутки, продолжать лечение рекомендуется еще несколько дней после полного исчезновения симптомов.
• Нистатин свечи неоднократно доказывали свою эффективность, однако необходимость длительного применения (от 2-х недель) значительно снизила популярность препарата.

Лечение неосложненного кандидоза происходит под контролем специалиста.

Профилактика

Профилактика кандидоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении острых заболеваний, стабилизации хронических, отказе от вредных привычек, правильном питании и исключении случайных половых связей.

Этому способствуют схожая клиническая картина и аналогичные жалобы у пациентов с этими заболеваниями. Вагинит представляет собой воспаление различной этиологии слизистой влагалища. Вагинит может быть бактериальной, грибковой или вирусной этиологии.

Среди бактериальных вагинитов встречаются:

• хламидийный;
• трихомонадный;
• гонорейный;
• сифилитический;
• микоплазменный.

Эти вагиниты относятся к так называемым специфическим вагинитам и имеют свою характерную симптоматику.
К неспецифическим относятся вагиниты, вызванные условно-патогенной флорой влагалища, а именно грибками и гарднереллами . Это микрофлора находится в организме каждого человека, в небольшой концентрации. При определенных условиях (сниженном иммунитете ) она активизируется и начинает размножаться, вызывая развитие вагинитов.

Грибковый вагинит – это молочница половых органов. Чаще всего ее путают с гарднереллезным вагинитом. В отличие от молочницы, при которой диагностируется повышенная концентрация грибка Candida, при этом вагините отмечается рост числа гарднерелл. Поэтому это заболевание еще называется гарднереллезом.

Бактериальный вагиноз (или вагинит ) по своей сути представляет собой дисбактериоз влагалища, при котором резко сниженная концентрация лактобактерий (или даже полное ее отсутствие ) заменяется такими патогенными микроорганизмами как гарднереллы. Молочница же является грибковым поражением, при котором на фоне нарушенной микрофлоры влагалища отмечается интенсивный рост грибка. Симптомы молочницы и вагинита схожи - также отмечаются зуд половых органов и выделения из влагалища , но все-таки имеются существенные различия. Основное различие между молочницей и вагинитом касается выделений.

Различия между выделениями при молочнице и при вагините.

Молочница половых органов	Характеристика выделений	Вагинит
в виде крупинок, нитей или пленок; творожистого или мучнистого характера.	консистенция	густые, липкие, однородные по консистенции; при затяжном вагините становятся пенистыми.
обильные при острой форме молочницы; при хронической форме скудные.	обильность	всегда обильны; усиливаются после занятия сексом или принятия ванны.
всегда белые		серо-белые; при прогрессировании заболевания становятся желтыми.
без запаха		с запахом тухлой рыбы, который усиливается после секса.

Такие симптомы как зуд и жжение также встречаются при вагините, однако они менее выражены. Зуд при вагините не так выражен как при молочнице. При молочнице же зуд очень сильный, мучительный, провоцирующий постоянные расчесы. Боли при мочеиспускании и половом акте встречаются реже, чем при молочнице.
В целом клиническая картина при вагините (за исключением выделений ) более стертая, чем при молочнице половых органов. Очень часто встречается бессимптомное течение вагинита без болей и зуда, а единственным его проявлением являются выделения со специфическим рыбьим запахом.

Поэтому эти два заболевания зачастую путаются женщинами. Чаще всего вагинит воспринимается женщиной как молочница с последующим самолечением. В результате этого течение вагинита еще больше ухудшается. Тому виной препараты, которые принимает женщина без назначения врача, решив, что у нее молочница.

Лечение молочницы и вагинита отличается. Основными средствами в лечении вагинита являются медикаменты с антимикробным действием (метронидазол , орнидазол ), а при лечении молочницы – противогрибковые препараты (флуконазол , миконазол ). Общим в лечении этих заболеваний является второй этап, который заключается в восстановлении микрофлоры влагалища.

Менструальные кровотечения – один из признаков здорового женского организма, готового к деторождению. Нормой для этого процесса являются кровянистые выделения, продолжающиеся 3-7 дней и повторяющиеся каждые 21-35 суток. Бывает, что женщины наблюдают у себя коричневые выделения вместо месячных постоянно или время от времени. По какой причине меняется цвет менструального кровотечения? Их множество, от вполне безобидных до весьма серьезных, сигнализирующих о неблагополучии в организме. Именно поэтому необходимо точно выяснить, почему месячные коричневого цвета. Возможно, бдительность самой женщины в подобном случае сохранит здоровье не только ей, но и будущему ребенку.

Когда коричневая менструация – вариант нормы

Причин, по которым менструация коричневого цвета не является признаком болезни, довольно мало. И каждая из них связана с возрастом женщины, определенными этапами ее жизненного цикла и развития организма.

Подростковый возраст

Девочки от 12 до 14 лет внешне развиваются достаточно быстро. Но природу не обмануть, и первые пару лет после начала менструации их организм преподносит сюрпризы в виде нерегулярного цикла и странного цвета выделений. Если девочка нормально себя ощущает, то есть не испытывает сильных болей в критические дни и непосредственно перед ними, ее психологическое состояние не выходит из границ нормы, то коричневые месячные не являются поводом для волнений. Когда гормональный фон еще колеблется, детородные органы находятся в стадии формирования, заменяемый слой эндометрия по своему составу отличается от того, что существует у взрослых женщин. Соответственно, и цвет выделений имеет право быть иным, чем у них.

Менопауза

Женщины, ожидающие 50-летия, также испытывают гормональные изменения. Но в данном случае они связаны с затуханием репродуктивной функции, не такой активной, как в молодости, работой важных гормонопродуцирующих органов — яичников. По этим причинам менструации у них перестают быть регулярными, могут наблюдаться выделения коричневого цвета, более обильные, чем раньше, или, напротив, скудные. Несмотря на это, женщине не стоит прекращать обычных визитов к гинекологу. Возможно, что под пременопаузу маскируется какая-то болезнь.

Послеродовой период

Вынашивание и рождение ребенка – труд, требующий от организма больших затрат. Естественно, что на последующее восстановление, включая менструальный цикл, необходимо время. Оно увеличивается, если женщина кормит грудью. Основной действующий в ее организме гормон пролактин тормозит выработку прочих, ответственных за нормализацию цикла. Эндометрий в течение месяца развивается вяло, что вызывает месячные коричневого цвета и довольно скудные. Подобное случается на протяжении 6 циклов после прекращения лактации. Более долгий период, в котором менструации не возвращаются к обычным показателям, должен заставить женщину обратиться за профессиональной помощью.

То же самое вероятно и при искусственном вскармливании младенца. В отсутствие лактации месячные приходят быстрее, но организм восстанавливается медленнее. И в этих обстоятельствах коричневый цвет тоже не должен задерживаться в выделениях надолго. Иначе можно говорить уже о симптоме какого-либо гинекологического недомогания, и без профессиональной помощи в подобных обстоятельствах не обойтись.

Внешние факторы

Возникновение коричневых выделений вместо месячных, появившихся среди полного здоровья, могут спровоцировать факторы извне:

• Смена климата. Особенно отчетливо его влияние сказывается на работе щитовидной железы. Она, как известно, занимает не последнее место среди производящих гормоны органов. Многие женщины, испытывавшие проблемы с зачатием, сумели этим правильно воспользоваться. Переезд в иную климатическую зону или просто отпуск и отдых в условиях, резко отличающихся от привычных, помог им забеременеть. Но воздействие другого климата отнюдь не всегда так благоприятно;
• Жесткая диета или, наоборот, переедание. Отсутствие в продолжение долгого времени в организме нутриентов и прочих питательных веществ вызывает анемию, нарушает продуцирование половых гормонов, обменных процессов. Это провоцирует сбой в функционировании яичников. Что и выдает коричневые выделения вместо месячных на первом этапе. Следующими осложнениями, если женщина продолжит пренебрегать разумным питанием, могут стать дисфункциональное маточное кровотечение, доброкачественные новообразования яичников, поликистоз;
• Непомерные для женщины физические нагрузки. Вся накопленная энергия тратится на них, а для выработки необходимых гормонов организму не хватает сил. Поэтому менструации часто задерживаются, а если идут, то бывают скудными и коричневого цвета;
• Хронический стресс. Выработка половых гормонов, ответственных за менструальный цикл, находится в прямой зависимости от здоровья центральной нервной системы. Эмоциональные перегрузки ей, мягко говоря, неполезны, и вызывают изменения цвета менструальных выделений, а также интенсивности;
• Прием фармацевтических препаратов, лекарственных трав. На гормональный фон сильное влияние способны оказать антидепрессанты, кортикостероиды, нейролептики, а также растения, способствующие повышенной свертываемости крови. Результатом подобного воздействия может стать появление коричневых выделений вместо месячных;

Патологические причины коричневой менструации

Коричневые месячные причины столь легко устранимые, как описано выше, имеют отнюдь не всегда. Выделения могут быть связаны с неблагополучной беременностью, гинекологическими заболеваниями, инфекциями, эндокринными нарушениями.

Если произошло зачатие

Все информированы, что при наступлении беременности менструации должны прекратиться. Но этот процесс не всегда протекает, как по учебнику. Некоторые женщины, уверившись в собственной беременности, замечают у себя появление коричневых выделений вместо менструации в небольшом объеме. Если все необычное в этот период ограничивается только ими, это означает внедрение эмбриона в стенку матки.

Другое дело, если подобное происходит еще и еще. Тогда уже речь идет о гормональной недостаточности. Эндометрий стремится отторгнуться, а значит, для плода существует прямая угроза. С этим нужно поспешить к специалисту, иначе произойдет выкидыш.

Воспаления женских органов

Иногда возникновение коричневых выделений вместо менструации объясняется наличием воспалительных заболеваний или венерической инфекции. Долгое нахождение женщины на холоде может вызвать:

• Проблемы с придатками (аднексит, сальпингит, сальпингоофорит). Заболевания в острой форме протекают с температурой, болями в животе. Хроническое течение выдает более сглаженные симптомы, обязательным из которых является нарушение цикла. Оно может проявиться, например, как светло коричневые месячные;
• Эрозия шейки матки. Об этом заболевании стоит знать подробнее, так как, в отличие от прочих, оно почти себя не проявляет. Разве что болезненными ощущениями при вагинальном сексе, которые многие женщины списывают на неловкость партнера. Эрозия шейки матки возникает при долгом травмировании органа либо таком же воспалении. Из шеечного канала постоянно идут выделения, раздражающие ее влагалищную часть. Отсюда коричневый цвет менструальных кровотечений;
• Эндометриоз. Аномальное разрастание органа, непосредственно принимающего участие в менструациях, приводит к тому, что месячные слизистые становятся обыденным явлением. Они приобретают непривычный внешний вид, дополняются болями, мазней по окончании критических дней, кровотечениями. Последние провоцируют анемию, которая и вызывает коричневый цвет менструальных выделений;
• Эндометрит. Месячные со слизью, причины которых кроются в этом заболевании, вызваны жизнедеятельностью бактерий, вирусов или простейших микроорганизмов. Свою роль при этом играет ослабление базального и функционального слоев органа из-за неправильных спринцеваний, тяжело протекавших родов или установки внутриматочной спирали.

Если всему случившемуся предшествовал аборт, выскабливание, гистероскопия, не стоит удивляться, почему месячные начинаются с коричневых выделений. Скорее всего нормализовать менструацию и общее состояние придется с помощью лекарств, предварительно выявив один из перечисленных диагнозов.

Венерические инфекции

Кроме необычных выделений они сопровождаются иными признаками:

• Болями при мочеиспускании;
• Зудом промежности и влагалища;
• Неприятными ощущениями при половом контакте;
• Отвратительным запахом.

Если до того был секс без предохранения с сомнительным партнером, а коричневые выделения во время месячных раньше не наблюдались, вероятно, это хламидиоз, гонорея, трихомониаз или другое, передающееся половым путем заболевание. В век бесконтрольного применения антибиотиков большинство этих инфекций протекают со стертыми симптомами. Необычность цвета выделений — один из них. К непривычному оттенку месячных добавляется гной при гонорее и обильность, пенистость при трихомониазе. Даже свойственные молочнице творожистые массы во время менструации могут приобретать коричневый цвет.

Гормональные нарушения

Сбой может быть спровоцирован расшатанной работой внутренних органов или приемом гормональных контрацептивов, если они неправильно подобраны. В первом случае виной тому

• Дисфункции яичников;
• Заболевания щитовидной железы;
• Сахарный диабет.

Любое из заболеваний способно вызвать появление коричневых выделений вместо месячных, малых по объему. Они являются следствием неверного соотношения прогестерона и эстрогена.
Контрацептивы в норме могут провоцировать подобное явление лишь первые 2-3 месяца приема. Если оно продолжается дольше, женщине стоит позаботиться о выборе другого способа предохранения. Дальнейшее использование неподходящих противозачаточных может привести к бесплодию.

Повышение в организме пролактина

На этом имеет смысл остановиться подробнее, так как данная причина часто становится не только виновницей странного вида месячных, но и женского бесплодия. Речь не идет о периоде лактации. В подобном случае повышение уровня данного гормона абсолютно оправдано. Если же некормящая женщина замечает, что месячные шли 2 дня, а потом коричневые выделения их сменили, возможно, это признак

• Заболевания гипофиза (киста мозга, пролактинома, менингиома);
• Проблем с гипоталамусом (саркоидоз, туберкулез, получение высокой дозы радиации, герминома);
• Цирроза печени;
• Гиперпролактинемии неясного генеза.

Короткие менструации, сменяемые коричневыми выделениями, в данных обстоятельствах должны дополняться и иными признаками.
Но вероятно, что все не так опасно, и повышение концентрации пролактина вызвано

• Голодной диетой;
• Сильным стрессом;
• Чрезмерной физической нагрузкой;
• Массажем воротниковой зоны спины, нервы которой контролируют этот показатель;
• Тесным бюстгальтером. Постоянное травмирование сосков, оказывается, провоцирует выработку этого гормона.

Недавно перенесенные операции

Любая из них в сфере гинекологии может повлиять как на сроки менструации, так и на ее цвет, консистенцию. Появление коричневых выделений вместо месячных способно вызвать хирургическое лечение:

• Полипов эндометрия;
• Кисты яичника;
• Внематочной беременности;
• Шейки и других частей матки.

«Тухлый» запах, сопровождающий их, с температурой и болевыми ощущениями свидетельствует о бактериальной инфекции или ином осложнении. В особом контроле нуждается также срок выделений. Если он больше 10 дней, женщине срочно необходим врач и дополнительное лечение.

Коричневые выделения вместо месячных, если они несвойственны обычному протеканию критических дней, нуждаются в оценке специалиста. Определить их природу самостоятельно достаточно трудно. Стоит принимать к сведению, что многие заболевания, в том числе угрожающие репродуктивной функции и даже жизни, резко помолодели. Надеяться на «авось» и лечиться самостоятельно, означает, упустить время и сгладить признаки недуга. Единственное, что может сделать для себя женщина, постараться избегать стрессов, худеть, не истязая организм голодом, непомерными физическими нагрузками, и не пренебрегать регулярными осмотрами у гинеколога. Соблюдение этих принципов необходимо в любом возрасте.

Что такое молочница и как её определить: первые симптомы, признаки, лечение

Молочница или кандидоз, заболевание с которым сталкиваются практически все женщины. О молочнице знают все, о ней говорят с экранов телевизоров, о ней пишут в популярных изданиях, о ней можно услышать даже на детской площадке. Кроме разговоров, лично знакомы с ней (согласно официальной статистике) более половины жителей земного шара.

Вызывается молочница грибками рода Candida. Род достаточно обширен, но для медицины имеют значение лишь пять основных представителей – C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis, C.glabrata. Как и прежде, пальма первенства у C.albicans, хотя в последнее время отмечается рост кандидозов, вызванных возбудителями non-albicans, основная проблема, с которой сталкиваются специалисты при их лечении – устойчивость к имеющимся противогрибковым лекарственным средствам.

При температуре выше 40 градусов и изменении ph, их рост задерживается, кипячение в течение нескольких минут и щелочная среда губительны для кандид.

До 80% новорожденных получают кандиду от мамы еще в роддоме, и большинство из них мирно существуют с ней всю жизнь. У кого-то организм справляется и удаляет не званного «гостя», а у кого-то наоборот, грибок оказывается очень активным и симптомы молочницы появляются уже на первом году жизни. У малышей это чаще всего кандидоз слизистых полости рта.

У взрослых женщин репродуктивного возраста, кандидоз составляет до 35% всех случаев поражений влагалища и вульвы. У беременных процент возрастает до 40, что не очень хорошо, т.к. есть риск внутриутробного инфицирования плода, а также передачи инфекции от мамы малышу по время родов и в послеродовом периоде. У мужчин молочница встречается гораздо реже, но это не значит, что вопрос не требует обсуждения.

Молочница — это поражение слизистой мочеполового тракта, полости рта и кожных покровов грибками рода кандида.

Конечно, чаще всего люди сталкиваются именно с кандидозом мочеполовой системы, поэтому, говоря о молочнице, подразумевают именно эту локализацию процесса. Мы же вкратце остановимся на всех ее формах у женщин, у мужчин и детей.

Симптомы молочницы разнообразны и зависят от места поражения, давности процесса, состояния иммунной системы и агрессивности возбудителя.

Основной симптом, который появляется в большинстве случае кандидоза – белые налеты, напоминающие хлопья прокисшего молока или творог, из-за чего, собственно заболевание и получило свое название.

Помимо классических налетов, состояние сопровождается появлением зуда, жжения, боли в месте поражения, отеком тканей. А теперь поговорим подробнее обо всем.

На самом деле, сказать, что человек заразился кандидозом, будет не совсем правильно. Человек просто может получить из окружающей среды возбудителя, а вот появятся симптомы или нет, зависит от многих фактором.

Дискуссии о возможном половом пути передачи кандидоза ведутся и по сей день. В пользу такого пути передачи говорит появление кандидоза у женщины, у полового партнера которой есть клинические симптомы.

О сомнительности полового пути передачи говорит тот факт, что у половых партнеров 50% женщин болеющих молочницей обнаруживается совершенно другой вид возбудителя, или кандида не обнаруживается вообще.

Обнаруживается кандида не только в половых путях, но и на коже, в почве, на окружающих предметах. Источником заражения служит больной, бактерионоситель, их личные вещи, почва, даже окружающий воздух.

Если человек здоров, нет тяжелых заболеваний, которые ослабляют организм, хороший иммунный ответ, кандидоз может не появиться ни разу на протяжении всей жизни.

Однако, все не так, как хотелось бы, до 80% женщин переносят хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза, у 45% после первичного эпизода случается минимум один рецидив.

У тех, кому совсем не повезло (5-10% по разным источникам), кандидоз приобретает хроническую или рецидивирующую форму.

Отчего же кандидоз к одним «приходит», а о других забывает? Все очень просто, как и любому другому возбудителю, кандиде нужны «помощники», триггеры, которые помогут подавить иммунитет, собственную флору и дадут ей возможность размножаться.

К таким помощникам относятся:

• тяжелые хронические заболевания, особенно патология эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта;
• прием антибиотиков;
• хронический стресс, переутомление, постоянное воздействие производственных вредностей;
• травматические повреждения слизистых и кожи;
• беременность, неполноценное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Признаки, или как определить молочницу

К признакам, по которым можно узнать молочницу, относятся:

• гиперемия и отек слизистых и кожи;
• образование на гиперемированных участках творожистого налета;
• жжение;
• выделения из половых путей (при вульвовагинальном кандидозе);
• боль при контакте пораженного участка с любым предметом.

Симптомы молочницы

А теперь разберем все признаки (симптомы) молочницы более подробно.

Гиперемия или покраснение и отек слизистой развиваются из-за особенной реакции сосудов на биологически активные вещества, которые выделяются в ткани в месте воспаления.

Эти вещества обладают способностью расслаблять стенки сосудов, делать их легко проницаемыми для жидкости и крови. Расслабленный сосуд растягивается, в него устремляется больше крови, что приводит визуально к появлению ярко-красного цвета в месте воспаления.

А через поврежденную стенку сосуда жидкость устремляется в ткани, что приводит к развитию отека.

Налеты образуются в процессе слущивания и отмирания поврежденных клеток, которые вместе с погибающими микроорганизмами формируют творогоподобные сгустки.

Ну и конечно боль, без которой не обходится ни один воспалительный процесс, болевые рецепторы в очагах воспаления подвергаются постоянному раздражению.

Кандидоз полости рта проявляется одинаково у всех, с той лишь разницей, что маленькие дети не могут пожаловаться, что затрудняет своевременную диагностику. При этом на слизистой щек, языка, неба появляются ярко-красные участки, которые постепенно покрываются белыми налетами.

Налет слегка возвышается над поверхностью, на ранних стадиях легко снимается шпателем, оставляя после себя яркие пятна, иногда с точечными кровоизлияниями. При прогрессировании процесса налет пропитывается фибрином, приобретает вид пленок, плохо снимается, оставляя после себя большие кровоточащие участки.

Кроме опасности большой кровопотери, существует риск проникновения в травмированную слизистую различных болезнетворных микробов, поэтому снимать налет самостоятельно специалисты запрещают.

Кандидоз кожи развивается редко, как правило у маленьких детей и у взрослых, с очень ослабленным иммунитетом. Размножается возбудитель в теплых влажных местах – в паху, с межпальцевых складках, в межягодичной складке, в подмышечной области, под грудью.

У тучных людей таких мест гораздо больше, поэтому у них участки поражения обширнее, и процесс лечения проходит длительнее. В местах размножения грибка образуются крупные гиперемированные участки, иногда сразу появляется мелкоточечная сыпь, которая постепенно сливается, кожа на участках поражения отслаивается, они покрываются бело-желтыми налетами.

От человека с кандидозом кожных покровов исходит специфический неприятный запах.

Симптомы молочницы половых органов у женщин на слуху у многих. Самая распространенная жалоба – обильные творожистые выделения. Это классика. Выделения могут быть от белого до желто-зеленого цвета, творожистые или сливкообразные, иногда жидкие в крупинками «творога».

Помимо выделений присутствуют такие симптомы как жжение, зуд, отек наружных половых органов. Выраженность симптомов возрастает при длительной ходьбе, после мочеиспускания, после полового акта.

Все это, а особенно последний пункт, значительно осложняют жизнь женщины.

Мужской кандидоз протекает в виде баланита (воспаление головки полового члена), реже – баланопостита (воспаляется головка и крайняя плоть). При этом головка покрывается красными пятнами, которые зудят, появляются болевые ощущения.

У маленьких детей при развитии кандидоза на половых органах в процесс вовлекаются не только слизистая вульвы, но и кожа половых губ лобка, паховых складок. Участки поражения ярко-красные, кожа на половых губах может отслаиваться пластами, покрывается творожистыми налетами (налеты у детей появляются гораздо реже, чем у взрослых, чаще преобладает общая симптоматика – раздражительность, нарушение сна и аппетита, интоксикация, может даже повышаться температура, при присоединении к грибку другой инфекции).

Диагностика

Диагностика молочницы не составляет никаких трудностей. Самый доступный и простой способ – микроскопия мазка. Из места поражения с помощью специального стерильного инструмента забирают материал, который наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается и изучается специалистом под микроскопом.

При обнаружении скоплений клеток грибка говорят об остром процессе, при обнаружении превдомицелия – о хроническом.

Диагностика кандидоза возможна с помощью культурального метода – «посев». Как правило, такой анализ выполняется при упорном течении молочницы, отсутствии эффекта от противогрибковой терапии.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду, далее она (среда с материалом) находится в течении нескольких дней в особых условиях, благоприятных для роста микроорганизмов.

По тому, как выглядят колонии разросшихся микроорганизмов, специалисты делают заключение о конкретной принадлежности возбудителя к роду и виду. Следующий этап – определяется чувствительность выращенного организма к лекарственным препаратам.

В последнее время особой популярностью пользуются методы экспресс диагностики кандидоза, с их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз в течение короткого промежутка времени даже в домашних условиях.

ПЦР диагностика – высокоинформативный метод диагностики различных заболеваний. Однако, прибегать к нему для диагностики кандидоза нецелесообразно. Высок риск обнаружения кандид при полном отсутствии симптомов, учитывая высокую специфичность реактивов.

Лечение

Лечение молочницы должно начинаться как можно раньше после получения лабораторного подтверждения диагноза.

Для лечения вульвовагинального кандидоза могут быть назначены как местные (суппозитории, вагинальные крема и таблетки), так и системные антимикотики.

У мужчин, несомненно, предпочтение отдается препаратам для приема внутрь, что обусловлено особенностями строения половых органов и очень длительным курсом лечения при применении наружных мазей и кремов (от 14 дней).

В лечении молочницы у детей, как и у женщин, препаратами выбора являются местные формы. В особых случаях можно назначать флуконазол внутрь.

Все препараты для лечения молочницы делятся на две основные группы: противогрибковые производные азолов и противогрибковые антибиотики группы макролидов.

Производные азолов.

Для местного и наружного применения:

У мужчин применяются мазевые формы противогрибковых препаратов.

Для системного применения:

• флуконазол. Препарат широко известен как среди специалистов с медицинским образованием, так и среди обычных людей. Он удобен своей схемой приема и безрецептурным отпуском из аптек. Стандартная схема приема при остром эпизоде молочницы – 150 мг однократно, хотя, с учетом возрастающей устойчивости грибков к препарату, предпочтение следует отдавать индивидуально подобранной схеме лечения. Запрещен к приему у беременных и кормящих, разрешен детям с рождения.
• итраконазол также удобен своей короткой схемой лечения, однако, он выписывается по рецепту, что делает его менее популярным. Схема подбирается индивидуально в зависимости от формы кандидоза, длительности процесса, количества эпизодов за последний год. Он достаточно токсичен, противопоказан беременным, кормящим и детям до 18 лет.

Противогрибковые антибиотики:

Эта группа включает нистатин и натамицин. Выпускаются оба препарата и с форме свечей, и в форме таблеток и мазей. Но для лечения кандидоза половых органов и кожных покровов пероральные формы не применяется, что обусловлено их действием только в просвете кишечника (не всасываются в общий кровоток и действуют только местно). Для нас интересны свечи и крема.

• Пимафуцин разрешен на любом сроке беременности, к нему до настоящего времени не развилась устойчивость. Вагинально назначается по 1 свече на ночь 3-6 дней, местно – раз в сутки, продолжать лечение рекомендуется еще несколько дней после полного исчезновения симптомов.
• Нистатин свечи неоднократно доказывали свою эффективность, однако необходимость длительного применения (от 2-х недель) значительно снизила популярность препарата.

Лечение неосложненного кандидоза происходит всегда в домашних условиях под контролем специалиста.

Профилактика

Профилактика кандидоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении острых заболеваний, стабилизации хронических, отказе от вредных привычек, правильном питании и исключении случайных половых связей.

Что такое молочница у девушек, от чего она появляется и как лечить болезнь?

Кандидоз у девушек (16-25 лет) представляет собой заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками дрожжеподобного типа Candida albicans. Молочница является неофициальным названием заболевания, которое связано с симптоматикой заражения данного типа грибками, проявляющееся творожистыми выделениями (как молочная сыворотка) и беловатым налетом. Официальное наименование патологии – кандидоз. В более ранних медицинских классификаторах заболевание чаще встречается под наименование кандидамикоз. Однако кандидамикоз объединяет целый ряд инфекционных заражений, вызываемых условно-патогенными грибками (в том числе бластомикоз, оидиомикоз и т. д.).

Этиология кандидоза

• Нарушение углеводного метаболизма (в том числе, сахарный диабет) – представляет собой основной фактор, из-за чего возникает заболевание при отсутствии заражения извне.
• Злоупотребление продуктами питания с повышенным сахаросодержанием. Например, если накануне девушка пила сладкую газировку, то это может стать сопутствующим фактором возникновения рассматриваемой патологии.
• Гиповитаминоз и/или авитаминоз. Откуда становится понятно, почему появляется молочница у девушек наиболее часто в период межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). В особенности на активности грибков кандида сказывается нехватка витамина C и витаминов группы B.
• Хронический гастрит анацидного типа, хронический колит, а также иные заболевания и патологические состояния общей и специфической этиологии, способствующие сильному истощению организма и снижению иммунитета.
• Антибиотические лекарственные препараты с выраженным действием в отношении подавления естественной микрофлоры слизистых оболочек. В нормальном состоянии в микрофлоре кожи и слизистых оболочек существуют микробы, выступающие в качестве антагонистов грибков дрожжеподобного типа. При снижении их количества возникает молочница.

В отдельных случаях причиной болезни выступает гормональный дисбаланс подросткового возраста: от 14 до 16 лет.

Зачастую отмечают заражение грибками извне – передача заболевания половым путем от инфицированного партнера, если девушка уже имеет интимные отношения. Высока вероятность заражения при отсутствии заболевания у полового партнера при несовместимости микрофлор либо при наличии нескольких половых партнеров (возможен перенос микроорганизмов, что спровоцирует защитную реакцию микрофлоры с последующей гибелью микробов-антагонистов дрожжеподобных грибков).

Выше были приведены основные причины, из-за чего может появляться молочница у девушек. В редких случаях наблюдается поражение кожных покровов, что провоцируется механическими повреждениями рогового слоя эпителия: травмы, царапины, размягчение, разрыхление. В наибольшей степени велика вероятность возникновения проявлений молочницы кожных покровов у девушек, часто употребляющих сладкие кондитерские изделия и фрукты (в особенности если последние подверглись гниению).

Проявление и течение кандидоза

Молочнице свойственно первоначальное острое течение с последующим переходом в хроническую рецидивирующую форму. Лечить молочницу необходимо при первом проявлении, так как рецидивирующая форма сложнее поддается терапии. Хронической молочницей называют заболевание, возникающее у девушки не реже 4 раз в год.

Симптомы молочницы, протекающей в острой форме (определяем болезнь)

Первые признаки: жжение и зуд в районе слизистых оболочек и прилегающих кожных покровов. Данные симптомы могут сопровождать множество заболеваний мочеполовой системы. В связи с этим важно обратиться к визуальной симптоматике. Основные признаки молочницы, дифференцирующие ее от других патологий/заболеваний: хлопьеобразные (творожистые, как молочная сыворотка) выделения из влагалища при локализации кандидоза в районе половых органов и белый налет на слизистых оболочках и прилегающих кожных покровах. Выделения бывают, как правило, белого цвета, но могут иметь светло-желтый оттенок. При локализации патологии в иных областях наблюдается белый или светло-желтый налет. При механическом удалении налета наблюдается разрыхленная поверхность слизистой оболочки/кожи мясо-красного цвета. Чтобы лучше понять, как выглядит молочница, целесообразнее посмотреть на фото (первое – вагинальное поражение, второе – оральное поражение):

Для того чтобы распознать заболевание в острой форме, бывает достаточно первичного осмотра у гинеколога.

Появляются болевые ощущения при механическом воздействии на пораженную область. Например, при вагинальном кандидозе у девушек в случае совершения полового акта присутствует выраженный болевой синдром. В дальнейшем отмечается визуальная выраженная гиперемированность пораженных участков слизистых оболочек и/или кожи. При мочеиспускании (в особенности в последней порции) может возникнуть боль при вагинальном кандидозе у девушек и поражении ЖКТ. В отдельных случаях отмечается специфический неприятный запах, позволяющий понять, что это – молочница.

При хроническом рецидивирующем кандидозе бывает молочница у девушек, которая может периодически протекать с симптоматикой острой формы или со смазанными симптомами (отчего сложнее распознать заболевание), которые могут быть представлены в следующем виде:

• Умеренный дискомфорт в районе поражения, выражающийся в форме легкого зуда.
• При вагинальном кандидозе у девушек – режущая боль во время и после мочеиспускания.
• Скудные выделения беловатого цвета и неоднородной консистенции.

Терапия кандидоза

Общая терапевтическая схема лечения острой формы молочницы:

• Основное лечение. Назначение лекарственного препарата Флуконазол однократно в качестве основной терапии в дозировке 150 мг. В дальнейшем для закрепления терапевтического эффекта принимают Флуконазол на третий, пятый и седьмой день лечения в дозировке 50 мг.
• Недельным курсом при вагинальном кандидозе назначают лекарственный препарат Клотримазол (или аналогичное противогрибковое средство, активное в отношении дрожжеподобных грибков) в виде вагинальных таблеток. При иных видах кандидоза для локального применения целесообразно применять мазь на основе нистатина.

• Месячный курс витаминотерапии: назначают препараты витаминов А, B, C. Иногда рекомендуется молочная диета.
• При наличии сопутствующего патологического состояния (заболевания ЖКТ, сахарный диабет и т. д.) необходимо сделать акцент на его лечение или подавление.
• Обязательно прохождение параллельного курса терапии полового партнера, даже при отсутствии жалоб и визуальной симптоматики: аналогичный курс Флуконазола и Клотримазола (Клотримазол применяется в форме мази). Хорошие результаты дают и аналоги данных препаратов, но последние, как правило, имеют более высокую стоимость. Лечение мужчины необходимо, так как последний может быть носителем инфекции без видимых проявлений заболевания.

Общая терапевтическая схема хронической рецидивирующей молочницы

Первоначально назначают Флуконазол в дозировке 150 мг по следующей схеме: на первый, третий, пятый и седьмой день, вне зависимости, лечилась пациентка данным препаратом ранее или нет. Параллельно назначают недельным курсом противогрибковые препараты локального применения: вагинальные свечи/вагинальные таблетки от молочницы (при вагинальном кандидозе) и мази при иных видах кандидоза. В дальнейшем назначают Флуконазол в дозировке 150 мг один раз в месяц (желательно применять за неделю до наступления менструации) на протяжении одного года. Пить после еды. В сложных случаях можно выпить Флуконазол в дозировке 150 мг каждый раз по мере возникновения симптомов молочницы, но не более 10 таблеток/капсул ежемесячно (пить после употребления пищи).

Возможные причины возникновения заболевания должны быть устранены или сведены к минимуму. Факторы возникновения молочницы смотрите в разделе «Этиология и патогенез кандидоза». Важно соблюдение личной гигиены и снижение количества потребления углеводов. Обязательно недопущение случайных половых контактов и отказ от злоупотребления лекарственными препаратами антибиотического ряда.

Рекомендована витаминотерапия (А, B, C), проводится дважды в течение года курсами по одному месяцу: пить во второй месяц годового лечения и на седьмой месяц. При наличии заболеваний, способных провоцировать развитие и/или осложнения течения молочницы, необходимо параллельное лечение данных заболеваний. Парню, являющемуся половым партнером девушки, проходящей курс лечения, необходимо также пройти терапию. Чем раньше девушка обращается к врачу, тем легче вылечить рассматриваемое грибковое заболевание.

При подозрении на возникающее заболевание не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях с использованием лекарств народной или официальной медицины. Неактуально задаваться вопросом: нужно ли лечиться. Если у девушки возникла молочница, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение по индивидуальной схеме.