Проявление гонорейного артрита и способы его лечения. Симптоматика и лечение гонорейного артрита суставов

Особенности гонорейного артрита и причины развития. Можно ли по симптомам определить начало специфической инфекции? Диагностика и способы лечения.

Содержание статьи:

Гонорейный артрит - это воспаление суставов, вызванное распространением по кровотоку (гематогенным проникновением) гонококка. Возникает в 2-3% случаев как осложнение острой или хронической специфической инфекции уретры. Чаще болеют женщины, поскольку у них инфекция может долго протекать бессимптомно. А в это время патогенные бактерии оседают в хрящах сустава и внедряются в костную ткань.

Что такое гонорейный артрит?

Возбудителем болезни является гонококк - грамотрицательный диплококк, вызывающий венерическую инфекцию, гонорею. В полость сочленения патогенные микроорганизмы проникают методом метастазирования или гематогенным путем из уретры, маточных труб, семенных пузырьков или предстательной железы.

Распространение происходит достаточно быстро из-за анатомических особенностей мочеполовых органов. Они снабжены густой сетью кровеносных сосудов и лимфатических протоков. Во время менструации создаются благоприятные условия из-за выраженной гиперемии (притока крови к половым органам).

Скапливаясь в суставной сумке, бактерии начинают активно размножаться, концентрация в синовиальной жидкости увеличивается, структура ее меняется. Накапливается серозный или гнойный экссудат, начинается разрушение хряща, прилегающей костной ткани, сухожилий, связок и слизистых оболочек, выстилающих суставные полости.

Наиболее часто встречающаяся форма - бактериемическая, токсико-аллергический артрит.

Начало может быть как острым, так и постепенным. Чаще встречаются моноартрит или олигоартрит, одностороннее поражение нескольких суставов нижних конечностей, коленных или голеностопных. Ухудшение состояния связано с интоксикацией - иммунным ответом организма на распространение инфекции.

Выделяют:

• Серозный синовит - увеличивается количество синовиальной жидкости за счет накопления серозного экссудата;
• Серозно-фибринозный синовит - выпот значительный, поражаются периартикулярные ткани, связки и суставы, окружающие суставную капсулу;
• Гнойный синовит - в синовиальной жидкости обнаруживаются фрагменты гноя, что вызывает значительный внешний отек;
• Флегмонозный артрит - запущенная форма заболевания.

Болеют не только взрослые, но и дети. У них поражаются локтевые и коленные суставы, поясница, голеностопы. Отсутствие своевременного лечения часто приводит к необратимым изменениям конечностей и инвалидизации.

Причины развития гонорейного артрита

Основной причиной заражения взрослых являются незащищенные половые контакты, при которых инфекция сначала проникает в мочеполовой тракт, а затем поднимается по восходящей и распространяется по крово- и лимфотоку.

Пути заражения маленьких детей:

1. Трансплацентарный - через плаценту от больной матери к плоду, встречается крайне редко;
2. Вертикальный или интранатальный - инфицирование происходит во время родовой деятельности;
3. Контактно-бытовой - связан с низким иммунным статусом малышей.

Гонококки внедряются через слизистые урогенитального тракта и конъюнктиву глаз. Взрослые бытовым путем практически не заражаются. Исключение - сексуальные эксперименты на фоне сниженного иммунитета. Если биологические жидкости попадают на глазную конъюнктиву, то защищенный секс от заражения не спасет.

Основные симптомы гонорейного артрита

Признаки недуга могут появиться в первый месяц после заболевания или возникнуть через несколько лет на фоне неблагоприятных условий, спровоцировавших хроническую латентную (скрытую) форму гонореи.

Симптомы:

• Острая жгучая боль, усиливающаяся при пассивных сгибах и разгибах;
• Гиперемия и отек в пораженной области;
• Уменьшение амплитуды движений;
• Острая интоксикация на фоне повышения температуры;
• Озноб и лихорадочное состояние.

Клиническая картина во многом зависит от половой принадлежности. У женщин чаще поражаются суставы верхних конечностей - лучезапястный и локтевой, а у мужчин - нижних, а именно голеностопный, коленный, плюснефаланговые.

Быстро развивается атрофия мышц, окружающих сустав, присоединяется остеопороз. Фиброзная ткань разрастается, ограничивается амплитуда движений. На коже около пораженных областей, а также на спине образуются высыпания - пустулезные и папулезные узелки.

При несвоевременном лечении начинаются патологические изменения пораженной конечности. Стопа меняет форму, развивается плоскостопие. По клинической картине сочетаются бурсит и рост пяточных шпор. Симптомы напоминают болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит.

У новорожденных болезнь протекает намного тяжелее. Может развиться гонококковый сепсис, на фоне которого возможны анкилозы (сращение сочленяющих костей), расплавление хрящей, флегмона (неограниченное острое гнойное воспаление клетчатки), остеомиелит (гнойный некроз костного мозга).

Диагностика гонококкового артрита

Гонококковый артрит необходимо дифференцировать от неспецифических заболеваний опорно-двигательной системы.

Диагноз ставят с помощью таких исследований:

1. Общий анализ крови на лейкоцитоз.
2. Серологическое исследование крови по реакции Борде-Жангу. Выявляют антитела к возбудителю болезни.
3. Микроскопическое обследование биологических материалов. Проводится забор мазков с конъюнктивы глаз, носоглотки, органов малого таза - вульвы и цервикального канала у женщин и уретры у мужчин. Обязательно делают пункцию: с помощью длинной иглы откачивают синовиальную жидкость из пораженных суставов для исследования.
4. Рентгенография. Если болезнь уже успела перейти в хроническую форму, то на снимке просматриваются дегенеративные изменения костной ткани, деформация хрящевых поверхностей, сужение суставной щели.

Важно! Диагноз считается доказанным при выделении гонококка (или диплококка) в синовиальной жидкости.

Особенности лечения гонорейного артрита

Для восстановления состояния необходимы комплексные терапевтические мероприятия - антибактериальная терапия и устранение артрита. Как лечить гонорейный артрит и какие методы использовать, определяется клинической картиной. При остром процессе пораженной конечности требуется иммобилизация.

Медицинские препараты при гонорейном артрите

Поскольку приходится совмещать несколько видов лекарственных средств, пациента рекомендуют поместить в стационар, хотя бы до стабилизации состояния и уничтожения патогенного агента.

Используются:

• Средства группы НПВС для снятия острой боли. Рекомендуют Бутадион, Реопирин и аналоги - Индоцид, Нимесулид и подобные.
• Антибактериальные препараты. Пенициллин в течение 1-2 недель или Тетрациклин 8-10 дней. Могут быть заменен аналогами: Ампициллином и современными лекарствами-макролидами - Эритромицином, Кларитромицином, Азитромицином, Мидекамицином. Несмотря на указания в инструкции о кратком применении, решение о длительности использования принимает врач.
• При острой боли возможно назначение более сильных анальгетиков - например, Промедола.
• Как противовоспалительные в терапевтическую схему могут вводиться салицилаты, например, Аспирин.

Часто антибиотики вводят непосредственно в пораженный сустав. Эффективность оценивается на 3 день после начала лечения. Если улучшения не заметно, препараты меняют.

Физиотерапия при гонорейном артрите

Физиолечение начинают после окончания антибактериальной терапии. При пренебрежении рекомендацией создаются благоприятные условия для повышения активности патогенных микроорганизмов и распространения по кровотоку. Количество пораженных суставов может увеличиться.

Физиотерапия не влияет на автогенные микроорганизмы и используется для устранения боли и восстановления подвижности пораженных суставов. Могут быть назначены: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез со средствами НПВС или анальгетиками, облучение лазером, транскраниальная электроаналгезия. На воспаленную область направляют излучение импульсным током разных частот.

Для облегчения состояния после окончания лечения антибиотиками назначают йодобромные, радоновые или сероводородные ванны, прогревания озокеритом или парафином.

Гимнастика в лечении гонорейного артрита

После уничтожения гонококков необходимо восстановить амплитуду движения и вернуть подвижность пораженному суставу. Занятия начинают только после устранения острого процесса.

В комплекс лечебной физкультуры включаются вытягивающие и ротационные упражнения. Продолжительность первых занятий - от 10-15 минут, постепенно доводят до 30 минут.

Сначала сустав тщательно разминают - можно сделать легкий массаж, энергичные растирания. Мышцы нужно привести в тонус. При поражении нижних конечностей лучшая подготовка к упражнениям для восстановления подвижности - ходьба. Желательно занятия проводить с утра и вечером.

Операции при гонорейном артрите

Если лечение гонорейного артрита начато вовремя, то подвижность сустава быстро восстанавливается. В том случае когда на рентгенограмме выявлено значительное поражение костно-хрящевой ткани, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Наиболее часто оперируют детей, так как из-за не вовремя поставленного диагноза в период активного роста суставы деформируются.

Все операции проводятся после завершения терапии антибиотиками:

1. Синовэктомия . Для устранения боли удаляют пораженную часть синовиальной оболочки.
2. Артропластика . Метод используется при запущенном заболевании. Отшлифовывают все лишние наросты. При разрушении сустава часть сочленения могут заменить.
3. Резекция . С помощью этого способа пациента избавляют от боли при ходьбе, удаляя часть пораженной костной ткани.
4. Артродез - сращение суставов . Амплитуду движения восстановить невозможно, но после операции кости смогут выдержать повышенную нагрузку. Во время операции снимают слой пораженной костной ткани, и концы суставов соединяются вместе. От инвалидности такая операция не спасает, но помогает избавиться от боли.

Обратите внимание! Если терапия антибиотиками начинается вовремя, то операции не понадобится и пораженный сустав полностью восстановится.

Народные средства при гонорейном артрите

Гонорейный артрит народными средствами не лечат. Но после окончания терапии антибиотиками расширение терапевтического курса поможет быстро вернуть подвижность суставов и устранить интоксикацию.

Народные рецепты:

• Устранение дисбактериоза и ускорение метаболизма в пораженных суставах . В стакане теплой воды растворяют 1 десертную ложку меда и 1 г дрожжей. Дают постоять 1,5 часа. Принимают 2 раза в сутки через 40 минут после завтрака и обеда.
• Витаминизация организма . Нужно выпивать по 1/3 стакана сока клюквы или настоя шиповника с медом в течение 7 дней.
• Против интоксикации . Используется во время терапии антибиотиками и средствами НПВС.
• Для ускорения восстановления подвижности . Чайную ложку яблочного уксуса разводят в стакане теплой кипяченой воды. Принимают 2 недели до 5 раз в день. При длительном использовании препаратов НПВС количество уксуса уменьшают или от метода отказываются.
• Восстановление иммунитета . Заваривают кипятком пижму или тысячелистник, 1 столовую ложку на стакан воды, настаивают в закутанном виде. За 20 минут до еды нужно выпивать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки в течение 2 недель.

После гонококкового конъюнктивита поможет восстановить общее состояние и баланс микрофлоры в половых органах березовый сок. Желательно выпивать по стакану в день в течение периода сокодвижения.

Как лечить артрит - смотрите на видео:

При своевременном начале терапевтических мероприятий при гонококковом артрите прогноз для излечения благоприятный. Взрослые пациенты полностью восстанавливаются. Для предотвращения рецидива необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов и экспериментов с малознакомыми партнерами. Женщинам при планировании беременности нужно обследоваться на латентную гонорею.

Гонорейные артриты обычно развиваются в течение первого месяца заболевания гонорейным уретритом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, кистей; среди них на первом месте по частоте поражения стоят коленные суставы. Заболевание чаще начинается остро. Температура тела повышается до 38-39°, одновременно появляется сильная боль в нескольких либо в одном пораженном суставе. Иногда заболевание начинается не так остро - появляется лишь субфебрильная температура тела, боли менее интенсивные.

Заметна припухлость суставов, на ощупь пораженные суставы горячие, кожа над ними красная. Часто вокруг сустава определяется отек. При данном виде артритов процессы вокруг сустава нередко преобладают над внутрисуставными изменениями. Как пассивные, так и особенно активные движения в пораженных суставах чрезвычайно болезненны. Резкая болезненность при активных движениях объясняется поражением сухожильного аппарата. Очень болезненны места прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям.

Типичной для гонорейного артрита является резкая болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, которая встречается в 50-70% случаев гонорейных артритов; кроме того, для гонорейного артрита характерна также наклонность к быстрому расплавлению хряща и образование костного анкилоза; при разрушении связочного аппарата развивается подвывих. С помощью рентгенографии суставов выявляется быстрое развитие остеопороза в области суставных концов костей. Во многих случаях отмечается сужение суставных щелей, связанное с разрушением хрящей.

Характерно также развитие экзостозов в форме выступов (шпор) на пяточной кости. В начале заболевания наблюдается кратковременное повышение количества лейкоцитов с последующим снижением до нормы и даже до умеренной лейкопении (3000-5000 лейкоцитов в 1 мм3) без существенных изменений лейкоцитной формулы. Реакция оседания эритроцитов значительно ускорена. Течение гонорейных артритов длительное (несколько месяцев и даже лет). От неспецифических артритов гонорейные отличаются меньшей склонностью к рецидивам и прогрессированию, что определяет и благоприятный исход их у большинства больных.

Диагностируют гонорейный артрит на основании общего анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимического анализа крови: увеличение содержания в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина. Исследование синовиальной жидкости: значительно повышено количество лейкоцитов (от 50 до 150 * 109/л), преобладают нейтрофилы; в мазках синовиальной жидкости можно обнаружить гонококков. Серологический исследований: положительная реакция Борде-Жангу. Однако она имеет вспомогательное значение, так как становится положительной через 2-4 недели, а артрит может развиться значительно раньше; кроме того, положительная реакция может сохраняться долго и указывать на перенесенную гонорею в прошлом и не свидетельствовать в данный момент о гонококковой этиологии артрита.

Рентгенографии пораженных суставов: расширение суставной щели (при большом выпоте); эпифизарный остеопороз (иногда резко выраженный); при разрушении хряща расширение суставной щели сменяется ее сужением; возможны узурации суставных поверхностей и костный анкилоз; нередко, как следствие гонорейного артрита, формируется деформирующий остеоартроз. При гонорейных артритах лечение довольно сложное. После иммобилизации пораженного сустава проводится специфическая вакцинотерапия. С целью предупреждения нарушения функции длительно фиксированного сустава применяют физические методы лечения.

Гонококковый артрит встречается в 0,08-0,6 % случаев осложненной гонореи. Чаще болеют женщины, в том числе девочки, страдающие гонококковым вульвовагинитом. Мужчины заболевают крайне редко в связи с быстрым излечением уретрита. Исключение составляют гомосексуалисты, болеющие гонококковым проктитом.

Что провоцирует / Причины Гонококкового артрита:

Возбудителем заболевания является гонококк , который проникает в полость сустава гематогенным путем, метастазируя из первичного урогенитального очага. Такая возможность создается при диссеминированной (генерализованной) гонорее, которая наблюдается примерно у 1 % мужчин и у 4 % женщин. Большая частота и тяжесть заболевания у женщин объясняется нередко бессимптомным течением первичной инфекции, поздним ее распознаванием и слишком поздним лечением. Предрасполагающими факторами у женщин являются также беременность и менструация, в течение которых в половых органах создаются благоприятные условия для размножения гонококка. Возможность развития у больных гонореей реактивного артрита берется многими авторами под сомнение, поскольку выяснилось, что в прошлом за артрит такого генеза принимали венерическую форму болезни Рейтера.

Симптомы Гонококкового артрита:

Истинный гонококковый артрит характеризуется теми же симптомами, что и любой другой септический суставной процесс: высокой лихорадкой, ознобами, поражением одного или нескольких суставов, лейкоцитозом. Обычная локализация процесса - коленные, голеностопные, лучезапястные суставы, в которых резко выражены признаки местного воспаления и быстро развивается атрофия околосуставных групп мышц. Крайне редко развитие гонококкового моно или олигоартрита не сопровождается общими симптомами сепсиса. У 25-50 % больных одновременно обнаруживается гонококковое поражение кожи в виде узелковых папул на красном основании, иногда везикул и пустул, наполненных гнойным или геморрагическим содержимым с темным некротическим центром, которые локализуются обычно на спине, дистальных отделах конечностей, вокруг суставов.

В начальном, остром периоде заболевания наблюдаются бактериемия, которая может быть доказана выделением гонококка из крови, а у 50 % больных удается выявить микроорганизм из синовиальной жидкости. В синовиальной оболочке, исследованной на высоте заболевания, определяется картина острого воспаления с обильной инфильтрацией ткани нейтрофильными лейкоцитами вплоть до формирования микроабсцессов.

Диагностика Гонококкового артрита:

Рентгенологические признаки: резко выраженный эпифизарный остеопороз уже с самых ранних этапов заболевания. Разрушение хряща и эрозии суставных концов костей развиваются лишь при поздно начатом и неадекватном лечении.

Диагноз: Диагноз гонококкового артрита считается абсолютно доказанным при выделении микроба из крови или обнаружении его в мазках и посевах синовиальной жидкости. Гонококковая этиология суставного процесса может рассматриваться как вероятная, если микроорганизм обнаружен только в аногенитальных очагах, но адекватная пенициллинотерапия приносит быстрый и полный эффект.

Реакция Борде - Жангу имеет лишь вспомогательное диагностическое значение, так как при острой гонорее она становится положительной лишь на 2-4й неделе заболевания. Однако при хронической осложненной гонорее (эпидидимиты, сальпингоофориты, простатиты и пр.) положительна в 40-90 % случаев. Результаты реакции могут быть приняты во внимание при неясных формах суставной патологии, особенно у женщин с хроническими воспалительными очагами мочеполовых путей.

Дифференциальный диагноз. Острый гонококковый артрит, особенно при отсутствии убедительных доказательств связи его с гонореей, следует дифференцировать от других инфекционных артритов. При этом следует принимать во внимание, что гонококковый артрит возникает, как правило, у практически здоровых людей, в то время как иные инфекционные артриты - чаще у ослабленных больных, на фоне тяжелых общих заболеваний. Болезнь Рейтера в отличие от гонококкового артрита преимущественно диагностируется у мужчин, являющихся носителями HLA B27; ее развитие находится в хронологической связи с негонококковым (чаще всего хламидийным) уретритом или простатитом, а клиническая симптоматика, помимо артрита, включает такие признаки, как конъюнктивит, баланит, поражение слизистых оболочек полости рта, кератодермия подошв и ладоней.

Лечение Гонококкового артрита:

В остром периоде - покой, создание удобного положения для пораженной конечности с помощью подушек, валиков, шин, сухое тепло на сустав. Обязательно назначается пенициллин по 6000000-10000000 ЕД/сут 4 раза. Если диагноз установлен своевременно и лечение начато рано, уже через 1-3 дня может наступить поразительно быстрое обратное развитие всех клинических проявлений заболевания, что рекомендуется учитывать как дополнительный диагностический признак гонококкового артрита.

Лечение пенициллином продолжают в течение 7-14 дней, иногда заменяя его по мере улучшения состояния на ампициллин в дозе 2 г/сут. Можно также использовать эритромицин по 1,5-2 г/сут в течение 1-2 нед. При истинном гонококковом артрите оказывается достаточно эффективной кратковременная антибиотикотерапия. Кроме пенициллина, назначают НПВП (индоцид, реопирин, бутадион, вольтарен и др.). Крайне редко при выраженном болевом синдроме в остром периоде допустимо применение более мощных анальгетиков (промедол и др.). При стихании воспалительных явлений назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермия, парафиновые аппликации).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонококковый артрит:

Ревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонококкового артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа

Алкаптонурия и охронотическая артропатия

Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)

Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)

Артропатия при гемохроматозе

Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)

Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Такаясу

Болезнь Уипла

Бруцеллезный артрит

Внесуставный ревматизм

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

Гигантоклеточный артериит

Гидроксиапатитная артропатия

Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари - Бамбергера)

Гранулематоз Вегенера

Дерматомиозит (ПМ)

Дерматомиозит (полимиозит)

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов

Диффузный (эозинофильный) фасциит

Зоб

Иерсиниозный артрит

Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Инфекционный (пиогенный) артрит

Иценко - Кушинга болезнь

Лаймовская болезнь

Локтевой стилоидит

Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Миотендинит

Множественные дизостозы

Множественный ретикулогистиоцитоз

Мраморная болезнь

Невралгия позвоночного нерва

Нейроэндокринная акромегалия

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Опухоль верхушки легкого

Остеоартроз

Остеопойкилия

Острый инфекционный артрит

Палиндромный ревматизм

Периартрит

Периодическая болезнь

Пигментный виллезанодулярный синовит (синовит геморрагический)

Пирофосфатная артропатия

Плексит плечевого сустава

Пневмокониоз

Подагра

Пояснично-крестцовый плексит

Хроническая и острая гонорея чреваты серьезными осложнениями, в том числе поражением суставов. Ярким примером тому служит гонококковый артрит, именующийся также гонорейным или септическим. Проблема вызвана тем, что возбудитель болезни распространяется из очага заражения по всему организму.

Общие сведения

Недуг имеет метастатическое происхождение. В зону риска входят женщины и мужчины 30-35 лет, но бывают и исключения. Изредка наблюдается у стариков и детей. Так, некоторые девочки страдают данным заболеванием, будучи зараженными гонорейным вульвитом, являющегося следствием так называемого бытового заражения.

Диагностируется заболевание спустя месяц после вспышки острой гонореи. Часто к поражению суставов ведет неадекватное лечение либо несвоевременное распознавание инфекции. Также гонококковый артрит сопровождает хроническую гонорею, но далеко не всегда.

Причины

Судя по названию, возбудителем болезни служит гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем — отращивая метастазы из урогенитального (первичного) очага заражения. Процессу благоприятствует генерализованная разновидность гонореи, которая прослеживается у 4% женщин и 1% мужчин. Статистика свидетельствует, что женщины больше подвержены этому заболеванию, которое протекает в их организме бессимптомно, что приводит к выявлению инфекции лишь на поздних стадиях. Соответственно, и процесс лечения «стартует» с серьезным опозданием.

Менструация и беременность у женщин служат предрасполагающими факторами. Это значит, что внутри половых органов формируются благоприятные условия для развития и размножения гонококка. До сих пор ученые спорят над вероятностью возникновения у пациентов .

Симптомы

Симптомы гонококкового артрита схожи с иными проявлениями септических процессов:

• ознобами;
• высокой температурой;
• лейкоцитозом;
• поражением суставов (одного либо нескольких).

Процесс зачастую локализуется в голеностопных, коленных и лучезапястных суставах. Там прогрессирует как местное воспаление, так и атрофия мышц околосуставных групп. В большинстве случаев неизбежны общие септические симптомы. Узелковые папулы наблюдаются у 25-50% пациентов. Кроме этих образований возникают пустулы (с геморрагическим либо гнойным содержимым) либо везикулы. Зона локализации этих объектов — спина, околосуставная область и дистальные отделы конечностей.

На начальном этапе развития недуга отмечается бактериемия. Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить наличие микроорганизма у 50% больных.

Диагностика

Диагностировать септический артрит помогают различные виды исследований:

• Реакция Борде-Жангу. Вспомогательный метод, поскольку вскрывает суть проблемы лишь на 2-4 неделе течения недуга.
• Рентгенологические признаки. Эпифизарный остеопороз выражен резко, причем на ранних этапах инфицирования. Четко прослеживается эрозия суставных концов и разрушение хряща, но лишь при неадекватном и позднем лечении.
• Анализы. Если микроб удается выделить из крови либо посевов (и мазков) синовиальной жидкости, врачи смело ставят диагноз «гонококковый артрит». Соответствующая этиология при этом рассматривается лишь в качестве вероятной (если организм развивается исключительно в аногенитальных очагах) Полный и быстрый лечебный эффект достигается посредством пенициллинотерапии.
• Дифференциальная диагностика. Если связь предполагаемого заболевания с гонореей не доказана, начинается его сравнительное исследование с похожими инфекционными артритами. Важно учитывать, что искомый недуг возникает у относительно здоровых людей, а прочие инфекции — у ослабленных

Лечение

В период обострения врачи рекомендуют покой, фиксацию пораженной конечности посредством валиков, подушек, шин, а также сухое тепло, окутывающее сустав. Прописывается пенициллин. При лечении на ранней стадии наблюдается неожиданная обратная эволюция всех симптомов, причем в короткий период — 1-3 дня.

Пенициллиновая терапия продолжается около 1-2 недель. В случае улучшения вместо пенициллина вводится новый антибиотик — ампициллин. Иногда применяется эритромицин.

Антибиотиками терапия не исчерпывается. Весьма популярными препаратами являются (реопирин, индоцид, ). Мощные анальгетики (промедол) употребляются только при повышенном болевом синдроме.

Завершающим этапом (при стихании болезни) служит восстанавливающая терапия: , массаж, физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, парафиновые аппликации).

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой — бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16-40 лет, ведущие активную половую жизнь.

Разновидности заболевания

информация для прочтения

Зависимо от механизма развития различают:

• , гнойный артрит — возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
• — при ответной реакции организма на антиген гонококков.

В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.

Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.

Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:

• гонококкового бурсита, спондилита;
• гонорейного гидартроза, синовита.

Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.

Этиология, патогенез

Главным фактором, провоцирующим инфекционно-воспалительные процессы в суставах, является распространение гонококков с кровотоком. Первопричиной гонорейного артрита является заражение гонококковой инфекцией при незащищенном половом акте.

Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.

Механизм возникновения болезни — метастатический, инфекционно-аллергический. В суставной сумке происходит скопление гнойной или серозной жидкости, происходит разрушение костно-хрящевого остова. Поражение распространяется на сухожилия, слизистые оболочки суставных полостей, связки.

Симптоматика заболевания

Клинические симптомы гонорейного артрита выражаются:

• резкой гипертермией (39-40 С 0);
• ознобом, мигрирующей, ноющей болью нижних конечностей;
• отеком, гиперемией кожи в области поражения сустава;
• при пальпации температура болезненного участка ощутимо выше обычной.

Диагностика

При наличии подозрений проводят общий анализ крови, по результатам определяется число лейкоцитов, значение СОЭ. С помощью биохимического анализа определяют концентрацию сиаловых кислот, фибриана, прочих веществ, характерных для данной патологии. Среди клинических методов:

• микроскопия суставной жидкости с помощью взятия пункции (определяется концентрация лейкоцитов, наличие гонококков);
• серологическое обследование (гонококковые антитела в сыворотке крови);
• рентгенография.

Профилактика и лечение гонорейного артрита

К профилактике относятся:

• методы барьерной защиты при половом контакте;
• ранняя диагностика, соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы.

Лечение гонорейного артрита проводится консервативным методом. Врач назначает антибактериальную терапию, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, прочие). В тяжелых случаях требуется обкалывание сустава препаратами для местной анестезии, антибиотиками.

Гонорейный артрит — патология, которая требует своевременного лечения, так как последствием болезни может стать полная потеря способности человека к самостоятельному передвижению.