На сегодняшний день медикаментозный аборт признан наиболее безопасным методом прерывания нежелательной беременности на раннем сроке. Медикаментозное прерывание беременности проводят с помощью гормональных препаратов. Показания, противопоказания, описание метода, виды таблеток, стоимость процедуры, основные плюсы и минусы – об этом далее в статье.
Что такое медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или фармаборт) – это гинекологическая процедура по прерыванию беременности без операции, с помощью медицинских препаратов на основе гормонов. Фармацевтический метод осуществляют до 7 недели беременности.
Это наиболее щадящий метод прерывания нежелательной беременности по признанию ВОЗ. Однако даже фармацевтический аборт не всегда гарантирует успешный результат. Медикаментозный мини-аборт до 42 дня от первого дня последней менструации или при задержке не более 2-х недель от даты начала менструации является эффективным в 95% случаев, далее эффективность применения абортивных таблеток снижается.
Медикаментозный аборт не влияет на детородную функцию женщины, и новая беременность может наступить через один месяц после аборта, поэтому следует обязательно предохранятся.
Показания к медикаментозному аборту
Строгие показания для проведения фармаборта отсутствуют, процедуру чаще всего проводят по желанию женщины. Врачи настоятельно рекомендуют перед процедурой сдать необходимые анализы, чтобы избежать осложнений.
Основные медицинские показания к проведению фармаборта
ВИЧ-инфекция;
Запущенная форма сифилиса;
Психические заболевания;
Онкологические болезни;
Тяжёлые заболевания, которые угрожают жизни беременной;
Наследственные генетические болезни;
Высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.
Социальные показания для проведения аборта медикаментами
Пребывание матери в местах лишения свободы;
Возраст беременной до 16 лет;
Отсутствие законного мужа;
Инвалидность II-III группы у рождённого ребёнка.
Препараты для фармаборта
Если вы решились на аборт в домашних условиях таблетками, то следует ознакомиться со списком препаратов для медикаментозного аборта, которые чаще всего используют для прекращения беременности:
1. Постинор – это популярный препарат для экстренной контрацепции, который используют после незащищённого полового акта. В упаковке находится 2 таблетки, которые содержат левоноргестрел (аналог прогестерона). Метод применения – пероральный. Первую таблетку нужно выпить не позже 72 часов после незащищённого полового акта, а вторую – через 12 часов после первой. Как утверждают врачи, это не очень надёжное средство, так как прервать беременность удаётся только в 84% случаев. Зато его можно провести самостоятельно в домашних условиях без предварительной консультации гинеколога. Последствия действия постинора приводят к нарушению гормонального фона.
2. Пенкрофтон – это синтетический гормональный препарат для медикаментозного аборта. Производится в России. Основной компонент препарата мифепристон – синтетическое стероидное антипрогестагенное средство, которое используют для подготовки к аборту. Данный препарат подходит нерожавшим женщинам. Мифепристон не вызывает многие осложнения аборта, например, бесплодие.
3. Мифолиан – это медикамент, которое используют для безопасного прерывания беременности, производитель Китай. В составе препарата тоже присутствует мифепристон. Медикамент используют до 7 недели беременности. Основной компонент разрушает связь плода с маткой в результате чего происходит выкидыш. Также с помощью медикамента стимулируют родовую деятельность.
4. Мифепристон – это препарат, который провоцирует отторжение плодного яйца от эндометрия (внутренняя поверхность матки). Рекомендуется принять сразу же 3 таблетки. Основной компонент препарата – мифепристон. Таблетки выпускаются в России.
5. Мифепрекс – это эффективный медикамент, который используют для посткоитальной контрацепции. Препарат отлично переносят женщины на сроке до 6 недель беременности. В результате приёма препарата появляются кровянистые выделения. Препарат выпускается в России.
6. Мифегин – стероидный препарат для прерывания беременности на ранних сроках. Страна производитель Франция. Компоненты препарата разрушают связь эмбриона с маткой, и происходит выкидыш.
Это наиболее популярные названия препаратов для медикаментозного аборта на основе синтетического стероидного препарата - мифепристона, существует ещё множество других аналогов для прерывания нежелательной беременности.
Описание процедуры медикаментозного аборта
Сроки медикаментозного аборта весьма ограничены, процедуру разрешено проводить до 6 недель после первого дня последних месячных (или до 7 недель после окончания последних месячных). Наиболее оптимальный срок для проведения фармаборта – 4 недели беременности , так как в этот период плод слабо прикреплён к эндометрию. На более поздних сроках существует риск неполного выкидыша.
В клиниках медикаментозный аборт проводят в день обращения, для этого женщина должна сначала пройти осмотр у врача на определение наличия и срока беременности, гинеколог должен исключить внематочную беременность и противопоказания к процедуре, беременная сдает анализы крови и мочи, затем делается узи. После получения всех результатов обследования врач делает вывод о целесообразности проведения аборта медикаментами.
Многие женщины задаются вопросом: «Как делается аборт таблетками?». Фармацевтический аборт происходит в несколько этапов:
1. Женщина выпивает 3 таблетки Мифепристона в присутствии гинеколога, который наблюдает за пациенткой на протяжении 2 часов. Таблетки следует принять после еды через 1-1,5 часа запив их стаканом воды. В результате приёма препарата разрушается связь матки с плодным яйцом и эмбрион погибает. Потом врач рекомендует медикаменты для второй стадии аборта. Нормальные явления после первого этапа фармаборта – тянущая боль в нижней части живота, из влагалища выделяется кровянистая слизь.
2. Через 1,5–2 дня женщина принимает простагландины, которые подобрал ей врач, например, мизопростол. В результате приёма медикаментов матка начинает сокращаться, и плод выходит из её полости. Характерные симптомы: тянущая боль внизу живота, выделения, напоминающие месячные. После приёма препарата женщина под контролем врача на протяжении 2 часов. Пациентка должна строго следовать указаниям врача и принимать только те болеутоляющие, которые ей назначили.
3. Через 48 часов женщина проходит ультразвуковое исследование. Через 1 – 2 недели, в зависимости от самочувствия, пациентка должна пройти повторный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.
Если медикаментозный аборт был неудачным, сохранять такую беременность нельзя. Нужно, если позволяют сроки, сделать вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание.
Важно! Одновременно с приемом препаратов, содержащих мифепристон, не рекомендуется применять в течение 8-12 дней нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, диклофенак, анальгин и др.
Сколько идёт кровотечение после аборта?
Как утверждают врачи, кровяные выделения могут не прекращаться, вплоть до очередных месячных, либо могут быть скудными - главное должно выйти плодное яйцо, поэтому после приема препарата надо наблюдать за выделениями. Следующие месячные должны прийти от 20 до 50 дней после медикаментозного аборта.
Противопоказания к медикаментозному аборту
Фармацевтический аборт – это медицинская процедура, которая имеет ряд противопоказаний. Выполнять процедуру запрещено при аллергической реакции на компоненты препарата и разнообразных болезнях. Вред медикаментозного аборта очевиден, несмотря на то, что процедура считается щадящей.
Фармаборт запрещено проводить в следующих случаях:
Гиперчувствительность к мифепристону;
Развитие плода вне полости матки;
Болезни пищеварительного тракта;
Воспалительные болезни половых органов;
Доброкачественная опухоль матки;
Функциональная недостаточность печени и почек;
Беременность, которая наступила при использовании внутриматочных контрацептивов (например, спираль);
Малокровие и болезни свёртывающей системы крови;
Анемия;
Приём кортикостероидов и антикоагулянтов.
С осторожностью должны проводить процедуру курящие женщины после 35 лет, так как могут возникнуть сердечно-сосудистые нарушения. Ограничения касаются женщин с рубцами на матке после операции, гипертоников и лактирующих женщин. Кормящие мамы после аборта должны перевести новорождённого на искусственное питание на 2 недели.
Осложнения после медикаментозного аборта
Осложнения могут возникнуть, даже если врач и женщина строго соблюдают все инструкции:
Интенсивное маточное кровотечение после медикаментозного аборта;
Болезненные ощущения в нижней части живота;
Тошнота, приступы рвоты;
Упадок сил, головокружение;
Повышение кровяного давления, сильная головная боль;
Температура выше 38°;
Аллергия.
Что делать, если после медикаментозного аборта тест положительный?
Подобное состояние свидетельствует о неполном аборте – это патология, при которой плодное яйцо не полностью выходит из матки. Это серьёзная проблема, которая требует хирургического вмешательства, это значит, что полость матки необходимо очистить от остатков плода. В таком случае проводится вакуумная чистка или хирургическое выскабливание.
Стоимость процедуры
Многих женщин интересует сколько стоит медикаментозный аборт? Данная процедура доступна не многим, так как Мифегин и Мифепристон стоят достаточно дорого, да и в аптеках препараты найти невозможно, так как процедура должна проходить под контролем врача. На общую стоимость фармаборта влияют следующие факторы: уровень выбранной клиники, качество и количество необходимых исследований, производитель используемых медикаментов (Мифегин – французский препарат, а Мифепристон - российский). Диапазон цен на Мифепристон – от 33 до 60 долларов (2000-4000 рублей), а на Мифегин – от 60 до 75 долларов (3800-5000 рублей). Также есть китайский препарат - Мифолиан, который стоит от 20 до 40 долларов (1100-2500 рублей).
Где можно сделать медикаментозный аборт?
Распространяют эти препараты исключительно фармацевтические компании, а фармаборт с помощью данных медикаментов проводят только в частных клиниках и в некоторых государственных медицинских учреждениях.
В стоимость фармацевтического аборта входит консультация, гинекологический осмотр, 2 УЗИ и анализы. В клинике небольшого города первый приём, если анализы готовы, будет стоить около 500 рублей. Анализы, которые включают в себя исследования мазка и крови обойдутся в 600 рублей. За ультразвуковое исследование вы заплатите около 550-800 рублей.
Если вы живёте в большом городе, то за анализы вы заплатите в среднем 900-1800 рублей. Оставшиеся процедуры с препаратом обойдутся в 5000–8000 рублей. Если вы жительница Москвы или Санкт-Петербурга, то медикаментозный аборт будет стоить от 5000 до 14 500 рублей, сюда входят консультации, анализы, препараты (самый дешевый китайский, потом русский и самый дорогой французский) и 2-а УЗИ.
Таблетированные аборты – это испытание для женского организма. Длительная задержка после фармацевтического аборта – это не нормальное явление. При успешном исходе процедуры месячные могут задержаться на 8–10 дней. У большинства женщин менструальный цикл быстро восстанавливается, так как отсутствовало механическое повреждение матки и гормональный сбои сведен к минимуму.
Женщине после медикаментозного аборта категорически запрещено:
Вести половую жизнь на протяжении 14 дней после аборта;
Заниматься физическим трудом;
Принимать ванную или посещать баню;
Проводить спринцевание;
Переохлаждаться.
Только при соблюдении данных правил женщина быстрее восстановиться. В противном случае может возникнуть маточное кровотечение или воспалительные процессы.
После фармаборта может измениться овуляция, из-за этого существует риск повторной беременности через 10–12 дней. А поэтому настоятельно рекомендуется не вступать в половые отношения на протяжении 2 недель после процедуры, в крайнем случае предохранятся с помощью контрацептивов. При быстром восстановлении женщина может запланировать беременность через 12 недель после фармаборта.
Плюсы и минусы медикаментозного метода
Таблетированный аборт имеет следующие плюсы
Отсутствие наркоза;
Минимальный риск занесения инфекции и травмирования матки;
Процедуру можно проводить с первого дня задержки месячных;
Женщина быстро восстанавливается после фармаборта;
Эффективность медикаментозного метода – от 95% и выше.
Аборт с помощью таблетки имеет и минусы
Неполное удаление плодного яйца в 4–8% случаев;
Высокий риск кровотечения из маточной полости;
Отсутствует полная гарантия избавления от эмбриона;
Большое количество противопоказаний и побочных явлений.
Таким образом, если вы решились на аборт, у вас отсутствуют противопоказания, а сроки позволяют, то фармацевтический аборт – это лучший выбор. В любом случае, проконсультируйтесь с гинекологом и не занимайтесь самолечением, потому что последствия могут быть самыми страшными!
Иногда случается так, что женщине нельзя вынашивать ребенка по определенным причинам, а зачатие уже произошло. Для таких ситуаций нередко используется медикаментозное прерывание беременности (фармакологический аборт, искусственное прерывание) – процедура, которое принято делать на ранних сроках при помощи специальных таблеток. Этот вариант аборта отличается минимальным числом осложнений, по сравнению с хирургическими методами. Эффективность фармакологического прерывания составляет 98 процентов, но только если оно осуществляется своевременно.
Что такое медикаментозное прерывание беременности
Проведение аборта без оперативного вмешательства называют медикаментозным прерыванием гестации, фармабортом, безоперационным абортом. Такая процедура вызывает искусственный выкидыш. Она значительно отличается от хирургического варианта, ведь для ее осуществления применяются специальные таблетки. Процесс не требует использования анестезии и вторжения в маточную полость, что предотвращает ряд нежелательных осложнений. Медикаментозный аборт считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности.
Показания
Как правило, медикаментозный способ прерывания беременности назначается в таких случаях:
- Женщина самостоятельно отказывается сохранять маточную беременность (гестацию).
- Состояние, которое может угрожать здоровью пациентки и даже жизни.
- Расположение плодного яйца в полости матки, исключение внематочной гестации.
- Проведение процедуры может происходить при неправильном развитии плода, риске появления генетических патологий.
- Женщина страдает от избыточного веса, миомы, эрозии, эндометриоза, имеет патологии развития матки.
- Срок беременности больше 22 недель. В этот период фармакологическое прерывание считается одним из самых безопасных методов искусственного абортирования.
Преимущества и недостатки
Безоперационный способ прерывания гестации у женщины с помощью таблеток имеет ряд положительных качеств. В отличие от оперативного вмешательства медикаментозное прекращение гестации имеет следующие преимущества:
- минимальная болезненность процедуры (проводится аборт таблетками без наркоза);
- аборт протекает естественно, как менструация;
- после таблетированного аборта снижается риск осложнений;
- в отличие от других методов прерывания исключается шанс попадания в организм инфекций, которые передаются через кровь (например, гепатит, ВИЧ);
- если используется медикаментозный аборт, то в отличие от хирургического или вакуумного аборта, исключается отрицательное влияние на функцию репродукции (т.е. бесплодие пациентке не угрожает).
При всех плюсах аборта, который осуществляется посредством таблеток, процедура имеет несколько недостатков:
- в редких случаях из матки выходит не все плодное яйцо, может остаться какая-то его часть (остаток удаляется оперативным путем);
- таблетки от беременности на ранних сроках иногда вызывают маточные кровотечения, периодически нужно использовать переливание крови, выскабливание;
- у некоторых пациенток возникает аллергия на определенные таблетки для безоперационного срыва беременности;
- так как лекарственные препараты для прерывания гестации относятся к гормональным медикаментам, то их воздействие на организм пациенток сложно предугадать;
- иногда фиксируются боли, дискомфорт в области живота, кишечное расстройство, тошнота, повышение температуры, общее недомогание, сильная слабость;
- еще один минус – высокая стоимость медикаментозного прерывания беременности по сравнению с хирургическим абортом, но цена оправдана результатом.
Противопоказания
Существует ряд запретов для медикаментозного способа прерывания гестации. Абсолютные противопоказания:
- инфекционные заболевания хронической формы в момент обострения;
- внематочная беременность;
- прерывать беременность запрещено при наличии гинекологических острых болезней;
- аллергическая реакция на состав медикаментов для безоперационного аборта;
- формирование злокачественной онкологической опухоли;
- неподтвержденная гестация (без осмотра гинеколога и проведения УЗИ);
- болезни крови у пациентки;
- тяжелые соматические патологии хронического типа (почечная, печеночная недостаточность);
- бронхиальная астма.
Относительные противопоказания медикаментозного безоперационного аборта:
- артериальная гипертензия;
- маточная миома, эндометриоз;
- период лактации (нужно прекратить кормление грудью за недели до приема препарата);
- рубцы на матке (кесарево сечение);
- курение у пациенток старше 35 лет;
- наступление беременности в процессе приема гормональных средств предохранения или использования внутриматочных методов контрацепции.
Сроки
Фармаборт, как правило, назначается при задержке менструации у женщины не больше шести недель (или 42 дня от первых суток последних месячных). Данная процедура производится при помощи специальных препаратов в форме таблеток. Схема использования медикаментов максимально эффективна при сроке гестации в шесть недель. Прервать беременность на ранних сроках таблетками вполне реально, а вот на поздних этапах вынашивания положительная результативность таблеток снижается до минимума.
Таблетки для аборта
Популярными медикаментозными средствами для безоперационного прерывания беременности считаются следующие таблетки:
- Основной препарат для фармакологического аборта – Мифепристон. Данное название является международным, препарат принадлежит к группе антипрогестагенов. Препаратом Мифепристон блокируют активность гормона прогестерона, который нужен для сохранения гестации. Таблетки выпускаются большим количеством фармацевтических предприятий, поэтому существует множество его производных (они описаны ниже).
- Пенкрофтон – таблетки, которые считаются отличной заменой классического хирургического аборта. Лекарство выводит из матки эмбрион за счет раскрытия шейки. Фармакологическое прерывание беременности этим препаратом проводят до срока в 7 недель. Таблетки Пенкрофтон практически не вызывают побочных действий, в некоторых случаях наблюдается слабость и тошнота.
- Чтобы провести медикаментозный аборт, еще используют таблетки Мизопростол. Они провоцируют выталкивание плодного яйца с помощью стимуляции маточной мускулатуры. Этот препарат зачастую назначается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Результативность прерывания беременности таблетками Мизопростол составляет 70-85%.
- Фармакологический аборт препаратом Мифегин проводится во многих странах мира. Таблетки оказывают блокирующий эффект на маточные рецепторы, что становится причиной отторжения плода. Матка размягчается, сокращается ее мускулатура, а шейка открывается, выталкивая плодное яйцо. Средство для медикаментозного прерывания гестации Мифегин максимально эффективно в срок до 6 недель. После приема таблеток могут возникать побочные действия (вероятность 5-10%).
- Аналог Мифепристона – Мифолиан, является антигестагеновым стероидным препаратом. Он блокирует синтез главного гормона беременности – прогестерона, увеличивает сократительные функции миометрия. Таблетки используются для прерывания беременности на первых сроках (до 42 суток аменореи). Иногда действие таблеток сопровождается побочными эффектами: боли внизу живота, головная боль, слабость, тошнота.
- Еще одно лекарственное средство для искусственного аборта – Мифепрекс. Применяются таблетки на сроке до 42 дней. Главными преимуществами препарата считаются очень хорошая переносимость и высокий уровень эффективности. У некоторых пациенток могут идти кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней после приема таблеток.
Подготовка
Перед тем, как процедура проводится, пациентку нужно подготовить. Врач предварительно беседует с ней, заранее сообщает о противопоказаниях к процедуре, рассказывает о вероятности осложнений после нее, о сущности безоперационной методики. Затем женщину отправляют на такие обследования:
- общий анализ крови, мочи;
- полный осмотр у гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- мазки для выявления влагалищных инфекций;
- сдача крови на группу, резус-фактор, на гепатит, сифилис, ВИЧ.
Как происходит медикаментозное прерывание
Перед фармакологическим абортом запрещено есть копченую, жирную, соленую пищу, а после процедуры нельзя принимать ванную, посещать бассейн. Также не рекомендуется есть за 3 часа до прерывания беременности. Безоперационный аборт осуществляется амбулаторно. Этапы проведения:
- Производится повторное обследование пациентки. Затем врач выдает женщине три таблетки выбранного препарата (с содержанием мифепристона). После этого пациентка находится под наблюдением специалистов на протяжении 2-4 часов. У некоторых беременных выход плодного яйца наступает за время нахождения в больнице, если этого не случилось, то пациентку отправляют домой.
- В домашних условиях она принимает таблетки – простагландины в течение 36-48 часов, чтобы закрепить положительный результат. Прерывание должно наступить не больше, чем за трое суток. Затем пациентка снова приходит к доктору на осмотр и проходит контрольное ультразвуковое исследование.
- Пациентке проводят повторное УЗИ через пару недель. Если обнаружится, что в матке имеются остатки плодного яйца или нежелательная беременность продолжает развиваться, то назначается хирургический аборт (выскабливание полости матки).
Что происходит после медикаментозного прерывания беременности
Если у женщины все прошло без осложнений, то после прохождения последнего УЗИ и консультации, ей назначают противозачаточные средства. Они позволяют избежать наступления беременности, а еще способствует активному восстановлению гормонального фона. Если прерывание гестации таблетками прошло без последствий, то через шесть месяцев можно зачать ребенка. Если возникла ситуация, из-за которой пришлось выскабливать полость матки, то врач выписывает противовоспалительные средства и физиотерапию. После успешного лечения женщина, как правило, повторно беременеет.
Определение результативности
Последний визит пациентки к доктору осуществляется через 2 недели после приема медикаментов. Состояние матки оценивается на УЗИ, потому что результативность мероприятия можно выявить исключительно таким методом. Исследование помогает узнать, насколько эффективно прошел аборт, нет ли остатков плодного яйца в маточной полости, как она выглядит. Эффективность процедуры будет максимальной, если четко выполняются все указания гинеколога.
Реабилитация
Две-три недели после фармакологического аборта женщина должна относиться к своему самочувствию очень внимательно. Если повышается температура тела, наблюдаются обильные выделения с кровью и сильные боли внизу живота, то нужно в срочном порядке посетить врача. Когда реабилитация протекает без вышеописанных последствий, стоит избегать переохлаждения, простуды, стрессовых ситуаций, до минимума ограничить физическую активность. Еще нельзя принимать ванну, делать спринцевания, купаться в бассейне, речке, море. Исключить половую близость до следующей менструации.
Медикаментозный способ прерывания беременности - это современный и безопасный вид мини-аборта, который выполняется без хирургического вмешательства. При этом срок с момента зачатия не должен быть больше 63-х дней. Прерывание уже произошедшего зачатия производится с помощью лекарственного препарата, основным веществом которого является Мифепристон. Зарегистрированными торговыми марками этого препарата являются:
- Мифегин
- Пенкрофтон
- Мифолиан
- Мифепрекс
Метод медикаментозного прерывания беременности имеет множество преимуществ перед хирургическим:
- Безболезненность и эффективность процедуры
- Отсутствие рисков, которые возникают после хирургического вмешательства
- Минимальное психологическое воздействие
- Не требует введение анестезии
- Репродуктивная функция не повреждается
- Внематочная беременность
- Беременность, наступившая сразу же после отмены гормональных препаратов
- Воспалительный процесс в области половых органов
- Аллергия на компоненты препарата
- Длительный прием антикоагулянтов или глюкокортикостероидов
- Возраст беременной более 35 или менее 18 лет
- Беременность, не доказана методом УЗИ
- Анемия
- Миома матки
- Геморрагический синдром
- Печеночная недостаточность
- Наличие легочных заболеваний
- Сердечнососудистые патологии
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Надпочечниковая недостаточность
Также запрещено прибегать к медикаментозному прерыванию беременности после кесарева сечения или других операций, после которых у женщины остаются рубцы на матке. Поэтому необходимо учитывать, что перед тем как принять решение медикаментозным способом, при наличии вышеперечисленных противопоказаний, женщине необходимо взвесить все минусы и плюсы такого вида аборта. Ведь в противном случае его результат может быть непоправимым.
Большинству женщин кажется, что последствия после медикаментозного аборта совсем незначительные, по сравнению с последствиями после хирургического вмешательства. Но это совсем не так, ведь даже такой, на первый взгляд безобидный метод приводит к большому количеству последствий. Например:
- Слабость организма
- Головные боли
- Повышение телесной температуры
- Ощущение тошноты
- Рвотные приступы
- Понос
- Аллергические высыпания на коже
- Понижение давления
- Сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства
Самым серьезным последствием после такого вида аборта является неоконченное прерывание беременности. Оно может выражаться либо ее продолжением, либо неполным выходом эмбриона, после которого практически во всех случаях начинается воспаление матки. Происходит это по причине неправильного расчета количества действующего вещества. Поэтому, когда многие женщины, придя к гинекологу, задают ему вопрос: «Опасен ли медикаментозный аборт или нет?», врач должен честно отвечать: «Да, опасен». Ведь после него могут возникнуть последствия, которые способны нанести ощутимый вред здоровью женщины.
По этой причине после совершения аборта при помощи медикаментов, пациентка должна в строгом порядке прийти на приём к врачу и пройти полный осмотр полости матки на УЗИ, на выявления того, что в ней не осталось частичек плодного яйца.
Как и при обычном аборте у женщины на протяжении двух – трех недель будут идти кровянистые выделения. В это время на матке имеется открытая рана, для заживления которой требуется некоторое время. Поэтому половая жизнь после медикаментозного аборта, а также любые физические нагрузки под строгим запретом минимум до окончания выделений. В случае несоблюдения этих рекомендаций женщина рискует заработать себе воспаление половых органов и матки. Также этот запрет имеет еще одно весомое показание – после любого вида прерывания беременности следует обязательный сбой менструального цикла, что приводит к преждевременному или запоздалому созреванию яйцеклетки. А это в свою очередь увеличивает шанс повторного нежелательного зачатия.
В этих случаях необходимо знать, что не стоит полагаться на результаты теста на беременность. Ведь на протяжении незначительного временного отрезка после аборта, в крови еще присутствует ХГЧ, на основе которого диагностируется наступление беременности. То есть в этом случае он может показать неверный положительный результат.
Большое количество гинекологов утверждают, что по прошествии прерывания беременности самым лучшим методом предохранения являются гормональные контрацептивы. Доказано, что их применение помогает восстановить менструальный цикл, а также снижает риск воспалительных заболеваний. А вот от применения внутриматочной спирали, лучше отказаться, потому что именно они являются причиной осложнений.
Большинство женщин интересует вопрос: «После проведения медикаментозного аборта, у меня будут дети?». По этому вопросу было проведено большое количество исследований, и все врачи пришли к единой мысли, что вероятность забеременеть после медикаментозного аборта остается неизменной. Оплодотворение яйцеклетки может произойти уже при первом менструальном цикле. Но желательно этого избежать, ведь после аборта произошли изменения в гормональном фоне и в молочных железах, а сама матка имеет высокую раздражительность, и наступившая в это время беременность может закончиться выкидышем.
Если процедура медикаментозного аборта прошла без осложнений, то самым лучшим временем для планирования следующей беременности считается 4-7 месяцев после прерывания предыдущей.
Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств позволяют произвести аборт даже на самых ранних сроках беременности. Каковы преимущества и недостатки медикаментозного аборта?
Что такое медикаментозный аборт: краткое описание процедуры
(или аборт без операции) - это прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства, а с помощью специальных препаратов.
Идея о прерывании беременности с помощью лекарств вынашивалась врачами и учеными давно, однако лишь в 70-х годах прошлого столетия появилась реальная возможность делать это эффективно и относительно безопасности для женщины. В это время во Франции было разработано лекарственное вещество мифепристон, являющееся антипрогестином. В начале 80-х годах в Женеве начались широкомасштабные исследования мифепристона в качестве препарата для аборта, и уже в конце 80-х годов во Франции стали применять метод медикаментозного прерывания нежелательной беременности с использованием мифепристона, простагландинов и других препаратов.
Как показывают социальные и медицинские исследования, проведенные в странах Европы, женщины отдают предпочтение именно медикаментозному аборту по разным причинам. С одной стороны, существует страх перед хирургическим вмешательством. А во-вторых, медикаментозный аборт легче скрыть от близких, если женщина не желает, чтобы ее родственники или друзья узнали об этой процедуре.
Каковы основные преимущества медикаментозного аборта перед хирургическим
Помимо отсутствия необходимости в хирургическом вмешательстве и возможности скрыть аборт от своих близких, у медикаментозного прерывания беременности имеются немало преимуществ, среди которых:
- Медикаментозный аборт может выполняться на самых ранних сроках беременности: от первого дня задержки менструации и до 6-7 недельного срока. В это время плодное яйцо еще достаточно плохо прикреплено к матке, а выраженных гормональных изменений пока еще не наблюдается. После установленного периода эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается. Прерывание беременности на очень ранних сроках позволяет снизить до минимума гормональный стресс для организма.
- При медикаментозном аборте исключается опасность инфицирования, развития спаечных процессов, травм маточной полости, развития эндометрита и других гинекологических осложнений, которые имеют место быть при хирургическом аборте.
- Медикаментозный аборт - безболезненная процедура (особенно для рожавших женщин). У нерожавших женщин возможна незначительная болезненность, не требующая обезболивания.
- Исключается опасность заражения тяжелыми вирусными заболеваниями (например, гепатит или ).
- Исключается риск развития вторичного бесплодия.
- Медикаментозный аборт очень похож на обильную менструацию, и женщина психологически воспринимает его как естественный процесс.
- Для осуществления медикаментозного аборта женщине нет необходимости ложиться в стационарное отделение.
- Медикаментозный аборт подходит и для женщин в юном возрасте, которые вынуждены прервать нежелательную беременность.
Как происходит медикаментозный аборт - описание процедуры
Медицинский аборт - процедура, которая в обязательном порядке должна проходить под контролем врача после всех необходимых обследований. Проходит медицинский аборт в несколько этапов, среди которых:
- Предварительный осмотр. После обнаружения беременности женщина отправляется на консультацию к врачу-гинекологу на предварительный осмотр. Врач осматривает пациентку, проводит УЗИ для установления срока беременности и установления того факта, что плод развивается в матке. Затем пациентка должна подтвердить желание прервать беременность и подписать соответствующие документы.
- Анализы. После установления срока беременности женщина следует сдать анализы крови (на группу крови, резус-фактор), реакцию Вассермана и сдать мазок на флору. Если анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, то врач дает выпить женщине препарат (как правило, 3 таблетки по 200 мг). За 2 часа до и 2 часа после приема мифепристона нельзя принимать пищу.
- Второй визит к врачу спустя 36-48 часов после приема препарата. Следующий этап медикаментозного аборта - изгнание плодного яйца из матки. Для этого женщины выдают простагландины и четко инструктируют обо всех возможных ощущениях, которые могут возникать при изгнании плода из матки. Как правило, на протяжении 24-х часов женщину просят оставаться в клинике для мониторинга ее состояния. Иногда женщину отпускают домой при условии, что она будет четко придерживаться всех рекомендаций, а в случае появления сильных болей - обязательно свяжется с лечащим врачом или примет разрешенные .
- Первое контрольное УЗИ. Спустя 3 суток после приема препарата женщина должна явиться на первое контрольное УЗИ. В случае, когда в матке обнаруживаются остатки плодного яйца, то врач решает, как действовать дальше.
- Второе контрольное УЗИ и осмотр. Второй раз женщине следует явиться на повторный осмотр спустя 7-14 суток после приема препарата (врач точно проинформирует о сроках). При необходимости врач направляет на проведение различных анализов, в частности, определение хорионического гонадотропина .
Медикаментозный аборт: сроки беременности, при которых допустимо прерывать беременность
Медикаментозный аборт можно проводить до 42-49 дней от первого дня последней менструации. Эффективность медикаментозного аборта повышается при проведении его на ранних сроках. После отведенных 42-49 дней эффективность медикаментозного прерывания беременности заметно снижается, из-за чего может возникать необходимость в проведении других методик прерывания беременности (вакуум-аспирация, хирургический аборт).
После приема мифепристона спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Затем спустя 3 суток нужно явиться на контрольный осмотр. Еще один осмотр проводится спустя 7-14 дней после приема мифепристона.
Последствия медикаментозного аборта
Что же происходит при медицинском аборте? После приема 600 мг мифепристона запускается процесс, направленный на гибель плода. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона , тем самым блокируя действие гормона, который стимулирует рост эндометрия. При этом у женщины восстанавливается чувствительность миометрия к гормону окситоцину. Миометрий начинает усиленно сокращаться, что и приводит к прерыванию беременности.
Спустя 36-48 часов после приема мифепристона женщина принимает простагландины, под действием которых матка начинает усиленно сокращаться, что и приводит к изгнанию плода из ее полости.
Осложнения медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт считается наиболее безопасным методом прерывания беременности, и в то же время он не лишен недостатков. В частности, при приеме препаратов (в особенности больших доз простагландинов) возможны побочные реакции, среди которых чаще всего наступают следующие:
- Болевые ощущения. При медикаментозном аборте возможны различные болевые ощущения, требующие обезболивания. В данном случае все будет зависеть от особенностей организма женщины, ее эмоционального состояния и порога болевой чувствительности. Предварительно врач расскажет женщине о возможных болевых ощущениях и порекомендует спазмолитики и анальгетики. Принимать самостоятельно препараты категорически не рекомендуется.
- Тошнота и рвота. К таким симптомам может приводить и сама беременность, вызывающая токсикоз. Однако тошноту и рвоту также могут вызвать назначаемые врачом простагландины. Как правило, такие побочные эффекты возникают крайне редко. Они проходят самостоятельно, но в ряде случаев допустимо и применение противорвотных препаратов.
- Высокая температура. В некоторых случаях простагландины, назначаемые женщине для усиления сократительной активности матки, способствуют тела. Как правило, температура не повышается выше 38 градусов и держится несколько часов. Если высокая температура держится более 4 часов, то это, как правило, не связано с приемом лекарств, а скорее является следствием инфекционно-воспалительного процесса. О таком симптомы следует рассказать своему врачу. Возможно, потребуется проведение специального лечения.
- Диарея - встречается относительно часто, но носит кратковременный характер и в приеме противодиарейных препаратов не нуждается.
- Сильные кровотечения. Как и при , медикаментозный аборт сопровождается обильным кровотечением. Сильное кровотечение возможно в случаях, когда у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови.
- Гематометра. Это скопление сгустков крови в маточной полости, которое может наступить после медикаментозного аборта. Развивается такое состояние из-за спазма шейки матки, и устранить гематометру можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом.
Противопоказания медикаментозного аборта
Выделяют некоторые обстоятельства, при которых медикаментозный аборт противопоказан:
- длительный прием глюкокортикоидов;
- острые воспалительные заболевания женских половых органов;
- внушительных размеров;
- нарушения свертываемости крови;
- экстрагенитальные патологии тяжелых форм;
После медикаментозного аборта
Сразу же после медикаментозного аборта женщине следует начать использовать контрацептивы, поскольку последующая беременность может наступить еще до появления месячных.
Стоит иметь в виду, что в очень редких случаях после медикаментозного аборта беременность не прерывается. И если женщина после этого решила не прерывать беременность, то она должна понимать, что у плода возможны некоторые врожденные патологии на фоне приема лекарств для медикаментозного аборта. В частности, известны случаи тератогенного воздействия простагландинов на плод. По статистике, на 1000 случаев родов после неудачного медицинского аборта приходится 10 врожденных пороков.
Медикаментозный аборт (медаборт) представляет собой методику прерывания беременности с помощью лекарственных препаратов, без искусственного раскрытия шейки матки и выскабливания ее полости. Происходит выкидыш. В отличии от хирургического аборта медикаментозный аборт - услуга для всех россиянок, независимо от того, есть у них полис обязательного медицинского страхования или нет, платная. Нужно как минимум оплатить дорогостоящие лекарственные средства, необходимые для того, чтобы произошел выкидыш.
Но даже несмотря на это, прерывание беременности на ранних сроках таблетками (медаборт) становится все популярнее, известнее среди россиянок и доступнее. Теперь эта услуга доступна и во многих городских женских консультациях. А частные клиники так вообще предлагают полный сервис с предоставлением отдельной палаты, в которую можно привести родственника или друга.
Описание процедуры и препаратов
Как проходит медаборт, как происходит выкидыш? Это важные вопросы. Врач, проводящий процедуру, обязательно вводит в курс дела свою пациентку. Она будет принимать два препарата. Первый «Мифепристон». Это антагонист прогестерона, если говорить медицинским языком. Он блокирует возможность прогестерону, а это очень важный гормон для будущих мам, выполнять свои функции. Матка становится более возбудимой после его приема, начинается отслойка плодных оболочек.
«Мифепристон» изобрели более 30 лет назад. Он показал довольно хороший результат, хотя далеко не 100% эффективность. Но побочные явления были минимальными. Однако нужно было эффективность повышать, и к «Мифепристону», чтобы избежать неприятного последствия медаборта в виде неполной отслойки плодного яйца и его оболочек, добавили еще один препарат. В схему вошел синтетический простагландин. Его принимают через 36-48 часов после «Мифепристона». Хотя у некоторых женщин уже после приема «Мифепристона» происходит выкидыш. Однако второй препарат необходим для того, чтобы матка полностью очистилась. Он взаимосвязан с первым. «Мифепристон», понижая прогестерон, приводит к хорошей «восприимчивости» простагландина. А тот, в свою очередь, быстро запускает процесс изгнания плодного яйца. Большинство женщин рассказывают, что после приема простагландина уже через 15-20 минут, после сильного спазма, замечали отслоившееся плодное яйцо.
Таким образом, с использованием данной схемы, эффективность медикаментозного прерывания беременности возросла до 95 и выше процентов. Врачи из десятков стран переняли опыт данной процедуры и таким образом сохранили здоровье своим пациенткам. Ведь, как мы уже говорили ранее, хирургический аборт всегда намного опаснее в плане осложнений.
Минус в том, что медаборт сроки весома ограниченные имеет. Его делают только до 6 акушерских недель беременности. Что примерно равняется двум неделям задержки менструации. Многие женщины в столь короткие сроки не могут понять, что в положении. Особенно те, у которых менструальный цикл нерегулярный. Интересно, что за рубежом «Мифепристон» и простагландины разрешается использовать и при чуть больших сроках беременности. Но в России так.
«Мифепристон», и другие лекарственные препараты с одноименным действующим веществом, используются для искусственных родов по мед. показаниям, но уже по другой схеме. А также для ускорения подготовки половых путей к родам, подготовки шейки матки к хирургическим манипуляциям (например, к тому же хирургическому аборту). С его помощью консервативно лечат миому матки.
Еще «Мифепристон» хорошо известен как средство экстренной контрацепции. Он свободно продается в аптеках. Вот только дозировка одной таблетки, необходимой, чтобы не допустить беременность, 10 мг. А для прерывания беременности нужно самый минимум 200 мг. А по новым стандартам - 600 мг. Средство экстренной контрацепции - это довольно безопасное, но не совсем безобидное для организма. Намного правильнее принимать препараты для регулярной, плановой контрацепции, чтобы не вызывать гормонального дисбаланса в организме.
Но мы вернемся к вопросу аборта. Препараты для него в аптеках не продаются, они выдаются врачами-гинекологами пациенткам, у которых установлена маточная беременность разрешенного для аборта срока и нет острых воспалительных заболеваний и других противопоказаний к выполнению процедуры. После подписания бумаг о согласии.
К чему готовиться при прерывании беременности по медикаментозной схеме
После приема препаратов может возникнуть сильная тошнота, рвота, слабость. У многих женщин повышается температура тела, и, главное, появляются довольно сильные боли, очень похожие на родовые схватки. Обычно боли после медаборта прекращаются с выходом плодного яйца из матки, но тем не менее доставляют много тревоги. Поэтому, если ваш аборт будет проходить дома, вне клиники, нужно поинтересоваться у врача о обезболивании. Какой препарат, в каком количестве и на каком этапе аборта можно принять.
Бывает, что болит живот после медаборта, в этом случае можно принять анальгетик или спазмолитик. Или любой другой препарат, который вы привыкли принимать при менструальных или иных болях.
Кровотечение после медаборта почти всегда возникает после приема простагландина. И длится до 10-14 дней. Общая кровопотеря при этом сравнима с обильными месячными. Если кровотечение еще более интенсивное или выделения после медаборта сохраняются более 14 дней - это повод заподозрить не прерванную беременность, развивающееся или замершее плодное яйцо или остатки плодных оболочек в матке. В то же время после медаборта сгустки не всегда означают данный факт. Обратить внимание на это следует, если размер сгустков превышает 2 см и их слишком много. Это может свидетельствовать об обильной кровопотере, грозящей железодефицитной анемией.
Чтобы убедиться, что все в порядке, нужно сделать УЗИ матки. И если по его результатам выявлен неполный аборт , тогда придется потерпеть еще вакуум-аспирацию. Иначе грозит острый эндометрит и вплоть до заражения крови.
В то же время некоторые клиники используют несколько другие схемы проведения процедуры. Они практически сразу делают контрольное УЗИ, и если по его результатам матка не полностью очистилась, назначается дополнительно «Окситоцин» или подобного действия препарат. Это в большинстве случаев помогает избежать вакуум-аспирации или инструментального аборта. Вот такие потенциально медаборт осложнения может давать.
Осталось разобраться с менструальным циклом. Когда он восстановится, произойдет овуляция, появится возможность вновь забеременеть и нужно ли к этому событию готовиться? Cекс после медаборта разрешается после полного прекращения кровянистых (в том числе и коричневых) выделений из влагалища. Овуляция может произойти в тот же цикл, поэтому контрацепцию необходимо использовать обязательно. Можете даже не интересоваться когда начинаются месячные после после медаборта обычно, а происходит это через 28-35 дней после искусственно вызванного выкидыша, контрацептивные средства можно и нужно начать использовать сразу. Это могут быть пероральные контрацептивы, внутриматочная спираль, презерватив или спермицид.
Если забеременеть после медаборта получится сразу, можете не беспокоиться, на ребенка принятые препараты не повлияют негативно. К тому времени они полностью выведутся из организма. Но лучше, конечно же, беременность планировать. Как минимум проверить состояние шейки матки и полости, сдать гинекологические мазки, в том числе на инфекции, передающиеся половым путем. Более глубокое обследование, причем не только у гинеколога, но и эндокринолога, уролога, генетика и других специалистов, проводят при бесплодии и наличии какой-либо негативной симптоматики или хронических заболеваний.
