Как предотвратить и лечить болезнь паркинсона. Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это заболевание нервной системы человека, при котором больной теряет контроль над собственными движениями.

Происходит это в результате ряда изменений в работе черной субстанции мозга. Чем дальше заходит процесс, тем более тяжелая стадия болезни диагностируется у пациента.

Данная проблема чаще всего встречается у пожилых людей, но нередко обнаруживается у детей и людей молодого возраста.

Заболевание всегда неизменно прогрессирует, хоть и медленными темпами. При наличии наследственной предрасположенности не последнюю роль играет своевременная профилактика болезни Паркинсона.

Черная субстанция мозга вырабатывает дофамин. В случае недостатка данного вещества в мозге происходит нарушение механизма взаимодействия между черной субстанцией и полосатым телом. В результате у человека появляются симптомы болезни Паркинсона.

Однозначного мнения о причинах появления данного заболевания не существует. Примерно 20% случаев наблюдаются у людей с наследственной склонностью.

Также можно выделить следующие основные факторы риска:

• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации;
• недостаток витамина D.

На начальной стадии заболевания симптомы выражены достаточно слабо и со стороны практически незаметны.

Но, чем меньше остается в мозге клеток, производящих дофамин, тем более явно у человека начинают наблюдаться проблемы с координацией движений.

Существует несколько форм старческой деменции, среди которых наиболее часто встречается болезнь Альцгеймера. По ссылке вы найдете несколько простых тестов для диагностики данного заболевания, которые можно провести в домашних условиях.

Симптомы

У людей с болезнью Паркинсона наблюдаются определенные симптомы, выраженность которых усугубляется с прогрессом болезни:

1. Постоянное ощущение усталости и недостатка сил.
2. Неуверенная походка, которая может сопровождаться заметным пошатыванием.
3. Забывчивость, отсутствие нормальной концентрации (человек может не суметь довести до конца начатое предложение или забыть мысль, которую только что собирался высказать).
4. Гнусавость и неразборчивость речи.
5. Изменение почерка. Люди с Паркинсоном пишут мелкими, неровными буквами.
6. Резкие смены настроения.
7. Частые депрессии.
8. Бедная мимика, отсутствие выраженных эмоциональных реакций.
9. Повышенный тонус мышц.
10. Тремор конечностей. На первых стадиях заболевания у подавляющего числа пациентов тремор наблюдается на одной руке, но в дальнейшем тремор охватывает все конечности.

Огромное значение имеет диагностика болезни на ранних стадиях. Это позволяет максимально повысить эффективность лечения, замедлив процесс прогресса болезни.

Профилактические мероприятия

Всегда проще предотвратить болезнь, чем лечить ее в запущенном варианте (что не всегда возможно).

Профилактические мероприятия помогут снизить темпы развития болезни Паркинсона у людей, входящих в группу риска.

К таким мероприятиям относится следующее:

• Незамедлительно обращаться к врачу при обнаружении симптомов, схожих с вышеперечисленными симптомами болезни Паркинсона.
• Своевременно лечить все сосудистые патологии, которые возникают в головном мозге в результате перенесенных травм или инфекционных заболеваний.
• Пить в умеренных количествах натуральный кофе. Данная мера является достаточно спорной, но огромное количество научных исследований подтверждают факт отсутствия среди людей с болезнью Паркинсона курильщиков и любителей кофе.
• Грамотно употреблять нейролептические препараты. Не следует пить подобные препараты более одного месяца.
• Употреблять в пищу продукты, содержащие полезные для мозга флавоноиды и антоцианы. Данные вещества содержатся в достаточном количестве в цитрусовых фруктах (апельсины, мандарины, грейпфрут), в яблоках.
• Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины группы В, клетчатку (молочные продукты, злаковые, свежие овощи и фрукты, орехи, морепродукты, мясо и т.д.).
• Избегать любых стрессов и переживаний.
• Вести здоровый образ жизни (не употреблять алкогольных напитков в неумеренных количествах, не курить, высыпаться, заниматься спортом, сбалансированно питаться и т.д.).
• Избегать прямого контакта с вредными веществами, способными вызвать развитие заболевания (с марганцем, угарным газом, пестицидами и т.д.).

Всегда проще предотвратить болезнь, чем лечить ее в запущенном варианте. Профилактические мероприятия помогут замедлить прогресс заболевания, поэтому входящим в группу риска людям следует уделять им особое внимание.

Применение народных средств

Существует множество рецептов лечения болезни Паркинсона народными средствами, которые тоже являются эффективными.

Подобные рецепты популярны, благодаря общедоступности и низкой стоимости компонентов, из которых готовятся лекарственные средства.

Наибольшей популярностью пользуются следующие народные рецепты для профилактики болезни Паркинсона:

1. Ванны для ног из папоротника. Для приготовления ножных ванн необходимо взять 5 столовых ложек сухих корней папоротника и залить их пятью литрами воды. Полученный отвар нужно кипятить на слабом огне около 2 часов. Отвару необходимо дать немного остыть, после чего его выливают в таз и принимают ножные ванны.
2. Масло для рук. Для приготовления масла необходимо взять примерно два стакана цветков жасмина и поместить их в банку емкостью 0,5 литра. Цветки заливаются подсолнечным маслом, после чего банка закрывается крышкой и ставится на солнце. Необходимо периодически встряхивать содержимое банки во время настаивания. Через 40 дней средство нужно убрать в холодное место на хранение. Рекомендуется массировать руки полученным маслом как можно чаще.
3. Чеснок. Чеснок известен своими многочисленными полезными свойствами. При болезни Паркинсона рекомендуют дважды в день (утром и вечером) съедать по зубчику чеснока, сочетая его с ложкой меда.
4. Шиповник. Отвар из шиповника позволит улучшить общее состояние организма больного. Необходимо залить стаканом воды 2 столовые ложки измельченных корней растения и кипятить полученный отвар на небольшом огне около 20 минут. Остывший отвар нужно процедить. Употреблять шиповник рекомендуется по половине стаканы дважды в день примерно за полчаса до приема пищи.

Таким образом, болезнь Паркинсона вызывается необратимыми изменениями в работе головного мозга человека. На начальных стадиях симптомы заболевания выражены неявно, но с течением времени болезнь прогрессирует. Людям, входящим в группу риска, важно проходить необходимые обследования и принимать профилактические меры.

Профилактика болезни Паркинсона - (видео )

• Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

К большому сожалению, в настоящее время еще не изобретено лекарство, излечивающее болезнь Паркинсона . Однако в арсенале у врачей сегодня находится большое количество лекарственных препаратов, способных уменьшить или устранить симптомы этого заболевания на продолжительный срок. Своевременное начало медикаментозного лечения этой патологии позволяет значительно увеличить период активной трудовой и социальной жизни пациентов. Так, больной, принимающий лекарства, в среднем, теряет способность себя обслуживать через 15 лет после диагностирования у него болезни Паркинсона. Согласно статистике, больной, не получающий лечения, в течение 10 лет становится прикованным к инвалидному креслу. Продолжительность жизни больных, получающих постоянное лечение противопаркинсоническими препаратами, практически не отличается от таковой среди остального населения.

Фармакотерапия болезни Паркинсона основывается на принципе дефицита дофамина, возникающего при этом заболевании, и влиянии этого нейромедиатора на работу ЦНС (центральной нервной системы ). В этой связи в настоящее время для лечения этого заболевания применяются препараты, способные влиять на вышеуказанные процессы.

Медикаменты, использующиеся в лечении болезни Паркинсона, оказывают следующее действие:

• непосредственно увеличивают синтез дофамина (препараты леводопы );
• замедляют распад дофамина (ингибиторы МАО-Б, ингибиторы КОМТ );
• стимулируют дофаминовые рецепторы (агонисты дофаминовых рецепторов АДР );
• стимулируют выброс дофамина в пресинаптической щели, препятствуют его обратному поглощению пресинаптическими структурами (амантадины );
• замедляют гибель нейронов головного мозга (амантадины, ингибиторы МАО-Б, АДР, коэнзим-Q, другие ).

Леводопа и болезнь Паркинсона

Леводопа - это основное средство лечения болезни Паркинсона. Она устраняет недостаток дофамина в нейронах головного мозга, вызывающий это заболевание. Леводопа – это предшественник дофамина. Дофамин не способен проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ ) головного мозга. Леводопа проникает через ГЭБ, подвергается окислению и при участии специальных ферментов превращается в дофамин, восстанавливая баланс нейромедиаторов в ЦНС. Результатом этих процессов является уменьшение или исчезновение симптомов болезни Паркинсона. Однако процесс образования дофамина из леводопы происходит не только в клетках головного мозга, но и в периферических тканях организма (в крови, в желудочно-кишечном тракте ), где повышение уровня дофамина не требуется. В результате у больного появляются нежелательные побочные эффекты, такие как понижение артериального давления , нарушение сердечного ритма, рвота и другие.

В настоящее время препараты «чистой» леводопы практически не назначаются из-за их плохой переносимости. Врачи чаще используют комбинированные препараты леводопы с карбидопой (препараты наком, синемет, тремонорм и другие ) или бенсеразидом (мадопар и другие ). Эти вещества ограничивают образование дофамина в периферических тканях и нейтрализуют проявление побочных эффектов при использовании леводопы. Еще одним минусом лечения препаратами леводопы является возникновение толерантности (нечувствительности ) к ним и возникновение побочных эффектов (флуктуации - колебания тонуса мышц и дискинезии – непроизвольные движения ) при длительном их применении.

Использование препаратов леводопы эффективно в любой возрастной категории и на любой стадии болезни Паркинсона. Однако врачи при лечении пациентов в возрасте младше 60 - 70 лет их назначение стараются отложить. Данные препараты способны поддерживать выраженный лечебный эффект без проявления побочных эффектов, в среднем, в течение 4 – 7 лет, при своевременном начале лечения в правильно подобранной дозе. Ученые постоянно работают над разработкой оптимальной лекарственной формы леводопы, позволяющей добиться стойкого длительного улучшения без развития любых осложнений.

Лекарства, в состав которых входит леводопа

Комбинированные препараты леводопы выпускаются во многих странах мира. К ним относятся наком (Швейцария ), тремонорм (Израиль ), синемет (США ), мадопар (Швейцария ), леводопа/бенсеразид-тева (Израиль ), сталево (Финляндия ) и другие. Они производятся в виде таблеток, капсул с обычным, быстрым или пролонгированным действием. Однако любое из них, к сожалению, не позволяет добиться излечения от болезни Паркинсона, а лишь замедляет ее течение.

Препарат наком – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы и карбидопы. Он выпускается в виде таблеток, в которых содержится 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Он обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в крови при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения чистой леводопы. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.

Препарат мадопар – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы и бенсеразида в соотношении 4:1. Он обладает такой же эффективностью, как большие дозы леводопы.

Мадопар выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки диспергируемые 125 мг, действуют быстро и предназначены для приема внутрь с предварительным растворением в 25 – 50 мл воды;
• капсулы 125 мг;
• таблетки 250 мг;
• капсулы ГСС с модифицированным высвобождением 125 мг, пролонгированного действия.

Препарат сталево – это лекарство, представляющее собой комбинацию леводопы, карбидопы и энтакапона. Препарат энтакапон, являясь ингибитором КОМТ, включен в состав этого лекарства для замедления выведения леводопы из крови. Он продлевает терапевтическое действие леводопы. Выпускается в виде таблеток, в дозах 50/12,5/200 мг (50 мг леводопы, 12,5 мг карбидопы, 200 мг энтакапона ), 100/25/200 мг, 150/37,5/200 мг, 200/50/200 мг.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО типа Б ) и болезнь Паркинсона

Препараты юмекс, ниар, селегилин, когнитив, депренил являются ингибиторами МАО типа Б. Они тормозят распад дофамина в структурах головного мозга и, тем самым, способствуют увеличению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, улучшая дофаминергическую проводимость. В результате у пациента уменьшаются симптомы болезни Паркинсона. Как правило, эти препараты назначают в качестве монотерапии на ранних стадиях этого заболевания. Обычно они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты, такие как тревожность , бессонницу , снижение аппетита , тошноту , запоры или понос .

Ингибиторы МАО типа Б назначаются 1 - 2 раза в сутки в первой половине дня, из-за того что они оказывают психостимулирующее действие. Их использование позволяет отсрочить применение леводопы более чем на год. В случае совместного их приема эффективность препаратов леводопы увеличивается, в среднем, на 30%. Применение ингибиторы МАО типа Б не предотвращает развитие побочных эффектов от длительного лечения препаратами леводопы. В случае возникновения нарушения сна, галлюцинаций , психозов данные лекарства отменяют первыми.

Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР ) и болезнь Паркинсона

Вторыми по эффективности лечения болезни Паркинсона препаратами после леводопы являются агонисты дофаминовых рецепторов (АДР ). Данные лекарственные средства оказывают непосредственное стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы головного мозга. Они представлены двумя многочисленными группами медицинских препаратов - эрголиновыми и неэрголиновыми АДР.
Бромокриптин , лизурид, каберголин, перголид – это эрголиновые АДР. Они являются производными алкалоидов спорыньи.
Прамипексол, пирибедил, ропинирол являются синтетическими неэрголиновыми АДР. Препараты АДР применяются в виде таблеток, инъекций. Существует даже дорогостоящая трансдермальная форма АДР в виде пластыря с дозированным высвобождением действующего вещества в течение суток.

АДР применяются на любых стадиях болезни Паркинсона как в качестве монотерапии, так и совместно с другими противопаркинсоническими препаратами. Часто их назначают на более поздних стадиях совместно с леводопой. Комбинация с леводопой позволяет снизить дозу последней на 25 – 30%, отсрочить появление побочных эффектов, таких как флуктуации и дискинезии, возникающих на фоне длительной терапии препаратами леводопы. Ученые отмечают также нейропротективное действие АДР. Они улучшают внимание, память, интеллектуальные способности. Препараты АДР вызывают такие побочные эффекты как внезапные обмороки , галлюцинации, двигательные нарушения, отеки , сонливость , тошноту, рвоту. Дозу при их назначении увеличивают постепенно.

Амантадины и болезнь Паркинсона

Мидантан, ПК-Мерц и другие лекарственные средства – это амантадины, которые были разработаны как противовирусные препараты , у которых впоследствии были обнаружены и противопаркинсонические эффекты. Амантадины увеличивают выделение дофамина из пресинаптической щели, тормозят его обратный захват синаптическими структурами, оказывают холиноблокирующее действие. В большей степени они влияют на ригидность и гипокинезию, чем на тремор . Обычно их назначают на ранних стадиях болезни Паркинсона по 100 мг 2 - 3 раза в сутки. Их эффективность при монотерапии сохраняется, в среднем, в течение двух месяцев. Однако в некоторых случаях они продолжают свое лечебное действие в течение года и более. При снижении эффективности амантадина его совмещают с препараты леводопы.

При употреблении в рекомендуемых дозах побочное действие амантадины оказывают редко. Они проявляются, в основном, при их комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами. Основными побочными эффектами этого лекарства являются бессонница, галлюцинации, повышенная нервная возбудимость, головокружение, нечеткость зрения , тошнота, отеки, пятна на коже , аритмии . Отменяют препарат постепенно.

Антихолинергические препараты (АХЭ ) и болезнь Паркинсона

Циклодол, паркопан, акинетон – это антихолинергические препараты, снижающие тремор и ригидность (скованность ) мышц. На постуральные расстройства и гипокинезию они значительного влияние не оказывают. В настоящее время они назначаются редко и с осторожностью, так как способны вызвать нарушения психики и зависимость. Препараты АХЭ не применяются у пациентов старше 60 лет. Их дозу наращивают постепенно, также постепенно эти лекарства отменяют, так как у больного может возникнуть синдром отмены, при котором симптомы болезни Паркинсона резко усиливаются. При их применении могут развиться такие побочные эффекты как сухость во рту , запоры, проблемы с мочеиспусканием, потеря памяти , галлюцинации, затуманенное зрение и помутнение сознания и другие.

Антидепрессанты и болезнь Паркинсона

Трициклические антидепрессанты снижают обратный захват дофамина синаптическими структурами головного мозга, обладают холинолитическим действием. При болезни Паркинсона их применяют на всех стадиях как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами или леводопой. Их выбор и назначение должен производить психиатр , а не невропатолог или семейный врач, так как их употребление при болезни Паркинсона имеет свои особенности и ограничения. Антидепрессанты уменьшают не только депрессию , часто возникающую при этом заболевании. Они уменьшают ригидность, обездвиженность, нейрогенные боли. Болезнь Паркинсона негативно влияет на психоэмоциональное состояние больных. Нарушение двигательных функций, вызывает у них чувство неполноценности, озлобленность, уныние, в особо тяжелых случаях даже попытки совершить суицид. Антидепрессанты используют длительно, доза препарата при этом наращивается постепенно, также постепенно лекарство отменяется.

Ноотропы и болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, при котором повреждаются и гибнут нейроны, вырабатывающие дофамин. Изменение баланса нейромедиаторов проявляется не только в нарушении двигательных возможностей больного. У него ухудшается память, внимание, способность анализировать, развивается депрессия. Ноотропы - это препараты, способные оказывать защитное, регенерирующее, стимулирующее действие на клетки головного мозга. Их применение целесообразно на всех стадиях этого заболевания, так как они улучшают память, внимание, увеличивают выносливость клеток головного мозга при стрессах . Лекарственная терапия особенно на поздних стадиях болезни Паркинсона включает большое количество медикаментов (леводопа, АДР и другие ), которые оказывают побочные эффекты и токсическое действие на клетки мозга. Ноотропы способствуют нейтрализации действия вредных веществ, препятствуют ухудшению умственных и психических способностей пациентов.

Препарат мексидол назначают на ранних стадиях этой болезни. Он улучшает память, настроение, оказывает антиоксидантное действие. Некоторые ноотропы, например, пирацетам , способны оказывать возбуждающее действие, что не желательно при данном заболевании. Если у больного присутствует злобность, агрессивность, тревога, ноотропы могут усилить эти качества. Поэтому назначаются данные препараты индивидуально, с учетом особенностей пациента. Препараты фенибут , гинкго билоба оказывают более мягкое действие, не перевозбуждая нервную систему. Австрийский препарат церебролизин также применяется в комплексном лечении болезни Паркинсона. Он изготавливается из тканей мозга свиней и оказывает восстанавливающее действие на клетки головного мозга человека.

Успокаивающие препараты и болезнь Паркинсона

Часто при болезни Паркинсона у пациента возникает тревога, страх, нервно-психическое напряжение, бессонница. Транквилизаторы , применяющиеся традиционно для уменьшения этих симптомов, при данном заболевании врачи используют с осторожностью. Данные лекарства вызывают привыкание, зависимость, влияют на эффективность лечения леводопой и другими противопаркинсоническими препаратами. Их использование даже способно спровоцировать ухудшение состояния пациента, страдающего от этой болезни. Для снижения нервно-психического напряжения, страха врачи рекомендуют более безопасные успокоительные препараты , такие как афобазол , адаптол , успокоительные сборы лекарственных растений. Они действуют мягко, не вызывают привыкания, уменьшают тревожность, нормализуют сон. Препарат глицин также может быть рекомендован как мягкое успокаивающее средство, способствующее более легкому засыпанию.

Вспомогательные лекарственные средства, использующиеся в лечении болезни Паркинсона

Основные симптомы данного заболевания (тремор, ригидность, гипокинезия, постуральные нарушения ), сопровождаются нередко возникновением разнообразных недомоганий, приносящих пациенту дополнительные страдания. К ним относятся избыточная потливость , слюнотечение, боли, тремор действия, нарушения речи, запоры и другие. Для их устранения применяется фармакотерапия и не медикаментозные методы лечения. Так, при нарушениях речи применяют клоназепам и лечение у логопеда . Этот же препарат или бета-адреноблокаторы применяют при треморе действия. Для уменьшения потливости применяют также бета-адреноблокаторы или холинолитики. Слюнотечение лечат также холинолитиками или ботулотоксином. При неэффективности этих препаратов прибегают к перевязке слюнного протока или другим процедурам.

Часто при болезни Паркинсона у пациента возникают боли в различных частях тела из-за нарушения мышечного тонуса и других патологических процессов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ) в виде таблеток, уколов, кремов, мазей, ректальных свечей помогают снизить или устранить возникшее воспаление и боль. Данные препараты не следует применять длительно, так как они вызывают побочные эффекты. Массаж , лечебные ванны, физиотерапия также способствуют уменьшению боли, расслаблению мышц, снятию напряжения.

Одним из главных симптомов болезни Паркинсона является ригидность мышц или повышенное их напряжение. Однако применение центральных миорелаксантов (таких как сирдалуд , мидокалм ), снимающих мышечное напряжение во всем теле, при этом заболевании не рекомендуется. Их использование часто приводит к падениям пациентов и травмам .

Часто при болезни Паркинсона у пациентов возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Они проявляются в снижении моторики кишечника и развитии запоров. Своевременное опорожнение кишечника очень важно для такого больного. С этой целью врачи рекомендуют употреблять в пищу больше овощей, фруктов, клетчатки, пить больше жидкости, заниматься физкультурой, а при необходимости использовать слабительные средства . К ним относятся препараты сенны, макрогол , вазелиновое масло, свечи, клизмы.

Поддержание хорошего самочувствия пациента, страдающего болезнью Паркинсона очень важно, так как обострение любого хронического заболевания, инфекционный процесс, воспаление, стресс может стать причиной усиления симптомов и перехода этого заболевания на более тяжелую стадию. Поэтому следует своевременно лечить любые недомогания, хронические патологии, регулярно посещать с профилактической целью лечащего невролога (записаться ) , а при возникновении любых изменений в самочувствии безотлагательно обращаться к врачу.

Осложнения медикаментозного лечения болезни Паркинсона

Тема осложнений, возникающих при медикаментозном лечении болезни Паркинсона, является очень важной. В лечении этого заболевания невозможно обойтись без назначения медикаментов. Препараты леводопы и другие противопаркинсонические лекарственные средства рано или поздно назначают всем пациентам. Для того чтобы поддерживать свое состояние на удовлетворительном уровне, лекарства больным приходится принимать всю жизнь. Современные лекарственные препараты действительно хорошо справляются с этой задачей на протяжении многих лет, продлевая многим пациентам активную профессиональную и социальную жизнь. Однако при их использовании в течение долгого времени, у больных развиваются побочные эффекты, значительно ограничивающие возможность и целесообразность продолжения фармакотерапии. Побочные явления с течением времени начинают приобретать такой выраженный характер, что доставляют больному страдания не меньшие, чем сама болезнь.

В настоящее время в медицине накоплен большой опыт и определены подходы в лечении болезни Паркинсона на различных стадиях. Несмотря на большое количество противопаркинсонических средств, главная роль в лечении болезни Паркинсона все-таки принадлежит препаратам леводопы. Ограничивающим фактором лечения леводопой является необходимость увеличивать ее дозу по мере развития болезни, а также возникновение побочных эффектов через 5 – 10 лет после начала ее применения.
В процессе длительного использования реакция на этот препарат меняется. И если в начале медикаментозного лечения употребление лекарства трижды в день позволяет поддерживать стабильное двигательное состояние пациента, то через некоторое время у больного начинают возникать моторные флуктуации (колебания мышечного тонуса, в зависимости от содержания леводопы в крови ) и дискинезии (непроизвольная двигательная активность, вызванная приемом леводопы ).

Другим эффективным средством лечения данного заболевания являются препараты агонистов дофаминовых рецепторов (АДР ). Их использование на различных стадиях позволяет также добиться улучшения состояния пациентов. Отмечено, что при монотерапии они реже, чем леводопа вызывают дискинезии и флуктуации. Однако их применение чаще, чем леводопа приводит к развитию психических нарушений. Ученые всего мира постоянно работают над разработкой лекарственных средств, позволяющих вылечить или поддерживать состояние больных, страдающих от болезни Паркинсона, на хорошем уровне без возникновения любых осложнений.

Почему возникают осложнения при лечении болезни Паркинсона?

По мере прогрессирования этого заболевания у пациента не только усиливаются имеющиеся симптомы, но и добавляются новые, которые тяжело поддаются лечению. Длительное применение леводопы и других противопаркинсонических препаратов изменяет реакцию на них со стороны организма и вызывает постепенное развитие осложнений от лекарственной терапии данного заболевания. При этом все более сокращается время действия принятой дозы леводопы, что вызывает появление моторных флуктуаций. Также нарастают проявления лекарственных дискинезий, вызванных развитием гиперчувствительности дофаминовых рецепторов. Повторное введение лекарства, вызывает пульсирующую стимуляцию этих рецепторов и дискинезии.

Причины снижения эффективности дофаминергической лекарственной терапии, особенно препаратами леводопы до сих пор не определены. Существует несколько гипотез возникновения данного явления. Одной них является развитие компенсаторных изменений в головном мозге, связанных с дофаминовой недостаточностью, при которой оставшиеся неповрежденными нейроны черной субстанции производят повышенное количество дофамина, а дофаминовые рецепторы становятся гиперчувствительными к дофамину. Постоянное применение леводопы нарушает этот компенсаторный механизм, уменьшает количество дофаминовых рецепторов.

Другой причиной происходящих изменений ученые называют снижение способности оставшихся нейронов черной субстанции производить дофамин. Также предполагается, что сама леводопа при длительном применении способствует образованию вещества 6-гидроксидофамина, оказывающего токсическое действие на клетки мозга, которые и так разрушаются от дегенеративных процессов, связанных с болезнью Паркинсона. Комбинация этих факторов ускоряет прогрессирование заболевания и вызывает развитие осложнений.

Какие осложнения возникают при медикаментозном лечении болезни Паркинсона?

При длительном медикаментозном лечении этого заболевания у врачей возникают трудности с использованием лекарств, связанные с нарастающими симптомами самого заболевания, а также наложением на них побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, особенно леводопы.

Осложнениями, возникающими при медикаментозном лечении болезни Паркинсона, являются:

• моторные флуктуации и лекарственные дискинезии;
• ортостатическая лекарственная гипотензия;
• психические расстройства и другие.

Как проявляется ортостатическая лекарственная гипотензия при болезни Паркинсона?

Ортостатическая лекарственная гипотензия при приеме лекарств развивается как на ранних этапах этого заболевания, так и на поздних при увеличении дозы препаратов леводопы или дополнительном назначении препаратов АДР. Проявляется оно более или менее выраженным снижением артериального давления, вскоре после приема препаратов. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное пациент может потерять сознание и упасть. Для больных в возрасте это очень опасно. Для его устранения врачи рекомендуют полежать после приема лекарственных препаратов в течение 1 – 2 часов, туго перебинтовать ноги и тазовый пояс, адаптировать пациента к этому побочному эффекту. Только при невозможности приспособить к нему больного рекомендуется последовательно отменять препараты, выясняя при этом какой в наибольшей степени вызывает это осложнение.

Как проявляются моторные флуктуации и лекарственные дискинезии, при болезни Паркинсона?

Моторные флуктуации и лекарственные дискинезии тяжело переносятся пациентами. Эти осложнения возникают, в основном, при длительном применении препаратов леводопы. Вероятность их появления возрастает, в среднем, на 10% с каждым годом приема препаратов леводопы. Возникают они одновременно. Моторные флуктуации представляют собой изменение в течение суток мышечного тонуса, связанного с колебанием уровня леводопы в крови. Так, если в начале лечения леводопа оказывает долговременное стабильное действие в течение суток при трехразовом приеме, то по прошествии нескольких лет (а в некоторых случаях месяцев ), разовая доза производит лечебный эффект лишь в течение нескольких часов.

При этом у больного нарушается способность двигаться. С данным осложнением связывают феномен «застывания». Моторные флуктуации повторяют один из главных симптомов болезни Паркинсона - гипокинезию. Больной в таком состоянии не может себя обслуживать, говорить, ходить. Кроме двигательных флуктуаций, происходят также и не моторные флуктуации. К ним относятся колебания вегетативных, психических, сенсорных функций организма. Они проявляются как желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, дыхательные, терморегуляционные, зрачковые нарушения, сопровождаются страхом, паникой, галлюцинациями. У больных возникают боли, онемения . Эти расстройства доставляют пациентами страдания даже в большей степени, чем нарушения движений. В основном, флуктуации носят предсказуемый характер, так как связаны со временем приема очередной дозы леводопы. У некоторых пациентов, однако, они возникают непредсказуемо. Прием очередной дозы леводопы приводит к исчезновению или уменьшению флуктуаций.

Лекарственные дискинезии представляют собой подергивание конечностей, корчи, скручивания. Они возникают у 30 – 80% больных. Степень их выраженности варьируется в широком диапазоне. Они могут протекать в быстрой и легкой форме, а могут иметь тяжелое замедленное течение.

Лекарственные дискинезии, возникающие у пациентов, классифицируются следующим образом:

• Дискинезии пика дозы или дискинезии включения. Это самый типичный вариант дискинезий. Они возникают при максимальном действии дозы леводопы. Они увеличиваются при произвольных движениях или в стрессовых ситуациях, уменьшаются в покое.
• Двухфазные дискинезии. Это разнообразные непроизвольные движения, возникающие в начале и конце действия дозы леводопы. Они очень тяжело переносятся пациентами и могут сопровождаться разнообразными вегетативными нарушениями, аритмией и другими опасными состояниями, угрожающими жизни.
• Дискинезии периода выключения. Они возникают при уменьшении эффекта от принятой дозы леводопы (дистония конца дозы ) или при прекращении ее действия (дистония раннего утра ). Эти дискинезии представляют собой состояние неподвижности в мышцах ног, рук, реже туловища. Эти симптомы более выражены на стороне большего поражения. Могут сопровождаться подергиваниями, тремором. Дистония раннего утра возникает при пробуждении, когда больной еще находится в постели и не успел принять дозу лекарства. В этом случае неподвижность и боль возникает в ногах.

Для устранения дискинезии врачи уменьшают разовую дозировку леводопы, но для предотвращения возникновения флуктуаций суточную дозу сохраняют. Таким образом, больной вынужден чаще принимать это лекарство более маленькими дозами. Дискинезии периода выключения устраняют применением пролонгированных форм леводопы. Однако устранить их удается не всегда. В этом случае врачи могут порекомендовать пациенту нейрохирургическое лечение.

Что означает феномен «несостоятельной дозы», «отсроченной дозы», «истощения конца дозы», «включения-выключения», «застывания», возникающие при лечении леводопой болезни Паркинсона?

Феномен «несостоятельной дозы» - это неэффективность принятой очередной дозы леводопы. Феномен «отсроченной дозы» - это увеличение времени между приемом и началом действия леводопы. Данные феномены связывают с режимом приема пищи и употреблением данного препарата. При этих феноменах, как правило, прием леводопы приходится на время, когда желудок еще полный после еды. В таких случаях рекомендуют принять это лекарство в растворимой форме, а в последующем принимать леводопу за 20 минут до еды.

Феномен «истощения конца дозы» и феномен «застывания» - это частные случаи моторных флуктуаций. Феномен «истощения конца дозы» проявляется возобновлением симптомов болезни раньше времени приема очередной дозы леводопы. Феномен «застывания» проявляется как наступление внезапной обездвиженности (акинезии ).

Феномен «включения-выключения» развивается как следствие феномена «истощения конца дозы» и заключается в том, что действие очередной дозы леводопы наступает очень резко и быстро. Однако через непродолжительное время ее действие прекращается, и наступает обездвиженность - «выключение».

Какие психические расстройства могут возникнуть при лечении болезни Паркинсона?

Психические нарушения при лечении данного заболевания могут вызвать любые противопаркинсонические препараты. Однако чаще других эти осложнения вызывают агонисты дофаминовых рецепторов (АДР ) и холинолитики. АДР вызывают избыточную стимуляцию дофаминовых рецепторов, которая может спровоцировать серьезные психические нарушения. Психические расстройства проявляются как выраженная тревожность, апатия, депрессия, зрительные галлюцинации, бред, расстройства поведения. Тревожность возникает практически у всех пациентов, принимающих противопаркинсонические препараты. Галлюцинации возникают первоначально при переходе от сна к бодрствованию, по ночам. В дальнейшем они начинают появляться в состоянии бодрствования и являются предвестником серьезных психических нарушений.

Лечением этих осложнений должен заниматься психиатр (записаться ) . В первую очередь, для устранения психических нарушений уменьшают дозу препарата, который мог их спровоцировать. Если данная мера не принесла результатов, препарат отменяют полностью на 3 – 7 дней, а потом возобновляют его прием в уменьшенной дозе. Если и этот подход не дает эффекта, то прибегают к назначению нейролептиков в минимальных дозах. Своевременное назначение антидепрессантов или транквилизаторов, устраняющих депрессию и страх, позволяет у некоторых пациентов предотвратить развитие более серьезных психических нарушений.

Какие меры предпринимают врачи при возникновении лекарственных осложнений при лечении леводопой болезни Паркинсона?

Согласно данным медицинской статистики, осложнения в результате приема леводопы в виде флуктуаций и дискинезий возникают через 5 лет у 50% пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Для того чтобы их устранить или снизить, врачи применяют корректировку медикаментозного лечения.

Способами снижения проявлений флуктуации и дискинезии, возникающих при лечении препаратами леводопы являются:

• корректировка однократной и суточной дозы леводопы;
• изменение кратности ее приема в течение суток;
• изменение времени и режима приема леводопы (в зависимости от требуемого эффекта ее принимают до еды за 30 – 60 минут, во время или через 2 часа после еды, ограничивают белковую пищу, при дистонии раннего утра назначают дополнительную ночную дозу );
• добавление к леводопе препаратов АДР, ингибиторов МАО-Б, ингибиторов КОМТ, холинолитиков, бензодиазепинов и других препаратов;
• корректировка комбинации препаратов;
• назначение пролонгированных и быстрорастворимых препаратов леводопы;
• при неэффективности вышеизложенных мер рекомендуется нейрохирургическое лечение.

Какие существуют современные походы в лечении болезни Паркинсона, предупреждающие ранее развитие лекарственных осложнений?

Лечение данного заболевания требует больших знаний и искусства от врача и его постоянного тесного взаимодействия с пациентом и его близкими людьми. В лечении этой болезни врачи выделяют три этапа. Первый этап – это лечение болезни Паркинсона на начальных стадиях, второй – на развернутых стадиях, третий этап – это лечение поздних стадий и борьба с осложнениями длительной медикаментозной терапии. Начальная стадия заболевания считается частично компенсированной. Несмотря на гибель большого количества нейронов черной субстанции, сохранившиеся клетки еще обеспечивают достаточный уровень дофамина, за счет увеличения его синтеза и выделения в единицу времени. Поэтому в это время врачи применяют препараты, нормализующие дофаминовый обмен и нейропротекторы – лекарства, замедляющие гибель нейронов и прогрессирование болезни. По мере прогрессирования заболевания у больного возникает выраженный дефицит дофамина. Болезнь приобретает декомпенсированный характер на более продвинутых стадиях. В этот период врачи начинают стимулировать производство дофамина медикаментозно и включают в лекарственную терапию препараты АДР или леводопу.

Программу лечения больного на любых стадиях этой болезни разрабатывают индивидуально. При диагностировании этого заболевания и отсутствии у больного выраженного дискомфорта от проявления ее симптомов лекарственные препараты не применяют. В это время рекомендуются занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры, диетотерапия, плановые визиты к лечащему неврологу. При возникновении у пациента неудобств или затруднений в быту или на работе, связанные с нарушениями двигательных функций, врачи начинают медикаментозную терапию.

Выбор препарата зависит от возраста больного, формы заболевания, требуемого уровня активности пациента. Так для пациентов моложе 70 лет, когда ведущими симптомами этой болезни являются ригидность и гипокинезия, лечение начинают либо с амантадинов, либо с ингибиторов МАО-Б, либо с препаратов АДР. В случае, когда у пациентов главным симптомом болезни является тремор, назначаются антихолинергические препараты. Начинают лечение с монотерапии, по мере прогрессирования заболевания лекарства комбинируют. При неэффективности такой терапии добавляют леводопу в маленьких дозах. Данный подход с отсроченным назначением препаратов леводопы позволяет отодвинуть время возникновения побочных эффектов, таких как флуктуации и дискинезии, связанных с ее длительным применением. Комбинация этих препаратов на поздних стадиях болезни Паркинсона позволяет снизить дозу леводопы, уменьшая, тем самым, проявление лекарственных осложнений.

В каких случаях лечение болезни Паркинсона все-таки начинают с назначения препаратов леводопы?

Лечение этой болезни врачи начинают с назначения препаратов леводопы в случае, если она диагностирована у пациента в возрасте старше 70 лет. Согласно медицинским данным у больных в этом возрасте другие противопаркинсонические лекарственные средства являются менее эффективными. Также они чаще, чем препараты леводопы вызывают психические расстройства, деменцию и другие побочные эффекты.

Лечение болезни Паркинсона врачи начинают с назначения препаратов леводопы пациенту любого возраста, минуя другие лекарственные средства, если у него выявлена деменция. Леводопа в этом случае оказывает более щадящее действие на его умственные способности и психическую сферу, чем другие противопаркинсонические препараты.

Препараты леводопы назначаются первыми пациентам среднего и пожилого возраста, если симптомы болезни Паркинсона мешают им заниматься активной деятельностью в быту и на работе, а другие противопаркинсонические препараты не позволяют в достаточной степени устранить существующие двигательные нарушения. Леводопа может применяться в этом случае в качестве монотерапии или в комбинации с амантадином, ингибитором МАО-Б, АДР или другими препаратами.

Какие сложности возникают при лечении болезни Паркинсона на поздних стадиях?

По мере развития данного заболевания врачам все сложнее контролировать его течение. У больного не только усугубляются существующие симптомы, но и появляются новые, возникают побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии. На более поздних стадиях патологический процесс захватывает все новые системы головного и спинного мозга. У пациента возникает все больший дефицит дофамина. Этот факт обуславливает нарастание гипокинезии на поздних стадиях этой болезни. Применение леводопы и других противопаркинсонических препаратов в этом случае не оказывает положительного действия. Наоборот, длительное их применение вызывает снижение чувствительности дофаминовых рецепторов головного мозга и усугубляет гипокинезию. Осложнения лекарственной терапии – дискинезии вызываются, наоборот, гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов.

Такие симптомы болезни Паркинсона как постуральные расстройства, падения, застывания в настоящее время вообще не поддаются медикаментозному лечению. Считается, что они находятся под норадренергическим контролем, а не под контролем дофамино-зависимых механизмов регуляции, воздействовать на который врачи еще не могут. Прогрессирование данного заболевания сопровождается вегетативными, психическими, сенсорными нарушениями, расстройствами речи, сна, возникновение которых связано не только с нарушением в дофаминергической системе. В их развитии принимают участие серотонинергические, норадренергические, холинергические, ГАМКергические и другие биохимические системы, воздействовать на которые медикам пока не удается.

Как лечат болезнь Паркинсона на поздних стадиях?

На последних стадиях этого заболевания симптомы болезни достигают своего максимума, постоянно возникают новые, связанные с развитием дегенеративных процессов в ЦНС (центральной нервной системе ), развиваются осложнения, вызванные необходимостью в течение долгого времени принимать лекарства. Препараты леводопы составляют основу лечения данного заболевания в это время. Их использование совместно с препаратами АДР, ингибиторами МАО-Б, амантадинами и другими лекарствами позволяет не поднимать значительно дозировку леводопы, усилить ее лечебное действие. На этих стадиях врачи рекомендуют терапевтическую суточную дозу леводопы принимать чаще маленькими дозами. Также наряду с традиционными формами леводопы применяют препараты с пролонгированным, быстрым действием, комбинированный препарат сталево.

Медикаментозная терапия болезни Паркинсона на поздних стадиях – это непростая задача для невролога. Она требует нахождения золотой середины между лечебным действием леводопы, при возрастающей потребности больного в ее высоких дозах и риском развития тяжелых осложнений, нарушающих его физическое и психическое состояние. На поздних стадиях, независимо от используемых препаратов для преодоления гипокинезии (обездвиженности периода выключения ) необходимо увеличивать дозу леводопы, что влечет за собой нарастание ее побочного эффекта - дискинезии, а снижение ее дозы вызывает увеличение гипокинезии. Следует понимать, что лекарственная терапия на поздних стадиях болезни Паркинсона не позволяет добиться улучшения состояния больного, без возникновения побочных эффектов. Лекарственная терапия в этот период - это поиск оптимального баланса для конкретного больного между периодами обездвиженности и дискинезией.

Профилактика болезни Паркинсона

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни Паркинсона нет, в виду особенностей ее возникновения и течения. Ученые называют лишь факторы повышенной предрасположенности к этому заболеванию у некоторых пациентов, учитывая которые можно предположить появление этой болезни. Возникнет она или нет, точно сказать медицина не может. Спрогнозировать форму и скорость ее течения также невозможно. Однако врачи советуют относиться внимательно к своему самочувствию, не игнорировать настораживающие симптомы, своевременно обращаться для диагностики к врачу. Также по возможности следует снижать влияние факторов, способствующих ее развитию. Врачи настойчиво рекомендуют вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов и полноценно отдыхать. Эти рекомендации помогут предотвратить развитие болезни Паркинсона, особенно людям без генетической предрасположенности к ней.

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезни Паркинсона

Причины возникновения данного заболевания до сих пор точно не определены. Медики высказывают лишь разнообразные предположения, о факторах, располагающих к его появлению. Во многих случаях оно развивается без видимых определенных причин, спонтанно. Однажды возникнув, патологический процесс приобретает необратимый прогрессирующий характер. Медикаменты способны лишь замедлить течение данного заболевания. Вылечить его, к сожалению, врачи пока не могут.

Факторами повышенной предрасположенности к болезни Паркинсона являются:

• наследственность (при наличии в семейном роду подобного диагноза, существует повышенная вероятность развития у потомков );
• долгий прием лекарственных препаратов (например, нейролептиков );
• сосудистые патологии головного мозга;
• травмы;
• постинфекционные изменения и другие.

Меры раннего выявления болезни Паркинсона

Современные подходы к лечению данного заболевания позволяют сохранять активную профессиональную и социальную жизнь больного в течение долгого времени, тогда как неконтролируемое ее течение быстро приводит к инвалидности . Поэтому очень важно своевременно ее диагностировать и приступить к лечению.

Можно выделить следующие меры, предупреждающие активное неконтролируемое развитие болезни Паркинсона:

• незамедлительное обращение к врачу в любом возрасте при выявлении основных признаков этой болезни, таких как тремор, гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость или даже одного из этих симптомов;
• обращение к врачу требуется людям молодого и среднего возраста при появлении у них таких возможных признаков этого заболевания как неусидчивость в работе, повышенная раздражительность , угловатые движения, неспособность выполнить сложные действия, неадекватная странная мимика;
• необходимо обследовать у невролога ребенка при изменении его положения тела при ходьбе (родителей должно насторожить появление у него своеобразного выгнутого положение тела с характерным прижатием рук к поясу или бедрам, без раскачивания ими во время ходьбы ).

Здоровый образ жизни и болезнь Паркинсона

Бережное отношение к своему здоровью очень важно для профилактики любых заболеваний. Болезнь Паркинсона не является исключением в этом случае. Отмечено, что здоровый образ жизни не только предотвращает возникновение этого заболевания, но и замедляет его течение.

Способами, снижающими вероятность развития и прогрессирование болезни Паркинсона, являются следующие мероприятия:

• регулярные занятия физкультурой;
• Болезнь Паркинсона. Причины ее возникновения, симптомы, формы, стадии, диагностика. Методы лечения болезни Паркинсона

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Профилактика Паркинсона позволяет снизить вероятность развития патологии, но не полностью предотвратить ее развитие. Это заболевание, которое характеризуется потерей контроля над собственными движениями. Это связано с нарушением функционирования черной субстанции мозга. Патологию обычно диагностируют у пожилых людей, но иногда . Остановить прогрессирование болезни нельзя. Независимо от лечения она будет развиваться медленно, но неуклонно приведет к нарушению двигательной функции. Если у человека , то важно уделить время профилактике.

В первую очередь составляют правильный рацион. В него включают продукты, содержащие большое количество флавоноидов и антоцианов, обладающих нейрозащитными свойствами. Эти вещества получают из яблок и цитрусовых. Также следует придерживаться таких рекомендаций:

1. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, бобовых и отрубей. В их составе много клетчатки. Она способствует нормальной работе кишечного тракта и препятствует возникновению запоров. Желательно употреблять протертую пищу, которая будет легко усваиваться в организме.
2. Если у человека уже начало развиваться заболевание и он начал проходить Леводопа, то следует отказаться от продуктов, содержащих белок, так как под влиянием качественного белка происходит снижение эффективности препарата.
3. Придерживаться питьевого режима. Взрослому человеку следует употреблять не менее 500 мл воды в сутки. Это обеспечит нормальную работу всех органов и систем.
4. Отказаться от углеводов и жиров. Важно, следить, чтобы не образовался лишний вес.

Основная профилактика при болезни Паркинсона заключается в насыщении организма витаминами и полезными веществами. Нужно есть больше шпината, моркови, яиц, горошка, говяжьей печени, орехов, репчатого лука, творога. Прием пищи должен быть разделен на пять частей. Лучше есть часто, но небольшими порциями. Благодаря этому можно распределить необходимые калории и получить все необходимые элементы.

Если в этом есть необходимость, то можно обратиться к врачу за назначением витаминного комплекса и корректировкой питания. Важно помнить, что каждому человеку необходимо определенное количество калорий. Это зависит от особенностей организма, активности человека и других факторов.

Благодаря правильному питанию можно улучшить функционирование сердечно-сосудистой системы, избежать развития . Это обеспечит нормальным питанием клетки головного мозга, которые вырабатывают дофамин и другие необходимые для работы органа компоненты.

Регулярные обследования

Профилактика болезни Паркинсона включает регулярное прохождение обследований. Врачи рекомендуют посещать медучреждение, даже если ничего не беспокоит раз в год. Это позволяет обнаружить патологические процессы.

Если выявить заболевание вначале развития и начать лечение, то можно значительно замедлить развитие патологического процесса.

Активный образ жизни

Люди, которые ведут активный образ жизни, снижают вероятность развития болезни Паркинсона на 45%. Это заболевание поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин.

Чтобы обезопасить себя, следует уделять физической активности не меньше шести часов в неделю. Для этого не нужно посещать спортзал. Можно много ходить пешком, кататься на велосипеде. Это позволит насытить организм кислородом, стабилизировать процесс кровообращения, улучшить работу мозга и его структур.

О вредных привычках

Ученые получили доказательства того, что курение снижает вероятность развития заболевания. Статистика говорит, что у курильщиков болезнь возникает реже. Специалисты заметили, что чем больше стаж курения, тем ниже риск болезни. Но не стоит начинать курить, так как это приведет ко многим другим проблемам со здоровьем.

А спиртное только способствует развитию болезни. Этиловый спирт разрушает нервные клетки и может привести к болезни Паркинсона. Если человеку уже поставили такой диагноз, то употребление алкоголя станет причиной стремительного развития патологии.

Принимать лекарства по назначению врача

Профилактика болезни Паркинсона у женщин и мужчин включает серьезное отношение к медикаментам. Проявления болезни возникают под влиянием противорвотных препаратов и антипсихотических средств.

В качестве побочных эффектов у этих медикаментов являются тремор, повышение тонуса мышц и другие .

Избегать контакта с токсическими веществами

Токсические вещества приводят к разрушению клеток головного мозга. Поэтому, если человека работает в условиях вредных для организма, он должен использовать средства защиты.

Теория об употреблении кофе

Учеными было установлено, что с помощью кофеина можно предотвратить заболевание, а при наличии диагноза облегчить состояние больного. На сегодняшний день проводят клинические испытания на людях.

Доказано, что кофеин улучшает память и предотвращает разрушение клеток головного мозга. Исследования выявили, что если человек выпивает в день около двух чашек кофе, то можно снизить риск развития болезни на 40%.

Фармацевтические компании занимаются разработкой лекарств, которые усиливают эти полезные свойства. Главной сложностью в создании препаратов является тот факт, что сильное воздействие на мозг приводит к головным болям, повышенной раздражительности и беспокойству.

Как можно предотвратить болезнь Паркинсона волнует многих, особенно если среди ближайших родственников есть случаи заболеваемости. Снизить вероятность патологии можно, если придерживаться этих рекомендаций, что положительно повлияет на состояние всего организма.

Патология развивается на фоне того, что гибнут нервные клетки среднего мозга и те, что отвечают за выработку дофамина. Многие квалифицированные врачи утверждают, что болезнь возникает в результате возрастных нарушений, только небольшая часть случаев происходит по причине определенного источника. Именно поэтому врачи уверены, что предупредить патологию можно, достаточно максимально поддерживать работоспособность организма.

Профилактические мероприятия

Есть многие методы, которые позволяют предотвратить развитие болезни Паркинсона. Они являются профилактическими в любом возрасте, у женщин или мужчин:

Правильное питание

Каждый человек зависит от еды. С продуктами питания он получает энергию, которая необходима для здоровья всего организма. От нее зависит правильная работа сосудов и сердца.

При рациональном питании есть шанс предупредить развитие атеросклероза. Необходимо думать про мозговые клетки, особенно про те, что помогают вырабатывать дофамин. Продукты способствуют их правильному питанию.

Есть определенные правила, которые следует помнить во время диеты. Это один из методов профилактики паркинсонизма. К ним относятся:

• Необходимо употреблять как можно больше фруктов , овощей и зелени. Меню должно предусматривать злаки, отруби, которые поддерживают нормальную работу кишечника, и предупреждают запоры. Чтобы пища легче усваивалась, следует ее измельчать перед употреблением.
• Необходимо исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество белка, особенно если пациент принимает лекарства на основе этого компонента. Иначе эффективность препаратов будет снижена.
• Следует отказаться от простых углеводов и жирной пищи. Нельзя допускать, чтобы образовывался лишний вес.

Правила такого питания будут полезны в любом возрасте, особенно для профилактики заболевания Паркинсона.

Физические нагрузки

Больному необходимо как можно чаще бывать на прогулках, соблюдать активный образ жизни. Это не только улучшит состояние здоровья, но и станет профилактической мерой против болезни Паркинсона.

Все объясняется тем, что во время насыщения организма кислородом система кровообращения работает лучше. Таким образом, физическая активность положительно сказывается на мозговой деятельности человека, и на его структуре.

Умственная нагрузка

Большинство пенсионеров, выходя на заслуженный отдых, забывают про умственную деятельность. Специалисты рекомендуют больше читать книг, разгадывать кроссворды, заниматься созданием подделок, а также оригами. Вся эта деятельность положительно скажется на работе головного мозга, что является еще одним методом профилактики паркинсонизма.

Поддержание работы иммунной системы

Когда инфекционная или вирусная болезнь поражает слабый организм, она оставляет за собой серьезные последствия. Некоторые из них не всегда обратимы, речь идет про осложнения на мозговую оболочку. Поэтому важно помнить про укрепление иммунитета в качестве профилактики болезни Паркинсона.

Комплексное лечение может также предусматривать предупредительные меры, об этом врач рассказывает каждому пациенту. Какую профилактику не использовал бы пациент, ему следует обсудить свои действия с квалифицированным специалистом.

У каждого человека индивидуальные особенности организма, поэтому всем по-разному подбираются определенные варианты, чтобы предупредить развитие паркинсонизма.

Но самая основная мера профилактики этого заболевания заключается в том, чтобы своевременно определить патологию, пройти комплексное обследование и лечение.

Все эти меры помогают не просто предупредить развитие паркинсонизма, у пациента повышаются шансы сохранить на длительное время свою молодость и здоровье, активность и его общую работоспособность.

Чаще всего профилактика болезни Паркинсона необходима тем людям, у которых в семьи были случаи, связанные с этой патологией. Если есть риск наследственной предрасположенности, необходимо максимально оберегать себя и свой организм от факторов, что могут спровоцировать ее развитие.

Для предупреждения развития болезни, необходимо:

1. Лечить черепно-мозговые нарушения , сосудистые болезни, интоксикацию организма. Избавляться от тех факторов, которые становятся причиной развития болезни Паркинсона.
2. Отказаться от экстремальных видов спорта, так как риск получить черепно-мозговую травму, достаточно велик.
3. Выбирать профессию, которая не связана с вредным производством.
4. Избегать контакта с химическими веществами. Речь идет про бытовую химию, удобрения и инсектициды.
5. Контролировать уровень половых гормонов – эстрогенов. Это касается женщин. После гинекологической операции или с возрастом их концентрация меняется.
6. Следить за уровнем аминокислот в крови. Это биохимический показатель, который увеличивает риск развития болезни Паркинсона. Чтобы снизить концентрацию аминокислот, пациент принимает витамин В12 и фолиевую кислоту по назначению врача. Есть продукты питания, которые также позволяют поддерживать уровень аминокислот в пределах допустимой нормы. Например, зеленый горошек, шпинат и салат содержат фолиевую кислоту, печень обогащена витамином В12. Можно употреблять специальные продукты или принимать курсовые комплексы витаминов.
7. Выпивать каждый день чашку натурального кофе. Исследования показывают, что этот напиток является хорошей профилактикой болезни Паркинсона. Это объясняется тем, что под воздействием кофеина происходит выделение дофамина, который необходим для правильной работы нервных клеток.

Стрессовое состояние также может стать причиной развития патологии, поэтому важно в любой ситуации сохранять спокойствие.

Точные причины и факторы риска развития паркинсонизма не может определить ни один квалифицированный врач. Именно поэтому профилактика так необходима, особенно если в семье были случаи заболевания.

В конференции участвуют: Богданов Ринат Равилевич

Болезнь Паркинсона является самым распространённым в мире заболеванием, протекающим с двигательными нарушениями. Но несмотря на невозможность избавиться от этого недуга раз и навсегда, улучшение состояния больного, продление его трудоспособности, качественное повышение уровня жизни - возможно с применением современных методов лечения. 1 0 апреля , накануне Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона прошла онлайн-конференция с доцентом кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ Ринатом Богдановым .

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:06 10/04/2013

Ведущий конференции: Друзья, доброе утро! Сегодня на ваши вопросы ответит доцент кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ Ринат Богданов. Здравствуйте, Ринат Равилевич. Богданов Ринат Равилевич: Здравствуйте. Ведущий конференции: В разных источниках написано по-разному, но проскальзывает информация, что болезнь Паркинсона начинает молодеть. Так ли это? Или этот недуг поражает только людей старше 60 лет? Богданов Ринат Равилевич: Болезнь Паркинсона дебютирует в среднем в возрасте 51 год, плюс-минус 10 лет. Просто есть так называемая ювенильная форма паркинсонизма или ювенильный паркинсонизм. Это отдельное, часто наследственное, заболевание, которое может начинаться достаточно рано, после 30 лет. Ведущий конференции: Какая симптоматика у ювенильного паркинсонизма, она идентична возрастному заболеванию? Богданов Ринат Равилевич: Похожа, но есть определенные отличия. Там симметричный паркинсонизм, очень эффективны при этом дофаминэргические препараты, но в дальнейшем раньше развиваются моторные флуктуации и осложнения. Это более редкие состояния по сравнению с болезнью Паркинсона, встречаются не часто. Ведущий конференции: А правда ли, что есть гендерная предрасположенность к болезни Паркинсона и что мужчины чаще болеют, чем женщины? Богданов Ринат Равилевич: Мужчины чуть чаще болеют, чем женщины. По некоторым данным в 1,2-1,5 раза. Логического объяснения этому нет, потому что до сих пор непонятно, почему это заболевание развивается.

Вопрос: С2 09:12 05/04/2013

Скажите, болезнь Паркинсона передается по наследству

Вопрос: ольга викторовна 10:36 05/04/2013

Болею БП с 2007 года Получаю мадопар 750мг-6раз проноран 3табл вдень Еще лечениеот диабета и от гипертонии До августа 2012 года лечение давало незначительный результат А потом резкое ухудшение боли во всех мышцах практически немогу ходить мот.>ает обморочное состояние но больше всего беспокоят боли.как жить дальше мне ведь 66 лет муж инвалид после инсульта Спасибо за ответ.ОВ

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:30 10/04/2013

Боли в мышцах и насильственные движения (выкручивания) могут быть как при передозировке противопаркинсонических лекарств, так и при их недостатке. Существуют способы облегчить такое состояние. Обратитесь к специалисту-неврологу.

Вопрос: Ольга Уксусникова, Саранск 15:11 05/04/2013

Скажите,существует ли профилактика болезни Паркинсона. И может ли предрасположенность к ней передаваться генетически?

Вопрос: Лилия Михайловна 09:07 06/04/2013

у меня с полросткового возраста тремор рук.Раньше как то не придавала этому значения.Но с возрастом это стало проявляться заметнее--люди задают мне вопросы, почему руки трясутся? что мне делать, можно нет как то облегчить мое состояние?Я еще работаю, мне 60 летю.Хотелось бы вашего совета.

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:29 10/04/2013

Советую Вам обратиться к неврологу, тремор - не главный признак болезни Паркинсона, вполне возможно, что у Вас другое заболевание, например эссенциальный тремор, с помощью лекарств можно улучшить Ваше качество жизни и способность к работе.

Вопрос: Тамара Григорьевна 13:37 08/04/2013

Добрый день уважаемый Ринат) Прекрасной Вам весны, солнечных дней, море любви и обожания).. Я гл.бухгалтер.Писать и работать с мышкой на ПК приходится много. Около года начался тремор рук. Появилась проблема расписаться, работать с мышкой. Что можно предпринять чтобы не запустить начало болезни. Врач посоветовал валерьяночку... А если серьезно то, что надо делать? Спасибо Вам. С уважением Т.Г.

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:18 10/04/2013

У меня есть сомнения, что это болезнь Паркинсона. Здесь просто та же самая ошибка – обращают внимание на дрожание. При болезни Паркинсона первый признак – скованность и замедленность, и только потом может появляться дрожание. Я бы советовал обратиться к специалисту. Есть такое расстройство, которое называется эссенциальный тремор – наследственное заболевание, сопровождается дрожанием рук при целенаправленных движениях, но при этом нет ни скованности, ни замедленности. Это заболевание относительно доброкачественное, то есть оно не прогрессирует или слабо прогрессирует, люди - обычно долгожители. Есть лекарства, которые уменьшают как раз такое дрожание. Нужно обратиться к неврологу или в центр экстрапирамидных заболеваний.

Вопрос: антонина рассказова 13:59 08/04/2013

есть в мире хоть один случай полного выздоровления или все эти препараты циклодол пк мерц только для поддержания

Вопрос: Константи 14:51 08/04/2013

Скажите, болезнь Паркинсона передается по наследству? Существует ли профилактика?

Вопрос: shpin-rahmanova 15:15 08/04/2013

скажите причины возникновения этой болезни. и правда ли,что курящие не подвержены этому заболеванию?

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:07 10/04/2013

Окончательная причина этого расстройства до конца непонятна, но доминирует теория наследственной предрасположенности. У каждого человека генетически есть слабые места: у кого-то это сердечно-сосудистая система, будет инфаркт или инсульт с возрастом; у кого-то предрасположенность к онкологическим расстройствам; у кого-то к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. А у этих пациентов, условно говоря, слабы к повреждающему воздействию нейроны компактной части черной субстанции. Нейроны или нервные клетки компактной части черной субстанции – это те нервные клетки, которые вырабатывают дофамин. В результате увеличивается скорость их гибели, вследствие метаболических нарушений. С течением времени объем этой черной субстанции, количество этих клеток, становится все меньше и меньше. Этот процесс идет и у здоровых пожилых людей, но скорость уменьшения нейронов черной субстанции составляет 0,5-1% в год, а при болезни Паркинсона – 5-10% в год, то есть это в 10 раз более быстрое старение этих структур. Клиника болезни Паркинсона: моторные нарушения, замедленность, дрожание, скованность возникают, когда 50-80% этих клеток погибает. Наш мозг достаточно хорошо защищен, то есть эти первые двигательные нарушения проявляются только тогда, когда больше половины этих клеток гибнет. Возьмем максимальную скорость гибели клеток при болезни Паркинсона – 10% в год. Для того, чтобы погибла половина нужно 5 лет при болезни Паркинсона. Если 1% в год, то это 50 лет у здорового человека. Есть сейчас такая теория, что у всех бы развивался с течением времени паркинсонизм, просто многие не доживают до развития этой патологии. Хотя если посмотреть на пожилых людей, 90-100 лет, мы видим признаки замедленности, определенной скованности, шаркающей походки. Это паркинсонизм. При болезни Паркинсона этот процесс идет в 10 раз быстрее. Наследственная предрасположенность к болезни Паркинсона составляет у детей около 10%. В дальнейшем наследственная предрасположенность есть, но все зависит от среды, в которой живет этот человек, от факторов внешней среды.

сайт Ведущий конференций 10:08 10/04/2013

А что это за факторы?

Это факторы, которые сами по себе могут приводить к паркинсонизму: гербициды, пестициды могут вызывать развитие заболевания, а у предрасположенных людей это развивается значительно легче. А в последние годы пестициды и гербициды активно используются в сельском хозяйстве. Поэтому, кстати, по статистике болезнь Паркинсона в сельской местности встречается чаще, чем в городе.

Вопрос: Лазарева Людмила Алексеевна 15:37 08/04/2013

Здравствуйте. Скажите: болезнь Паркинсона и паркинсонизм - одно и то же?

Ответы:

Очень важный вопрос. Это разные состояния, которые иногда имеют различия в лечении. Болезнь Паркинсона - это самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие гибели нейронов черной субстанции, что приводит к уменьшению дофамина, в то время как при паркинсонизме другие заболевания (например сосудистые, интоксикации, травмы) могут поражать схожие структуры, что внешне напоминает болезнь Паркинсона, но ею не является.

Вопрос: giaa50 15:54 08/04/2013

кажите, болезнь Паркинсона передается по наследству? Существует ли профилактика?

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:08 10/04/2013

Реальной профилактики не существует. Нужно учитывать факторы, которые сами по себе могут приводить к развитию паркинсонизма. С одной стороны, как мы уже говорили, это токсические вещества… Кстати, сейчас еще один фактор становится все более частым – марганцовый паркинсонизм. Дело в том, что наркоманы используют марганцовку для приготовления своего зелья. Марганец откладывается в подкорковых ядрах и приводит к развитию паркинсонизма. Также к заболеванию могут привести черепно-мозговые травмы, например, мы все знаем боксера Мухаммеда Али. Причем, важна не тяжесть черепно-мозговой травмы, а именно «боксерский стаж», то есть частота этих травм, даже легких. Ряд лекарственных препаратов, в частности нейролептики, могут сами по себе провоцировать паркинсонизм.

сайт Ведущий конференций 10:09 10/04/2013

Нет никаких способов вылечиться полностью, но медицина не стоит на месте. Есть какие-то открытия в этой области?

Богданов Ринат Равилевич 10:09 10/04/2013

Ранее задавали вопрос про курение. Это интересный статистический факт, что пациенты с болезнью Паркинсона реже курят. Просто есть теория, что люди, склонные к болезни Паркинсона, изначально не любят курить. В настоящее время обращают внимание на немоторные (недвигательные) проявления заболевания, т.к. они появляются раньше. В частности, один из ранних признаков болезни Паркинсона, что сейчас активно изучается, это вовсе не двигательные нарушения, а потеря обоняния. Японцы показали, что запоры формируются одними из первых при болезни Паркинсона. Другое дело, что запоры могут формироваться при разных заболеваниях. Если у человека запоры, это не значит, что у него болезнь Паркинсона. В этом как раз и проблема. Сейчас активно изучается ранняя диагностика выявления болезни Паркинсона, потому что моторные нарушения появляются, когда уже две трети клеток погибла. Нужно поставить диагноз раньше, тогда мы сможем сделать больше.

сайт Ведущий конференций 10:10 10/04/2013

А что можно сделать больше? Я читала, что надо постоянно пересматривать прием препаратов, увеличивать дозы. Вот диагностировали на ранней стадии заболевание, и что можно сделать?

Богданов Ринат Равилевич 10:10 10/04/2013

Раньше, когда были только препараты леводопы, начинали лечить, только когда двигательные нарушения начинали влиять на качество жизни. Сейчас у ряда препаратов выявлено моделирующее действие на скорость прогрессирования заболевания, то есть они не только компенсируют двигательный дефект и дефицит дофамина, но и тормозят скорость развития заболевания. Пока это выявлено в основном в опытах на животных и в ряде исследований. Именно поэтому сейчас активно стараются выявить это расстройство как можно раньше. Сейчас пересмотрели тактику лечения, то есть как только диагноз поставлен, сразу начинают терапию именно этими препаратами, которые не только замещают действие, но и тормозят развитие процесса. И хотя сейчас эти свойства изучены в основном в эксперименте, тем не менее, мы учитываем, что, возможно, эти лекарства еще и тормозят процесс, поэтому естественно мы с них начнем терапию.

Вопрос: ОЛЬГА 080413 16:15 08/04/2013

Здравствуйте.Моему мужу 61 год.Он болеет болезнью Паркинсона по регидному виду с 2008 года. .Мужу сейчас стало хуже. речь тихая.замедленность в движениях сильная. походка-на полусогнутых., хуже стало глотание.Он еще работает. гр.инвалидности вторая.но говорит. что ему очень плохо и внутри все болит!принимает Амантин.и Левоподу-ретард. мидокалм.Скажите какая максимальная доза в приеме этих таблеток?Доктор не спешит поднимать дозу приема таблеток говорит. что они разрушают организм.Что можно еще принимать???

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:20 10/04/2013

Сейчас существует семь классов препаратов, которые применяются при этом расстройстве. «Мидокалм» я бы убрал совсем, потому что он действует в отношении мышечного напряжения, а при болезни Паркинсона проблема в головном мозге, а не в мышцах и не в периферической нервной системе. В дальнейшем нужно обратиться к специалисту, потому что есть несколько различных вариантов. Можно оставить ту же дозировку левадопы, добавить агонисты дофаминовых рецепторов, или «Амантадин» заменить на другие препараты того же класса. Сейчас возможности несколько расширились. Нужно смотреть на форму заболевания и попытаться изменить ситуацию.

Вопрос: Виктор Дмитриевич 17:16 08/04/2013

Здравствуйте, уважаемый Ринат! Мне 72 года. К невропатологу я обратился в декабре 2012г. по поводу тремора кистей, подписи документов, а также наклона вперёд при ходьбе на фоне одышки. Он диагностировал ДЭП II-й ст. сочетанного генеза (болезнь Паркинсона) и направил меня на МРТ головного мозга. В заключении МР-артериографии написали: "(выдержки) Исследование выполнено в режимах Т1-ви, Т2-ви и Т2-Flair. МР-признаки очагового поражения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Лёгкая наружная гидроцефалия. МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Задняя трифуркация внутренней сонной артерии справа. Кровоток в каротидном и вертебробазилярном артериальном сосудистом бассейне сохранён". Мне был прописан мадопар, но существенных улучшений это не дало. В Харькове я показался психотерапевту А.С. Данилову, который прописал мне Finlepsin, Gidazepam и луцетам. Большого прогресса не произошло, тремор и сгибание в пояснице сохранились, так же, как и одышка (ИБС). Вопрос: есть ли перспективы улучшения состояния? Или только поддерживающая терапия?

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:28 10/04/2013

Не видя Вас, сложно говорить о диагнозе, т.к. тремор является проявлением множества заболеваний, не только болезни Паркинсона, но и эссенциального тремора, сосудистого паркинсонизма, мультисистемной атрофии и т.д.. Первое – надо определиться с диагнозом. Обратитесь к неврологу, который занимается экстрапирамидной патологией.

Вопрос: Ольга Юрьевна 17:29 08/04/2013

Мужу несколько лет назад поставили диагноз "болезнь Паркинсона". Он сначала пить начал таблетки "Мадопар", а потом перестал. И сейчас отказывается от приема этих лекарств. У него дополнительно 5 инсультов (4 - ишемических и 5 - геморрагический) , 1 инфаркт, сахарный диабет, тахикардию и т.д. Он объясняет свой отказ от приема "Мадопара" тем, что лучше не станет, а только будет хуже. Эти таблетки надо пить обязательно?

Ответы:

Может быть, это и не болезнь Паркинсона. Есть так называемый сосудистый паркинсонизм - заболевание, похожее на болезнь Паркинсона, которое развивается, когда инсульт поражает структуры в головном мозге, те же, что и при болезни Паркинсона, и в результате клиника может быть похожей. Хотя специалист может отличить эти два состояния, там есть определенные различия в подходах, в частности, препараты левадопы, к которым относится «Мадопар», в небольших дозировках бывают малоэффективны. Там приходится применять несколько большие дозировки. Есть ряд других лекарственных средств. В любом случае нужно обратиться к специалисту, уточнить диагноз и принимать лекарственные препараты, потому что задача лекарств при болезни Паркинсона – в том числе и компенсация признаков (скованность, замедленность, нарушение движений). Если эффекта нет никакого, то надо пытаться подобрать другое лекарственное средство. Противопаркинсонические лекарства назначаются не просто для профилактики прогрессирования, а компенсируют симптомы заболевания, как инсулин при сахарном диабете.

Вопрос: vorobjiha 19:49 08/04/2013

Влияет ли БП на психическое состояние больного?

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:11 10/04/2013

Мы уже упоминали одни из первых признаков заболевания: нарушение обоняния, запоры. Третий признак – это депрессивное расстройство. Иногда депрессия появляется раньше, чем двигательные проявления. Это изначально встроено в структуру заболевания. По данным разных авторов от 50 до 90% пациентов на ранних стадиях заболевания страдают депрессивными расстройствами. Это один момент. Второй момент – это реакция пациента на то, что ему поставили тяжелое инвалидизирующее заболевание. Обычно больше эти нарушения выявляются при начальных проявлениях расстройства. Ряд лекарственных препаратов, в том числе и те, которые замещают действие дофамина, например, агонисты дофаминовых рецепторов, обладают и антидепрессивным действием. Также если мы назначаем лекарство, пациенту становится лучше, мы компенсируем дефицит дофамина, скованность уходит, естественно ему и психологически становится легче. Однако не следует забывать о том, что полезна психологическая работа с психологами и психотерапевтами.

Вопрос: vorobjiha 19:54 08/04/2013

Бабушке 80 лет.Болеет БП.В последнее время ей всё кажется,что соседи хотят её смерти,пытаются избить,отравить.Она пишет заявления в милицию на соседей,жалуется в прокуратуру,обрашается в суды.Ей везде пишут отказ. Уже замучила соседей и нас своими подозрениями ижалобами.Связано ли это с БП?

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:24 10/04/2013

Здесь психотические нарушения, галлюцинации, бред могут быть связаны с болезнью Паркинсона. Но надо разводить два заболевания: болезнь Паркинсона и сенильная деменция с бредом ущерба, как это называется в психиатрии. Нужно посмотреть, когда начались эти вещи, и что за лекарства она пьет, потому что ряд лекарственных препаратов дают осложнения в виде галлюцинаций, особенно у пожилых людей. В этом случае надо убирать эти лекарства и менять схему лечения, тогда вполне возможно все эти проявления пройдут. Если это не помогает, тогда назначают ряд атипичных нейролептиков, которые специфически убирают галлюцинаторную симптоматику у таких пациентов. Нужно обратиться к специалисту, занимающему этой патологией. Мы говорили уже про нейролептики. Если использовать обычные, то они усилят проявления паркинсонизма, поэтому нужно применять нейролептики, которые убирают бред, галлюцинации, но при этом не усиливают паркинсонизм.

Вопрос: Татьяна Фёдоровна 20:11 08/04/2013

Здравствуйте уважаемый Ринат! Меня выводит из равновесия что у меня трясутся руки.Вот уже 10лет как я лечусь но улучшения нет. Скорее наоборот.Теперь трясётся и голова и мимика на лице.Я ищу спасения везде но пока без результата.Сменила неаскольких врачей.Двое из них придерживаются что у меня паркинсона.Двое других иного мнения. Пока я чувствую себя как подопытный кролик.Первый врач мне назначил Селергин и Сеган и обще успокоительное лекарство уже не помню какое. Второй врая отменил Селергин а всё остальное оставил. Сделала я томографию компьютерную головы. Частным образом. Ничего серьёзного не показала томография. НЕбольшие изменения в сосудах мозга. Во всяком случае врачи не придали этому значение.только назначили мне ещё Zaranta. Ну и сейчас я начала лечение у нового врача которая подтвердила что не видит у меня Паркинсона. Мадопар я тоже принимала но никаких видимых изменений не было. Теперь врач которая меня ведёт таперь отмениала всё что я принимала 10лет с никаким эффектом. И назначила Pridinol .Кроме того у меня гипотериоз-принимаю Eltroxin. и Сахарный диабет второй стадии. принимаю Metformax.Конечно я понимаю что заочную консультацию дать трудно не видя пациента. Но может есть какая-то панацея или будет только хуже. С уважением Татьяна.

Вопрос: Айткалиева Гульжамал Мамырбековна 21:19 08/04/2013

Моему мужу поставили диагноз синдром Паркинсона 2009 г.сразу назначили препарат Наком, ПК-мерц начал с 0,5 табл. довел до 3,5 табл. пошли побочные эффекты вся грудная клетка стала болеть,слюни течь,частые мочеиспускания каплями, запоры. С 2013 г. назначили препарат мирапекс очень дорогой для нас,но мы покупаем и начал с 0,08 табл. сейчас пьет по 0,5 табл. 3 раза в день одновременно пьет 1,0 табл. накома, 0,5 табл. ПК-мерц. Также продолжается частые мочеиспускания, скованность с болью. Подскажите,как остановить прогрессирование? Говорят операцию делают на голову,поможет ли это? Жду ответа, спасибо.

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:27 10/04/2013

Частые мочеиспускания могут иметь множество причин – аденома предстательной железы, цистит, проявления самой болезни Паркинсона; что касается боли – ситуация аналогична, могут быть проявлениями болезни Паркинсона, передозировки противопаркинсонических препаратов или, наоборот, их недостаток. Как показали исследования, «Мирапекс» не только уменьшает выраженность симптомов, но и тормозит прогрессирование заболевания (в эксперименте на животных). Показания к оперативному вмешательству зависят от многих причин, не видя пациента, сложно сказать. В Москве можно проконсультироваться в Институте нейрохирургии или Научном центре неврологии РАМН по поводу нейрохирургических операций.

Вопрос: Татьяна Фёдоровна 22:23 08/04/2013

Первый раз я обратилась к невропатологу 10-12 лет тому назад. Тогда ещё не очень было заметно дрожание рук.Но теперь уже и голова и мимика лица иногда. Меня это очень беспокоит. Я всё пробую даже акопунктуру делала.А вдруг поможет.Сменила несколько врачей.Два из них склоняются что это всё таки Паркинсона.Двое других так не думают.Последняя врач отменила все лекарства что я принимала 10 лет и которые мне ничего не дали назначали мне и Мадопар.Ноя его перестала пить потому что ничего мне это не дало.первый врач мне назначил Segan i selargin и что то успокаивающее. Последующий отменил Selargin оставил Segan и добавил Zarantu. Теперь врач которая меня ведёт сейчас отменила все предыдущие лекарства и назначила Pridinol.Она не находит у меня характерных признаков Паркинсона. Походка у меня нормальная, не наблюдается штывность мускулов рук. В 2011 я сделала томографию головы. Там тоже ничего тревожного не нашли только небольшие изменения сосудов склеротического характера. У меня гипотериоз от этого я принимаю Eltroxin. И анализы в норме.Ещё имею сахарный диабет 2. Против которого пью metformax. Никаких обследований мне не делали сказали что при Паркинсоне нет обследований которые бы указали на это заболевание. Я понимаю что трудно дать какие либо советы не видя пациента. НО можно ли надеяться на выздоровление или этого уже навсегда и будет только хуже. С уважением Татьяна

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:25 10/04/2013

Трудно давать советы, не видя пациента. Вполне вероятно, что у Вас не болезнь Паркинсона. Есть множество заболеваний, проявляющихся дрожанием, например сосудистый паркинсонизм, эссенциальный тремор и т.д. Обратитесь к специалисту по экстрапирамидным расстройствам в Вашем регионе (врач-невролог, занимающийся экстрапирамидными расстройствами, в т.ч. болезнью Паркинсона), лечение зависит от диагноза.

Вопрос: Натяна 22:25 08/04/2013

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как можно определить что у тебя болезнь Паркинсона. Дело в том что с подросткового периода (после падения с высоты и удара затылком в 14 лет) у меня в момент нервного напряжения наблюдается сильный тремор рук и "трясется"голова. С возрастом данные симптомы стали проявлятся даже в периоды спокойствия, практически постоянно. Мой терапевт и нервопатолог говорят что в моем возрасте (на данный момент мне 37 лет) такой болезнью я болеть не могу и никаких обследований не назначают. К какому врачу необходимо обратиться и какие виды обследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие данного диагноза. Заранее спасибо за ответ.

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:17 10/04/2013

Диагноз «болезнь Паркинсона» ставится клинически. Другое дело, что есть множество расстройств, которые проявляются дрожанием. Главный признак болезни Паркинсона – это не тремор, это замедленность и скованность, потому что дефицит основного вещества, которого не хватает в мозге при этом заболевании – дофамина, приводит именно к скованности и замедленности. Дрожание – это относительно второстепенный симптом, его просто видно издалека, поэтому все на это обращают внимание. В данном случае нужно проконсультироваться у специалиста по экстрапирамидным расстройствам. Существует национальное общество по изучению болезни Паркинсона и других расстройств движений и в каждом регионе есть центры экстрапирамидных заболеваний. Нужно этому человеку определиться с тем центром, который расположен на его территории и туда обратиться. Там помогут уточнить диагноз, потому что действительно иногда неврологи на местах, которые не сталкиваются с этой патологией, не имеют опыта общения с такими пациентами, поэтому могут испытывать определенные затруднения в диагностике. У национального общества по изучению болезни Паркинсона есть сайт, на котором можно найти специалиста, который работает в данном регионе.

Вопрос: Василий Костин 22:49 08/04/2013

Мне 62 года,болезнью Паркинсона болею лет 12. Принимаю Сталево,Элдеприл и Реквип-Модутаб.Ещё продолжаю работать,но,чувствую,состояние ухудшается.Прошу Вашего совета.

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:26 10/04/2013

К сожалению, не зная деталей, не смогу дать совет по лечению. Единственное, что возможно в данной ситуации – обратиться к неврологу, у которого Вы наблюдаетесь.

Вопрос: НАТАЛИЯ ВИКТОРОВНА 06:22 09/04/2013

У МЕНЯ ЭССЕЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР ГРОЗИТ ЛИ МНЕ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА ПЬЮ ПРОНОРАН ВТОРОЙ ГОД ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИВЫКАНИЕ И ЧЕМ ЕГО МОЖНО ЗАМЕНИТЬ

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:21 10/04/2013

«Проноран» при эссенциальном треморе не помогает, нужны другие препараты. Обычно болезнь Паркинсона при таком диагнозе не грозит. Бывают очень редкие ситуации, когда есть наследственная предрасположенность к эссенциальному тремору и болезни Паркинсона, но это очень редкие вещи, которые сейчас активно изучаются: может ли эссенциальный тремор приводить в дальнейшем к болезни Паркинсона. Обычно люди, страдающие наследственной формой эссенциального тремора, наоборот, живут дольше, чем средне статистический человек, среди них много долгожителей. Чисто внешне это непохоже на болезнь Паркинсона, другое дело, что бывают смешанные ситуации, при которых иногда сложно отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона. Я бы посоветовал этой женщине сходить к специалисту, чтобы подобрали другие препараты в отношении лечения эссенциального тремора.

Вопрос: люция фаргатовна 13:20 09/04/2013

Добрый день. Папе 76 лет. Болеет болезнью Паркинсона 10 лет. Наблюдается у невропатолога и принимает все препараты. Состояние удовлетворительное, но последнее время жалуется на головные боли и шум в голове. Доктор лекарства не назначает. Что в данном случае можно принимать для снятия головной боли? И посоветуйте какие витамины лучше принимать?

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:13 10/04/2013

Нужно обследовать папу, потому что головные боли могут быть при разных заболеваниях. Существуют разные варианты: например внутричерепная гипертензия, головные боли напряжения. Нужно сделать МРТ, посмотреть структуры мозга, оценить состояние сосудистой системы, кровоснабжения, учитывая возраст. И еще один момент. Нужно помнить о том, что при болезни Паркинсона лекарства нужно принимать постоянно. Однако некоторые пациенты спрашивают про перерывы в лечении. Как показали исследования, если делаем перерыв в лечении, то не факт, что эти же лекарства будут действовать также эффективно после перерыва. Поэтому сейчас весь мир отошел от лекарственных «каникул». Здесь нужно проводить аналогию с сахарным диабетом. Там лекарства нужно принимать постоянно. Если прекратить, будет плохо. Болезнь Паркинсона аналогична. Мы замещаем дефицит дофамина. Что касается этого пациента, то нужно обследоваться, выяснить, с чем связаны головные боли. Снимать головную боль можно с помощью анальгетиков, но это не выход, нужно определиться с диагнозом. Головная боль - не характерный симптом для болезни Паркинсона.

Вопрос: Васенёва Елена Ивановна 14:53 09/04/2013

Добрый день,уважаемый Ринат Равилевич! Мой отец, Васенёв И.П.,1933 г. рождения,болезнь Паркинсона состоит у Вас на учете (карточка у Вас в кабинете) С начала 2011 г. он принимает препарат Сталево. Сначала было очень значительное улучшение. В настоящее время он принимает: Труксал 25 мг - 1 (вечером) Сталево 5х150 Мадопар 3х0,5 Сермион Зх10 С начала 2013 г. у него обострились психические нарушения - галлюцинации, спутанность сознания, тревога, агрессия После приема нейролептиков, а именно: Труксал 25 мг - 1 (вечером) Галопризол 1,5 мг - 0,5(в течение недели) Циклозол 2 мг - 0.5 (в течение недели) у него резко нарушилось состояние - даже после отмены галопризола и циклозола в течение 3-х дней он не стоял на ногах. В настоящее время у него, с одной стороны, развивается падение эффективности терапии(утром - до 10 - 11 часов не стоит на ногах (1-ый прием в 7 часов); укорачивается время действия дозы); с другой стороны - психические нарушения (галлюцинации,тревога, спутанность сознания) Лечащий невролог дала направление к Вам на консультацию. В связи с тем, что ухудшение состояния быстро прогрессирует, а у Вас очень большие очереди, огромная просьба, если возможно, дайте, пожалуйста Ваши рекомендации по корректировке лечения. Я передам лечащему неврологу. С уважением, Васенёва Е.И.

Богданов Ринат Равилевич 10:22 10/04/2013

Здесь нужно разбираться, потому что начало рассеянного склероза в таком возрасте обычно не характерно, он начинается значительно раньше, в возрасте от 20 до 40 лет, и там клинические проявления несколько другие. Больше похоже на сосудистый паркинсонизм, но нужно обратиться к специалисту и сначала определиться с диагнозом.

Вопрос: Богдана 17:08 09/04/2013

Здравствуйте, уважаемый господин Богданов! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Может ли влиять на возникновение болезни Паркинсона проведение человеку около тридцати лет назад спинномозговых пункций? Пункции были проведены из-за менингита (серозного). Насколько велика опасность передачи болезни Паркинсона по наследству? Болезнью Паркинсона в акинетико-ригидной форме в течение шести лет страдала моя мама. Она умерла от этой болезни в 70 лет. Что нужно делать, чтобы уберечься от этой болезни? Есть ли какая-то профилактика? Какие симптомы могут стать предвестниками этой болезни? С уважением, Богдана.

Ответы:

Богданов Ринат Равилевич 10:32 10/04/2013

Люмбальная пункция не приводит к развитию болезни Паркинсона. Наследуется предрасположенность к болезни Паркинсона, вероятность составляет 10%. Для профилактики необходимо избегать факторов, которые сами по себе приводят к паркинсонизму – черепно-мозговые травмы, отравления, прием нейролептиков, наркотиков, нежелательно иметь контакт с гербицидами и пестицидами. Вести здоровый образ жизни. К ранним признакам заболевания относят потерю обоняния, запоры, депрессию и постепенное появление замедленности. Однако надо помнить про «болезнь третьего курса мединститута», когда студенты изучая разные болезни, все их находят у себя.

сайт Ведущий конференций 10:32 10/04/2013

Ринат Равилевич, спасибо Вам огромное! Друзья, спасибо, что были с нами и задавали свои вопросы! Всего доброго!

Вопрос: Екатерина Васильевна 18:57 09/04/2013

Моей маме 71 год, диагноз болезнь Паркинсона поставлен 15 лет назад. Она принимает Мадопар 750 мг в день, раньше принимала больше, но дозировку снизили из-за галлюцинаций. Есть ли какие-то другие лекарства, которые бы не давали таких побочных эффектов? Общее состояние очень тяжелое, что можете посоветовать для пациентов с длинной историей заболевания?

Вопрос: Литвинов Александр Васильевич 23:09 09/04/2013

Здравствуйте,уважаемый господин Богданов! Прошу ответить мне изобретателю биотехнологии.Почему медицина -остеопатия и питьевая вода с инновационным жиром с пряностями самородка-остеопата автора ноу-хау столкнулось с активными препонами по внедрению для оздоровления с болезнью Паркинсона. Продукты и вода остеопата устраняют первоисточник болезни -это значительная помощь в лечении болезни. Может нашей стране не нужны инновации

Вопрос: Ольга- c 23:59 09/04/2013

Здравствуйте, уважаемый Ринат Равилевич! Моей матери 72 года. В последнее время замечаю у нее периодически появляющийся тремор головы, пока еще легкий. Диабет 2 типа.У невролога пока не обследовалась, на районную поликлинику особенно не надеюсь. Понимаю, что на расстоянии диагноз не ставится, но хотелось бы узнать, что именно надо предпринять? Какие обследования провести? Если подскажете, куда стоит обратиться в Петербурге, буду очень благодарна. Ольга.