Воспаление слюнных желез или сиалоаденит - симптомы, причины и лечение

Воспалительная патология слюнной железы или сиалоаденит - это чаще вирусное заболевание, которое сопровождается отеком, болью, гипосаливацией, ухудшением общего самочувствия. Возможными осложнениями могут стать абсцессы, гнойники и камни. Инфекционное воспаление слюнной железы требует комплексного лечения с применением антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.

Обязательной мерой при осложненной патологии будет хирургическое и чистка от гноя. Когда появляются первые симптомы патологии важно знать, к какому врачу обращаться, что делать в домашних условиях, и какие антибиотики принимать. В первую очередь устанавливается причина заболевания, чтобы перед тем как вылечить патологию, устранить ее провоцирующие факторы.

• Этиология сиалоаденита (воспаления слюнной железы) и классификация
• Симптомы и признаки
• Причины
• Диагностика
• К какому врачу обращаться
• Лечение сиалоаденита
• Антибактериальная терапия
• Хирургическое лечение
• Что делать при воспалении слюнной железы
• Народные средства
• Диета

Как называется воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденитом. Название поражения протоков - сиалодохит. Это патологические изменения в больших и малых слюнных железах, сопровождающиеся нарушением слюноотделения. Сиалоадениты составляют около 55% всех патологий слюнных желез. Наиболее часто воспаление диагностируется у детей, а у взрослых развивается преимущественно после 50 лет.

Частой формой патологии является эпидемический паротит. Это детское инфекционное заболевание. Также сиалоаденит может быть следствием системных патологий, которые изучаются в ревматологии. Различают и специфическое поражение, которое происходит на фоне туберкулеза, сифилиса, СПИДа, и рассматривается в рамках венерологии и фтизиатрии.

Зависимо от формы патологии, врачом будет принято решение, что делать при конкретном заболевании. Возможно, потребуется лечить не только воспаление, но и провоцирующую его основную болезнь.

Формы заболевания:

1. Острые - вирусные и бактериальные.
2. Хронические - паренхиматозные, сиалодохит, интерстициальные.

К вирусным заболеваниям относятся эпидемический паротит, гриппозный и цитомегаловирусный сиалоадениты. Бактериальные поражения возникают чаще после хирургического вмешательства, при попадании инфекционного агента с кровью и лимфой, вследствие обтурации (закупорки) протока сторонними предметами. Острое течение может проходить в несколько стадий: серозную, гнойную и некротическую.

Паренхиматозное поражение - это воспаление паренхимы железы, интерстициальное - соединительной стромы. Сиалодохитом называется воспалительная патология протоков. Хронические формы могут быть специфического и неспецифического происхождения.

Воспаление слюнной железы: симптомы

Признаки патологии у взрослых и детей хорошо выражены. Заболевание сопровождается:

• болью;
• нарушением функции;
• отеком на губах, щеках, около глаз.

Специфические симптомы воспаления слюнных желез у взрослых появляются в острый период, и стихают при переходе в хроническое течение. На фото больных можно видеть типичные изменения: припухлость в области воспаленной железы, что выглядит как флюс на щеке. Чаще сиалоаденит диагностируется в области ушной (околоушной) железы, реже в ) и .

Каждая железа вырабатывает секрет - слюну. При воспалении ее продукция нарушается, отчего страдает не только полость рта, но и весь желудочно-кишечный тракт. для смягчения пищи и ее легкого попадания в желудок. Хроническое воспаление часто сопровождается дисфагией - нарушением глотания. Связано это с трудностью проглатывания недостаточно смягченной пищи.

Основные симптомы при сиалоадените:

• покраснение и отек лица с распространением на шею;
• увеличение лимфоузлов под ухом и челюстью;
• изменение вкусовых ощущений;
• боль во время еды и мысли о ней;
• сухость слизистой рта;
• трудности с проглатыванием пищи;
• общее недомогание, одышка, повышение температуры;
• неприятный привкус во рту;
• затрудненное открывание рта.

При остром течении симптомы появляются и пропадают резко. Стоматологи нередко сталкиваются с осложненным течением патологии, когда после стихания признаков больной игнорировал проблему и не обращался за помощью. Даже при отсутствии симптомов сиалоаденит не проходит, он переходит в следующую, более тяжелую стадию.

Без своевременного лечения воспаление слюнной железы переходит в гнойное и некротическое поражение. Такое течение патологии уже будет показанием к операции. Распространенными осложнениями сиалоаденита будут:

• абсцесс;
• рецидив;
• образование гнойников.

Проявляются они нарастанием имеющихся симптомов и появлением новых, например, повышением температуры.

Воспаление слюнной железы: причины

Основные причины воспаления слюнных желез у взрослых связаны с инфекционным поражением. Возбудителями патологии будут бактериальные и вирусные агенты. Первые попадают в железу из полости рта или отдаленных очагов. Контактный сиалоаденит и воспаление протока могут быть вызваны флегмоной окружающих тканей. Попадание инфекции вместе с лимфой происходит чаще при перенесении респираторных патологий, включая пневмонию, трахеит и ангину.

Частыми причинами будут воспалительные патологии челюстно-лицевой области. Это периодонтит, карбункулы, фурункулы, конъюнктивит. Сиалоаденит, связанный с инородными телами, может возникать при , попадании в протоку частичек пищи, ворсинок зубной щетки, косточек.

Вирусное воспаление чаще возникает на фоне:

• цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ);
• вируса простого герпеса;
• гриппа;
• аденовируса;
• парамиксовируса;
• вируса Эпштейна-Барр.

Инфицирование железы происходит преимущественно через устье выводного протока. Также возможны контактный, лимфогенный, гематогенный пути заражения. Провоцирующими факторами заболевания будут ослабленный иммунитет, частые инфекционные заболевания, хронические респираторные патологии.

Способствовать воспалению может застой слюны при гипосаливации. Реже причиной становится хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Способствовать инфицированию может недостаточный уход за лункой после удаления зуба. В группу риска попадают люди, страдающие анорексией, ксеростомией, проходящие лучевую терапию.

Обследование при сиалоадените

Прежде чем лечить сиалоаденит, важно установить его причину, локализацию, стадию течения и форму. Это возможно путем внешнего осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.

Обследование слюнных желез при воспалении включает:

• биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование слюны;
• биопсию;
• иммуноферментный анализ;
• ультразвуковое исследование;
• термографию, сиалотомографию;
• сиалосцинтиграфия, сиалографию.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с кистой, лимфаденитом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, сиалоаденозом.

Какой врач лечит воспаление слюнной железы

Зависимо от возраста, сопутствующих нарушений и причины, сиалоаденит может быть обнаружен разными специалистами.

К какому врачу обратиться, зависит от причины и проявлений заболевания:

• педиатру (если болеет ребенок);
• ревматологу;
• инфекционисту;
• хирургу;
• фтизиатру;
• стоматологу;
• венерологу.

Лечением будет заниматься стоматолог, зубочелюстной хирург, инфекционист. Когда сиалоаденит возник на фоне системных патологий, пациента ведет и профильный врач, в зависимости от основного заболевания.

Воспаление слюнной железы: лечение

Комплексное лечение сиалоаденита включает прием лекарственных средств, применение местных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Воспаление слюнных желез, лечение которого не дает результатов, требует проведения операции. Как и чем лечить сиалоаденит, определяет только лечащий врач после обследования и выявления причины.

Какие меры предпринимаются для лечения сиалоаденита:

• прием средств для улучшения слюноотделения при поражении мелких протоков слюнных желез;
• прием антибактериальных средств при бактериальном происхождении патологии, антибиотики подбираются, зависимо от возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
• прием симптоматических препаратов - противовоспалительных, обезболивающих, успокоительных, жаропонижающих;
• прохождение физиотерапевтических процедур - электрофорез, гальванизация, флюктуоризация, УВЧ;
• бужирование протоков при наличии стриктур;
• хирургическое лечение при осложненном сиалоадените.

Физиотерапия показана при хроническом течении болезни. В случае часто рецидивирующего заболевания рассматривается вопрос удаления слюнной железы. Лечение всегда дополняется соблюдением диеты и приемом общеукрепляющих средств, витаминов, микроэлементов.

Лечение при сильном отеке и выраженном воспалении дополняется новокаиново-пенициллиновой блокадой. При сопутствующем слезотечении вследствие отека показаны глазные капли - Пилокарпин. Внутривенно могут вводиться растворы Контрикала и Трасилола.

При хроническом течении врач может назначить массаж десен с одновременным введением антибактериальных средств. Для профилактики обострения показаны новокаиновые блокады, электрофорез с галантамином или его введение под кожу в течение месяца.

Какие антибиотики используются для лечения сиалоаденита

Антибиотики при воспалении слюнной железы подбираются врачом. Чаще назначаются лекарства для приема внутрь. Также показано применение антибиотика для местного лечения - Димексид. При эпидемическом паротите антибактериальное средство вводится в железу.

При серозном воспалении назначаются сульфаниламидные препараты. Принимаются они в течение 5 дней. При гнойном течении используются пенициллин и стрептомицин, которые вводятся внутримышечно. При тяжелом течении назначается Цифран для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не дает результатов, рекомендована операция. Заключается она во вскрытии гнойников или удалении камней, в зависимости от осложнений. Внутриротовой доступ применяется при воспалении протоков и локализации очага в подчелюстной железе.

В случае эпидемического паротита разрез выполняется в области нижней челюсти или скуловой дуги. При некрозе тканей делаются оба разреза, обрабатывается железа и протоки, промывается рана.

Показаниями к операции могут стать:

• калькулезное воспаление;
• образование гнойников;
• абсцесс и некроз;
• камни в протоках.

После операции пациенту назначаются антибиотики и симптоматические средства. Восстановительный период также подразумевает соблюдение щадящей диеты. После операции риск рецидива сведен к минимуму и полностью исключен при удалении железы.

Что делать при воспалении слюнных желез: чем лечить в домашних условиях

Лечение в домашних условиях заключается в приеме лекарств, назначенных врачом, соблюдении гигиены полости рта, выполнении общих рекомендаций для профилактики осложнений. Для этого нужно знать, чем полоскать и обрабатывать рот. Дополнительное лечение заключается в применении дома народных средств - настоек, отваров, компрессов, мазей, аппликаций. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек.

Какое лечение возможно в домашних условиях:

• обработка слизистой рта противовоспалительными гелями;
• полоскание рта отварами трав;
• прием общеукрепляющих средств;
• прикладывание к пораженному участку компрессов.

Для профилактики осложнений важно следить за чистотой полости рта. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот отварами трав или специальным ополаскивателем с антибактериальными компонентами. Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения. Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания.

Лечение народными средствами

Любое народное средство следует согласовывать с лечащим врачом. Самолечение опасно, ведь многие рецепты предполагают использование трав способных вызвать аллергию. Для лечения лучше применять проверенные рецепты. Следует понимать, что вылечить сиалоаденит народными средствами не получится, и они рассматриваются только как вспомогательная мера.

Рецепты народной медицины при сиалоадените:

• настойки болиголова, корня чистотела для приема внутрь;
• компрессы из творога (формообразующее), чистотела, тертой моркови;
• отвары мяты, листьев малины, ромашки, бессмертника, коры дуба для приема внутрь;
• мази из золы березы, свиного жира, дегтя березы для наружного применения.

Полезным при воспалении слюнной железы будет прополис. В количестве 20 г он заливается спиртом, настаивается в течение недели. Принимается средство по 20 капель, разбавленных в стакане воды. Применение прополиса можно сочетать с мумие. Последний кладут под язык 2 раза в день в течение месяца. Прополис можно разжевывать ежедневно, после чего рот тщательно ополаскивается.

При сиалоадените кушать нужно часто небольшими порциями. Еду важно хорошо измельчать. В период выраженных симптомов следует употреблять только жидкую пищу и пюре. Врачи рекомендуют следовать слюногонной диете. Она включает продукты, повышающие секрецию слюнных желез. К таким относятся:

• капуста;
• сухари;
• лимон;
• клюква.

Диета дополняется приемом раствора солянокислого пилокарпина. Это вещество способствует сокращению протоков, что стимулирует выделение секрета.

Для профилактики рецидива после лечения следует регулярно посещать стоматолога для проведения санации. Предупредить застой секрета помогут регулярные полоскания рта отварами и антисептическими растворами.

Все фото из статьи

Воспалительный процесс в слюнной железе, обычно околоушной, встречается как у взрослого, так и ребенка. Исходя из причин его вызвавших, а также возраста пациента течение недуга сопровождается разными симптомами и требует соответствующего лечения. Научное назначение воспаления слюнной железы это сиаладенит (в некоторых редакциях сиалоаденит). Подчелюстных и подъязычных желез недуг касается редко, по своему течению он бывает хроническим и острым.

Причины

Главная причина, вызывающая воспаление слюнной железы, это действие инфекционной микросреды, которая попала в ее полость. Возбудители бывают разнообразные, исходя из их вида, болезнь бывает:

Вирусной , развивающейся при эпидемическом паротите или по-простому «свинке». Данная микросреда хорошо передается по воздуху и вызывает высокую чувствительность слюнных желез, поэтому при попадании через дыхательные пути, вирус быстро проникает в околоушную железу, начинает размножение в ней, что и вызывает воспаление. Дополнительную угрозу возбудитель представляет для детей – мальчиков. Так как обильное его размножение может привести к поражению структуры яичек, что отразится бесплодием во взрослом возрасте.

Фото 1. Расположение околоушной слюнной железы

Бактериальной , по-другому называемой неспецифической. В данном случае микрофлора заносится через полость рта или путем попадания ее в кровь. Основные причины заражения бактериальным типом сиалоаденита это:

• Несоблюдение гигиены ротовой полости
• Реактивная обтурация, когда наблюдается закупорка органов брюха, например, в результате оперативного вмешательства, развития злокачественной опухоли, болезней желудочно-кишечного тракта , стрессов, неправильного питания или подверженности сахарному диабету. В результате обтурации протоки рефлекторно сужаются, из-за чего объем выделяемой слюны падает и она аккумулируется в месте выработки. Все это создает благоприятную среду для того, чтобы микроорганизмы из ротовой полости прижились и начали размножение в околоушной железе
• Механическая обтурация, когда проток перекрывается посторонним объектом, например конкрементом. Результат здесь тот же, что и при реактивной закупорке – развитие воспаления.

Инфицирование посредствам крови более редкое явление, которому способствует заболевание брюшным тифом и скарлатиной. В дополнение сиаладенит может возникать, когда у человека присутствуют симптомы глоточных воспалений, поражения на слизистой во рту, признаки фурункулеза , тонзиллита, парадонтита. Указанные патологии не должны оставаться без внимания, при их наличии важно проводить квалифицированное лечение, во избежание осложнений.

Воспаление слюнной железы характеризуется редким явлением, когда хроническая форма это не продолжение острой. Сиалоаденит в первую очередль выступает хроническим недугом, т.к. слюнная железа по своему строению склонна к постепенному изменению тканевой структуры. Основные причины по которым у одноих людей она воспаляется а у других нет это:

• Генетические особенности
• Аутоиммунные отклонения
• Ситуации сильного стресса
• Переохлаждение
• Получение травмы
• Слабость организма на фоне тяжелой болезни

У взрослых людей преклонного возраста хроническое воспаление встречается чаще, чем у детей и молодых людей. Это связано с атеросклерозными явлениями, ввиду которых ухудшается кровоснабжение и питание слюнной железы. Атеросклероз возникает в результате старения организма, когда сосуды и артерии медленно изнашиваются и теряют свой тонус.

Симптомы и фото

Первоначальные этапы воспаления слюнной железы проявляется очень острыми проявлениями, чаще всего у человека резко растет показатель температуры до значений более 39 гр . Основной внешний симптом это припухлость в зоне рядом с ушами, проявляющаяся симметрично, которая сопровождается болезненностью с усилением при жевании. Постепенно отек усиливается, и припухлость, распространяясь наружу, становится более выразительной. Более информативно симптомы представлены на фото.

Фото 2. Воспаленная слюнная железы во рту

При развитии заболевания или если адекватное лечение отсутствует, то недуг перемещается также и на слюнные железы под языком и нижней челюстью.

Наличие дополнительных симптомов будет зависеть от типа воспалительного процесса, при этом если болезнь не лечить, то она проходит поочередно несколько этапов:

1. Серозный
2. Гнойный
3. Гангренозный

При серозной форме сиалоаденита , кроме припухлости в околоушной зоне, наблюдается сухость во рту. Болевые ощущения имеют свойство к усилению при употреблении пищи или даже при взгляде не нее, когда рефлекторно выделяется слюна. Кожный покров в околоушной зоне не изменен, если на слюнную железу немного надавить, то выделения слюны почти нет.

Фото 3. Внешние симптомы воспаления

Если произошел переход в гнойную стадию , то боль становится очень сильной. Человек не может нормально спать и питаться, температура держится стабильно, ее значение >38 градусов. Присутствуют симптомы ограничения при открытии рта, отечность заметна в области висков, щек и нижней челюсти. Если надавить на область припухшести, которая на ощупь имеет плотную структуру с красным оттенком кожи и болезненностью при касании, то в ротовую полость выделяется некоторый объем гнойного содержимого.

Гангренозная форма протекает очень активно и выражено. Основные симптомы это высокая температура, частичное поражение кожного покрова над воспаленной слюнной железой, сквозь который постепенно выделяется омертвевшие части органа.

В некоторых случаях болезнь оборачивается смертью пациента, когда инфекция неконтролируемо распространяется, что ведет к сепсису в разных частях организма. Еще одна причина летального исхода это сильное кровотечение, возникающее при повреждении шейных сосудов. Таким образом, несмотря на небольшую величину слюнной железы, воспалительный процесс в ней способен обернуться самыми серьезными последствиями, поэтому заболевание нужно обязательно лечить. При этом не допускается самодеятельности, все лечение должно проходить в рамках медицинского учреждения.

Если воспалению подверглась подчелюстная слюнная железа, то возникает отек в месте ее размещения. При ощупывании диагностируется увеличение размеров, бугристость и сильная болезненность. Прогрессирование недуга вызывает появление болей при глотании из-за увеличения площади отека. В подъязычной зоне заметна краснота и признаки отечности, из железных протоков иногда выделяется гной.

Заболевание поднижнечелюстной железы нередко относят к калькулезному. «Калькулезный» означает посторонний объект, который что-либо перекрывает. В подобных условиях мелкие камушки способны заблокировать слюнные протоки. Обычно это происходит ввиду повышения уровня кальция. Калькулезный воспалительный процесс имеет симптомы:

• Резкого колющего ощущения боли, которое нарастает при приеме приищи
• Нарушенного слюновыделения
• Сухости в ротовой полости
• Опухания и бугристости в поднижнечелюстной зоне
• Гнойных выделений из-под языка
• Рост объема слюнной железы в периоды приема пищи, что выражается дискомфортом, а иногда и вообще не позволяет нормально поесть

Подъязычная слюнная железа воспаляется в редких случаях, чаще всего это происходит на фоне абсцесса или поражениях зубов.

Хронический сиалоаденит

Хроническое заболевание имеет различные формы.

При хронической интерстициальной форме происходит поражение околоушной слюнной железы. Патология более характерна для пожилых людей, особенно для женщин. На протяжении долгого периода любые признаки и проявления отсутствуют, так как развивается воспаление медленно, вызывая попутно сужении протоков.

Резкое нарастание симптомов случает внезапно, первый его признак это сухой рот. Сама железа при это приобретает увеличенный размер, становится болезненной и на ощупь гладкой. После того как обострение миновало, размеры органа не возвращаются к норме, оставаясь в несколько раз большими.

Хроническое паренхиматозное воспаление почти во всех случаях касается исключительно околоушной железы. У женщин риск развития также выше, чем у мужчин, ярко выраженных возрастных групп, подверженных недугу, не выделяется, он возникает как у младенца, так и глубокого старика за 60-70 лет. Нередко симптомы полностью отсутствуют на протяжении многих лет.

Обострение напоминает острый сиалоаденит, когда на начальной стадии диагностируется лишь очень большое выделение соленой слизи, если надавить на слюнную железу. Без лечения далее развивается ощущение тяжести и повышенная плотность железы, симптомы ограниченности открывания рта отсутствуют. На поздних стадиях поверхность становится бугристой, болевые ощущения отсутствуют, слюна выделяется с гнойными явлениями, иногда присутствует сухость рта.

Сиалодохитом называют состояние, когда патологический процесс коснулся лишь протоков, которые расширяются. Болезнь свойственна как мужчинам. Так и женщинам преклонного возраста. Основной симптом это повышенное выделение слюны во время еды или разговора, из-за чего кожная поверхность около рта набухает. Во время обострения слюнная железа сильно набухает, из нее выделяется гной.

Диагностика

Выявление острой формы воспаления происходит при осмотре и опросе. Ранее практиковалась сиалография, подразумевающая ввод контрастного вещества. Однако в дальнейшем от этого метода диагностики отказались, так как во время острого течения он усиливает воспалительный процесс, из-за чего резко возрастает болезненность.

Сиалографию используют при диагностировании хронического сиалоаденита. Если болезнь присутствует, то на рентгеновском снимке будет выявлено сужение протоков и небольшое количество контраста. Особенностью паренхиматозной формы является большое число полостей диаметром 6-9 мм, в которые суммарно входит большой объем контраста.

Лечение воспаления слюнной железы

Если у пациента имеются признаки острого воспаления, то лечение ведется в условиях стационара. Основная терапия является консервативной, к хирургии прибегают лишь в ситуации гнойных проявлений.

Как лечить острый сиалоаденит

При эпидемическом паротите назначается лечение исходя из присутствующей симптоматики. В основном применяются средства интерферона, также пациента показано лечить при помощи жаропонижающих и болеутоляющих препаратов.

Если выявлено острое неспецифическое воспаление слюнной железы, то лечение направлено на устранение воспалительной реакции и возращение стандартного функционала по секреции слюны. Основная терапия это:

1. Применение слюногонной диеты для тренировки мышечной структуры протоков, через которые выводится слюна. К продуктам диеты относят все кислое, например лимон, клюкву, а также сухарики.
2. Ввод антибиотиков и антисептиков в полость протока, например, пенициллина и гентамицина, диоксидина и фурагината калия.
3. Использование противовоспалительного компресса на основе раствора димексида, который обезболивает и подавляется прогрессирование недуга.
4. Физиотерапия с применением УВЧ и согревания.
5. Блокады на основе новокаина и пенициллина при сильных отеках и резком усилении воспаления.
6. Прием системных антибиотиков. Какие антибиотики выбрать решает врач после изучения бактриальной среды.
7. Внутривенные инъекции.

Хирургию в качестве лечения используют при гнойном течении болезни. Гангренозное течение самое тяжелое, оно требует срочной операции под общим наркозом. Если причиной патологии является конкремент, то его необходимо обязательно удалить, иначе рецидивы будут повторяться вновь.

Как лечат хроническое проявление

При обострениях лечение такое же как и при острой форме. В периоды, когда обострения нет, хроническая форма лечится:

• Массажами протоков, когда в их полость дополнительно вводится антибиотик для борьбы с гнойными явлениями
• Новокаиновыми блокадами, электрофорезом, которые повышают секрецию
• Курсом ежедневной гальванизации
• Введением растворов, препятствующих развитию обострений
• Рентгенотерапией, благодаря чему воспаление слюнной железы хорошо купируется
• Удалением железы, восстановление функционала которой невозможно.

Какой врач лечит

Профильные врачи, которые лечат сиалоаденит, это стоматолог или хирург , специализирующийся на лицевой и челюстной области. Когда у человека присутствуют симптомы свинки, то для детей профильный врач это педиатр, а для взрослых – терапевт. Задача данных широких специалистов провести первичный осмотр и направить к более узкому врачу, например, инфекционисту, который проводит терапию при эпидемическом паротите.

Профилактические меры

Для предотвращения появления воспаления слюнной железы не существует каких-либо специальных мер профилактики, связанных с вводом вакцины. Исключение составляет лишь эпидемический паротит, когда водят специальную вакцину, используемую также для защиты от кори и краснухи . Такой метод профилактики применяется для детей, прививка им делает в возрасте примерно 18 месяцев. Эффективность такой вакцинации держится на уровне 95% и позволяет почти полностью исключить появление заболевания.

К стандартной не лечебной профилактике относят:

• Соблюдение гигиены ротовой полости
• Своевременное очищение инфекционных очагов во рту, часто это связано с кариесом и иными поражениями зубов
• Отслеживание застойных явлений в слюновыделении и их предотвращение приемом специальных лекарств (пилокарпин), полосканиями фурацилином, риванолом и прочими антисептическими средствами.

Даже маленькому ребенку известно, что во рту у нас выделяется слюна, она нужна для переработки пищи. А вот какие органы синтезируют этот секрет, знают лишь немногие взрослые, что весьма печально. Железы, которые вырабатывают слюну, могут воспалиться, создавая трудности при проглатывании пищи, дискомфорт, болезненные ощущения. Узнайте, какими симптомами сопровождается воспаление слюнных желез и как лечится это недомогание.

Что такое сиалоаденит

Изучая анатомию, можно узнать, что в челюсти каждого человека есть по три пары слюнных желез и большое количество мелких слюнных протоков. Из-за различных воспалительных процессов работа желез может нарушаться. Это воспаление в медицине имеет название сиалоаденит. Недуг часто возникает в качестве осложнения к основному заболеванию. Чаще воспаляется одна железа, но при запущенной форме возможно множественное поражение.

Симптомы воспаления слюнной железы

Общими признаками воспалительного процесса слюнных желез, независимо от их расположения, являются:

• боль в районе корня языка при глотании или совершении жевательных движений;
• отек лица или шеи в области поражения;
• высокая температура тела (39-40 градусов);
• нарушение вкусовых восприятий.

Через некоторое время возникают и другие симптомы сиалоаденита, которые зависят от вида слюнной железы. На фото можно посмотреть симптомы сиалоаденита.

Околоушной

Околоушные железы являются самыми большими, масса каждой составляет от 20 до 30 г. Они располагаются в области лица между скулой и нижней челюстью. Первые признаки заболевания проявляются через 7-10 дней после заражения и сопровождаются головной болью, повышенной температурой, общей слабостью. Основным симптомом воспаления, является возникновение припухлости (которая быстро увеличивается) в зоне около уха. Больной ощущает сильный дискомфорт, боль во время употребления пищи; как следствие, аппетит снижается, и могут начаться расстройства кишечника.

Подчелюстной

Данный вид желез размещен чуть ниже задних зубов, под челюстью, имеет небольшие размеры, масса каждого органа составляет 14-16 г. Если в слюнном протоке образовался камень, то болезнь сопровождается распирающими болями в области языка и дна рта, выделением вязкой слюны с гноем или слизью. В результате этого выработка секрета может полностью прекратиться. Так как отток слюны замедлен, подчелюстная слюнная железа увеличивается во время приема пищи, затем уменьшается.

Подъязычной

Слюнные железы расположены под слизистой оболочкой рта, по обеим сторонам языка. Они самые маленькие из трех пар, каждый орган имеет массу не больше 5 г. Зачастую воспаление под языком проходит одновременно с воспалением подчелюстной железы. Недуг сопровождается неприятным привкусом во рту, нарушением вкуса, отеком языка и ощущением болезненной опухоли под ним, болями при открывании рта.

Причины воспаления

Для постановки правильного диагноза необходимо выяснить факторы возникновения патологии. К основным причинам относятся:

• проникновение в протоки слюнных желез вирусной инфекции (при пневмонии, заболевании гриппом);
• поражение органов, вырабатывающих слюну, бактериями (пневмококки, стафилококки, стрептококки); как результат, снижается иммунитет;
• операция;
• травмы и закупорки протоков из-за попадания в них инородных тел (волос, ворсинок зубной щетки, кожуры фруктов);
• ослабленный иммунитет.

Слюнокаменная болезнь

Это воспаление характеризуется образованием камней в слюнных протоках. Часто слюнокаменная болезнь возникает в протоках подъязычной и поднижнечелюстной желез. Причинами возникновения патологии могут быть:

• последствие механического воздействия на орган, его травма;
• врожденные анатомические особенности строения слюнных протоков, которые приводят к застою слюны и образованию камней;
• переизбыток или недостача в организме витамина А;
• нарушение кальциевого обмена.

Закупорка слюнной железы

Застой или блокирование нормального протока слюны происходит в больших железах (подчелюстных, околоушных). Заболевание сопровождается болезненными ощущениями во время приема пищи. Факторами, провоцирующими закупорку железы, являются:

• обезвоживание;
• неправильное питание;
• повреждение органов, вырабатывающих слюну;
• камень в слюнной железе;
• прием определенных психотропных и антигистаминных медикаментов.

Рак

Данная патология возникает очень редко и мало изучена в медицине. Зачастую рак поражает мужчин и женщин старше 50 лет. На ранней стадии болезнь протекает без симптомов, через некоторое время злокачественная опухоль начинает расти, становится заметной. При несвоевременном обнаружении прогноз лечения может быть неблагоприятным. Точные причины возникновения таких злокачественных образований не определены. Считается, что риску подвержены люди, которые имеют травму слюнных желез или злоупотребляют курением.

Киста

Кистообразное доброкачественное новообразование часто возникает на слизистой оболочке щек и нижней губы, иногда может появляться на языке. К причинам развития кисты относят:

• механические повреждения, травмы;
• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• вредные привычки и неправильное питание;
• образование рубцов, сужающих слюнный канал;
• инфекции, поражающие ротовую полость и зубы.

Другие заболевания слюнных желез

К другим часто возникающим болезням, при которых воспаляется железа, относятся:

• эпидемический паротит (свинка) – инфекционное заболевание;
• доброкачественные (плеоморфная аденома и опухоль Вартина) и злокачественные (аденокарцинома, аденокистозный рак) опухоли;
• ксеродерматоз или синдром Шегрена;
• гриппозный скалоадений;
• калькулезный сиалоаденит;
• острый сиалоаденит;
• цитомегалия.

Лечение

1. При острых поражениях назначаются антибиотики.
2. Если есть гнойные накопления, то рекомендовано оперативное вмешательство. Нужно сделать надрезы и провести удаление гноя.
3. При хроническом воспалении необходимо комплексное лечение, включающее в себе соблюдение диеты для увеличения слюноотделения, иммуностимулирующую и противовоспалительную терапию.
4. На начальных стадиях заболевания применяется консервативная терапия и как дополнение к ней лечение народными средствами (растворы для полоскания, отвары, настои). Для полоскания рта можно использовать лимонную кислоту и содовые растворы.

Чтобы определить вид заболевания, врачом могут назначаться следующие методики диагностирования:

• компьютерная томография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• УЗИ слюнных желез.

К какому врачу обратиться

Многие не знают, какой врач лечит сиалоаденит. Первым делом нужно убедиться в том, что у вас не эпидемический паротит (свинка). Диагностирует это вирусное заболевание инфекционист. Лечение других воспалений слюнных желез проводит стоматолог или терапевт. В случае осложнений или накопления гноя, образования камней в слюнных протоках необходимо оперативное вмешательство, которое будет проводить хирург.

Видео об опухоли слюнной железы

Распространенным заболеванием в осенне-зимний период является воспаление слюнной железы, симптомы, лечение которого определяются врачом. Его осложнения могут вызывать очень неблагоприятные последствия. Необходимо знать, почему возникает воспаление слюнных желез, каковы его симптомы, в чем опасность заболевания и как его лечат.

Типология заболевания

Человек имеет 3 пары желез, которые вырабатывают слюну, необходимую для нормального переваривания пищи. Есть околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Околоушные слюнные железы самые большие и располагаются немного ниже уха. Подчелюстные железы находятся непосредственно под челюстью, а подъязычные — ниже слизистой оболочки по обе стороны относительно языка.

Протоки желез открываются непосредственно во рту. Если они воспаляются, нормальная выработка слюны нарушается. Воспаление этих желез называется сиалоаденит. Если же воспаляются только околоушные железы, это заболевание называется паротит. Множественное воспаление желез встречается достаточно редко.

Острый сиалоаденит может быть следующих типов:

• контактным (он возникает из-за гнойного воспаления жировой ткани, располагающейся возле слюнных желез, или по причине вскрытия очагов поражения);
• бактериальным (развивающимся после инфекционного заболевания, хирургической операции на полости рта);
• травматическим (возникает из-за попадания в полость рта инородного тела, травмирующего слюнные железы);
• лимфогенным (возникающим по причине заболевания лимфатических узлов, что часто бывает у людей со слабой иммунной системой).

Хронический же лимфоаденит бывает таких типов:

• интерстициальным (может возникать как осложнение сахарного диабета, артериальной гипертензии);
• паренхиматозным (такой сиалоаденит — причина формирования в полости рта кистозных образований, в результате чего анатомическое строение и нормальный отток слюны нарушаются);
• если же у человека развивается поражение выводных протоков, то развивается сиалодохит.

Причины воспалительных заболеваний слюнных желез

Главнейшая причина развития болезни — проникновение в рот патогенных микроорганизмов. Подчелюстная слюнная железа может заболеть по причине наличия во рту у человека зубов, пораженных кариесом, являющихся источником инфекции. Если иммунная система у человека ослаблена или же он страдает хроническими заболеваниями обмена веществ, то слюнные железы являются чрезвычайно уязвимыми перед такими патогенными факторами.

Гораздо реже воспаление подъязычной слюнной железы может развиваться по причине хирургического вмешательства. Такое бывает при плохой дезинфекции или же если человек плохо соблюдает гигиену полости рта после оперативного вмешательства. Сиалоадениту способствуют и такие инфекционные заболевания:

• туберкулез;
• актиномикоз;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• цитомегаловирусы.

Иногда даже обезвоживание способно вызвать заболевание слюнных желез. Это связано с тем, что сухость слизистой оболочки способствует усиленному раздражению полости рта.

Причины возникновения и симптомы эпидемического паротита

Паротит вызывают патогенные вирусы. Болезнь имеет большее распространение именно в холодные зимы. Чаще страдают дети в возрасте 7-10 лет. Нередко заболевают и взрослые. Болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой степени.

При легком течении симптомы заболевания выражены очень слабо или же вовсе отсутствуют.

Воспаление околоушной слюнной железы при легком течении болезни характеризуется ее припуханием различной степени выраженности. Обычно такое припухание бывает односторонним. Температура, как правило, субфебрильная, снижается за несколько дней. Если слюнную железу массировать, из нее выделяется небольшое количество слюны. Когда же патология протекает в степени средней тяжести, то в начале заболевания бывает так называемый продромальный синдром. Он характеризуется:

• недомоганием;
• головной и суставной болью;
• болью в мускулах;
• выраженным снижением аппетита.

Постепенно к ним присоединяются другие признаки:

• скачок температуры;
• выраженное воспаление околоушной железы и ее припухание;
• увеличение ее размеров;
• снижение, а иногда и полное отсутствие выделения слюны.

При тяжелом течении заболевания заметно резкое увеличение размеров железы. Кожа над воспалительным очагом сильно напрягается и становится болезненной. Наблюдается гиперемия зева и воспаление слизистой рта. Слюна практически не выделяется. В первые 5 дней держится очень высокая температура тела.

Главные симптомы воспалительного процесса

Вне зависимости от того, в какой железе возникает воспалительный процесс, человек ощущает такие симптомы:

• сухость в полости рта (она появляется из-за того, что железы вырабатывают недостаточное количество слюны, и слизистая пересыхает);
• боль в заболевшей железе (пациенты описывают ее как стреляющую);
• боль во время жевания и глотания, что существенно нарушает процессы пищеварения;
• болезненность в процессе открывания рта;
• отек в области больной железы;
• неприятный, иногда металлический вкус во рту;
• появление скоплений гноя;
• подъязычная или подчелюстная железа может увеличиваться в размере, и тогда человек может нащупать у себя во рту небольшое плотное образование;
• распирание и давление в области железы (это говорит о том, что в ней скапливается гной);
• скачок температуры тела (иногда даже до 39°С).

Чем опасен паротит

Если паротит не лечить, то в организме может возникать целый ряд опасных заболеваний. Однако если они и не проявятся, то все же существует высокая опасность перехода острого паротита в хронический. У мальчиков и взрослых мужчин инфекция может распространяться с током крови в яички. Острое воспаление этих желез начинается внезапно.

Пациента беспокоит очень сильная боль в яичках. Кожа мошонки отекает, краснеет и становится гладкой, горячей. Любое прикосновение к мошонке вызывает усиление боли. Температура тела может подскочить до 40°С. Активные лечебные мероприятия способствуют выздоровлению примерно в течение недели.
Острый орхит чреват разными заболеваниями. Наиболее опасное из них — гнойное воспаление яичка, или пиоцеле. Оно может привести к образованию гнойного свища или же вовсе к расплавлению яичка. Гнойное воспаление яичка лечится только с помощью орхоэктомии, то есть хирургического удаления тестикула. Хронический же орхит грозит развитием бесплодия.

Не менее опасным является и острый менингит. Это гнойное заболевание оболочек мозга, протекающее иногда молниеносно. Симптомы такого заболевания — резкая головная боль, сильнейшее повышение температуры. Если острый менингит не лечить экстренно, то возникает оглушение, кома и, наконец, смерть.

У детей крайне тяжелое течение может развиться всего за несколько часов после начала болезни. Показатели же летальности, несмотря на применение в последнее время все более эффективных препаратов, остаются достаточно высокими. Кроме того, острый паротит может вызвать воспаление таких органов:

• поджелудочной;
• грудных желез;
• суставов;

Надо быть особенно осторожным в случае возникновения воспаления уха: если его не лечить или же делать это неправильно, может наступить абсолютная потеря слуха.

Способы терапии воспаления слюнных желез

Сиалоаденит следует лечить только у специалиста. Если заниматься этим неправильно, принимая разные «народные» средства, то можно поспособствовать быстрой трансформации этого заболевания в хроническую стадию. Если пациент своевременно обратился к специалисту, то вполне достаточно будет консервативной антибактериальной и противовоспалительной терапии. Амбулаторно лечатся все неосложненные формы данной патологии.

В первую очередь необходим постельный режим. Пища должна быть измельченной, чтобы не провоцировать раздражения полости рта. Чтобы уменьшить симптомы отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий, показано обильное питье. Местное лечение имеет достаточно высокую эффективность. Врачи рекомендуют прикладывать сухое тепло к месту поражения. Полезны компрессы на основе камфорного спирта, которые рассасывают воспаления. То же действие имеют физиотерапевтические процедуры.

Чтобы облегчить выделение слюны, назначается специальная диета. Желательно:

• употреблять измельченные сухарики;
• держать во рту небольшой кусочек лимона;
• обогащать рацион квашеной капустой, клюквой и другими кислыми продуктами, стимулирующими слюноотделение.

Для стимуляции такого процесса только по назначению врача рекомендуется принимать раствор пилокарпина. Он удаляет скопившиеся в полости рта и железах микроорганизмы, предупреждает застой слюны. Чтобы уменьшить боль, обычно назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Предпочтение отдается Баралгину, Ибупрофену, Пенталгину и другим.

Они хорошо обезболивают, снимают воспалительные процессы, понижают температуру. При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами очень важно соблюдать дозировку и не превышать максимально допустимого суточного количества.

Антибактериальная терапия назначается строго по предписанию врача только в том случае, если лечение нестероидными противовоспалительными препаратами не приносит результата. Иногда при неэффективности консервативной терапии может потребоваться дренаж слюнной железы и даже ее вскрытие. Обычно это бывает, если в органе накопилось большое количество гноя.

Лечение паротита

Легкие формы такого заболевания лечатся в амбулаторных условиях. Однако, если паротит протекает в тяжелой форме, обязательно надо провести госпитализацию больного. Все лица, заболевшие паротитом, должны находиться в условиях карантина на протяжении не менее 3 недель. В детских учреждениях возможно применение живой вакцины для недопущения дальнейшего распространения инфекции.

Важное место занимает симптоматическое лечение.

Постельный режим надо соблюдать в течение 1 недели, а еще лучше — 10 дней. Желательно давать больному продукты, стимулирующие выделение слюны. Алкоголь, жирная еда, мучные продукты, пряности и копчености на время острого паротита полностью исключаются, так как они способствуют более тяжелому протеканию болезни.

Необходимо 2 раза в день чистить зубы и полоскать рот антисептическими растворами.Если температура тела нормальная, то назначают физиотерапевтическое лечение с применением сухого тепла. Его применяют на пораженную область. Важно соблюдать питьевой режим и не переохлаждаться.

Если у мальчика или мужчины развился орхит, чрезвычайно важно соблюдать постельный режим и избегать интенсивных физических нагрузок.

Для снижения интенсивности воспалительного процесса применяют противовоспалительные средства и антибиотики. Показано ношение суспензория — специальной повязки, поддерживающей мошонку в физиологическом состоянии и способствующей уменьшению боли.

Профилактика заболеваний слюнных желез

Наиболее важной профилактической мерой является тщательное соблюдение гигиены. Очень важно следить за состоянием здоровья десен, зубов и миндалин и своевременно лечить их заболевания. И, конечно же, необходимо всячески избегать переохлаждений. Укрепление иммунной системы организма позволит снизить восприимчивость слюнных желез к проникновению в них микробов и предотвратить развитие в ответ на это воспалительных явлений.

Если же возникло заболевание полости рта, надо приложить все усилия к скорейшему избавлению от него. Своевременная санация полости рта — важнейшая профилактическая мера для недопущения развития всех форм сиалоаденита.

Итак, воспаление слюнных желез небезопасно для человека. И его лечение должно начинаться как можно раньше, поскольку в противном случае могут развиваться не менее опасные осложнения. В случае необходимости терапевтические меры должны проводиться в условиях стационара. Детей необходимо с раннего возраста приучать к соблюдению гигиены полости рта, закаливанию.

Воспаление слюнной железы может встретиться в любой возрастной группе и принести много неудобств и осложнений больному.

Слюнные железистые органы, их функции

На фото видно, где находятся слюнные железы у человека

В полости рта и за её пределами находится большое количество желез, вырабатывающих особый секрет — слюну. Самые крупные из них – это парные слюнные железы: поднижнечелюстные, подъязычные и околоушные. Более мелкие представлены щечными железами, язычными, губными и т.д.

Околоушная слюнная железа локализуется позади челюсти, спереди от уха. Через её ткань проходит лицевой нерв, отвечающий за мимическую мускулатуру и крупная артерия с венами. Проток, по которому секрет из желёз попадает в полость рта, открывается на внутренней поверхности щеки в области верхних больших коренных зубов.

Подъязычная железа соответственно своему названию располагается под язычной мышцей. Питается кровью через язычные артерии.

Подчелюстная слюнная железа расположена в границах поднижнечелюстного треугольника. Небольшим участком верхнего края находится вблизи околоушной.

Функции слюнных желез

1. Влияют на восприятие вкусовых качеств потребляемой пищи.
2. Оказывают важное влияние на артикуляцию.
3. Ферменты (амилаза, пероксидаза и другие) необходимы для запуска процесса переваривания пищи уже в полости рта. Затем еда вместе с ними попадает в желудок.
4. Продукция специального секрета, который содержит в себе муцин, ферменты, лизоцим, иммуноглобулин А:

• Муцин в свою очередь обволакивает еду, поэтому сформировавшийся пищевой комок с легкостью проходит пищевод.
• Лизоцим обладает антибактериальным эффектом, благодаря чему защищает поверхность зубов от образования кариеса и деминерализации.
• Иммуноглобулин А (секреторный белок) выполняет местную защитную функцию, разрушая бактерии и вирусы.

Причины болезни

Воспаление слюнной железы или иначе — сиалоаденит, подразумевает собой развитие воспалительных процессов в толще данного органа. Сиалоаденит по течению может быть острым и хроническим.

Основные причины воспалительных процессов в органах, вырабатывающих слюну:

Симптомы заболевания

К общим клиническим признакам воспаления слюнных желез относят: внезапную резкую боль на месте пораженной железы, которая становится интенсивнее во время употребления пищи; сухость во рту вследствие нарушения процесса выработки слюны; припухлость и неровность поверхности железистого органа.

Симптомы воспаления околоушной железы

• Острое начало болезни с подъемом температуры тела, слабостью, головной болью.
• Позже присоединяются проявления острого поражения ткани органа: отек околоушной области, болезненность при надавливании на припухлость и на козелок уха, цвет кожи над увеличенной железой при этом не изменяется.
• Чувство сухости во рту, болевые ощущения при открывании рта.
• Важные диагностические признаки: двустороннее поражение и симптом Мурсу (воспалительный валик вокруг отверстия выводящего протока на уровне 1-2 моляра верхней челюсти).
• Контакт с больным паротитом.
• Иногда процесс распространяется на соседние структуры, осложняется панкреатитом, орхитом (воспаление железистых структур яичек), аднекситом (поражение яичников), что может привести к снижению репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

При воспалении подъязычной железы (сублингвит) кроме интоксикации и общих признаков, наблюдается неприятный привкус во рту, болезненность при пережёвывании еды, ощущение воспалительного валика под языком. Субмандибулит, или воспаление подчелюстной железы, имеет сходные проявления. Диагностический критерий – увеличение шеи со стороны поражения.

Симптомы при неспецифическом воспалении

При неспецифическом воспалении симптоматика напрямую зависит от стадии и вида воспаления:

• При серозном сиалоадените отмечается болезненность и отек слюнной железы, ощущение сухости во рту, приподнятость кверху мочки уха. Болевой синдром усиливается во время приема пищи, после рефлекторной выработки слюнной жидкости при виде еды. Температура тела нормальная либо повышена незначительно, цвет кожных покровов над железой не изменён. При надавливании на выводной проток выделения незначительны либо отсутствуют вовсе.
• В случае гнойного сиалоаденита боль носит резкий характер, из-за чего может нарушаться сон. Появляется затруднение при открывании рта, из протока выделяется гной. Температура тела интенсивно повышается (более 38 С). Сама ткань органа плотная, кожа над ним лоснится и приобретает ярко красный окрас. Отек может распространяться на нижнюю челюсть, височную область и щеку.
• Гангренозный сиалоаденит проявляется некрозом кожи, бурным течением, тяжелой интоксикацией. Такое патологическое состояние может привести к распространению инфекции и развитию септического состояния (массивное попадание бактерий, токсинов и продуктов распада в кровоток).

У пожилых людей может появляться изолированное воспаление слюнного протока, или сиалодохит. Проявляется в чрезмерном слюнообразовании во время еды и при разговоре, ангулярным стоматитом (заеды в углах рта).

Диагностика заболевания

При обнаружении вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к инфекционисту или хирургу, с целью выяснения причины заболевания.

Для диагностики воспаления слюнных желез у ребенка и у взрослого, врач проводит опрос, общий осмотр больного, назначает общий анализ крови (для определения характера воспаления), в некоторых случаях проводится ультразвуковое исследование, контрастная сиалография.

Лечебные тактики

Лечение воспаления околоушных слюнных желез (при эпидпаротите) заключается в назначении щадящей диеты, постельного режима на 5-7 дней, приема противовирусных препаратов, частого полоскания полости рта и сухого тепла на пораженную область. При высокой температуре – жаропонижающие лекарственные средства (парацетамол, ибупрофен).

Общие подходы в терапии заболеваний слюнных желез:

• Назначение препаратов, усиливающих продукцию слюны (раствор пилокарпина или йодистого калия).
• Тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Зубы следует чистить не только утром и вечером, а также после каждого приема еды.
• Принимать измельченную, мягкую и не грубую пищу, чтобы не травмировать воспаленные протоки и внутреннюю оболочку полости рта.
• Отказаться от курения и спиртных напитков.
• Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: УВЧ, сухие теплые повязки на больную железу, полу-спиртовые компрессы.
• При микробных инфекциях слюнных желез показано применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов (пенициллины, цефалоспорины и т.д.).
• В случае возникновения гнойного или гангренозного сиалоаденита выполняется, в первую очередь, оперативное вмешательство путем иссечения пораженной ткани органа, дренирования раны для оттока гноя и введения местно антибиотиков. После операции проводится инфузионная терапия с применением солевых и коллоидных растворов.

При лечении воспаления слюнных желез в домашних условиях можно применять разнообразные антисептические растворы для полоскания полости рта (фурацилин, ромашка ротокан, солевой раствор). Для уменьшения болезненности рекомендуется аккуратно проводить самомассаж в области отёка, или спиртом.

Важно помнить, что воспалительные процессы в слюнных железах и их последствия могут в значительной степени усложнить течение жизни больному, способствовать развитию кариеса и болезней желудочно-кишечного тракта.