Боль за грудиной в грудной клетке. Патологическое состояние крупных сосудов

Введение. Общая информация о боли в грудине посередине

Наиболее часто встречаемая – это боль в грудине посередине . Это может быть симптомом , так и причиной наличия опасных болезней. Боль возникает внезапно и может быть спровоцирована стрессами. Дополнительная симптоматика (слабость, одышка) поможет установить правильный диагноз.

Важно помнить и о факторах воздействия , после которых чувствуется боль. К таким можно отнести сухой кашель, травмы, ушибы. Ознакомившись с симптоматикой наиболее распространенных заболеваний, вы точно будете понимать, когда необходимая неотложна помощь врача, а когда проблема решается в домашних условиях самостоятельно.

Грудина – плоская и губчатая кость, которая находится посредине грудной клетки. За ней располагаются такие органы, как бронхи, легкие, сердце, пищевод. Если болит в грудине посередине, возможными причинами могут являться проблемы сердечно-сосудистого происхождения, органов пищеварения, бронхов или позвоночного остеохондроза.

Для того, чтобы точно квалифицировать причину боли и оказать адекватную помощь потерпевшему, необходимо знать природу болевых симптомов . Боль, в зависимости от причин возникновения, различается по характеру, локализации, интенсивности. Только после сбора и анализа всех необходимых данных можно достоверно определить причину боли и способ ее лечения.

Классификация боли

За характером проявления различают острую, давящую, тупую, распирающую и . Проанализируем каждую из них:

Острая боль

Возникает резко и внезапно, чаще всего локализуясь в центре в области пищевода. Резкая боль может быть настолько сильной, что пациенту грозит потеря сознание. При этом, сопутствующими симптомами является побледнение кожи, холодные конечности.

Тупая боль

Ноющая по своему характеру, локализуется посредине грудины и может отдавать в спину. При этом, наблюдается затрудненное дыхание и кашель, возникновение которого провоцирует обострение болевых ощущений.

Распирающая боль

Чувства в груди могут длиться довольно долго. Такая посередине может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний.

Важно! В некоторых случаях боль в грудине может быть вызвана увеличением щитовидной железы. При этом присутствуют дополнительные симптомы: одышка, сердцебиение, отек лица и шеи, хрипота.

Причины болей в грудине посередине

Заболевания сердца

Наиболее часто встречаемая причина возникших болей. При стенокардии присутствуют приступы тупых болевых ощущений, которые обостряются во время физической активности и проходят после отдыха. Инфаркт миокарда – боль за грудиной, продолжающаяся от 15 минут до нескольких часов, может отдавать в горло, левую руку и плечо, в левую часть шеи, в зубы.

При этом человек ощущает слабость, чувство страха, одышку, может присутствовать непродуктивный кашель. Перикордит и миокардиодистрофия могут вызывать жгучую боль посередине грудной клетки, слабость, сонливость, повышенное или пониженное сердцебиение.

Поражение легких

Пневмония , плеврит , туберкулез , рак . Боль, давящая по своему характеру, усиливается ее интенсивность при вдохе или кашле. Дополнительно присутствуют одышка, озноб, лихорадка.

Гастрит

Воспалительный процесс в желудке приводит к болевым ощущениям в области грудной клетки. Обостряется болезни после употребления вредной еды, алкоголя, некоторых лекарственных средств. Дополнительные симптомы заболевания: изжога, нарушение глотательных рефлексов.

Травма грудной клетки

К ним относят ушиб сердца , перелом грудной кости , переломы ребер и травмы легких .

При переломах ребер и грудины болевой синдром особенно ярко выражен при вздохе и выдохе, также у больных отмечается чувство нехватки воздуха, кровохарканье, бледность кожных покровов, пульс может достигать 100-110 ударов в минуту.

При ушибе сердца возможны потеря сознания, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.

Патологическое состояние крупных сосудов

Расслаивание аорты – один из видов болезни, которая характеризуется поврежденными стенками сосудов. Боль возникает резко и внезапно, по характеру — раздирающая. Независимо от того, человек находится в покое или активности – болезненные ощущения не прекращаются.

При этом наблюдается асимметрия пульса, сильное потоотделение синий оттенок кожных покровов. Необходимо предоставить больному медицинскую помощь.

Инородное тело в пищеводе

Монеты, кости, мелкие детали. Если предмет острый – боль ярко выраженная и ее легче диагностировать. Бывают случаи, когда пациент глотает предмет с гладкой поверхностью – в таких случаях боль посредине груди ноющая, тупая, и пациент может самостоятельно не догадываться о наличии данной проблемы.

Важно! У большинства людей предвестники инфаркта возникают за несколько часов или дней до приступа. Наиболее ярким сигналом является периодическая боль в груди, усиливающая в при физической нагрузке и проходящая в состоянии покоя.

Боль в грудине посередине отдает в спину

Основными виновниками возникновения болезненных ощущений посредине груди, которые отдают в спину, является сколиоз и остеохондроз одного из отделов позвоночника, а именно – грудного. Симптоматика схожа с заболеваниями сердечно-сосудистого характера, поэтому необходима квалифицированная диагностика для установления истинной причины возникших болей.

Характер болей при остеохондрозе приступообразный и ноющий, локализуется по середине грудины и отдает в спину, в зону лопаток. Дискомфортные ощущения усиливаются .

Проблемы дыхательных путей также могут быть причиной возникших болей: пневмония, плеврит, бронхит – эти болезни, помимо вышеупомянутых симптомов, связанных с грудной клеткой, имеют следующие признаки: кашель, одышка.

Одним из самых опасных причин возникновения болей в груди, отдающих в спину, может быть наличие опухолей и раковых образований пищевода, позвоночника или органов дыхания . При условии разрастания опухоли, происходит давление на нервные окончания, которые сигнализируют о наличии проблемы.

Причины боли в грудине посередине вместе с сухим кашлем :

• астма;
• аллергия;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания бронхов;
• болезни, связанные с сердцем;
• аномалия сосудов;
• опухоль легких.

Точное диагностирование проблем, связанных с возникновением вышеупомянутых симптомов, возможно лишь после осмотра у врача. Он тщательно изучит сопутствующие симптомы, определит причину возникших болей и подскажет, что делать для лечения.

Методы лечения боли в грудине посередине

Лечение зависит от причин возникших болей:

• При легочных патологиях назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств и болеутоляющих препаратов. Пациенту необходимо предоставить постельный режим с обильным потреблением горячих напитков.
• Сердечно-сосудистые болезни требуют постоянных профилактических воздействий: физическая активность, употребление полезной пищи, прием препаратов, которые направлены на укрепление сосудов. При обострении заболеваний необходимо срочно предоставить больному врача для неотложной помощи специалиста.
• Травмы груди предполагают обездвиживание человека и к пораженному месту нужно приложить лед для того, чтобы облегчить болезненные ощущения и предотвратить наличие опухоли. Массаж и растяжки – залог ускоренной реабилитации после перенесенной болезни.

Боли за грудиной посередине могут свидетельствовать о разных заболеваниях, которые опасны для жизни человека. При обнаружении симптомов, которые длительны по своему характеру или являются резкими и внезапными – обращение к доктору является необходимостью.

После квалифицированной диагностики врач назначит лечение и даст свои рекомендации, что возможность больному полноценно наслаждаться жизнью. Помните, что важно своевременно диагностировать болезнь – это повысит шанс устранить причины ее возникновения в кратчайшие сроки.

Рекомендуем посмотреть следующую видео передачу в которой дополнительно раскроют возможные боли за грудиной:

Вконтакте

Появление боли за грудиной может быть вызвано как банальным расстройством желудка, так и серьезными неотложными состояниями: , или разрушением . Если это действительно инфаркт или забивание легочных артерий эмболами, больной имеет совсем немного времени для оказания ему медицинской помощи. Поэтому выяснение причины неприятных ощущений в груди, зачастую является действительно жизненно важной задачей.

Конечно же, человек, чувствующий боль за грудиной, самостоятельно вряд ли определит, насколько все серьезно. Это прерогатива врачей. Однако ориентироваться в том, когда и к какому доктору следует обращаться, должен каждый взрослый человек.

Причины боли за грудиной

В грудной клетке расположены органы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и эндокринной систем. При развитии патологического процесса в любом из них человек может почувствовать боль за грудиной.

Самые распространенные кардиологические и сосудистые причины боли за грудиной:

Заболевания дыхательной системы, при которых болит за грудиной:

• – воспаление легких. Может иметь вирусную, бактериальную и аутоиммунную природу.
• т – воспалительный процесс плевры.
• Вирусный или бактериальный трахеобронхит .

Гастроэнтерологические причины болей за грудиной:

• Эзофагит – воспаление пищевода.
• Ахалазия пищевода – расширение нижнего отдела пищевода и кардиального отверстия вследствие нервно-мышечных расстройств.
• – воспаление желудка.
• – очень болезненное раздражение нежной слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . При данной патологии диафрагма не может полноценно разделять грудную и брюшную полости, поэтому часть пищевод и верхний отдел желудка проникают через пищеводное отверстие в грудную полость.

Болезни нервной системы, вызывающие боль за грудиной:

• – воспаление нервов, проходящих между ребрами.
• Кардионевроз – дисгармония в работе сердца, вызванная нарушением функционирования нервной системы. При данной патологии органические изменения в сердце не обнаруживаются, то есть нет ишемии, нарушения проводимости и других подобных отклонений.
• позвоночника в шейно-грудном отделе. Это заболевание очень часто сопровождается защемлением и воспалением корешков нервов, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Кроме того, боль за грудиной может быть результатом ряда других патологий:

• растяжения и крепатуры в грудных мышцах после чрезмерных физических нагрузок;
• воспаления хрящевой и костной ткани ребер и грудины;
• опухолевых процессов в грудной клетке.

Как видно из представленной информации, боль за грудиной – это не то состояние, которое можно игнорировать и терпеть. Данный симптом сигнализирует о том, что необходима медицинская помощь, причем при подозрении на инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии или расслоение аневризмы аорты – незамедлительная.

К какому врачу обращаться при боли за грудиной?

При боли за грудиной может быть два варианта обращения в медицинское учреждение: вызов бригады скорой помощи и самостоятельный поход к врачу после улучшения самочувствия. Подозрение на инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии и аневризму аорты – это всегда показания для вызова «неотложки». Все другие перечисленные в предыдущем разделе заболевания не требуют вызова машины экстренной медицинской помощи, то есть больной может самостоятельно снять приступ назначенными доктором ранее препаратами и уже потом пойти в больницу. Как же определить, когда необходима скорая помощь, а когда можно обойтись без нее?

Характеристики болевых ощущений за грудиной, указывающие на «опасность» состояния больного:

• Боль возникает остро, внезапно и не проходит в покое.
• Длится болевой приступ более 15 минут.
• Болевые ощущения не облегчаются нитроглицерином. Здесь необходимо отметить, что с нитроглицерином шутить нельзя. Этот препарат можно давать только тем больным, которые знают, что у них проблемы с сердцем.
• Боль распространяется на руку, шею, лопатку, челюсть.

Насторожить также должны следующие симптомы:

• Чувство распирания, давления в грудной клетке.
• Внезапное появление , .
• Цианоз – посинение кожных покровов.
• Сильная , .
• Резкое падение артериального давления, .
• Асимметрия пульса на руках (когда на одном запястье он выше или ниже, чем на другом).

Если болевой приступ сопровождается этими симптомами, необходимо обязательно вызвать скорую помощь.

Во всех других случаях боль за грудиной требует обращения к терапевту или врачу общей практики. Он сможет предположить, что именно вызывало боль за грудиной, и назначить лечение или направить пациента к коллеге более узкого профиля – к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, невропатологу, сосудистому хирургу и т.д.

Особенности боли за грудиной при болезнях пищеварительной системы

Если при заболеваниях сердца четко прослеживается связь между появлением болезненных ощущений в груди и стрессовыми ситуациями или физическими нагрузками, то при недугах пищеварительных органов боль всегда связана с приемом пищи . Больные, имеющие проблемы с пищеводом, жалуются, что еда, как будто застревает на уровне грудины и отрыгивается при наклонах вперед. При рефлюксе содержимого желудка в пищевод после еды появляется сильное жжение за грудиной и кислым. При язве желудка боль имеет режущий характер и возникает опять-таки после употребления раздражающих слизистую оболочку блюд, часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если есть грыжа диафрагмы, болевые ощущения имеют тупой характер и зависимость от приема пищи. При наклонах вперед, поднятии тяжестей, натуживании, кашле дискомфорт усиливается.

Боль в груди при психоневрологических расстройствах

При подобных расстройствах всегда присутствует связь боли за грудиной с эмоциональными переживаниями и переутомлением. Больные характеризуют свои ощущения следующим образом: как будто «лежит камень на груди», сердце сжимается, колет, колотится, выпрыгивает из грудной клетки, беспокоит чувство сильной тревоги и паники. Когда больной успокаивается и расслабляется, болезненность и все другие неприятные ощущения проходят.

При грудном и боль за грудиной обычно появляется при физических нагрузках, причем в каких-то определенных позах, то есть когда затрагиваются пораженные нервные образования. Кроме того, при межреберной невралгии могут обнаруживаться особенно болезненные точки при ощупывании грудной клетке.

Боль в груди при заболеваниях дыхательной системы

Боль не возникает сама по себе. Всегда есть какой-то фон – простудное заболевание, травма грудной клетки и т.д. Болезненные ощущения, как правило, связаны с актом дыхания и . Кроме того, больные страдают от одышки, может быть повышение температуры тела, отхождение мокроты. Чем дольше длится заболевание, тем более выраженными становятся признаки дыхательной недостаточности – усиливается одышка, появляется синюшность губ и кончиков пальцев.

Обследование при боли в груди

Чтобы определить причину боли за грудиной, больному в первую очередь необходимо сделать и . Эти диагностические методы позволяют выявить заболевания сердца и легких и определиться с дальнейшей тактикой обследования пациента. Например, если никаких изменений нет, причину боли следует искать в другом направлении – сделать , отправить больного на консультацию к гастроэнтерологу, невропатологу и т.д.

Углубленное обследование пациентов с подозрениями на кардиологическую или сосудистую патологию будет заключаться в следующем: ультразвуковом сканировании сердца и сосудов, ангиографии (коронарографии и селективной визуализации легочной артерии), компьютерной томографии органов грудной клетки. Кроме того, таким больным показан целый ряд анализов крови (клинический, биохимический, тесты на специфические маркеры ишемии и тромбоза, на свертываемость).

Боль в грудине посередине – ей «покорны» все возрасты. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов, встречающаяся в общемировой врачебной практике. Что порождает эти неприятные проявления? Какие серьёзные заболевания может скрывать подобный тревожный симптом? Медицинскими специалистами выделено четыре основных категории, объединяющих в себе определённые негативные факторы, наличие которых может провоцировать болевые ощущения различного характера в области груди. Вот список этих категорий:

• Травмы грудной клетки и проблемы с позвоночником.
• Болезни сердца.
• Патологии лёгких.
• Заболевания пищеварительной системы.

Любой недуг, вызывающий дискомфорт, имеет свои характерные признаки. Чтобы лучше понять, какую опасность для здоровья могут таить в себе подобные проявления, давайте более подробно рассмотрим причины их возникновения.

Почему болит в грудине посередине

К наиболее распространенным причинам, по которым возникает боль в области грудины посередине, относят:

• остеохондроз;
• ишемическую болезнь сердца;
• аневризму аорты;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Грудной остеохондроз

Заболевание представляет собой деструктивный процесс, поражающий межпозвонковые диски, которые расположены в грудном отделе позвоночного столба. Его прогрессирование запускает дистрофические реакции в тканях дисков, приводящие к нарушениям их амортизирующих функций, а также вызывает изменение костных структур непосредственно самих позвонков и приводит к их патологическому сближению между собой.

Результатом таких деструктивных реакций становится нарушение подвижности позвоночника и компрессия нервных корешков, находящихся в непосредственной близости от позвоночного столба. Как следствие, возникающая боль в грудине посередине отдает в спину и усиливается при физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжестей и даже при чихании или кашле.

Факторами, предрасполагающими к развитию остеохондроза, являются:

• Наследственность.
• Возрастные изменения.
• Травматические повреждения.
• Повышенные физические нагрузки.
• Нарушения кровообращения.
• Гормональный дисбаланс.
• Вредные условия труда.
• Врождённые морфологические аномалии позвоночника.
• Инфекционные процессы.
• Хронические стрессы.

Отсутствие адекватного лечения приводит к разрушению фиброзного кольца и выходу фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал (грыжа), что ведёт к усилению компрессионной миелопатии и многократному нарастанию болевых проявлений.

Ишемическая болезнь сердца

Другой частой причиной выступает ишемическая болезнь (ИБС). Патология представляет собой органическое поражение миокарда, вызванное недостатком коронарного кровообращения в сердечной мышце. Может иметь острые формы проявления (инфаркт миокарда, остановка работы сердца) либо принимать хроническое, затяжное течение (стенокардия, кардиосклероз). Факторами, способствующими появлению ИБС, служат:

• Гиперлипедемия.
• Артериальная гипертония.
• Употребление алкоголя, курение.
• Избыточный вес.
• Нарушение обмена веществ.

Заболевание имеет волнообразный характер течения с медленным развитием патологических проявлений и постепенным нарастанием негативной симптоматики. К основным его признакам относятся:

• Головокружение.
• Давящая боль в грудине посередине (нередко — ).
• Повышенное потоотделение.
• Помутнение сознания.
• Тошнота.
• Отёки нижних конечностей.
• Одышка.
• Усиленное сердцебиение.

Читайте также: Боль в центре грудной клетки – в чем причины и что делать

ИБС носит необратимый характер. Адекватные терапевтические меры способны очень сильно замедлить ее прогрессирование и предотвратить самые негативные сценарии развития. При отсутствии терапии велика вероятность преждевременного летального исхода (внезапная коронарная смерть).

Аневризма аорты

Патология подразумевает локальное расширение определённого участка аорты, вызванное нарушением тканевой структуры её стенок. К распространенным причинам, вызывающим возникновение аневризмы, относят:

• Артериальная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Синдром Морфана.
• Сифилитическая инфекция.
• Травматические поражения грудной клетки.
• Фиброзная дисплазия.
• Синдром Эрдхайма.
• Возрастные изменения.
• Злоупотребление алкоголем.

При появлении недуга у человека не только болит в грудине посередине, но и возникают дополнительные симптомы:

• Тахикардия.
• Боли в области сердца.
• Головокружение.
• Брадикардия.
• Дисфония.
• Сухой кашель.
• Дисфагия.
• Усиленное слюнотечение.

Отсутствие лечебных мер может привести к развитию разнообразных осложнений. Самыми серьёзными из них выступают инсульт, острая почечная недостаточность, лёгочное кровотечение. В критических случаях показано срочное оперативное вмешательство. Профилактика болезни, прежде всего, направлена на снижение уровня холестерина в крови.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Подобная патология характеризуется систематическим забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Это вызывает воспалительную реакцию в тканях, выстилающих стенки пищевода, что влечет за собой возникновение различной негативной симптоматики и вызывает регулярные болевые проявления во всей пищеводной мышечной трубке. Основными факторами, провоцирующими развитие ГЭРБ, называют:

• Грубые погрешности питания.
• Избыточный вес.
• Беременность.
• Диафрагмальная грыжа.
• Бесконтрольный приём определённых лекарственных средств.
• Курение.
• Употребление алкоголя.
• Метеоризм.

При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевание может вызывать различные тяжёлые осложнения, наиболее опасными из которых являются язва пищевода, аспирационная пневмония, злокачественное новообразование.

Если где-то болит, значит, с организмом не все в порядке. Так вполне справедливо считают многие люди. Терпеть боль нельзя, как и нельзя ее игнорировать. Особенно, когда боль сосредоточена посередине грудины.

Причины возникновения боли

Грудина - это продолговатая кость, расположенная прямо посередине груди человека. К грудине прикрепляются ребра и вместе они образуют грудную клетку. Эта костная структура защищает сердце, крупные кровеносные сосуды, легкие, пищевод от механических повреждений извне.

Боли в грудине посередине могут быть вызваны такими патологическими состояниями:

1. Заболевания сердца и аорты;
2. Заболевания пищевода;
3. Заболевания желудка;
4. Заболевания диафрагмы;
5. Заболевания средостения;
6. Заболевания костной системы;
7. Нервно-психические заболевания.

Заболевания сердца

При возникновении боли в грудине посередине в первую очередь нужно исключить вероятные проблемы с сердцем, как наиболее опасную причину. Действительно, в большинстве случаев боли в грудине вызваны именно сердечными заболеваниями, а конкретнее ИБС . развивается при недостаточном снабжении сердечной мышцы кислородом. В условиях недостатка кислорода миокард очень страдает и подает сигнал об этом в виде острой боли. И , и являются клиническими формами ИБС. Однако характер боли при этих заболеваниях различный.

Для стенокардии типичны давящие боли за грудиной. Сами больные описывают эту боль, словно кто-то положил кирпич на грудь . Боль часто иррадиирует в левую руку, шею. Болевые приступы длятся до двадцати минут, боль то настигает, то отпускает человека.

Обратите внимание! Характерным признаком стенокардии является устранение боли после употребления нитроглицерина.

При выраженной нехватке кислорода происходит отмирание сердечной мышцы, так развивается инфаркт миокарда. Это заболевания сопровождается давящей, жгучей болью за грудиной, однако боль гораздо интенсивнее, нежели при стенокардии . Боль также может иррадиировать в левую руку, шею, под нижнюю челюсть, на всю грудную клетку и даже живот. Часто боли сопутствуют ощущение выраженного страха смерти, холодный пот на лице. Боль невыносимая, спустя 15-20 минут не проходит, а также не купируется нитроглицерином.

Боли в грудине также могут возникать и при воспалительных заболеваниях сердца - и перикардите . Эта патология возникает зачастую после перенесенного инфекционного заболевания. В целом для воспалительных заболеваний сердца характерны такие симптомы:

• Боли слева в грудной клетке, а также грудине;
• Повышенная температура;
• Слабость, недомогание.

Заболевания аорты

Возникновение боли в грудине также может быть вызвано заболеванием аорты, в частности, ее аневризмой. Это локальное расширение участка аорты. на ранних стадиях протекает бессимптомно, однако по мере прогрессирования недуга возникают характерные симптомы.

Признаками аневризмы грудной аорты являются:

• Длительные боли в грудине, области сердца (болевые приступы могут длиться несколько суток);
• Боль не иррадиирует;
• Не устраняется после употребления нитроглицерина.

Опасность недуга в том, что в любой момент может произойти расслоение аневризмы, что приводит к смертельному кровотечению. О разрыве аневризмы грудной аорты свидетельствуют такие симптомы как появление резкой боли за грудиной, часто иррадиирующей в спину, а также падение артериального давления.

Заболевания пищевода

Пищевод расположен вдоль грудины. Поэтому неудивительно, что заболевания этого органа часто проявляются загрудинной болью. Одним из распространенных заболеваний пищевода является ахалазия кардии . Это недостаточное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (кардии), из-за чего нарушается проходимость пищевода. Таким образом, во время глотания пищевой комок застревает на уровне спазмированного нижнего пищеводного отверстия и не может попасть дальше в желудок.

Симптомами ахалазии являются:

Появление боли в грудине посередине также может быть связано с (синоним ГЭРБ). Болезнь характеризуется развитием воспаления слизистой оболочки пищевода вследствие заброса желудочного содержимого. Загрудинные боли при ГЭРБ могут иррадиировать в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую часть грудной клетки. Стоит отметить, что пищеводные боли нередко ошибочно воспринимают как приступ стенокардии ввиду схожей клинической картины. Однако боли в грудине при ГЭРБ имеют свои особенности:

1. Боль в грудине возникает после приема пищи;
2. Усиливается после наклона корпуса вперед, а также в горизонтальном положении тела;
3. Уменьшается после использования антацидов.

Важно! В пользу ГЭРБ также свидетельствуют такие симптомы как , отрыжка кислым, срыгивание пищи.

Заболевания диафрагмы

Диафрагма - это мышечно-сухожильная пластина, отделяющая грудную полость от брюшной. В диафрагме есть естественное отверстие - пищеводное, через которое пищевод выходит из грудной полости в брюшную. О развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы говорят, когда через указанное отверстие органы брюшной полости выпячиваются в грудную полость.

Диафрагмальная грыжа протекает с болью в области грудины посередине и ниже, распространяясь на подложечную область . Боль может иррадиировать в спину, межлопаточную область и даже в подреберье, чем имитирует опоясывающую боль при . Особенности загрудинной боли при диафрагмальной грыже:

• Боли зачастую возникают после еды, усиливаются при , кашле, после подъема тяжестей;
• Усиливается после наклона корпуса вперед;
• Уменьшается после отрыжки , глубокого вдоха или если человек принимает вертикальное положение;
• Боли можно охарактеризовать как умеренные, тупые;
• Боли сопутствуют симптомы ГЭРБ.

Заболевания желудка

Известно, что проявляется болью в подложечной области, часто распространяющейся на нижнюю часть грудины. В зависимости от расположения язвенного дефекта боли также могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, правое подреберье, спину. Возникновение боли связано непосредственно с приемом пищи. Зачастую дискомфортные ощущения появляются спустя полчаса-час после еды.

Язвенные боли уменьшаются после применения лекарств, снижающих желудочную секрецию . Кроме того, на высоте болевого приступа у человека может возникать кислым содержимым, которая приносит облегчение. В пользу язвенной болезни также свидетельствуют отрыжка, . Стоит также отметить, что в редких случаях болью в области грудины проявляется и острый , хоть для этого недуга более свойственным является локализация боли в верхней части живота.

Заболевания органов дыхания

Заболевания легких, плевры протекают с болью в грудной клетке со стороны поражения. А вот болью непосредственно в грудине посередине проявляться может лишь трахеобронхит. Обычно это заболевание развивается в рамках . Поэтому в начале заболевания человека беспокоят слабость, лихорадка, першение в горле. Дискомфортные ощущения быстро опускаются вниз, распространяясь на трахею и бронхи.

Боль при трахеобронхите локализуется за грудиной в ее верхней и средней трети и усиливается вовремя . В начале болезни кашель сухой, непродуктивный. Когда человек кашляет он ощущает неприятное саднение за грудиной. Спустя несколько дней кашель становится влажным, мокрота отходит легче. Постепенно уменьшается боль за грудиной, улучшается общее самочувствие.

Заболевания средостения

Средостением называют анатомическое пространство, расположенное в грудной полости. Спереди пространство ограничено грудиной, сзади позвоночником, а по бокам от средостения располагаются легкие. В средостение находятся такие органы как:

• Тимус;
• Трахея;
• Верхняя часть пищевода;
• Сердце;
• Главные бронхи;
• Крупные сосуды и нервы.

Воспаление клетчатки средостения называют медиастинитом. Заболевание развивается при попадании в средостение инфекции из соседних воспаленных органов (трахеи, легких, пищевода, сердца и т.д.), либо при ранении органов средостения. Острый медиастинит развивается внезапно и первым его признаком является появление интенсивной боли за грудиной. Болевые ощущения особенно усиливаются при глотании и запрокидывании головы назад . Также отмечаются такие признаки как:

• Лихорадка;
• Озноб;
• Обильный пот;
• Кашель;
• Удушье;
• Нарушение сердечного ритма;
• Одутловатость лица и верхней части туловища;
• Синюшность кожи.

Обратите внимание! Медиастинит - состояние крайне серьезное и требует безотлагательного медицинского вмешательства.

Заболевания костной системы

Логично предположить, что боли в грудине могут быть спровоцированы непосредственно заболеваниями этой кости. Но стоит отметить, что заболевания грудины встречаются очень редко. Поэтому при возникновении загрудинной боли в первую очередь все же необходимо подумать о возможной патологии сердца или пищевода.

В травматологической практике врачи хоть и редко, но все же сталкиваются с . Эту травму люди получают в результате ДТП при ударе грудью об руль, реже - при прямом ударе в грудину или сильном сдавлении грудной клетки. При переломе пострадавший ощущает сильную боль в грудине, усиливающуюся при дыхании. В участке перелома определяется отек и подкожное кровоизлияние. При смещении отломков грудины возможно повреждение соседних органов, в частности легких, с развитием пневмо- или гемоторакса.

Грудина, как и любая другая кость человека, может поражаться злокачественным процессом . Рак грудины - заболевание достаточно редкое и все же стоит о нем упомянуть. Рак может возникнуть в грудине первично или же вторично - после проникновения метастазов в кость. На начальных этапах недуг себя никак не проявляет и больной даже не подозревает о своем диагнозе. По мере прогрессирования болезни развиваются слабость, недомогание, анорексия, субфебрильное повышение температуры тела. Также на этом этапе человека начинают беспокоить боли в грудине.

Нервно-психические заболевания

Иногда человек обращается к врачу с беспокоящей болью в грудине, но после проведения исследований обнаруживается, что человек абсолютно здоров. В таком случае боль носит психогенный характер, это состояние также называют кардионеврозом. Сам же пациент описывает свои болезненные ощущения, словно за грудиной ком или камень. Может также прозвучать жалоба об учащенном сердцебиении, перебоях в ритме, «словно сердце хочет выпрыгнуть». Как правило, все эти явления возникают после эмоциональных переживаний. Человек очень сильно переживает по поводу загрудинных болей, подозревает у себя наличие опасного заболевания. В целом же для человека с кардионеврозом характерны тревожность, беспокойство, множественные страхи,

Боль за грудиной – может возникать от широкого спектра заболеваний и факторов. Именно поэтому для начала необходимо исключить самые опасные из них, например, патологии или новообразования на сердце или лёгких. После чего ликвидируются процессы нагноительного характера, и только после этого проводится диагностика остальных расстройств, которые могут вызвать этот симптом.

Ошибочным является мнение о том, что вызвать такую боль могут только заболевания сердца. Наиболее часто болевые ощущения наблюдаются при таком заболевании, как , для которого характерно сдавливание между собой межпозвоночных дисков. Локализация боли также очень важный признак, например, боль справа, вероятнее всего, возникает на фоне , или , а слева – появление неприятных ощущений провоцируют проблемы с сердцем, желудком или лёгкими.

Кроме этого, болезненность при кашле может быть вызвана двухсторонней пневмонией. Для возникновения такого болевого синдрома характерна тупая и ноющая боль, распространение её в разные стороны по отношению к центру грудной клетки. Нередко болевые ощущения переходят на руки и спину, а также может возникать в определённое время. Спровоцировать их могут совершенно разные факторы - от такого безобидного, как сильный вдох или кашель, до различных заболеваний. Уменьшить интенсивность проявления болевых ощущений могут различные лекарственные препараты, обеспечение полного покоя больному, а также определённое положение тела.

Этиология

Как упоминалось выше, вызвать боль за грудиной могут разные факторы, не всегда имеющие отношение к патологическим процессам, а это значит, что она может возникнуть у абсолютно здорового человека. Таким образом, причинами возникновения болевого синдрома являются:

• генетическая предрасположенность;
• патологии сердечно-сосудистой системы. Для таких расстройств характерно то, что боль может локализоваться не только справа и слева, но и полностью охватить грудную клетку. Болезненность продолжается до 15 минут, и в некоторых случаях может пройти самостоятельно, а иногда усилиться при горизонтальном положении тела, от сильного вдоха или при кашле;
• при возникновении тромбов боль возникает посередине;
• остеохондроз – при котором происходит истощение хрящевой ткани в позвоночнике, что приводит к образованию межпозвоночных грыж и появлению болевых ощущений строго в центре грудины;
• различные заболевания органов дыхания. При этом болезненность может усиливаться при глотании или кашле;
• онкологические новообразования лёгких приводят к возникновению боли в дыхательной системе - это обуславливается распространённостью метастаз;
• широкий спектр заболеваний органов ЖКТ или рефлюкс, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Боль при этом выражается разной интенсивности и чаще локализуется с правой стороны;
• язвенная болезнь – при этом боль отчётливо ощущается внизу грудины, точно посередине;
• воспаления суставов в грудной клетке становятся причиной болезненности на уровне рёбер, а при надавливании приводят к сильным спазмам.

Причины проявления боли за грудиной у здоровых людей или тех, кто не имеет проблем с вышеуказанными органами:

• инородный предмет в пищеводе. При этом боль будет усиливаться не только при сильном вдохе, но и при употреблении пищи;
• при сильном кашле, необязательно вызванном заболеваниями;
• приём больших или плохо пережёванных кусков пищи приводит к появлению боли посередине грудной клетки;
• чрезмерно высокая масса тела;
• выполнение тяжёлых физических нагрузок, несвойственных конкретному человеку;
• на фоне нездорового образа жизни;
• неудобные позы во время работы, учёбы или сна;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• возрастные изменения организма человека.

Некоторые из второй группы факторов влияют на формирование такого заболевания, как остеохондроз, который является основной причиной проявления боли за грудиной.

Если болезненный синдром усиливается на вдохе, то этому могут служить причины – травмы или ушибы грудной клетки или органов ЖКТ, или , или . Боль обычно возникает в левой части груди. В случаях возрастания интенсивности боли при кашле, это могут быть – простудные заболевания, онкологические новообразования или остеохондроз. Если же боль возрастает при глотании, то это болезни, опухоли или инородный предмет в пищеводе.

Симптомы

В зависимости от причин образования, этот симптом может сопровождаться некоторыми признаками, с возникновением которых необходимо обращаться к врачу. К ним относятся:

• возрастание температуры тела;
• появление тошноты и рвотных позывов;
• повышенное потоотделение;
• нарушенное дыхание и одышка (появляется из-за боли за грудиной при кашле);
• кратковременная потеря сознания – вызывается болями в груди слева и может стать признаком инфаркта;
• неприятные ощущения при глотании;
• изменение частоты сердцебиения;
• сильные головокружения;
• усиление боли за грудиной во время резких движений, сильных физических нагрузок, а также при резком чихании или кашле (нередко наблюдается при остеохондрозе);
• слабость мышц;
• возникновение чувства ломоты.

Следует немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь, если начинают проявляться следующие симптомы:

• изменение характера боли, например, из тупой в острую, особенно если это продолжается несколько дней и возникает по центру или слева;
• усиление боли в горизонтальном положении человека или переход с левой стороны в правую;
• не удаётся ликвидировать боль различными лекарственными препаратами.

Зачастую боль локализуется с левой стороны, но также может распространиться на здоровую правую сторону или основаться посередине.

Диагностика

Диагностические мероприятия при боли за грудиной в основном направлены на определение заболевания «провокатора». Диагностические методики включают в себя:

• предоставление пациентом полной информации о протекании такого расстройства, когда впервые были замечены первые симптомы, насколько интенсивна боль и в каком месте она образовалось. Такие сведения помогут врачу намного быстрее определить основную патологию. Например, если боль впервые проявилась слева, то это могут быть проблемы с сердцем или дыхательной системой, справа – расстройства в органах ЖКТ или остеохондроз, а если посредине – то это либо раковые опухоли, либо чужеродный предмет в органах дыхания (в таком случае боль усилится при глотании и кашле);
• изучение в лабораторных условиях анализов мочи и крови – это наилучшим образом покажет, есть ли у человека вирусные или инфекционные заболевания;
• ЭКГ – даст полную картину о работе сердца;
• УЗИ, КТ и МРТ внутренних органов пациента;
• дополнительные консультации у более узких специалистов.

После получения всех результатов врач назначает лечение главного расстройства и лекарственные препараты для ликвидации симптомов.

Лечение

Терапия боли за грудиной заключается в лечении основного заболевания, что в некоторых случаях может занять много времени. Если же после диагностики этого сделать не удалось пациента необходимо поместить в стационар и проводить более глубокий комплекс обследований. В большинстве случае пациенту назначают:

• противовоспалительные лекарственные препараты и кортикостероиды;
• гормональные медикаменты;
• антибиотики;
• оперативное вмешательство показано только при образовании тромбов, наличии опухолей онкологического характера, а также для извлечения постороннего предмета;
• физиотерапию;
• специальные диеты и полный отказ от пагубных привычек;
• мочегонные препараты назначаются при остеохондрозе, чтобы снять отёчность с позвонков.

Но это лишь общие методы терапии. План лечения назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке, основываясь на диагностических результатах, факторах появления, месте локализации, и что особенно важно, особенностях проявления боли при кашле или вдохе, а также общего состояния здоровья пациента.