Недержание мочи – это такое состояние организма, при котором систематически происходит неконтролируемое мочеиспускание. Энурез у взрослых мужчин возникает с возрастом, хотя прямую зависимость установить не удается. Есть ряд других факторов, которые увеличивают вероятность заболевания. Как правило, болезнь не является самостоятельной, а является лишь симптомом более серьезных проблем. Статистика гласит, что около 7% мужчин, возраст которых меньше 65 лет, страдают этим недугом, а в более пожилом возрасте число увеличивается в разы.

Свернуть

Эта проблема не представляет особой угрозы для здоровья, если поддерживать личную гигиену на должном уровне. Нельзя пропускать данный симптом без внимания, лучше сразу обратится в медицинское учреждения, поскольку недуг может быть вызван следующими факторами:

• цистит;
• опухоль мочевого пузыря;
• камни, которые могли из почек проникнуть в мочеполовую систему;
• аденома;
• инсульт;
• травмы и повреждения;
• эпилепсия;
• психические расстройства;
• энцефалиты;
• сахарный диабет;
• следствие употребления алкоголя
• последствия хирургического вмешательства;
• онкология предстательной железы.

Исследования доказали, что сидячий образ жизни также может стать причиной энуреза. Специалисты рекомендуют больше заниматься спортом или нагружать организм простыми физическими упражнениями, чтобы мышцы не атрофировались. Недуг может появится из-за приема некоторых медикаментов:

• мочегонных средств;
• транквилизаторов;
• антидепрессантов;
• препаратов против аллергии;
• средств от гипертонии;
• обезболивающих на основе наркотиков.

В некоторых случаях прием медикаментов ограничить нельзя, поэтому есть специальные методики, которые позволяют и принимать лекарства, и устранить побочные эффекты.

Основной причиной возникновения заболевания являются бактерии, которые проникают в мочеполовую систему человека и взывают воспалительный процесс. Врачи выделяют ряд причин развития данной болезни, например:

1. Инфекционная причина. В основном инфекция в мочеточнике становится причиной возникновения болезни. Заражение происходит в основном из-за переохлаждения и низкого иммунитета. Эта причина встречается у большинства больных. Иногда бактерии проникают иным способом через кровоток или с лимфой.
2. Употребление медикаментов. У некоторых медикаментов есть побочные свойства, например, образование воспалительный процесс в мочеточнике.
3. Аллергия. Основным лечением служит обнаружение аллергена, и исключить контакты с ним. Иногда болезнь может развиться на фоне алкоголизма.

Также есть факторы, увеличивающие риск развития цистита:

1. Ношение синтетического нижнего белья.
2. Незащищенные беспорядочные сексуальные контакты.
3. Кишечные заболевания.
4. Почечные болезни.
5. Гормональные нарушения.
6. Ослабленный иммунитет.

Может быть первичной и вторичной формы, а также делиться на инфекционный вид и неинфекционный. От протекания заболевания ставиться форма цистита, которая может быть хронической или острой формы. Острая форма определяется выраженной симптоматикой, а хроническая форма протекает со скрытыми почти незаметными признаками.

Заболевание не имеет характерных признаков, они очень напоминают другие болезни мочеполовой системы, поэтому есть смысл проводить дополнительные обследования. К основным симптомам цистита можно отнести:

• боли при мочеиспускании;
• болевые ощущения, которые локализуются внизу живота и между ног. Болевой порог у каждого человека индивидуальны;
• кровь в моче.

Если возникает хоть один из симптомов, нужно незамедлительно обратиться в больницу. С помощью нескольких анализов устанавливается точный диагноз. Назначается ультразвуковое исследование и по надобности проводят биопсию.

Если болезнь находится в острой форме, то обязательно нужно соблюсти постельный режим, обильное питье и диета. Из рациона исключаются следующие продукты: соленные, консервированные, алкогольные напитки. Рекомендуется употребление отваров трав, физиотерапевтические процедуры и другое.

По выше написанным симптомам не составит труда диагностировать цистит. Прием антибиотиков поможет в короткое время облегчить самочувствие человека. Если у больного присутствует боль, то сначала назначаются спазмолитики и болеутоляющие препараты. В лечении очень важно пропить курс антибактериальных препаратов. При грамотно назначенном лечении проходит в течение десяти дней. Цистит может вызвать осложнения, например, кровь в моче. Иногда болезнь распространяется за пределы слизистой оболочки. Также иногда развивается пиелонефрита, болезнь распространяется на почки и приводит к воспалению.

Профилактические меры нужно применять каждой женщине. Перед и после полового акта нужно проводить подмывание половых органов. Лечение всех болезней мочеполовой системы нужно полностью. Стараться не переохлаждаться.

Разновидности недержания

Существует несколько видов недуга. Они отличаются не только причинами возникновения, но и характером проявлений, а также методами устранения. Давайте рассмотрим их более детально.

1. Стрессовый. Такое состояние является ответом на значительную физическую нагрузку, сильный смех, чихание либо кашель. При этом выделяется незначительное количество урины. Причиной может быть болезнь, которая нарушает функционирование сфинктера, он представляет собой мышцу, предназначенную для удерживания мочи в пузыре.
2. Ургентный. В данном случае недержанию может предшествовать чрезмерная активность мышечного слоя пузыря, именно он отвечает за движение мочевины. Пациент испытывает сильное, практически нестерпимое желание мочеиспускания с выделением большого объема жидкости.
3. Ночной. Возникает по различным причинам, является самой распространенной разновидностью. Ночной энурез у взрослых может развиваться на фоне психологического расстройства.

Перед лечением важно определить разновидность недержания, чтобы правильно оценить степень поражения и выбрать эффективную терапию.

Терапия включает в себя обязательно несколько методов лечения, поскольку избавиться от проблемы можно только комплексно. Важно не только употреблять медикаменты, но и поддерживать правильный образ жизни и рационально питаться. Специалисты рекомендуют завести специальный дневник для записи мочеиспусканий, это позволит доктору более детально составить картину болезни.

В первую очередь необходимо минимизировать количество стрессов в своей жизни, сделать это сложно, поскольку даже не высыпание относится к этой группе. Сон должен быть здоровым на протяжении минимум 9 часов, при этом ложится необходимо раньше 23:00. Перед этим нельзя употреблять алкоголь или табачные изделия, поскольку это негативно воздействует на мускулатуру половой и мочевыводящей системы. Если сложно поддерживать такой режим дня, тогда перед сном можно выпить успокоительного или травяного отвара. Замечательно подойдет валериана, отвар календулы, пустырник или же чай с мелиссой.

Рекомендуем не дожидаться позыва к опорожнению мочевого пузыря, а выработать для себя четкую систему, при которой походы в туалет будут осуществляться каждые 2 часа. Через несколько недель данное время время можно увеличить. Даже при отсутствии желания перед сном опорожнить мочевой пузырь необходимо в обязательном порядке.

Диета при таком недуге не очень строгая, однако есть несколько правил, которые нельзя не запрещать:

• следует ограничить употребление соленных и сладких продуктов;
• старайтесь вообще исключить из рациона маринованные и острые изделия;
• кофеин можно пить только утром и до обеда в очень маленьких количествах;
• откажитесь от спиртного;
• если кишечник будет заполненным, то его стенки станут надавливать на пузырь, из-за чего придется чаще бегать в туалет или вообще произойдет неконтролируемое мочевыделение. Поэтому в пищу важно включить продукты богатые на клетчатку, этот компонент очищает пищеварительную систему и улучшает общее состояние организма.

При ночном недержании нельзя употреблять любую жидкость за 1 час до сна. Желательно в день пить около 2,5 л воды, но делать это небольшими порциями, лучше по одному стакану, но с перерывами.

Выполнение специальной гимнастики позволяет укрепить мышцы тазового бедра, что позволит удерживать мочу в пузыре. Основой этих занятий являются упражнения Кегеля, их выполнять можно в домашних условиях, в офисе и даже в дороге. Главный смысл заключается в периодическом напряжении и дальнейшем расслаблении мышечной ткани в зоне промежности.

В первую очередь следует найти эти мышцы. Мужчина при мочеиспускании должен остановить этот процесс и зафиксировать в памяти ощущения. После этого можно переходить непосредственно к выполнению упражнений:

• мускулатура таза напрягается на 3 секунды;
• затем расслабляется на такое же время;
• в дальнейшем время необходимо увеличивать;
• повторять алгоритм следует не меньше 10 раз;
• следует выполнять как минимум 3 подхода в сутки.

Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц. Они также положительно влияют на половую систему, препятствуя развитию различных заболеваний, например, простатиту и аденоме.

Если видимых улучшений после корректировки своего рациона и выполнения упражнений заметить не удалось, тогда целесообразно использовать медикаменты. К такому же решению прибегают в случае инфекционной природы развития недуга. Специалист может назначить прием таким средств:

1. Антибиотики. Активно используются при воспалениях и цистите, а также для устранения последствий после удаления камней в мочевом пузыре.
2. Спазмолитические медикаменты. Уменьшают тонус мышц, что нормализирует сокращение мочевого пузыря.
3. Антидепрессанты. Замечательно справляются с лечением недержания, если проблема скрывается в психоэмоциональном фоне пациента.

Если недержание появилось после употребления некоторых лекарственных препаратов, тогда об этом нужно сообщить врачу, который их прописал. Он должен пересмотреть свое решение и назначить аналогичное средство без этого побочного эффекта.

Особенности оперативного вмешательства

В некоторых случаях лечение энуреза у взрослых с помощью медикаментов не дает желаемого результата, тогда есть смысл лечения посредством хирургического вмешательства. Его назначают при:

• серьезной задержке мочи;
• недержании хронического вида;
• аденоме;
• систематическом развитии инфекций;
• раздражения кожи в результате её контакта с мочой.

Лечащий врач, исходя из особенностей проблемы, выбирает процедуру. Всего их существует несколько, каждая из которых обладает индивидуальными особенностями, давайте рассмотрим их более детально:

1. Установка нового сфинктера, в качестве него выступает искусственный аппарат. Для этого в зоне промежности производится разрез, в который вводится силиконовый протез прямо в уретру. Он состоит из манжетки, емкости со стерильной жидкостью, а также помпы. Если накачать помпой манжетку, то моча не будет выходить.
2. Под мочеиспускательный канал размещается петля из специального инертного материала, её задача – сдвинуть уретру вверх, чтобы уменьшить внутрибрюшное давление. Так проводится слинговая операция.
3. При ургентном недержании в мочеиспускательный канал могут ввести некоторое количество геля. Проход для мочи уменьшится, а значит и удержать её будет проще.
4. Если недержание вызвано онкологией мочевого пузыря, тогда пораженный орган удаляется. После чего часть кишки берут для создания искусственного пузыря, туда вшивают мочеточники. В этом случае процесс опорожнения значительно ухудшиться, поскольку придется использовать дополнительные приспособления, такие как мочеприемник с катетером.

Оперативное вмешательство используется только в крайнем случае, когда все остальные методы оказались бессильны. Последствия от проведения операции могут быть не очень приятными, поскольку за этим следует долгий процесс восстановления и привыкания. Лучше не запускать организм до такого состояния и при первых признаках проблемы обратиться в медицинское учреждение. Не нужно стесняться недержания, ведь лучше обратиться к специалисту, чем испытывать постоянный дискомфорт. К тому же, постоянное распространение мочи приводит к возникновению и развитию опасных бактерий, для которых такая среда является идеальным местом обитания.

Такая деликатная проблема, как энурез у взрослых мужчин и женщин, требует особенного подхода. Большинство людей стесняется обратиться к врачу с жалобами на недержание, особенно если они занимают высокие должности или боятся разрушить свой авторитет. Но хороший врач всегда отнесется к проблеме с пониманием и уж тем более не станет высмеивать вас, потому что понимает, что дело не вас самих, а в особенностях организма.

Поэтому чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее начнете жить полноценной жизнью, о которой мечтали долгое время. В большинстве случаев недержание лечится успешно, и уже спустя 3-4 месяца вы забудете о том, что вас беспокоило.

Причины могут носить как временный, так и постоянный характер, и пока вы их не выявите, бороться с проблемой будет бесполезно. Энурез у взрослых возникает вследствие:

• анатомических особенностей строения мочевого пузыря (толстые или, наоборот, слишком тонкие стенки, маленький объем);
• наличия инфекций в половых органах;
• ослабления мышц, которое может быть вызвано потугами при родах, чрезмерной нагрузкой;
• перенесенного стресса;
• климактерического периода у женщин;
• ожирения, когда висцеральный жир давит на стенки мочевого пузыря;
• гиперактивности мочевого пузыря;
• новообразований в мочевом пузыре;
• болезни предстательной железы у мужчин.

Для того чтобы точно определить причину, необходимо сдать кровь и мочу, провести УЗИ органов малого таза, завести дневник мочеиспусканий, а в некоторых случаях пройти цистоскопию и уродинамическое исследование.

Виды недержания

Энурез у мужчин и женщин можно разделить на несколько видов, которые характеризуют те или иные причины:

1. Стрессовый энурез. Возникает вследствие воздействия сильного давления на стенки пузыря. Причиной могут быть кашель, смех, подъем тяжестей.
2. Ургентный энурез. Позывы появляются внезапно и больной не в силах успеть добежать до туалета. Такое часто бывает после травм позвоночника или головного мозга, перенесенного инсульта.
3. Энурез переполнения. Может возникать по множеству причин. Чаще всего это непроходимость уретры, сужение просвета мочевого канала, сахарный диабет, рассеянный склероз, гиперплазия предстательной железы у мужчин, прием противоаллергических или противозастойных лекарств.
4. Временный энурез. Возникает из-за наличия инфекции в мочевыделительных путях, при частых запорах или при сильном алкогольном опьянении.

Ночное недержание

Ночной энурез у взрослых стоит отличать от дневного. Он имеет немного другие предпосылки и механизм возникновения. Его причинами часто служат сильные психологические травмы, заболевания органов мочевыделительной системы или опухоли и повреждения пузыря.

Ночной энурез принято делить на моносимптомный и полисимптомный. Первый характеризуется отсутствием явных причин, а второй возникает вследствие болезней. В последнем случае назначаются дополнительные исследования для точного определения диагноза.

Препараты от недержания

Если у пациента не было обнаружено аномалии в строении мочевого пузыря, которая устраняется хирургически, специалисты делают упор на медикаментозное лечение.

Минирин

Выпускается в форме пероральных и подъязычных таблеток. Главное действующее вещество препарата – десмопрессин. Это вещество является аналогом гормона вазопрессина, вырабатываемого нашим мозжечком для контроля над количеством образования мочи в ночное время. Средство является мощным диуретиком и имеет ряд противопоказаний: чувствительность к компонентам препарата, анурия, отечность, гипоосмолярность плазмы, полидипсия, повышенная свертываемость крови.

Дриптан

Применяется, чтобы вылечить как дневное, так и ночное недержание. Активный компонент Дриптана – оксибутинин, который расслабляет мышцы мочевого пузыря. К основным противопоказаниям можно отнести закрытоугольную глаукому, заболевания ЖКТ, миастению, кровотечения, обструктивную уропатию, период лактации, возраст до 5 лет.

Спазмекс

Эффективен при лечении гиперактивности мочевого пузыря, нейрогенных нарушений его работы, ночного и дневного недержания. Действующее вещество – тропсия хлорид. Снижает тонус мышц мочевого пузыря, делает их менее подвижными. Не следует принимать Спазмекс при глаукомах, тахиаритмии, миастении, плохой всасываемости желудка, почечной недостаточности, дефиците лактазы и непереносимости галактозы, а также детям до 14 лет.

Везикар

Устраняет ургентный энурез. Главный компонент таблеток – солифенацин, который противопоказан при задержках мочеиспускания, миастении, закрытой глаукоме, заболеваниях ЖКТ, гемодиализе, тяжелой почечной недостаточности.

Уротол

Препарат эффективен при дневном энурезе. Активное вещество толтеродин снижает мышечный тонус и активность детрузора. Уротол нельзя принимать, если у больного закрытоугольная глаукома, миастения, мегаколон, язвенный колит, или его возраст до 18 лет.

Медикаментозное лечение нужно сопровождать психологической терапией, в особых случаях назначаются антидепрессанты и успокоительные средства. Сам больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить из рациона мочегонные напитки (чай, кофе, газировку, пакетированные соки, алкоголь);
• завести мочевой дневник и записывать в него все основные данные: время возникновения недержания, количество выделенной мочи, количество использованных гигиенических средств и прочее;
• выполнять гимнастику для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля);
• соблюдать график мочеиспусканий. Начать следует с интервалов в полчаса и постепенно увеличивать промежуток времени.

Иногда профилактических мер оказывается достаточно для того, чтобы вылечить энурез, в этом случае врач не прописывает никаких препаратов. Поэтому будьте уверены в своих силах и не стесняйтесь решать со специалистами деликатные проблемы.

Недержание мочи преимущественно в ночное время медики называют энурезом. Частота его возникновения у мужчин довольно высокая. Ситуация, когда описался во сне взрослый мужчина, не сразу доводится до сведения врачей.

Но повторные случаи заставляют пациента и его близких задуматься о серьезности проблемы и обратиться к специалисту. После тщательной диагностики выявляются причины, и назначается лечение. Заболевание нельзя лечить самостоятельно, тем более что оно может оказаться следствием другой, более серьезной проблемы.

Недержание мочи ночью у мужчин носит название «инконтиненция». Процесс мочеиспускания при данной патологии абсолютно не контролируется человеком. Выделяют две группы заболевания:

1. Первичное недержание. Причиной становится слабость мышц мочевого пузыря, дефекты развития.
2. Вторичное недержание. Не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием других болезней, травм, воспалительных процессов. Часто возникает у пожилых мужчин, так как с возрастом накапливаются хронические патологии, приводящие к ослаблению мышечного тонуса и нарушению иннервации мочевого пузыря.

Проблема отсутствия позывов к мочеиспусканию привлекает к себе большое внимание со стороны медиков, психологов, социологов. Это происходит из-за психологического и физиологического дискомфорта у больных, что влечет за собой депрессии, комплексы, а в некоторых случаях приводит к инвалидности.Медики определяют 4 типа энуреза у мужчин:

1. Ургентный. Пациент осознает, что испытывает желание к мочеиспусканию, но не способен его контролировать. Наблюдается при сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона.
2. Стрессовый. Один из распространенных типов нарушения мочеиспускания. Появляется во время смеха, кашля, поднятия тяжестей. Процесс запускается из-за чрезмерного давления на стенки мочевого пузыря.
3. Смешанный. Объединяет симптомы первых двух типов, когда из-за переполнения мочевого пузыря происходит неконтролируемое мочеиспускание и нарушается сократительная способность сфинктеров.
4. Транзиторный. Нарушение выведения мочи ночью у мужчин носит временный характер на фоне приема лекарственных препаратов, острых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, запоров.

Эффективность лечения любого типа энуреза зависит от своевременного обращения к врачу, который назначит обследование и выявит основные причины патологии.

Причины ночного энуреза у мужчин

Ночное недержание характерно для мужчин старше 45-50 лет. Кроме возраста, врачи называют разнообразные причины непроизвольного мочеиспускания:

• низкая стрессоустойчивость человека, подверженность паническим атакам;
• неврологические нарушения, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз;
• аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• травмы позвоночника, органов малого таза;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы;
• нарушения рефлекса опорожнения мочевого пузыря;
• новообразования различной этиологии в органах мочевыделительной и половой систем, а также в спинном мозге;
• нарушение обмена веществ;
• структурные изменения в тканях мочеполовой системы из-за возраста;
• прием лекарственных препаратов мочегонного, расслабляющего и успокоительного действия;
• инфекционные процессы в организме, проявляющиеся сильным кашлем, чиханием;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

Недержание мочи у мужчин во сне может носить рецидивирующий характер, когда случаи энуреза сменяются сухими периодами. Постоянное нарушение мочеиспускания может возникнуть на фоне заболеваний предстательной железы. При успешном лечении первопричины устраняются и симптомы энуреза.

Диагностика

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин во время сна требует тщательного обследования.

Диагностика заболевания включает:

• первичный осмотр урологом с целью выявления особенностей болезни, соответствия количества мочеиспусканий объему употребляемой жидкости;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• лабораторные анализы мочи.

При необходимости уролог назначает дополнительные методы исследования:

• профилометрию – измерение давления в мочеиспускательном канале;
• урофлоуметрию – изучение различных параметров процесса мочеиспускания.

По результатам обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает курс лечения.

Лечение ночного энуреза у мужчин

Лечение энуреза назначает уролог. Направлен курс терапии на снижение сократительной активности мочевого пузыря и на увеличение его объема. Пациент для достижения результата должен строго соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты, придерживаться схемы лечения.

Избавить больного от недержания во сне помогает комплексная терапия, В которую входят:

1. Регулярные физические упражнения. Предназначены для укрепления мышц промежности и малого таза. Рекомендуют освоить для этого упражнения Кегеля.
2. Прием медикаментов. Назначаются препараты, нормализующие сократительную функцию мочевого пузыря. При обнаружении инфекционного заболевания рекомендуют курс антибактериальных препаратов, спазмолитических средств. Депрессивное состояние больного считается показанием к приему транквилизаторов.
3. Методы физиотерапии.
4. Нормализуют передачу нервных импульсов от мозга к органам малого таза и обратно. Хорошо помогает справиться с задачей электросон, электрофорез, магнитотерапия.
5. Хирургическая операция.

В некоторых ситуациях лечение энуреза у взрослых возможно только хирургическим путем. Этот метод позволяет провести слинговую операцию, расширить мочеиспускательный канал с помощью специального баллона, вшить клапан в мочевой пузырь и так далее.

Эффективность лечения энуреза у взрослых мужчин возрастает при отказе от курения и приема алкоголя.

Лечение первичного и вторичного недержания мочи имеет свои особенности.

Лечение первичного энуреза

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время у мужчин, диагностируемое с раннего возраста, медики называют первичным. Явление это редкое, выявляется не более чем у % представителей сильного пола.

Пациентам назначается лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы:

• принудительное пробуждение во время ночного сна с трехчасовыми интервалами;
• прием антидиуретиков;
• хирургическая операция в особых случаях.

Лечение приобретенного вторичного энуреза

Самопроизвольное мочеиспускание во время сна у мужчин называют вторичным, если оно является следствием развития другого заболевания. Решение о лечении принимается только после выяснения причины.

После постановки диагноза назначается лечение:

• прием медикаментов, замедляющих рост новообразований простаты при их обнаружении;
• лекарственные средства, уменьшающие активность детрузора мочевого пузыря, при сахарном диабете;
• кислородотерапия при диагностике сонного апноэ, а также применение специальных приспособлений;
• прием средств, нормализующих гормональный фон, при тиреотоксикозе и других эндокринных нарушениях.

При наличии подтекания мочи после основного мочеиспускания назначают упражнения, разработанные Кегелем. Они направлены на повышение тонуса мышц и нормализацию работы мочеполовых органов. При этом нужно напрягать мышцы малого таза 10 раз и удерживать в таком положении не менее 3 секунд. С каждым разом повышают длительность напряжения до 10 секунд. Делать упражнения врачи советуют не менее трех раз в сутки.

Профилактика

Непроизвольное мочеиспускание во сне негативно влияет на самооценку мужчин, их личную жизнь. Поэтому важно сохранить здоровье и не допустить развития патологии. Для этого нужно:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести активный образ жизни;
• соблюдать питьевой режим;
• обогатить рацион фруктами, овощами, крупами;
• исключить из меню жареную, острую и копченую пищу;
• нормализовать сон.

Многие мужчины стесняются проблемы ночного недержания мочи, что приводит к усугублению ситуации. Своевременное обращение за помощью поможет избежать возможных осложнений и победить энурез в начальной стадии.

Чтобы понять данное заболевание, необходимо ознакомиться с анатомией и функцией мочевого пузыря. Моча вырабатывается в почках и через мочеточник выводится в мочевой пузырь, где она скапливается. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, являющийся резервуаром для мочи до мочеиспускания через мочеиспускательный канал (трубочка, проходящая от мочевого пузыря наружу). Мочевой пузырь опорожняется, когда мышца-детрузор, располагающаяся в стенке мочевого пузыря, сокращается и выдавливает мочу из организма. Одновременно при сокращении мочевого пузыря происходит расслабление мочевого сфинктера. Расслабленный сфинктер выполняет функцию открывшейся двери, которая позволяет выводить мочу из организма. Для правильного мочеиспускания сокращение мышцы-детрузора и расслабление сфинктера должны происходить одновременно. Нервные окончания в мышечной стенке мочевого пузыря производят ацетилхолин, вещество, свойственное рецепторам мышечных клеток, которое помогает сокращаться. Сигналы по нервным окончаниям попадают в кору головного мозга, сообщая, что пора освободить мочевой пузырь. Этот процесс является вегетативным, т.е. не контролируется самостоятельно. В целом, правильное взаимодействие между нервами, мышцами и головным мозгом - очень сложный процесс.

Причины

На возникновение ночного энуреза у взрослых влияют многие факторы. У большинства взрослых с симптомами энуреза также возможно проявление недержания мочи в дневное время. Необходимо знать симптомы, связанные с ночным энурезом, так как они могут предшествовать урологическим заболеваниям.

Во-первых, ночной энурез может передаваться на генетическом уровне. Хотя не у всех людей энурез является наследственным заболеванием. Исследования показали, что при наличии энуреза у обоих родителей риск возникновения ночного недержания мочи у детей возрастает до 77 %. Если один родитель страдает недержанием мочи, то у ребенка в 40 % случаев существует риск развития данного заболевания.

АДГ или антидиуретический гормон сообщает почкам, что следует уменьшить количество продуцируемой мочи. Обычно организм производит больше АДГ в ночное время, что приводит к уменьшению количества мочи почками. Снижение образования мочи ночью позволяет людям спать без необходимости к мочеиспусканию. Однако у некоторых людей этот гормон не производится в необходимом количестве, что приводит к частым мочеиспусканием в ночное время. Это состояние напоминает симптомы при сахарном диабете 2 типа.

Подобные симптомы могут встречаться у людей с различными заболеваниями. Необходима консультация врача, если вы страдаете сахарным диабетом или ночным энурезом.

Другой причиной первичного ночного энуреза является “маленький” мочевой пузырь. Однако это не означает, что размер мочевого пузыря у пациентов с ночным энурезом фактически меньше, чем у других людей. Наоборот, это означает, что функциональная емкость мочевого пузыря (ФЕМП) меньше, то есть количество мочи, которое мочевой пузырь может удержать до отправки сигнала к головному мозгу о мочеиспускании, имеет меньший объем, чем у других людей, страдающих данным заболеванием. Гиперактивные сокращения мышцы - детрузора приводит к тому, что мышца полностью никогда не расслабляется, и поэтому емкость мочевого пузыря небольшая.

Наряду с ФЕМП гиперактивность или непроизвольное сокращение детрузора также вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора – непроизвольное сокращение мышцы, что может привести к эпизоду энуреза. Многие исследования показали, что повышенный уровень сокращений детрузора вызывает ночной энурез. Гиперактивность детрузора диагностирована у 70-80 % пациентов, страдающих ночным энурезом. Раздражители мочевого пузыря, такие как алкоголь и кофеин, также могут способствовать неправильной работе детрузора. Кроме того, другие дополнения, которые используются в качестве мочегонных средств, также увеличивают образованию мочи.

Зарегистрированы некоторые лекарственные препараты, у которых побочным действием является ночной энурез, например, снотворные средства, лекарственные препараты от бессонницы или препараты, используемые в психиатрической практике. Также синдром обструктивного апноэ во сне или нарушения сна могут вызвать ночной энурез. Обязательно обсудите с вашим врачом любые прописанные лекарственные препараты и их побочные действия.

Многие исследования подтверждают, что вторичный энурез у взрослых это обычно серьезный симптом основного заболевания, который необходимо обследовать. Данный тип энуреза сопровождается другими симптомами и часто проявляется дневным недержанием мочи.

У взрослых первичный ночной энурез зачастую является результатом проблем с мочеиспускательным каналом, например, предстательная или общая обструкция устья мочевого пузыря. Эти проблемы могут быть связаны с простатой у мужчин или тазовым пролапсом органа у женщин.

Дополнительными причинами вторичного энуреза могут быть сахарный диабет, инфекция мочевыводящих путей, камни мочевыводящих путей, неврологические расстройства, анатомические расстройства, увеличение простаты, рак мочевого пузыря и синдром обструктивного . В редких случаях сильное беспокойство или эмоциональное расстройство могут вызвать энурез у взрослых.

Диагностика

Самый информативный метод диагностики - история вашего заболевания и информация о привычках. Распишите ваши ежедневные действия и установленный распорядок дня в течение, по крайней мере, двух дней до медицинского осмотра. Эти детали помогут вашему врачу определить причину и серьезность заболевания.

Записывайте время ежедневного мочеиспускания днем и ночью.

• Когда происходят эпизоды энуреза (время суток)?
• Количество выделяемой мочи?
• Употребляете ли вы много жидкости перед сном?
• Какие напитки вы употребляете? (сладкий кофе, с кофеином или искусственно подслащенный, или газированные, алкогольные напитки и т.д.)
• Как происходит мочеиспускание? (струя мочи сильная и непрерывная, или существуют какие- либо трудности?)
• Существуют ли какие- либо рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?
• Количество «влажных» и «сухих» ночей?

Кроме того, отметьте любые другие признаки, связанные с ночным энурезом, например, ночное потоотделение.

Любая информация может помочь врачу поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время приема у врача вы должны предоставить полную информацию и все детали, связанные с личной и семейной историей заболевания, а также информацию о приеме каких- либо препаратов. Кроме того, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить другие серьезные проблемы, которые могут вызвать ночной энурез в качестве побочного эффекта.

Прием врача включает:

• Медицинский осмотр
• Неврологическую оценку
• Уринолизис и бактериологический посев мочи - это различные тесты, которые определяют содержание мочи.

Дополнительные методы:

• Урофлоуметрия: метод исследования мочеиспускания, который производится в специализированную трубу, которая измеряет скорость, количество мочи и время мочеиспускания.
• Остаточный объем мочи: с помощью ультразвукового исследования определяют объем мочи в после мочеиспускания.

При других проблемах возможны дополнительные методы диагностики.

Лечение

При первичном (персистирующим) ночном энурезе лечение применяется в любом возрасте.

Фармакологическая терапия

Существуют различные лекарственные препараты для лечения ночного энуреза. Они могут использоваться по одному или комбинированно с поведенческим лечением, которое упомянуто выше, и является наиболее эффективным. Многие исследования показали, что лекарственные препараты могут быть эффективными для уменьшения «влажных» ночей при длительном применении. Другими словами, как только лечение прекращается, заболевание рецидивирует, так как лекарственные препараты направлены на устранение симптомов, а не причин заболевания. Необходимо обратиться к врачу прежде чем начать какое-либо лечение.

Оперативные методы лечения

Применять оперативное вмешательство необходимо в случае тяжелой гиперактивности детрузора, или если другие методы лечения не приносят результата. Все методы лечения необходимо обсудить с врачом.

Помощь во время лечения

Существуют помощь во время лечения ночного недержания мочи.

Чехлы для матрасов: существует множество предметов, чтобы защитить кровать, например, винил, водонепроницаемые и абсорбирующие чехлы для матрасов или защитные пленки, которые могут облегчить чистку.

Впитывающие плавки: специально разработанное нижнее белье, которое впитывает жидкость и предотвращает непроизвольное выделение мочи. Используются повторно и доступны для любого человека. Для тех, у кого кожа склонна к раздражению, лучшим выбором являются впитывающие плавки.

Продукты по уходу за кожей: существует много продуктов для защиты кожи от раздражения и чувствительности, появляющихся при ночном энурезе. Существует мыло, лосьоны и очистительные салфетки для различных типов кожи.