Что такое соэ в крови у детей. Норма СОЭ у детей – причины возможных отклонений в анализе крови

Получая результат анализа на руки, родители не всегда могут расшифровать его результат правильно. О чем говорит значение СОЭ – стоит разобраться, чтобы вовремя принять меры.

О чем говорит повышенное содержание СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в крови у ребенка, что это значит и каковы причины, как понизить высокий уровень? Давайте разбираться!

Скорость оседания эритроцитов

Полное медицинское название амбулаторного термина – скорость оседания эритроцитов. Оно полностью отражает суть теста, замеряющего быстроту красных телец под воздействием антикоагулянтов.

В пробирке они разделяются на два видимых слоя. Затраченное на это время и есть искомая скорость в мм/час.

Аналогичный процесс происходит в человеческом организме. Эритроциты оседают на стенки сосудов в процессе агломерации за определенный промежуток времени.

Показатель СОЭ не относится к специфическим, но при этом он очень чувствителен к малейшим физиологическим изменениям – начальному развитию различных патологий до проявления четкой клинической картины.

Скорость эритроцитов помогает врачам диагностировать некоторые состояния:

• выявить скрыто протекающее заболевания (но не все диагнозы сопровождаются повышением СОЭ);

определить реакцию организма на назначенную терапию при туберкулезе, ревматоидном артрите;

отличить схожие по симптоматике состояния (внематочную беременность от острого аппендицита).

Что может означать постоянный кашель у ребенка без температуры и как с этим бороться? Узнайте больше из нашей статьи!

О лечении влажного кашля у детей народными средстваvb можно узнать из этой статьи.

О причинах цистита у детей и методах его устранения расскажет наша публикация.

Как сдать анализ

Забор крови делают из пальца на пустой желудок (минимум 8-9 часов после крайней трапезы). За пару дней до похода в лабораторию лучше исключить из привычного рациона жирные и жареные яства.

Анализ не проводится сразу после ректального обследования, сеансов физиотерапии, рентгенографии. Они могут завысить показатель.

Забрав кровь, лаборант поместит ее в пробирку. Под воздействием гравитации красные тельца начнут стремительно оседать. Для определения их скорости используется два метода:

Метод Панченкова – биологическая жидкость помещается на стекло, расположенное вертикально.

Метод Вестергана – воссоздаются условия, схожие с процессами человеческого организма (для этого берется венозная кровь).

В идеале оба результата должны совпадать. Но считается, что второй способ более информативный. Если он дал завышенный показатель – повторная сдача не требуется за исключением лабораторных ошибок.

В оснащенных современным оборудованием лабораториях используют автоматические счетчики для подсчета СОЭ. Процесс полностью исключает человеческий фактор, это сводит вероятность ошибки к минимуму.

Норма до года и старше

Существуют физиологические пределы СОЭ. У каждой группы пациентов они свои:

• новорожденные малыши – 0,2-2,8 мм/час;

от 1 года до 5 лет – 5-11 мм/час;

старше 14 лет – 1-10 мм/час (юноши), 2-15 мм/час (девушки).

Слишком «шустрые» эритроциты не всегда указывают на воспалительные процессы. Для определения точного диагноза требуется сделать другие амбулаторные тесты крови и пройти обследование.

Его заменили показателем СРП - С-креативный протеин, отражающий реакцию организма на патологические состояния (различные инфекции, воспаления, туберкулез, гепатит, травмы).

Вы знаете, каковы признаки и симптомы гастрита у детей? Мы подскажем! Ответ на вопрос ищите в нашей публикации.

О симптомах инфекции мочевыводящих путей у ребенка читайте в этой статье.

О симптомах и лечении пневмонии у детей расскажет наша статья и доктор Комаровский.

Причины повышения

Если в детском организме имеется воспалительный очаг, то изменения коснутся также других параметров крови. Острые инфекции сопровождаются прочими характерными симптомами.

Повышенное СОЭ в крови у ребенка также может указывать на диагнозы неинфекционного характера:

• травмы;

заболевания иммунной системы;

Поэтому, если есть сомнения в победе над диагнозом, придется пересдавать анализ несколько раз.

Медики ведут свою статистику повышения СОЭ при различных состояниях у детей. Так, высокий показатель уровня СОЭ в крови ребенка может иметь следующие причины:

• инфекционные заболевания – 40%;

онкологические болезни крови и прочих органов – 23%;

красная волчанка, ревматизм – 17%;

прочие диагнозы (Лор-заболевания, анемия, желчнокаменная болезнь) – 8%.

Важные факторы

Почему еще может быть повышен СОЭ в крови у ребенка? Иногда подъем связан с физиологическими особенностями малыша.

Если тщательное обследование не выявило никаких патологий и признаков воспаления, родителям можно успокоиться – это тот самый случай.

Также существуют факторы, дающие ложноположительный или ложноотрицательный результат:

• снижение гемоглобина;

прием некоторых витаминов;

прививки против гепатитов;

• лабораторная ошибка;

страх ребенка анализами;

прием некоторых медикаментов;

обилие острых и жирных яств в повседневном рационе.

У маленьких детей показатель СОЭ может скакать, это характерно для возраста от 27 дней до 2 лет. Это скорее норма, чем патология.

У девочек на скорость эритроцитов влияет время суток, причина – в гормонах. Например, утренний анализ покажет, что уровень СОЭ в норме, а обеденный – его повышение.

При синдроме ускоренной СОЭ показатель долгое время не опускается ниже 60 мм/час. Диагноз требует тщательного обследования организма. Если патологий не выявлено, то такое состояние не требует отдельного лечения.

Что необходимо предпринять родителям, если у ребенка понос с кровью и температурой? Спросим у доктора!

Стоит ли делать ингаляции при лающем кашле у детей? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

О фимозе у детей расскажет наша публикация и доктор Комаровский.

Когда нужно идти к врачу

Вы получили результаты анализов на руки и обнаружили, что уровень СОЭ у чада немного выше нормы, но при этом ребенок полон сил. Тогда не стоит беспокоиться, просто пересдайте тест позже.

Если же скорость эритроцитов превышает норму на 10 пунктов, нужно отправляться к врачу. Это признак инфекционного очага.

Уровень скорости телец от 30 до 50 мм/час сигнализирует об острой стадии заболевания, которое потребует немедленного и длительного лечения.

Педиатр выявляет первопричину увеличения СОЭ в крови у ребенка, на основании точного диагноза назначается терапия.

Если причина в воспалении, то не избежать приема антибиотиков и противовирусных препаратов.

Как понизить уровень

Действенного способа для снижения нет. Целесообразнее выявить причину повышения этого показателя и устранить ее. Тем более, неразумно задаваться таким вопросом, если речь идет о здоровье ребенка.

Медикаментозное лечение провоцирующих повышение СОЭ диагнозов можно дополнить рецептами нетрадиционной медицины:

• противовоспалительные травяные отвары (ромашка, медуница, мать-и-мачеха, липа) – принимать несколько ложек в день;

природные антибактериальные продукты (мед, цитрусовые фрукты);

отвар сырой свеклы – пить по 50 мл утром до завтрака.

Повышение уровня СОЭ не должно пугать родителей. Чаще всего это признак незначительных физиологических изменений в детском организме.

Все же нельзя исключать вероятность серьезной патологии. Если вы получили тревожный результат, пройдите необходимые обследования.

Скорость кровяных телец относится к значимым показателям, поэтому не стоит его игнорировать.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Какие нормы СОЭ у ребенка

Норма СОЭ у детей говорит о том, какая скорость оседания эритроцитов оптимальна. Это общий показатель, который определяют при анализе крови. Он показывает скорость склеивания клеток между собой. Для получения результатов медицинские работники берут венозную или капиллярную кровь.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Данный показателен очень важен. По нему невозможно установить, какое заболевание развивается у малыша. Но есть возможность выявить патологические изменения на начальной стадии развития, когда симптомы еще не проявились. Педиатр расскажет, что это значит и на какие цифры следует обратить внимание.

Нет как таковой основной терапии, чтобы вылечить отклонения в СОЭ у детей. Показатель восстановится самостоятельно, когда пациент поправится. Если, например, у ребенка СОЭ 20, это значит, что в его организме есть серьезные отклонения. Болезнь необходимо выявить, провести лечение.

Допустимые параметры СОЭ в крови

У каждого человека эти параметры разные. Они зависят от того, новорожденный это, годовалый малыш или взрослый человек. Для всех нормы СОЭ установлены в определенных пределах. Кроме того, СОЭ определяется полом пациента.

Сколько лет, пол

Скорость оседания эритроцитов, мм/ч

Только что родившийся ребенок

Малыши до 6 мес.

Если СОЭ находится в пределах нормы, это не значит, что ребенок здоров. Во многих ситуациях данный показатель не поднимается выше 20 мм/ч, даже если у больного диагностировали злокачественную опухоль. А вот значительно повышенные цифры говорят о том, что в организме пациента с большой долей вероятности развивается инфекционный патологический процесс или воспаление.

Уровень СОЭ у взрослых и детей отличается. Врачи опираются на эти данные, чтобы назначить пациенту дополнительное обследование. Кроме того, у детей разного возраста скорость оседания эритроцитов отличается.

Нормы СОЭ у детей:

1. Новорожденные - от 2 до 4 мм/ч.
2. Грудной ребенок до 1 года - от 3 до 10 мм/ч.
3. Дети от 1 года до 5 лет - от 5 до 11 мм/ч.
4. Ребенок возрастом от 6 до 14 лет (девочки) - от 5 до 13 мм/ч. От 6 до 14 лет (мальчики) - от 4 до 12 мм/ч.
5. От 14 и старше (девочки) - от 2 до 15 мм/ч. Мальчики старше 14 лет - от 1 до 10 мм/ч.

Изменения происходят с возрастом, а также в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребенка. Нарушения могут быть незначительными, т. е. показатель почти соответствует тому, сколько должно быть СОЭ в детском организме.

Если все остальные анализы в порядке, тогда нет повода для беспокойства. Скорее всего, у ребенка временные отклонения или индивидуальные проявления в организме. Но если врач направит на дополнительные исследования, следует сдать анализы и пройти тесты. Так можно убедиться, что патологических процессов нет.

Значение СОЭ поднимается до 25 единиц, если в организме человека без видимых симптомов развиваются серьезные нарушения. Или когда норма завышена как минимум на 10 мм/ч.

Решение о дальнейших действиях принимает только доктор.

Если уровень СОЭ достигает 30 мм/ч, значит, в организме ребенка развивается болезнь в хронической стадии или патологические процессы находятся на запущенном этапе.

Врач назначает обязательное лечение после постановки точного диагноза, на это может уйти пара месяцев.

Если СОЭ 40, значит, у ребенка глобальные нарушения здоровья. Необходимо обнаружить источник развития заболевания, начать незамедлительное лечение.

Почему СОЭ у детей повышается?

В результате различного соотношения кровяных клеток развивается воспалительный процесс, повышается показатель СОЭ. Все потому, что в крови увеличивается концентрация тех белков, которые образуются после разрушения тканей или на фоне воспаления в организме.

Повышенный показатель СОЭ в крови ребенка говорит про присутствие патологических процессов, но где именно они происходят, это невозможно определить. Нарушения свидетельствуют о различных заболеваниях, но это не основной метод постановки диагноза. Повышение стандартных норм указывает на то, что в организме ребенка происходит инфекционный воспалительный процесс.

Кроме того, подобный тест может показывать высокие цифры, даже когда человек совершенно здоров. Поэтому специалисты рекомендуют проводить дополнительные исследования, чтобы определить развитие болезни на начальной стадии.

Есть определенные патологии, которые вызывают повышение СОЭ у детей:

1. Бактериальные инфекции. Это туберкулез или пневмония, менингит.
2. Заболевания вирусного происхождения. Ангина, скарлатина или герпес.
3. Обостренные патологические процессы в кишечнике. Холера, брюшной тиф или сальмонелла.
4. Иммунопатологические болезни. Ревматизм или нефротический синдром, васкулит.
5. Патологические процессы, связанные с почками. Колики или пиелонефрит.
6. Анемия, ожог, травма или осложнения после оперативного вмешательства.

Главный показатель, на который обращают внимание врачи, - это величина нарушения. Понять, что в детском организме происходят серьезные нарушения, помогут результаты анализов.

Уровень СОЭ поднимается более чем на 10 единиц. Как правило, после полного выздоровления норма скорости оседания эритроцитов у детей остается на высокой отметке даже спустя пару месяцев. Поэтому анализы следует сдавать периодически.

Точно и быстро узнать, какой СОЭ у пациента, поможет анализ крови на определение уровня С-реактивного белка. Данный параметр может определить стадию развития заболевания, а также его выраженные показатели. Если он высокий, значит, и СОЭ будет повышенный.

Причины пониженного СОЭ

Как правило, сниженный уровень СОЭ не вызывает особенного беспокойства у врачей. Но это не значит, что все хорошо. Пониженный результат указывает на то, что у малыша несбалансированное питание, его организму не хватает белка. Кроме того, СОЭ может быть пониженным в результате обезвоживания организма, например, после серьезной диареи или рвоты.

Бывают ситуации, когда норма СОЭ в крови ребенка понижается на фоне наследственных заболеваний. А также из-за патологических процессов, которые затрагивают систему кровообращения. Но об этом скажут и другие параметры, полученные после развернутого анализа крови.

Для диагностики параметры СОЭ у детей и взрослых имеют большое значение. Но это всего лишь вспомогательный метод. Он подсказывает специалисту, в каком направлении искать болезнь, а также верное ли он назначил лечение своему пациенту.

Существуют определенные факторы, в результате которых СОЭ у ребенка падает ниже, чем установлено нормами:

• диарея, продолжающаяся длительный период;
• выраженная рвота;
• потеря большого количества жидкости организмом;
• вирусный гепатит;
• серьезные сердечные заболевания;
• хронические нарушения, затрагиваемые систему кровообращения.

Кроме того, низкие показатели СОЭ наблюдаются у ребенка в первые 2 недели его жизни после рождения. Если малыш чувствует себя хорошо, а показатели занижены, не стоит оставлять ситуацию без действий. Лучше обратиться в больницу и сделать дополнительные исследования.

Ложные результаты анализа на СОЭ

Не всегда можно получить точные данные анализа. В медицине есть такое понятие, как ложноположительный результат. Данные такого теста нельзя считать достоверными. Они не могут указывать на развитие патологии в организме пациента.

Существуют определенные причины, по которым результаты СОЭ считаются ложноположительными:

• анемия, не сопровождающаяся морфологическими изменениями;
• повышенная концентрация всех белков в плазме, за исключением фибриногена;
• недостаточная работа почек;
• гиперхолестеринемия;
• наступление беременности;
• лишние килограммы;
• возраст пациента;
• вакцина против гепатита В;
• употребление витамина А.

Причиной могут стать также нарушения технического характера, произведенные во время диагностики. Это неправильная выдержка материала, температуры, недостаточное количество антикоагулянтов для проведения тестов.

Методы восстановления СОЭ у детей

Врач не может поставить точный диагноз, учитывая только результаты скорости оседания эритроцитов. Если есть отклонения от стандартной нормы, то он назначает дополнительные методы исследований:

После всех дополнительных обследований решения принимает только врач, он знает, сколько в норме СОЭ у ребенка. При отклонениях он направляет пациента на другие тесты. Учитывая все показатели, а также заболевание, которое будет выявлено, детям назначаются соответствующие лекарства.

Как правило, для восстановления СОЭ педиатр прописывает своим пациентам препараты, чтобы остановить воспалительный процесс. Это антибиотики, противовирусные лекарства, а также антигистаминные средства.

Есть методы нетрадиционной медицины, которые помогают нормализовать уровень скорости оседания эритроцитов. Например, травяные отвары, обладающие противовоспалительным эффектом. К таковым относятся ромашка и липа.

Можно пить чай с малиной, добавлять мед и лимон. Кроме того, врач рекомендует употреблять продукты с большим количеством клетчатки, натуральную белковую пищу.

Красная свекла оказывает положительное действие на скорость оседания эритроцитов. Но прежде чем использовать народную медицину для лечения детского организма, следует проконсультироваться с доктором.

Нельзя самостоятельно принимать решения и давать ребенку какие-то средства.

Эффективное лечение помогает не только поправиться маленькому пациенту, но и нормализовать уровень СОЭ. Добиться этого не так просто, должно пройти время (как минимум один месяц) с того момента, как ребенок заболеет.

Как проводится анализ

Как правило, материал берут в больнице с утра, из пальца, вены или, если это новорожденный, то из пятки. Для ребенка тесты не опасны, на их проведение понадобится всего лишь несколько капель. Подушечку смазывают ваткой со спиртом. Прокалывают кожу, первую кровь вытирают, чтобы исключить попадание примесей в материал. Сбор осуществляют специальным сосудом.

Важно! Кровь должна вытекать самостоятельно. Надавливать нельзя, иначе она смешается с лимфой. Тогда результаты будут недостаточно точными.

Чтобы кровь выходила самостоятельно, руку ребенка следует нагреть, например, при помощи теплой воды или около радиатора. Если материал берут из вены, тогда малышу на предплечье завязывают жгут. Просят поработать его кулаком. Это необходимо, чтобы врач смог точно попасть в вену иголкой.

Каждая процедура по-своему болезненная. Но дети могут капризничать еще и из-за того, что боятся людей в белых халатах или вида крови. Они пугаются по незнанию, не понимая, что будут делать с ними. Многие клиники во время забора материала разрешают присутствовать родителям.

Так малышу намного спокойнее. Кроме того, ребенку необходимо объяснить, что анализ необходим для постановки точного диагноза.

Многие дети переносят процедуру не очень хорошо. После нее возникает тошнота, головокружение. В таком случае ребенку можно дать что-нибудь сладкое, например, сок, чай или шоколад. Неприятный момент можно оставить в прошлом, если отвлечь чадо приятным событием.

Анализ на СОЭ проводится в любом возрасте. Стандартная процедура, которую назначают здоровым или больным людям. Например, она применяется, если повышается температура тела, появляются другие жалобы или при бронхите у ребенка. Врач всегда назначает общий анализ крови, в том числе и на СОЭ.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Норма СОЭ в крови у детей и что делать при повышенном значении

Благодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание.

Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты.

Что такое СОЭ и как определяют его значение

Аббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.

Таблица значений нормы

Когда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим.

Нормой СОЭ являются такие результаты:

У новорожденного в первые дни жизни

У грудного ребенка до года

Повышение показателя в возрасте от 27 дня жизни до двух лет считают нормой. У деток такого возраста СОЭ может достигатьмм/ч. В подростковом возрасте результаты отличаются у девочек (нормой считают показатель до 14 мм в час) и у мальчиков (нормальной называют СОЭ 2-11 мм в час).

Почему бывает ниже нормы

Отклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови.

Более низкая СОЭ бывает при:

• Обезвоживании, например, вследствие острой кишечной инфекции.
• Пороках сердца.
• Серповидной анемии.
• Ацидозе (понижении рН крови).
• Тяжелом отравлении.
• Резком уменьшении веса.
• Приеме стероидных медикаментов.
• Повышении количества клеток крови (полицитемии).
• Присутствии в крови эритроцитов с измененной формой (сфероцитоз или анизоцитоз).
• Патологиях печени и желчного пузыря, особенно проявляющихся гипербилирубинемией.

Причины повышения СОЭ

Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.

Неопасные

При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, домм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:

• При прорезывании зубов.
• При гиповитаминозе.
• Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
• При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
• При строгой диете или голодании.
• При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
• При ожирении.
• При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
• После вакцинации от гепатита В.

Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.

Патологические

При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, домм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.

Увеличение СОЭ наблюдают при:

• Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите, пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
• Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
• Гельминтозах и лямблиозе.
• Анемии или гемоглобинопатии.
• Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
• Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
• Заболеваниях суставов.
• Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
• Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
• Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.

СОЭ при инфекциях

Следует помнить, что для диагностики инфекции учитывают не только изменения в крови, но и клиническую картину, а также анамнез. Кроме того, важно отметить, что после выздоровления показатель СОЭ в течение нескольких месяцев остается повышенным.

О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео.

Симптомы

В некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:

• Если эритроциты оседают быстрее из-за сахарного диабета, у ребенка будет отмечаться повышенная жажда, учащение мочеиспусканий, снижение массы тела, возникновение кожных инфекций, молочницы и другие признаки.
• При повышении СОЭ из-за туберкулеза ребенок будет терять вес, жаловаться на недомогание, кашель, боли в груди, головные боли. Родители заметят у него небольшое повышение температуры и ухудшенный аппетит.
• При такой опасной причине повышения СОЭ, как онкопроцесс, у малыша снизится иммунитет, увеличатся лимфоузлы, появится слабость, уменьшится вес.
• Инфекционные процессы, при которых СОЭ повышается чаще всего, будут проявляться резким подъемом температуры, учащением сердцебиений, одышкой и другими признаками интоксикации.

Что делать

Так как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.

Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы.

Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме.

Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.

Как сдавать анализ

Чтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.

• Не следует сдавать кровь после рентген-обследования, приема пищи, долгого плача или физиотерапии.
• Желательно, чтобы ребенок ел до забора крови не позже, чем за 8 часов.
• Кроме того, за два дня до обследования из детского рациона следует исключить очень калорийную и жирную пищу.
• В день перед анализом ребенку не следует давать жареные или копченые блюда.
• Непосредственно перед забором крови малыша нужно успокоить, ведь капризы и переживания провоцируют повышение СОЭ.
• Не рекомендуется приходить в поликлинику и сразу сдавать кровь – лучше, чтобы ребенок некоторое время отдохнул после улицы в коридоре и был спокоен.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Соэ 20 у ребенка

Результаты анализа крови, когда повышена величина скорости оседания эритроцитов, напугают пациента, особенно при отсутствии признаков заболевания. Нужно ли волноваться? Что означает этот показатель и каково его нормальное значение? Чтобы не поддаться панике, желательно ориентироваться в этом вопросе.

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

• диагностики;
• диспансеризации;
• профилактики;
• мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

• гнойных воспалений;
• заболеваний печени;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий;
• вирусных, грибковых инфекций;
• онкологии;
• гепатита;
• кровотечения;
• инсульта;
• туберкулеза;
• инфаркта;
• недавних травм;
• повышенного содержания холестерина;
• периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

• плохой отток желчи;
• неврозы;
• гепатит;
• эпилепсия;
• вегетарианство;
• анемия;
• гормонотерапия;
• проблемы кровообращения;
• низкий гемоглобин;
• прием аспирина, хлористого кальция;
• голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

• беременность;
• недавние переломы;
• состояние после родов;
• месячные;
• соблюдение строгой диеты;
• обильный завтрак перед анализами;
• голодание;
• гормонотерапия;
• период полового созревания у ребенка;
• аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

• за сутки исключить алкоголь;
• приходить на сдачу анализов натощак;
• за час прекратить курение;
• приостановить прием лекарств;
• исключить эмоциональные, физические перегрузки;
• не заниматься накануне спортом;
• не проходить рентген;
• приостановить физиолечение.

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

• брать кровь;
• добавлять антикоагулянт;
• выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
• по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

• берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
• делают забор крови из пальца;
• разводят ее цитратом натрия;
• производят постановку капилляра вертикально на час;
• замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.

С особенностями физиологии связана норма СОЭ в крови у женщин. Она более высокая, чем у мужчин. Способствуют этому гормональные изменения во время менструаций, беременности, полового созревания, климакса. На повышение показателей влияют прием контрацептивов, лишний вес. Какое должно быть СОЭ у женщин разного возраста? Приняты такие показатели – мм/час:

На период ожидания ребенка показатель СОЭ – норма, которая оговорена специально. Она увеличена по сравнению с нормальными показателями и меняется в течение срока, за две недели до родов возможен ее рост. СОЭ у беременных зависит и от телосложения. Наблюдают такие показатели – мм/час:

• плотная конституция – первая половина – 8-45, вторая часть срока – 30-70;
• худощавая фигура – до середины – 21-63, на последующем отрезке времени – 20-55.

Ребенок при болезни имеет более яркие симптомы, чем взрослые. Анализ крови делают для подтверждения воспалительного процесса. СОЭ – норма, которая зависит от возраста. На показатели влияют дефицит витаминов, наличие гельминтов, прием лекарств. Нормы СОЭ по возрасту – мм/час:

Показатели анализов мужчин имеют меньшие значения, чем у женщин. Повышенные результаты говорят о воспалениях, патологиях организма, снизить их можно, только устранив причину. Какая норма СОЭ в крови у мужчин? Она определяется в соответствии с возрастом, имеет повышенное значение во время полового созревания. Нормальное СОЭ составляет – мм/час:

Анализ крови ребенка на СОЭ: причины назначения и расшифровка результатов

Аббревиатура СОЭ хорошо знакома каждому врачу, ведь уже более ста лет этот показатель помогает диагностировать множество заболеваний - от инфекций до опухолей. Речь идет о скорости оседания эритроцитов - одной из характеристик общего анализа крови, который назначается как взрослым, так и детям. Ориентироваться в результатах такого теста полезно каждому пациенту, но особенно пригодится этот навык молодым родителям, которые часто волнуются из-за состояния здоровья своего малыша. Поэтому в этой статье мы поговорим о том, как правильно расшифровать результаты анализа крови на СОЭ у детей.

Что означает «СОЭ» в бланке результатов анализа крови ребенка

Эритроциты являются самыми многочисленными клетками крови, и на них приходится основной «вес» главной жидкости нашего организма. Если в пробирку с кровью добавить немного вещества, препятствующего свертыванию (антикоагулянта), то через некоторое время ее содержимое разделится на два хорошо различимых слоя: красный эритроцитарный осадок и прозрачную плазму с остальными форменными элементами крови.

Еще в начале прошлого столетия шведский ученый по имени Роберт Санно Фореос впервые обратил внимание на то, что скорость выпадения эритроцитов в осадок различается у вынашивающих ребенка и небеременных женщин. В дальнейшем медики выяснили, что состояний, при которых эритроциты опускаются на дно пробирки быстрее или медленнее нормы, очень много. Поэтому с помощью такого анализа врачи делают выводы о процессах, происходящих в организме человека. Особенно этот показатель важен в педиатрии, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может подробно рассказать о симптомах недомогания.

Суть явления, на котором основано измерение СОЭ, заключается в том, что при некоторых физиологических и патологических состояниях, в крови повышается концентрация особых белков, способных склеивать эритроциты между собой. Вследствие этого красные кровяные тельца приобретают вид монетных столбиков (если изучить анализ под микроскопом). Сгруппированные эритроциты становятся тяжелее, и скорость разделения крови на фракции увеличивается. Если же по каким-либо причинам клеток становится меньше нормы, то и СОЭ в анализе окажется сниженной.

Ставить диагноз лишь на основании изменения скорости оседания эритроцитов не будет ни один грамотный врач. По данной причине в большинстве случаев проверка СОЭ назначается в составе общего или развернутого анализа крови.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это - стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте - как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Самая частая причина для обращения к педиатру - детские инфекции. А СОЭ всегда изменяется во время воспалительного процесса, сопровождающего борьбу иммунной системы с бактериями и вирусами. По этой причине врач обязательно назначит общий или развернутый анализ крови, включающий СОЭ, если ребенок жалуется на боль в горле и насморк, а также если у него повысилась температура тела. Это исследование проводится и в случаях, когда симптомы заставляют подозревать серьезную проблему: аппендицит, внутреннее кровотечение, аллергию или злокачественную опухоль.

Как подготовиться к процедуре и что она собой представляет?

Существенную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях - например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса.

В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, медсестра возьмет образец крови из пальца или из вены (а у младенцев - из пятки). Если анализ проводится по методу Панченкова, то потребуется несколько миллилитров крови. Чтобы получить их, специалист уколет маленькой иголочкой или скарификатором подушечку безымянного пальца (в нем меньше нервных окончаний, чем в других пальцах), а затем быстро соберет выступившую кровь в специальную трубочку. После окончания процедуры к ранке нужно на 5 минут приложить ватку с дезинфицирующим раствором.

В лаборатории полученный образец крови соединят с раствором цитрата натрия в соотношении четыре к одному, а затем заполнят смесью прозрачный вертикальный капилляр. Через час при помощи специальной шкалы можно будет определить, насколько успели осесть эритроциты, и рассчитать СОЭ.

Если же анализ СОЭ у ребенка выполняется по методу Вестергрена, то потребуется забрать кровь из вены. Если эту манипуляцию произведет опытная медсестра, то болевые ощущения будут столь же незначительны, как и при уколе в палец. Она наложит на руку ребенка жгут, а затем введет иглу в вену на внутренней стороне руки в области локтевого сустава. Потом жгут снимут, а в подставленную пробирку буквально за несколько секунд наберется нужное количество крови. Если в этот момент вы находитесь рядом с ребенком, попробуйте отвлечь его внимание так, чтобы он не увидел происходящего и не испугался. В конце процедуры медсестра прижмет к ранке ватку и наклеит сверху полоску лейкопластыря. Такую повязку можно будет снять уже через полчаса.

В ходе анализа по методу Вестергрена венозная кровь также смешивается с производным уксусной кислоты и цитратом натрия, а полученным раствором заполняется пробирка, имеющая специальную шкалу делений. Как и при методе Панченкова, СОЭ оценивается через час от начала анализа.

Метод Вестергрена считается более чувствительным к повышению СОЭ, поэтому часто врачи настаивают на том, чтобы у ребенка для анализа взяли именно венозную кровь.

Расшифровка результатов исследования СОЭ детей

Интерпретация анализа СОЭ - процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому врач сделает заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни ребенка.

Нормальная СОЭ у новорожденных составляет 2,0–2,8 мм/час, у малышей до двух лет - 2–7 мм/час, с 2 и до 12 лет - 4–17 мм/ч, а после 12 лет - 3–15 мм/ч.

У младенцев до 6 месяцев СОЭ может кратковременно повышаться до 12–17 мм/ч, что связано с изменением состава крови, а в некоторых случаях - с периодом прорезывания первых зубов. А у девочек скорость оседания эритроцитов всегда несколько выше, чем у мальчиков - такая диспропорция сохраняется и у взрослых людей.

Причины, по которым СОЭ может оказаться выше нормы, делят на физиологические и патологические. К первым относят стресс, суточные изменения состава крови (во второй половине дня СОЭ немного выше), состояние выздоровления после инфекционного заболевания (этот показатель возвращается в норму с некоторым запозданием), прием определенных лекарств, особенности диеты или питьевого режима, последствия физических нагрузок и другие.

Однако чаще анализ СОЭ повышен по причине воспалительного процесса в организме. К изменению показателя приводят:

• инфекционное заболевание (ангина, пневмония, менингит, туберкулез, краснуха, ветрянка, ОРВИ, герпес и т.д.);
• патология иммунитета (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гломерулонефрит и т.д.);
• эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников);
• кровопотеря и другие анемии;
• патология красного костного мозга, переломы костей;
• аллергия;
• онкологические заболевания.

Как уже было сказано, повышение СОЭ, которое не сопровождается какими-либо другими изменениями в анализе крови ребенка или изменениями его самочувствия, не является основанием для беспокойства и, тем более, поводом для назначения лекарств. Скорее всего, при получении такого результата врач посоветует повторить анализ через 2–3 недели, соблюдая все правила подготовки к процедуре. Если же показатель СОЭ вновь превысит норму, сделайте биохимический анализ крови, проверьте уровень С-реактивного белка и анализ кала на гельминты.

У некоторых детей встречается синдром повышенной СОЭ - состояние, при котором скорость оседания эритроцитов держится на уровне выше 50 мм/ч в течение длительного времени безо всяких видимых причин. Как правило, в таких случаях врачи стараются провести тщательную диагностику на случай, если имеет место скрыто протекающее серьезное заболевание. Но если анализы и обследования не выявляют отклонений от нормы, то никакого лечения при синдроме повышенной СОЭ не назначают, признавая его индивидуальной особенностью организма.

Обычно пониженная СОЭ у детей не вызывает беспокойства у врачей. Однако такой результат анализа может быть признаком несбалансированного питания малыша с нехваткой белков или обезвоживания организма (вследствие поноса или рвоты). Также оседание эритроцитов замедляется при некоторых наследственных заболеваниях крови и нарушениях в системе кровообращения, но это сопровождается изменением сразу многих показателей развернутого анализа крови у ребенка.

СОЭ у ребенка является полезным параметром, который, однако, имеет лишь вспомогательное значение в диагностике, указывая врачу направление поиска или правильность действий при лечении того или иного заболевания. Соблюдение всех предписаний педиатра и регулярная сдача анализов помогут вам защитить детское здоровье от серьезных опасностей, а также избавиться от ненужного беспокойства.

В каком центре лабораторной диагностики можно сдать кровь на анализ СОЭ?

Оценка СОЭ - обязательный компонент общего и развернутого анализа крови даже в случаях, когда они для оперативности выполняются в сокращенном виде. Узнать этот показатель можно в любом медицинском учреждении, располагающем соответствующим оборудованием - в поликлинике, больнице, частной клинике или независимой лаборатории.

Однако с учетом того, что результат анализа СОЭ у детей может меняться в зависимости от различных физиологических факторов, важно провести такую манипуляцию в комфортной обстановке, а процедуру забора крови доверить профессионалам, способным найти подход даже к самому капризному малышу. Специалисты сети независимых лабораторий «ИНВИТРО» понимают, как важно для родителей быть уверенными в благополучии своего ребенка и получать максимально точную информацию о его состоянии. Поэтому для оценки СОЭ здесь используется метод Вестергрена, признанный мировым сообществом как наиболее точный, а пробу крови при необходимости возьмут даже в домашних условиях. Результаты анализов, проведенных «ИНВИТРО», признаются всеми лечебными учреждениями России. Неизменное качество работы лаборатории подтверждается 20-летним опытом работы компании, которой тысячи пациентов ежедневно доверяют заботу о своем здоровье и о здоровье своей семьи.

Анализ СОЭ у детей - важный диагностический параметр, позволяющий выявить воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

Эритропоэтин - гормон, ответственный за образование эритроцитов. Повышение или понижение его уровня может говорить о развитии серьезного заболевания.

Определение скорости оседания эритроцитов чаще всего входит в общий анализ крови.

Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Комфорт - превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию.

Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза.

СОЭ (РОЭ, скорость оседания эритроцитов): норма и отклонения, почему повышается и понижается

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ - неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

• У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличатьсямм/час.
• У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
• У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
• Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например, при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са 2++ (кальций).

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час - и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН), активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов .

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
8. Отравления свинцом или мышьяком.
9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

• Очень резкое повышение СОЭ домм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
• Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
• В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
• Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
• Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
• Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются новые диагностические приемы, позволяющие выявить причины изменений, происходящих в человеческом организме и приводящих к заболеваниям.

Несмотря на это, определение СОЭ не потеряло своей актуальности и активно используется для диагностики у взрослых и маленьких пациентов. Это исследование является обязательным и во всех случаях показательно, будь-то обращение к врачу вследствие заболевания либо диспансеризация и профилактическое обследование.

Данный диагностический тест интерпретируется врачом любой специальности, поэтому и относится к группе общих исследований крови. И, если анализ крови СОЭ повышен, причину врач обязательно должен установить.

Что такое соэ?

СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. Простота названия не таит в себе никакой медицинской подоплеки, тест действительно определяет ту самую скорость оседания эритроцитов крови. Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые при воздействии антикоагулянтов за определенное время оседают внизу медицинской пробирки либо капилляра.

Время разделения взятой пробы крови на два видимых слоя (верхний и нижний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и оценивается по высоте полученного в результате исследования слоя плазмы в миллиметрах за один час.

СОЭ относится к неспецифическим показателям, но обладает высокой чувствительностью. Изменением СОЭ организм может сигнализировать о развитии определенной патологии (инфекционного, ревматологического, онкологического и иного характера) еще до начала появления явной клинической картины, т.е. в период мнимого благополучия.

Показатель скорости оседания эритроцитов в крови помогает:

• дифференцировать диагноз, к примеру — стенокардию и инфаркт миокарда, и , остеоартрит и ревматоидный артрит и пр.
• определить ответную реакцию организма во время лечения при туберкулезе, лимфогранулематозе, диссеминированной красной волчанке и т.д.
• констатировать скрыто протекающее заболевание, однако даже нормальное значение СОЭ не исключает тяжелое заболевание или злокачественное новообразование

Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ

Скорость оседания эритроцитов имеет важное диагностическое и медицинское значение при подозрении какого-то заболевания. Конечно же, на один только показатель СОЭ не ссылается ни один врач, вынося диагноз. Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию.

Скорость оседания эритроцитов практически всегда повышается при большинстве бактериальных инфекций, протекающих в острой фазе. Локализация инфекционного процесса может быть самая разнообразная, но картина периферической крови всегда будет отражать выраженность воспалительной реакции. Повышается СОЭ и при развитии инфекции вирусной этиологии.

В целом же, заболевания, при которых повышение СОЭ является типичным диагностическим признаком, можно разделить на группы:

• Болезни печени и путей желчевыведения (см. );
• Гнойные и септические болезни воспалительного характера;
• Заболевания, в патогенезе которых находится разрушение и некроз тканей — инфаркты и инсульты, злокачественные новообразования, туберкулез;
• – анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
• Болезни обмена веществ и патологические изменения эндокринных желез — сахарный диабет, ожирение, тириотоксикоз, муковисцидоз и прочие;
• Злокачественная трансформация костного мозга, при которой эритроциты являются неполноценными и поступают в кровь неготовыми к выполнению своих функций (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома);
• Острые состояния, приводящие к увеличению собственной вязкости крови – диарея, кровотечения, непроходимость кишечника, рвота, состояние после операции;
• Аутоиммунные патологии – красная волчанка, склеродермия, ревматизм, синдром Шегрена и другие.

Наиболее высокие показатели СОЭ (более 100 мм/ч) характерны для инфекционных процессов :

• ОРВИ, гриппа, гайморита, бронхитов, пневмоний, туберкулеза и пр.
• инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит)
• вирусных гепатитов и грибковых инфекций
• длительное время высокая СОЭ может быть при онкологическом процессе.

Стоит отметить, что при инфекционных процессах этот показатель растет не тотчас, а спустя один-два дня после начала заболевания, а после выздоровления некоторое время (до нескольких месяцев) СОЭ будет слегка повышено.

СОЭ – норма и патология

Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.

Отдельно рассматривается такое состояние женщины как беременность, в этом периоде повышенная СОЭ до 45 мм/ч считается нормальной, при этом беременная женщина не нуждается в дополнительном обследовании для выявления патологии.

Повышенное СОЭ у ребенка	У женщин	У мужчин
У новорожденного ребенка данный показатель находится в пределах 0-2 мм/ч, максимально – 2,8 мм/ч. В возрасте один месяц норматив составляет 2-5 мм/ч. В возрасте 2-6 месяцев в физиологических пределах составляет 4-6 мм/ч; у деток 6-12 месяцев – 3-10 мм/ч. У детей возрастной группы 1-5 лет СОЭ в норме составляет от 5 до 11 мм/ч; У детей от 6 до 14 лет - от 4 до 12 мм/ч; Старше 14 лет: девочки - от 2 до 15 мм/ч, мальчики - от 1 до 10 мм/ч.	Для женщин возрастной категории до 30 лет норма СОЭ составляет 8-15 мм/ч, старше 30 лет – допускается увеличение показателя до 20 мм/ч.	У мужчин нормативы также установлены согласно возрастным группам. В возрасте до 60 лет данный показатель нормален при нахождении в пределах 2-10 мм/ч, у мужчин старше шестидесятилетнего возраста норма СОЭ – до 15 мм/ч.

Методики определения СОЭ и интерпретация результатов

В медицинской диагностике применяется несколько разных методов определения СОЭ, результаты которых отличаются друг от друга и не сопоставимы между собой.

Суть метода Вестергрена, широко практикуемого и одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови, заключается в исследовании венозной крови, которая в определенном соотношении смешивается с цитратом натрия. Скорость оседания эритроцитов определяется путем измерения расстояния штатива – от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов через 1 час после смешивания и помещения в штатив. Если оказывается, что СОЭ по Вестергрену повышен, результат является более показательным для диагностики, особенно в случае ускорения реакции.

Метод Винтроба заключается в исследовании неразведенной крови, смешанной с антикоагулянтом. СОЭ интерпретируется по шкале трубки, в которую помещается кровь. Недостаток метода – недостоверность результатов при показателе выше 60 мм/ч вследствие закупоривания трубки осевшими эритроцитами.

Метод Панченкова заключается в исследовании капиллярной крови, разведенной с цитратом натрия в количественном соотношении 4:1. Кровь отстаивается в специальном капилляре, имеющем 100 делений. Результат оценивается через 1 час.

Методы Вестергрена и Панченкова дают одинаковые результаты, но при повышенной СОЭ метод Вестергрена показывает более высокие значения. Сравнительный анализ показателей представлен в таблице (мм/ч).

Метод Панченкова	Метод Вестергрена
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Стоит отметить, что сейчас активно используются автоматические счетчики определения скорости оседания эритроцитов, не требующие участия человека в разведении порции крови и отслеживания результатов. Для правильной расшифровки результатов обязательно следует учитывать факторы, которые определяют вариации данного показателя.

В цивилизованных странах, в отличии от России (с отсталыми методами диагностики и лечения), СОЭ уже не рассматривается как информативный показатель воспалительного процесса, поскольку имеет массу как ложноположительных результатов, так и ложноотрицательных. А вот показатель СРП (С-реактивный протеин) - это острофазовый белок, повышение которого свидетельствует о неспецифическом ответе организма на широкий спектр заболеваний - бактериальных, вирусных, ревматических, воспалений желчного пузыря и протоков, абдоминальных процессов, туберкулезе, остром гепатите, травмах и пр. - используется в Европе очень широко, он практически заменил показатель СОЭ, как более достоверный.

Факторы, влияющие на этот показатель

Множество факторов, как физиологических, так и патологических, влияют на показатель СОЭ, среди которых выделяют ключевые, т.е. имеющие наибольшее значение:

• показатель СОЭ у женской половины человечества выше, чем у мужской, что обусловлено физиологической особенностью женской крови;
• значение его выше у беременных женщин, нежели у небеременных, и составляет от 20 до 45 мм/ч;
• женщины, принимающие контрацептивы, имеют повышенный показатель;
• люди, страдающие анемией, имеют высокий показатель СОЭ;
• в утреннее время скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем в дневные и вечерние часы (характерно для всех людей);
• острофазные белки приводят к ускорению скорости оседания эритроцитов крови;
• при развитии инфекционного и воспалительного процесса результат анализа изменяется спустя сутки после начала гипертермии и лейкоцитоза;
• при наличии хронического очага воспаления этот показатель всегда несколько повышен;
• при повышенной вязкости крови этот показатель ниже физиологической нормы;
• анизоциты и сфероциты (морфологические варианты эритроцитов) замедляют скорость оседания эритроцитов, а макроциты, наоборот, ускоряют реакцию.

Если повышена СОЭ в крови у ребенка - что это значит?

Повышенная СОЭ в крови у ребенка скорее всего указывает на инфекционно-воспалительный процесс, который определяется не только результатом анализа. При этом будут изменены и другие показатели общего анализа крови, а также у детей инфекционные заболевания всегда сопровождаются тревожащими симптомами и ухудшением общего состояния. Кроме того, СОЭ может увеличится при неинфекционных заболеваниях у детей:

• аутоиммунные или системные заболевания - ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка
• при нарушении обмена веществ - гипертериоз, сахарный диабет, гипотериоз
• при анемии, гемобластозах, заболеваниях крови
• заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей - онкологические процессы, туберкулез легких и внелегочные формы, инфаркты миокарда и пр.
• травмы

Следует помнить, что даже после выздоровления повышенная скорость оседания эритроцитов нормализуется достаточно медленно, примерно через 4-6 недель после болезни, и если есть сомнения, чтобы убедится, что воспалительный процесс купировался, можно сдать анализ на С-реактивный белок (в платной клинике).

Если обнаружено значительное повышенное СОЭ у ребенка причины, вероятнее всего, заключаются в развитии воспалительной реакции, поэтому в случае детской диагностики говорить о безопасном его повышении не принято.

Наиболее безобидными факторами незначительного повышения этого показателя у ребенка могут быть:

• если незначительно повышена СОЭ у грудничка это может быть следствием нарушения диеты кормящей мамы (обилие жирной пищи)
• прием лекарственных средств ()
• время, когда у малыша режутся зубы
• дефицит витаминов
• гельминтозы (см. , )

Статистика частоты повышения СОЭ при различных заболеваниях

• 40% - это инфекционные заболевания - верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, туберкулез легких и внелегочные формы, вирусные гепатиты, системные грибковые поражения
• 23% - онкологические заболевания крови и любых органов
• 17% - ревматизм, системная красная волчанка
• 8% - анемия, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы поджелудочной железы, кишечника, органов малого таза (сальпингоофорит, простатит), заболевания Лор-органов (гайморит, отит, ангина), сахарный диабет, травмы, беременность
• 3% - заболевания почек

Когда повышение СОЭ считается безопасным?

Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

• аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться;
• плотный завтрак до исследования;
• голодание, строгая диета;
• менструация, беременность и послеродовой период у женщин.

Причины ложноположительных анализов СОЭ

Существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Тест на СОЭ считается ложноположительным и не свидетельствует о развитии инфекции при наличии следующих причин и факторов:

• анемия, при которой не происходит морфологическое изменение эритроцитов;
• увеличение концентрации всех плазменных белков, кроме фибриногена;
• почечная недостаточность;
• гиперхолистеринемия;
• сильное ожирение;
• беременность;
• пожилой возраст пациента;
• технические погрешности диагностики (неправильное время выдержки крови, температура выше 25 С, недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом и пр.);
• введение декстрана;
• проведенная вакцинация против гепатита В;
• прием витамина А.

Что делать, если причины повышенной СОЭ не выявлены?

Нередки случаи, когда причины повышенной скорости оседания эритроцитов не обнаружены, а анализ стабильно показывает высокие показатели СОЭ в динамике. В любом случае, будет проведена углубленная диагностика, дабы исключить опасные процессы и состояния (особенно онкологическую патологию). В ряде же случаев у некоторых людей отмечается такая особенность организма, когда СОЭ повышено вне зависимости от наличия болезни.

В данном случае достаточно раз в полугодие проходить профилактическую диспансеризацию у своего врача, но при возникновении какой-либо симптоматики следует в ближайшее время посетить медицинское учреждение. В данном случае фраза «береженого бог бережет» является отличной мотивацией для внимательного отношения к собственному здоровью!

Скорость оседания эритроцитов, которая показывает, насколько благополучно обстоят дела в организме маленького человека, является одной их характеристик ОАК (общего анализа крови). Ее повышение или понижение – симптом многих болезней. Норма СОЭ у ребенка чутко реагирует на малейшие воспалительные изменения повышением, и это является ценным диагностическим признаком для педиатров.

Значение определения показателя

Анализ СОЭ у ребенка дает представление о состоянии эритроцитов в организме по скорости их оседания. В момент забора крови эти форменные элементы крови агрегируют, склеиваясь друг с другом, и благодаря этому выпадая в осадок. Через час кровь делится на два уровня: сверху плазма, внизу – эритроциты. Высота безэритроцитной части – это то значение, которое вы получите в качестве показателя реакции СОЭ на типовом бланке анализа. Раньше СОЭ расшифровывалась как РОЭ – реакция оседания эритроцитов, и в этом есть доля истины, но в современной медицине такая аббревиатура не используется.

Состояние плазмы и эритроцитов влияет на СОЭ: концентрация, вязкость, рН, гемоглобин, содержание микроэлементов. По изменению этих характеристик врачи судят о развитии патологии на самых ранних стадиях, что особенно ценно у новорожденных и грудничков. Но СОЭ у ребенка в 3 года и в 5 лет разнятся, они априори должны означать разные возрастные особенности детского организма, поэтому, обычно детям самого разного возраста назначают анализ крови на СОЭ при профилактических осмотрах, чтобы не пропустить дебют болезни. Кроме того, СОЭ информативна при подозрении на аппендицит, ее используют в дифференциальной диагностике опухолей, заболеваний сердца, почек, аутоиммунных патологических процессах.

И в том случае, когда диагноз поставить сложно, маленький пациент жалуется на головные боли или неприятности с пищеварением, теряет аппетит, но симптомов при этом не наблюдается, СОЭ приходит на помощь, фиксируя воспаление. Но этот анализ носит чисто вспомогательный характер, он не гарантирует точной диагностики, поэтому использовать его необходимо в комплексе обследования. У СОЭ есть и еще одна важная роль. Она отслеживает динамику состояния маленького пациента и как только причина, вызвавшая воспаление, будет устранена – СОЭ нормализуется.

Факторы, меняющие показатель

Скорость оседания эритроцитов невероятно чувствительный анализ, способный меняться как при физиологически, так и патологических изменениях в организме: повышаться или снижаться. Например, после перенесенного гриппа или ОРВИ СОЭ еще около полугода может оставаться повышенной, что связано с наличием в кровотоке иммунных комплексов воспаления: антиген-антитело. Пока они все не покинут кровяное русло, показатель оседания кровяных телец может на них реагировать. Кроме того, на показатели реакции влияют:

Показания к назначению анализа

СОЭ не является определяющим в постановке диагноза, но играет важную вспомогательную роль и рекомендована к назначению при:

• Высокой температуре неясного генеза (аденоиды, аллергия, ангина, бронхит, отит).
• Подозрении на инфекцию.
• Выявлении новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного характера, с целью подбора адекватной терапии.
• Перед операцией для характеристики системы крови.
• Диспансеризации.

Методы определения СОЭ в крови

Современные способы определения СОЭ в многопрофильных крупных клиниках отличаются от консервативных, по-прежнему используемых в районных больницах, что не имеет большого значения, поскольку принцип разделения плазмы крови и эритроцитов остается везде одинаковым. Есть несколько методик определения СОЭ:

• Метод Панченкова. В основе определение оседания массы красных кровяных телец, скорость которого диктуется наличием в них белков – глобулинов, содержанием кислорода и рядом других факторов. Кровь берут из пальца, прокалывая его и удаляя первую каплю вместе с клетками эпидермиса стерильным тампоном. Вторую каплю капилляром переносят на предметное стекло, добавляют антикоагулянт и помещают в специальную градуированную пипетку. Через 1 час оценивают столбик прозрачной жидкости по шкале в мм/час.
• Метод Вестергрена. Это более точная методика, и используется она в специализированных лабораториях для выявления латентных форм патологических процессов или нарушения кроветворения. Кровь берут из вены (80 – 100мл), в специальной емкости разводят антикоагулянтом (4%) в соотношении 4:1. Спустя час смотрят не высоту прозрачного столбика, а толщину осадка из эритроцитов. Педиатры считают этот метод самым достоверным на сегодня.
• Анализаторы СОЭ. Это доступный и самый современный, высоко точный метод исследования крови. Они дают возможность быстро получить достоверные результаты. СОЭ фиксируется специальными датчиками. Кровь помещается в небольшую пробирку, где созданы условия, приближенные к естественным. Это исключает погрешности, связанные с температурными перепадами или другими изменениями фона в лаборатории. Кроме того, анализаторы немедленно распечатывают полученный результат с указанием в скобках нормы для каждого конкретного пациента, многие инновационные аппараты дают и причины отклонения от нее. Это значительно облегчает труд лаборантов и врача-диагноста.

Норма показателей СОЭ по возрасту

Скорость оседания эритроцитов очень индивидуальная реакция, на которую влияет пол, физиология и внешние моменты. Но главное – возраст. Удобнее всего анализировать это в таблице, где норма СОЭ у детей представлена по возрастам.

Количество лет	Гендерная принадлежность	Норма в единицах (мм/час)
Новорожденные	Пол не имеет значения	От 0 до 3
Груднички до полугода		От 2 до 4
Годовалые дети		От 3 до 13
Младенцы до 5 лет		От 4 до 14
С 6 до 15 лет	Девочки	От 5 до 16
С 6 до 15 лет мальчики	Мальчики	От 3 до 13
Старше 15 лет	Девочки	От 3 до 17
Старше 15 лет	Мальчики	От 2 до 11

Расшифровка анализа – прерогатива врача. Лабораторное значение не должно завышать нормальные показатели, но такое бывает из-за некачественных реактивов или оплошности проводящего исследование, поэтому при сомнительных результатах всегда практикуют повторную сдачу биологической жидкости.

Норма СОЭ в крови у детей не гарантирует полного здоровья ребенку, но его повышение свидетельствует о возможном развитии острого воспаления в организме младенца и требует повторной сдачи анализа и дообследования по полному алгоритму.

Если все остальные показатели – норма, беспокоиться не стоит, поскольку колебания СОЭ возможны в связи с индивидуальными моментами гормональной перестройки организма или его реакции на какие-то внешние факторы.

У детей есть особые периоды роста СОЭ: с 28 по 31 сутки после рождения и в 2 года, когда СОЭ физиологически увеличивается до 17 мм/ч. Но обычно, разница между возрастной нормой и индивидуальным показателем СОЭ у детей на 10 мм/час – повод для поиска возможной патологии. При скорости реакции более 30-40 мм /час даже в отсутствии видимых причин нездоровья врач назначает превентивную антибактериальную терапию (чаще всего антибиотик) на фоне тщательного клинико-лабораторного обследования малыша.

Причины повышения СОЭ у детей

Уровень СОЭ – величина не постоянная даже в условиях нормы. Но когда они повышаются, и родителям, и врачам необходимо срочно искать причину. Высокий уровень скорости оседания форменных элементов крови – признак неблагополучия в организме. И причин тому несколько:

• заболевания внутренних органов: печени, почек, прежде всего, перикарда, сосудов,
• значительная кровопотеря,
• лейкоз,
• бластные болезни крови,
• анемия разного генеза,
• патология щитовидной железы,
• сенсибилизация организма,
• системные аутоиммунные процессы,
• нарушение функции поджелудочной железы,
• коллагенозы,
• травмы,
• септицемия,
• новообразования (злокачественные и доброкачественные),
• инфицирование микобактериями и спирохетой,
• асептические и гнойные процессы в организме неясной этиологии (пневмония, артрит, неукротимый кашель),
• прием лекарственных препаратов,
• постоперационный период (до 6 месяцев),
• перенесенное вирусное заболевание (грипп, ветрянка, вирус герпеса, ОРВИ),
• иммунодефицит.

Измененная реакция требует анализа вместе с тромбоцитами, моноцитами, палочкоядерными нейтрофилами, лимфоцитами и лейкоцитами, эозинофилами, которые обязаны отвечать за нормальный иммунитет. Кроме того, следует помнить, что острое воспаление, сопровождающееся подъемом температуры, даст высокое СОЭ только спустя сутки после дебюта. Есть и, так называемый, ложноположительный результат. К такому относят:

По неясным причинам врачей не всегда беспокоит понижение СОЭ. Но такая реакция крови, хоть и не фиксирует внимание на риске развития воспаления, не говорит и о благополучии в организме. Низкая реакция фиксируется в случае:

• Обезвоживания из-за серьезных соматических заболеваний: онкология, эпилепсии, патологии сердца и сосудов, нарушения кроветворения, вирусных гепатитов.
• Потери жидкости в случае интоксикации, сопровождающейся поносом и рвотой (отравление).
• Наследственной патологии, способной понижать СОЭ.
• Недополучения ребенком белковой пищи (иногда это случается в семьях вегетарианцев) из-за несбалансированного рациона, что может показывать на недобросовестное отношение родителей к здоровью малыша.
• Прием медикаментов (аспирин, хлористый кальций, например) может сильно снижать показатель.
• Физиологическое снижение СОЭ происходит в первые две недели жизни младенца.

Таким образом, серьезность причин, способствующих снижению СОЭ, должна стать поводом для повторного анализа биологической жидкости и тщательного наблюдения за малышом.

Как нормализовать показатели

СОЭ не может служить основанием для постановки диагноза. Нужно помнить, что это – симптом многих болезней. Поэтому при отклонениях скорости оседания эритроцитов от нормы необходимо назначение дополнительных лабораторных, а иногда и инструментальных методов исследования. Алгоритм дообследования ребенка включает следующие шаги:

Обычно, после проведенного обследования врач находит триггер отклонения СОЭ, норма которого у детей, так непостоянна, устраняет ее, и реакция приходит в норму. Необходима пара недель после проведенной терапии. В этот период берут контрольный анализ крови.

Регулярное определение нормы скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови у детей является одним из способов, позволяющих осуществлять контроль за здоровьем. Изучение СОЭ обнаружить наличие патологии на самом раннем этапе её развития. Конкретная форма заболевания выясняется педиатром при более детальном обследовании.

Норма СОЭ у детей, которую можно обнаружить только при анализе крови, свидетельствует об оптимальных показателях, готовящих достаточной скорости склеивания между собой кровяных клеток.

Здесь имеются в виду только эритроциты. Кровь для этой относительно безболезненной процедуры используется исключительно венозная и забирается из вен или капилляров верхних и нижних конечностей.

Терапии, которая может выровнять отклонённые от нормы данные СОЭ у детей и взрослых, не существует. Для этого требуется выявление заболевания, если оно имеется и полноценное его лечение. Лишь после этого оседание эритроцитов со временем станет нормальным.

В современной практике используется три метода определения нормы СОЭ у детей:

• метод Панченкова;
• метод Винтроба;
• метод Вестергрена

Принцип всех этих процедур примерно одинаков. Они являются неспецифическим тестом на наличие в организме злокачественных новообразований и других патологических изменений воспалительного характера, в том числе вызванного какой-либо инфекцией.

Забор крови

Основные особенности методик только в способах забора крови:

• СОЭ по Панченкову, биоматериал извлекается из пальца;
• по Винтробу - из вены;
• метод Вестергрена предполагает два варианта: кровь из вены или из пятки.

Для нужд исследователя в последнем случае требуется не более двух капель. Они наносятся на специальный бумажный индикатор.

В цифровом отношении СОЭ выражается в миллиметрах эритроцитов, осевших в течение часа на дне удлиненной стеклянной пробирки, установленной вертикально в штативе, после разбавления плазмы исследуемого биоматериала специальным цитратом, растворяющем обычную кровь.

Стандартные условия для проведения указанных исследований:

• диаметр и длина пробирок для крови (соответственно - 2,55 и 300 миллиметров);
• температурный режим - от 18 до 25 градусов по Цельсию;
• ограничение анализа по времени - час.

Проведение анализа

Этапы анализа:

1. забор у пациента венозной крови;
2. добавление в пробу пятипроцентного цитрата натрия в пропорции - 1 доза цитрата к 4 крови;
3. внесение раствора в вертикально установленные пробирки;
4. запуск таймера отдельно для каждой пробирки ровно на 1 час.

Разделение плазмы на прозрачную и тёмную массу, представляющую концентрат эритроцитов, происходит за счёт цитрата натрия. Он коагулирует сыворотку. В результате этого более тяжёлые фракции под силой своей тяжести оказываются на дне.

Процесс происходит в четыре фазы:

1. на первой - оседают лишь наиболее тяжёлые эритроциты;
2. на второй - оседание ускоряется в результате слипания эритроцитов;
3. на третьей - скорость оседания ещё более увеличивается, поскольку число «монетных столбиков» (слипшихся эритроцитов) становится преобладающим;
4. на четвёртой - не осевших эритроцитов в плазме уже не остаётся, и их оседание прекращается.

Способ Вестергрена

Самым точным способом определения СОЭ у детей является метод по Вестергрену. Его особенностями являются:

• использование при исследовании венозной крови у ребёнка её незначительных объёмов (1 мл);
• применение не стеклянных, а пластиковых пробирок с углом наклона 18 градусов;
• перемешивание цитрата с кровью автоматическим способом;
• ускоренный тест - не за час, а 20 минут;
• встроенный регулятор температурного режима;
• коррекция температуры с помощью номограммы Ментли;
• простота и безопасность в эксплуатации;
• объективность результатов за счёт полной автоматизации процесса анализа.

К достоинствам метода следует причислить возможность использования в зависимости от целей анализа приборы Вестергрена любой мощности. В современную линейку моделей входят аппараты, способные обеспечить абсолютно точные результаты по СОЭ.

К ним относятся анализаторы дающие:

• 30 анализов за час по 10 позициям (Ves-matic Easy);
• 60 за час по 20 позициям (Ves-matic 20);
• 180 в час по 30 позициям (Ves-matic 30);
• 180 за час по 30 позициям (Ves-matic 30 plus);
• 200 в час по 200 позициям (Ves-matic Cub 200).

Процедура тестирования по Вестергрену осуществляется следующим образом:

1. производится наполнение пробирки забранной у пациента венозной кровью до определённой метки в анализаторе Vest-matic;
2. в материал добавляется цитрат натрия;
3. запускается автоматический смеситель компонентов;
4. для начала измерения нажимается кнопка «Test»;
5. через десять или двадцать минут (в зависимости от модели анализатора) автоматически будет определена СОЭ у пациента.

Показатели крови в норме

При тестировании детей на наличие у них патологии определяется величина не только СОЭ, но и всех других составляющих кровяной плазмы.

В нормальном состоянии организма показатели должны быть такими:

Главные показатели			Возраст пациентов
крови	Новорожденные	До месяца	До 6 месяцев	До года	до 7 лет	До 16 лет
уровень		от 115	от 110	от 110	от 110	от 110
гемоглобина	от 180 до 240 Hb	до 175	до 140	до 135	до 140	до 145
Количество	от 4,3 до 7,6 RBC	от 3,8	от 3,8	от 3,5	от 3,5	от 3,5
эритроцитов	(1012 на литр)	до 5,8	До 5,6	до 4,9	до 4,5	до 4,7
МСНС (показатель цвета)	от 0,86 до 1,15%	от 0,85	от 0,85	от 0,85	от 0,85	от 0,85
		до 1,15	до 1,15	до 1,15	до 1,15	до 1,15
Тромбоциты	от 180 до 490	от 180	от 180	от 180	от 160	от 160
	(PLT на 10 9 на литр)	до 400	до 400	до 400	до 390	до 380
Ретикулоциты	от 3 до 51	от 3,8	от 3	от 3,5	от 3,5	от 3,5
	(РТС в %)	до 15	до 15	до 15	до 12	до 12
СОЭ	от 2 до 4 ERS	от 4	от 4	от 4	от 4	от 4
	в миллиметрах в час)	до 8	до 10	до 12	до 12	до 12
Палочкоядерные	от 1	от 0,5	от 0,5	от 0,5	от 0,5	от 0,5
	до 17 %	до 4	до 4	до 4	до 6	до 6
Лимфоциты	от 8,5	от 40	от 43	от 6	от 5	от 4,5
	до 24,5 %	до 76	до 74	до 12	до 12	до 10
Лейкоциты	от 8,5 WBC	от 6,5	от 5,5	от 38	от 26	от 24
	до 24, 5 на 109 на литр	до 13,8	до 12,5	до 72	до 60	до 54
Сегментоядерные	от45	от 15	от 15	от 15	от 25	от 35
	до 80%	до 45	до 45	до 45	до 60	до 65
Эозинофилы	от 0,5	от 0,5	0,5	от 0	от 0	от 0
	до 6 %	до 7	до 7	до 1	до 1	до 1
Базофилы	0т 0 до 1 %	от 0	от 0	от 0,5	от 0,5	от 0,5
	по BAS	до 1	до 1	до 7	до 7	до 7
Моноциты	от 2 до 12 %	от 2	от 2	от 2	от 2	от 24
	по MON	до 12	до 12	до 12	до 10	до 10

Норма СОЭ у детей до года мало чем отличается от уровня, который держится в процессе роста и взросления ребенка.

Как показывает таблица, возраст ребёнка влияет на все показатели крови. СОЭ выше нормы у ребёнка иногда означает не только наличие заболевания. У детей по возрасту постоянно меняется физиологическая реакция на различные факторы окружающей среды. Однако чаще всего СОЭ исследование используется для диагностики у детей возможных патологий.

Когда назначается

Педиатры прибегают к анализу на СОЭ чаще всего для профилактики распространённых детских заболеваний. Возможны также более конкретные причины, а именно:

• для уточнения диагноза предварительно выявленных процессов воспаления;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта;
• при подозрении о существовании у ребёнка злокачественной опухоли или .

Кроме того, тестирование на СОЭ необходимо при появлении у пациента следующей симптоматики:

• наличии ;
• плохого аппетита;
• быстрого снижения веса;
• болей в тазовой области.

Как берётся тест на СОЭ

Анализ крови у ребёнка осуществляется только в утреннее время и натощак. Кровь берётся из пальца:

1. подушечка безымянного пальца протирается ватой, пропитанной спиртом;
2. делается прокол кожи специальной иглой;
3. проступившую каплю стирают с подушечки, чтобы избежать попадание в кровь случайных примесей;
4. вторую каплю биоматериала помещают в пробирку.

Кровь должна вытекать из прокола без принуждения лаборанта. В случае надавливания на палец в нужный биоматериал может проникнуть лимфа и привести к искажению результата исследования. Для этого перед забором крови ребёнка просят несколько раз сжать кулачок или прогреть руку в тёплой воде.

Если забор крови ведётся из вены, предплечье предварительно перетягивается резиновым жгутом, чтобы напор был максимально высокий.

С учётом того, что процедура является несколько болезненной и внешне пугающей, поскольку ребёнок видит свою кровь, для его успокоения одному из родителей разрешается присутствовать рядом и успокаивать малыша.

Тошнота с головокружением, которые часто возникают у детей после забора крови, хорошо снимаются сладким чаем, шоколадом и соками.

Расшифровка результатов

Величина скорости оседания эритроцитов в детском возрасте зависит от физиологических особенностей пациента. На состояние показателя СЭО влияет также время суток, имеющиеся заболевания, пол ребёнка и ряд других факторов.

Если уровень скорости оседания эритроцитов понижен, нужно задуматься о наличии вирусных инфекций или болезней, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Особенно опасна ситуация, когда в моче ребёнка при анализе обнаружено даже очень низкое содержание эритроцитов. Это значит, что малыш серьёзно болен и его нужно срочно показывать педиатру. Моча, как и кровь, отражает физиологические процессы, охватывающие весь организм.

Тестирование крови на скорость оседания эритроцитов не является гарантией окончательной диагностики. Это только первый шаг в целом комплексе анализов в том случае, если у врача возникнет подозрение на возможность существования у ребёнка какого-либо болезнетворного процесса. Тем не менее, постоянное знание уровня СОЭ у своего чада даёт вам возможность помочь ему своевременно.

Норма СОЭ у детей (скорость оседания эритроцитов) является показателем общего анализа крови, отражающим состояние здоровья. При наличии воспалительного процесса в организме СОЭ повышается.

Что означает СОЭ

Одним из важных показателей общего анализа крови является скорость осаждения эритроцитов (СОЭ) в течение одного часа. Раньше его называли РОЭ (реакция осаждения эритроцитов). В зарубежной литературе он обозначен, как Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Westergren ESR.

Методы определения

Основными методами определения являются: метод Вестергрена (Westergren) и Панченкова. Расшифровка результатов анализов, полученных с помощью любого из этих методов, является верной. Метод Вестергрена одобрен Международным Комитетом стандартизации исследований крови.

Перед определением этого показателя к венозной крови добавляют антикоагулянт (цитрат натрия), вещество, препятствующее свёртыванию крови. Кровь остаётся жидкой, представляющей плазму крови, в которой плавают клетки крови: эритроциты, и .

Кровь оставляют на час, и спустя это время измеряют высоту прозрачного слоя, т.е. плазмы, которая находится над осевшими клетками крови. Эта величина в мм/час и является СОЭ. В настоящее время во многих медицинских учреждениях для определения показателя используются приборы-автоматы.

Как проводится анализ

Анализ крови СОЭ, и его норма у детей зависит от возраста и состояния их здоровья. Он отражает баланс между факторами, повышающими осаждение эритроцитов (например, фибриноген) и отрицательно заряженными эритроцитами. При повышении в плазме крови фибриногена, иммуноглобулинов и других белков эритроциты агрегируют с образованием комплексов, осаждение которых под действием тяжести ускоряется.

Изменение величины СОЭ может наблюдаться уже до появления симптомов болезни, либо в отсутствии какого-либо заболевания, так как она является очень чувствительным ко многим изменениям в организме.

Анализ не проводят после физиотерапевтических процедур, рентгена, длительного плача ребёнка и плотного завтрака. Его проводят утром натощак, при этом ребёнок должен быть спокоен.

СОЭ в крови у детей

Таблица - Нормальные показатели СОЭ у детей

Возраст	СОЭ в крови, мм/час
Новорожденный	1,0-2,7
5-9 дней	2,0-4,0
9-14 дней	4,0-9,0
30 дней	3-6
2-6 месяцев	5-8
7-12 месяцев	4-10
1-2 года	5-9
2-5 лет	5-12
3-8	6-11
9-12	3-10
13-15	7-12
16-18	7-14

У новорожденных детей скорость осаждения эритроцитов низкая, потому что у них ещё понижен обмен веществ. СОЭ в крови у детей до года увеличивается, так как зависит от активации метаболических процессов в организме ребёнка. Пик показателя наблюдается с 27 по 32 день после рождения, затем наблюдается его понижение.

У подростков этот анализ может зависеть не только от возраста, но и от пола. Например, у мальчиков 14 лет скорость оседания эритроцитов может быть 2-11 мм/час, а у девочек этого же возраста - 2-14 мм/час. Однако, эти различия несущественны.

У детей повышенное значение СОЭ может быть результатом:

• гиповитаминоза;
• стресса (длительный плач);
• приёма лекарства (парацетамол);
• синдрома повышенного СОЭ.

При синдроме повышенного СОЭ необходимо несколько раз в течение года сделать анализ крови с определением этого показателя. Если нет симптомов заболевания у ребёнка, он хорошо себя чувствует, а скорость осаждения эритроцитов остаётся повышенной, тогда педиатр может порекомендовать, дополнительно, сделать анализ на С-реактивный белок.

Повышенное значение

Высокое СОЭ у ребёнка могут спровоцировать следующие причины.

• Гиперпротеинемия . Так называют повышенное содержание общего белка в крови. В начальном периоде заболевания, который часто называют «острой фазой», белковый состав плазмы крови начинает изменяться. Болезнь - это всегда стресс для организма ребёнка, поэтому, повышается содержание С-реактивного белка, гаптоглобина, криоглобулина, гамма-глобулинов и др. Это приводит к повышению вязкости крови, поэтому замедляется скорость осаждения эритроцитов, и увеличивается СОЭ.
• Незрелые эритроциты . Другой причиной может быть появление незрелых форм эритроцитов. Обычно, показатель уже повышается через 24-30 часов после начала болезни, для которой характерно наличие очага воспаления. Длительное воспаление повышает содержание иммуноглобулинов и фибриногена.

Возможные заболевания

Причиной повышения СОЭ в крови у детей могут быть следующие заболевания.

Кроме этого при многих патологиях скорость осаждения эритроцитов также может быть повышенной:

• анемия;
• миеломная болезнь;
• лейкоз;
• лимфома;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• гемоглобинопатии;
• аутоиммунные болезни (волчанка).

Некоторое время после выздоровления ребёнка значение СОЭ иногда остаётся повышенным (1-3 месяца). При онкологических заболеваниях оно является высоким длительное время.

Ложный положительный анализ

Существуют случаи, когда некоторые факторы вызывают длительный подъём этого показателя. Например, повышенное значение может быть при:

• анемии;
• приёме витамина А (ретинола);
• ожирении;
• почечной недостаточности;
• вакцинации против гепатита В;
• гиперхолестеринемии;
• гиперпротеинемии.

Если ребёнок выглядит здоровым, у него нет жалоб и каких-либо симптомов болезни, а СОЭ повышена у ребёнка, тогда педиатр может назначить дополнительные методы обследования миндалин, лимфатических узлов, селезёнки, сердца, почек, ЭКГ, рентген лёгких, анализы крови для определения содержания общего белка, иммуноглобулинов, количества тромбоцитов и ретикулоцитов.

СОЭ помогает выявить определённые данные о состоянии здоровья ребёнка только в сочетании с другими показателями крови, и, если требуется, то с дополнительными методами обследования.

Когда полное обследование не выявляет какой-либо причины повышения скорости оседания эритроцитов, тогда педиатр может сделать вывод об индивидуальных особенностях организма. Иногда СОЭ бывает повышенным при нормальных всех остальных показателях крови. В таком случае, необходимо через некоторое время повторить анализ, чтобы убедиться, что ребёнок здоров.

Необходимо ли лечение, чтобы нормализовать СОЭ

Обычно показатель приходит в норму после выздоровления. Лечение определяет педиатр, назначая специальные лекарственные средства, которые необходимы для выздоровления (антибиотики, противовирусные препараты, антигистаминные и др.)

Если повышение показателя вызвано причиной, не связанной с инфекционным заболеванием либо очагом воспаления, тогда доктор назначит другие методы его коррекции.

Между активностью патологического процесса и уровнем СОЭ существует прямая корреляция, чем сильнее и обширнее воспалительный процесс, тем выше показатель. При лёгкой степени болезни показатель быстрее нормализуется, чем при тяжёлой. Поэтому его значение отражает успешность проведённого лечения.

При долговременном повышении скорости осаждения эритроцитов доктор может рекомендовать сделать анализ крови на С-реактивный белок (С-reactive protein, CPR), который является чувствительным показателем воспалительного процесса.

Пониженное значение

В некоторых случаях пониженное значение показателя может быть меньше установленной возрастной нормы ребёнка. Чаще всего при этом состоянии наблюдается увеличение количества эритроцитов в крови по разным причинам:

Понижение скорости осаждения эритроцитов бывает реже, тем не менее, через некоторое время необходимо анализ повторить. Норма СОЭ в крови у детей свидетельствует о том, что ребёнок здоров, поэтому профилактический осмотр и анализ крови помогут определить его состояние.

Заключение

СОЭ является неспецифическим актуальным анализом крови, отражающим состояние здоровья ребёнка. Его повышение чаще всего свидетельствует о наличии очага воспаления, а величина показателя отражает активность патологического процесса.

Распечатать