Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.

Генерализованный пародонтит – это разновидность заболевания ротовой полости, которое относится к группе воспалительных и поражает ткани пародонта. Его течение сопровождается кровоточивостью десен, их отечностью, нестерпимой болью. Ситуация усугубляется и возникновением неприятного запаха изо рта, появлением зубных отложений, формированием зубодесневых карманов.

Диагностировать недуг может только компетентный пародонтолог путем осмотра ротовой полости и проведения биопсии десенных тканей. Лечение заключается в использовании медикаментозных способов и хирургического вмешательства. Немаловажную роль играет общая и иммуномодулирующая терапия.

Пародонтит – состояние, при котором происходит диффузное нарушение пародонтального комплекса. Заболевание охватывает несколько зубов сразу, а в особо серьезном проявлении – все зубы. Это – одна из сложнейших проблем в стоматологической практике. Генерализованная форма заболевания в 5 или 6 раз чаще, нежели кариес, влечет за собой частичную или полную адентию. А продолжительное развитие инфекции в ротовой полости – причина формирования ревматоидной формы артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Что такое пародонт, его особенности

В стоматологической практике используется термин «пародонт». К нему относится целый комплекс тканей, окружающих зубы. Все они имеют общее нервное начало и единое кровоснабжение, поэтому тесно связаны между собой. Пародонт образует несколько составляющих элементов: десна, костная ткань, периодонт, цемент корневой системы зубов. К его функциям относится обеспечение опоры, поддержания, защиты всей зубной системы. К патологиям, связанным с поражением пародонта, относятся такие состояния, как гингивит, пародонтоз, опухоли, пародонтит.

Причины развития генерализованного пародонтита

Предшественниками формирования заболевания являются некоторые экзогенные и эндогенные факторы. Первая группа невелика, большая часть болезней данной системы спровоцирована именно внутренним состоянием организма. Все этиологические факторы классифицируются на местные (зубной налет, камень, проблемы с прикусом, аномалия положения зубов, тяжи слизистой оболочки) и общие (заболевания организма – сахарный диабет, зоб токсического происхождения, лишний вес, гиповитаминоз, гепатит, гастрит и т. д.). Все это так или иначе отражается на состоянии пародонта и приводит к ухудшению его функционирования.

Проведенные микробиологические исследования сумели доказать тот факт, что ведущая роль в развитии этого состояния отводится микроорганизмам, которые называются Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и т. д. Чтобы зубная система была защищена от их влияния, в зубной бляшке обеспечивается формирование защита в виде налета, скопившегося в десенной борозде, карманах пародонта, зубном корне.

Продукты жизни патогенных организмов способствуют активизации секреции определенных веществ (простагландинов, цитокинов, энзимов), которые приводят к разрушению тканевых структур пародонта. К факторам, влекущим за собой снижение локальной и генеральной защиты от влияния болезнетворных бактерий, можно отнести:

• курение,
• повреждения лучевого характера,
• игнорирование правил личной гигиены касательно полости рта.

Развитию этого состояния обычно предшествует воспаление десневого края, которое влечет за собой нарушение соединения, деструкцию связочного аппарата, резорбцию альвеолярной кости. Данные изменения приводят к патологической подвижности зубов, перегрузке их отдельных групп, окклюзии. При отсутствии адекватной терапии эта болезнь провоцирует выпадение или удаление зубов, а также проблемы с функционированием челюстной системы в целом.

Классификация и симптоматика генерализованного пародонтита

Если принять во внимание глубину карманов и степень выраженности разрушения костной ткани, врач может диагностировать три формы проявления недуга. Они различны по симптоматике и признакам.

Легкая степень пародонтита

Для этой стадии характерно незначительное ощущение зуда, жжения. Периодически возникает кровоточивость в процессе чистки зубов и после приема пищи (жестких продуктов – мяса, свежих фруктов и овощей). Глубина карманов пародонта достигает 3,5 мм, а уменьшение тканей десны наблюдается примерно на 1/3 от высоты корня. Патология длительное время может себя никак не проявлять. Поэтому на первой стадии заболевания пациенты не спешат обращаться к медикам, что провоцирует переход болезни в более тяжелые формы.

Средняя степень пародонтита

В ходе ее протекания с пациентом происходят различные патологические изменения. В частности, меняются функции зубочелюстной системы. Карман достигает глубины 5 мм, зубы становятся подвижными и слегка расшатанными. Между ними появляются промежутки. Тканевая структура лунки сокращается на половину корня. Изо рта может исходить неприятный запах.

Тяжелая степень пародонтита

Это заболевание характерно для взрослых пациентов. Глубина карманов пародонта превышает размер в 5 мм, убыль в тканях – свыше ½ длины зубного корня. Десны подвергаются сильному воспалительному процессу, кровоточат. Из них идут гнойные выделения. Разрушаются не только тканевые элементы, но и костные части. Иногда перегородки между зубами полностью рассасываются, что приводит к серьезной подвижности зубов. В этом случае сохранить их в естественном виде практически невозможно.

Чем больше запущена болезнь, тем сложнее с ней совладать и подобрать адекватное лечение. А шансы на полное выздоровление снижаются с каждым шагом ее прогрессирования.

Особенности хронической формы генерализованного пародонтита

Провоцирующим фактором развития болезни может стать любое другое заболевание ротовой полости. Гингивит, пренебрежение правилами личной гигиены, механические повреждения – все это – явные причины развития хронической формы патологии. Она протекает в две стадии:

• обострение, сопровождающееся пульсирующей болью в деснах, чрезмерной кровоточивостью, выделениями гноя, абсцессами, лихорадкой, воспалением лимфатических узлов (такие симптомы нередко дают о себе знать на фоне воспаления легких, стрессовых ситуаций, ОРВИ);
• ремиссия, образующаяся в ходе проведения терапевтических мероприятий, в это время симптомы не проявляются, и пациента ничто не беспокоит.

Способы лечения пародонтита

Лечение хронического генерализованного пародонтита является комплексным и зависит от степени тяжести проявления. В общем и целом, медицинские и профилактические мероприятия нацелены на решение ряда задач.

1. Ликвидация симптомов, доставляющих неприятные ощущения.
2. Снятие воспалительного процесса в полости рта.
3. Укрепление защитных свойств пародонта.
4. Предупреждение появления зубных отложений в форме камня, налета.
5. Профилактика рецидивов и обострений.

Это – общая схема лечения. Есть частные комплексы мероприятий, в зависимости от стадии прогрессирования патологии.

Направления терапии при легкой степени пародонтита

Хроническая форма легкой степени пародонтита лечится по этапам, вот примерная схема.

1. Сначала устраняется налет, отложения, образовавшиеся на зубной эмали.
2. Впоследствии врач выписывает антибактериальные средства местного действия. Их нужно накладывать в виде аппликаций на пораженные места. Немаловажную роль играет полоскание полости рта посредством растворов, содержащих антисептические компоненты.
3. Залог успешной терапии – соблюдение гигиенических процедур (покупка и применение специальных целебных паст, профессиональных зубных щеток, нитей для чистки зубов).

Обеспечив полости рта тщательный повседневный уход, научившись регулярно обращаться к стоматологу, вы сможете избежать этой болячки и предотвратить обострение в случае ее прогрессирования.

Лечение пародонтита средней степени: возможные варианты

Если болезнь обрела среднюю тяжесть течения, терапия будет проходить более длительно. Помимо указанных процедур, комплекс должен включать в себя удаление разрушенных зубов, использование противовоспалительных составов стероидного и нестероидного характера. Также для улучшения общего состояния медики назначают процедуры физиотерапии:

• воздействие на пораженные зоны посредством коротковолнового ультрафиолетового излучения;
• проведение специального массажа десен, который может быть вакуумным, вибрационным и т. д.;
• процедуры дарсонвализации;
• гипотермия на местном уровне;
• электрофорез.

По завершении лечения необходимо нанести контрольный визит врачу, чтобы он оценил общее состояние и сделал прогноз.

Способы лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени

Хронический пародонтит, течение которого перешло на последний, самый опасный этап, требует не только тщательной консервативной терапии, но и обеспечения оперативного вмешательства. Ведь на данном этапе разрушение тканей является выраженным, и обычными антибиотиками не обойтись. Потребуется прохождение целого ряда процедур, направленных на восстановление пораженных зон и протезирование зубов. В зависимости от общей картины, назначаются следующие виды хирургических вмешательств:

• удаление зубов, имеющих высокую степень подвижности;
• вертикальное рассечение десенной стенки в целях выскабливания тканей, подвергшихся патологическим изменениям;
• горизонтальное иссечение стенки кармана совместно с пораженной десной (если глубина зубодесневых карманов составляет более 4 мм);
• лоскутное оперирование (смещение коронарного плана, латеральная, терапия, трансплантация и т. д.);
• надрезы абсцессов;
• пластическая операция в уздечках языка, губ.

Немаловажную роль в лечении данной формы заболевания играет использование противовоспалительных средств, витаминных составов, препаратов, укрепляющих иммунную функцию. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, т. к. обострение не влечет за собой ремиссии и длится практически постоянно. Вдобавок к утрате зубов и разрушению десен есть вероятность возникновения осложнений системного характера.

Что предпринять во избежание осложнений

Чтобы осложнений не возникало, необходимо распознать болезнь на ранних стадиях и принять меры по адекватному лечению. Все это позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии, сохранить функции зубов и десен. Чтобы зубочелюстная система была здоровой, необходимо не только соблюдать правила личной гигиены, проводя регулярные процедуры по уходу, но и периодически посещать специалиста, который сделает профессиональную чистку в целях удаления незначительных зубных отложений.

Общая симптоматика заболевания

На начальных этапах больной страдает от сильной кровоточивости десен. Они становятся рыхлыми, отекшими. Пациент ощущает зуд, пульсацию, серьезное жжение, боли, когда он жует пищу. Изо рта начинает исходит неприятный запах. Зубодесневые карманы на этой стадии являются неглубокими, они расположены в основном в межзубных пространствах. Зубы на начальных порах неподвижны и никуда не смещены. Общее состояние пациента в норме.

Клиническая картина развивающегося заболевания несколько иная. Вдобавок к вышеперечисленным признакам больного может настигнуть:

• смещение зубов и их расшатывание;
• высокая восприимчивость зубов к раздражителям извне (колебаниям температур);
• проблемы с жеванием пищи;
• нарушение общего самочувствия (характерно для тяжелых форм патологии), сопровождающееся слабостью, недомоганием, повышением температуры тела;
• увеличение в размерах регионарных лимфоузлов, которые вдобавок становятся болезненными;
• в процессе стоматологического осмотра врач наблюдает признаки гингивита диффузной формы;
• на зубах обильно скапливается налет, отложения;
• выпадение зубов, свищ, абсцессы (признаки характерны для запущенных стадий болезни).

В случае хронической формы заболевания десна обладает бледно-розовым оттенком. Зубные отложения, проявления гноя и крови отсутствуют. Есть вероятность обнажения корней зубов. Рентгенография не выдает признаков резорбции костных тканей.

Диагностика генерализованного пародонтита

В выявлении недуга особую роль играет клиническая картина и «возраст» заболевания. Если есть сопутствующие болезни, врач может направить пациента на осмотр к другим медикам – эндокринологу, терапевту, гастроэнтерологу, иммунологу, ревматологу и т. л. В ходе анализа стоматологического статуса врач должен обратить внимание на следующие критерии:

• количество отложений на зубах;
• их характер;
• общее состояние десен;
• глубина преддверия ротовой полости;
• особенности прикуса;
• состояние уздечек;
• степень подвижности зубов;
• образование карманов пародонта.

В рамках первичного обследования берется проба Шиллера-Писарева, определяется индекс гигиены, пародонта. Также врач производит исследование соскоба из десенного кармана путем ПЦР-диагностики, хемилюминесценции слюны. Среди дополнительных методов диагностики рекомендуется проведение биохимического анализа кровяной жидкости на предмет глюкозы, СРБ. Немаловажное значение имеет определение показателей IgA, IgM, IgG.

Для выявления стадии развития болезни используется:

• ортопантомография,
• рентген внутриротовой полости,
• биопсия десенных тканей.

Особое внимание медики уделяют дифференциальной диагностике с такими патологиями, как гингивит, пародонтоз, периостит, остеомиелит. Как и терапия, диагностика должна быть комплексной и включать в себя несколько обследований для постановки наиболее точного диагноза.

Лечение генерализованного пародонтита

С учетом большого количества симптомов и осложнений, которые влечет за собой эта патология, терапия должна осуществляться в комплексе и включать в себя несколько направлений. Для лечения генерализованного пародонтита требуется комплексная работа пародонтолога, хирурга и ортопеда. Лопаева Ольга Жоржевна имеет имеет высокую квалификацию во всех указанных специализациях.

Лекарства, назначаемые при легкой форме болезни

В случае, если заболевание пребывает в легкой степени проявления, производится удаление налета с зубов, а также снятие отложений. Особое значение имеет обработка десенных карманов посредством медикаментов-антисептиков (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин). Помимо этого, наносится на пораженные области и пародонтологические аппликации, обеспечивающие эффективное местное лечение.

Меры пародонтологии при средней степени болезни

Если болезнь перешла в среднюю форму тяжести, к приведенным мерам добавляется избирательная терапия. Она нацелена на шлифование поверхности зубов, подвергшихся окклюзии, удаление отложений под деснами, наложение лечебных повязок и компрессов. Наряду с этим происходит решение вопросов о том, есть ли смысл в удалении корней или отдельных зубов, стоит ли проводить шинирование и ортопедическую терапию. Противовоспалительные процедуры местного характера обычно дополняются общей терапией.

Можно ли вылечить хронический генерализованный пародонтит

В процессе избавления от генерализованных форм пародонтита тяжелой степени к перечисленным методикам добавляются хирургические манипуляции. В рамках этих процедур происходит удаление зубов, имеющих 3-4 степень подвижности, проведение лоскутного оперирования, вскрытия абсцессов и т. д. На основании имеющихся показаний проводится пластика преддверия ротовой полости, уздечек. Если болезнь сопровождается особо тяжелым течением, в качестве обязательной меры проводится системная противовоспалительная терапия, иммуномодулирующее лечение, прием витаминов.

В комплексной терапии принимают участие физиопроцедуры. В частности, врач назначает электрофорез, дарсонвализацию, лечение лазером, гирудотерапию, фитолечение, апитерапию. Мероприятия должны осуществляться под контролем лечащего специалиста с соблюдением всех его предписаний. Нарушение схематики лечения чревато не только отсутствием эффекта, но и осложнением общего состояния.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если лечение начато на ранних стадиях патологии, это приводит к ремиссии и возможности ее продления. В восстановительных мероприятиях и в процессе сохранения функций тканей немаловажную роль играет соблюдение рекомендаций, связанных с выполнением профилактических мер. Если болезнь запущена, прогноз неблагоприятен. Это может быть связано не только с утратой почти всех зубов, но и с тем, что начнут развиваться тяжелые системные осложнения, особенно в сердечно-сосудистой системе.

Профилактический комплекс предполагает соблюдение ряда мероприятий по уходу и гигиене:

• своевременная чистка зубов;
• грамотный выбор чистящих средств и инструментов – зубных паст, порошков, щеток, нитей;
• регулярное осуществление профессиональной гигиены;
• своевременное лечение образовавшихся заболеваний;
• удаление отложений в области зубов;
• проведение терапии сопутствующих патологий.

С помощью этих простейших мер вы сможете предотвратить недуг и чувствовать себя замечательно.

Таким образом, генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, имеющее склонность к постоянному развитию и прогрессированию. В связи с этим необходимо своевременно его диагностировать и принять меры терапии. Такой подход позволит предотвратить осложнения и сохранить все зубы в норме, убрав неприятные симптомы и улучшив самочувствие пациента.

Хронический пародонтит – воспалительный процесс в тканях ротовой полости. Он постепенно разрушает связи, удерживающие зубы. При патологии страдают десны, цемент, периодонт, альвеолярные отростки. Запущенная форма грозит потерей зубов. Современные возможности стоматологии позволяют бороться с недугом, однако его лечение длительное и непростое.

Причины появления хронического пародонтита

По статистике, которую ведут стоматологи, заболевание поражает людей возрастом 16-20 и 30-40 лет. При этом потери зубов от него происходят в 3-5 раз чаще, чем от кариеса. Дополнительным негативным фактором выступает зубной камень, игнорирование гигиены ротовой полости.

Выделяют локальные и общие причины хронического пародонтита. К первым относят:

• Нарушенный прикус, скученность и кривое положение зубов. В этом случае довольно трудно вычистить межзубные промежутки, что провоцирует бесконтрольное размножение бактерий из-за скопившихся частиц пищи.
• Бруксизм. При скрежете зубами быстро стирается эмаль, повреждаются их верхние края. Это может стать провоцирующим фактором при появлении генерализованного пародонтита.
• Мягкий налет, зубной камень. Активная патогенная микрофлора под налетом провоцирует воспалительный процесс, вызывая запах изо рта.

К общим провокаторам недуга относят заболевания, способные ослабить иммунную защиту. Среди них:

Классификация заболевания по распространенности процесса

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По распространенности пародонтит может быть очаговым (локализованным) и генерализованным (диффузным):

1. Очаговая форма протекает остро, болезненно, при отсутствии грамотного лечения со временем переходит в хроническую. Воспаление локализуется в районе одного или нескольких зубов. Под контролем пародонтолога оно лечится успешно.
2. Генерализованный пародонтит поражает обе челюсти. На рентгене заметно расширение в области между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, образование карманов. Пациенты жалуются на кровоточивость, болезненные ощущения в районе десен, расшатывание зубов.

На основании внимательного осмотра и характера жалоб врач может лишь заподозрить ту или иную болезнь. Дифференцировать и отличить пародонтит от других недугов позволит комплексное обследование рентген.

Генерализованный

Для этой формы пародонтита характерно хроническое течение. Болезнь поражает ткани верхней и нижней челюсти, имеет следующие симптомы:

• воспаление десен;
• расшатывание зубов;
• рассасывание тканей кости;
• гной в деснах;
• зубные бляшки;
• повышенная кровоточивость десен;
• разрушение зубодесневых соединений;
• формирование глубоких пародонтальных карманов;
• чувствительность шеек зубов.

Локализованный

Локализованная форма возникает при влиянии на ткани пародонта местных факторов. Например, при случайном проникновении в межзубное пространство мышьяковистой пасты при лечении пульпита. Другой причиной недуга выступают окклюзионные или механические травмы, нарушение прикуса. Воспаление локализуется в пределах небольшого участка, может касаться лунки единственного зуба. Заболевание начинается остро, а при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.

Симптомы локализованного пародонтита:

Виды хронического пародонтита по степени тяжести

Генерализованный пародонтит протекает в острой и хронической форме:

1. Для первой характерно стремительное и болезненное развитие. Первично поражаются 1-2 зуба, на этой стадии избежать длительного течения болезни легко. Достаточно вовремя обратиться к пародонтологу.
2. Хронический пародонтит – результат запущенного воспалительного процесса. Он встречается часто, характеризуется моментами обострения и «спячки». Нередко его следствием становится такое небезопасное заболевание, как стоматит.

Хроническая форма пародонтита постепенно разрушает зубы. Для нее характерно:

• боль во время еды, уходе за зубами;
• жжение в тканях десен;
• регулярные кровотечения;
• полное воспаление десневой поверхности.

В «спящей» форме болезнь может на какое-то время затихнуть, не беспокоить. При этом человеку кажется: она отступила. Это не так: процесс ни на минуту не затихает, глубоко поражая пародонт. Переход в острую стадию (обострение хронического пародонтита) характеризуется недомоганием, температурой, возобновлением воспалительного процесса. Хронический генерализованный пародонтит отличается по степени тяжести. Характер болезни учитывается при подборе правильной терапии.

Легкий

Хронический пародонтит в начальной (легкой) форме характеризуется жжением и дискомфортом в полости рта. Появляется и нарастает боль во время ухода за зубами, на них всегда присутствует налет, беспокоит кровоточивость десен. Постепенно десны меняют структуру, формируются неглубокие зубодесневые карманы. Общее самочувствие пациента не нарушено.

Средней степени

При хроническом генерализованном пародонтите средней степени глубина патологических карманов достигает 5 мм, резорбция кости охватывает более 2/3 корня. При прогрессировании недуга карманы углубляются, воспаление затрагивает соседние области. Пациент отмечает шатание зубов, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен. Возможны патологические тремы, травматическая окклюзия. При отсутствии своевременного лечения этой степени в дальнейшем будет запрещено проводить имплантацию зубов.

Тяжелый

При генерализованном пародонтите тяжелой степени пародонтальные карманы увеличиваются более чем на 5 мм. Десны кровоточат практически постоянно, из них идет выделение гноя, зубы расшатываются и могут в любой момент выпасть. Костная ткань челюсти на этом этапе уже не способна самовосстановиться. На рентгене видны разрушения кости альвеолы. Зубные корни обнажаются, реагируют на тепло и холод, гигиена затруднена.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач беседует с пациентом, проводит визуальный осмотр и назначает обследование. Обязательно проводится:

• рентген и компьютерная томограмма;
• проба Шиллера-Писарева для определения степени воспалительного процесса;
• анализ Шиллера (выявление плотности зубного налета);
• методика Кулаженко устанавливает, за сколько времени при вакууме на десне образуется гематома;
• анализ микрофлоры околозубных тканей;
• иные исследования, по результатам которых составляется план медицинской помощи.

Как лечить?

Тактика лечения хронического пародонтита подбирается на основании клинической картины патологии. Во время терапии применяются такие методы:

Медикаментозная терапия

Арсенал лекарств, которые назначают при хроническом пародонтите и его обострениях, обширен. Среди них – витамины, антисептики, БАДы, ингибиторы протеолиза, нестероидные противовоспалительные препараты. Дополнительно могут быть назначены гормоны, антибиотики, сульфаниламидные средства.

Для местного медикаментозного лечения применяют 3% перекись водорода, мирамистин 0,01%, хлоргексидин биглюконат 0,05-2%. Среди иммуностимуляторов – Тималин, Тимоген, Натрия Глюконат. Для снятия беспокойства и напряжения показаны настой валерианы, пустырника, гомеопатия.

Антисептические препараты незаменимы при лечении генерализованного пародонтита. Врачи обычно назначают:

• Мирамистин. Борется с грамположительными и грамотрицательными патогенными микроорганизмами, грибками. Укрепляет местный иммунитет, ускоряет регенерацию тканей. Раствор средства используют для полосканий 2-3 раза в сутки в ходе 10 дней.
• Мундизал гель. Комбинация холина салицилата и хлорида цеталкония. Имеет обезболивающие и антисептические свойства. Гель наносят на слизистую оболочку ротовой полости до 5 раз в сутки. Курс лечения - 1,5 недели.
• Хлоргексидина биглюконат. Хороший антисептик обширного спектра применения. Содержится в таблетках Дрилл, Себидин, некоторых обезболивающих гелях, жидкостях для полоскания.
• ОКИ. Раствор для полоскания действует местно. Он купирует боль, жжение, отек при пародонтите тяжелой степени.

Народные средства

В народной медицине есть немало эффективных рецептов, которые используют при лечении хронического генерализованного пародонтита. Их сочетают с традиционными методами лечения, применяют после консультации с пародонтологом.

Среди популярных рецептов:

• Полоскания травяным настоем при кровоточивости. Следует горсть смеси листьев герани, зверобоя, ежевики и кровохлебки (травы берутся в равных пропорциях) залить кипятком (1 литр), настоять час, процедить. Полоскать десны 3 раза в день.
• Пихтовое масло при запущенной стадии. Смочить вату в пихтовом масле, приложить к деснам на 10 минут. Еще один рецепт: полоскать рот теплой водой с разведенным в ней маслом чайного дерева (пропорции – на 250 мл. воды взять 3 капли эфирного масла).
• Кора дуба при обострениях. Измельчить кору дуба (2 ч.л) и липовый цвет (1 ч.л) до состояния порошка. Залить кипятком и держать на водяной бане до 3 минут. Остудить, через час процедить, делать полоскания 5 раз в сутки.
• Фиалка при запахе изо рта. Взять в равных долях кору дуба, лист брусники, фиалки, календулы, зверобоя. Смешать, и 2 столовых ложки сбора залить 1,5 стаканами кипятка. Томить на водяной бане полчаса. Остудить, процедить, ежедневно полоскать десны до 5 раз.
• Лечение прополисом. Растворить 20 капель спиртовой настойки прополиса в стакане воды. Полоскать рот до 5 раз в сутки.

Возможные осложнения

Пародонтит у детей и взрослых никогда не протекает изолированно. Его возникновение и прогрессирование провоцирует другие заболевания не только в полости рта, но и во всем организме. Если инфекция попадает в пульпу зуба, вероятно возникновение пульпита, лечить который непросто. При том если зуб снаружи не поврежден, диагностика болезни будет затруднена на фоне воспалительного процесса ротовой полости.

Частые рецидивы недуга приводят к остеомиелиту (воспалению костной ткани челюсти). Другими осложнениями становятся опасные для жизни флегмона и абсцесс. Они возникают в ситуациях, когда инфекция попадает в мягкие ткани. При любых болезненных ощущениях в деснах следует обратиться к стоматологу. Пародонтит может развиваться стремительно и привести к преждевременной потере зубов.

Другие тяжелые последствия недуга:

• Заболевания легких. Во рту при тяжелом пародонтите находится масса патогенных бактерий. При вдохе они могут проникать в дыхательные пути, провоцировать воспалительные процессы или респираторные заболевания.
• Заболевания сердца и сосудов. У больных пародонтитом инсульт и инфаркт миокарда наблюдается в 3-4 раза чаще.
• Проблемы с течением беременности. Кроме общего негативно влияния на здоровье, пародонтальные инфекции провоцируют синтез простагландинов. Они вызывают сокращение матки, ведут к выкидышу или преждевременным родам.

Профилактика хронического пародонтита

Профилактика пародонтита в юном возрасте обязательно включает обучение гигиене ротовой полости и самостоятельному проведению совокупности лечебных мероприятий для устранений зубных патологий. Комплекс выполняют во время чистки зубов, обязательны «физкультура» сосудов пародонта, использование ирригаторов, смена температурных факторов.

Лечебно-гигиенические мероприятия по профилактике хронического генерализованного пародонтита включают:

• гигиену ротовой полости с использованием подобранной щетки, пасты, ополаскивателя;
• устранение патогенного воздействия на ткани пародонта;
• восстановление дефекта зубного ряда с помощью протезов и иных стоматологических конструкций;
• профилактику остеопороза челюсти специальными препаратами, которые содержат кальций и фтор (Кальцинол, Cal-Mag и другими);
• отсутствие стрессов, умственных перегрузок;
• своевременное лечение кариеса, исправление неправильного прикуса, профессиональное устранение зубного налета;
• аутомассаж, вакуумтерапия, электрофорез и другие физиопроцедуры.

В возрасте после 40 к этим мероприятиям присоединяются меры по устранению гиподинамии, миогимнастика, профилактика витаминной недостаточности, гипоксии тканей пародонта. Важно соблюдать режим труда и отдыха, подбирать диету с антисклеротическим уклоном, избегать травматической окклюзии.

При своевременном профессиональном лечении прогноз пародонтита благоприятный. Когда недуг переходит в хроническую форму, избавиться от него гораздо сложнее. В этом случае врачи делают упор на предотвращение рецидивов и стабилизацию патологического процесса.

Генерализованный пародонтит – заболевание достаточно распространенное и серьезное. Чаще всего оно имеет хронический характер и бактериальную этиологию. Болезнь диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте от 30 до 40 лет и протекает достаточно стремительно без грамотного и своевременного лечения.

Чтобы бороться с генерализованным пародонтитом, необходимо иметь представление о том, что его вызывает, как протекает болезнь и как можно остановить ее развитие. Далее детально об этом.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит: описание болезни

Генерализованный пародонтит – весьма опасное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс разрушающего характера, при котором происходит полное поражение тканей пародонта.

При диффузном поражении ротовой полости захватываются практически все зубы (в большинстве случаев – все). Генерализованный пародонтит считается одной из самых сложных болезней в стоматологии, так до сих пор полностью и не решенных.

Пародонтит – сама по себе болезнь неприятная, ее генерализованная форма приводит зачастую к частичной адентии, а при запущенности воспалительного процесса – повышает риск развития атеросклероза, ревматоидного артрита, инсульта, инфаркта и пр.

Чтобы понимать всю сложность рассматриваемой зубной болезни, важно иметь представление о том, что такое «пародонт». Это – тесно связанные между собой (как морфологически, так и функционально) околозубные ткани, имеющие при этом еще и общее кровоснабжение.

Сюда можно включить пародонт десны, цемент зубных корней, костную ткань альвеолярных отростков и пр. Пародонтальный комплекс выполняет важнейшие функции: рефлекторную, защитную и опорно-удерживающую.

Справка. К патологиям пародонта относят несколько хорошо известных стоматологических заболеваний, таких как гингивит, пародонтит и др. Когда очаг воспаления захватывает весь комплекс тканей пародонта и приводит к дистрофическим его изменениям, говорят о генерализованном пародонтите.

Причины заболевания

К сожалению, современная стоматология не дает однозначного ответа на вопрос о том, чем же может быть вызван генерализованный пародонтит, что связано с его воспалительной природой. Болезнь может быть спровоцирована различными факторами, как местного, так и общего характера.

Среди основных факторов, влияющих на развитие воспалительного процесса в околозубной ткани, выделяют следующие:

• Снижение иммунитета. В результате человеческий организм перестает бороться с микробами, что приводит со временем к нарушению обмена веществ в тканях пародонта.
• Наличие большого количества бактерий патогенного типа между поверхностью зуба и краевой линией десны.
• Отклонения от анатомически нормального положения зубов, неправильный прикус.
• Механические травмы, полученные в результате хирургического вмешательства, физического насилия, несчастного случая либо являющиеся результатом родовой травмы.
• Деминерализация зубов или попросту говоря, серьезное нарушение минерального обмена зубов.
• Неправильный рацион питания. Прием исключительно мягкой пищи или ее преобладание в рационе приводит со временем к повышению чувствительности зубов, которые не получают должной нагрузки.
• Состояние постоянной депрессии.
• Вредные условия труда или неблагоприятная экологическая обстановка (выброс радиации либо любых других химических/бактериологических отходов в атмосферу).

Неправильный прикус может стать причиной пародонтита

Обобщая все вышеописанные факторы, можно выделить несколько основных причин, вызывающих генерализованный пародонтит:

• Табакокурение. Приводит к снижению защитной функции организма. В результате ткани пародонта могут поражаться микробами, являющимися следствием взаимодействия слюны и табака.
• Чрезмерное количество налета на зубах. Особенно касается тех случаев, когда налет уже перешел в стадию бляшек или камней.
• Недостаточное количество слюны в ротовой полости, что может быть вызвано дисфункцией слюнных желез либо длительным приемом седативных средств.
• Нарушение гормонального фона, вызванное беременностью, периодом кормления грудью либо менопаузой.
• Неправильный обмен веществ либо сильный авитаминоз.
• Туберкулез, сахарный диабет и пр.
• Некачественная работа стоматолога.
• Генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям. Сначала выявляется в виде гингивита, который может со временем превратиться в генерализованный пародонтит, даже при качественном уходе за ротовой полостью.

Симптомы болезни

Основным симптомом генерализованного пародонтита является, несомненно, течение болезни, которое носит хронический характер. При пародонтите локализованного типа деструктивный воспалительный процесс охватывает лишь некоторые зубы, при генерализованном – мягкие ткани и зубы обеих челюстей.

К симптомам генерализованного пародонтита обычно относят следующие:

• Гингивит. На начальной стадии болезни происходит воспаление десен со значительными и частыми кровотечениями. В дальнейшем это приводит к поражению околозубной ткани.
• Разрушение целостности сцепление зубодесневых соединений. Параллельно с этим происходит разрушение костной ткани.
• Патологическая подвижность зубов, которая со временем лишь усиливается.
• Сильные боли и дискомфорт в области зубной шейки.
• Отложение зубного налета в большом количестве. Поскольку гигиенические процедуры становятся болезненными, а налет невозможно снять, он со временем превращается в зубной камень.
• Гнойные выделения из зубного камня и десен, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта и соответствующим привкусом.
• Пародонтальный карман (патологическое расстояние между зубами и пародонтом). Явный и последний признак генерализованного пародонтита.

Классификация в зависимости от степени тяжести заболевания

По характеру течения болезнь подразделяется на несколько видов:

• Острый генерализованный пародонтит;
• Хронический генерализованный пародонтит;
• Генерализованный пародонтит обострившегося типа;
• Генерализованный пародонтит в стадии ремиссии;

Помимо этого, болезнь также классифицируется официальной стоматологией на несколько категорий в зависимости от тяжести:

• Легкая (I степень). На ранней стадии болезни зубы больного неподвижны, ткань зубной лунки убывает приблизительно на 1/3 высоту зубного корня. Глубина пародонтального кармана составляет менее 4 мм.
• Средняя (II степень). Постепенно начинает проявляться патология подвижности зубов. Ткани зубной лунки убывают уже на половину высоты зубного корня. Глубина пародонтального кармана достигает 5 мм.
• Тяжелая (III степень). Подвижность зубов находится на 3-4 стадии. Ткани зубной лунки убывают более чем на 1/2 высоты зубного корня. Глубина пародонтального канала превышает 5 мм.

Справка. Обострение заболевания и ухудшение тяжести его протекания обычно происходит либо 1 раз в 2-3 года, либо 1-3 раза в год.

Диагностика генерализованного пародонтита

Диагностика болезни основывается преимущественно на патологической картине заболевания и его длительности. Стоматолог, в первую очередь, осматривает ротовую полость пациента, оценивая при этом состояние налета на зубах и степень его запущенности. После этого врач проверяет десна на кровоточивость, наличие карманов пародонта. После этого составляется стоматологический индекс и пародонтограмма.

Стадии пародонтита

После первичного осмотра специалист проводит лабораторный анализ, взяв предварительно соскоб из кармана пародонта, бакпосев и анализ крови. Степень тяжести болезни определяется с помощью рентгена. В некоторых случаях берется биопсия пораженной ткани.

Лечение болезни

Когда диагноз уже точно установлен, назначается лечение. Причем оно должно быть не просто четко направленным, но еще и комплексным. В первую очередь, необходимо следить за состоянием ротовой полости, регулярно соблюдая нормы гигиены. Ответственность за этот процесс лежит целиком на пациенте. Специалист может лишь подобрать оптимальную модель зубной щетки и средство для чистки зубов.

• Если заболевание находится в начальной стадии, достаточно будет профессиональной чистки зубного налета/камня, обработки пораженных болезнью участков антисептиками и фторовых аппликаций на больные зубы.
• Когда болезнь переходит в среднюю степень тяжести, одних лишь очистительных процедур уже будет недостаточно. Стоматолог в этом случае осуществляет кюретаж карманов пародонта, шинирование. При необходимости устанавливается ортопедическая система, а для устранения воспалительного процесса в ротовой полости назначаются противовоспалительные препараты.
• Когда заболевание переходит в хроническую форму, всех вышеперечисленных мероприятий может уже быть недостаточно. Тогда приходится прибегать к хирургическому методу: все пораженные зубы удаляются, при необходимости осуществляется пластика зубов.

Дополнительно назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие защитные функции организма. Если воспалительный процесс очень запущен, прописывается также курс антибиотиков.

В качестве вспомогательных мероприятий по сдерживанию развития болезни можно применять отвары трав, осуществлять электрофорез или ультразвуковую терапию.

Профилактические меры

Генерализованный пародонтит можно считать излечимым заболеванием в том случае, если лечение будет своевременным, комплексным, и, главное, правильным. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо осуществлять некоторые профилактические меры. В числе главных из них:

• Регулярное осуществление гигиенических процедур ротовой полости.
• Профессиональная гигиеническая чистка зубных отложений.
• Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие пародонтита.
• Сбалансированное и качественное питание.
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

При соблюдении всех профилактических мер и грамотном комплексном лечении прогноз весьма благоприятен: можно остановить развитие болезни и зафиксировать ее в стадии ремиссии. В противном случае болезнь может привести к потере зубов и развитию осложнений со стороны внутренних органов.

Генерализованный пародонтит – одна из самых сложных и мало изученных форм пародонтита. Связано это заболевание с тяжелым повреждением пародонта, которое может охватывать группу зубов и практически всю поверхность десен. По своим внешним проявлениям он похож на пародонтоз: десны начинают опускаться, прикорневые участки зубов оголяются и покрываются отложениями, сами десны часто кровоточат, а зубы со временем становятся шаткими. О пародонтите и его формах вы можете узнать из этого видео

Причины, вызывающие хронический генерализованный пародонтит до конца не установлены, но к наиболее распространенным можно отнести:

• наличие зубного налет и халатное отношение к гигиене полости рта (не соблюдение правил чистки зубов, использования ополаскивателей и зубной нити);
• наличие прогрессирующей и запущенной форм кариеса, которые уже долгое время игнорируются и не лечатся (такое невнимание к состоянию зубов часто становится причиной и других тяжелых заболеваний полости рта);
• неправильный прикус, который ведет за собой дальнейшее нарушение в строении челюсти и взаимном положении зубов и десен;
• общие заболевания, которые влияют на состав костной ткани и околозубной ткани: сахарный диабет, остеопороз, ревматизм, ожирение, гастрит, гепатит, холецистит, гиповитаминоз.

Но общие заболевания не оказывают доминирующего влияния на развитие пародонтита. Большую роль играет состояние полости рта и соблюдение правил гиены.

Генерализованный пародонтит отражается на здоровье зубов и десен

Симптомы заболевания

Симптомы хронического пародонтита зависят от стадии заболевания. Чем запущенней стадия, тем ярче выражены симптомы. Так, при первой (начальной) стадии генерализованного пародонтоза наблюдается несильное кровотечение, небольшая отечность и рыхлость десен, неглубокие зубнодесневые карманы – не более 3,5 мм. В целом пациент не замечает у себя каких-либо сильных отклонений. При второй (средней) стадии появляются приступы усиленного кровотечения, десны сильнее отекают и меняют цвет на бледно-розовый, становятся заметными межзубные пространства. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов к термическим раздражителями и сладкой пищи. Зубнодесневые карманы достигают глубины 5 мм и в них могут образовываться гнойные отложения. Третья (запущенная) стадия характеризуется сильной болезненностью десен, приступами кровоточивости. Зубнодесневые карманы гораздо глубже 5 мм и всегда заполнены гнойным или серным содержимым. Наблюдается шаткость зубов. Прикорневые участки сильно обнажены. Сам пациент может чувствовать слабость и недомогание. Как правило, именно на этой стадии люди обращаются к стоматологу и поэтому эта стадия легко диагностируется, но намного сложнее лечится.

Лечение генерализованного пародонтита

При пародонтите наблюдается воспаление десен

Лечение хронического пародонтита отличается, прежде всего, комплексностью. Иногда может привлекаться даже несколько специалистов: стоматологи общего профиля, хирурги, ортопеды, пародонтологи. Легкая первая стадия лечится простым тщательным очищением зубов от камня, налета и прочих образований и промыванием зубнодесневых карманов специальными растворами антисептиками. Это не требует многопрофильного вмешательства.

Лечить генерализованный пародонтит средней тяжести гораздо сложнее. Необходима не только комплексная обработка зубов и десен, но и коррекция зубнодесневых карманов, удаление разросшегося эпителия, наложение лечебной повязки. Иногда решается вопрос об удалении корней зубов, а также ортопедическом вмешательстве.

О том, как изготавливается протез, вы можете узнать из этого видео:

Тяжелая запущенная стадия лечится только хирургическим вмешательством: подвижные зубы удаляются, иногда проводится

Общим, или генерализованным пародонтитом, называется процесс воспаления, разрушающий мягкие ткани пародонта во всей полости рта с поражением зубов. Прогрессирование заболевания приводит к атрофии или деструкции костной и периодонтальной тканей, удерживающих зуб в лунке, образованию пародонтальных карманов (пустот в месте крепления десны к зубному корню). Это способствует инфицированию тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов. Наиболее часто генерализованный пародонтит носит хронический характер с разными периодами ремиссии.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Особенности хронического течения заболевания

Толчком к развитию хронического пародонтита может стать гингивит или другие болезни ротовой полости. Недостаточная гигиена, пренебрежение лечением при обнаружении первых признаков воспаления пародонта – наиболее частые причины развития хронической формы. У нее различают две стадии:

1. Обострение, при котором в деснах наблюдаются постоянная пульсирующая боль, кровоточивость, выделение гноя; формируются абсцессы, увеличивается патологическая подвижность зубов, повышается температура тела, воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Это часто происходит на фоне ОРВИ, пневмонии, стресса и других факторов.
2. Ремиссия, которая наступает после проведения лечебных мероприятий. В этот период основные симптомы заболевания отсутствуют и пациент не испытывает сильного дискомфорта.

Методы лечения

Лечение хронического генерализованного пародонтита имеет комплексный характер и обусловлено степенью тяжести заболевания. Врачебно-профилактические мероприятия направлены на:

• устранение болезненной симптоматики;
• снятие воспаления;
• усиление защитных качеств пародонта;
• предотвращению образования зубных отложений в виде налета и камня;
• предупреждение возникновения рецидивов.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится поэтапно. Сначала необходимо снять налет и другие твердые отложения на зубной эмали. Затем назначаются местные антибактериальные препараты, которые накладываются как аппликации на пораженные зоны. Кроме этого, рекомендуется промывать полость рта растворами с антисептическими компонентами.

Залогом успешного лечения является грамотное и регулярное проведение гигиенических процедур с использованием лечебных паст, специальных зубных щеток и нитей. Ежедневный тщательный уход за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога предотвращают повторное обострение пародонтита.

Лечение заболевания средней тяжести более продолжительно. Помимо вышеназванных процедур, оно включает удаление разрушенных и сильно шатающихся зубов, применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Также назначаются физиотерапевтические процедуры:

• КУФ (воздействие коротковолновым ультрафиолетовым излучением);
• массаж десен (вакуумный, вибрационный, гидровоздействие и др.);
• дарсонвализация;
• ультратонтерапия;
• фотолечение;
• местная гипотермия
• электрофорез и др.

Контрольного посещение пародонтолога необходимо совершить через 2-3 месяца после проведения терапии.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени требует не только усиленного консервативного лечения, но и оперативного вмешательства. Так как при этой стадии заболевания деструкция околозубных тканей имеет выраженный характер, кроме использования мощных антибиотиков, необходимо проведение мероприятий по восстановлению пораженных областей и протезированию зубов. С учетом индивидуальной клинической картины могут быть назначены следующие хирургические операции:

• Удаление зубов с высокой степенью подвижности.
• Гингивотомия – вертикальное рассечение десневой стенки кармана для выскабливания (кюретажа) патологически измененных тканей, твердых образований на зубных корнях.
• Гингивэктомия – горизонтальное иссечение стенки кармана вместе с пораженным десневым краем. Данную операцию проводят на зубодесневых карманах, имеющих глубину свыше 4 мм, при фиброзных образованиях на десне, гипертрофическом гингивите.
• Разнообразные методы лоскутного оперирования десны (коронарное смещение, латеральный, трансплантация и др.).
• Надрезы абсцессов пародонта;
• Пластика уздечек языка, губ, преддверия ротовой полости.

Важной составляющей лечения хронической формы генерализованного пародонтита является применение сильных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, комплекса витаминов.

Прогноз заболевания неблагоприятный: стадия ремиссии практически не наступает. Помимо потери зубов и разрушения десен могут возникнуть системные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Распознавание генерализованного пародонтита на ранних стадиях и адекватное лечение позволяют добиться длительной ремиссии. Для сохранения функций зубочелюстной системы необходимо проводить не только каждодневные процедуры по уходу за органами ротовой полости, но и регулярно выполнять профессиональную чистку для устранения зубных отложений.