Слабость родовой деятельности: эти непростые роды. Слабость родовой деятельности: причины, последствия, прогнозы Не начинается родовая деятельность причины

Слабая родовая деятельность – довольно серьезная патология, которая встречается приблизительно у каждой 15-й женщины. В первую очередь, она может быть очень опасна для еще не родившегося младенца, поскольку достаточно часто провоцирует кислородное голодание мозговых структур. К тому же это нарушение значительно затягивает процесс родов и очень сильно истощает физические силы роженицы.

В большинстве случаев подобная патология наблюдается при вторых родах, однако, она совершенно не исключена и у первородящих женщин.

В данной статье мы расскажем вам, какие причины могут вызвать слабую родовую деятельность, какие симптомы и признаки ее характеризуют, а также как следует действовать в этой ситуации медицинским работникам и что делать самой беременной женщине.

Какие причины вызывают слабость родовой деятельности?

Причинами слабой родовой деятельности могут быть несколько различных факторов, в частности:

• многоплодная беременность или крупный плод, а также другие причины, которые приводят к
  перерастяжению матки;
• различные соматические, кардиологические и нейроэндокринные заболевания беременной женщины;
• некоторые патологии миометрия;
• пороки развития плода – аплазия надпочечников, различные нарушения нервной системы и так далее;
• предлежание плаценты, а также ее запоздалое или ускоренное созревание;
• механические препятствия, такие, как различные злокачественные и доброкачественные новообразования, слишком узкий таз, неправильное расположение малыша в матке, неэластичность шейки и другие;
• возраст роженицы меньше 17 и старше 35 лет;
• недостаточная двигательная активность будущей матери в период беременности, постельный режим, связанный с различными заболеваниями и осложнениями, чрезмерный вес, ожирение;
• стресс, переутомление и психическое перенапряжение роженицы.

Какие признаки характеризуют слабую родовую деятельность?

Слабая родовая деятельность характеризуется следующими симптомами:

• непродолжительные схватки низкой интенсивности;
• слишком медленное движение плода по родовым путям;
• нарушение ритмичности схваток;
• медленное раскрытие маточного зева;
• увеличение промежутков между схваткообразными движениями;
• чрезмерное утомление роженицы;
• затяжной период родов;
• гипоксия плода.

Все эти признаки могут быть диагностированы только после начала родового процесса. К тому же различают первичную и вторичную слабость. В первом случае один или несколько симптомов наблюдаются с самого начала родовой деятельности, а во втором роды начинаются нормально, но потом меняют свой характер.

Что делать, если у роженицы наблюдается слабая родовая деятельность?

Медицинские работники должны принимать решение о тактике действий в каждой конкретной ситуации в зависимости от состояния роженицы и не родившегося ребенка.

В том случае, если слабость родовой деятельности угрожает жизни и здоровью будущей мамы и малыша, врачи могут действовать следующим образом:

• Усилить родовую деятельность путем вскрытия плодного пузыря. Данная процедура носит название амниотомии. Как правило, она позволяет роженице справиться с возложенной на нее задачей самостоятельно без применения лекарственных средств. Вместе с тем для проведения амниотомии имеются существенные противопоказания, такие как предлежание плаценты или петель пуповины, неправильное расположение плода или обострение генитального герпеса. В таких случаях сотрудники медицинского учреждения должны выбрать другую тактику действий, чтобы помочь будущей маме;
• Если амниотомия оказывается неэффективной, роды могут простимулировать при помощи медикаментов. Наиболее часто здесь применяются утеротоники – окситоцин и простагландины, а также введение пациентки в медикаментозный сон после использования наркотических анальгетиков. Обыкновенно подобные препараты вводятся внутривенно путем установки капельницы, однако, в некоторых случаях роженице может быть предложена таблетка или капсула для перорального приема;
• Наконец, в тех случаях, когда стимулирование не оказывает желаемого эффекта, а также если роженица окончательно изнурена или существует серьезная угроза жизни плода или будущей матери, производится экстренная операция кесарева сечения.

Если роды стимулированы искусственным образом, жизнь и развитие ребенка находится под угрозой, поэтому требуется постоянный мониторинг состояния будущего малыша с помощью кардиомонитора.

Меры профилактики слабой родовой деятельности

Как известно, любую патологию гораздо легче предупредить, чем лечить.

Именно поэтому в течение всей беременности, а особенно после 36-й недели, следует предпринимать ряд мер, которые уменьшат вероятность слабости родового процесса, в том числе:

• с целью увеличения энергетического потенциала матки рекомендуется принимать комплекс витаминов для беременных и кормящих женщин, содержащий в своем составе фолиевую и аскорбиновую кислоты, а также витамины группы В;
• правильно и полноценно питаться, соблюдать режим дня, спать как минимум 8 часов в сутки;
• психологически подготовиться к родам, при необходимости посещать специальные курсы.

Причины слабой родовой деятельности могут быть различны и в некоторых ситуациях ее невозможно предугадать.

Слабость родовой деятельности — это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением и ослаблением схваток, а также медленным раскрытием шейки матки. При этом роженица сильно устает и теряет силы.

Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной.

Первичная - это снижение активности матки, возникшее в самом начале родов. Частота возникновения составляет 5-7% от числа всех родов.

Вторичная - это снижение продолжительности, интенсивности и частоты схваток после благоприятного начала течения родов. При этом также снижается скорость раскрытия и сглаживания шейки матки, и замедляется движение плода по родовому каналу. Встречается в 2-3% родов.

Причины возникновения

К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:

• детские инфекции (краснуха, ветряка, корь);
• позднее начало первой менструации (менархе), после 15-16 лет;
• нарушения менструального цикла;
• инфантилизм (маленькая матка);
• аномалии развития матки;
• воспалительные заболевания половой системы;
• рубец на матке (после кесарева сечения, удаления миомы, внематочной беременности и пр.);
• аборты;
• крупный плод;
• большое число родов;
• заболевания с нарушением обмена веществ.

Причиной слабости родового процесса могут послужить механические препятствия (узкий таз, тазовое предлежание плода, неэластичность шейки матки). Возраст беременной также играет роль - более подвержены аномалиям родовой деятельности женщины до 17 и старше 30 лет. К акушерским причинам можно отнести:

• дородовое излитие вод;
• многоплодие;
• переношенная беременность или, наоборот, преждевременные роды ;
• крупные размеры плода;
• поперечное или косое положение плода;
• тазовое предлежание плода;
• страх родов, большая потеря сил.

Причины могут быть и со стороны плода:

• внутриутробная инфекция;
• пороки и аномалии развития;
• резус-конфликт;

Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.

Признаки слабой родовой деятельности

Первичная слабость родовой деятельности может проявляться такими симптомами:

• схватки становятся менее чувствительными, редкими или короткими;
• замедляется или прекращается сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева (определяет врач при влагалищном осмотре);
• предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) остается длительно подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
• длительное течение первого периода родов (у первородящих более 12 часов, у повторнородящих более 10 часов) и, как следствие, утомляемость роженицы;
• возможно несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Нормы раскрытия и схваток в первом периоде родов

В норме у первородящей женщины шейка матки раскрывается на 1-1,2 см в час, у повторнородящей - 1,5-2 см в час. Если шейка матки раскрывается медленнее, то это может говорить о развитии первичной слабости родовой деятельности.

В первом периоде нормальная продолжительность схваток составляет 20-30 секунд, а интервал между ними - 7-10 минут. При патологии родовой деятельности длительность их уменьшается, а промежуток между ними увеличивается.

Вторичная родовая слабость характеризуется более длительным периодом изгнания плода (более 1-1,5 часа). Это происходит за счет ослабевания или прекращения схваток, которые в начале были интенсивными, ритмичными и продолжительными. В этот момент продвижение плода по родовому пути замедляется или вовсе останавливается.

Диагностика

Первичная слабость родовой деятельности диагностируется на основании:

• снижения активности матки (схватки слабеют, становятся редкие);
• снижения скорости сглаживания шейки и раскрытия маточного зева;
• продолжительного стояния предлежащей части плода во входе в малый таз;
• увеличения времени родов.

Диагноз ставится также на основании данных партограммы, если динамика раскрытия шейки матки отсутствует в течение двух часов.

Партограмма - описание родов графическим способом, где отображаются данные о раскрытии шейки матки, продвижении плода, пульсе, артериальном давлении, сердцебиении плода, состоянии околоплодных вод, схватках и пр.

Вторичная родовая слабость диагностируется на основании клинической картины и данных партограммы. Кроме того, необходимо контролировать состояние плода (прослушивать сердцебиение, установить датчик КТГ), так как есть риск развития гипоксии. После установления диагноза врачам-акушерам необходимо решить вопрос о тактике ведения родов.

Слабость родовой деятельности необходимо отличать от нижеперечисленных патологий:

• патологический прелиминарный период (беспорядочные ложные схватки при незрелой шейке матки);
• дискоординированная родовая деятельность (нарушение сократительной активности матки, проявляется крайне болезненно; встречается очень редко);
• клинически узкий таз (несоответствие размеров таза и головки плода).

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

• АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
• 40%-раствора глюкозы;
• препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
• витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
• пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5-6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

• узкий таз (анатомический и клинический);
• наличие рубца на матке;
• женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
• неправильное положение и предлежание плода;
• угроза жизни для родильницы и плода.

Возможные осложнения

В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:

• злоупотребление стимулирующими препаратами может привести к дискоординированной родовой деятельности и гипоксии плода.
• длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости малого таза может привести к сдавлению мягких тканей, при котором есть риск возникновения мочеполовых свищей. Со стороны плода это может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг.
• у женщин со слабостью родовой деятельности в послеродовом периоде есть риск возникновения гипо- и атонических кровотечений, инфекционных заболеваний.

Прогноз

При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.

Некоторые исследования при беременности

– недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, обусловленная ее гипотонической дисфункцией. Слабость родовой деятельности проявляется редкими, непродолжительными и неэффективными схватками, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения плода. Патология диагностируется с помощью наблюдения, кардиотокографии, вагинального исследования. В лечении слабости родовой деятельности применяется родостимуляция; по показаниям проводится кесарево сечение.

Общие сведения

Слабость родовой деятельности – одна из форм нарушения сократительной функции матки, характеризующаяся низким тонусом миометрия, редкой частотой схваток, слабой амплитудой сокращений. Отмечается преобладание диастолы схваток (периода расслабления) над систолой (периодом сокращения), что замедляет раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу.

Слабость родовой деятельности может быть обусловлена поздним или юным возрастом первородящей; гестозом ; преждевременными родами либо переношенной беременностью ; перерастяжением матки при многоплодии, крупном плоде, многоводии; диспропорцией между размерами плода и таза роженицы (узкий таз); ранним отхождением вод. К развитию слабости родовой деятельности может приводить предлежание плаценты , протекание беременности в условиях хронической фетоплацентарной недостаточности, патология плода (гипоксия , анэнцефалия и др.).

Кроме того, слабость родовой деятельности может усугубляться астенизацией женщины (переутомлением, чрезмерными психическими и физическими нагрузками, неудовлетворительным питанием, недостаточным сном); страхом роженицы, дискомфортной обстановкой, невнимательным или грубым обслуживанием. Слабость родовой деятельности нередко является прямым продолжением патологического прелиминарного периода родов .

Виды слабости родовой деятельности

По времени возникновения различают первичную слабость родовой деятельности и вторичную. Первичной слабостью считают ситуацию, при которой с самого начала родов развиваются недостаточно активные (слабые по силе, неритмичные, непродолжительные) схватки. О вторичной слабости говорят в том случае, если происходит ослабление схваток в конце 1-го или начале 2-го периода родов после изначально нормального или бурного характера родовой деятельности.

К разновидностям слабости родовой деятельности относят сегментарные и судорожные схватки. Судорожные схватки характеризуются затяжными (более 2 минут) сокращениями матки. При сегментарных схватках происходит сокращение не всей матки, а ее отдельных сегментов. Поэтому, несмотря на непрерывность сегментарных схваток, эффект от них крайне мал. Определение клинической формы слабости родовой деятельности позволяет избрать дифференцированную тактику в отношении лечения нарушений.

Симптомы слабости родовой деятельности

Клиническими проявлениями первичной слабости родовой деятельности служат: пониженность возбудимости и тонуса матки; частота схваток - 1-2 в течение 10 минут; продолжительность схваток не более 15-20 сек.; амплитуда (сила) сокращений миометрия - 20-25 мм рт. ст. Период сокращения матки короткий, период расслабления удлинен в 1,5-2 раза. Нарастания интенсивности, амплитуды, частоты схваток с течением времени не происходит.

Схватки при первичной слабости родовой деятельности могут быть регулярными или нерегулярными, безболезненными либо малоболезненными. Протекание структурных изменений шейки матки (укорочения, сглаживания и раскрытия шеечного канала и маточного зева) замедлено. Слабость сократительной активности матки нередко сопровождает и период изгнания, а также последовый и ранний послеродовый период, что приводит к гипотоническому кровотечению. Первичная слабость родовой деятельности приводит к затягиванию продолжительности родов, утомлению роженицы, несвоевременному излитию околоплодных вод, удлинению безводного промежутка.

В случае вторичной слабости родовой деятельности изначально эффективные схватки слабеют, становятся короче и реже, вплоть до полного прекращения. Это сопровождается понижением тонуса и возбудимости матки. Раскрытие маточного зева может достигать 5-6 см без дальнейшего прогрессирования; продвижение плода по родовому каналу останавливается. Опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска восходящего инфицирования матки, развития асфиксии плода или его внутриутробной смерти. При длительном стоянии головки плода в родовом канале могут развиваться родовые травмы матери (гематомы, влагалищные свищи).

Диагностика слабости родовой деятельности

Для определения характера родовой деятельности проводят клиническую оценку эффективности схваток, тонуса матки, динамики родов. В процессе родов проводится мониторное наблюдение за сокращениями матки (токометрия, кардиотокография); производится анализ частоты, продолжительности, силы схваток и их сравнение с нормой. Так, в активную фазу 1-го периода слабыми считаются схватки продолжительностью менее 30 сек. и интервалами свыше 5 мин.; для 2-го периода - короче 40 сек.

При слабости родовой деятельности раскрытие шейки матки происходит менее чем на 1 см в час. Степень и скорость раскрытия оцениваются в процессе влагалищного исследования, а также косвенно – по высоте контракционного кольца и продвижению головки. О слабости родовой деятельности говорят, если 1-ый период родов продолжается у первородящих свыше 12 часов, а у повторнородящих – более 10 часов. Слабость родовых сил следует дифференцировать с дискоординированной родовой деятельностью , поскольку их лечение будет различным.

Лечение слабости родовой деятельности

Выбор схемы лечения основывается на причинах, степени слабости родовой деятельности, периоде родов, оценке состояния плода и матери. Иногда для стимуляции интенсивности схваток достаточно произвести катетеризацию мочевого пузыря . Если слабость родовой деятельности обусловлена

В процессе ведения беременности со стороны акушера-гинеколога необходима оценка факторов риска по развитию слабости родовой деятельности, а при выявлении таких факторов – проведение профилактической медикаментозной и психофизической подготовки. Слабость родовой деятельности практически всегда приводит к ухудшению состояния плода (гипоксии, ацидозу, отеку мозга), поэтому одновременно с родостимуляцией проводится профилактика асфиксии плода.

Зачастую причиной осложнения в периоде родоразрешения является слабая родовая деятельность. В результате такого нарушения, негативные последствия могут возникать как в процессе родов, так и в послеродовом периоде. Рассмотрим подробнее данное явление, выясним: что значит слабая родовая деятельность, выделив причины, признаки и методы борьбы.

«Слабая родовая деятельность» – что это такое?

Прежде чем рассматривать патологию, разберемся с определением и выясним: что такое слабая родовая деятельность у женщин и когда она возникает. Про такое нарушение акушеры говорят, когда сократительная активность матки не имеет необходимой силы чтобы изгнать плод. Обусловлено это изменением продолжительности и периодичности родовых схваток. Они редкие, короткие, неэффективные. В результате замедляется процесс раскрытия шейки матки, скорость продвижения плода снижается, наблюдается развитие слабой родовой деятельности.

Слабая родовая деятельность – причины

Из-за того, что нередко нарушение провоцируется одновременно несколькими факторами, причины слабой родовой деятельности у женщин в конкретном случае установить проблематично. При этом врачи выделяют несколько групп факторов, которые вызывают нарушение процесса родоразрешения. Среди таковых:

1. Акушерские осложнения:

• раннее излитие ;
• несоответствие размера головки плода размеры таза роженицы;
• наличие дистрофических и структурных изменений в стенках матки (наличие абортов, выскабливаний в анамнезе, эндометриоз, миома матки);
• регидность мышечного слоя шейки (не растяжимость органа из-за перенесенных ранее операций, заболеваний);
• неправильное предлежание плаценты;
• гестоз.

2. Патологии репродуктивной системы:

• врожденные аномалии строения матки (двурогая, седловидная);
• половой инфантилизм (недоразвитие репродуктивных органов);
• хронические воспалительные процессы в матке;
• нарушение менструального цикла;
• заболевания эндокринной системы, ведущие к гормональному дисбалансу.

3. Экстрагенитальные болезни:

• хронические заболевания внутренних органов (патологии печени, почек, сердца);
• нарушение работы эндокринной системы (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).

4. Факторы, обусловленные младенцем:

• внутриутробная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• переношенная беременность;
• преждевременное родоразрешение;
• гипоксия плода;

5. Ятрогенные причины:

• длительный прием родостимулирующих средств;
• пренебрежение анестезиологическими мероприятиями при родах;
• необоснованная амниотония (вскрытие плодного пузыря врачом);
• частные влагалищные исследования.

Передается ли слабая родовая деятельность по наследству?

Убеждение некоторых будущих мам, касающееся того, что слабая родовая деятельность передается по наследству, является ошибочным. Данная патология не имеет связи с генетическим аппаратом, поэтому не может наследоваться от матери дочкой. В большинстве случаев нарушение возникает при неправильном ведении самого процесса родоразрешения, невыполнения женщиной требований акушера. Доказательством отсутствия связи нарушения с наследственностью служит высокая частота развития его в процессе родов.

Слабая родовая деятельность при первых родах

Для того чтобы разобраться, почему бывает слабая родовая деятельность, необходимо рассмотреть кратко сам механизм родов. Так после раскрытия шейки матки, окончания первого периода, наступает фаза изгнания. Чаще слабость родовой деятельности наступает на этапе раскрытия, постепенное увеличение просвета цервикального канала приостанавливается. В результате этот период родов затягивается, роженица теряет силы, сильно устает. Учитывая эти особенности, среди причин слабой родовой деятельности при первом родоразрешении можно выделить:

• неправильная предродовая подготовка беременной;
• нарушение алгоритма ведения первого этапа родов – излишняя медикаментозная стимуляция процесса;
• несоблюдение роженицей указаний акушеров.

Слабая родовая деятельность при вторых родах

Рассказывая о том, с чем связана слабая родовая деятельность во время повторных родов, медики на первое место выдвигают нарушение ведения процесса родоразрешения. Особенностью вторых и последующих родов является укорочение периода раскрытия и изгнания. Схватки нарастают, приобретают интенсивный характер через непродолжительное время. Отсутствие при этом рядом грамотного медперсонала, способного оказать родовое пособие, увеличивает риск снижения активности маточных структур. Сама роженица теряет силы, не может продуктивно потужиться – вторичная слабость.

Слабая родовая деятельность – признаки

Диагноз «слабая родовая деятельность» выставляется исключительно акушером, принимающим роды. При этом врачи оценивают характер схваток, скорость раскрытия шейки матки. Непосредственно удлинение периода раскрытия и является симптомом нарушения. При этом существуют и признаки слабой родовой деятельности:

• малая продолжительность и низкая интенсивность схваток;
• уменьшение скорости продвижения плода по родовым путям;
• увеличение интервалами между схватками;
• сильное утомление роженицы;
• развитие гипоксии плода.

Слабая родовая деятельность – что делать?

Испытав единожды данное нарушение, женщин готовящихся стать мамой второй раз, нередко интересует вопрос относительно того, как усилить схватки при слабой родовой деятельности. Изначально все зависит от настроя самой беременной, ее подготовленности к родам. Страхи, переутомления, боязнь за будущего малыша – плохо отражаются на процессе родоразрешения.

Для того чтобы снизить риск развития слабой родовой деятельности, медики рекомендуют будущим мамам:

• успокоиться, используя немедикаментозные способы (массаж, правильное дыхание);
• в периоде раскрытия необходимо проявлять активность – ходьба, легкие прыжки на месте помогают шейке матки;
• если женщина вынуждена принять горизонтальное положение (подключена капельница) – лежать необходимо на той стороне, с которой расположена спинка плода.
• следует следить за состоянием мочевого пузыря – опорожнять его необходимо каждые 2 часа.

Препараты при слабой родовой деятельности

При таком нарушении, как слабая родовая деятельность, как усилить схватки, стимулировать процесс, врачи решают на основании степени патологии, состояния роженицы. Главным немедикаментозным методом активации родовой деятельности является амниотомия – нарушение целостности, вскрытие, плодного пузыря. Проводят манипуляцию при раскрытии шейки матки на 2 см и больше. В случае отсутствия эффекта в течение 2-3 часов, если слабая родовая деятельность не исчезает, прибегают к медикаментозному усилению родов. Среди используемых препаратов:

1. Окситоцин. Вводят капельно, внутривенно. Начинают использовать при раскрытии шейки на 5 и больше см и после вскрытия плодного пузыря или отхождения вод.
2. Простенон. Применяют в начальную стадию, когда шейка еще не пропускает 2 пальца. Препарат вызывает координированные схватки, не нарушая кровообращения в системе «плод-плацента».
3. Энзапрост (динопрост). Препарат используют в фазу активного раскрытия, когда просвет цервикального канала достигает 5 см и больше. Лекарство активно стимулирует сокращения маточного миометрия. При этом отмечается повышение артериального давления, сгущение крови. Данный медикамент не применяют при наличии гестоза, нарушении работы свертывающей системы крови. Вводят капельно, растворяя в физиологическом растворе.

Кесарево сечение при слабой родовой деятельности

При отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии, ухудшении состояния плода, назначают кесарево при слабой родовой деятельности. Экстренное хирургическое вмешательство требует высокой квалификации медиков, наличия условий. Если слабость возникла в периоде изгнания (неэффективные потуги и схватки), нередко используют акушерские щипцы. Данное приспособление помогает извлечь плод наружу. Своевременно проведенное пособие по родам снижает риск развития осложнений.

Раскрытие было небольшим, но, говорят, у первородящих всегда так. Схватки усиливались, и вот наступили потуги…До родов я читала, что они длятся всего ничего, то есть за 2-3 потуги малыш уже должен родиться. Но лёжа в родильном зале я понимала, что что-то идёт не так…и схватки как будто бы прекратились… Тогда ещё я не знала, что это называется слабая родовая деятельность, причины которой могут быть самыми разными…

Отчего мы слабы перед родами

Врачи засуетились, принесли капельницу и стали капать мне что-то, от чего схватки возобновились. Мой малыш был дважды обмотан пуповиной, и счёт шёл на минуты. Слава богу, всё обошлось, и сынуля появился на свет здоровеньким, закричал, а я заплакала от счастья. Небольшие последствия того, что малыш долго был зажат в родовых путях, всё же были…Педиатр посоветовал нам месяц носить специальный шейный воротничок. Так что мы обошлись малой кровью.

А ведь сколько случаев, когда все старания мамочки и докторов напрасны, и малыш погибает, не успев родиться.

Слабость родовой деятельности - серьёзная проблема, которая возникает примерно у 8 % рожениц и проявляется в укорочении схваток, ослаблении потуг и медленном прохождении крохи по родовым путям.

Из-за чего современные женщины, такие сильные и решительные в жизни, не могут выполнить свою главную задачу- без осложнений родить своего кроху?
Причины могут быть самыми разными, как физиологическими, так и психологическими. Часто процесс родов замедляется при различных заболевания половой сферы (хронический эндометрит, миома), при недоразвитии матки (гипоплазии).

Сахарный диабет и ожирение также могут тормозить родовую деятельность. Если у вас вторые роды, а первые прошли с осложнениями или же вам делали кесарево, да к тому же доктор говорит, что таз анатомически узкий - знайте, что вы тоже в зоне риска. Часто роженица бывает морально неготова к родам и сильное эмоциональное напряжение замедляет роды.
Малыш со своей стороны тоже может замедлить собственное рождение. Большой вес и окружность головки плода заставят маму не просто попотеть и хорошенько постараться, а могут довести и до физического истощения. Тяжко бывает и роженицам с многоплодной беременностью.

Слабая родовая деятельность

Родовая деятельность может ослабнуть в любой период процесса родов:
Первичная слабость родовой деятельности. Возникает в начале родов, схватки очень слабые, раскрытие шейки матки идёт медленно. Обычно у первородящих раскрытие хотя бы в 2-3 см длится до 6 часов, при вторых родах - вдвое быстрее. Затянувшийся первый период родов сильно выматывает, энергия и мышцы матки ослабевают, да и крохе внутри приходится несладко, начинается Если врач не примет меры, то ребёнок может погибнуть.

Вторичная слабость родовой деятельности. Обнаруживают её в начале 2-го родового периода. Схватки вовсе затихают,раскрытие шейки останавливается. Из-за того, что головка малыша оказывается стиснутой родовыми путями, страдает и мама, и ребёнок. Часто это приводит к тому, что шейка матки отекает и возникают мочевлагалищные или прямокишечновлагалищные свищи.

Слабость потуг. Возникает в финальной стадии родов. Виноваты бывают слабые мышцы брюшного пресса, ведь во время потуг основная нагрузка ложится на них. Обычно эти мышцы ослаблены у женщин, перенесших много родов, страдающих ожирением. На финишной прямой и моральное истощение достигает своего апогея. Столько усилий, и никакого результата! Но и сдаваться нельзя ни в коем случае, малыш уже на полпути, он тоже старается и страдает.

Сон - лучшее лекарство

Современная медицина обладает массой эффективных препаратов, за счёт которых возможно лечение слабой родовой деятельности. Всё индивидуально.

Врач решает, что именно можно применить, исходя из нескольких факторов. Влияет на выбор медикаментов и фаза родов, и состояние пациентки и возможные противопоказания. Например, если гинеколог видит, что женщина истощена уже в начале родовой деятельности, он может вколоть ей медикаментозный сон. Он совершенно не вредит и позволяет мамочке часок-другой отдохнуть и восстановить силы перед самыми сильными схватками и потугами.
Часто медики прибегают к вскрытию водного пузыря (амниотомии), если воды не отошли сами. Обычно это активизирует родовую деятельность. То же самое делают и при многоводии и плоском пузыре.
В финальном этапе родов, если схватки вдруг прекратились, роженице вводят через капельницу окситоцин или простагландины. Они усиливают сокращения матки. Кстати, окситоцин могут капать и на 41 неделе беременности, если роды не наступили в срок.

Бывает, что все мероприятия не приносят результата, и врачи принимают кардинальное решение - кесарить пациентку. Порой это единственный выход, чтобы спасти ребёнка.

О профилактике слабой родовой деятельности

Как уберечь себя от слабой родовой деятельности? Ведь так хочется, чтобы роды прошли хорошо и без форс-мажоров. Многие мамы интересуются, есть ли эффективная профилактика в этой ситуации. Медикаментозной профилактики нет и быть не может. Разве что, во время беременности, нужно не забывать пить витамины, прописанные гинекологом, и кушать их в «чистом» виде (свежие овощи и фрукты).

Не стоит забывать и о физических нагрузках. Пешие прогулки очень полезны для укрепления мышц брюшного пресса. Если вам предстоят первый роды, обязательно посещайте курсы для будущих мам. Это избавит вас от лишнего беспокойства, снимет напряжение и придаст уверенности перед родами. Ну и, конечно, не нарушайте режим сна и отдыха. Беременные должны дисциплинировать себя в этом плане.

Ночной просмотр фильмов и дневной сон приведут, в конце концов, к а отсутствие нормального полноценного ночного сна забирает массу сил и энергии. Вам нужно накопить и сберечь все свои внутренние физические и моральные ресурсы. Во время родов они вам очень пригодятся.

Хорошей вам родовой деятельности, дорогие мои! Ну а я пойду заниматься другой деятельностью, домашне-бытовой. Как всегда, накопилась масса дел. Я с вами не прощаюсь, потому что очень скоро вернусь! Жду ваших комментариев, историй и отзывов.