Нарушение мозгового кровообращения — состояние, обычно развивающееся на фоне сопутствующих соматических патологий. В том случае, если вся неврологическая симптоматика претерпевает обратное развитие в течение одних суток, нарушение мозгового кровообращения называется преходящим.

Что приводит к данному состоянию

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) чаще всего развиваются в результате патологических изменений, которые происходят в кровеносных сосудах при гипертонической болезни, симптоматической гипертензии и атеросклерозе. Могут стать причиной данного состояния заболевания кровеносных сосудов воспалительного характера (васкулиты), патологии сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани, патологии сердца и позвоночника (в частности остеохондроз шейного отдела, протекающий с синдромом позвоночной артерии).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может иметь различные механизмы развития.

Так, пусковым моментом может стать закупорка просвета кровеносного сосуда микротромбом или микроэмболой. Это приводит к ишемии участка мозга, за кровоснабжение которого отвечает данный сосуд, и развитию соответствующей неврологической симптоматики.

Еще чаще в качестве причины нарушения мозгового кровообращения выступает спазм кровеносных сосудов, который приводит к застою крови в капиллярной сети и венозному застою. По такому типу протекает нарушение при гипертоническом кризе.

Возможно нарушение кровообращения в результате стойкого сужения просвета кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Такое состояние развивается при шоке, который сопровождается падением кровяного давления, при инфаркте миокарда и обильных кровопотерях.

В некоторых случаях ПНМК развивается в результате разрыва мелкого кровеносного сосуда головного мозга и сопутствующего кровоизлияния в его ткани.

Основные виды патологии

Специалисты выделяются три типа преходящих нарушений мозгового кровообращения: транзиторную ишемическую атаку, гипертонический церебральный криз и общую церебральную дисфункцию. Такая классификация удобна с практической точки зрения, так как отражает всю суть патологических изменений, происходящих в каждом конкретном случае.

Общая церебральная дисфункция

Под этим термином скрываются редкие формы нарушения мозгового кровообращения, которые характеризуются появлением очаговой, общемозговой или смешанной неврологической симптоматики, исчезающей в течение короткого промежутка времени. Наиболее часто встречаются кратковременные пароксизмы, протекающие по типу обморока, возникающие при резких движениях головой. Распространенность данной формы ПНМК не превышает частоты одного случая из двадцати.

Транзиторная ишемическая атака

Второе название данной патологии — динамическое нарушение мозгового кровообращения. Проявляется очаговыми неврологическими симптомами, на основании которых можно сделать вывод о локализации зоны с нарушенным кровотоком. Главное отличие этого нарушения от инсульта головного мозга — период, необходимый для восстановления функций мозга: он не должен превышать двадцать четыре часа. Наиболее часто данное состояние возникает после перенесенного инфаркта миокарда и других заболеваний сердца (ревмокардита, эндокардита и т.п.), на фоне дисциркуляторной энцефалопатии.

Чаще всего данное состояние проявляет себя такими симптомами, как:

• головная боль или головокружение;
• кратковременная потеря сознания или его расстройство (сопор, оглушение);
• речевые расстройства;
• снижение объема активных движений в конечностях с одной стороны тела, в верхних или нижних конечностях;
• нарушение чувствительности кожных покровов на определенном участке тела.

Если продолжительность приступа не превышает десятка минут, нарушение считается легким. При нарушениях средней тяжести приступ может продолжаться несколько часов, но все симптомы исчезают бесследно в течение одних суток. Для тяжелого нарушения характерны остаточные явления неврологической симптоматики, сохраняющиеся более одних суток.

Гипертонический церебральный криз

Представляет собой одну из разновидностей гипертонического криза (резкого подъема кровяного давления). Характеризуется появлением общемозговой (реже — очаговой) неврологической симптоматики на пике криза.

В зависимости от того, по какому типу протекает нарушение кровообращения, возможно появление следующих симптомов:

• резкая (пульсирующая) головная боль;
• головокружение, шум в ушах;
• тошнота или неукротимая рвота;
• озноб, жар;
• сердцебиение;
• сонливость, слабость;
• снижение или увеличение количества выделяемой мочи.

В зависимости от продолжительности приступа и выраженности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму нарушения.

Отдельное место занимают переходящие нарушения мозгового кровообращения у детей.

Наиболее часто причинами их развития становятся:

• болезни крови, приводящие к нарушению ее реологических свойств;
• травмы головного мозга, в том числе родовые;
• опухоли головного мозга и позвоночника;
• аномалии строения кровеносных сосудов;
• эндокринные патологии;
• соматические заболевания, приводящие к повышению кровяного давления.

Симптоматика напоминает симптоматику нарушений кровообращения у взрослых. Характерны нарушения сознания, шаткость походки, изменение цвета кожных покровов. Нарушение мозгового кровообращения у детей требует проведения неотложных лечебных мероприятий, так как может привести к серьезным последствиям.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика ПНМК проводится квалифицированным специалистом, так как решающее значение имеет объективный осмотр пациента врачом-неврологом, который может определить наличие специфических симптомов.

Лечение проводится в условиях стационара.

Необходимо соблюдение строгого постельного режима. За больными, утратившими возможность самостоятельно передвигаться и управлять движениями, осуществляется тщательный гигиенический уход.

По мере старения человека его организм понемногу «изнашивается», многие органы и целые системы начинают работать с перебоями. К огромному сожалению, в той или иной степени это касается любого человека. Время неумолимо и от его воздействия еще не укрылся ни один человек в мире.

В первую очередь у человека начинается ухудшение функционирования сердечно – сосудистой системы. Мозговые нарушения являются наиболее часто встречающимися проблемами сердечно – сосудистой системы. В данной статье пойдет речь о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, так как именно они встречаются чаще всего.

Причины развития нарушений мозгового кровообращения

Чаще всего переходящие нарушения мозгового кровообращения имеют место в том случае, если человек страдает от атеросклероза сосудов или же гипертонической болезни. И чем сильнее выражены эти заболевания, тем тяжелее протекают нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому ни в коем случае недопустимо оставлять эти заболевания без должного внимания, и уж тем более без лечения.

Кроме того, очень важно помнить о том, что нарушения мозгового кровообращения могут развиваться на фоне синдрома хронической усталости. В данном случае человек должен как можно быстрее обратиться к врачу для лечения синдрома хронической усталости. Данное состояние человека может привести к расстройству работы таких систем организма, как эндокринная, пищеварительная, и, разумеется, сердечно – сосудистая.

Да и постоянные стрессовые ситуации, в которые попадает человек, также не придают ему здоровья. Помимо нарушения мозгового кровообращения и артериальной гипертонии стрессы могут привести к развитию нервных срывов, дисфункции центральной нервной системы. Да и нарушение кровообращения головного мозга при стрессовых ситуациях также бывает достаточно серьезным.

Как уже говорилось выше, очень высока вероятность развития мозгового кровообращения у тех людей, которые страдают от атеросклероза сосудов. А атеросклероз – это закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Поэтому так важно постоянно контролировать уровень холестерина в крови. Также очень важно уделять достаточное количество внимания вопросу питания – рацион питания больного человека должен быть согласован с врачом – диетологом, а при его отсутствии – с врачом – терапевтом.

• Различные травмы головы

Нарушение кровообращения головного мозга может возникнуть вследствие черепно-мозговых травм самой различной степени тяжести. Причем чаще всего в том случае, если имела место травма, нарушение мозгового кровообращения возникает из-за внутричерепного кровоизлияния. Чем обширнее кровоизлияние – тем сильнее нарушается процесс кровообращения в сосудах головного мозга.

• Чрезмерное физическое напряжение

Иногда к нарушению мозгового кровообращения может приводить чрезмерное физическое напряжение. И далеко не всегда идет речь об интенсивных физических нагрузках. Зачастую банальное сидение за компьютером в неудобной позе приводит к излишнему напряжению мышц спины и шеи и, как следствие, нарушению мозгового кровообращения.

• Нарушение мозгового кровообращения из за шейного отдела позвоночника

Сколиоз, остеохондроз… Эти слова на слуху у всех, однако очень малое количество людей знает о том, каковы последствия данных заболеваний. На самом деле они могут быть достаточно серьезными – ведь позвоночник в организме играет огромную роль. И любые болезни позвоночника влекут за собой патологические изменения в организме, нарушение функционирования тех или иных органов, в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал. Так, например, при заболевании шейного отдела позвоночника очень часто становится причиной развития мозгового кровообращения.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Разумеется, на начальных стадиях заболевания нарушение нормального мозгового кровообращения первое время может протекать бессимптомно, никоим образом не давая о себе знать. Однако, как и любое другое заболевание, нарушение мозгового кровообращения, при отсутствии необходимого лечения, быстро прогрессирует, и больной человек начинает испытывать недомогание. Симптомы нарушения кровообращения головного мозга:

• Головная боль

Головная боль, как правило, является самым первым сигналом о том, что с кровообращением головного мозга не все в порядке. Самой распространенной ошибкой большинства людей является то, что человек игнорирует появление головных болей, предпочитая походу к врачу прием обычных обезболивающих препаратов. Однако подобная тактика поведения крайне чревата самыми тяжелыми последствиями – инсультами, в частности.

Именно поэтому, в том случае, если человек начинает испытывать систематические головные боли, он должен как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – неврологу. Врач, на основании результатов обследования больного человека и его жалобах, установит диагноз и назначит необходимое лечение, которое в значительной степени облегчит состояние больного.

• Боль в глазах

Боль в глазах, которая усиливается при движениях глазных яблок, также в большинстве случаев свидетельствует именно о том, что у человека тем или иным образом нарушено мозговое кровообращение. Особенно сильно данное явление отмечается в конце дня, когда глаза уже уставшие от напряжения в течение рабочего дня. Как только человек заметил у себя подобную боль, возникающую во время движения глаз, он должен как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Причем больной человек может обратиться за помощью как к врачу = окулисту, так и к врачу – невропатологу.

• Головокружение

Частое возникновение чувства головокружения также требует крайне пристального внимания со стороны больного человека. В том случае, если головокружения появляются чаще 3 раз в месяц, человек должен без промедления обратиться к врачу. Помимо нарушения нормального мозгового кровообращения, к головокружениям может привести ряд иных нарушений, например, железодефицитная анемия либо нарушение нормального функционирование центральной нервной системы. И то, и другое заболевание не менее опасны, чем и нарушение мозгового кровообращения.

• Тошнота и рвота

Появление тошноты и рвоты, как правило, чаще всего отмечается при тех или иных нарушениях функционирования желудочно – кишечного тракта. Однако в том случае, если тошнота и рвота сопровождаются головной болью, болью глаз при движении, либо головокружением, больному человеку показана немедленная консультация у врача невропатолога. Как правило, примерно такие же явления присущи различным видам нарушения мозгового кровообращения, в том числе и инсульту.

• Заложенность ужей, шум и звон в ушах

Также при нарушении мозгового кровообращения нередко больные люди жалуются на периодически возникающий звон в ушах или же чувство заложенности, словно в уши попала вода. И чем сильнее выражено нарушение кровообращения головного мозга, тем чаще и продолжительнее подобные явления.

• Изменения со стороны сознания больного человека

Также особо тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения могут сопровождаться временным изменением сознания и восприятия: человек может быть излишне возбужден либо, напротив, чувствовать себя оглушенным, либо и вовсе периодически терять сознание. Все эти состояния крайне опасны для здоровья человека, и являются важным поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. В том же случае, если человек потерял сознание, оптимальным вариантом для него станет вызов бригады «скорой помощи».

• Судороги

Гораздо реже, но все же порой нарушение мозгового кровообращения может стать причинной возникновения судорожных явлений различного типа.

• Онемение

Также нередко страдающие нарушением мозгового кровообращения люди жалуются на чувство онемения рук, ног или иных частей тела. Причем онемение возникает не как обычно, если конечность человека находилась длительное время в неудобном положении, а просто так. Это является прямым следствием нарушенного кровообращения в сосудах головного мозга.

Помимо вышеописанных симптомов, существует ряд общемозговых симптомов, которые возникают во время церебральных кризов. Сначала у больного человека наблюдаются такие вегетативные расстройства, как ощущение жара или озноба. После этого, как правило, значительно поднимается уровень артериального давления.

Также нередко у больных с нарушением мозгового кровообращения во время обострения заболевания появляются менингиальные явления и значительное напряжение всех мышц головы, а особенно затылочных. У больного человека болит не только голова – он ощущает сильную слабость и дискомфорт во всем теле.

Однако сильные приступы обострения нарушения мозгового кровообращения могут протекать на фоне не гипертонического, а напротив, гипотонического криза. В данном случае уровень артериального давления значительно снижается. Человек также испытывает сильнейшее недомогание – слабость во всем теле, головокружение, нередко случаются обмороки. Кожные покровы человека приобретают бледную окраску, может выступить холодная испарина, частота сердцебиений значительно снижается.

Иногда неврологические симптомы помогают врачу определить, в каком именно полушарии мозга нарушено кровообращение. Так, например, если кровообращение нарушено в больших полушариях головного мозга, очень часто возникают парезы – нарушается чувствительность отдельных частей тела, больной жалуется на онемения, покалывание конечностей, лица или некоторых участков кожи. В особо тяжелых случаях у больного человека может отмечаться снижение чувствительности – от незначительной до полной потери.

В том же случае, если нарушено кровообращение в мозговом стволе, нередко возникают головокружения, нарушение нормальной координации движения, подергивание глазных яблок и век, особенно при взгляде в сторону, значительная потеря чувствительности языка, сильнейшая слабость в конечностях. Также нередко значительно нарушается процесс глотания.

Особенности головной боли при нарушениях мозгового кровообращения

Как известно, головная боль может возникать вследствие самых различных причин: напряжения, переутомления, стрессов, различных заболеваний. И каждая головная боль имеет свои особенности. Не стало исключением и нарушение кровообращения головного мозга – боль при нем также весьма специфична.

В начальной стадии нарушения кровообращения сосудов головного мозга головная боль имеет достаточно тупой характер. Она дает о себе знать не периодически, а лишь во время физического либо умственного напряжения, либо общей усталости человека. Как правило, именно на усталость заболевший человек первое время и списывает появление головной боли.

Однако, по мере прогрессирования, появляется звон и шум в ушах, головокружение и тому подобные симптомы. Также появляются первые признаки того, что кровоснабжение головного мозга недостаточно интенсивное. К подобным признакам относятся:

• Снижение памяти

По мере прогрессирования нарушения кровообращения головного мозга у человека появляется значительное снижение памяти. Причем память снижается только на текущие события – человек не помнит о запланированных делах, забывает, куда положил ту или иную вещь. При этом человек прекрасно помнит то, что было в прошлом. Ни в коем случае нельзя игнорировать снижение памяти, так как это в любом случае сигнализирует о наличии проблем со здоровьем человека.

• Появление рассеянности

Также зачастую нарушение кровообращения головного мозга приводит к тому, что прежде внимательный и собранный человек становится чрезвычайно рассеянным. Строго говоря, рассеянность практически всегда является спутницей пониженной памяти.

• Снижение работоспособности

Снижение работоспособности также весьма часто встречается у людей с нарушенным кровообращением головного мозга. Им очень сложно сосредоточить свое внимание на чем – либо на протяжении длительного времени. Человек очень быстро устает – как правило, уже к полудню у человека создается впечатление, что он уже отработал полный рабочий день.

• Эмоциональная нестабильность

Само собой разумеется, что повышенная утомляемость и постоянно плохое самочувствие не могут не сказаться на эмоциональном состоянии человека. Повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, беспочвенная агрессия, плаксивость – все эти явления не так уж и редки при нарушении мозгового кровообращения.

• Нарушение сна

Очень часто многие люди жалуются на нарушение сна, зачастую на первый раз беспричинное. Однако повышенная сонливость, когда человек не может выспаться и все время хочет спать, либо, напротив, бессонница, также зачастую свидетельствует именно о том, что у человека нарушено мозговое кровообращение. В любом случае, бессонница должна насторожить и послужить поводом для обращения за медицинской помощью, не зависимо от того, чем именно она вызвана.

Во время же острого приступа нарушения мозгового кровообращения головная боль носит совсем иной характер. Боль появляется внезапно, но крайне быстро, чаще всего сопровождается сильнейшим звоном или шумом в голове, головокружением, расстройством нормальной координации движения.

После этого может появиться чувство тошноты, однократная или затяжная рвота, перед глазами появляются черные пятна или мелькающие точки. Человек может впасть в ступор либо, напротив, испытывать необъяснимое эмоциональное возбуждение.

В особо тяжелых случаях у человека могут появиться ярко выраженные судорожные припадки, парезы, конвульсии. Человек может потерять сознание, а придя в себя, засыпают и спят длительное время. После такого приступа человек чувствует себя разбитым несколько дней. Первое время подобные приступы повторяются крайне редко. Однако по мере прогрессирования заболевания приступы повторяются все чаще и чаще. И если заболевание не лечить, то рано или поздно один из таких приступов может закончиться инсультом. Это еще один из поводов для того, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу тогда, когда заболевание только начало давать о себе знать.

Первая помощь при приступах нарушения нормального мозгового кровообращения

В тот момент, когда человек переживает приступ заболевания, крайне важно оказать ему своевременную и правильную медицинскую помощь. Это поможет не только избежать инсульта, но и облегчит состояние больного человека.

Первое, что необходимо сделать во время приступа, это измерить уровень артериального давления, а также определить частоту сердцебиения. В том случае, если сердечная деятельность ослаблена, или уровень артериального давления чрезмерно повышен или, напротив, понижен, необходимо как можно быстрее доставить больного человека в медицинское учреждение, либо, если подобной возможности нет, вызвать бригаду «скорой помощи». Самостоятельно давать больному человеку какие бы то ни было медицинские препараты, если только они не были назначены лечащим врачом. Превышать дозировку также ни в коем случае не стоит – это может привести к еще худшим результатам.

Профилактика нарушения мозгового кровообращения

Само лечение занимает достаточно длительное лечение и достаточно сложно. Для того чтобы лечение нарушения мозгового кровообращения было успешным, оно должно быть комплексным. Для лечения данного заболевания используется очень широкий ряд медикаментов. Медикаменты имеют достаточно сильное действие, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения врача. Все препараты подбираются строго индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• Возраст больного человека.
• Вес больного человека.
• Причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения.
• Длительность заболевания.
• Результаты обследования больного человека.
• Особенности течения данного заболевания.

Лечение может длиться длительное время и отнимать немало сил. И, к огромному сожалению, далеко не всегда это лечение бывает таким эффективным, как того бы хотелось, несмотря на все усилия врачей. Поэтому гораздо разумнее и эффективнее предотвратить развитие нарушения мозгового кровообращения. Или, по крайней мере, начать лечение как можно раньше, не допуская, чтобы болезнь прогрессировала.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, страдающие от определенных групп заболевания. Они попадают в так называемую «группу риска». К подобным болезням относятся:

• Гипотоническая болезнь – понижение артериального давления.
• Гипертоническая болезнь – повышение артериального давления.
• Атеросклероз сосудов – закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками.
• Вегетососудистая дистония.
• Все заболевания сердечно – сосудистой системы.
• Имеющие в прошлом инсульты и инфаркты.

Кроме того, в группу риска также попадают следующие люди:

• Люди, страдающие хронической железодефицитной анемией.
• Люди, работающие на вредном предприятии.
• Люди, которые по роду своей профессии имеют значительные нагрузки на сердечно – сосудистую систему: водолазы, летчики, стюардессы и тому подобное.

Все люди, попадающие в вышеперечисленные «группы риска», должны особо пристально следить за своим здоровьем. При малейших вышеописанных признаках нарушения мозгового кровообращения, описанных выше, человек должен как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Как уже говорилось выше, чем раньше будет диагностировано нарушение полноценного кровообращения головного мозга, тем проще от него будет избавиться. Для того чтобы следить за состоянием больного человека, необходимо регулярно контролировать состояние его крови. Очень важное значение имеют такие показатели, как вязкость крови и количество содержащихся в ней тромбоцитов. В том случае, если вязкость крови слишком высокая, ее ток по кровеносным сосудам становится достаточно затруднительным. В подобных случаях врачи назначают больному человеку необходимые препараты, которые разжижают кровь.

Также необходим регулярный тщательный контроль над уровнем артериального давления. Ваш лечащий врач обязательно объяснит вам, каким образом и в какое время необходимо измерять артериальное давление. Многие врачи рекомендуют больным вести специальную тетрадку, в которую необходимо записывать все показания измерения артериального давления. Таким образом, контроль над уровнем давления будет более точным, что позволит вовремя предпринять необходимые меры и не допустить развития приступа, позволит врачу отслеживать изменения вашего давления и, соответственно, ход течения заболевания.

Кроме того, чаще всего для лечения нарушения мозгового кровообращения врачи используют поддерживающую терапию. Это значит, что больной человек должен будет регулярно принимать определенные препараты, по той схеме, которую ему назначит врач.

Какие именно препараты будут назначены, может решить только врач, так как он знает все особенности течения заболевания у человека. Как правило, в том случае, если нарушение кровообращения не сильное, врачи назначают снотворные и успокаивающие препараты, такие как валериана, пустырник, новопассит.

В том же случае, если нарушение кровообращения головного мозга сопровождается головной болью, головокружением, рвотой, тошнотой, используются более сильнодействующие препараты, которые призваны улучшить кровообращение головного мозга, снять все неприятные его симптомы, облегчить общее состояние больного человека.

Не менее важно обратить пристальное внимание на такой нюанс, как образ жизни больного человека. Очень часто люди совершенно игнорируют данный вопрос, полагая, что ему врачи предают чрезмерно преувеличенное значение.

Однако, на самом деле, это вовсе не так. Подумайте сами – сбитый режим дня, недостаточное количество сна, отсутствие прогулок и, как следствие, недостаток кислорода, постоянные стрессы, тяжелая пища, излишний вес – все это может не повлиять на работу организма?

И в том случае, если человек пересмотрит свое отношение к своему образу жизни, начнет уделять ему немного больше времени, откажется от некоторых своих привычек, такой вопрос, как терапия нарушения мозгового кровообращения, может перед ним никогда и не встать. А если по каким - либо причинам заболевания избежать все же не удалось, его течение будет гораздо легче, а лечение – продуктивнее. Не зря шуточная мудрость гласит – «спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Ну а наше здоровье – в наших руках!

Нарушения артериального кровообращения мозга: формы, признаки, лечение

В последние годы значительно вырос процент смертности от патологических поражений сосудов головного мозга, которые раньше были связаны со старением организма и диагностировались только у людей преклонного возраста (после 60-ти лет). Сегодня симптомы нарушения мозгового кровообращения омолодились. И от инсульта нередко умирают люди моложе 40 лет. Поэтому, важно знать причины и механизм их развития, чтобы , диагностические и лечебные мероприятия давали максимально эффективный результат.

Что такое нарушения мозгового кровообращения (МК)

Сосуды головного мозга имеют своеобразную, совершенную структуру, которая идеально регулирует кровоток, обеспечивая стабильность кровообращения. Они устроены таким образом, что при увеличении поступления крови в коронарные сосуды примерно в 10 раз во время физической активности, количество циркулирующей крови в головном мозгу, при возрастании умственной активности, остается на прежнем уровне. То есть происходит перераспределение кровотока. Часть крови из отделов мозга с меньшей нагрузкой перенаправляется на участки с усиленной мозговой деятельностью.

Однако этот совершенный процесс кровообращения нарушается, если поступающее в головной мозг количество крови не удовлетворяет его потребности в ней. Надо отметить, что ее перераспределение по участкам мозга необходимо не только для его нормальной функциональности. Оно происходит и при возникновении различных патологий, например, (сужения) или обтурации (закрытия). В результате нарушенной саморегуляции происходит замедление скорости движения крови на отдельных участках мозга и их .

Виды нарушений МК

Существуют следующие категории нарушения кровотока в головном мозгу:

1. Острые (инсульты), возникающие внезапно с длительным течением, и преходящие, основные симптомы которых (нарушения зрения, потери речи и пр.) длятся не более суток.
2. Хронические, вызываемые . Они делятся на два вида: происхождения и вызванные .

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает устойчивые расстройства мозговой деятельности. Оно бывает двух типов: и (его еще называют инфарктом мозга).

Геморрагическое

Этиология

Кровоизлияние (геморрагическое нарушение кровотока) может быть вызвано различными артериальными гипертензиями, врожденными и др.

Патогенез

В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов, вызывая их деструкцию. На сосудистых стенках откладывается своеобразное гиалиноподобное специфическое вещество (белок, по своей структуре напоминающий хрящ), что ведет к развитию гиалиноза. Сосуды напоминают стеклянные трубки, теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Кроме этого, повышается проницаемость сосудистой стенки и кровь свободно может проходить сквозь нее, пропитывая нервные волокна (диапедезное кровотечение). Результатом таких превращение может стать образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество. Таким образом, кровоизлияние происходит в результате:

• Плазматического пропитывания стенок сосудов белового мозгового вещества или зрительных бугров;
• Диапедезного кровотечения;
• Образования микроаневризм.

Кровоизлияние в остром периоде характеризуется развития гематом при вклинивании и деформации ствола мозга в тенториальное отверстие. При этом мозг набухает, развивается обширный отек. Возникают вторичные кровоизлияния, более мелкие.

Клинические проявления

Обычно возникает днем, в период физической активности. Внезапно начинает сильно болеть голова, возникают тошнотворные позывы. Сознание - спутанное, человек дышит часто и со свистом, возникает , сопровождающаяся гемиплегией (односторонний паралич конечностей) или гемипарезом (ослабление двигательных функций). Утрачиваются основные рефлексы. Взор становится неподвижным (парез), возникает анизокория (зрачки разного размера) или косоглазие расходящегося типа.

Лечение

Лечение нарушения мозгового кровообращения этого типа включает интенсивную терапию, основная цель которой снизить АД, восстановить витальные (автоматическое восприятие внешнего мира) функции, остановить кровотечение и устранить отек головного мозга. При этом используются следующие медикаменты:

1. Снижающие - ганлиоблокаторы (Арфонад, Бензогексаний , Пентамин ).
2. Для уменьшения проницаемости стенок сосудов и повышения свертываемости крови - Дицинон , витамин С, Викасол , Глюконат кальция .
3. Для повышения реологии (текучести) крови - Трентал, Винкатон, Кавинтон, Эуфиллин, Циннаризин.
4. Угнетающие фибринолитическую активность - АКК (аминокапроновая кислота ).
5. Противоотечное - Лазикс .
6. Седативные препараты.
7. Для уменьшения внутричерепного давления назначается спинномозговая пункция.
8. Все препараты вводятся в виде инъекций.

Ишемическое

Этиология

ишемическое НМК из-за атеросклеротической бляшки

Нарушение кровообращения ишемическое чаще всего вызывается атеросклерозом. Его развитие может спровоцировать сильное волнение (стресс и т.п.) или чрезмерная физическая нагрузка. Может возникать во время ночного сна или сразу после пробуждения. Часто сопровождает предынфарктное состояние или .

Симптомы

Могут возникать внезапно или нарастать постепенно. Они проявляются в виде головных болей, гемипареза на стороне противоположной очагу поражения. Нарушение координации движения, а также зрительные и речевые расстройства.

Патогенез

Ишемическое нарушение возникает, когда на отдельный участок головного мозга поступает недостаточное количество крови. При этом возникает очаг гипоксии, в котором развиваются некротические образования. Этот процесс сопровождается нарушением основных мозговых функций.

Терапия

В лечении используются инъекции лекарственных препаратов для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Коргликон, Строфантин, Сульфокамфокаин, Реополиклюкин, Кардиамин. Внутричерепное давление снижается Маннитолом или Лазиксом .

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание. Основные симптомы ПНМК проявляются в следующем:

• Если очаг патологии расположен в бассейне каротидных сосудов, у больного немеет половина туловища (с противоположной очагу стороны) и часть лица вокруг губ, возможен паралич или кратковременный парез конечностей. Нарушается речь, может возникнуть эпилептический припадок.
• При нарушении кровообращения у больного слабеют ноги и руки, ему трудно глотать и произносить звуки, возникает фотопсия (появление в глазах светящихся точек, искр и т.п.) или диплопия (раздвоение видимых предметов). Он теряет ориентацию, у него возникают провалы в памяти.
• Признаки нарушения мозгового кровообращения на фоне гипертонии проявляются в следующем: начинает сильно болеть голова и глазные яблоки, человек испытывает сонливость, у него возникает заложенность ушей (как в самолете во время взлета или посадки) и тошнотворные позывы. Лицо краснеет, усиливается потоотделение. В отличие от инсультов все эти симптомы проходят в течение суток. За это они получили название .

Лечение ПНМК осуществляется гипотензивными, тонизирующими и кардиотоническими средствами. Используются спазмолитики, и . Назначаются следующие лекарства:

Дибазол, Трентал, Клофелин, Винкамин, Эуфиллин, Циннаризин, Кавинтон, Фурасемид , бета-адреноблокаторы. В качестве тонизирующих - спиртовые настойки женьшеня и лимонника китайского.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) в отличие от острых форм развивается постепенно. При этом различают три стадии заболевания:

1. На первой стадии симптомы носят расплывчатый характер. Они больше напоминают синдром хронической усталости. Человек быстро утомляется, у него нарушается сон, часто болит и кружится голова. Он становится вспыльчивым и рассеянным. У него часто меняется настроение. Он забывает некоторые малозначительные моменты.
2. На второй стадии хроническое нарушение мозгового кровообращения сопровождается значительным ухудшением памяти , развиваются небольшие нарушения двигательных функций, вызывающие шаткость походки. В голове возникает постоянный шум. Человек плохо воспринимает информацию, с трудом концентрируя на ней свое внимание. Он постепенно деградирует, как личность. Становится раздражительным и не уверенным в себе, теряет интеллект, неадекватно реагирует на критику, часто впадает в депрессию. У него постоянно кружится и болит голова. Ему всегда хочется спать. Работоспособность - снижена. Он плохо адаптируется в социальном плане.
3. На третьей стадии все симптомы усиливаются. Деградация личности переходит в , страдает память. Выйдя из дома один, такой человек никогда не найдет дороги обратно. Двигательные функции нарушены. Это проявляется в треморе рук, скованности движений. Заметно нарушение речи, раскоординированность движений.

Нарушение мозгового кровообращения опасно тем, что если лечение не проведено на ранних стадиях, погибают нейроны - основные единицы структуры мозга, воскресить которую невозможно. Поэтому так важна диагностика заболевания на ранних стадиях. В нее входят:

• Выявление заболеваний сосудов, способствующих развитию нарушений мозгового кровообращения.
• Постановка диагноза на основании жалоб пациента.
• Проведение нейропсихологического обследования по шкале MMSE. Оно позволяет обнаружить когнитивные нарушения методом тестирования. Об отсутствии нарушений свидетельствуют 30 баллов, набранных пациентом.
• Дуплексное сканирование с целью выявления поражений сосудов головного мозга атеросклерозом и прочими заболеваниями.
• Магниторезонансная томография, позволяющая выявить в мозге небольшие гиподенсивные (с патологическими изменениями) очаги.
• Клинические анализы крови: общий анализ крови, липидный спектр, коагулограмма, глюкоза.

Этиология

Основные причины нарушения мозгового кровообращения следующие:

1. Возраст. В основном они возникают у людей, которые шагнули в пятый десяток лет.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Черепно-мозговые травмы.
4. Излишний вес. Тучные люди нередко страдают гиперхолестеринемией.
5. Гиподинамия и повышенная эмоциональность (стресс и т.п.).
6. Вредные привычки.
7. Заболевания: сахарный диабет (инсулинозависимый) и атеросклероз.
8. Гипертония. Повышенное давление - самая распространенная причина возникновения инсультов.
9. В старости к нарушениям кровотока в головном мозге могут привести:
   • мерцательная ,
   • различные заболевания кроветворных органов и крови,
   • хронический ,

Лечение

При хроническом нарушении кровотока в головном мозге все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы защитить нейроны головного мозга от гибели в результате гипоксии, стимулировать метаболизм на уровне нейронов, нормализовать ток крови в тканях мозга. Лекарственные средства для каждого больного подбираются индивидуально. Принимать их следует в строго указанной дозировке, постоянно контролируя АД.

Кроме этого, при нарушениях мозгового кровообращения, сопровождающихся проявлениями неврологического характера, используются антиоксиданты, вазодилататоры, препараты, повышающие микроциркуляцию крови, седативные средства и поливитамины.

Лечить хроническое нарушение мозгового кровообращения можно и средствами народной медицины, используя различные сборы и фиточаи. Особенно полезен настой цветков боярышника и сбор, в состав которого входит ромашка аптечная, сушеница болотная и пустырник. Но они должны использоваться в качестве дополнительного лечебного курса, усиливающего основную медикаментозную терапию.

Людям с повышенным весом, которые входят в группу риска по развитию атеросклероза из-за , необходимо обратить свое внимание на питание. Для них существуют специальные диеты, узнать о которых можно у врача-диетолога, который следит за организацией питания больных, пребывающих на лечении в стационаре любой больницы. К диетическим продуктам относятся все, имеющие растительное происхождение, морепродукты и рыба. А вот продукты из молока, наоборот, должны быть с низким содержанием жира.

Если холестеринемия значительная, и диета не дает необходимых результатов, назначаются лекарственные средства, входящие в группу : Липримар , Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин . При большой степени сужения просвета между стенками сонных артерий (более 70%) требуется проведение каротидной (хирургической операции), которая выполняется только в специализированных клиниках. При стенозе менее 60% достаточно консервативного лечения.

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения

Лекарственная терапия может остановить течение болезни. Но вернуть возможность двигаться она не в силах. Помочь в этом могут только специальные гимнастические упражнения. Надо быть готовым к тому, что этот процесс достаточно длительный и запастись терпением. Родственники больного должны научиться выполнять массаж и упражнения лечебной гимнастики, так как именно им придется делать их ему на протяжении полугода и больше.

В основе ранней реабилитации после динамического нарушения мозгового кровообращения с целью полного восстановления двигательных функций показана кинезотерапия. Особенно она необходима в восстановлении моторики, так как способствует созданию новой модели иерархии нервной системы для осуществления физиологического контроля двигательных функций организма. В кинезотерапии используются следующие методики:

1. Гимнастика «Баланс», направленная на восстановление координации движений;
2. Система рефлекторных упражнений Фельденкрайза.
3. Система Войта, направленная на восстановление двигательной активности методом стимулирования рефлексов;
4. Микрокенизотерапия.

Пассивная гимнастика «Баланс» назначается каждому больному с нарушениями мозгового кровообращения, как только к нему вернется сознание. Обычно выполнять ее пациенту помогают родственники. Она включает разминание пальцев рук и ног, сгибание и разгибание конечностей. Упражнения начинают выполнять с нижних отделов конечностей, постепенно передвигаясь вверх. В комплекс также входит разминание головы и шейных отделов. Перед началом выполнения упражнений и заканчивать гимнастику следует легкими массирующими движениями. Обязательно надо контролировать состояние больного. Гимнастика не должна вызывать его переутомления. Самостоятельно пациент может выполнять упражнения для глаз (зажмуривание, вращение, фиксация взгляда в одной точке и некоторые другие). Постепенно, с улучшением общего состояния больного нагрузку увеличивают. Для каждого больного подбирается индивидуальная методика восстановления, с учетом особенностей течения заболевания.

Фото: базовые упражнения пассивной гимнастики

Метод Фельденкрайза - это терапия, мягко воздействующая на нервную систему человека. Она способствует полному восстановлению умственных способностей, двигательной активности и чувственности. В нее входят упражнения, требующие плавности движения при выполнении. Пациент должен сосредоточиться на их координации, делать каждое движение осмысленно (осознанно). Эта методика заставляет отвлечь внимание от существующей проблемы со здоровьем и сконцентрировать его на новых достижениях. В результате, мозг начинает «вспоминать» прежние стереотипы и возвращается к ним. Пациент постоянно изучает свое тело и его возможности. Это позволяет найти быстрые способы заставить его двигаться.

Методика основывается на трех принципах:

• Все упражнения должны быть легкими для освоения и запоминания.
• Каждое упражнение надо выполнять плавно, без перенапряжения мышц.
• Выполняя упражнение, больной человек должен получать удовольствие от движения.

Но самое главное, никогда нельзя разделять свои достижения на высокие и низкие.

Дополнительные реабилитационные меры

Широко практикуется выполнение дыхательной гимнастики, которая не только нормализует кровообращение, но и снимает возникающее под воздействием гимнастической и массажной нагрузки напряжение мышц. Кроме этого, она регулирует дыхательный процесс после выполнения лечебной гимнастики и дает расслабляющий эффект.

При нарушениях мозгового кровообращения больному предписан постельный режим в течение длительного времени. Это может привести к различным осложнениям, например, нарушению естественной вентиляции легких, появлению пролежней и контрактур (в суставе ограничивается подвижность). Профилактика пролежней заключается в частой смене положения больного. Его рекомендуется переворачивать на живот. Стопы при этом свисают, голени расположены на мягких подушках, под коленками - диски из ваты, обшитые марлей.

1. Телу больного придавать специальное положение. В первые дни его переводят из одной позы в другую ухаживающие за ним родственники. Делается это через каждые два или три часа. После стабилизации артериального давления и улучшения общего состояния пациента учат делать это самостоятельно. Раннее усаживание больного в постель (если позволяет самочувствие) не даст развиться контрактурам.
2. Делать массаж, необходимый для поддержания тонуса мышц в норме. Первые дни он включает легкие поглаживания (при повышенном тонусе) или разминание (если тонус мышц снижен) и длится всего несколько минут. В дальнейшем массажные движения усиливаются. Разрешается использовать растирания. Увеличивается и продолжительность массажных процедур. К концу первого полугодия они могут выполняться в течение часа.
3. Выполнять упражнения ЛФК, которые кроме всего прочего эффективно борются с синкинезиями (непроизвольными сокращениями мышц).
4. Хороший эффект дает вибростимуляция парализованных частей тела с частотой колебаний от 10 до 100 Гц. В зависимости от состояния больного продолжительность этой процедуры может варьировать в пределах от 2 до 10 минут. Рекомендовано проводить не более 15 процедур.

При нарушениях мозгового кровообращения применяют также альтернативные методы лечения:

• Рефлексотерапию, включающую:
  1. Лечение запахами (ароматерапия);
  2. классический вариант иглорефлексотерапии;
  3. иглоукалывания в рефлекторные точки, расположенные на ушных раковинах (ауриколотерапия);
  4. иглоукалывание биологически активных точек на кистях рук (су-Джек);
• Хвойные ванны с добавлением морской соли;
• Кислородные ванны.

Видео: реабилитация после инсульта, программа “Жить здорово!”

Подробнее о комплексной реабилитации после инсультов и ишемических атак .

Последствия НМК

Острое нарушение мозгового кровообращения имеет тяжелые последствия. В 30 случаях из ста человек, перенесший это заболевание, становится полностью беспомощным.

1. Он не может самостоятельно кушать, выполнять гигиенические процедуры, одеваться и т.д. У таких людей полностью нарушена способность мыслить. Они теряют счет времени и совершенно не ориентируются в пространстве.
2. У кого-то сохраняется способность двигаться. Но немало людей, которые после нарушения мозгового кровообращения навсегда остаются прикованными к постели. Многие из них сохраняют ясный ум, понимают, что происходит вокруг них, но лишены речи и не могут передать словами свои желания и выразить чувства.

Инвалидность - печальный итог острого и во многих случаях хронического нарушения мозгового кровообращения. Около 20% острых нарушений мозгового кровообращения заканчиваются смертельным исходом.

Но есть возможность оградить себя от этого тяжелого заболевания, независимого от того, к какому разряду классификации оно относится. Хотя многие люди пренебрегают ею. Это - внимательное отношение к своему здоровью и всем изменениям, происходящим в организме.

• Согласитесь, что у здорового человека не должно возникать головных болей. А если вдруг закружилась голова, значит, возникло какое-то отклонение в функционировании систем, отвечающих за этот орган.
• Свидетельством неполадок в организме служит повышенная температура. А ведь многие ходят на работу, когда она составляет 37°С, считая ее нормальной.
• Возникает кратковременное ? Большинство людей растирает их, не задаваясь вопросом: а почему это происходит?

Между тем, это - спутники первых незначительных изменений в системе кровотока. Нередко острому нарушению мозгового кровообращения предшествует транзиторное. Но так как его симптомы проходят в течение суток, далеко не каждый человек торопиться на прием к врачу, чтобы пройти обследование и получить необходимое медикаментозное лечение.

Сегодня на вооружение медиков имеется эффективные препараты - . Они буквально творят чудеса, растворяя тромбы и восстанавливая мозговое кровообращение. Однако есть одно «но». Для достижения максимального эффекта они должны быть введены больному в течение трех часов, после появления первых симптомов инсульта. К сожалению, в большинстве случаев обращение за медицинской помощью осуществляется слишком поздно, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и использование тромболитиков уже бесполезно.

Видео: кровоснабжение мозга и последствия инсульта

Мозговое кровообращение - это движение крови в системе сосудов головного и спинного мозга. При патологическом процессе, вызывающем нарушения мозгового кровообращения , могут быть поражены магистральные и мозговые артерии (аорта, плечеголовной ствол, а также общие, внутренние и наружные сонные, позвоночные, подключичные, спинальные, базилярная, корешковые артерии и их ветви), мозговые и яремные вены, венозные синусы. По характеру патология сосудов головного мозга бывает различной: тромбоз, эмболия, перегибы и петлеобразование, сужение просвета, аневризмы сосудов головного и спинного мозга.

Концепция сосудистой мозговой недостаточности в целом определяется как состояние диспропорции между потребностью и доставкой крови к мозгу. В основе ее лежит, чаще всего, ограничение кровотока в атеросклеротически суженных мозговых сосудах. При этом временное снижение системного АД может явиться причиной развития ишемии участка мозга, снабжаемого сосудом с суженным просветом.

По характеру нарушений мозгового кровообращения выделяют начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга:

• острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения, подоболочечные кровоизлияния, инсульты);
• хронические медленно прогрессирующие нарушения церебрального и спинального кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатия и миелопатия).

Хроническое нарушение мозгового кровообращения - дисциркуляторная энцефалопатия - это медленно прогрессирующая цереброваскулярная недостаточность, недостаточность кровообращения головного мозга, приводящая к развитию множества мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и нарушениям функций мозга.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения - остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, которые характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге и выражаются общемозговыми и очаговыми симптомами. Важнейшим критерием преходящих нарушений мозгового кровообращения является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 ч. Выделяют следующие формы: транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения возникают вследствие локальной ишемии головного мозга и проявляются очаговыми неврологическими нарушениями и реже расстройством сознания. Локальная ишемия головного мозга развивается из-за тромбоза или эмболии вне либо внутричерепных артерий, в редких случаях гипоперфузии мозга вследствие системных гемодинамических нарушений. В тех случаях, когда неврологические нарушения проходят в течение суток, заболевание расценивается как транзиторная ишемическая атака. При сохранении неврологических нарушений на протяжении более суток диагностируют ишемический инсульт.

Причины нарушений мозгового кровообращения

Основная причина - атеросклероз. Это заболевание, сопровождающееся образованием жировых бляшек на внутренних стенках артерий с постепенной их закупоркой и затруднением кровотока через них. До проявления клинических симптомов сужение сонной артерии может составлять 75%. Тромбоциты накапливаются в пораженных местах, образуются тромбы, отрыв которых от стенки кровеносного сосуда может привести к закупорке сосудов головного мозга. Тромбы могут образоваться и в головном мозге. Другие причины нарушения мозгового кровообращения - болезни сердца и кровеносных сосудов, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Причиной инсульта могут быть ревматические болезни сердца, изменения сердечных клапанов, мигрень, стресс и физическое перенапряжение. Нарушение мозгового кровообращения может быть следствием травмы, например, полученной в результате кратковременного ущемления шеи ремнем безопасности (т.н. "удар хлыстом") при дорожно-транспортном происшествии. Из-за незначительного надрыва стенки сонной артерии в ней начинает собираться кровь, что ведет к закупорке артерии. Нарушение мозгового кровообращения могут вызвать: мозговое кровотечение, лучевая болезнь, осложненная мигрень и др.

Одной из распространенных причин является кровоизлияние в мозг из-за высокого артериального давления. При резком подъеме артериального давления может произойти разрыв сосуда, вследствие чего кровь попадает в вещество мозга, появляется внутримозговая гематома. Более редкой причиной кровоизлияния является разрыв аневризмы. Как правило, относящаяся к врожденной патологии, артериальная аневризма представляет собой выпячивание в виде мешочка на стенке сосуда. Стенки подобного выпячивания, в отличие от стенок нормального сосуда, достаточно мощного мышечного и эластического каркаса не имеют. Поэтому порой относительно небольшое увеличение давления, которое может наблюдаться при физической нагрузке, эмоциональном напряжении у вполне здоровых людей, приводит к разрыву стенки аневризмы.

Кроме того, очень важно помнить о том, что нарушения мозгового кровообращения могут развиваться на фоне синдрома хронической усталости. В данном случае человек должен как можно быстрее обратиться к врачу для лечения синдрома хронической усталости. Данное состояние человека может привести к расстройству работы таких систем организма, как эндокринная, пищеварительная, и, разумеется, сердечно - сосудистая.

Да и постоянные стрессовые ситуации, в которые попадает человек, также не придают ему здоровья. Помимо нарушения мозгового кровообращения и артериальной гипертонии стрессы могут привести к развитию нервных срывов, дисфункции центральной нервной системы. Да и нарушение кровообращения головного мозга при стрессовых ситуациях также бывает достаточно серьезным.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Клиническими симптомами начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга являются:

• головная боль после напряженной умственной и физической работ;
• головокружение, шум в голове;
• снижение работоспособности;
• снижение памяти;
• рассеяность;
• нарушение сна.

Очаговая неврологическая симптоматика у таких больных, как правило, отсутствует или представлена рассеянными микросимптомами. Для диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга необходимо выявление объективных признаков атеросклероза, артериальной гипертензии, вазомоторной дистонии и исключение другой соматической патологии, а также невроза.

Диагностика нарушения мозгового кровообращения

Для диагностики имеет значение:

• наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет - гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;
• характерные жалобы больного;
• данные нейропсихологических исследований - наиболее распространена шкала MMSE для выявления когнитивных нарушений (в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);
• осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;
• данные дуплексного сканирования - возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;
• данные магниторезонансной томографии - обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза, изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;
• анализы крови - общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.

Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности - даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Лечение должно быть направлено на предупреждение развития повторных ПНМК и мозгового инсульта. В легких случаях (исчезновение симптомов нарушения кровообращения в течение нескольких минут) возможно лечение в поликлинических условиях. В тяжелых случаях, продолжающихся более 1 часа, и при повторных нарушениях показана госпитализация.

Лечебные мероприятия предусматривают:

• улучшение мозгового кровотока;
• быстрое включение коллатерального кровообращения;
• улучшение микроциркуляции;
• снятие отека мозга;
• улучшение метаболизма в мозге.

Для улучшения мозгового кровотока показаны нормализация АД и усиление сердечной деятельности. С этой целью назначают коргликон 1 мл 0,06% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы или строфантин по 0,25-0,5 мл 0,05% раствора с глюкозой в/в.

Для снижения повышенного артериального давления показан дибазол по 2-3 мл 1% раствора в/в или по 2-4 мл 2% раствора в/м, папаверина гидрохлорида по 2 мл 2% раствора в/в, но-шпа по 2 мл 2% раствора в/м или 10 мл 25% раствора сульфата магния в/м.

Для улучшения микроциркуляции и коллатерального кровообращения используют препараты, уменьшающие агрегацию форменных элементов крови. К антиагрегантам быстрого действия относятся реополиглюкин (400 мл в/в капельно), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в в 20 мл 40% раствора глюкозы).

Больным с тяжелой формой ПНМК показано парентеральное введение антиагрегантов в течение первых трех суток, в дальнейшем необходимо принимать внутрь ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день после еды в течение года, а при повторении ишемических атак и в течение двух лет для предупреждения образования клеточных агрегантов (микроэмболов), а следовательно, для профилактики повторения ПНМК и мозгового инсульта. При наличии противопоказаний для применения ацетилсалициловой кислоты (язвенная болезнь желудка) можно рекомендовать бромкамфору внутрь по 0,5 г 3 раза в день, обладающую способностью не только уменьшать агрегацию тромбоцитов, но и ускорять дезагрегацию клеточных элементов крови.

При отеке мозга проводят дегидратационную терапию: фуросемид (лазикс) внутрь по 40 мг в/в или в/м по 20 мг в течение первых суток. Для улучшения метаболизма в мозге назначают а мин алон, церебролизин, витамины группы В.

В качестве симптоматической терапии при приступе системного головокружения показаны атропиноподобные препараты - беллоид, беллатаминал, а также циннаризин (стугероп), диазепам (седуксен) и аминазин. Целесообразно применять в течение 1-2.5 нед седативную терапию (валериана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордиазепоксид - элениум и др.).

При ПНМК в системе внутренней сонной артерии у лиц молодого возраста показана ангиография для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение применяют при стенозе или острой закупорке сонной артерии на шее.

Нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов: острое и хроническое. Обе патологии приводят к разным патологиям. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к инсульту. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в свою очередь приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевания характеризуются неврологическими и психическими расстройствами. При инсульте они развиваются в течение часов и дней, при дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут развиваться десятками лет. Кроме собственно клинической картины, остро развивающейся в момент нарушения кровообращения, патология приводит к отдаленным последствиям, например, к снижению интеллекта и нарушению памяти.

К острым нарушениям относится:

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Каждая из этих патологий имеет собственную клиническую картину и лечение. Хроническое нарушение кровообращения мозга – это самостоятельное заболевание, также имеющее своеобразную симптоматику, диагностику и подходы к лечению.

Причины

Причины ишемического инсульта:

1. Тромбоэмболия. Развивает сосудистые нарушения. Чаще возникает на фоне имеющегося атеросклероза. Образованная атеросклеротическая провоцирует развитие тромба, который склонен к отрыву и закупорке артерий.
2. Гемодинамические факторы: внезапное снижение артериального давления (коллапс), снижение объема циркулирующей крови или вследствие нарушения сердечного ритма.
3. Артериальная гипертензия. Возникает из-за постоянно повышенного артериального давления.

Причины геморрагического инсульта:

• Аневризма, расслоение мозговых артерий.
• Заболевания крови.
• Сосудистая недостаточность вследствие воспаления стенок артерий и вен.
• Гипертоническая болезнь.

Причины субарахноидального кровоизлияния:

1. Травматические: черепно-мозговая травма.
2. Нетравматические: разрыв артерии вследствие аневризмы, нарушение свертывающих систем крови, кокаиновая зависимость.

В основе развития хронического нарушения мозгового кровообращения лежит поражение мелких сосудов, из-за чего возникает микроангиопатия. Эта патология развивается вследствие:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни:
• вредных привычек: алкоголь и курение;
• перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга.

Признаки нарушения деятельности головного мозга при ишемическом инсульте развиваются в течение 2-3 часов. У большинства больных за несколько дней до острого нарушения понижается артериальное давление. Клиническая картина :

1. Общемозговые симптомы: острая головная боль, сонливость, заторможенность, апатия, возможно психическое возбуждение. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой. Вегетативные расстройства: ощущение притока жара, потливость, одышка, сильное сердцебиение, тремор, сухость во рту.
2. Очаговые неврологические признаки. Они определяются локализацией ишемии. Однако острая недостаточность крови в мозгу почти всегда сопровождается такими симптомами: полное отсутствие или частичное ослабление силы в скелетных мышцах, выпадение полей зрения, расстройство речи и чувствительности, нарушение волевой сферы, нарушение возможности узнавать предметы тактильным ощущением, нарушение точности целенаправленных движений и ходьбы.

Симптомы при нарушении мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта :

• Общемозговые симптомы: острая цефалгия, растерянность, дезориентация, смешенное сознания, тошнота и рвота, сонливость или возбуждение.
• Специфические мозговые признаки: расстройство речи, в начале кровоизлияния появляются судороги, снижение памяти, отупление критики по отношению к своему болезненному состоянию. При кровоизлиянии в стволовые отделы мозга наблюдается нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, постепенно угнетается сознания.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния :

1. Резкая и внезапная головная боль по типу удара по голове. Пульсация в затылочной области. Тошнота и многократная рвота.
2. спутанное сознания. Пациенты сонливы, оглушены, могут впасть в коматозное состояние.
3. Гипертензионный синдром: расширение зрачка, снижение остроты зрения, нарушение координации.
4. плохая работа глазодвигательного нерва: опущение век, косоглазие, двоение изображения в глазах.
5. Судороги.
6. Гемипарез, гемиплегия – снижение или полное отсутствие мышечной силы на одной стороне тела.

Из-за сильнейшего выброса адреналина в кровь повышается артериальное давление. Развивается сердечно-легочная недостаточность, нарушается сердечный ритм. В 3% субарахноидального кровоизлияния наступает летальный исход.

Недостаточное кровообращение головного мозга при транзиторной ишемической атаке двумя типами клинической картины.

Первая – ишемическая атака при недостатке кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (бывает при шейном остеохондрозе):

• Головокружение, вегетативные расстройства, двоение в глазах, рвота, непроизвольные движения глаз.
• Простые зрительные галлюцинации.
• Альтернирующие синдромы – одновременное поражение черепно-мозговых нервов на одной стороне головы, и нарушение двигательной и чувствительной сферы на другой.
• Дезориентация в пространстве, амнезия.

Второй вариант клинической картины – нарушение кровообращения в сонных артериях. Признаки:

1. Нарушение мышечной силы на одной стороне тела или только в одной конечности.
2. Снижение чувствительности на одной стороне тела, либо в пальцах.
3. Расстройство речи.
4. Нарушение ориентации в пространстве.

Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии складывается с разнообразных симптомов, которые зависят от расположения хронической недостаточности крови в мозгу. Симптомы принято делить на группы:

1. Когнитивные нарушения: рассеянность внимания, снижение объема памяти, снижение интеллекта.
2. Эмоциональные расстройства: раздражительность, невозможность контролировать эмоции, вспышки гнева, частая смена настроения.
3. сдвиг двигательной сферы.
4. Псевдобульбарные расстройства: нарушение глотания, снижение голоса, медленная речь, иногда – насильственный смех и плач.
5. плохая работа мозжечка: расстройство координации, ходьбы.
6. Вегетативные расстройства: гипергидроз, головокружение.

При венозной энцефалопатии возникает нарушение оттока крови и приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии, который проявляется головными болями распирающего характера, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением зрения и шумом в ушах.

Прогрессивная дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тазовым нарушениям: больные иногда не сдерживают мочу или кал.

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях – отдаленные последствия острого или хронического мозгового кровообращения. Так, у больных нередко развивается сосудистая деменция и другие когнитивные расстройства. У больных нарушается социальная адаптация, за ними требуется уход, нередко гигиенический уход. Отдаленные последствия нарушения – амнезия, снижение коэффициента интеллекта, спутанное мышление. Психическое повреждение может дойти до такой степени, что больные забывают лица близких родственников.

Профилактика

В основе острого и хронического нарушения кровообращения головного мозга лежит преимущественно изменения гемодинамики, артериального давления, состава крови и целостности сосудистых стенок. Так, для того, чтобы избежать сосудистые патологии мозга следует предупреждать два основных недуга – атеросклероз и гипертоническую болезнь.

Для этого достаточно базовых навыков правильного образа жизни: регулярные и дозированные физические упражнения с упором на кардиотренировки, снижение употребления алкоголя, отказ от табакокурения, ограничение пищи, приводящей к повышению в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Также людям, у которых члены семьи перенесли инсульт, инфаркт или страдают гипертонической болезнью, рекомендуется раз в день измерять артериальное давление и контролировать его уровень. Следует помнить, что риск мозговых осложнений появляется, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт.ст.