Особенности лечения перелома большого пальца ноги. Перелом пальца ноги: симптомы и методы лечения

Обновление: Декабрь 2018

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

• Боль:
  • при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
• при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

• I, II, III, IV, V пальцев;
• основной, средней, ногтевой фаланг;
• повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

• открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
• закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

• со смещением;
• без смещения.

По линии перелома:

• поперечный;
• косой;
• продольный;
• винтообразный;
• оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Лечение

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. ). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

• при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
• при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

• при ,
• недостаточном количестве кальция в организме,
• общей истощенности,
• наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

• КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
• Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
• Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
• Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
• Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
• Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

• ЛФК — лечебную физкультуру
• физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

• ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
• сгибание/разгибание пальцев стопы;
• веерообразное разведение/сведение пальцев;
• круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Пальцы ног состоят из небольших косточек (фаланг), которые могут сломаться при тупой травме. Большинство переломов пальцев ног являются стрессовыми (усталостными) переломами и микротрещинами, то есть трещиной небольшой поверхности, недостаточной для смещения костей или разрыва поверхности кожи. Реже возникают случаи, когда палец ломается так, что кости полностью раздроблены (осколочный перелом) или сильно смещены и торчат через кожу (открытый перелом). Очень важно понимать степень тяжести травмы пальца, так как это помогает определить направление лечения, которому вы должны следовать.

Шаги

Часть 1

Диагностирование травмы

Назначьте прием у врача. Если после травмы у вас возникла внезапная боль в пальце ноги, которая не проходит уже несколько дней, вам следует назначить прием у своего семейного врача. Врач осмотрит палец и ступню, спросит, как вы травмировали палец, и, возможно, даже сделает рентген, чтобы определить степень травмы и тип перелома. Но так как ваш врач не специалист по опорно-двигательному аппарату, возможно, вам придется обратиться к более компетентному врачу.

• К наиболее распространенным симптомам сломанного пальца ноги относится сильная боль, отек, оцепенение и посинение пальца из-за внутреннего кровотечения. Вам будет трудно ходить, не говоря уже о мучительной боли при беге или прыжках.
• К другим специалистам, которые могут диагностировать и/или вылечить сломанный палец относятся остеопаты, ортопеды, костоправы и физиотерапевты.

1. Обратитесь к специалисту. Микротрещины, оскольчатые переломы и ушибы не являются серьезными медицинскими травмами, но сильно раздробленный палец или перелом фаланги со смещением часто нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если при этом задет большой палец ноги. Медицинские специалисты, вроде ортопедов (специалисты по костям и суставам) или физиотерапевтов (специалисты по мышцам и костям) могут лучше оценить степень тяжести перелома и предложить надлежащее лечение. Перелом пальцев иногда может быть связан с болезнями и другими состояниями, которые поражают и ослабляют кость, например, рак костей, инфекция костей (остеомиелит), остеопороз или осложнения от диабета, поэтому врач должен учитывать возможность наличия этих заболеваний при осмотре вашего пальца.

   • Рентген, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография и ультразвук – все это может быть использовано для установления диагноза вашему сломанному пальцу.
   • Сломанные пальцы обычно являются результатом травмы от падения на ногу тяжелого предмета или от удара пальцем обо что-то твердое и неподвижное.

2. Вы должны разбираться в типах переломов и методах их лечения. Попросите врача четко пояснить вам диагноз (включая тип перелома) и рассказать о различных видах лечения, так как обычный стрессовый перелом можно вылечить и дома. Отличием является искромсанный, изогнутый или деформированный палец, который является признаком более серьезного перелома и нуждается в профессиональной помощи.

   Часть 2

   Лечение стрессового перелома

   1. Выполните систему лечения R.I.C.E (отдых, лед, компрессы и подъем). Наиболее эффективным методом лечения для незначительных травм опорно-двигательного аппарата (включая стрессовые переломы) является R.I.C.E (rest, ice, compression and elevation), который является аббревиатурой английских слов "отдых, лед, компрессы и подъем". Первым этапом является отдых. Временно прекратите всю деятельность, чтобы вылечить травму. Затем вы должны как можно скорее приложить к сломанному пальцу холодный компресс (лед, завернутый в тонкое полотенце или замороженные гелевые пакеты), чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить воспаление. При этом желательно, чтобы ваша нога была приподнята и лежала на стуле или подушках (это тоже уменьшит воспаление). Лед следует прикладывать на 10-15 минут ежечасно, а когда боль и отек отступят, прикладывайте лед все реже и реже. Воспаление также можно уменьшить, прижав лед к ноге эластичным бинтом.

      Примите безрецептурные лекарства. Ваш семейный врач может порекомендовать вам начать прием противовоспалительных препаратов, вроде ибупрофена, напроксена или аспирина, или обычные анальгетики (обезболивающие), вроде ацетаминофена, чтобы уменьшить воспаление и унять боль в травмированном пальце.

      • Эти препараты обычно плохо влияют на желудок, печень и почки, так что не следует их принимать на протяжении более двух недель.

   2. Перевяжите палец. Обвяжите сломанный палец с соседним целым пальцем (то есть наложите жгут), чтобы выровнять его, если он немного скривился. Тщательно протрите пальцы ног и ступню спиртовыми салфетками, а затем обвяжите пальцы медицинским бинтом, желательно водостойким. Меняйте бинт через каждые несколько дней на протяжении нескольких недель.

      • Подумайте о том, чтобы положить марлю между пальцами, чтобы не было раздражения.
      • Для того чтобы сделать простую домашнюю шину для дополнительной поддержки, вам следует взять две обрезанные палочки из-под мороженного и положить их с обеих сторон сломанного пальца, и только потом перевязать его.
      • Если вы не можете сами перевязать пальцы, тогда попросите семейного врача или другого специалиста (костоправа, ортопеда или физиотерапевта) помочь вам.

   3. Носите удобную обувь следующие 4-6 недель. Сразу после травмы вы должны перейти на удобную обувь со свободным носком, где спокойно вместится отекший палец со жгутом. Вместо модной обуви отдайте предпочтение специальной обуви с тяжелой подошвой и забудьте о высоких каблуках как минимум на несколько месяцев. Обувь на высоких каблуках смещает ваш вес вперед, что подвергает пальцы ног сильному давлению.

      • Если у вас наблюдается сильное воспаление, тогда вы можете перейти на сандалии с открытым носком, но не забывайте, что они не дают вашим пальцам никакой защиты.

   Часть 3

   Лечение открытых переломов

   1. Операция по уменьшению. Если осколки сломанных костей не совпадают, хирург-ортопед вернет осколки в их изначальное положение – такая операция называется редукцией. В зависимости от количества и расположения костных фрагментов, иногда редукцию можно провести без инвазивной хирургии. В палец вводят местные анестетики, чтобы обезболить его. Если в результате травмы кожа была повреждена, тогда ее зашивают и наносят местный антисептик.

      • При открытых переломах время имеет существенное значение, оно вызвано возможной потерей крови и риском возникновения инфекции и некроза (омертвление кожи из-за отсутствия кислорода).
      • Перед тем как вас введут в анестезию перед операцией, вам могут назначить прием сильных обезболивающих.
      • Иногда при сильных переломах на время восстановления вашу кость могут удерживать штифты или винты.
      • Редукцию применяют не только при открытых переломах, но и при других типах переломов со значительным смещением костей.

   2. Носите шину. После редукции сломанного пальца для поддержки и защиты пальца на время восстановления часто накладывают шину. Вам также могут прописать ношение специальной компрессионной обуви, а также использование костылей сроком около 2 недель. В этот период рекомендуется как можно реже ходить и побольше отдыхать, при этом нога должна быть приподнятой.

      Гипс. Если вы сломали больше одного пальца или повредили переднюю часть ноги (например, плюсну), тогда врач может наложить гипс на всю ногу. Если костные фрагменты постоянно расшатываются, рекомендуется также носить короткие гипсы. Лечение большинства костей проходит успешно, когда они вправлены и защищены от дальнейших травм и чрезмерного давления.

   Часть 4

   Осложнения

   Остерегайтесь признаков инфекции. Если кожа рядом со сломанным пальцем повреждена, то риск возникновения инфекции внутри кости или окружающих тканей возрастает. При инфекции палец отекает, краснеет, становится теплым и очень мягким на ощупь. Иногда из инфекции может течь гной (что отображает работу белых кровяных телец) и стоять противный запах. Если у вас открытый перелом, ваш врач может назначить вам предупредительный двухнедельный курс оральных антибиотиков, чтобы остановить рост и распространение инфекции.

   1. Носите ортопедическую обувь. Ортопедическая обувь имеет специальные стельки, которые поддерживают прогиб стопы и обеспечивают лучшую биомеханику во время ходьбы и бега. Если вы сломали палец на ноге, особенно если это большой палец, ваша походка и биомеханика ступни может сильно пострадать, и вы начнете прихрамывать и спотыкаться. Ортопедическая обувь поможет снизить риск возникновения проблем в других суставах, например, в лодыжке, колене и в бедрах.

   • Если вы страдаете от диабета или периферической невропатии (потеря чувствительности в пальцах ног), не перевязывайте пальцы вместе, так как вы не сможете почувствовать образование волдырей и определить тугость повязки.
   • Вы не обязаны полностью прекращать всю деятельность на время заживления пальца. Вы можете заменить упражнения, которые оказывают давление на ногу, например, на плавание или подъем веса верхней частью тела.
   • Спустя 10 дней ледяной терапии поменяйте ее на влажное тепло (например, разогрейте в микроволновой печи упаковку риса или фасоли). Такая терапия поможет унять боль и поспособствует притоку крови.
   • В качестве альтернативы противовоспалительным препаратам и анальгетикам вы можете применить акупунктуру. Она может унять боль и снизить воспаление.

   Предупреждения

   • Не используйте эту статью в качестве замены медицинской помощи! При любых переломах всегда обращайтесь к врачу.

Любой перелом – это нарушение целостности костей. Наибольшему риску переломов подвергаются конечности, и в этом плане перелом пальца стопы – достаточно распространенная травма.

Возможные причины перелома

Сломать палец на ноге можно в самых различных ситуациях – при падении, неудачном прыжке с высоты, просто подвернув ногу или уронив на нее какой-либо тяжелый предмет; при сильных ушибах, даже в домашних условиях, например, запнувшись о ножку стула или дивана.

Виды переломов пальцев ног

По происхождению переломы подразделяются на:

Травматические – являющиеся последствием механического воздействия на стопу: удара, компрессии (сдавливания), подворачивания ноги;

Патологические – возникающие как осложнение некоторых заболеваний, таких, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез костей, злокачественный процесс в костной ткани, которые разрушают костную ткань, делают её менее прочной и более хрупкой.

По состоянию костной и близлежащих тканей переломы делятся на следующие виды:

Открытый – когда нарушается целостность кожных покровов в месте перелома, и через рану можно увидеть край сломанной кости;

Закрытый – когда целостность кожного покрова не нарушена;

Со смещением – если поврежденная кость сдвинута, в этом случае возможно ущемление близлежащих мышц, сосудов, нервных окончаний;

Без смещения – если травмированная кость остается на своем месте;

Полный, при котором кость раскалывается на две и более части;

Неполный, при котором в кости образуется трещина; сюда можно отнести краевой перелом пальца – в этом случае от стенки кости отделяется плоский отломок;

Оскольчатый – диагностируется при раздроблении кости, когда осколки попадают в рану.

По локализации переломы пальцев на ноге могут затрагивать:

Ногтевую фалангу;

Среднюю фалангу;

Основную фалангу;

Сочетающийся перелом устанавливается при повреждении двух и более фаланг. Отдельно выделяется перелом большого пальца на ноге, у которого две, а не три фаланги. Большой палец выступает вперед и испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поэтому чаще остальных пальцев подвергается травмам.

Симптомы перелома пальца на ноге

Признаки перелома могут быть относительными и абсолютными. Относительные симптомы позволяют предполагать перелом. Абсолютные подтверждают его наличие.

К относительным симптомам относят:

Болевой синдром, который усиливается при попытках пошевелить пальцем;

Припухлость, отечность;

Кровоизлияние под ноготь или кожу;

Нарушение двигательной функции.

Интенсивность проявления этих симптомов может быть любой в зависимости от вида и локализации перелома. Они более выражены при переломе основной фаланги, которая соединяется с костями стопы. Также особенно болезнен внутрисуставной перелом большого пальца, при нем отек и гематома могут распространиться на другие пальцы и всю стопу, на ногу невозможно встать из-за сильной боли. Переломы 2-5 пальцев человек может обнаружить не сразу, а только при постепенном нарастании болевых ощущений.

Абсолютными признаками, которые помогают отличить перелом от ушиба или растяжения, являются:

Патологическая подвижность поврежденного пальца;

Неестественное положение и деформация пальца;

Крепитация – хруст костных осколков при надавливании на палец.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, визуального осмотра и рентгенологического исследования, проводимого в разных проекциях.

Первая помощь

Стопу и палец необходимо зафиксировать, наложив шину (твердый предмет) и забинтовав. Если перелом открытый, следует проследить, чтобы повязка была стерильной.

Тактика лечения

Схема лечения определяется локализацией и характером травмы.

При открытом переломе с целью предотвращения инфицирования раны назначаются антибиотики, может быть сделана прививка от столбняка;

При повреждении ногтевой фаланги перфорируют ноготь, удаляют из-под него кровь и фиксируют участок перелома пластырем вместе с другими фалангами и соседними пальцами;

При переломах без смещения средней и основной фаланг также иммобилизуют их при помощи пластыря на срок до двух недель;

При переломе со смещением используется вытяжение поврежденного пальца по оси или ручная репозиция обломков, затем накладывается гипсовая «туфля»;

При множественных переломах также накладывается повязка в виде «туфли» из гипса;

При закрытых переломах со смещением, а также оскольчатых, проводится закрытая репозиция (возвращение на место) отломков костей; она должна быть очень точной и тщательной, чтобы предотвратить неправильное сращение костей и возможную деформацию в будущем;

При переломах 2-5 пальцев накладывается гипсовая лангета;

При переломе большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от пальцев до колена. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. При внутрисуставном переломе обычно требуется операция, во время которой сустав фиксируется с помощью специальных спиц. Срок ношения гипса – 6-8 недель.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают массаж, физиотерапевтические процедуры, упражнения ЛФК. Длительное ношение гипса малоприятно, но оно необходимо для правильного сращения костей. Если кости срастутся не так, как нужно, это приведет в будущем к неправильному распределению веса тела на стопу и большим проблемам при ходьбе.

Рекомендуется во время реабилитации как можно меньше ходить, носить удобную, просторную обувь без высоких каблуков, во время отдыха больную ногу держать в приподнятом состоянии, например, класть на подушку. Для уменьшения сильного отека можно в первые 2-3 дня делать холодные компрессы, но не злоупотребляя ими.

Следует рационально питаться, употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты, особо обратить внимание на продукты, богатые кальцием: сыр, творог и т. д. При этом ограничить или вообще отказаться от крепкого кофе, газированных и спиртных напитков, так как они выводят кальций из организма. Также рекомендуется принимать поливитамины, С, D и В12.

Многим из нас, наверное, удалось испытать на себе крайне неприятные ощущения, случайно ударившись мизинцем о мебель или порог. Такие случаи встречаются достаточно часто. Иногда удар незначительный, и неприятные ощущения быстро проходят. Но при сильных ударах возможен ушиб или даже перелом мизинца на ноге.

Причины

Мизинец имеет сложное строение, но является очень хрупким, поэтому травмы, ушибы и переломы этой части тела - не такое уж редкое явление. Сломать палец можно, неосторожно подвернув ногу, при подвижных играх (например, играя в футбол), споткнувшись, уронив на ногу тяжелый предмет. Чаще всего такие травмы характерны для людей пожилого возраста из-за хрупкости их костной ткани. Перелом мизинца на ноге нередко возникает по причине некоторых заболеваний, при которых изменяются прочностные свойства костей. К таким болезням относятся остеопороз, остеомиелит, гиперпаратиреоз, а также различные опухолевые и туберкулезные процессы.

Виды переломов

Перелом мизинца на ноге может быть открытым и закрытым, со смещением или без, полным и неполным, сложным или простым, внутрисуставным. При открытом кость выпячивается наружу, кожные покровы повреждены, в отличие от закрытого, когда разрыва тканей не наблюдается.

Для перелома со смещением характерен сдвиг костных обломков с места.
При полном переломе костные части отходят друг от друга, при неполном образуются трещины или надломы кости.

При повреждении одной фаланги перелом считается простым. При сложном переломе палец сломан в нескольких местах, может быть раздроблена кость. Лечение в этом случае более длительное и сложное.

Внутрисуставной перелом возникает в том случае, если удар пришелся прямо в сустав и нарушил его целостность. Лечение при этом будет особым.

Симптомы

Перелом мизинца на ноге, симптомы которого возникают сразу, проявляется резкой, пульсирующей и пронизывающей болью, которая не прекращается длительное время, наличием гематомы, невозможностью пошевелить пальцем без сильной боли, кровоизлиянием под кожей, нарушением подвижности травмированной части тела, появлением хруста при пальпации, неестественным расположением пальца, отечностью, которая может переходить на стопу.

Если сломана фаланга, палец деформируется, возникает сильная отечность и резкая боль, мизинец невозможно согнуть.

Перелом мизинца на ноге, симптомы которого описаны выше, является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Первая помощь при переломе

Если нет возможности показаться врачу сразу же, необходимо сделать все возможное, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем. В первую очередь важно ограничить нагрузку на пострадавшую конечность, при наличии кровотечения необходимо остановить кровь, после чего рану промывают и обрабатывают с использованием спирта. Чтобы снять отечность, можно приложить холодный компресс на 15-20 минут. Пострадавший мизинец необходимо зафиксировать, прибинтовав к соседнему пальцу. Стопу нужно стараться держать в приподнятом состоянии. При сильной боли нужно принять обезболивающее.

Диагностика

Перелом пальца ноги диагностируют на основании жалоб пациента. Проще это сделать при наличии относительных и абсолютных симптомов. Для постановки точного диагноза обязательно назначают рентгенографическое исследование.

Как лечить

Перелом мизинца на ноге - травма более серьезная, чем перелом пальца на руке. Поврежденный мизинец руки обычно срастается сам, особых неприятных ощущений не доставляет.

Способ лечения в случае травмы мизинца ноги выбирается в зависимости от вида и тяжести перелома. В любом случае начинать необходимо с обезболивания. При наличии раны ее необходимо продезинфицировать. Пострадавшему вводят раствор антибиотика с целью профилактики инфекцирования. После этого накладывается гипс.

Если имеет место закрытый перелом мизинца на ноге, лечение может быть консервативным. Назначаются обезболивающие препараты, мизинец должен быть полностью обездвижен. При наличии смещения гипс накладывается на всю стопу. Современная медицина использует для этой цели синтетический материал — скотчкаст.

Если обнаружен перелом ногтевой фаланги, может возникнуть необходимость в перфорации ногтевой пластины (при скоплении под ней крови). При таком виде перелома гипс не накладывают. Мизинец фиксируют к четвертому пальцу пластырем на две недели.

Если повреждена средняя или основная фаланга, врач накладывает подошвенную гипсовую лонгету, которую снимают через месяц-полтора.

При сложном переломе со смещением проводят открытую репозицию костей мизинца. Процедура проводится под местным наркозом.

Если имел место внутрисуставный перелом мизинца на ноге, лечение будет более серьезным, иногда необходимо оперативное вмешательство. После открытой репозиции элементов раздробленной кости сустав фиксируют спицами.

Дополнительные сложности возникают по той причине, что для восстановления поврежденного пальца необходима полная неподвижность, но при этом функции хрящевой поверхности сустава утрачиваются. Поэтому через две недели нужно начинать разрабатывать сустав.

Лечение должно начинаться незамедлительно при такой травме, как перелом мизинца на ноге. Сколько заживает поврежденный палец? Этот вопрос часто интересует пострадавшего человека. Полностью срастается поврежденная кость через два месяца при отсутствии осложнений. Процесс выздоровления может затянуться при неграмотно проведенном лечении, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Весь период лечения стопа должна оставаться неподвижной, наступать на нее запрещается. Желательно держать поврежденную конечность в приподнятом состоянии.

Реабилитация после перелома

Ускорить процесс заживления помогает применение физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и гимнастики, инъекций витаминов. При пересечении нервных окончаний применяют нейростимуляцию. Процесс реабилитации зависит от тяжести травмы и может длиться до шести месяцев.

Негативные последствия

При любой травме существует риск осложнений. При повреждении мизинца возможно развитие гематомы под ногтем, хронического артроза, появления болей через некоторое время после окончания лечения, смещение пальца, дискомфорт во время ходьбы.

Но как отличить перелом мизинца ноги от ушиба? Это сложная задача, особенно если нет смещения костей. Симптомы в том и другом случае одинаковы, это затрудняет диагностику.

Существуют некоторые правила:

Если при постукивании по кончику пальца не появляется острая боль, скорее всего, это ушиб;
- полностью неподвижный палец - еще не признак перелома кости, такое состояние может наблюдаться, если имел место тяжелый ушиб мягких тканей;
- если у вас есть подозрения на перелом, необходимо сделать рентгенографию пальца.

Обнаружив у себя признаки перелома мизинца на ноге, необходимо обратиться к опытному травматологу, чтобы избежать осложнений. Несвоевременное или неправильное лечение, а также его отсутствие может стать причиной острого воспаления пальца, следствием которого часто бывает остеомиелит и даже ампутация. Кроме того, могут неправильно срастись костные ткани, образоваться ложный сустав, искривиться мизинец, что негативно скажется на походке человека, его выносливости и состоянии здоровья в целом.

Иногда в жизни человека могут возникать такие моменты, когда он случайно повреждает палец на ноге. Наверное, многие люди испытывали неприятные эмоции во время удара мизинца ноги об угол двери или какого-либо предмета мебели. Но в некоторых случаях такое действие не ограничивается только , а приводит к возникновению . Травматическое повреждение любого пальца на ноге, вызванное прямым или непрямым воздействием, диагностируется достаточно просто, и при своевременно оказанной медицинской помощи и правильно выбранной тактике лечения, устраняется за короткий промежуток времени . От правильности лечения этого вида повреждения пальца будет в дальнейшем зависеть не только его функциональность, но и нормальная работа всей стопы.

Особенности переломов пальцев на ноге

При чрезмерном физическом воздействии на любой палец ноги происходит разрушение костей, составляющих его каркас, а также мышц и сухожилий, окружающих его. При этом образовавшиеся отломки смещаются таким образом, что между ними образуется угол.

Переломы могут возникать не только в результате механического воздействия, но и как последствия некоторых патологических состояний, для которых характерно снижение плотности костной ткани. Повреждения такого рода могут наблюдаться при , онкологической патологии. Возникновение перелома пальца также может быть результатом неправильного ношения слишком тесной обуви и неудачных движений стопой.

Виды переломов

Различают несколько разновидностей подобных травматических повреждений, которые будут отличаться друг от друга обширностью распространения, расположением отломков, наличием деструкции окружающих тканей, локализацией. Переломы пальцев ног бывают:

Особенности перелома большого пальца на ноге

Отличительной чертой этого пальца является то, что он состоит из двух фаланг. На большой палец во время ходьбы оказывается основная физическая нагрузка, поэтому наиболее часто в медицинской практике встречаются переломы именно этого пальца. Травматическое повреждение зачастую может затрагивать внутрисуставные структуры. При переломе человек испытывает интенсивные болевые ощущения в месте повреждения, наблюдается отёк, постепенное его распространение на другие пальцы и даже поверхность стопы, ограничение двигательных функций большого пальца.

Симптомы при переломе пальца на ноге

Одним из основных признаков перелома пальца на ноге является сильная боль . В результате повреждения тканей возникает отёк и кровоизлияние .

При появлении таких симптомов ещё рано говорить именно о переломе, поэтому эти признаки считаются относительными.

В число абсолютных признаков, явно свидетельствующих о произошедшем переломе, входит наличие хруста, возникающего при пальпации пальца, попытках подвигать им, изменение его конфигурации.

Яркость клинической картины будет зависеть от локализации повреждения. При переломе основной фаланги симптомы проявляются интенсивнее . В некоторых случаях переломы остаются на протяжении длительного времени незамеченными, а воспринимаются, как ушиб пальца. При этом пострадавший человек не обращается за медицинской помощью, пытаясь справиться с болезненными ощущениями самостоятельно. Особенно интенсивной боль бывает при переломе большого пальца. Постепенное усиление боли, нарушение нормальной работы стопы заставляет его прийти на приём к травматологу, который в итоге и выявляет перелом.

При возникновении подозрений на перелом пальца ноги пострадавшему необходимо обращаться в травматологический пункт. Если этого не сделать, на данном этапе снижается качество жизни человека, а в будущем могут развиваться серьёзные последствия этого повреждения.

Как определить перелом пальца на ноге?

Клиническая картина перелома может напоминать вывих пальца, поэтому для дифференцирования необходимо провести . По назначению специалиста оно может осуществляться в двух проекциях, благодаря чему можно более точно визуализировать присутствующие повреждения, определяя их характер. Например, на рентгеновском снимке можно увидеть, произошло ли смещение отломков или нет.

Иногда даже рентгенография не позволяет точно установить диагноз, поскольку проявления перелома могут быть похожими на другие повреждения. Поэтому имеет смысл в проведении дополнительных инструментальных методов диагностики. Хотя обычно поставить правильный диагноз не составляет большого труда, особенно, если в диагностике принимает участие опытный травматолог.

Первая помощь при переломе

Если повреждение возникло вдали от медицинского учреждения, необходимо создать все условия для снижения оказываемой на палец нагрузки, и доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Для уменьшения притока крови к месту повреждения, благодаря чему устраняется быстрое распространение отёчности и возникновение кровоизлияния, нужно придать ноге приподнятое положение . Снижение кровообращения в месте перелома обеспечивается также с помощью воздействия холода.

Лечение при переломе пальца на ноге

После постановки окончательного диагноза, включающего определённые особенности повреждения и общего состояния больного, можно заниматься формированием лечебного метода.

Этим должен заниматься специалист, поскольку лечение в домашних условиях без определения сути патологического состояния может принести дополнительный вред здоровью пострадавшего человека.

Лечение будет иметь отличия в зависимости от характера перелома . Так, при открытом переломе пальца:

Специальные и хирургические методы лечения

Если травматическому повреждению подверглась основная или средняя фаланга , это является показанием для наложения специальной гипсовой лонгеты на подошвенную область стопы. В ней пациенту нужно будет ходить в течение одного месяца.

Внутрисуставные переломы пальцев ноги зачастую требуют проведения оперативного вмешательства, в ходе которого внутрь пальца вводятся специальные спицы. К ним будут крепиться костные элементы. Также при тяжёлых переломах используется аппарат Илизарова.

После проведённого лечения обязательно проводится контрольная рентгенография, чтобы определить эффективность терапии, правильность расположения и сращения костей повреждённого пальца. При неправильном сращении возникает вероятность образования костной деформации, приводящей в итоге к ограничению движений конечности, на пальце которой произошёл перелом. Также повышается риск развития если речь идёт о внутрисуставных переломах. В будущем это патологическое состояние, имеющее хроническое течение, будет проявляться периодически возникающими болевыми ощущениями в пальце, нарушением функциональности нижней конечности.

Профилактика

Чтобы предупредить образование переломов, человек должен вести себя осторожно в тех ситуациях, когда возрастает риск возникновения травматических повреждений, например, во время спортивных тренировок или состязаний. Также следует избегать ношения тесной или неудобной обуви, поскольку находясь в ней человек с большей вероятностью получит перелом пальца или какое-либо другое повреждение стопы.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель