Ревматолог – это специалист, который занимается заболеваниями воспалительного и дистрофического характера. При данных патологиях поражаются суставы и соединительные ткани. Греческое слово rheuma, от которого произошло название специализации, в буквальном переводе означает «вещество, которое течет». Это означает, что именно суставная жидкость вызывает определенные воспалительные заболевания суставов.

Чем занимаются ревматологи?

Ревматолог занимается абсолютно всеми воспалительными патологиями суставов. Врачи данной специальности занимаются профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, поражающих:

• костно-мышечную систему,
• сердце,
• соединительные ткани (в этом случае патологии называют системными),
• суставы.

В разряд ревматических патологий входит более 100 самых разнообразных заболеваний, с которыми имеет дело ревматолог в Москве. Они проявляются в воспалительном поражении:

• суставов,
• позвоночника,
• костей,
• мышц.

Самыми частыми среди заболеваний, с которыми в Москве сталкиваются ревматологи, считаются:

• остеопороз,
• остеоартроз или остеоартрит,
• системная красная волчанка,
• спондилоартропатии,
• фибромиалгия,
• ревматоидный артрит,
• подагра и др.

Две трети пациентов в результате таких заболеваний оформляют инвалидность. Ограничение в движении приводит и к потере душевного равновесия, поэтому ревматологам в Москве часто приходится иметь дело с совершенно потерянными людьми, у которых рушится и работа и семейная жизнь. Все это происходит на фоне постоянных болей при обострений патологий или хроническом течении заболеваний.

При каких симптомах направляют к ревматологам?

Основными показаниями для обращения к ревматологу являются частые ангины и инфекционные заболевания. Особенно важно наблюдаться у специалиста в Москве при наличии наследственной отягощенности по части суставных заболеваний. Обязательно следует пройти обследование у ревматолога в том случае, если проявляются:

• боли в области суставов, шеи, поясницы;
• скованность при пробуждении;
• припухлость в области суставов;
• хруст при движении;
• изменения конфигурации суставов;
• повторные симптомы;
• хроническое ограничение движения и так далее.

Помимо общих анализов ревматологи в Москве отправляют пациентов на обследование с помощью рентгенографии. Применяются и другие методы диагностики, такие как:

• денситометрия и пр.

Как стать ревматологом?

На функциональной основе в состав при МГМСУ НУПЦ «Болезни суставов и позвоночника» входит кафедра ревматологии ФПДО. Кроме того, предлагают обучение кафедры ревматологии таких крупных столичных медучреждений, как:

• МОНИКИ,
• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• РУДН,
• ММА им. И. М. Сеченова,
• Институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова,
• ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова,
• Институт ГУН ЦНИИТО им. Приорова и другие вузы Москвы.

Известные специалисты Москвы

Первые следы ревматоидного артрита ученые обнаружили на остатках скелетов индейцев, относящихся к 4500 году до н. э. Скелеты обнаружили в штате Теннесси (США), а первый рукописный документ, который содержал описание симптомов, напоминающих это заболевание, датируется 123 годом. Лишь в 1800 году Августин-Якобу Ландре-Бовэ привел первое клиническое описание данной патологии.

Российские ученые и медики принимали активное участие в развитии ревматологии. В конце XIX века русский врач Бехтерев совместно с французами Штрюмпеллем и Пьером Мари описал анкилозирующий спондилит. В 1908 году Трегубов впервые осуществил введение кислорода в полость пораженного туберкулезом сустава пациента. Врач Соколов начал применять введение кислорода с профилактическими целями в борьбе с посттравматической контрактурой суставов. Огромный вклад в данное направление сделали Завеса, Байкулова и многие другие.

Консультация ревматолога необходима при деформации связок, мышц и сухожилий, что проявляется резкими болями, болезненностью, покраснением и припухлостью суставов, ограниченной подвижностью позвоночника, болями в мышцах, деформацией пальцев рук и ног, а также мигрирующими болями в суставах. Заболевания ревматического характера поражают не только костную ткань, суставы и мышцы, но также становятся причиной нарушения функций внутренних органов.

Консультация ревматолога в ОН КЛИНИК поможет своевременно пройти диагностику и начать лечение для восстановления радости свободного движения, улучшения самочувствия и качества жизни в целом.

Добрый день, все началось с горла. Мазок из зева показал стрептокок вириданс 5й степени и колено начал беспокоить. Назначили антибиотик цеф ряда и мелбек 5 дн. Потом бициллин 3 раз в нед. Улучшений не было. Наоборот боли распространились на кисти рук, логти и плечо. Ревматесты реак белок 0.28. Антистрептолизин 186. Рев фактор 8.39. Моч кисл 220. Сахар 5.3. Почки хр пиелонеф и пески. Печень не увелич.ренген кмстей рук показал артроз и артрит. Другой врач назначил индометацин в таб и бициллин 5 и ротадон. Получаю лечение. Острый период прошло но сейчас кисти рук и пальцы ног болит так как будто иголкой протыкают. Я незнаю что у меня на самом деле? Ревм артрит или другое? Какие еще анализы сдать? Узи сердце изменений нет. Помогите пожалуйста!

Здравствуйте! К сожалению, невозможно поставить точный диагноз заочно. Рекомендуем Вам обратиться к высококвалифицированному ревматологу для индивидуального подбора обследования и лечения. Приглашаем Вас в наш многопрофильный медицинский центр. Прием ведут ревматологи с большим опытом работы, высшей категории, кандидаты медицинских наук. При необходимости диагностику можно пройти у нас в день обращения. Получить подробную информацию, записаться к врачу можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Подскажите обязательно ли делать рентген подвздошных солчненений, и пальцев кистей если они реально болят, плюс к этому весь скрининг крови на ремфактор повышен и назначали анализы HLA-B27;и АЦЦП. Поэтому наверно можно поставить диагноз без рентгена

Здравствуйте. Для получения грамотной консультации по Вашему вопросу, рекомендуем обратиться к ортопеду-травмотологу нашего центра. Чтобы по всем медицинским документам и проведенному обследованию обьективно оценить состояние Вашего здоровья и определить методы лечения. Запись на прием, по телефону: 8-495-223-22-79.

Доброе время суток вас беспокоят из Туркменистана город Ашхабад моему сыну поставили диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Ребенку 3 года. Я не особо доверяю нашим врачам реально ли получить консультацию ваших специалистов дистанционно. Оплату гарантируем.

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет. Консультация должна быть очной, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Записаться на прием к ревматологу нашего центра и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону: 8-495-223-22-79.

Мне 35, хрустят все суставы: спина, плечи, на днях начали хрустеть колени. Хруст прогрессирует на протяжении уже 1,5 года. Бывает появляется слабая ноющая боль. Что делать? Куда бежать? Хочу получить предварительную онлайн консультацию.

Здравствуйте! Сам по себе "хруст" в суставах не является заболеванием. Но если помимо этого начали появляться боли в суставах, следует обратиться к врачу для обследования. Нередко такой хруст сопутствует артритам и артрозам. Приглашаем Вас в наш многопрофильный медицинский центр к высококвалифицированному ревматологу на консультацию.В случае необходимости полноценное обследование можно пройти у нас в кратчайшие сроки. Записаться к специалисту можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

У меня бурсит правого плеча.нужно ли делать внутрисуставной укол

Здравствуйте! Заочно прокомментировать Ваш случай сложно. Данный вопрос следует обсудить с врачом ортопедом-травматологом. Только после очного осмотра, сбора анамнеза и уточнения диагноза, врач сможет дать рекомендации по лечению. Такую консультацию Вы можете получить в Он Клиник. У нас прием ведут специалисты с большим опытом работы, применяющие на практике в том числе и методы внутрисуставных инъекций. Узнать более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 ежедневно с 07,00 до 23,00 часов. Будем рады Вам помочь!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста можно ли делать прививки ребенку, если один из родителей (отец) болеет болезнью Бехтерева? Ребенку 2.5 года, прививки не делали.
Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте. Вы можете обратиться в наш многопрофильный детский центр. Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-87 с 08,00 до 21,00 ежедневно. Спасибо за обращение.

Здравствуйте, в декабре 2018 началась острая боль в коленях после физической нагрузки, через 3 недели острая боль прошла, осталась отечность и простреливающая боль при приседании на корточки, например или сгибании колена под острым углом.

В марте обратилась к травматологу, сначала написал артролгию, в описании рентгена мне написали гонартроз, травматолог сказал что рентген чистый, когда травматолог направлял на процедуры в направлении было написано артрозо-артрит.

Назначал: мелоксикам 10 уколов, комбилепен 2 раза в неделю, мидокалм 150мг в таблетках. Массаж и магнитолазер. Отек прошел на третий день (вероятно от магнита) боль при сгибании колена или не правильном повороте осталась. Через 2 недели после курса отек вернулся.

В мае обратилась к ревматологу, сделала узи, узи показало бурсит, тенденит и воспаление мидального мениска, ревматолог сказал реактивный артрит. Назначила нимесил 2 р. в день неделю, долобене местно и мукосат 30 уколов. Прошла вторая неделя, присесть по прежнему не могу. Отек не спал.

Сдавала развернутый анализ крови, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, микоплазма, уреаплазма, хламидии – все чисто.

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет, тем более нельзя заочно поставить диагноз и давать рекомендации. Консультация должна быть очной, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Записаться на прием к ортопеду-травмотологу нашего центра и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону: 8-495-223-22-79.

Добрый день у меня болезнь остуга-шляттера. У меня такой вопрос терапевт записал на приём в ревматологу для ВК. Можете подсказать что это такое?

Здравствуйте. Что такое ВК уточните у доктора,пожалйста,к ктоторому Вы записаны. Рекомендуем обратиться в наш центр на очную консультацию к ревматологу для уточнения диагноза и назначения лечения. На базе ОнКлиник есть все условия для обследования, своя лаборатория, врачи широкого профиля.Записаться на прием Вы можете по тел. 8 495 223 22 22 ежедневно с 08.00 до 23.00.Спасибо за обращение.

Мужчина 41год. Опух сустав голеностопа левой ноги. Обращался к травматологу. Делал рентген, биохимию крови и мочи. Все анализы кроме биохимии мочи в норме. Мочевая кислота (UA-A)- 7.40. Травматолог дал рекомендацию обратится к ревматологу по поводу диеты и после улучшения анализов ортопедические стельки. Не могли бы вы порекомендовать диету?

Здравствуйте! Заочно мы не даем рекомендации. Посещение ревматолога необходимо не только для того, чтобы Вам прописали диету. Врач должен оценить риск развития патологического процесса и при необходимости назначить дополнительное обследование. В нашей клинике принимают врачи-ревматологи с большим опытом, высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук. Мы располагаем собственной лабораторий и медицинской аппаратурой последнего поколения. Диагностику можно пройти в день обращения. Записаться к ревматологу можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Помогите!!!Пришел анализ на Скининг болезней соединительной ткани у девочки 14 лет. Антинуклеарный фактор 1:640 к норме 1:160,Коментарий DFS70.Какой расширеный анализ лучше сдать в инвитро,так как живем в маленьком городе и только после праздников 13 мая поедем в Москву к врачам.Заболевание какое то есть,у нее хроническая усталость,выпадение волос,иногда слабость мышц и боли в суставах.На холоде и солнце выступают карасноватые пятна по типу бабочки,Очень волнуемся,Какие анализы посоветуете,Еще у нее диффузные изменения в поджелудочной железе,гастрит.

Здравствуйте! Рекомендуем Вам начать с консультации детского ревматолога, который при необходимости назначит дополнительное обследование индивидуально. Приглашаем Вас в наш многопрофильный детский центр Он Клиник Беби. Прием ведут специалисты с большим стажем, высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук. Мы располагаем собственной лабораторией, современной медицинской аппаратурой. Диагностику можно пройти у нас в день обращения. Получить дополнительную информацию, записаться к доктору можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Добрый день! Я обратилась к ревматологу, и он параллельно с моими жалобами выявил у меня дисплазию соединительной ткани, причём доктор сумел определить это без анализов, по внешнему осмотру. Впервые взглянув на меня, он определил у меня:
- гипермобильность суставов;
- близорукость (очки и линзы я не ношу);
- сколиоз;
- плоскостопие;
- нефроптоз;
- варикоз;
- пролапс митрального клапана.

У меня действительно всё это есть, и доктор сказал, что причиной всему этому + хруст к суставах - это нехватка коллагена в организме, а это в свою очередь спровоцировано дефицитом магния.

Он прописал пить магний длительное время (годы!) с перерывами (3 месяца пить, 1 месяц перерыв).

Я сдала анализ крови на магний, и при норме 0.66 - 1.07 у меня 0.79. Т.е. дефицита магния нет. Это означает, что и нехватки коллагена у меня нет? А как это проверить?

Не понимаю, почему магний в норме, ведь доктор угадал все мои заболевания, не назвав лишнего.

Здравствуйте! По Вашему вопросу Вам следует либо подробно побеседовать с лечащим врачом, либо обратиться (очно) к другому специалисту за разъяснениями. Мы, к сожалению, не владеем достаточной информацией по Вашему состоянию, поэтому не имеем права рекомендовать что- либо. Вам необходима только очная консультация врача, чтобы врач смог получить всю необходимую информацию о состоянии Вашего здоровья для экспертного заключения. Приглашаем Вас в наш центр. Записаться на прием к специалисту можно по телефону на любой удобный для Вас день и время: 8-495-223-22-22 с 08,00 до 23,00 часов. С уважением, Он Клиник!

Ваши ревматологи лечат ювенильный ревматоидный артрит. Посоветуйте врача

Здравствуйте! Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставов у детей. Лечением занимается врач ревматолог. Уточнить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете, позвонив напрямую в детское отделение ОН Клиник по телефону: 8-495-223-22-87 ежедневно, с 8.00 до 21.00. Будем рады Вам помочь! С уважением, Он Клиник!

Является ли болезнь Мортона одним из побочных или близких к сфере заболеваний ревматологии, при наличии признаков подагры и трансформации нижних конечностей стопы (искривление пальцев « взыдыбление»)? К сожалению, не знаю, как правильно охарактеризовать искривление пальцев. Спасибо за ожидаемый отклик.

Здравствуйте.Мы не практикуем заочные консультации. Для получения грамотной консультации по Вашему вопросу, рекомендуем очно обратиться к ревматологу нашего центра. Записаться на прием и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону у оператора: 8-495-223-22-79.

Здравствуйте. У меня ноют и крутит ноги, кроме этого вертельный бурсит, тенденит. Пока их обнаружили, прошло 3 месяца, сдала кучу анализов. Ревмофактор 285, СОЭ 41, остальное норма. Лечения никакого, ревматолог ставил только артроз 1 ст. В моем возрасте (56 лет) это почти норма. Я вечно утомлённая, уставшая, полночи не сплю. Посоветуйте в какой области искать причину. Врачи гоняют по кругу (травматолог к ревматологу, неврологу и обратно)

Здравствуйте! Для заочного ответа недостаточно клинических данных. Рекомендуем очную консультацию с независимым специалистом. Вы можете обратиться в наш многопрофильный центр. Получить консультацию опытного специалиста. Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 с 07,00 до 23,00 ежедневно. Ждем Вашего звонка!

Здравствуйте, у меня серопозитивный РА, делаю уколы метотрексата около года (15мг в неделю). В январе этого года уколы не делала из-за болезни, затем в марте сделала 3 укола по 10мг. И получилось так, что забеременела. как раз в марте. Можете сказать о возможных рисках у ребенка? Заранее спасибо.

Здравствуйте. По Вашему вопросу необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Приходите в наш центр на плановые обследования. На базе ОнКлиник есть все условия для ведения беременности, своя лаборатория, врачи широкого профиля. Записаться на прием Вы можете по тел. 8 495 223 22 22 с 08.00 до 23.00 ежедневно. Спасибо за обращение.

Здравствуйте,помогите пожалуйста!родила малыша 1.5мес назад, кормлю грудью.воспалился и болит коленный сустав, рентген определил артроз.Хирург выписал компрессы с Хлоргексидином... посоветуйте пожалуйста что можно при грудном вскармливании?

Здравствуйте! Заочно мы не назначаем лечение. По Вашему вопросу Вам следует либо подробно побеседовать с лечащим врачом, либо обратиться (очно) к другому специалисту за разъяснениями. Такую консультацию Вы можете получить в нашей клинике. Приглашаем Вас в наш центр. Записаться на прием к специалисту можно по телефону на любой удобный для Вас день и время: 8-495-223-22-22 с 08,00 до 23,00 часов. С уважением, Он Клиник!

После перенесённой простуды (грипп) уже два месяца наблюдается температура 36,8 - 37,2, периодические боли в мышцах рук и ног, общая слабость и ночная потливость, потеря веса и незначительное увеличение шейных лимфоузлов, во рту постоянная сухость и жажда. По иммунограмме определилось наличие антител к вирусу Эпштейн-Барр (=143), антитела к герпесу 6 типа. ЦМВ, герпес 6 и вирус Эпштейн-барр не обнаружен. Щитовидная железа обследована - в норме. Гормоны щитовидки - в норме. КТ с контрастом всего тела, кроме головы, - патологии не выявлено. Ревмопробы в норме. . Во всех общих анализах крови повышенный тромбокрит. Анализ LE-клетки отрицательный. Посев крови- стерильный. Пункция костного мозга - атипичных клеток не обнаружено. Прошли ЛОР, гинеколога, гематолога, ревматолога, невролога - диагноза нет. Что делать дальше?? Все врачи говорят - у вас что-то аутоимунное, но дальше дело не идёт...

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет, тем более нельзя заочно поставить диагноз. Консультация должна быть очной, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Записаться на прием к иммунологу нашего центра и получить более полную информацию по Вашему вопросу, можно по телефону: 8-495-223-22-79.

Здравствуйте!
Подаскажите, пожалуйста, может ли отмечаться зуд и жжение «бабочки» при СКВ?
Сдала: ОАК, С-реактивный белок, a-dsDNA , ANA, Антитела к фосфолипидам lgG, lgM.
И что ещё нужно сдать для диагностики СКВ?
Буду очень благодарна любому ответу.

Здравствуйте! Диагностика СКВ (системной красной волчанки) достаточно сложна и должна носить комплексный характер. Лабораторные анализы - это лишь ее часть. Интерпретацией результатов анализов должен заниматься только опытный специалист. Рекомендуем Вам обратиться к ревматологу для консультации и постановки точного диагноза. Записаться к ревматологу в нашу клинику можно по телефону 8-495-223-22-22. Будем рады Вам помочь!

Здравствуйте.
Примерно 8 месяцев назад начали болеть суставы на ногах. Присутствовала отечность пальцев. Все анализы были в норме, включая бак посев и мазок на хламидии, кроме Анализа на хламидии по крови, они показали следующие результаты:
Хламидиоз IgG (КП) 3,60 (норма 0,00 – 0,89)
Хламидиоз IgG (титр) 1;10
Врачи венерологи объяснили как фантомное и наличие хламидий не диагностировали.
Врачом ревматологом был назначен курс лечения антибиотиками. Ситуация улучшилась, оттек спал, боли уменьшились, но дискомфорт остался. Особенно остро боли в суставах проявляют себя утром до обеда.
Был сдан повторный анализ крови в котором цифры по прежнему превышают норму:
Хламидиоз IgG (КП) 2,30 (норма 0,00 – 0,89)
Подскажите пожалуйста, стоит получить следующий курс антибиотиков, либо есть какие то другие решения? или возможно причина болей суставов в чем то другом?

Здравствуйте. По Вашему вопросу необходимо обратиться к доктору на очную консультацию. Приходите в наш многопрофильный центр на плановые обследования и для уточнения по приему препаратов. На базе ОнКлиник есть все условия, своя лаборатория, врачи широкого профиля. Записаться на прием Вы можете по тел. 8- 495 -223 -22 -22 с 08.00 до 23.00. Спасибо за обращение.

Добрый день. мне 27 лет, девушка. С недавнего времени стали чаще хрустеть суставы. Но беспокоит больше странный тихий хруст (как-будто много лопающихся шариков) колена, если его сгибать. Ничего не болит. Сделала рентген. Написали что определяются явления артроза в виде заострения м/мыщелковых возвышений. На УЗИ ничего не обнаружили.

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации через интернет, тем более нельзя заочно поставить диагноз и назначить лечение. Для постановки предварительного диагноза и дальнейшего плана обследования и лечения, рекомендуем Вам обратиться к ортопеду-травмотологу нашего центра. Запись на прием, по телефону: 8-495-223-22-79.

Здравствуйте, скажите есть ли возможность проконсультироваться онлайн у детского ревматолога?
Мальчик 14 лет. Занимался хокеем. В результате осложнения после ангины перенёс гнойный артрит.
Интересует возможность возобновления тренировок.

Здравствуйте! Уточнить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете, позвонив напрямую в детское отделение ОН Клиник по телефону: 8-495-223-22-87 ежедневно, с 8,00 до 21,00. Будем рады Вам помочь! С уважением, Он Клиник!

Подскажите, развёрнутый рематоидный фактор и С-реактивный белок сколько стоит и в какой клинике можно сдать?

Здравствуйте! Наш центр располагает собственной лабораторией. У нас данные анализы выполняются.
Ревматоидный фактор Ig А 800 руб.
Ревматоидный фактор Ig M 800 руб.
Ревматоидный фактор Ig G 800 руб.
С - реактивный белок (СРБ) 700 руб.
Приглашаем Вас в наш центр. Наша клиника обладает новейшей технической базой и современной лабораторией, что позволяет в короткие сроки провести комплексное обследование. Узнать более подробную информацию, а также записаться в клинику Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 ежедневно с 07,00 до 23,00 часов.
С уважением, Он Клиник!

Скажите пожалуйста, есть ли какое- нибудь эффективное лечение от " Серопозитивного ревматоидного артрита 3-ей степени".

Здравствуйте. Мы не практикуем заочные консультации. Лечение назначается индивидуально, учитывая клинические показания и результаты клинико-лабораторной диагностики. Рекомендуем Вам очно проконсультироваться с ревматологом нашего центра, чтобы у врача была возможность получить объективную оценку Вашего состояния, для экспертного заключения. Запись на прием по телефону: 8-495-223-22-79.

В рамках оздоровления работников для женщин по программе "Женское здоровье" назначают всем женщинам Cefriaxone 1гр.-в/м и Metronidazole 100 мл-в/в. Я стою на учете у ревматолога с системным васкулитом. Можно ли мне ставить эти препараты? Нет ли противопоказаний по моему заболеванию.

У папы остеоартроз тазобедренных суставов 2 ст.
Сильные боли в течении недели.Не может сидеть,вставать.
Обезбаливающие не помогают.
Что делать?

Здравствуйте! Заочно лечение назначить сложно. Назначение препаратов осуществляется врачом на очной консультации, после сбора анамнеза, жалоб и результатов обследования. Рекомендуем проконсультировать с ревматологом. Приглашаем Вас в наш центр. В нашей клинике принимают специалисты с большим опытом работы, врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Узнать более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-22 ежедневно с 07,00 до 23,00 часов. Будем рады оказать Вам квалифицированную помощь!

Здравствуйте. У ребенка ювенильный артрит. Получает Энбрел и методжект раз в неделю. Нужно ли отменять инъекции во время ОРВИ, кишечного расстройства, температуры?

Здравствуйте. Вы можете обратиться в наш многопрофильный детский центр.Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону 8-495-223-22-87 с 08,00 до 21,00 ежедневно. Спасибо за обращение.

У меня артроз коленного сустава 3-4 степени. Врачи рекомендуют произвести замену коленного сустава. Мне 77 лет. Операцию не хочется делать. Есть др способы убрать боли и вылечить суставы

Здравствуйте! Для оценки целесообразности терапии в каждом конкретном случае необходима очная консультация и соответствующее обследование. Приглашаем Вас в наш центр. Врач проконсультирует Вас и окажет необходимую помощь Записаться на прием к специалисту, чтобы определиться с методом и перспективой лечения можно по телефону на любой удобный для Вас день и время: 8-495-223-22-22 с 08,00 до 23,00 часов. С уважением, Он Клиник!

Здравствуйте!подскажите,ребенок в 2 года заболел ЮРА (правый коленный сустав),с 2.5 лет стадия ремиссии.Сейчас ребенку 3,коленный сустав в норме,но воспалился голеностоп.Лечение получаем.Можно ли ребенку посещать детский сад?

Здравствуйте. Ювенильный ревматоидный артрит - заболевание, протекающее в хронической форме, требующее наблюдение врача ревматолога для своевременного назначения лечения. При соблюдении всех врачебных рекомендаций дети с ЮРА могут посещать детские образовательные учреждения. С уважением, Он Клиник!

Доброго дня.
Вопрос ревматологу. Напишите, пожалуйста ваше мнение.
Есть подозрение на подагру, либо на реактивный артрит.
Во время отпуска за рубежом ночью повысилась температура, до лихорадки. Затем на 2 или на 3 день заболел сустав большого пальца на ноге. Ломило немного и другие суставы, но в итоге они прошли, а вот на ноге начал болеть все сильнее и сильнее, уже на 3 сутки ходить было трудно, сильно хромал. В этом месте сустав покраснел и опух. Я сходил в госпиталь, у меня взяли анализ на мочевую кислоту. Анализ показал 336. Норма до 450. Сказали воспаление, дали лекарств и антибиотиков, пропил 6 дней, чуть боль уменьшилась но до конца не прошла. а даже как будто вернулась. Вернувшись в Россию, домой, пошел в поликлинику, терпавет назначила повторный на мочевую кислоту и реактивный белок. Мочевая показала 306, реактивный белок - 0. Врачи прописали физио, делал магнит, лазер, ультразвук. В конце мне назначили аркоксиа и укол дипроспана в палец. Сейчас спустя 3 дня после укола и наряду с приемом аркоксии боль почти прошла, так иногда бывает неприятно немного, когда на всю сгинаешь большой палец ноги.
Вопрос - подагра ли это? Или это просто какой то артрит? воспалился и прошел? Я сначала сдал анализ на мочевую кислоту и потом через 2 недели. Мочевая в хорошей норме до 330. Вот сижу и мучаюсь.

Здравствуйте! К сожалению, заочно невозможно поставить точный диагноз. Если Вас сейчас практически ничего не беспокоит, почему Вы мучаетесь? Чтобы исключить подагру, Вы можете регулярно сдавать кровь для определения уровня мочевой кислоты. С уважением, Он Клиник.

Здравствуйте,

3 месяца назад перенесла сильный грипп, примерно на 2й день гриппа начались боли в обеих стопах и появилась отечность.

После гриппа отечность спала, однако умеренная боль и утренняя скованность в стопе и голеностопе правой ноги остались.

К врачу пока не обращалась, но судя по симптомам, подозреваю что это ревматоидный артрит.

По началу пользовалась мазями, протирала спиртом болезненную область и затем наносила Лиотон + Фастум гель, немного стало лучше но не более того.

Решила самостоятельно попробовать грязелечение (сульфидно иловая грязь Сакского озера), в виде аппликаций на поясничную область, в течении 15 минут, с периодичностью - через день.

Читала, что в начале грязелечения наступает обострение, у меня действительно обострились боли, притом подключилась и левая нога которая уже не болела, и появилась небольшая отечность в голеностопе правой ноги.

Вопрос в следующем, стоит ли в таком случае продолжать процедуры грязелечения?

К врачу обратиться пока нет возможности по причине отсутствия мед. полиса. А на частную клинику пока нет средств.

P.S. Понимаю, что если это артрит, то запускать его тоже нельзя. Самоназначать себе Сульфасалазин не решилась, решила пока ограничится грязелечением.

Здравствуйте. Для полноценной диагностики и лечения необходимо собрать подробный анамнез, включающий данные о генетической предрасположенности, перенесенных и сопутствующих патологиях, наличии провоцирующих факторов, отягощенности и этапности развития симптоматики. Просим Вас обратиться за консультацией по тел. центра 8-495-223-22-22 с 07.00-23.00 ежедневно. Спасибо за обращение.

Ревматолог – врач, который занимается лечением заболеваний суставов. Данный специалист проводит осмотр, ставит диагноз и назначает комплексное лечение. К тому же пациент обязательно получит консультацию о профилактических мероприятиях, необходимых для лечения заболевания или снижения его симптоматики.

Болезни суставов постоянно «молодеют», поэтому на прием к ревматологу в поликлинику все чаще приходят не только лица пожилого возраста, но молодежь и даже дети. В этом случае осмотр ведет детский ревматолог, однако, такой специалист есть не в каждой поликлинике. В Москве и Подмосковье за помощью к ревматологу можно обратиться как в государственном учреждении, так и в частной клинике на платной основе. На страницах нашего каталога представлена актуальная база столичных поликлиник, где можно записаться на прием к ревматологу.

Услуги ревматолога: запись на приём

Если необходима срочная помощь ревматолога, а пребывание в нескончаемых очередях поликлиник и больниц занимает слишком много времени, Вам предлагается простой выход из сложившейся ситуации. С помощью каталога можно перейти на официальные сайты выбранных лечебных учреждений и осуществить запись на прием ревматолога в поликлиниках онлайн. Этот удобный способ бронирования набирает все большую популярность, позволяя экономить драгоценное время и силы. Также при поиске учреждений в нашем каталоге можно ознакомиться с расписанием работы ревматолога.

Адреса и телефоны ревматологических отделений в поликлиниках Москвы и Подмосковья

Консультация ревматолога в поликлиниках представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций организма, диагностику состояния больного, лечебный процесс и профилактику заболеваний суставов.

В нашем каталоге Вы найдете перечень столичных учреждений, где оказываются подобные услуги. На ревматологическое обследование в поликлиниках можно записаться, используя представленные в каталоге адреса, телефоны и сайты поликлиник в которых принимает ревматолог.

Опыт работы 2012 - 2013 гг. – Центральная поликлиника МВД РФ, г. Москва, врач-терапевт. 2013 - 2013 гг. – Московский городской ревматологический центр, г. Москва, врач-ревматолог. 2013 - 2014 гг. – Одинцовская районная больница № 2, г. Одинцово, врач-терапевт. 2016 - 2016 гг. – Медицинский центр «Поликлиник.ру», г. Москва, врач-терапевт, врач-ревматолог. Специализация и профессиональные навыки Алла Абугалиевна, в качестве врача-терапевта занимается диагностикой и лечением заболеваний: дыхательной системы; сердечно-сосудистой системы; ЖКТ; заболеваний почек и мочевыводящих путей; опорно-двигательного аппарата; болевых синдромов различной этиологии. Алла Абугалиевна ведет профилактические и диспансерные, предоперационные осмотры, вакцинопрофилактику, ЭКГ. Алла Абугалиевна в качестве врача-ревматолога занимается диагностикой и лечением: системных заболеваний соединительной ткани; системных васкулитов; спондилоартропатий; метаболических артропатий; остеоартроза; тендопатий; энтезопатий; синовитов; бурситов; остеопороза. Алла Абугалиевна владеет техниками диагностической и лечебной пункций суставов, периартикулярное введение препаратов в околосуставные ткани. Применяет метод плазмалифтинга в лечении своих пациентов. Профессиональное развитие и достижения Алла Абугалиевна является соавтором статей по клинической фармакологии, ревматологии. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. Ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Алла Абугалиевна является членом: Московского Городского Научного Терапевтического Общества; Высшей Школы Терапевтов. Участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской Ассоциации по остеопорозу. Алла Абугалиевна в 2012 году выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии.Образование: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2011 г.). клиническая интернатура, специальность – терапия на базе Главного клинического госпиталя МВД России (2012 г.). Профессиональная переподготовка по ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2013 г.).Курсы повышения квалификации: Плазмолифтинг в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, РМАПО (2016 г.). Локальная инъекционная терапия в ревматологии, РМАПО на базе НИИ ревматологии (2016 г.).Участие в мероприятиях: участвовала в образовательных программах Российского общества по гипертонии, Российской ассоциации по остеопорозу. ежегодно участвует в съезде ревматологов России. Регулярно посещает семинары, симпозиумы, конгрессы, посвященные терапевтическим проблемам и ревматологическим в частности. выступала с докладом на девятой научно-практической конференции, посвященной проблемам современной ревматологии (2012 г.).Общая практика: Соавтор статей по клинической фармакологии, ревматологии. Медицинский опыт – 6 лет.Членство в организациях: член Высшей школы терапевтов. Член Московского городского научного терапевтического общества.

Ревматолог - что это за врач? Какие заболевания он лечит? Какие анализы может назначить?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Ревматологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой ревматолог?

Ревматолог – это врач, в компетенцию которого входит диагностика и лечение ревматических заболеваний. Предметом изучения у данного специалиста являются суставы и системные заболевания. Системные заболевания – это те, которые протекают с одновременным поражением нескольких органов и систем. В основе патогенеза (механизма развития ) лежат воспалительные и иммунные механизмы.

Факты и статистика

Распространенность ревматических заболеваний сегодня очень высока. На ее частоту в большей степени влияет фактор урбанизации, поэтому частота заболеваний соединительной ткани среди городского населения значительно превышает частоту среди жителей сел и пригородов.

По последним данным частота ревматизма колеблется между 1 и 2 процентами, на долю ревматоидного артрита приходится 0,5 процентов. Распространенность анкилозирующего спондилита варьирует в пределах от 0,01 до 0,09 процента, причем среди мужчин частота 6,5 раза выше, чем среди женщин. Распространенность системной красной волчанки составляет 7,5 случаев на 100 000 населения.

Строение суставов

Суставом называется подвижное соединение костей. Для сустава характерно наличие нескольких суставных поверхностей, которые соединяются между собой посредством различных приспособлений (например, при помощи связок и хрящей ). Сверху сочленяющиеся поверхности покрыты суставной капсулой, таким образом, формируя суставную полость. Внутри полости также содержится синовиальная (суставная ) жидкость, количество которой варьирует от сопутствующего заболевания.

К видам суставов относятся:

• Синартрозы – представляют собой непрерывные сочленения костей. Примерами таких суставных соединений являются сочленения костей черепа, а также реберно-грудинные сочленения. Основная функция такого соединения – это формирования скелета.
• Симфизы – это малоподвижные суставы, примером которых являются сочленения между позвонками. Функция у таких суставов заключается в формировании опоры и устойчивости скелета.
• Диартрозы – это типичные подвижные суставы, для которых характерно наличие суставной полости, наполненной жидкостью.

Сустав, где бы он ни находился, выполняет две основные функции - двигательную и опорную. За счет первой тело перемещается в пространстве, за счет второй тело сохраняет свое положение. В обеспечении стабильности или подвижности суставу помогают также дополнительные структуры - мышцы, связки, сухожилия. Так, мышцы обеспечивают, в первую очередь, стабильность суставов. Есть группы мышц, которые «перекидываются» через сустав. Эти мышцы обеспечивают полный объем движений в разных плоскостях. Важно знать, что при наличии воспалительного процесса в суставе, воспаление переходит и на близлежащие структуры. Так, при артритах в мышцах также развивается локальный воспалительный процесс. Аналогичная ситуация отмечается тогда, когда первичное воспаление локализуется в мышцах (при миозитах ) и перекидывается на суставы.

Важными структурами, обеспечивающие стабильность и подвижность сустава, являются связки. Представлены они плотными соединительнотканными тяжами, состоящими преимущественно из эластических коллагеновых волокон. Связки обладают способностью растягиваться, тем самым, предохраняя сустав от травм . Кроме мышц и связок к структурам сустава относятся сухожилия. Сухожилие – это промежуточная часть между мышцей и связкой и представляет собой переход мышцы в соединительную ткань, которая обеспечивает фиксацию мышцы. Другими словами – это та часть мышцы, которая крепится к кости или суставу.

Что лечит ревматолог?

Ревматолог лечит заболевания, протекающие с поражением соединительной ткани. Это широкий перечень заболеваний, приобретающий широкую распространенность в наши дни. Большинство из этих заболеваний имеют аутоиммунную природу, что означает выработку собственным организмом антител против «родных» организму клеток.

Необходимо сразу отметить, что ревматолог не лечит исключительно суставы. Он лечит хронические заболевания, протекающие с поражением суставов и других органов. Так, кроме суставов при заболеваниях соединительной ткани поражаются легкие , почки и другие внутренние органы.

Заболевания которые лечит ревматолог

Многие считают, что ревматолог лечит исключительно ревматизм или ревматоидный артрит, что является неверным. Список заболеваний, поражающих соединительную ткань, растет особенно в последнее время. Также значительно растет распространенность уже известных заболеваний, которые ранее считались редкими.

К заболеваниям, которые лечит ревматолог, относятся:

• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• системная красная волчанка;

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является центральной проблемой в ревматологии и основным заболеванием, с которым сталкивается ревматолог. Он представляет собой хронический прогрессирующий и симметричный воспалительный процесс, приводящий к постепенному разрушению суставов. Однако помимо деструкции (разрушения суставов ) для ревматоидного артрита характерны и внесуставные поражения. Необходимо сразу отметить, что ревматоидный артрит и ревматизм – это различные заболевания, а не одно как думают многие.

Данное заболевание отличается значительной и повсеместной распространенностью, а также тем, что встречается среди лиц всех возрастных категорий. Однако наиболее тяжелые формы развиваются среди людей трудоспособного возраста. Для ревматоидного артрита характерно неуклонное прогрессирование симптомов вплоть до инвалидизации . Распространенность заболевания велика и составляет около одного процента населения.

Причины
Причины ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, и поэтому происхождение заболевания остается невыясненным. Существует множество теорий в поддержку бактериального, вирусного, токсического происхождения ревматоидного артрита, но, ни одна полностью не раскрывает механизм развития патологии. Тем не менее, известно, что ревматоидный артрит – это полиэтиологическое заболевание, то есть в его происхождении принимают участие одновременно несколько факторов.

Также бесспорным доказательством является участие факторов урбанизации - индустриализация общества, скученность населения, постоянные контакты с химическими веществами, плохая экология.

К основным факторам риска развития ревматоидного артрита относятся бактерии и вирусы . Сегодня ряд ревматологов, высказывается в пользу инфекционной теории ревматоидного артрита. Однако, роль инфекции при данном заболевании не так велика как при ревматизме. Отмечается, что инфекционные агенты способствуют повышению сосудистой проницаемости и активации комплемента, то есть «катализируют» те реакции, которые лежат в основе патогенеза ревматоидного артрита. Таким образом, инфекции оказывают не какую-то специфическую роль, а больше сенсибилизирующую.

Многими ревматологами отмечается взаимосвязь между ревматоидным артритом и микоплазмой , вирусом герпеса , вирусом краснухи , кори и ветряной оспы . Большинство вирусных артритов протекают остро и заканчиваются в течение 4 недель. Однако встречаются и хронические вирусные артриты. Наиболее часто поражаются коленные, лучезапястные, голеностопные, а также межфаланговые и фаланговые суставы. Основную группу риска в данном случае составляют женщины и дети.

Особое внимание привлекают вирусные заболевания, которые сами по себе протекают с поражением суставов. Прямое действие на суставы оказывает вирус краснухи. Он обладает прямым артротропным («суставным» ) действием. Остальные вирусы оказывают опосредованное влияние через активацию системы комплимента и другие механизмы.

Клиническая картина
Клиническая картина ревматоидного артрита состоит из суставных и внесуставных поражений. На ее разнообразие влияют такие факторы как тяжесть заболевания, темпы прогрессирования патологического процесса, локализация, вовлечение внутренних органов. Среди основных симптомов заболевания выделяют еще и продромальные признаки, то есть те, которые беспокоят пациента задолго до проявления заболевания.
Первые симптомы ревматоидного артрита появляются чаще в холодное время года. Предварительно пациенты нередко отмечают предшествующие факторы, запускающие болезнь. Это может быть инфекция (вирусная или бактериальная ), травмы, оперативные вмешательства, аллергии . Данные факторы не влияют прямым образом на болезнь, а лишь ускоряют патогенетические процессы ревматоидного артрита.

Дебютирует артрит, как правило, медленно. Постепенное начало характерно для 60 – 70 процентов больных. Первыми признаками заболеваниям являются беспокоящие боли в суставах (артралгии ) и ощущение утренней скованности в них. В течение нескольких дней или недель болевой синдром становится симметричным (отмечается с двух сторон ). Таким образом, развиваются симметричные артриты, изначально в мелких суставах. Нередко артралгиям сопутствует субфебрильная температура (в пределах 37 градусов ), общее недомогание, снижение аппетита и, как следствие, похудение. Однако в 15 процентах случаев отмечается молниеносное развитие заболевания. В данных случаях человек ложится спать, чувствуя себя абсолютно здоровым, но на следующее утро из-за выраженного болевого синдрома с трудом встает с постели. При остро развивающемся ревматоидном артрите также отмечается утренняя скованность, припухлость и боли в суставах, однако температура повышается до 38 градусов и выше.

Так, все симптомы заболевания можно разделить на суставные и внесуставные проявления.

Характеристика суставного синдрома
Суставные проявления являются основным проявлением ревматоидного артрита. Особенности этого синдрома зависят от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Основными проявлениями суставного синдрома являются:

• Локализация. При данном заболевании могут воспаляться любые суставы, однако на ранней стадии болезни характерно поражение мелких суставов кисти. К таковым относятся пястно-фаланговые, межфаланговые и запястные. Поражение этих суставов является начальным признаком заболевания у 70 – 90 процентов больных. Если же отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов, то здесь на первое место выступают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
• Количество вовлеченных суставов. Для ревматоидного артрита характерен полиартрит , то есть одновременное воспаление пяти и более суставов. Однако изначально может поражаться 2 или 3 сустава, а по мере прогрессирования вовлекаются и другие.
• Симметричность. Симметричность артритов является специфическим признаком при данном заболевании. Однако воспаление не всегда бывает синхронным, то есть изначально воспаляется один сустав, а через несколько дней аналогичный сустав но с другой стороны.

Внесуставной синдром
Внесуставной синдром характеризуется поражением внутренних органов и систем. Чаще всего поражаются легкие, сердце и мышцы.

Поражение легких
При ревматоидном артрите отмечается четыре основных легочных синдрома - плеврит , пневмонит, ревматоидные узелки и синдром Каплана. Чаще всего встречается плеврит, который проявляется накоплением воспалительной жидкости в плевральной полости. Данный признак может фиксироваться на разных этапах заболевания. Для плеврита характерна боль, ассоциированная с дыханием, умеренное повышение температуры. При врачебном осмотре выслушивается шум трения плевры, ослабление дыхания. Пневмонит характеризуется развитием воспалительного процесса в самой ткани легких.

Поражение мышц
Поражение мышц также является одним из частых внесуставных синдромов при ревматоидном артрите. Характеризуется данный признак нарастающей мышечной слабостью и атрофией, которая отмечается не менее чем у 75 процентов больных. Причиной поражения мышц при ревматоидном артрите является изначальное снижение мышечной активности, вследствие выраженного болевого синдрома. Другой же причиной являются метаболические изменения характерные для заболевания.

Поражение сердца
Поражение сердца отмечается у 50 процентов больных ревматоидным артритом. Основными жалобами являются боли в области сердца , частые сердцебиения , слабость. Вследствие выраженных метаболических изменений при артрите уже на ранних этапах отмечается развитие миокардиодистрофии . Помимо ревматоидного миокардита также фиксируются ревматоидные перикардиты . Клинически ревматоидный перикардит проявляется одышкой , частым сердцебиением, слабостью. Однако со стороны лабораторных параметров отмечаются высокие титры ревматоидного фактора, анемия и значительно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) .

Ревматизм

Ревматизмом называется системное заболевание соединительной ткани иммуновоспалительного характера, в основе которого лежит поражение сердечно-сосудистой системы.

Основную роль в происхождении ревматизма играет ранее перенесенная инфекция верхних дыхательных путей в виде ангины. На сегодняшний день в ходе многочисленных исследований установлена связь между началом заболевания и перенесенной ранее стрептококковой инфекцией. Также инфекция может локализоваться и в других местах, проявляясь в виде синусита , отита , назофарингита. Однако основное значение приобретает не место, а источник инфекции. В 9 из 10 случаев - это стрептококк группы В. Повторные стрептококковые инфекции сенсибилизируют организм - в нем накапливается большое количество иммунных комплексов (антител и антигенов ), которые оседают на суставах и оболочках сердца.

Возникновению ревматизма способствуют факторы риска в виде неблагоприятных бытовых условий.

Факторами риска ревматизма являются:

• физические нагрузки;
• ранее перенесенные заболевания;
• сырые и холодные помещения;
• психические травмы и перенапряжение;
• несбалансированный рацион (обилие углеводов, дефицит белков и витаминов ).

Основную группу риска составляют дети школьного возраста. Более одного процента детей, перенесших стрептококковую инфекцию, впоследствии заболевают ревматизмом. Ревматизм взрослых в 80 процентах случаев – это ревматизм, начавшийся в детском возрасте.

Клиническая картина
Заболевание дебютирует спустя 3 – 4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Ребенок становится вялым, апатичным, у него исчезает аппетит. Основным классическим проявлением ревматизма является ревмокардит и полиартрит.

Ревмокардит – это поражение сердца, является основным проявлением заболевания, определяющим его исход. Проявляется поражением всех оболочек сердца, но в большей степени миокарда (мышцы сердца ). Основными симптомами является частое сердцебиение, одышка, снижение артериального давления . Нередко развиваются аритмии и блокады. Классическим последствием ревмокардита является недостаточность аортального клапана или митральный стеноз . Данные сердечные пороки развиваются у каждого пятого ребенка.

Поражение суставов носит характер полиартрита, который отмечается в 60 процентах случаев и более. На фоне повышенной температуры тела, появляются симметричные боли и припухлость крупных и средних суставов. Поражение суставов при ревматизме отличается своей обратимостью, без явлений деструкции (разрушения ). Так, по мере выздоравливания отмечается быстрое и обратное развитие процесса.

Характерным признаком ревматизма у детей является поражение центральной нервной системы, которое носит название малой хореи.

Признаками поражения нервной системы при ревматизме являются:

• эмоциональные расстройства – плаксивость, раздражительность , лабильность настроения;
• общая слабость, апатия, снижение аппетита;
• двигательного беспокойства (гиперкинезы ) - беспорядочные, неконтролируемые, насильственные движения в отдельных группах мышц.

В целом изменяется привычное поведение ребенка. Он становится неряшливым, начинает гримасничать (однако гримасы неконтролируемые ), его движения становятся разбросанными и хаотичными. Длительность малой хореи составляет до 3 месяцев. Еще одним проявлением ревматизма являются кожные изменения в виде кольцевидной эритемы и ревматических узелков (плотных образований размером до одного сантиметра ).

Течение ревматизма может быть острым – до 2 месяцев, подострым – до 4 месяцев, затяжным до 5 месяцев, рецидивирующим (периодически обостряющимся ), которое длится от года и более.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка еще одно заболевание, с которым встречается врач-ревматолог. Относится оно к группе диффузных заболеваний соединительной ткани, в основе которых лежит генетический дефект иммунорегуляторных процессов. Впоследствии данные дефекты приводят к образованию множества антител к собственным клеткам же клеткам соединительной ткани, которые входят в состав внутренних органов и суставов.

Распространенность заболевания сравнительно высока и составляет примерно 1 человек на тысячу населения. Ежегодно в мире регистрируется более 100 случаев на миллион населения. Данный рост заболеваемости, скорее всего, обусловлен новыми методами диагностики.

Клиническая картина
Системная красная волчанка – это полисиндромное заболевание. Это означает, что клиническая картина включает одновременно множество синдромов, каждый из которых характеризуется типичными признаками. Основным же проявлением данного заболевания являются кожные изменения, которые имеют первостепенное диагностическое значение.

Первыми симптомами болезни являются нарастающая слабость, прогрессирующее похудение и повышение температуры тела. Эти симптомы могут предшествовать появлению кожных изменений, которые, в свою очередь, и вовсе могут отсутствовать. Так, системная красная волчанка без кожной симптоматики встречается в 10 процентах случаев. У одной пятой пациентов кожные изменения являются первоначальным признаком, а у остальных больных они появляются на различных этапах болезни.

К кожным проявлениям системной красной волчанки относятся:

• локальная эритема (покраснение );
• инфильтрация – появление в коже иммуновоспалительных клеток;
• гиперкератоз – утолщение рогового слоя кожи, вследствие чего участок кожи выглядит толстым;
• атрофия – истончение кожи.

Изначально появляется небольшое розово-красное пятно с четкими границами, впоследствии которое покрывается плотными серовато-белыми сухими чешуйками. Изначально чешуйки локализуются только в центре пятна, однако очень быстро покрывают всю его поверхность. В отличие от других кожных высыпаний эти чешуйки очень крепко спаяны с кожей. Удалить чешуйки удается с трудом, что сопровождается болезненными ощущениями. Далее в центре очага начинает развиваться атрофия (истончение кожи ). В результате кожный очаг приобретает специфический для волчанки вид. В центре гладкий белый рубец, на периферии зона гиперкератоза и инфильтрации, а вокруг зона гиперемии (покраснения ). Типичным местом волчаночных кожных элементов являются открытые участки кожи. Как правило, это лицо (нос и щеки ), шея и ушные раковины, а также область локтевых и коленных суставов. Специфичным и даже патогномоничным (характерным только для данного заболевания ) признаком волчанки является расположение подобных кожных очагов на носу и щеках с образованием крыльев бабочки. Данный симптом так и называется - волчаночная бабочка.

Для системной красной волчанки также характерно поражение волосистой части головы и каймы губ. Заболевание протекает хронически, с периодами ремиссии (затихания болезни ).

Другими симптомами системной волчанки являются:

• Хейлит - стойкое покраснение с сухими сероватыми корочками по периферии губ.
• Капиллярит - отек, покраснение и атрофия на подушечках пальцев и ладонях.
• Энантема – красные участки с геморрагическими вкраплениями на слизистой оболочке рта.
• Трофические изменения кожи – общая сухость кожи , выпадение волос , деформация и ломкость ногтей.
• Фотосенсибилизация – один из наиболее важных и часто встречаемых признаков, который наблюдается у 30 – 60 процентов больных системной волчанкой. Фотосенсибилизация наряду с волчаночной бабочкой является диагностическим критерием. Характеризуется повышенной чувствительностью больных к ультрафиолетовым лучам.
• Поражение слизистых оболочек также является диагностическим критерием. При этом на слизистой оболочке носа или рта появляются белесоватые бляшки, которые нередко переходят в эрозии и язвочки.
• Телеангиэктазии - расширение мелких сосудов без признаков воспаления, частый признак не только при волчанке, но и при большинстве патологий соединительной ткани.

Поражение суставов при системной красной волчанке

Боли в суставах отмечаются почти у 100 процентов больных. Интенсивность боли коррелирует (связана ) со степенью болезни. При высокой активности воспалительного процесса болевой синдром может длиться более нескольких недель, при низкой активности боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. При этом развитие воспалительных явлений чаще всего фиксируется в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах (то есть по типу ревматоидного артрита ). Реже поражаются коленные суставы.

Воспаление в суставах обычно симметричное, также фиксируется утренняя скованность и нарушение функции суставов. Однако все эти изменения быстро регрессируют под воздействием медикаментозной терапии. В патологический процесс вовлекается и связочный аппарат, что приводит к развитию тендинитов и тендовагинитов . В свою очередь, эти уже вторичные явления приводят к развитию контрактур.

Массивное разрушение хрящевой ткани, как, например, при ревматоидном артрите, не характерно для волчанки. Так, при рентгенологическом исследовании суставов эрозии (разрушения ) обнаруживаются лишь в 3 – 5 процентах случаев. Однако, в то же время, для данного заболевания характерны асептические некрозы костей. Часто фиксируется некроз головки бедренной кости и плечевой кости. Реже развиваются множественные асептические некрозы с поражением костей запястья, коленного сустава, стопы.
Поражение мышц при волчанке носит характер классического дерматомиозита .

Системная склеродермия

Системная склеродермия - это прогрессирующее хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и сосудистая патология. Для данной патологии характерны изменения кожного покрова, поражение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Системная склеродермия – это полисиндромное заболевание, протекающее с множественным поражением легких, сердца, почек, пищеварительного тракта.

Согласно современной классификации ревматических болезней – это системное заболевание соединительной ткани, которое занимает второе место по распространенности после системной красной волчанки. Заболеваемость колеблется от 3 до 10 новых случаев на 1 миллион населения в год. К сожалению, несмотря на новые методы диагностики и лечения системная склеродермия – это прогрессирующая патология, ведущая к инвалидизации.

Клиническая картина отличается своим разнообразием. Основными составляющими является поражение кожи и опорно-двигательного аппарата. По мере прогрессирования заболевания присоединяется сосудистая патология, которая лежит в основе поражения внутренних органов. При данном заболевании практически каждый орган и ткань вовлекается в патологический процесс, таким образом, отражая системность заболевания.

Основными признаками системной склеродермии являются (частота встречаемости в процентах ):

• снижение веса – 50;
• поражение легких – 80;
• поражение сердца – 85;
• поражение почек – 40;
• поражение нервной системы – 45;
• увеличение СОЭ (более 20 миллиметров в час ) – 70;
• повышение уровня протеинов более 85 грамм на литр – 60;
• наличие антинуклеарного фактора – 75;
• присутствие ревматоидного фактора – 50.

Поражение кожи
В дословном переводе склеродермия означает твердокожие, что указывает на суть заболевания. Поражение кожи является одним из основных критериев диагностики заболевания и включает три этапа - плотный отек, индурацию (уплотнение ) и атрофию. Эти этапы могут следовать поочередно или развиваться по отдельности. Выраженность кожных изменений зависит от стадии болезни и может варьировать от незначительных изменений в виде отека в области кистей (пальцев ) и лица до тотального уплотнения кожи.

Кроме вышеописанных стадий (отек, уплотнение, атрофия ) поражение кожи может проявляться в виде гиперпигментации или депигментации. В первом случае на коже появляются очаги темной окраски, что обусловлено скоплением в данном месте пигмента мелатонина . В случае депигментации на коже образуются светлые участки, лишенные пигмента. Также кожные изменения могут проявляться в виде эритемы (покраснения ), изъязвлений или телеангиэктазий (локальных сосудистых расширений ). Почти всегда отмечается гиперкератоз, выпадение волос вплоть до облысения , повышенная ломкость ногтей.

Первоначально изменения затрагивают пальцы рук. При этом формируется плотный безболезненный отек, который придает пальцам «сосискообразный» вид. Развитие отека зависит от типа течения склеродермии. При хроническом течении отек сохраняется длительное время, а при подострой форме быстро переход в уплотнение. Далее патологический процесс затрагивает кожу лица, шеи. Для больных склеродермией характерна маскообразность лица с выраженным натяжением кожи, истончение линии губ, острые черты лица. Из-за трофических изменений кожа становится тонкой и натянутой, в результате чего вокруг рта формируются кисетообразные морщины , ограничивающие открывания рта.

Поражение легких
Поражение легких при склеродермии является причиной развития легочной недостаточности и одной из причин летальности (смертельных исходов ) при данном заболевании. В основе поражения лежит процесс пневмофиброза и склерозирования, когда легочная ткань замещается соединительной. В результате этого основная функция газообмена утрачивается, развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание ).
Симптомами поражения легочной системы являются одышка и сухой кашель , который обусловлен хроническим бронхитом . Болевой синдром не характерен, а если и отмечается, то связан с развитием плеврита.

Поражение сердца
Поражение сердца является основной причиной летального исхода при склеродермии. Частота поражения сердечно-сосудистой системы доходит до 90 процентов, что создает определенные трудности в лечении таких больных. При этом поражаться могут все слои сердца - миокард, эндокард или перикард. В основе поражения сердца лежат два патологических процесса - процесс склерозирования (замещение мышечной ткани на соединительную ) и нарушение циркуляции крови. Все это приводит к утрате сократительной способности сердца, снижению сердечного выброса и развитию отеков.

Проявлениями сердечной патологии при склеродермии являются нарушения ритма и проводимости в виде блокад и аритмии. Пациенты предъявляют жалобы на частые сердцебиения, боли в области сердца, одышку. На электрокардиограмме выявляются характерные ишемические явления (снижение сегмента ST ), отсутствие синусового ритма, изменения вольтажа.

Боль и другие симптомы ревматических заболеваний

Болевой синдром является основным в клинической картине ревматических заболеваний. Интенсивность боли, ее характер, иррадиация (распространение ) и другие характеристики зависят от типа патологического процесса. При описании пациентом боли, очень важно выяснить ее точную локализацию.

Характеристиками болевого синдрома в ревматологии являются:

• болезненность по ходу суставной щели – указывает на выраженную артропатию (вторичное изменение суставов );
• боль по периферии капсулы, которая ограничивается пределами сустава, означает поражение капсулы;
• наличие периартикулярных болевых точек вне капсулы указывает на бурсит .

Поражение мышцы
При поражении суставов почти всегда в патологический процесс вовлекаются и мышцы. Объясняется это тем, что мышцы крепятся своей сухожильной частью к поверхности сустава. При развитии воспаления внутри сустава, оно переходит и на мышцы, в результате чего развиваются изначально миозиты, а потом и атрофия мышечной ткани.

Атрофия - утрата прежней функции мышц является частым симптомом. При этом она может развиваться быстро (в течение нескольких дней при инфекционном артрите ) или постепенно. Также атрофия может быть распространенной (генерализованной ) или локальной. Степень атрофии коррелирует (связана ) со степенью утраченной мышечной силы - чем ниже мышечная сила, тем выраженнее атрофия.

Крепитация
Крепитацией называется скрежет, который ощущается ревматологом при пальпации сустава. Она также может быть прослушана стетоскопом, приложенным к суставу. Крепитация присутствует при воспалении синовиальной оболочки или сухожилий. Грубая крепитация, которая развивается при поражении самой кости, может быть выслушана на расстоянии.

Помимо крепитации при ревматических заболеваниях могут выслушиваться другие шумы, такие как сухожильные щелчки. Подобные звуки являются следствием образования газовых пузырьков внутри сустава.

Локальная гипертермия
Локальная гипертермия – это местное повышение температуры в области пораженного сустава. Гипертермия обусловлена развитием внутри сустава воспаления. Ревматолог оценивает гипертермию, приложив тыльную сторону кисти к воспаленному суставу, а потом к здоровому.

Изменения кожи над поверхностью сустава
Кожный покров над пораженным суставом нередко изменяется. Чаще всего наблюдается локальная гиперемия (покраснение ), обусловленная воспалительным процессом. Также на коже могут выявляться расчесы, сыпь или другие проявления кожного заболевания (например, псориаза ). Эти симптомы, в свою очередь, могут указывать на природу заболевания, например, на псориатический артрит.

К причинам кожных изменений относятся:

• инфекции и, как следствие, инфекционные артриты;
• скопление кристаллов при подагре или кальцифицирующий периартрит;
• палиндромный ревматизм;
• синдром Рейтера;
• реактивный артрит;
• эрозивный остеоартроз ;
• артропатия при узловатой эритеме.

Отек сустава
Отек сустава является типичным проявлением ревматических заболеваний. Развивается он вследствие накопления жидкости мягкими тканями или другими суставными структурами. Изначально внутрисуставная жидкость собирается в местах наименьшего сопротивления суставной капсулы. Так, если речь идет о плечевом суставе, то воспалительная жидкость заполняет углубление между ключицей и дельтовидной мышцей, при воспалении голеностопного сустава выпот проявляется спереди. При выраженном отеке применяется проба флюктуации. При этом врач надавливает в одной точке сустава, вызывая повышение давления и, как следствие, «выпирание» в другом месте.

Признаками синовита являются:

• утрата подвижности во всех плоскостях;
• болезненность во всех направлениях;
• припухлость;
• наличие выпота (воспалительной жидкости ) в полости сустава;
• болезненность по ходу суставной щели;
• локальное повышение температуры;
• легкая крепитация (скрежет ) при надавливании на сустав.

Диагностика у ревматолога

Диагностика ревматических заболеваний основывается на детальном осмотре у ревматолога, а также на дополнительных анализах и исследованиях. Диагностика заболевания, как правило, проходит в два этапа. Изначально ставится предварительный диагноз, который после дополнительных обследований исключается или подтверждается.

Прием (консультация ) ревматолога

Консультация ревматолога включает опрос и осмотр. Во время осмотра и опроса ревматолог, в первую очередь, должен определить точную локализацию воспалительного процесса и распространенность поражения.
Бывает так, что пациента беспокоит один или два сустава, но в ходе обследования обнаруживается, что патологический процесс охватил гораздо больше. После определения локализации важно выяснить хронологическое начало - когда появились первые симптомы и как они прогрессировали. Важное место в диагностике играют предшествующие провоцирующие факторы, то есть все заболевания какими до этого болел пациент. Если это простудные заболевания, то важно расспросить пациента как часто он болел, обращался ли к врачу и так далее. В дифференциальной диагностике учитываются и факторы, облегчающие и утяжеляющие состояние. Например, пациент говорит, что болезненность максимально выражена в покое и в утренние часы и ослабевает в движении.

Также ревматолог должен поинтересоваться обращался ли пациент ранее за помощью к специалисту, проходил ли лечение и самое главное был ли ответ на лечение или нет.

Где принимает ревматолог?

Чаще всего ревматолог принимает в поликлиниках или специализированных учреждениях. К последним относятся отделения ревматологии в общепрофильных больницах. Также ревматологи могут практиковать частную практику.

С какими симптомами обращаются к ревматологу?

В своей практике врач-ревматолог сталкивается не только с суставными симптомами, но и с общими. К первым относится боль, скованность, деформация, ко вторым слабость, повышенная утомляемость, лихорадка.

Основными симптомами, с которыми сталкивается ревматолог, являются:

• боль;
• скованность;
• отек и деформация;
• нарушение сна;
• ухудшение общего состояния.

Боль
Это основной и наиболее важный симптом для больного. При обследовании важно убедиться в локализации болевого синдрома, так как описание пациента (например, болит в плече ) может не соответствовать действительности. Для этого ревматолог, как правило, просит указать локализацию наибольшей болезненности и примерно очертить ее площадь.
Вне зависимости от вида болевого синдрома (будь это суставная или околосуставная боль ) он может широко иррадиировать (отдавать ) в различные области. Такая отраженная боль является истинной, поскольку не происходит из самого патологического очага. Ее отличием являются нечеткие очертания и то, что пациент ощущает ее несколько глубже.

Боль может быть острой, стреляющей с характерной иррадиацией. Такая боль характерна для ущемления корешка, что отмечается при поражении суставов позвонков. Иногда может фиксироваться крайне сильная и сковывающая боль, которая характерна для кристаллического артрита. Выраженность болевого синдрома зависит от многих факторов, но большое значение играет эмоциональное состояние пациента на восприятие боли.

Усиливающаяся во время движения боль указывает на ее механический характер. Проходящая при нагрузке и усиливающаяся в покое боль указывает на выраженный воспалительный процесс. Наиболее опасной с прогностической точки зрения является ночная боль, которая приводит к бессоннице и изматыванию пациента. Она является отражением внутрикостной гипертензии и характерна для выраженной артропатии (вторичного поражения сустава ). Постоянная дневная и ночная «костная боль» типична для метастазов опухолей.

Скованность
Скованность является еще одним типичным симптомом, с которым часто сталкивается ревматолог. Данный симптом является субъективным ощущением пациента, который описывает ее как некое препятствие движению. Максимально она выражена в утренние часы сразу после пробуждения. По мере того как человек начинает двигаться происходит увеличение оттока жидкости из воспаленного сустава, в результате чего скованность проходит. Длительность утренней скованности является важным диагностическим критерием. Поэтому во время обследования ревматолог должен расспросить пациента как долго длится утренняя скованность и после чего она проходит.

Отек и деформация суставов
На начальных этапах заболевания пациенты могут отмечать припухлость в области сустава, иногда покраснение над суставом. Выраженность припухлости зависит от степени отека внутри сустава. Так, отек может быть настолько большим, что контуры суставов исчезают. На более поздних этапах, когда суставные структуры разрушаются, сустав может полностью деформироваться.

Нарушение сна
Расстройство сна является частым симптомом при ревматических заболеваниях. Тому существует несколько причин. В первую очередь, это хроническая боль, которая может обостриться в покое, то есть когда человек спит. Также на сон может оказывать влияние медикаменты, назначаемые ревматологом. На общую продолжительность сна может влиять страх разрушения и деформации сустава, а также сама длительность заболевания. При длительно текущем заболевании нарушение сна необходимо рассматривать в кадре депрессии , поскольку данное заболевание очень часто отмечается у пациентов с тяжелым поражением опорно-двигательного аппарата.

Общее состояние
Системные воспалительные заболевания, как правило, сопровождаются ухудшением общего состояния. Причиной тому является постоянный болевой синдром, нарушение сна. На фоне периодической бессонницы и истощения нервной системы отмечается снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, раздражительность. Иногда на приеме у врача пациент может и не предъявлять каких-то конкретных и специфических жалоб, но жаловаться на общее недомогание и усталость. В пожилом возрасте в период обострения болезни может отмечаться спутанность сознания, бредовая симптоматика.

Осмотр у ревматолога

Осмотр у ревматолога начинается с оценки подвижности. Оценка подвижности во всех суставах, а не только там где есть болезненность, является неотъемлемым этапом в диагностике ревматических заболеваний. Объем активных и пассивных движений оценивается с обеих сторон. При вовлечении в воспалительный процесс синовиальной капсулы (то есть при развитии синовита ) происходит снижение всех типов движений. При периартикулярном воспалении нарушается подвижность суставов только в одной плоскости. Артропатия (вторичное поражение сустава ) сопровождается снижением как активных, так и пассивных движений.

Преобладание объема пассивных движений над активными указывает на поражение мышц, нервов и сухожилий. Важное диагностическое значение имеет и характер боли, возникающей при совершении движений. Одинаковая интенсивность болевого синдрома во всех движениях характерна больше для механических поражений. Боль в определенных точках указывает на локальное периартикулярное воспаление. Боль во всех или почти во всех направлениях является признаком синовита.

Этапами исследования активности пациента являются:

• Исследование пациента во время ходьбы – ходьба вперед и назад, повороты.
• Исследование стоящего пациента – ревматолог просит пациента дотронуться до пола руками (сгибание в пояснице, проверяется подвижность позвоночника ), открыть рот и подвигать челюстью (проверяется подвижность в височно-нижнечелюстные суставах ), поставить руки за голову (исследуются плечевые суставы ), сжать кулаки (функциональность пястно-фаланговых суставов ) и так далее.
• Исследвоание пациента, лежащего на кушетке - определяется объем движений в коленном и тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение ), также исследование подошвы и голеностопных суставов.

Инвалидность при ревматических заболеваниях

К сожалению, ревматические заболевания рано или поздно приводят к снижению функционирования и, в свою очередь, к неполноценной активности. Инвалидизация пациента отмечается тогда, когда неполноценность фиксируется в повседневной, социальной и профессиональной деятельности. Однако стоит отметить, что даже значительная неполноценность органа не всегда приводит к инвалидизации и утрате активности. Зависит это, в первую очередь, от уровня оказываемой медицинской помощи и социальной реабилитации.

Какие анализы назначает ревматолог?

Большинство лабораторных показателей, используемых в ревматологии (а в частности и в диагностике ревматоидного артрита ), не являются специфичными. Это значит, что они не могут указать конкретно на определенное заболевание. В целом они указывают на общую картину воспаления, а именно на выраженность воспалительного процесса.

Анализ	Что характерно?	Когда встречается?
Общий анализ крови	Нормохромная анемия – снижение количества эритроцитов без изменения цветового показателя.	Большинство заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм ).
	Тромбоцитоз - абсолютное или относительное увеличение количества тромбоцитов на единицу крови.	Ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка.
		При ревматоидном артрите и сопутствующем васкулите , перикардите, также при наличии ревматоидных узелков
	Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ).	Является важнейшим показателем активности ревматоидного артрита и ревматизма. Данный лабораторный признак может появляться задолго до первых симптомов заболевания.
Биохимический анализ крови	Снижение концентрации сывороточного альбумина и, в то же время, повышение уровня глобулинов.	Ревматические заболевания в хронической фазе.
	Белки острой фазы: церулоплазмин; антитрипсин; антихимотрипсин; С-реактивный белок; сывороточный компонент вторичного амилоида (SAA ).	Белки острой фазы, указывают на начало или обострение таких заболеваний как ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия.
Специфические антитела	Антинуклеарный фактор.	системная склеродермия; системная красная волчанка; дерматомиозит.
	Ревматоидный фактор.	ревматоидный артрит; системная склеродермия; системная красная волчанка; дерматомиозит.

Исследование синовиальной жидкости
Более специфичным анализом является исследование синовиальной жидкости. Для этого предварительно пунктируют сустав, после чего извлекают воспалительную жидкость для дальнейшего исследования. Внешне это прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость, иногда может быть желтого цвета. При некоторых ревматических заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, ее количество может быть увеличено. Однако в норме ее объем не должен превышать 3,5 миллилитра. Характерным признаком для ревматической патологии является повышенное содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости. Специфичным параметром является снижение уровня сахара в исследуемом экссудате. Более информативным методом является определение ревматоидного фактора в суставной жидкости. Необходимо отметить, что у ряда больных ревматоидный фактор не обнаруживается в сыворотки крови, но зато присутствует в синовиальной жидкости.

Специфические анализы в ревматологии
Наиболее важным с диагностической точки зрения показателем является ревматоидный фактор. Он представляет собой антитело класса IgM (острой фазы ), которое синтезируется собственной иммунной системой человека. Данный показатель может отмечаться и у здоровых людей с частотой от 3 до 5 процентов. Ревматоидный фактор – это высокоспецифичный показатель. Также он присутствует и при других заболеваниях. Например, высокие титры (концентрации ) ревматоидного фактора фиксируются при туберкулезе , бактериальном эндокардите , злокачественных опухолях. Однако, при этих заболеваниях титры значительно ниже, чем, например, при ревматоидном артрите.

Максимально высокий уровень ревматоидного фактора (более 1 к 1000 ) отмечается у больных с синдромом Шегрена, который сочетается с ревматоидным артритом.

Лечение у ревматолога

В лечении ревматических заболеваний используется широкий спектр препаратов. В основном это медикаменты, устраняющие симптомы и уменьшающие выраженность воспаления.

Основными группами препаратов в ревматологии являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС );
• медленно действующие препараты - антималярийные препараты, соли золота, антиметаболиты, цитотоксические агенты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС )

Это класс препаратов, действие которых направлено на предотвращение развития воспаления или снижение его активности. Это один из наиболее разнообразных классов, включающий более 50 лекарственных средств. В свою очередь, внутри каждого класса существует подразделение на подклассы. Также это одна из наиболее часто назначаемых групп медикаментов.

Механизм действия
Являясь по структуре органическими кислотами, нестероидные противовоспалительные препараты активно связываются с протеинами (белками ) плазмы и накапливаются в очаге воспаления (в данном случае в суставе ). Основной механизм действия заключается в подавлении активности фермента