Бурсит — причины, симптомы и лечение народными средствами. Как лечить бурсит медикаментозными и народными средствами, физиотерапией, диетой и хирургически

Описание:

Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (мягкий мешочек-карман, заполненный жидкостью, выступающий прокладкой-подушкой между сухожилиями или мышцами и костями). Околосуставные сумки располагаются между сухожилиями и костями, то есть в участках, где создается значительное механическое давление, где располагаются и синовиальные сумки.

Симптомы:

Ведущим симптомом бурсита является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Однако по течению заболевания различают острый и хронический бурсит.

Острый бурсит начинается внезапно с сильной боли, усиливающейся при движениях. В зависимости от места воспаления сумки боль провоцируется движением в определенном суставе. Так, например, при плечевом бурсите больному трудно завести руку за голову (при причесывании). Над воспаленным суставом имеется крайне болезненная точка, в которой боль часто отдает в шею или вниз по поверхности руки. Возможно такое усиление ее по ночам, из-за чего больной просиживает всю ночь на стуле, будучи не в силах ни заснуть, ни лежать.

При хроническом бурсите боль слабее, но продолжается дольше. А разрастающаяся вокруг сустава ткань как бы соединяет кости, что иногда приводит к постоянному ограничению движения сустава.

Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка.

В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т.к. эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки. Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами . При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.

В области стопы чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки (подпяточный бурсит). Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости.

Причины возникновения:

Обычно воспаление сустава связано с его неправильным или избыточным «использованием». Также бурсит может возникать вследствие травм околосуставной сумки или близлежащих сухожилий. Причиной бурсита может стать повторяющееся физическое напряжение, например взмахи при игре в гольф. Заболевание, известное под названием «колени горничной» или «вода в колене» - это воспаление бурсы в результате стояния на коленях во время уборки. Другие возможные причины - артрит и - вызывают воспаление суставов и сухожилий по всему телу, соответственно, могут затрагивать и бурсы. Такое повреждение может сопровождаться снижением подвижности сустава, покраснением, отёком и изредка повышением температуры в области сустава.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение бурсита зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению и сопротивляемости организма больного.

Лечение острых бурситов консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5–7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету и назначают противовоспалительные препараты. Однако лечение покоем не должно длиться более десяти дней. Один-два раза в день, даже если больно, нужно сгибать и разгибать воспаленный сустав, не оставляйте его в полной неподвижности, так как если суставом не работать, то в дальнейшем может развиться необратимое ограничение подвижности сустава.

В некоторых же случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию и УФ-облучение.

При гнойных бурситах больных направляют к хирургу, так как в этом случае показаны пункция или операция – вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам.

Хронические посттравматические бурситы лечат оперативно, однако необходимо помнить, что при хронических посттравматических бурситах возможны рецидивы. А потому лучшей профилактикой обострений является предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок.

Эта болезнь нередко встречается у спортсменов, которые перегружают свои суставы. При первых симптомах бурсита необходимо адекватное лечение, поскольку болезнь существенно снижает качество жизни больного.

Воспаление околосуставной сумки или несколько слов о бурсите

При бурсите плечевого сустава чаще всего поражаются околосуставные сумки, которые не сообщаются с полостью сустава. Как правило, основной жалобой больного при таком виде бурсита является боль, возникающая при отведении и вращении верхней конечности. При этом контуры плеча обычно сглажены, отмечается увеличение дельтовидной мышцы. Если сумка больших размеров, то припухлость отмечается и с наружной поверхности плеча. При осмотре врач пальпирует пораженную область, и при незначительных надавливаниях пациент ощущает боль.

Бурсит коленного сустава: фото, характеристики

При коленном бурсите чаще всего отмечается поражение подкожной, подфасциальной или подсухожильной сумки. Как и в случае с плечевым суставом, эти сумки с суставом не сообщаются. Поскольку подкожная сумка имеет наиболее поверхностное расположение, то именно она поражается чаще всего.

При хроническом бурсите показана пункция сумки в асептических уровнях, удаление экссудата с его бактериологическим исследованием. Устанавливается давящая повязка. При рецидивирующем течении хронического бурсита показано оперативное лечение - иссечение слизистой сумки.

– это острое или хроническое воспаление слизистой сумки около сустава, которое сопровождается образованием в полости околосуставной сумки экссудата. Воспаление в суставе может возникать в местах трения, давления кожи, сухожилий.

Чаще всего бурсит возникает в локтевом суставе у тех людей, кто по характеру труда вынужден много работать физически, переносить тяжести. Бурсит у таких людей является профессиональным заболеванием, и зависит от условий и тяжести выполняемой работы.

Сустав

Сустав - это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки сустава и суставной впадины. Головка сустава попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава.

В местах соприкосновения костей находятся суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова - она зависит от давления и механики сустава. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение частей сустава и замедляющей процесс износа поверхностей.

Причины бурсита

Бурсит может быть вызван патогенными микробами, или быть неинфекционной воспалительной природы. Причиной бурсита может быть полученная травма или ссадина, проникновение инфекции в околосуставную сумку из ран.

Бурсит также может вызвать тяжёлое инфекционное заболевание человека – туберкулёз, бруцеллёз, гонорея и другие. Бурсит может спровоцировать также фурункул или карбункул, пролежни, остеомиелит, рожистое воспаление, а также бруцеллёз, ангина, респираторная вирусная инфекция.

В начальных стадиях острого бурсита суставные и околосуставные ткани пропитываются серозной жидкостью, в околосуставной сумке накапливается экссудат. При гнойном бурсите гной может прорываться в окружающие ткани, свищами наружу, в полость сустава, образуя гнойный артрит.

При травмах или постоянных физических нагрузках стенка околосуставной сумки становится толще, грубее, приводя к ограниченности подвижности в суставе, а также давая рецидивы заболевания. Очень часто началом известкового бурсита является отложение солей в стенке околосуставной сумки.

Симптомы бурсита

На месте анатомического расположения сумки сустава определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8-10 см.

Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена. При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы бурсита: сильные боли, повышение температуры до 39-40°.

При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны. При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена.

Хронический процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

Описания симптомов бурсита

К каким врачам обращаться при бурсите

Бурсит локтевого сустава

Хронические локтевые бурситы отличаются медленным течением и развиваются постепенно. Для таких бурситов типичны припухлость в области локтевого отростка и ноющие боли, испытываемые больным при надавливании на сумку. Иногда появлению припухлости предшествуют боли и ощущение неловкости в области локтевого отростка.

Припухлость медленно увеличивается в объеме, причем иногда может даже на какое-то время немного уменьшаться до едва заметной. Однако с течением времени припухлость увеличивается, боли при упоре на нее становятся все более выраженными, и работа при надавливании на сумку становится практически не выполнимой или требует все более продолжительных пауз.

Синовиальная сумка, не видимая и не определяемая при пальпации в норме, становится иногда очень большой, имеет округлую форму. Кожа над припухлостью обычно уплотнена, утолщена и утрачивает присущую ей эластичность. Плотность сумки различна; иногда она напряжена, иногда довольно дряблая. Иногда большая в начале заболевания припухлость под влиянием сморщивания стенок сумки несколько уменьшается в размерах.

При хронических бурситах небольшой давности, особенно у молодых больных, пальпация выявляет мягкую, напряженную припухлость с отчетливыми контурами, но нередко припухлость бугриста и имеет хрящевую плотность. Нередко кожа спаяна с припухлостью.

Иногда при пальпации увеличенной в объеме сумки определяется хруст, который возникает в результате трения склерозированных стенок сумки, удается прощупать плотные образования в полости сумки.

Хруст при бурситах возникает вследствие взаимного трения патологических ворсин и перекладин, имеющих хрящевидную плотность и расположенных по внутренней поверхности сумки. С началом появления хруста совпадает усиление болей в сумках и, соответственно, снижение трудоспособности больного.

Функция локтевого сустава при бурсите несколько нарушается лишь в тех случаях, когда припухлость достигает больших размеров. Локтевые бурситы однотипны по своему строению и отличаются только размерами. Чаще всего они наблюдаются у шахтеров, у мостовщиков и каменщиков, у граверов, шлифовщиков стекла, кожевников, у мойщиков вагонов.

Помимо перечисленных профессиональных групп, локтевой бурсит наблюдался нами у картографов, работающих с упором на локоть. Известно, что локтевые бурситы нередко наблюдаются в сочетании с локтевыми шпорами.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление преднаколенниковой сумки (подкожной, подфасциальной, подсухожильной) или поднаколенниковой сумки (обычно как осложнение после острого гонита – воспаления коленного сустава), что и определяет направленность лечения. Коленный бурсит сустава сопровождается отеком в месте поражения, увеличением регионарных лимфатических узлов, флюктуацией и повышением температуры.

Диагностика бурсита

Специфических лабораторных тестов позволяющих выявить бурсит не существует и поэтому при диагностике большое значение имеет опрос больного, выяснение причин появления болей, их характер и локализация.

Затем проводится осмотр и обследование больного сустава. Обязательно назначается ультразвуковое исследование сустава и околосуставной области с целью выявления изменений в тканях, обнаружения жидкости в синовиальных сумках.

Также назначается и рентгенологическое исследование. В особо сложных случаях и при затруднении установления диагноза, острый бурсит диагностируется методом магнитно-резонансной томографии.

Иногда необходимо исследование жидкости на предмет установления инфекции, тогда, для получения жидкости, проводят пункцию синовиальной сумки. Подобные пункции позволяют установить характер воспаления (гнойный, серозный, гнойно-геморрагический и т.д.), микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам, что существенно облегчает лечение бурсита.

Все проведенные анализы и исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также, при подтверждении диагноза, выяснить причину воспаления. Именно поэтому диагностика бурсита обязательно должна проводиться комплексно.

Лечение бурсита

Лечение бурсита всегда сложное, комплексное, включает в себя как препараты и процедуры местного воздействия, так и мероприятия по консервативной терапии и хирургическому вмешательству при запущенных или осложнённых случаях.

Острый бурсит с самого начала возникновения заболевания нуждается в фиксации поражённого сустава, тугая повязка на сустав поможет избежать отёка тканей. На сустав ставят компрессы с различными средствами, мазью Вишневского.

Лечение острого серозного бурсита во избежание осложнений нужно начинать как можно раньше. В начале лечения хронического бурсита чаще всего делают пункцию околосуставной сумки для выведения экссудата.

Полость сумки промывают специальными растворами антисептиков, антибиотиков. Травматический бурсит нуждается в введении в полость околосуставной сумки раствора гидрокортизона и антибиотиков.

Важно не допустить проникновение инфекции внутрь сумки, иначе может возникнуть гнойный флегмонозный бурсит. При гнойном бурсите количество пункций и промываний полости сустава зависит от тяжести течения заболевания, наличия осложнений.

Препараты при бурсите

Хирургическое лечение бурсита

При прогрессировании заболевания, при осложнениях, угрожающих жизни больного, проводят вскрытие полости синовиальной сумки для удаления гноя, крови и жидкости из неё.

Рана после операции заживает очень долго, и к вскрытию полости сумки прибегают только в крайних случаях. Иногда по жизненным показаниям проводят иссечение части околосуставной сумки, или полное удаление сумки.

При лечении бурсита, а также в послеоперационном периоде больному назначают процедуры физиолечения – УВЧ, УФ – облучение, сухое тепло. Когда исчезнут воспалительные явления, больному назначают курсы массажа, лечебной физкультуры, бальнеотерапии, аппликации парафином.

При подострой и хронической форме бурсита иногда для снятия воспаления и болей назначают лучевую терапию.

Вопросы и ответы по теме "Бурсит"

Вопрос: Здравствуйте, мне 45, у меня известковый бурсит сустава плеча, врач прописал диклафенак, диклак гель, плюс алфлутоп для востановления связок, хрящей и костей,мышц, сам я ставил компрессы гидрокартизона, димексида с ледокоином, поставил 6 компрессов по часу раз в день, стало намного легче, сейчас мажу софьей с пчелинным ядом, вроде полегче с каждым днем, но хотелось бы услышать рекомендации ревматолога, а не хирурга. Что бы вы посоветовали? Может продолжать компрессы? Начать уколы альфлутопом? Посоветуйте какой нибудь курс, спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Заочно назначать курс лечения немного неправильно. Обратитесь к ревматологу очно.

Вопрос: Проснувшись утром я почувствовала боль в левой ноге выше колена с левой (наружной стороны) прощупав оба колена заметила что есть припухлость. Накануне этим местом не ударялась. Нога не горячая, температура тела 37-37,2. Прошло уже 5 дней, опухоль стала чуть-чуть больше, прилаживала компрес с водки, мазала гелем - улучшений никаких. Сильно не болит, немного печёт, хожу немного прихрамывая. К кому обратиться со своей проблемой, что вы мне посоветуете.

Ответ: Описанные вами симптомы характерны для бурсита. Вам следует как можно скорее обратиться к ревматологу или ортопеду. До обращения к врачу вы можете продолжить начатое лечение - оно обладает некоторым благоприятным эффектом.

Вопрос: У меня был Бурсит на локтях и мне сразуже сказали, что причина не в самих локтях, это проблема всего организма. Я лечилась при помощи апитерапии - то есть пчелинным ядом. Врач аппитерапевт приставлял мне пчел к локтям, они меня кусали. Так дошли до 8-ми укусов в день, всего 120 укусов за курс. После лечения я почувствовала себя намного лучше и жидкость в локтях сама ушла, без всяких откачиваний. Я всегда говорила, хирургические метода - это всегда последние методы, только тогда, когда надежда уже совсем потеряна.

Ответ: Лечение может оказаться эффективным только в случае правильной постановки диагноза. К физиотерапевтическим и нетрадиционным методам следует прибегать только после устранения острой фазы болезни.

Вопрос: Нужно ли оперировать при болезни локтевого сустава Бурсит?

Ответ: Бурсит - воспаление синовиальной сумки сустава с накоплением в ней эксудата (жидкости). Тактика лечения зависит от течения болезни и ее стадии. На начальном этапе прибегают к медикаментозным средствам, при их недостаточной эффективности проводят пункцию (прокол) суставной сумки с удалением ее содержимого и введением в полость лекарственных средств. При нагноительном процессе суставную сумку вскрывают хирургически для удаления гноя.

Вопрос: Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения бурсита коленного сустава? К какому врачу обращаться за помощью?

Ответ: Бурсит - воспаление околосуставной сумки. Вам необходима очная консультация и обследование у травматолога. После уточнения диагноза Вам будет назначено комплексное лечение. Не стоит применять рецепты народной медицины без обсуждения их целесообразности со специалистом.

Вопрос: Здравствуйте! 3 год мучаюсь с правым коленом, обращался в больницу, делали блокады - бестолку, потом отправили на УЗИ. Заключение: Эхографические признаки супрапателлярного бурсита справа. Оссификат подколенной области справа. Как это вылечить или только операцию нужно делать?

Ответ: Возможно операции вам не избежать, проконсультируйтесь с врачом травматологом.

Вопрос: Получила ушиба плеча. Доктор направил на узи плечевого сустава, где обнаружили поддельтовидный бурсит 6,7*2,2мм. Как лечат это заболевание если противопоказано гормональное лечение и физиолечение? Мне 33 года.

Ответ: Лечение бурситов преимущественно консервативное: обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, включая при необходимости антибиотики (при инфекционном бурсите); пункция бурсы с аспирацией экссудата. Если развивается флегмона периартикулярных тканей, то рекомендуют хирургическое лечение - вскрытие флегмоны и бурсы с иссечением пораженных тканей.

Вопрос: Добрый день! У меня небольшая просьба к вам, подскажите эффективное лечение бурсита. У меня болят оба плеча и не знаю как избавится от болей и самого бурсита. очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо вам за понимание.

Ответ: Прежде всего, необходимо определить причину бурсита. Для этого необходимо пройти осмотр хирурга. Врач назначит Вам необходимое обследование (общий анализ крови, при рентгенографию, возможно назначение диагностической пункции суставной жидкости). Только после получения результатов обследования врач, при личном осмотре, сможет назначить Вам адекватное лечение.

Вопрос: В декабре прошлого года образовалась шишка на левом локте. Долго лечили, но все таки пришлось сделать операцию. В январе этого года такая же история на правом локте. Такое ощущение, что проблема сидит где то внутри меня. Кажется, что если вырезать и на этом локте, то пойдет на другие суставы. Очень страшно. Если кто нибудь знает, как справиться с этой бедой, помогите пожалуйста! Заранее всем благодарен.

Ответ: К сожалению эффективных медикаментозных схем лечения данного заболевания нет.

Вопрос: Как лечить бурсит локтевого сустава? Нужно ли мазать вольтареном (не помогает)?

Ответ: В традиционной медицине для лечения бурсита локтевого сустава применяют как хирургические, так и консервативные методы. Лечение бурсита локтевого сустава зависит от выраженности процесса, вызвавшей его причины, продолжительности заболевания. Обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос: Второй год подряд бурсит сустава, обязательно ли хирургическое вмешательство?

Ответ: Заочно ответить на этот вопрос нельзя - необходим осмотр. Обратитесь к врачу.

Вопрос: Лечение бурсита сухожилия полуперепончатой мышцы? Шишка где положено, около 3 см. Похоже появилась после поднятия тяжестей, примерно 5 месяцев назад. Не беспокоит. Какие есть народные (консервативные) средства для лечения?

Ответ: Бурсит может повториться в том случае, если лечение этого заболевания будет не завершено должным образом. Кроме медикаментозного лечения, после лечения заболевания в острой фазе, обязательно нужно будет пройти физиотерапию. Кроме того, пораженный сустав нужно по-возможности щадить, и не подвергать избыточным нагрузкам, а также, избегать ударов и травм этой области. В некоторых случаях, появлению рецидива бурсита, могут способствовать острые инфекционные заболевания, поэтому, при первых признаках ОРВИ, нужно сразу же начинать лечение.

Бурсит – воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся их отеком и нарушением двигательной функции. Патология чаще наблюдается у мужчин, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но могут заболеть женщины. Для диагностики применяют рентгенологическое исследование и пункцию сустава. Лечение осуществляется консервативным или хирургическим способом.

Суть и причины патологии

Что такое бурсит – это воспалительный процесс, развивающийся в бурсе. Так называют специальное образование, служащее амортизацией движений в суставе. Оно представляет собой карман, или сумку, образованные синовиальной оболочкой. Бурса располагается в тех участках сустава, которые наиболее подвергаются трению. Внутри бурсы имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает скольжение суставных поверхностей и плавность движений.

Воспаление бурсы развивается по разным причинам:

• Травма сустава, в том числе проникающая;
• Попадание инфекции с током крови, лимфы;
• Постоянное механическое раздражение сустава.

Способствуют развитию заболевания чрезмерные нагрузки на конечности, эндокринные и метаболические нарушения в организме. Бурсит у ребенка может сформироваться из-за частых падений и ударов во время подвижных игр. У взрослых патология образуется из-за длительного нахождения на коленях – у домработниц, шахтеров, горных рабочих.

Классификация

Бурсит может образоваться во всех суставах. Существуют различные классификации патологии по отдельным признакам.

Различают бурсит по локализации воспалительного процесса:

• Бурсит тазобедренных суставов;
• Коленных;

По характеру течения различают острый и хронический бурсит. Острый бурсит чаще возникает в результате травмы сустава, проникновения инфекции. Хроническая форма развивается в результате длительного механического раздражения.

По причине возникновения различают следующие виды:

• Травматический бурсит;
• Инфекционный бурсит, вызванный специфической или неспецифической флорой;
• Метаболический;
• Ревматоидный бурсит.

К неспецифической флоре относят стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Специфическое воспаление вызвано хламидиями, микобактерией туберкулеза, гонококками.

По характеру экссудата (воспалительной жидкости) различают:

• Серозный – плазма крови с небольшим содержанием лейкоцитов;
• Гнойный – плазма с большим содержанием лейкоцитов, погибших микроорганизмов;
• Фибринозный – белковые сгустки;
• Геморрагический бурсит – примесь крови.

Также выделяют разные коды бурсита по МКБ 10:

• Пальцев стопы – М20.1;
• – М70.5;
• Тазобедренного сустава – М70.6.

Клиническая картина

Симптомы и лечение бурсита зависят от причины его возникновения, локализации и изначального состояния организма. Большое значение имеет характер течения болезни.

Острый

Острым чаще всего бывает инфекционный бурсит. Поэтому клиника патологии складывается из общей и местной симптоматики. К общим симптомам относятся:

• Недомогание;
• Повышение температуры до 37,5-38°С;
• Потеря аппетита.

Более выраженными являются местные симптомы бурсита. В области сумки происходит формирование отека и припухлости. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь. При прощупывании сустава в области сумки, совершении движений, ходьбе появляется боль. Наблюдается ограничение движений воспаленного сустава.

На заметку!

При несвоевременном и неполноценном лечении острый воспалительный процесс в сумке не завершается, а переходит в хроническую форму.

Боли вызваны растяжением сумки из-за скопления в ней воспалительной жидкости. Экссудат раздражает прилежащие ткани, что тоже сопровождается болевыми ощущениями.

Хронический

Для хронической патологии характерна менее выраженная симптоматика. В области сумки определяется небольшая припухлость, слегка болезненная на ощупь. Внешне сустав практически не изменен. Отмечается небольшое ограничение движений, вызванное отеком. Пациент жалуется на незначительные боли в суставе.

Ниже представлено фото бурсита при остром и хроническом течении.

Разные локализации патологии имеют свои особенности клинической картины. Рассмотрим подробнее виды бурсита нижних конечностей.

Тазобедренный сустав

Обычно страдают подвздошная, поверхностная и глубокая суставные сумки. Клиническая картина характеризуется достаточно тяжелым течением. Чаще всего бывает острым и сопровождается выраженной интоксикацией, сильной лихорадкой. Боли интенсивные, усиливаются при любых движениях конечностью. В области паховой связки определяется болезненная припухлость.

Коленный сустав

В области коленного сустава чаще всего страдают три суставные сумки:

• Препателлярная – расположенная над надколенником;
• Инфрапателлярная – расположена под надколенником;
• Гусиная – располагается в подколенной ямке (см. ).

В соответствии с этим различают три вида бурсита коленного сустава.

Или характеризуется значительным отеком колена, на передней его поверхности формируется большая припухлость, заполненная воспалительной жидкостью. Движения в суставе резко ограничены, сопровождаются болевыми ощущениями.

При воспалении инфрапателлярной сумки симптомы менее выражены, так как она расположена глубже. Колено выглядит отечным, увеличено в размере по сравнению со здоровым. Имеется ограничение движений и умеренная болезненность при ощупывании.

Воспаление гусиной сумки носит название , чаще это заболевание имеет хроническое течение. В подколенной ямке обнаруживается небольшая упругая припухлость. Болевой синдром незначителен, ограничения движений не наблюдается.

Голеностопный сустав

Здесь обычно страдает пяточная сумка, расположенная под кожей, между пяточным бугром и ахилловым сухожилием. Воспалительный процесс в голеностопе носит название . Характеризуется умеренными болевыми ощущениями, усиливающимися при наступании на пятку. Ограничена возможность сгибания и разгибания стопы. На задней поверхности голеностопа обнаруживается небольшая припухлость.

Суставы стопы

Заболевание бурсит в суставах стопы наблюдается в основном в большом пальце и мизинце. Провоцируют воспаление частые травмирования и механическое раздражение этих пальцев. Они становятся отечными, краснеют и увеличиваются в размерах. Прикосновение к ним вызывает болевые ощущения. Человеку становится трудно надевать обувь и ходить.

Диагностика

Диагностика бурсита складывается из нескольких этапов:

• Осмотр конечности и выявление характерных признаков бурсита;
• Общий анализ крови – обнаруживаются признаки воспаления;
• Рентгенологическое обследование суставов;
• Артроскопия;
• Пункция суставной сумки и исследование полученной жидкости.

Основное значение для постановки диагноза имеют рентгенологическое исследование и пункция сумки. На рентгеновском снимке отмечается расширение бурсы и увеличение количества жидкости в ней. Иногда в качестве дополнительного метода визуализации используют компьютерную томографию.

При пункции сустава получают воспалительную жидкость, определяют ее характер, выявляют специфическую или неспецифическую флору, послужившую причиной бурсита. На основании этих данных врач определяет, чем лечить бурсит.

Принципы лечения

Как лечить бурсит, зависит от причины, его вызвавшей, и характера воспалительного процесса. Требуется комплексное лечение бурсита, включающее консервативные и хирургические методы.

Воспаление в суставной сумке требует обеспечения покоя поврежденной конечности. Это достигается использованием различных бандажей и ортезов.

Пациенту назначают постельный режим при остром воспалении. Показана легкая молочно-растительная диета, обогащенная витаминами.

Лекарства

Медикаментозное лечение бурсита назначается врачом с учетом причинного фактора. Не существует какого-то одного лекарства от бурсита, препараты назначаются для устранения причины и симптомов заболевания.

При воспалении сумки инфекционного происхождения показано лечение бурсита антибиотиками. Используют препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Левофлоксацин, Рапиклав. Назначают антибактериальную терапию на 10-14 дней.

При любом виде заболевания назначается лечение НПВС. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, способствуют устранению отека. Назначают Диклофенак, Нимику, Ибупрофен сроком на 2-3 недели.

Обезболивающие препараты показаны при наличии сильного болевого синдрома. Применяют Кеторол в виде внутримышечных инъекций, таблетки от бурсита Кетонал или Дексалгин.

При наличии сильного отека используют диуретики – Фуросемид или Верошпирон. Димексид при бурсите, используемый в виде компрессов, позволяет устранить отек и воспаление за несколько дней.

Для улучшения кровообращения в поврежденном суставе назначают Пентоксифиллин. Для укрепления костей назначают препараты кальция.

Хирургическое лечение

Операция используется как при острой, так и хронической форме заболевания. При остром гнойном воспалении применяется артроскопия, во время которой осуществляют вскрытие сумки и удаление из нее гноя и экссудата. Полость сумки промывают раствором антисептика и устанавливают дренаж.

При хроническом процессе, с образованием спаек, проводят их иссечение и удаление некротизированных тканей. При запущенном процессе, когда сумка кальцинируется и перестает вырабатывать синовиальную жидкость, проводят бурсэктомию – полное удаление суставной сумки.

Внимание!

Операция должна проводиться только в условиях медицинского учреждения, квалифицированными специалистами.

Дополнительные методы

Лечение бурсита предполагает использование и немедикаментозных методов. К ним относятся физиотерапевтические процедуры и лечение бурсита народными средствами. Наиболее часто применяются следующие физиотерапевтические методики:

• Электрофорез с димексидом;
• Магнитотерапия;
• Диадинамические токи;

Назначается курс из 10 процедур. Лечение проводится при устранении острой симптоматики и отсутствии лихорадки.

Из народных средств наибольшую распространенность имеет лечение компрессами:

• Лист лопуха измельчить до состояния кашицы. Приложить к больному суставу, зафиксировать тканью. Держать в течение двух часов;
• Взять капустный лист, немного помять его, чтобы выделился сок. Смазать лист медом и приложить к воспаленной суставной сумке. Зафиксировать и оставить на полчаса;
• Размять вареную картофелину и приложить в теплом виде к суставу. Зафиксировать и оставить на ночь.

Лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

Прогноз

Бурсит легко поддается полному излечению при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае процесс становится хроническим, могут развиться некоторые осложнения. К наиболее частым последствиям бурсита относят:

• Воспалительные спайки, формирующие контрактуру – стойкое ограничение движений в суставе;
• Образование свищей в мягких тканях вокруг сустава;
• Распространение гнойного воспаления – флегмоны и абсцессы;
• Некроз суставной сумки.

Наиболее часто осложнения развиваются при гнойном процессе.

Для современной медицины бурсит – несложная патология. Все симптомы давно изучены врачами, имеются широкие возможности для диагностики. Вылечить бурсит легко, но при условии, что человек вовремя обратился к врачу. Так снижается риск развития осложнений, а лечение проходит в кратчайшие сроки.

Суставы – сложные соединения скелета, состоящие из полости, костных эпифизов, суставных хрящей, капсулы, синовиальных оболочек, жидкости. Иногда возникает воспаление в синовиальных, иных слизистых сумках — бурсит. Заболевание появляется в верхних, нижних конечностях. Чаще беспокоят больных ноги в области коленей, тазобедренных суставов, синовиальных сумок у лодыжки. Лечение бурсита зависит от конкретного типа заболевания, расположения.

Воспалительное заболевание слизистых сумок не проходит незаметно, приносит дискомфортные ощущения, недовольства больному. Чаще возникает бурсит сустава (коленного, тазобедренного, пальцев ног). Согласно Международной классификации болезней, бурсит имеет код МКБ 10: М70-М71. Здесь описаны возможные разновидности расстройства мягких тканей, других частей.

Зачастую организм даёт понять по симптомам, что стоит обратиться к врачу. Больные редко осознают сигналы, полагая, что это просто усталость. позволят, как можно скорее обратиться к врачу, медицинскому работнику – поставить верный код МКБ 10. Симптомы должны заставить обратиться к специалисту:

• Припухлость у сустава около 10 см в диаметре (мягкая, упругая);
• Болезненность в месте припухлости при движении, пальпации;
• Высокая температура тела (39 градусов);
• Ограничение подвижности сустава;
• Дополнительные отёки, гиперемия кожи;
• Общее недомогание.

В зависимости от проблематики, типа появления, симптомы сочетаются, проявляются частично. В любом случае болезненность, припухлость, отёчность, должны навести на мысль о воспалении синовиальных сумок. Врач назначит рентген, УЗИ, опросит на предмет жалоб, уточнит беспокоящие симптомы, по результату обследования поставит диагноз.

Лучшее средство от болезни – профилактика бурсита. Врачи выделяют правила, помогающие избежать воспаления первичного, рецидивирующего:

1. Регулярно занимайтесь спортом, делайте ежедневно зарядку по утрам. Это поддержит тело в тонусе, позволит сбалансированно нагружать организм физическими упражнениями;
2. При занятиях спортом уделяйте время разминке суставов. Это важно для ног, рук, шеи, всего тела;
3. Во время активных физических нагрузок на работе, в спортзале защищайте суставы. Для этого изобретены эластичные бинты, наколенники;
4. При получении травмы в области сустава, приложите компресс к болезненному месту. Если образовалась рана, её стоит обеззаразить антисептиком, закрыть асептической повязкой, бактерицидным пластырем;
5. При образовании гноя, не запускайте лечения, обратитесь к врачу.

Элементарная профилактика бурсита позволит защитить суставы ног. Миссия врача – помочь, не вырезать то, что приносит дискомфорт. Хирургическое иссечение назначается в экстренных случаях, когда иные методы помочь не в силах. Силой никто к хирургу «под нож» не отправит. Вы сами решаете, какое лечение использовать.

Тип воспаления

Заболевание делят по типу развития:

1. Хронический бурсит;
2. Острый бурсит.

Первый тип появляется вследствие повторной травмы сустава, образуется даже на ноге у ребёнка. Хронический бурсит – следствие рецидива острого типа. Возбудителем считается хроническая инфекция, травматизация сустава рассматривается в последнюю очередь. В период обострения, болезнь длится до нескольких недель, повторяется. Лечение предполагает борьбу с причиной заболевания, в крайних случаях может быть назначено удаление сумки.

Острый бурсит появляется вследствие острой инфекции. Болезнь может развиться из-за чрезмерного перенапряжения, травматичных движений. Сначала почувствуете боль, которую передаёт инфицированный сустав головному мозгу, появятся проблемы в движении больного места, вплоть до ограничения движения. Часто лечение предполагает назначение противовоспалительных препаратов, покой, иммобилизацию ноги. Это касается случаев, когда причиной стала не инфекция гноеродными микробами, например, золотистый стафилококк.

Виды бурсита

Описывать разновидности бурсита ноги можно долго. Он может встречаться у взрослого человека, ребёнка. У воспалительного процесса могут, как быть причины, так не быть вовсе. Порой , тогда врачи пытаются вылечить воспаление медикаментозно. Наиболее известные типы воспалительного заболевания:

• травматический бурсит – часто возникает у спортсменов в надколенной области. Скоро после получения травмы колена в его окружности появляется припухлость, движение сустава болезненно, порой — невыносимо. Чаще отличается хроническим характером. При лечении требуется высасывание скопленной внутри сумки серозно-кровянистого экссудата.
• подклювовидный бурсит – воспаление плечевого сустава. Возникает при вывихе. Головка кости начинает неестественно двигаться, сдавливает, вытягивает суставную сумку. Симптомы, как при травме колена.
• инфекционный бурсит – чаще возникает в молодости, среднем возрасте. Чаще причиной является золотистый стафилококк. При лечении важна пункция скопленной гнойной жидкости, иногда назначается вскрытие сумки для удаления гноя. Чаще назначают простое лечение, постельный режим, тёплые компрессы. Инфекционный бурсит предполагает временное обездвиживание ноги, которую стоит начать разрабатывать через 10 дней лечения.
• подакромиальный бурсит – воспаление плеча, возникающее вследствие травм, перенагрузок, подагры, артрита, плохого обмена веществ. Часто сопровождается травмами связки, считается болезнью спортсменов. Врачом назначается медикаментозное лечение, гимнастика, массаж.
• поддельтовидный – воспаление в области плеча. Характеризуется сильной болезненностью, сложностями при отведении рук. Бытовые движения рук (вперёд-назад) не вызывают беспокойства, отведение связки ощущается болью.
• плюснефалангового сустава – воспаление сумки пальца на стопе. Чаще плюснефаланговый бурсит встречается на большом пальце. Причиной становятся плоскостопия, высокая подвижность пальца, неудобная обувь. Особенность бурсита плюснефалангового соединения в том, что оно искривляется, внутри накапливается жидкость, со временем образуется окостенелая шишка.
• лучезапястного сустава – подвид верхнего бурсита. Лучезапястный тип болезни выражается в набухании мягких тканей спереди. Чаще причиной становится сильный ушиб рукой. Выглядит лучезапястное воспаление, как формирование круглого шара с наружной части кисти. В фиброзных капсулах скапливается жидкость, приводящая к гигроме.
• ревматоидный – хроническое воспаление сумки аутоиммунного характера. Возникает в любом возрасте, у ребёнка, в том числе. Часто факторами развития ревматоидного бурсита выступают вирус краснухи, парвовирус, наследственность, ретровирус. Ревматоидных тип болезни образовывается в любых суставах.
• коллатеральной связки (коленный сустав). Часто диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность связана с точной координацией, активным движением коленей (танцоры, артисты балета).

Последнее чаще называется бурситом гусиной лапки. Припухлость, болезненность распространяется на соединение коллатеральной связки с тремя разными мышцами. У больного образуется гипертермия, симптом баллона. Из-за воспалительного процесса образуется выпот. Причинами выступают повреждение боковой связки, отслоение мениско-капсулярного соединения.

Лечение

Важно скорректировать питание при бурсите. Важна правильная диета, улучшающая самочувствие, позволяющая насытить организм полезными витаминами. В рационе должны содержаться витамины, микроэлементы:

1. Цинк;
2. Кальций;
3. Магний;
4. Витамины А, С, Е.

Каждый из веществ воздействует на организм. В результате получите восстановление соединительной ткани, сбалансированное питание, профилактику воспалительных процессов. Витаминный комплекс важен осенью, весной. Не забывайте о полезных при диете продуктах:

• свежевыжатый сок;
• мёд, пчелиный яд;
• молочные продукты – сметана, ряженка, творог, простокваша.

Диета нередко сочетается с компрессами. Из свежего сока можно делать полезные компрессы. Обязательно по возможности съездить в санаторий. При лечении продумана специальная диета, которую останется запомнить, соблюдать в обыденной жизни. Система питания продумывается исходя из диагноза, который ставит врач. В санатории осмотрит врач для подтверждения диагноза, дачи рекомендаций к процедурам. Зачастую назначают процедуры с пиявками.

Лечение предполагает применение компрессов. Их можно делать себе, ребёнку, — безвредны. Наиболее известные, популярные, полезные:

• Медовый компресс. Смешиваются 2 ст.л. мёда, 1 ст.л. сока алоэ, заливаются 2-3 ст.л. водки. Смесь мазать аккуратно, сверху покрыть пищевой плёнкой;
• Капустный компресс. Больное место на ноге смазывается растительным маслом. Поверх накладывается целый капустный лист (свежий). Компресс фиксируется;
• Компресс из лопуха. Делается аналогично предыдущему. Фиксацию произвести бинтом.

Операционное вмешательство

Не всегда, в крайних случаях врач назначит удаление бурсита, — вскрытие гнойника для удаления гноя. Операция часто назначается при коленном бурсите, когда ничего не помогает, антибиотики не дают результатов. Операция на тазобедренном суставе носит название бурсэктомия. Удаляется синовиальная сумка. Не стоит бояться хирургического вмешательства, операция не имеет осложнений, зачастую выполняется в амбулаторных условиях.

Операционное вмешательство назначается и при хроническом течении заболевания. Тип операции выбирает врач. Вопросов не возникает при удалении бурсита большого пальца стопы, которое не проходит при классическом лечении. Операция проходит в режиме:

• Подготовка пациента

1. осмотр ноги больного;
2. назначения врача. Могут быть домашние процедуры, соблюдение гигиенических требований, приём медикаментов;
3. рентгенологическое исследование;
4. проверка кровотока нижних конечностей;

• Обезболивание

1. общая анестезия, при которой пациент спит. Назначается в сложных ситуациях, при операции у ребёнка;
2. местная анестезия – обезболивание локальное (оперируемое место);

• Операция.

1. Врач делает всё необходимое, чтобы кость не топорщилась в сторону;
2. В некоторых случаях хирург использует поддерживающие кости элементы – стержни, штифты, винты;
3. Наложение швов;
4. Наложение асептической повязки.

Многих интересует, дадут ли после операции больничный лист, нужен ли он, как долго длится процедура. Процесс удаления бурсита занимает разное время в зависимости от сложности ситуации, может занять полчаса, растянуться на 1,5-2 часа. После будет выдан больничный лист на 1-2 дня в зависимости от того, как долго вы будете находиться в больнице. После отхождения от анестезии вы сможете отправиться домой. Главное – проводить послеоперационный уход за ногой.

Медикаментозное лечение

Снятие воспалительного процесса начинается с медикаментозного вмешательства. Благодаря ему в большинстве случаев бурсит проходит. Часто специалисты дают рекомендации относительно компрессов, диеты. Лучшими медикаментозными средствами считаются:

1. Димексид. Применяется в качестве аппликаций. Диметилсуфоксид разводится в соотношении 1 к 1, пропитывает марлевую повязку. Компресс прикладывается к больному месту, покрывается плёнкой, укрывается тёплой тканью. Аппликации димексидом делают в течение 20 минут ежедневно.
2. Дипроспан. Выпускается в форме суспензий для инъекций. Вводится в области у суставов, сухожилий. Полезен при тендините, тендовагините. Применять с осторожностью, лучше – доверить инъекции медработнику. Дипроспан снимает симптомы пяточной шпора при бурсите в этой области.

Лечение тендинита, бурсита предполагает применение болеутоляющих, противовоспалительных препаратов. Не обойтись без дополнительной помощи. К примеру, важно делать гимнастику, следовать рекомендациям врача. Постарайтесь съездить на реабилитацию в санаторно-курортную организацию. Совместите лечение и отдых.

Гирудотерапия

Многие знают о лечение пиявками. Это ценно при заболеваниях суставов. Бурсит не стал исключение,- гирудотерапия пиявками имеет место быть в современной медицине. Стоимость за мероприятие — высокая, но результат порадует, попробовать стоит.

Гирудотерапия предполагает применение медицинских пиявок. Последствия присасывания весомые, заметные. Среди них выделяют:

• Ферментированные эффекты после впрыскивания пиявкой множества соединений. Получаете обезболивание, очистку крови, воздействие на нервные окончания;
• Противовоспалительное воздействие на организм пиявками без последствий;
• Укрепление иммунитета. Происходит за счёт впрыска пиявками определённых соединений, формирующих в организме иммунный «ответ».

Достоинств у гирудотерапии немало. Этот медицинский подход не имеет противопоказаний, воздействует на общее самочувствие. Как бы ни претило лечение пиявками, это способно сыграть на руку. Бурсит проходит постепенно, что позволяет отказаться от хирургии.

Лечебная гимнастика

Важны упражнения при бурсите. Их можно делать в группе, дома. Гимнастика подбирается индивидуально. Врач смотрит на конкретную форму, сложность заболевания. ЛФК направлено на восстановление функций суставов, растяжку мышц вокруг воспалённой синовиальной сумки.

Гимнастика для нижних конечностей включает упражнения:

1. Ножницы. Делается лёжа на спине. Форма – лёгкая и сложная. Это небольшие махи с поднятыми ногами с малой амплитудой, поочерёдный разворот конечностей в противоположную сторону через другую ногу;
2. Подъёмы ног вверх по очереди из положения лёжа. Можно поднимать на 30-45 градусов вверх, максимально высоко – на 90, более градусов;
3. Подтягивание коленей. Лёжа на спине, сгибаете больную ногу в колене, затем аккуратно подтягиваете её к груди с помощью рук. Повторяете со второй ногой, затем опускаете конечности в исходное положение, поднимаете корпус, опираясь на руки;
4. Подтягивание коленей на стуле. Сядьте на край табурета, вытяните ноги. Подтяните одну ногу к груди, согнув её в колене, подержите немного, верните обратно. Повторите с другой ногой;
5. Приседания. Делаются медленно, аккуратно. Можно использовать в качестве опоры спинку стула. Глубина приседа – от 90 градусов.