Характеристика пиелонефрита, симптомы и лечение у взрослых. Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое , как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено . Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым , и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование ).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми , характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

• Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
• Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, и недомоганием;
• , которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, ;
• , боль в мышцах;
• Увеличенная частота мочеиспускания;
• Умеренная отечность больного;
• Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
• Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
• Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – , .

Симптомы хронического пиелонефрита

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
• Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Осложнения пиелонефрита

Среди осложнений болезни можно выделить:

• Почечная недостаточность;
• Абсцесс почки;
• Септический шок;
• Карбункул почки;
• Некроз почки;
• Паранефрит;
• Уронефрит;
• Некротический папиллит;
• Летальный исход (в основном из-за сепсиса).

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно — кишечной палочки (Escherichia coli), и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — , малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Каким образом происходит попадание инфекции к почкам?

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

Другие причины пиелонефрита (факторы риска)

• Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
• Почечнокаменная болезнь;
• Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
• Повреждение спинного мозга;
• , СПИД;
• Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
• Повышенная сексуальная активность у женщины;
• Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – уретрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Виды пиелонефрита

Классификация пиелонефрита происходит следующим образом:

По возникновению:

• Первичный;
• Вторичный.

По пути инфицирования:

• Восходящий – от уретры до почек, через мочевыделительный канал;
• Нисходящий – через кровь и лимфу.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• Обструктивный;
• Не обструктивный.

По локализации:

• Односторонний;
• Двусторонний.

По течению:

Острый пиелонефрит — может протекать по следующему типу (формы):

• Серозный;
• Гнойный;
  — очаговый инфильтративный;
  — диффузный инфильтративный;
  — диффузный с абсцессами;
• с мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит — может подразделяться на следующие формы:

• Бессимптомный;
• Латентный;
• Анемичный;
• Азометичный;
• Гипертензивный;
• Ремиссия.

По исходу:

• Выздоровление;
• Переход в хроническую форму;
• Вторичное сморщивание почки;
• Пионефроз.

Классификация хронического пиелонефрита с учётом разработок В.В. Серова и Т.Н. Ганзена:

— с минимальными изменениями;
— интерстициально-клеточный, который может иметь следующие формы:

• инфильтративный;
• склерозирующий.

— интерстициально-васкулярный;
— интерстициально-тубулярный;
— смешанная форма;
— склерозирующий пиелонефрит со сморщиванием почки.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Гинекологическое обследование;
• почек;
• Цистография;
• Экскреторная урография;
• Нефросцинтиграфия;
• Ренография;
• Ретроградная пиелоуретерография;
• Ангиография артерий почек.

• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Проба Зимницкого;
• Окраска мочи по Граму;
• Преднизолоновый тест.

Пиелонефрит – лечение

Как лечить пиелонефрит? Лечение пиелонефрита включает в себя следующие пункты:

2. Медикаментозное лечение:
2.1. Антибактериальная терапия;
2.2. Противогрибковая терапия;
2.3. Противовоспалительная терапия;
2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;
2.5. Укрепление иммунной системы;
2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника;
2.7. Другие лекарственные средства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Хирургическое лечение.

1. Постельный режим, госпитализация.

В первые дни острого пиелонефрита необходимо соблюдать постельный режим, причем особо важно сделать акцент на частом нахождении в горизонтальном положении, т.е. лежать.

Очень опасным в этот период является влажный холод, поэтому старайтесь находиться в тепле, чтобы не сформировались осложнения и обострение пиелонефрита.

Если состояние пациента не позволяет лечиться амбулаторно и принимать лекарственные препараты в домашних условиях, больной подлежит госпитализации.

2. Медикаментозное лечение (лекарства при пиелонефрите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальная терапия при пиелонефрите является неотъемлемой частью общего курса лечения, но только в том случае, если первопричиной данного заболевания является именно бактериальная инфекция.

Прежде получения данных с бактериологического исследования мочи антибиотики назначаются эмпирически, т.е. широкого спектра действия. После получения данных анализов терапия корректируется – антибиотики назначаются более целенаправленно, в зависимости от типа возбудителя заболевания. Этот момент достаточно важен, чтобы на будущее, не развивать в организме резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам.

Таким образом, в начале антибактериальной терапии против пиелонефрита обычно назначают антибиотики фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») или цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефотаксим», « »).

Далее назначаются комбинации более узконаправленных антибиотиков – фторхинолоны + цефалоспорины или пенициллин + аминогликозиды. Вторая комбинация применяется реже, поскольку у многих людей современности сформировалась резистентность (устойчивость) патогенной микрофлоры к пенициллинам.

Для увеличения эффективности, лучше всего применять антибактериальные препараты внутривенно. Также внутривенное вливание этих препаратов целесообразно при наличии у больного тошноты и приступов рвоты.

Курс антибиотикотерапии длиться от 1 до 2 недель, что во многом зависит от тяжести болезни и эффективности лечения. После первого курса, врач может назначить повторный курс лечения, но уже другими антибактериальными препаратами.

Диагноз «Здоров» ставится в том случае, если в течение года после лечения бактериологическое исследование мочи не показывает наличие в организме инфекции.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается в том случае, если причиной пиелонефрита стала грибковая инфекция.

Среди противогрибковых препаратов (антимикотиков) при пиелонефрите наибольшей популярностью пользуются – «Амфотерицин», «Флуконазол».

2.3. Противовоспалительная терапия

Повышенная температура при пиелонефрите считается нормальным явлением, поскольку это заболевание инфекционного характера, из-за чего иммунитет и повышает температуру для купирования и уничтожения инфекции.

Если температура колеблется примерно у показателя 37,5 °С, предпринимать каких-либо действий не стоит, но для облегчения течения болезни можете прикладывать ко лобовой части головы компресс (вода комнатной температуры + уксус).

В случае стремительного повышения температуры тела до высоких отметок – до 38,5 °С и выше (у детей до 38 °С), тогда назначается прием жаропонижающих препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Диклофенак», «Метамизол», « », « ». Детям можно принять « ».

Стоит также отметить, что прием лекарственных препаратов группы НПВС также снимают боли при пиелонефрите.

2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия

Симптомы интоксикации, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, высокой температурой тела, головной болью, отсутствием аппетита, общей слабостью и недомоганием являются наиболее частыми спутниками инфекционных заболеваний. Связано это прежде всего с отравлением организма не только инфекционными агентами, но и продуктами жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые фактически являются токсинами (ядом). Кроме того, применение антибактериальных или противогрибковых препаратов уничтожают инфекцию, но не выводят ее из организма.

Для очищения организма от токсинов применяется инфузионно-дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С, особенно полезно употребление минеральных вод;
• Внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов;
• Применение детоксикационных лекарственных препаратов – «Атоксил», «Альбумин».

2.5. Укрепление иммунной системы

Развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено не только самой инфекцией, но и ослабленным иммунитетом, который отвечает за предотвращение распространения инфекционных агентов по организму.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, среди которых можно выделить – «Имудон», «ИРС-19», «Тимоген».

Природным стимулятором иммунитета считается витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого можно найти в , клюкве, кизиле, рябине, смородине, .

2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника

Недостатком антибактериальной терапии является ряд побочных эффектов, один из которых – уничтожение полезной микрофлоры кишечника, которая участвует в переваривании и усвоении пищи.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначается прием пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».

2.7. Другие лекарственные средства и методы терапии

Лечение пиелонефрита может дополнительно включать в себя применение следующих лекарств:

• Антикоагулянты – понижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов: «Гепарин», «Гирудин», «Дикумарин»;
• Глюкокортикоиды (гормоны) – применяются для уменьшения воспалительного процесса: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
• Антиоксиданты – назначаются для нормализации состояния биологических мембран, что благотворно влияет на быстрейшее выздоровление при заболеваниях мочевыделительной системы – , β-каротин, убихинон (коэнзим Q10), селен и другие вещества;
• Оксиданты – назначаются при появлении признаков почечной недостаточности — кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат;
• Для назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»);
• Гемодиализ – назначается в случае, если почки не справляются со своей функцией;
• Для поддержания функционирования почки для них иногда применяется функционально-пассивная гимнастика – 1-2 раза в неделю назначается прием 20 мл фуросемида;
• Другие лекарственные препараты для лечения пиелонефрита – «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин».

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры (физиотерапия) при пиелонефрите способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, нормализовать отток мочи, расслабить мускулатуру мочевыводящих путей, что в целом приводит к улучшению течения заболевания и ускорению выздоровления. Однако, физиотерапия не применяется в следующих случаях – активная фаза пиелонефрита, терминальная стадия хронической формы болезни, поликистоз почек, а также гидронефроз в стадии декомпенсации.

Среди физиотерапевтических процедур при пиелонефрите можно выделить:

• Электрофорез с применением противомикробных препаратов («Фурадонин» и другие);
• Магнитотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Сверхвысокочастотная терапия;
• Амплипульстерапия;
• Лазеротерапия;
• Лечебные ванны, с применением углекислого газа и хлористого натрия.

Диета при пиелонефрите преследует следующие цели:

• Снижение нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт;
• Нормализация обменных процессов в организме больного;
• Понижение артериального давления больного до нормальных показателей;
• Снятие отеков;
• Выведение из организма отравляющих веществ, фактически, этот пункт дублирует цель дезинтоксикационной терапии.

М.И.Певзнером разработана специальная лечебная диета для лечения почечных заболеваний — , при нефрите — , которые часто и применяют при лечении пиелонефрита.

Суточная калорийность диеты составляет — 2400-2700 ккал.

Режим питания – 5-6 раз в сутки.

Способ готовки – готовка на пару, варка, запекание.

Другие особенности – количество белка немного уменьшают, а жиров и углеводов употребляют как при нормальном состоянии здоровья. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки.

Необходимо сделать акцент на обильное питье – не менее 2-2,5 л воды в сутки. Чем больше пьете, тем быстрее из организма выводится инфекция с токсинами.

Выбирая продукты питания помните, что ощелачивание организма способствует боле быстрому уничтожению инфекции, в то время как кислотность – благоприятные условия для ее размножения.

Что можно есть при пиелонефрите? Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, говядина, хек), супы (на овощах, на молоке, на крупе), крупы, макароны, молочная продукция, сливочное масло, оливковое и подсолнечное масло, кабачки, тыква, морковь, свекла, огурцы, петрушка, укроп, несоленый вчерашний хлеб, арбуз, дыня, выпечка, некрепкий чай, отвар из шиповника, клюквенный и другие морсы, кисель, компот.
Что нельзя есть при пиелонефрите? Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (карп, карась, лещ, свинина), морепродукты, копчености, соленья, квашеная капуста, маринады, полуфабрикаты (колбасы, сосиски, икра), шпинат, щавель, редис, редька, лук, грибы, бобовые (горох, фасоль, бобы, нут), маргарин, алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао.

Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются. Яйца – не более 1го в сутки.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение целесообразно в следующих случаях:

• Обструкция мочевыводящих путей, при которой применяется перкутанная пункционная нефростомия;
• При нарушении оттока мочи из пораженной почки применяется катетеризация мочеточника;
• При гнойных образованиях в почках выполняется декапсуляция почки;
• При апостематозном пиелонефрите выполняется декапсуляция почки с вскрытием апостем;
• При выполняется его вскрытие и иссечение;
• При абсцессе производится его вскрытие и иссечение стенок;
• При сепсисе, нарастающей почечной недостаточности применяется нефрэктомия (удаление почки).

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других , а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.

Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.

Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.

Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут. Далее средство процедите и выпейте за 3 подхода, за 10 минут до еды. Курс лечения – месяц, после делается месячный перерыв и курс повторяют. Хроническая форма болезни может потребовать прием этого средства в течение года-двух.

Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость. Оставшийся жмых залейте 500 мл кипятка, поставьте на плиту и прокипятите в течение 5 минут, остудите. Далее нужно смешать отваренный жмых с заранее выжатым соком и пить по 1 стакану морса в день.

Пиелонефрит - это инфекционная патология почек, которая чаще носит катаральный (поверхностное воспаление слизистой) характер. При данном заболевании воспаляется чашечно-лоханочная система, канальца и эпителиальные ткани. Клубочки не затрагиваются, поэтому неосложненный пиелонефрит не влияет на функциональность почек. Болезнь чаще поражает один орган, но бывает и двустороннее инфицирование.

Возбудителями пиелонефрита могут быть бактерии, вирусы, грибы. Инфекция проникает в почки извне или попадает в мочевыводящую систему с током крови из собственного очага воспаления в организме. Так, например, причиной пиелонефрита может стать несанированная полость рта. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Заболевание можно назвать женским, поскольку слабый пол подвержен инфекции в пять раз чаще, чем мужчины. Такая разница объясняется различием строения мужской и женской мочевыводящей системы. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки преимущественно восходящим путем - из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханки, далее в чашечки и вглубь соединительной ткани.

Физиология мужчины защищает его от проникновения возбудителей извне. Барьерами являются длинная, извилистая и узкая уретра, а также изолированное расположение мочеиспускательного канала.

У женщин в 90% случаев возбудителем инфекционного процесса является кишечная палочка. Это объясняется близостью отверстия мочеиспускательного канала и ануса. Женская уретра шире, а ее длина около 2 см в среднем. В непосредственной близости находится вход во влагалище. В совокупности это создает благоприятные условия для проникновения бактерий или грибков в мочевой пузырь. Стоит только добавить несоблюдение гигиены, переохлаждение, синтетическое белье, ежедневки.

Оставшиеся 10% заражений приходятся на различные вирусы и бактерии. Такие как: хламидии, энтерококк, синегнойная палочка, грибковые инфекции, золотистый стафилококк, сальмонелла.

Факторы риска

Сами по себе возбудители пиелонефрита присутствуют в организме человека постоянно. Вопрос в том, когда их количество переходит границы «дозволенного» и организм перестает справляться с их жизнедеятельностью – возникает воспалительный процесс.

Причины пиелонефрита у женщин:

• Ослабление иммунитета на фоне переохлаждения, плохого питания, хронической усталости, стресса. Каждый из перечисленных факторов может служить спусковым механизмом для воспаления почки у женщины. При сложении нескольких из них вероятность болезни повышается в разы.
• Гормональные изменения при климаксе, беременности.
• Наличие хронических патологий мочевыводящих путей или мочевого пузыря.
• Наличие хронических очагов инфекции в организме. Это: кариес, бронхолегочные патологии, тонзиллит.
• Почечнокаменная болезнь.
• Врожденные патологии развития или строения мочевыводящей системы.
• Пожилой возраст и сопутствующие патологические изменения (опущение, выпадение влагалища, матки, сухость слизистых, полимикробная флора).
• Сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
• Травматизация мочевыводящих путей при диагностических или лечебных манипуляциях. Введение катетера почти всегда приводит к острому пиелонефриту.

Причины у мужчин кроются чаще всего в уже имеющихся патологиях мочевого пузыря. Воспаление почек здесь возникает на фоне проблем в предстательной железе – это аденома, простатит. Эти заболевания являются внутренними источниками инфицирования и провоцируют механическое препятствие оттоку мочи. Сложение этих факторов приводит к воспалению почек.

Клиническая картина

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. Осложненное его течение и неосложненное. Болезнь может развиваться самостоятельно на изначально здоровых органах, а может быть вторичной инфекцией на патологически измененных почках. В зависимости от того, какие особенности сопровождают воспалительный процесс, изменяется и клиническая картина болезни.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются ярко. Это:

• повышение температуры;
• проявления инфекционной интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, общее недомогание;
• раздражительность, плаксивость;
• сердцебиение, приливы жара;
• «почечная» отечность – лицо, руки, ноги (в отличие от «сердечной», когда отекает нижняя половина тела, особенно голени);
• боли внизу спины, возрастающие при движении, физическом усилии;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

При этом смазанная клиническая картина дополняется отсутствием изменений показателей крови и мочи, когда нет бактериального посева.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• боль в пояснице или в боку;
• повышение артериального давления;
• частые позывы в туалет.

Болевой синдром при пиелонефрите

Боли в спине при пиелонефрите объясняются не тем, что «болят почки». Следует понимать, что в лоханках, чашках, канальцах почек нет нервных окончаний и болеть они не могут. Острое воспаление провоцирует увеличение почек в объеме, что растягивает фиброзную оболочку органа и здесь возникает острая боль. Похожий механизм при гнойном воспалении.

Хроническое течение болезни приводит к возникновению спаек между фиброзной и жировой тканью оболочек почки. Нервные окончания оказываются «связанными» и дают длительный болевой синдром. Часто боль является перекрестной, и пациент жалуется на строну, противоположную больному органу.

Изменение в мочевом пузыре и моче

Около 30% пациенток с пиелонефритом страдают острым или хроническим циститом. Отсюда частые позывы в туалет, боль и резь при мочеиспускании, изменение цвета мочи, появление «рыбного» запаха. Здесь происходит наложение симптомов, изменяя клиническую картину.

В связи с сопутствующей инфекцией нижней части мочевыводящей системы, изменяются и лабораторные показатели мочи. Определяется белок, лейкоциты, патологическая бактериальная флора.

Когда можно заподозрить пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит всегда начинается с острого. Первые признаки болезни, при которых необходимо обращаться к врачу:

• Повышение температуры на фоне болей в пояснице.
• Ломота в теле без признаков катаральной простуды.
• Немотивированная вялость, апатия, чувство усталости.
• Отечность лица, рук, ног.

Следует понимать, что пиелонефрит опасен не сам по себе, а возникновением осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Пиелонефрит и беременность

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ее организм испытывает несвойственные нагрузки. Почки находятся в уязвимом положении особенно, поскольку система выделения вынуждена работать в двойном режиме. Пиелонефрит при беременности может вызвать пороки внутриутробного развития у ребенка вследствие интоксикации организма.

Риск возникновения заболевания у беременной увеличивается из-за атонии мочевыводящего канала, снижения иммунитета. Обследование почек у беременных проводят сразу после обращения в женскую консультации. и повторяют на всем протяжении, до родов. Часто признаки воспалительного процесса ограничиваются проявлениями периодических болей или резей внизу живота. Любые неприятные ощущения женщина обязательно должна озвучивать на приеме у гинеколога.

Осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит в острой форме хорошо поддается терапии и в большинстве случаев проходит без влияния на функциональные способности почек. Если лечение не начато вовремя или выбрана неправильная тактика, острое воспаление переходит в хронический очаг инфекции.

Осложнением острой формы болезни является ее переход в хронический процесс. Осложнением хронического пиелонефрита является переход воспаления с эпителиальной ткани на почечные клубочки. Поражение клубочков приводит к снижению фильтрационной способности почек. В дальнейшем развиваются и структурные изменения в тканях органов.

По степени тяжести осложнения различают:

• абсцесс – гнойное воспаление;
• сепсис – инфицирование крови.

Длительное и вялотекущее воспаление приводит к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинают с опроса, осмотра пациента. Симптом Пастернацкого (боль при отстукивании спины в области почек) не является ведущим в диагностике сегодня. Подобные боли могут возникать при холецистите, панкреатите.

УЗИ почек назначают обязательно двустороннее, также как и рентген. При необходимости проводят рентген с контрастным веществом.

Диагностика пиелонефрита включает исследование мочи и крови.

Показатели мочи, свидетельствующие о воспалении:

• лейкоциты более 8 в п/зр
• бакпосев более 105
• эритроциты более 40%

Результаты обследования при пиелонефрите прямо определяют тактику лечения и выбор медикаментов.

Лечение

Лечение хронического и острого пиелонефрита проводится по разным схемам. При терапии острой формы болезни на первое место выходит снятие симптоматики и облегчение общего состояния больного.

Здесь назначают:

• жаропонижающие медикаменты;
• спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Для улучшения почечного кровообращения больную на первые два-три дня укладывают в постель. Показано обильное питье, покой и щадящая диета на все время лечения.

После получения анализов назначают антибиотики. Выбор преимущественно падает на препараты нового поколения широкого спектра действия. Это цефалоспорины, гентамицин, нитрофураны. Если антибактериальная терапия не приносит видимых результатов через несколько дней, то антибиотики меняют.

Лечение пиелонефрита у женщин проводится в комплексной терапии с лечением половой сферы, поскольку половые инфекции часто являются первичными. Острая форма болезни излечивается в течение 2 недель. Терапия хронического пиелонефрита может затянуться до года.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии для купирования воспалительного процесса. Лечение не требует госпитализации и проводится под руководством врача, но в домашних условиях. Часто пациентка работает и живет обычной жизнью.

Антибактериальная терапия начинается с назначения лекарств по предпочтительному выбору, для предупреждения развития воспаления. В дальнейшем назначение корректируется в зависимости от результатов анализов на бакпосев. При хроническом пиелонефрите лекарства назначают перорально. Инъекции применяют в случае выраженной тошноты, рвоты.

Большой проблемой в лечении пиелонефрита у женщин является возрастающая толерантность больных к антибиотикам. Следует учитывать нечувствительность кишечной палочки к препаратам пенициллинового ряда. Не назначают для лечения воспалительного процесса в почках препараты, которыми классически лечат урологические заболевания – бисептол и 5-нок.

Кроме антибиотиков хороший эффект в комплексной терапии дают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, повышающие тонус и иммунитет;
• витамины.

Больным показана щадящая диета. В питании ограничиваются белковые продукты, соль. Тяжелая пища, специи, алкоголь исключаются совсем.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает использовать для лечения пиелонефрита отвары и настои лечебных трав. Это противовоспалительные:

• ромашка;
• тысячелистник;
• подорожник;
• василек.

Готовить настои лучше в термосе. На 2 ст. ложки лекарственного сырья берут 200 мл кипятка, заливают на час. Пить следует в течение дня по нескольку глотков.

Хороший результат дает терапия народными средствами овсом и толокнянкой. Здесь сырье следует варить 30 минут, выпаривая отвар. Пропорции для приготовления отвара: 1 ст. л. сырья на стакан воды. Полученный отвар делят на 3 части и выпивают за день.

Как антибактериальная и общеукрепляющая терапия рекомендуется шиповник, листья смородины и крапива. Пить можно как чай.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. При своевременной диагностике и верной тактике лечения заболевание проходит без последствий для почек. Контроль состояния после острой стадии болезни показан годовой. Если в течение года после болезни не было рецидива, анализы дают отрицательный результат на бакпосев, то пациент считается полностью здоровым.

Профилактические меры для здоровья почек сводятся к удалению из жизни факторов риска, которые провоцируют болезнь:

• не переохлаждаться, в том числе и локально, в области поясницы;
• соблюдать личную гигиену;
• контролировать здоровье мочеполовой системы;
• регулярно сдавать анализы мочи, мазок из влагалища;
• достаточно отдыхать, хорошо питаться;
• избегать частых излишеств в еде, алкоголе;
• пить от 1,5 литров воды ежедневно;
• не принимать самостоятельно антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Если у вас был пиелонефрит, то обязательно сдавать раз в год анализ крови и мочи.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.

В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Если говорить о частоте встречаемости данного заболевания, то следует отметить, что среди взрослого населения она составляет примерно 10 из 1000 чел., а среди детей — 10 из 2000. Большая часть заболевших относится к средней возрастной группе – от 26 до 44 лет. Интересен тот факт, что более 70% всех больных составляют молодые женщины, заболевшие вскоре после первого полового акта. Среди детских заболеваний воспаление почек надежно удерживает 2-ую позицию сразу после различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмонии и т.п.).

Что это такое?

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением канальцевой системы почки, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани).

На основании пункционной и эксцизионной биопсии почечной ткани выявляются три основных варианта течения заболевания: острый, хронический и хронический с обострением.

Причины возникновения пиелонефрита

У женщин, в связи с анатомическими особенностями, на первое место выходит восходящий (уриногенный) путь попадания инфекции в лоханки и почечную ткань – из-за , и аномалий строения мочевыводящей системы, длительного нахождения катетера для выведения мочи. Также возможно гематогенное (с током крови) распространение инфекции, когда потенциальным источником может стать любой очаг – перенесенный гнойный мастит, воспаление уха и даже воспаление зубного канала (пульпит).

Основным микробом, вызывающим пиелонефрит, является кишечная палочка (до 75% всех случаев). Остальные 25% случаев связаны с попаданием в мочевыводящие пути клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка, энтерококка, синегнойной палочки, грибковой инфекции, хламидий, сальмонеллы и др.

Факторами риска в возникновении пиелонефрита у женщин являются все затяжные патологические процессы любой локализации, протекающие со снижением общего иммунитета организма: сахарный диабет, заболевания костного мозга, неврологические проблемы (рассеянный склероз), ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или трансплантации органов.

Интересные факты о пиелонефрите:

• В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.
• Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
• При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.
• Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.
• Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.
• Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.
• Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

Хронический пиелонефрит

Это воспалительный процесс в почках, в ходе которого происходит рубцевание паренхимы почки.

В случае не наблюдаются внезапные болевые ощущения (как при остром течении заболевания). Болезнь часто сопровождает артериальная гипертензия. Наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за консультацией к врачу, являются плохие результаты лабораторных исследований. Если у пациента наблюдается воспаление обеих почек, возникает полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание), связанные с нарушениями концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит связан с нарушением оттока мочи. Нарушение оттока мочи вызывает залегание ее определенного объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Если его не лечить, могут возникнуть осложнения, например, почечная недостаточность.

Пиелонефрит — симптомы у женщин

Слабый пол более подвержен такому заболеванию, но только в первые два возрастных периода, т.е. примерно до 45-50 лет. Все объясняется строением мочеиспускательного канала – он короткий и находится рядом с кишкой и половыми путями.

Это и увеличивает риск развития пиелонефрита — симптомы у женщин проявляются такие:

• тошнота или рвота;
• плохой аппетит;
• слабость и высокая температура;
• частые походы в туалет;
• мутная или кровяная моча и рези при мочеиспускании;
• ломота в пояснице, усиливающаяся в холодную погоду;
• колики и боль внизу живота;
• непривычные выделения.

Пиелонефрит у беременных

К несчастью, крайне велика вероятность развития опасного инфекционного почечного заболевания у беременных. Примерно в семи процентах случаев женщина в период беременности заболевает подобным недугом.

Зачастую симптоматика проявляется, начинается со второго триместра. Часто симптоматика не воспринимается серьезно, что и приводит к таким осложнениям, как сепсис, почечная недостаточность и преждевременные роды, анемия. Бактериурия у беременных может протекать без яркой симптоматики, если женщина рожает ребенка не в первый раз. У многодетных матерей, как правило, признаки пиелонефрита проявляются только на поздних стадиях.

Инфекционное почечное заболевание воспалительного характера является очень коварным. Вся проблема заключается в частом бессимптомном протекании болезни. В результате человек своевременно не обращается за медицинской помощью и может пострадать от серьезных осложнений. Нередки случаи смерти беременных от пиелонефрита именно по этой причине.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

1. Боли в поясничной области на стороне поражения. При необструктивных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообразный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием т. н. калькулёзного пиелонефрита).
2. Дизурические явления для собственно пиелонефрита не характерны, но могут иметь место при уретрите и цистите, приведших к развитию восходящего пиелонефрита.

Общая симптоматика характеризуется развитием интоксикационного синдрома:

• лихорадка до 38-40 °C;
• озноб;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• тошнота, иногда рвота.

Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные боли не в поясничной области, а в животе).

У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная клиническая картина либо со стёртой клиникой, либо с выраженными общими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной терапии пиелонефрит грозит следующими последствиями:

• (чтобы защитить организм от интоксикации необходимо регулярно прибегать к применению устройства искусственной почки);
• сепсис (в случае проникновения бактерий в кровеносное русло);
• хронизация процесса (периодически наблюдаются болезненные обострения);
• тяжёлые поражения почек;
• развитие мочекаменной болезни (периодически наблюдаются почечные колики);
• смертельный исход (в результате заражения крови - сепсиса или почечной недостаточности).

Диагностика

1. Биохимия крови. Выявляет увеличенное число мочевины, креатинина, калия. Содержание повышенного количества калия характеризует развитие почечной недостаточности.
2. Исследование крови. Оно покажет протекание в организме воспалительного процесса (ускорение СОЭ, наличие большого количества лейкоцитов).
3. Посев мочи. Жидкость высевается на специальную питательную среду. Через время обозначится рост определённой бактерии, спровоцировавшей воспаление. Благодаря посеву врач сможет правильно подобрать антибиотикотерапию.
4. Анализ мочи. В случае пиелонефрита моча будет отличаться щелочной реакцией, при которой рН составляет 6,2–6,9. Кроме того, оценивается оттенок жидкости. При наличии пиелонефрита моча приобретает тёмный, иногда даже красноватый цвет. В её составе нередко присутствует белок.
5. Исследование по Нечипоренко. Этот метод позволяет выявить значительное преобладание лейкоцитов в моче над эритроцитами.
6. Преднизолоновый тест. Мероприятие позволяет диагностировать патологию, отличающуюся скрытым протеканием. Пациентке внутривенно вводят лекарство Преднизолон в сочетании с натрия хлоридом. Через 1 час после этого женщине необходимо собрать мочу, потом через 2 и 3 часа. И по истечении суток. Моча отправляется на детальное исследование. Повышенное количество лейкоцитов укажет на протекание пиелонефрита.
7. Проба Земницкого. Метод позволяет обнаружить сниженную плотность мочи. При пиелонефрите ночной диурез (объём выделяемой мочи) преобладает над дневным.

Для подтверждения пиелонефрита и дифференциации его от иных патологий врач назначит такие мероприятия:

1. Экскреторная урография. Позволяет обнаружить подвижность почки. Исследование характеризует состояние чашечек, тонус мочевыводящих путей.
2. Ультразвуковое исследование. Чтобы получить представление о размерах почек, их структуре, плотности, наличии в них конкрементов предпринимается УЗИ. В случае хронического процесса эхогенность (способность отражать ультразвук) паренхимы повышена, в острой фазе - неравномерно снижена.
3. Цистометрия. Данное исследование позволяет выявить патологии мочевого пузыря. Принцип обследования основан на определении объёма мочевика.
4. Цистография. Это рентгеноконтрастное исследование, позволяющее выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс или внутрипузырную обструкцию.
5. Компьютерная томография. Детальное изучение структуры почки. В отличие от УЗИ позволяет определить состояние лоханок, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки.

Чем лечить пиелонефрит?

В домашних условиях пиелонефрит у женщин и мужчин лечится с помощью антибактериальной и симптоматической терапии в комплексе. Для устранения симптомов болезни необходимо соблюдение следующих условий:

1. Важно соблюдать питьевой режим на протяжении всего периода лечения.
2. Первые несколько суток больной должен соблюдать постельный режим, то есть находиться в тепле в горизонтальном положении.
3. Чтобы снизить температуру тела и устранить боли, необходимо использование НПВС, среди которых: Диклофенак, Метамизол. В детском возрасте показан прием Парацетамола.

Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

• борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
• устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
• снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
• коррекция питания.

Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление.

В случае если обострение хронической болезни, либо первичный острый пиелонефрит протекает на фоне высокой температуры, сопровождается падением давления, сильными болями, нагноением и нарушением нормального оттока мочи, потребуется оперативное вмешательство. Больного необходимо госпитализировать при невозможности осуществления терапии лекарственными средствами в домашних условиях (рвота после приема таблеток от пиелонефрита), а также при выраженной интоксикации. В иных ситуациях, на усмотрение врача, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Антибактериальная терапия

Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

Новое в лечении пиелонефрита

1) Группа антибиотиков первого ряда – фторхинолоны.

• Препараты выбора – Цефиксим (400 мг в сутки) и Левофлоксацин (0,5-0,75 1 раз в сутки) в таблетках.
• Ципрофлоксацин 0,5-0,75 дважды в сутки и Норфлоксацин 400 мг дважды в сутки сохраняют актуальность только для ранее нелеченных пациентов.

2) Антибиотики 2 ряда (альтернатива) – Амоксиксициллин с клавулановой кислотой (625 мг) 3 раза в сутки. При доказанной посевами чувствительности может использоваться Цефтибутен 400 мг 1 раз в сутки.

3)Пиелонефрит у беременных больше не лечат амоксициллином, а, не зависимо от срока гестации, назначают следующие препараты:

• Цефибутен 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефиксим 400 мг 1 раз в сутки или
• Цефатоксим 3-8 г в сутки в 3-4 введения внутримышечно или внутривенно или
• Цефтриаксон 1-2 г в сутки однократно внутримышечно или внутривенно.

4) При тяжелом пиелонефрите, требующем госпитализации терапия в стационаре, проводится карбопенемами (Эртапенем, Миранем) внутримышечно или внутривенно. После того, как в течение трех суток у пациента наблюдается нормальная температура, терапия может быть продолжена пероральными препаратами. Альтернативой карбопенемам становятся Левофлоксацин и Амикацин.

Диета при пиелонефрите

В стадии обострения диета должна быть максимально щадящей. Необходимо резко сократить потребление соли (не более 5-10 гр. в сутки, при высоком АД – 2-3 гр.), и полностью исключить из рациона острые, пряные, копченые и консервированные продукты, крепкие мясные бульоны, специи, кофе и алкоголь.

Разрешается: яичный белок, кисломолочные продукты, вегетарианские (овощные) блюда, отварные или приготовленные на пару. По мере стихания воспаления в рацион вводится рыба и нежирное мясо. Рекомендуется потреблять соки, компоты, бахчевые культуры, овощи, фрукты, а также ежедневно выпивать по 2-2,5 жидкости (при отсутствии отеков).

В период ремиссии в рацион питания разрешается постепенно, малыми порциями вводить некоторые специи, чеснок и лук. Очень полезен для пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, клюквенный морс, стимулирующий выработку гиппуровой кислоты (эффективного бактериостатического средства). Разрешенные продукты: фрукты, овощи, злаковые культуры, яйца, нежирное отварное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Прогноз

Существует два вида выходов из пиелонефрита – полное выздоровление или хронизация состояния. При своевременном лечении прогноз – преимущественно благоприятный. В большинстве случаев облегчение приходит после 3-5 дней лекарственной терапии. Температура тела снижается, боли утихают, общее состояние пациента нормализуется. При благоприятном течении лечения человек покидает стационар через 10-12 дней.

При наличии ремиссии пиелонефрита назначается прием антибактериальных препаратов в течение 6 дней. Когда острый пиелонефрит переходит в хроническую форму и имеются осложнения, прогноз – неблагоприятный. В таком случае высока вероятность возникновения почечной недостаточности, пионефроза, артериальных гипертензий и др.

Очень важно после излечения придерживаться правил, рекомендованных врачом, регулярно сдавать анализы мочи и принимать профилактические меры. Чем раньше пациент обратится за помощью к доктору, тем выше шансы своевременного излечения и отсутствия осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита - профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Использование лекарственных трав в качестве профилактики.
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки.
3. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией.
5. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Под пиелонефритом понимают инфекционную воспалительную патологию, развивающуюся в результате проникновения в почки болезнетворных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. Болезнь сопровождается очень выраженными болевыми ощущениями и значительным ухудшением самочувствия человека. В статье вы узнаете все о том, что такое пиелонефрит, его причины, главные признаки, симптомы и лечение.

Что нужно знать о пиелонефрите

Важно знать интересные и важные факты о такой распространенной почечной патологии.

1. Им заболевает в среднем 1 человек на 7 тысяч. Значительное количество из них вынуждены проходить специализированную терапию.
2. Острый пиелонефрит возникает значительно чаще у женщин, чем у мужчин.
3. Подавляющее большинство пациентов ощущают положительные изменения уже через 2 дня после начало лечения.
4. Пиелонефрит может развиваться и у детей. Примерно в 20 процентов случаев эта болезнь у ребенка способна вызвать тяжелые изменения почечной паренхимы.
5. Значительно улучшает состояние человека обычная вода. Усиленное мочеотделение помогает вывести из организма значительное количество бактерий и токсинов.
6. При пиелонефрите очень важно больше двигаться, несмотря на то, что практически каждое движение вызывает у пациента сильную боль.
7. Хорошим помощником в борьбе с пиелонефритом является сок клюквы.

Причины и предрасполагающие факторы развития

В случае восходящего пути инфицирования бактерии попадают в почки через мочеиспускательный канал. Это – наиболее частая причина возникновения патологии. Причем пиелонефрит обычно вызывается кишечными палочками. Они могут попасть в уретру после дефекации. Женщины больше подвержены такой патологии из-за анатомических особенностей: наружное отверстие мочеиспускательного канала у них расположено очень близко к анальному отверстию.

Среди возбудителей патологии относят:

• стафилококков;
• клебсиелл;
• протей;
• энтерококков;
• псевдомонад;
• энтеробактерий;
• патогенных грибков.

Лимфогенный и гематогенный пути инфицирования являются наиболее редкими. Микробы могут распространиться в почки и в результате неправильно сделанной катетеризации мочевого пузыря.

Острый пиелонефрит может развиваться у человека в результате везикулоуретрального рефлюкса. При этом нарушается нормальный отток мочи сквозь мочеточники к мочевику. Урина обратно забрасывается в почечные лоханки, что и приводит к воспалительным явлениям.

Повторные приступы пиелонефрита с явлениями везикулоуретрального рефлюкса могут приводить к тяжелым поражениям почек. Наиболее тяжелое осложнение заболевания у взрослых – это рубцевание органа. Часто оно бывает у детей.

Вероятность инфицирования почек значительно повышается при мочекаменной болезни, когда мочеточник закупоривается камнем.

Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита:

Классификация

В классификации существуют такие виды и разновидности пиелонефрита:

• острый пиелонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• гестационный пиелонефрит (бывает при беременности);
• апостематозный пиелонефрит (сочетается с наличие в почечной паренхиме большого количества мелких гнойничковых образований);
• гнойный пиелонефрит почек;
• обструктивный;
• необструктивный;
• первичный (выступает как самостоятельное заболевание);
• вторичный (развивается на фоне других патологий);
• левосторонний или правосторонний;
• врожденный (встречается очень редко у ребенка, чья мать болела пиелонефритом во время беременности).

На фото в статье можно увидеть разные степени поражения почек при пиелонефрите.

Симптомы заболевания

Один из наиболее ранних признаков развития заболевания у человека – это повышение температуры и озноб. Другие часто встречающиеся симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• потливость;
• повышенная утомляемость и слабость;
• наличие выделений из уретры;
• у пациента болят почки на пораженной стороне, внизу спины;
• учащенное мочеиспускание (оно может быть очень болезненным);
• отеки;
• понос;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• нередко у больного появляется лихорадочное состояние.

Хроническое поражение почек характеризуется более легкими симптомами. Они могут сохраняться у человека в течение длительного времени. Анализ крови обычно не показывает никаких изменений.

Симптомы сопутствующих воспалительных процессов нижних отделов мочевыделительных органов такие:

• очень сильная и резкая боль в время мочеиспускания;
• появление примеси крови в урине;
• сильные и очень частые позывы к опорожнению мочевого, которые сопровождаются болью и резью;
• помутнение и потемнение мочи (иногда у нее может появляться выраженный неприятный рыбный запах);

Изменение анализов при пиелонефрите

При этом заболевании у больного резко изменяются анализы. Врач может отметить:

• значительное увеличение количества лейкоцитов в крови;
• увеличение показателя СОЭ;
• повышение числа микроорганизмов в урине из-за бактериального процесса;
• наличие в моче крови (от микрогематурии до макрогематурии);
• при биохимическом анализе значительно увеличивается уровень креатинина, калия и мочевины (увеличение уровня калия свидетельствует о развитии почечной недостаточности);
• на УЗИ видно значительное увеличение почек и утолщение их паренхимы.

Чем опасен пиелонефрит

Заболевание опасно своими тяжелыми последствиями и осложнениями. Риск их развития значительно повышается во время вынашивания ребенка и при заболевании сахарным диабетом. Обострение болезни бывает и при присоединении вирусной патологии.

Опасность сепсиса

Пиелонефрит не всегда может поддаваться адекватной терапии. Это наиболее часто случается из-за ошибок в постановке диагноза. Заболевание может перерасти в тяжелую форму еще до того, как пациент обратится к специалисту (так называемая молниеносная форма болезни). Первая помощь при сепсисе – это экстренный вызов скорой помощи.

Сепсис возникает из-за того, что бактерии из почек проникают в кровь. Развивается тяжелое поражение всех форменных элементов крови из-за инфекции в почках. Спасти больного удается только при помощи интенсивной терапии при условии, что она была рано начата. Значительное количество людей, избавившихся от такого заболевания, становились инвалидами.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это очень тяжелое осложнение воспалительного заболевания почек, встречающееся при сахарном диабете. Прогрессирование патологии приводит часто к тому, что больной может вовсе лишиться органа. Развитие патологии связано с хроническим повышением уровня сахара в крови и проблемами в компенсации сахарного диабета.

Заболевание начинается очень остро. Больной предъявляет жалобы на озноб, тошноту, рвоту. Отмечаются симптомы перитонита (они связаны с раздражением брюшины). На урограмме заметен искривленный позвоночник. Характерный признак – накопление газа в околопочечной области.

Консервативная терапия заболевания малоэффективна. Показано хирургическое вмешательство с удалением почки. Прогноз при эмфизематозном пиелонефрите сомнительный: летальность может достигать половины всех случаев.

Абсцесс

Одно из осложнений пиелонефрита – почечный абсцесс. При его развитии у больного возникает повышенная температура, сильнейший озноб, очень частый и слабо наполненный пульс, сильная головная боль. Больной находится в обездвиженном состоянии, часто его поражает эйфория. В области почки отмечаются сильные боли. Они особенно усиливаются во время пальпации пораженной области.

Характерный симптом абсцесса – вынужденное положение больного. Он лежит на боку, а ногу приводит к животу. Так можно уменьшить выраженные болевые ощущения. Если же разогнуть конечность, то появляется боль в поясничной области.

Лечение состоит в декапсуляции почки. При окклюзии показано дренирование. Обширное гнойное некротическое поражение почек служит показанием для экстренной нефрэктомии.

Осложнения во время беременности

Бактериурия может быть примерно в 4 – 7 процентов всех беременных. Примерно у трети всех женщин, у которых диагностировалась бактериурия во время вынашивания ребенка, может развиться пиелонефрит. Наиболее часто его симптомы появляются во втором триместре.

Осложнения этого воспалительного заболевания почек у беременных женщин:

Диагностика

При диагностике назначают такие мероприятия:

• общие анализы крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• УЗИ почек и мочевика.

Диагностировать такое заболевание можно и с помощью компьютерной или магнито резонансной томографии. Перед назначением антибиотиков применяется исследование мазка.

Принципы лечения

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите показано в случаях, когда он привел к нарушению мочевого оттока, выраженного гнойного процесса, резкого падения артериального давления. Такое же лечение проводится и при противопоказаниях к употреблению антибиотиков. В других случаях может назначаться лечение в домашних условиях. Как вспомогательная часть терапевтических мер применяют лечение народными средствами и методами.

Симптоматическое лечение обязательно должно включать в себя:

• постельный режим;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов для значительного уменьшения интенсивности болевых симптомов и купирования воспаления;
• питье.

Важно! Взрослым и детям надо категорически избегать холода, особенно влажного. Опорожнять мочевик надо регулярно.

Антибиотики

Основа лечения пиелонефрита – прием антибактериального средства. Назначаются лекарства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов. Ципрофлоксацин является препаратом выбора при лечении воспаления почек. Цефалоспорины удобны тем, что их надо принимать не чаще двух раз в сутки. Ампициллин назначается очень редко в связи с тем, что почти все возбудители почечных патологий становятся к нему все более резистентными. , Вильпрафен, Супракс назначаются в случае необходимости. Амоксиклав, Амоксициллин, Вугментин для избавления от пиелонефрита малоэффективны. Перед началом лечения надо определить степень резистентности патогенной флоры.

Ципрофлоксацин для почек и мочеполовой системы можно использовать в виде таблеток и уколов. Наиболее эффективная схема терапии – это недельный прием Ципрофлоксацина (эффективность этого лечения такая же, как и двухнедельный прием фторхинолонов).

Если состояние пациента не улучшается после трех суток лечения с помощью Цифроплоксацина, то то ему делают томографию абдоминальной полости. Это надо для исключения возможного абсцесса или гидронефроза. Для профилактики сосудистых нарушений применяют Курантил.

Детям терапию назначают с внутривенного введения антибиотиков. Назначаются Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксин.

Обратите внимание! Если заболевание не поддается консервативной терапии, то в срочном порядке решается вопрос о нефрэктомии. В любом случае такая операция назначается всем пациентам с нарастающей недостаточностью почек.

Лечение с помощью растительных препаратов

Фитотерапию надо проводить только при условии отсутствия у пациента аллергической реакции на травы. При пиелонефрите большое количество трав обладает всеми полезными для почек свойствами. Рецепты приготовления лекарств народными способами на основании растений очень просты: обычно готовятся настои и отвары по традиционной схеме.

1. Толокнянка и полевой хвощ способна быстро уменьшить отеки. Они часто применяются в качестве эффективных диуретических препаратов.
2. Ортосифон, овес используются для эффективного устранения спазмов мочевыводящих путей.
3. Крапива и шиповник способны уменьшать проявления кровоточивости. Такие растения назначаются для комплексного лечения гематурии и профилактики развивающейся на ее фоне гематурии.
4. Земляничный лист, ромашка, подорожник помогают избавиться от диспептических явлений.
5. При пиелонефрите на острой стадии полезно принимать комбинированные растительные препараты уросептики – такие, как Монурель, Фитолизин, Цистон.
6. Готовые почечные чаи продлевают ремиссию при хроническом пиелонефрите.
7. При сильных болях показаны обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа и др.

Особенности лечения хронического заболевания

Лечение хронического пиелонефрита более продолжительное и трудоемкое. Главные его принципы:

• устранение причин, вызвавших нарушение уринального оттока;
• назначение антибактериальных препаратов;
• повышение иммунной реактивности организма.

Для восстановления оттока мочи у мужчин чаще всего назначают удаление аденомы предстательной железы. Женщинам могут применять дренирование мочевого. Все антибиотики применяют с учетом чувствительности организма к антибактериальным средствам. Непрерывный курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее восьми недель. При ХПН применение антибиотиков должно быть очень осторожным, так как большинство из них нефротоксичны.

Санаторно-курортное лечение

Целесообразность санаторно-курортного лечения определяется только врачом. Он же и выбирает тип курорта в зависимости от минеральной воды, особенностей протекания патологии, восприимчивости организма и др.

В условиях курорта может назначаться антибиотикотерапия, физиотерапия, баня и др.

Важно! Во время лечения категорически запрещен алкоголь! Противопоказания к спорту имеются только в острый период.

На всех этапах лечения показана диета. Следует исключить все жареные, соленые и маринованные блюда.

В меню должны быть витамины. Лимоны, несмотря на наличие витамина С, могут принести вред. При мочекаменной болезни следует придерживаться питания, которое бы не допускало образования камней.

Профилактика

Первичная профилактика пиелонефрита состоит из:

• употребления достаточного количества воды;
• избегания переохлаждения;
• своевременного и адекватного лечения вирусных патологий;
• поддержке иммунитета;
• своевременном опорожнении мочевого пузыря;
• соблюдении интимной гигиены;
• прохождении ежегодных профилактических осмотров.

В качестве медикаментозных средств профилактики показано употребление фитопрепаратов. Антибактериальные медикаменты показаны при наличии инфекционных процессов в уретре и простате. Женщинам надо своевременно лечить гинекологические патологии. Показано применение уроантисептиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Вторичная профилактика включает в себя:

• профилактические лабораторные анализы;
• применение бактериофагов и фитопрепаратов;
• профилактический прием антибиотиков.

При беременности надо соблюдать основные правила профилактики, рекомендованные в женской консультации.

Соблюдение всех мер профилактики способствует устранению факторов риска и недопущению развития патологии. Если все же она развилась, нужно безотлагательно начинать ее лечение. Вылечить болезнь можно, приложив для этого огромных усилий.

Смотрите видео:

Пиелонефрит считается инфекционной патологией почек, которая развивается при попадании патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря. Основными симптомами такой болезни являются почечные боли и повышение температуры тела. Такой воспалительный процесс опасен тем, что может вызвать появление осложнений в виде уросепсиса или почечной недостаточности. При пиелонефрите симптомы и лечение определяются стадией патологии и общим состоянием пациента. Узнать, что такое пиелонефрит, как он проявляется и можно ли заниматься спортом при таком недуге, рекомендуется у врача — уролога.

Болезнь пиелонефрит считается одним из наиболее распространенных урологических недугов инфекционного происхождения, которое выявляется у пациентов любого возраста. При таком нарушении развивается воспалительный процесс, поражающий чашечно — лоханочную систему и перенхиму почек. Такой недуг считается довольно опасным, и при не проведении эффективного лечения может закончиться серьезными нарушениями, связанными с функциями органа.

Такое воспаление почек может рассматриваться как самостоятельная форма болезни, либо как осложнение иных заболеваний системы мочевыделения. Возникает пиелонефрит при совершенно различных обстоятельствах, начиная от инфицирования, и заканчивая беременностью или периодом после операции.

Медицинская практика показывает, что преимущественно пиелонефрит острый пиелонефрит выявляется у женщин репродуктивного возраста. В пожилом возрасте такой недуг чаще всего поражает мочевыделительную систему представителей сильного пола. Это связано с тем, что для пациентов различного возраста свойственны разнообразные нарушения уродинамики, которые связанны с процессом инфицирования путец мочевыделения.

При течении патологии в острой форме происходит скопление гноя в почках, и такое состояние получило название пионефроз. Кроме этого, характерным для такого недуга считается гнойный некроз, который сочетается с появлением абсцессов в почках. Для того, чтобы остановить такой патологический процесс и не допустить развития осложнений необходимо как можно раньше начать проводить антибиотикотерапию.

Причины возникновения пиелонефрита кроются в грамм — отрицательных кишечных палочках, которые обитают в нормальной физиологической флоре толстого кишечника. Основным их назначением в организме человека является разрушение останков питательных веществ и синтез отдельных витаминов. В том случае, если происходит проникновение таких патогенных микроорганизмов в систему мочевыделения, то следствием этого становится развитие многих патологий.

Часто воспаление почек развивается у пациентов, которые имеют врожденные или приобретенные аномалии мочевой системы. Кроме этого, нарушение работы иммунной системы создает идеальные условия для активной жизнедеятельности микроорганизмов как в мочевой системе, так и во всем организме.

Формы патологии

Пиелонефрит специалисты классифицируют по локализации воспалительного процесса:

• односторонний;
• двусторонний пиелонефрит.

Кроме этого, существует классификация такого заболевания по характеру и особенностям течения:

1. Острый пиелонефрит может протекать совершенно незаметно и сопровождаться появлением незначительных болевых ощущений при пальпации. Однако, часто такая патология протекает довольно тяжело и особенно в том случае, когда развивается его гнойная форма. У многих пациентов отмечается максимальное расширение либо уретрогедронефроз почки вместе с почечной недостаточностью. Основным осложнением острого пиелонефрита является некротический папиллит, который развивается при инфицировании путей мочевыделения в сочетании с поражением сосудов почки.
2. является своеобразным результатом острой формы патологии и развивается она при отсутствии своевременного лечения. Кроме этого, такая форма недуга может диагностироваться при неправильно подобранной терапии и постановке неверного диагноза. Хронический пиелонефрит почек опасен тем, что отмечается стойкость возбудителей ко многим антибактериальным препаратам. Наличие сопутствующих патологий органов мочевыделительной системы еще больше усугубляет симптомы пиелонефрит переходит в запущенную стадию течения.

По форме заболевания выделяют необструктивный и обструктивный пиелонефрит, а по способу попадания возбудителя в межуточную ткань — восходящий, нисходящий и гематогенный.

Кроме этого, существует еще разделение патологии по морфологическим признакам и осложненной симптоматике:

• гнойный;
• ксантогранулематозный;
• калькулезный пиелонефрит.

Первичное заболевание представляет собой такой воспалительный процесс, при котором отсутствуют какие-либо нарушения уродинамики и иные патологии почек. Многие специалисты говорят о том, что первичного пиелонефрита не бывает и его развитию в таких случаях предшествует кратковременное нарушение уродинамики. В некоторых случаях не удается диагностировать патологические изменения в почках с помощью своевременных методов исследования.

Вторичный пиелонефрит начинает свое прогрессирование на фоне какой-либо патологии почек и мочевыводящих путей.

Симптомы недуга

При патологии почек симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому необходимо знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм недуга. При пиелонефрите можно ли вылечить недуг, и какими методами это лучше сделать, определят только врач.

Острая форма заболевания
Острый обструктивный пиелонефрит характеризуется резким повышением температура тела до 39-40 градусов. Кроме этого, появляется общая слабость, боли, усиливается потоотделение и могут беспокоить приступы рвоты и тошноты. При одновременном повышении температуры тела возникает болевой синдром в поясничной области и, как правило, он локализуется с одной стороны. Болевые ощущения имеет тупой характер, но степень их выраженности может быть совершенно различной. В том случае, если развитие воспаления происходит на фоне мочекаменной болезни, то такому патологическому состоянию предшествует почечный приступ. При неосложненной форме патологии почек не наблюдается каких-либо проблем с мочеиспусканием.

В самом начале развития острой формы заболевания преобладают симптомы тяжелого инфицирования, а местные проявления при этом могут вовсе отсутствовать либо быть слабовыраженными. Сколько держится температура при пиелонефрите, и какие признаки при этом преобладают у пациента? В первые сутки после болезни пациента мучают ознобы, которые сопровождаются подъемом температуры тела, сильными головными болями, ломотой во всем теле и временно рвотой. После этого, наблюдается обильное потоотделение, после которого снижается температуры тела и в некоторых случаях до нормальных показателей. При острой форме пиелонефрита у пациента дыхание и пульс учащенные, а язык сухой.

При дальнейшем прогрессировании патологии к общей симптоматике начинают присоединяться локальные признаки пиелонефрита у женщин. Для локальных симптомов характерно появление болевых ощущения в области поясницы с постепенным их переходом в область паха, бедра и верхнюю часть живота. В том случае, если происходит усиление болевого синдрома, то это может сигнализировать о переходе патологического процесса на капсулу почки или околопупочную клетчатка. Повышение температуры тела через определенные промежутки может свидетельствовать о том, что в почках появились множественные гнойные очаги.

Спустя несколько дней после начала патологии боль обычно возникает в области воспаленного органа. При пиелонефрите и воспалении почек пациенты жалуются на усиление болевого синдрома в ночное время и, особенно, при нахождении на спине или на той стороне, которая противоположна больной почке. В некоторых случаях наблюдается усиление болевых ощущений во время кашля или глубокого вдоха. При проведении пальпации в области воспаления органа отмечается напряжение мышц живота и болезненность.

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит считается последствием плохо пролеченного острого заболевания, когда не получилось полностью ликвидировать возбудителей в органе. Клиника хронического пиелонефрита заключается в том, что все время беспокоят общие болевые ощущения, которые локализуются в поясничной зоне. Кроме этого, такая форма патологии, как и при цистите, периодически обостряется, и тогда наблюдаются признаки острого пиелонефрита.

При хроническом пиелонефрите клиника сопровождается появлением общей и местной симптоматики. Специалисты говорят о том, что местный признаки более выражена у людей со вторичным хроническим пиелонефритом, который развивается как осложнение многих патологий. Периодически появляются несильные болевые ощущения в поясничной области и чаще всего они односторонние.

Часто при воспалении почек и пиелонефрите наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря. У женщин пиелонефрит может начинать свое прогрессирование спустя несколько лет после хронического цистита с частыми обострениями. Общие симптомы хронического заболевания почек можно разделить на ранние и поздние. К ранним признакам можно отнести:

• быстрая утомляемость организма;
• появление периодической слабости;
• понижение или отсутствие аппетита;
• сохранение субфебрильной температуры.

Часто к концу рабочего дня у больного появляется желание отдохнуть, и связано оно с тем, что при длительном нахождении в вертикальном положении усиливается венозный застой в почках.

Среди поздних симптомов хронического пиелонефрита выделяют:

• повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятные ощущения в области надпочечников;
• повышенная бледность кожных покровов;
• отрыжка и изжоги;
• подавленное психологическое состояние.

Такая болезнь почек как пиелонефрит хронический может проходить следующие стадии своего развития:

1. Скрытое или бессимптомное течение. Отмечается резкое повышение температуры, которое возникает преимущественно после перенесенной острой формы такой патологии;
2. Рецидивирующее течение болезни сопровождается появлением общей симптоматики и специфических изменений в моче, причем протекает пиелонефрит без температуры.

При хронической форме патологии, как и при цистите, при сдаче кров на анализ могут не выявляться признаки воспаления. В моче будут присутствовать лейкоциты, но может отсутствовать бактериальная составляющая. В том случае, если наступает ремиссия хронического воспаления почек, то все лабораторные показатели находятся в норме. При появлении ярко выраженных симптомов лечение пиелонефрита необходимо начинать как можно скорее.

Лечение заболевания

Острый и хронический пиелонефрит лечится врачом — нефрологом, и может назначать пациенту следующие мероприятия:

• проведение антибактериального лечения;
• коррекция основного недуга, спровоцировавшего появление проблем с оттоком мочи;
• лечение почек с помощью трав;
• назначение дезинтоксикационного и противовоспалительного лечения;
• соблюдение специальной диеты.

В том случае, если консервативное лечение пиелонефрита у взрослых не приносит желаемого эффекта, то показано проведение хирургического вмешательства.

Антибактериальное лечение

При подтверждении диагноза « обструктивный пиелонефрит» пациенту назначаются антибактериальные препараты, которые часто применяются для устранения такого недуга. Как лечить пиелонефрит почек, и какие препараты являются наиболее эффективными, определяет специалист. После того, как будет получен результат бактериологического посева, возможна замена препарата на другой, который более эффективен в данном случае.

Лечение острого пиелонефрита и хронического может проводиться с помощью антибактериальных средств, Нолицин, Цефотаксим и Цефтриаксон. Инструкция по применению говорит о том, что их необходимо вводить в организм человека не более 2 раз в течение дня. В некоторых случаях лечение патологии проводится с помощью Ампициллина, но в последние годы это делается все реже и реже. Дело в том, что он отличается высокой устойчивостью к нему бактерий, что снижает эффективность лечения.

Ципрофлоксацин назначается пациентам с пиелонефритом в форме таблеток, поскольку он хорошо всасывается из кишечника и в почках сохраняется его высокая концентрация. Инструкция по применению уточняет, что появление у пациента тошноты или рвоты служит показанием к внутривенному введению такого лекарства.

Нолицин является антибактериальным препаратом фторхинолового рада, который широко применяется при лечении пиелонефрита. Нолицин быстро всасывается после приема и уже через несколько часов наблюдается его максимальная концентрация в крови. Препарат имеет некоторые противопоказания к приему, о которых рассказывает инструкция по применению. Нолицин не применяется при лечении патологии почек у детей, подростков и во время беременности. Кроме этого, не разрешается принимать Нолицин при повышенной чувствительности к хонолонам

При отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии в течение первых 2-3 суток необходимо провести КТ области брюшины. Благодаря такой процедуре удается исключить наличие у больного гидронефроза почек, абсцесса органа и решить, чем лечить пиелонефрит дальше. Кроме этого, необходимо выполнение бактериологического анализа мочи, с помощью которого удается выявить чувствительность микроорганизмов.

Сколько же лечиться пиелонефрит, и можно ли избавиться от него навсегда? В некоторых случаях после проведенного курса антибактериальной терапии необходимо повторить его снова, но с помощью лекарственных препаратов другой группы. При переходе пиелонефрита в хроническую форму показан прием антибиотиков в течение длительного времени.

Другие методы лечения

Кроме приема антибактериальных препаратов такое заболевание почек, как «обструктивный пиелонефрит» лечится с помощью медикаментов, улучшающих микроциркуляцию. Кроме этого, при борьбе с недугом показан прием противовирусных и дезинтоксикационных лекарств.

Для того чтобы освободить организм от скопившихся в нем токсинов назначается внутривенное вливание реосорбилакта и сорбилакта. Вместе с такими лекарствами больному может назначаться прием таких энтеросорбентов, как лактулоза и активированный уголь.

Лечение при пиелонефрите почек включает в себя и прием таких противовоспалительных препаратов, как Нимесил, Нимесулид и Парацетамол. С помощью Папаверна или Но-шпы удается снять спазмы, расширит канальцы почек и усилит отток мочи из органа.

Для того чтобы улучшить движение крови в почках назначается прием противосвертывающих лекарственных препаратов и венотоников, например, Троксевазина, Дипиридамола и Гепарина. С помощью пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов удается нормализовать микробиоценоз у больного.

Фитотерапия при болезни

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить пиелонефрит с помощью лекарственных трав? Лечение пиелонефрита может проводиться с помощью фитотерапии, что позволяет добиться следующих результатов:

• уменьшаются спазмы мочевых путей;
• снижается кровоточивость;
• уменьшается отечность тканей;
• ослабляется диспепсия, вызванная прием антибактериальных препаратов.

Такие травы, как рябина, подорожник, толокнянка, лист земляники, брусника и другие обладают широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов такие растения взаимно усиливают и дополняют действие друг друга.

При лечении пиелонефрита острого и хронического применяются лекарственные препараты на основе трав, например, Канефрон и Фитолизин. Канефрон считается одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, который применяется при лечении пиелонефрита. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием на организм и усиливает эффект антибактериального лечения. Кроме этого, такой препарат обладает мочегонным действием, помогает избавиться от спазм почек и усиливает кровообращение в органе.

Операция при болезни

В том случае, если консервативное лечение пиелонефрита почек с помощью антибактериальных препаратов и иных медикаментов не приносит положительного эффекта и состояние пациента еще больше ухудшается, то показано проведение операции.

Чаще всего операция выполняется при гнойной форме патологии, причем степень хирургического вмешательства определяется непосредственно в ходе его проведения. Это зависит как от масштабов заболевания, так и от патогенеза патологии почек.

Основная цель хирургического вмешательства при пиелонефрите – избежать прогрессирования гнойно — воспалительного процесса в поврежденном органе и не допустить развития аналогичной ситуации в здоровой почке. При наличии у пациента проблем с нормальным оттоком мочи решить такую проблему также удается во время операции.

К нефрэктомии, то есть удалению почки, прибегают при развитии патологии на фоне сепсиса, который не удается вылечить с помощью лекарственных средств. Особенно важно провести нефрэктомию в том случае, если у пациента выявлена почечная недостаточность, которая имеет тенденцию к нарастанию.

Питание при болезни

В том случае, если пиелонефрит находится в стадии обострения, то питание должно быть как можно более щадящим. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления большого количества соли в течение дня, а также исключить из своего рациона копченые, консервированные, острые и пряные блюда. При пиелонефрите противопоказано кофе, алкогольные напитки, любые специи и крепкие мясные бульоны.

Больному рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, овощи, яичный белок и блюда, приготовленные на пару. После того, как воспалительный процесс заметно затихнет, можно вводить в рацион нежирное мясо и рыбу. Кроме этого, нужно пить как можно больше соков и компотов, а также потреблять овощи, фрукты и бахчевые культуры.

Во время стадии обострения запрещено при приготовлении блюд использовать жиры животного происхождения. На этапе ремиссии разрешается постепенно начинать потреблять в небольшом количестве лук, чеснок и специи.

Лечебная физкультура при заболевании

При пиелонефрите занятия спортом оказывают профилактический и лечебный эффект, но все же имеются некоторые ограничения. В острый период болезни либо при обострении хронического процесса противопоказанные любые физические нагрузки, а стойкая ремиссия разрешает занятия физкультурой. Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите сможет определить лишь лечащий врач с учетом каждого конкретного случая. То или иное решение принимается в зависимости от клинической картины пиелонефрита, возраста пациента, общего его самочувствия и результатов анализа.

При такой патологии противопоказаны те виды спорта, которые вызывают переохлаждение либо требуют больших физических нагрузок. Кроме этого, не желательно заниматься плаванием, ведь оно требует повышенный нагрузки на мышцы живота.

При патологии почек полезны такие виды спортивной деятельности, как гимнастика, ходьба и езда на велосипеде. Хорошо зарекомендовала себя лечебная йога, которой можно заниматься под наблюдением специалиста. Важно помнить о том, что нужно обязательно избегать любых видов травм при занятиях спортом.

Пиелонефрит считается опасным заболеванием, которое может привести к развитию многих осложнений. Что же это такое пиелонефрит, и какие симптомы свидетельствуют о воспалении почек, можно узнать у специалиста. Важно как можно раньше диагностировать недуг и обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни. При не проведении эффективной терапии острая форма болезни переходит в хронический пиелонефрит хронический недуг вылечить намного сложнее.