Липидный профиль расшифровка. Что показывает липидограмма

09.02.201927.05.2017

Липидный профиль – это специализированный анализ крови, отражающий уровни концентрации липопротеидов и жиров. Липопротеиды представляют собой соединения, которые переносят в крови жиры. Структура и концентрация липопротеидов и жиров в сыворотке крови показывает предрасположенность человека к развитию сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП) при некоторых заболеваниях значительно увеличивается, что влечет за собой развитие атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний. При этом возрастает и уровень общего холестерина, который, накапливаясь на стенках сосудов, образует атеросклеротические бляшки и препятствует нормальному току крови. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВ) отвечают за процесс превращения холестерина в желчь, который происходит в желчном пузыре. Когда повышается уровень холестерина, пропорционально ему автоматически понижается концентрация ЛПВП, что значительно понижает выработку желчи. Липидный анализ проводится при всех заболеваниях сосудов и сердца, а также при болезнях желчного пузыря и печени.

Показания к проведению анализа

Показаниями к проведению липидного анализа являются:

ишемическая болезнь сердца (ИБС): инфаркт миокарда, стенокардия;
внепеченочная желтуха;
атеросклероз;
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени;
рак поджелудочной железы;
гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
сахарный диабет двух типов;
хроническое течение панкреатита;
гипотиреоз (снижение гормонов щитовидной железы);
ожирение, в особенности алиментарного генеза, который зависит от приема продуктов питания;
алкоголизм;
гипертиреоз (повышение гормонов щитовидной железы);
нервная анорексия;
подагра;
ожоговая болезнь;
прием гормональных препаратов, включая противозачаточные средства, в течение длительного времени;
мегалобластная анемия;
миеломная болезнь;
сепсис.

Показатели липидного профиля и их нормы

Отклонения показателей липидного профиля от их нормы в сыворотке крови указывает на возможность возникновения у человека сосудистых заболеваний и атеросклероза.

Исследуются следующие показатели:

Холестерол общий (холестерин) – основные липиды крови, синтезирующиеся клетками печени и поступающие в организм с пищей. Количество общего холестерина – один из наиболее важных показателей жирового (липидного) обмена, косвенно отражающий риск возникновения атеросклероза. Норма показателя холестерина равняется 3,2-5,6 ммоль/л.
ЛПНП (Липопротеиды низкой плотности) – одна из наиболее «вредных» фракций липидов. Поскольку ЛПНП чрезвычайно богаты холестерином, они при его транспортировании к клеткам сосудов, в них задерживаются и образуют атеросклеротические бляшки. Показатели ЛПНП в норме составляют 1,71-3,5 ммоль/л.
ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) являются единственной фракцией липидов, которые препятствуют возникновению в сосудах атеросклеротических бляшек, в связи с чем ЛПВП также называют «хорошим» холестерином. Способность ЛПВП к транспортировке холестерина в печень, где он утилизируется и затем выводится из организма, обуславливает его антиатерогенное действие. Показатели ЛПВП в норме составляют > 0,9 ммоль/л.
Триглицериды – это нейтральные жиры, которые содержатся в плазме крови. Норма показателя триглицеридов равняется 0,41-1,8 ммоль/л.
Индекс атерогенности (коэффициент атерогенности) представляет собой показатель, который характеризует соотношение атерогенных (тех, которые оседают на стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов. Значения коэффициента атерогенности в норме составляет < 3,5.
С-реактивный белок (ЦРБ), когда его показатели превышают норму, указывает на наличие в атеросклеротических бляшках воспалительных процессов, которые способны привести к их разрушению, а, соответственно, к нестабильности, являющейся непосредственной причиной таких болезней, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт . Пов ышенный уровень ЦРБ является дополнительным фактором риска развития атеросклероза. Показатели ЦРБ в норме составляют < 0,5 мг/литр.

Подготовка к анализу

Забор крови для анализа проводится натощак утром, а именно не менее, чем спустя 12 часов, и не более, чем через 14 часов, после последнего приема пищи. При подготовке следует исключить употребление кофе, чая, соков, пить можно только воду. Необходимо также исключить за сутки до забора крови прием алкоголя, и за 2 часа – курение. Также перед сдачей анализа нужно исключить повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки. Противопоказаний к проведению липидного анализа и его побочных эффектов нет.

Существуют некоторые показания для сдачи анализа крови для определения величины гематокрита hct. Расшифровка зависит от возраста и пола.

Анализ крови на Трансферрин. Показания к анализу крови, подготовка. Норма трансферрина в крови, причины изменения уровня.

Анализ крови на гепатит С. Когда необходимо сдавать анализы крови на гепатит С. Что позволяют выявить анализы крови ИФА, RIBA и ПЦР, интерпретация их результатов, когда возможно получение. ложноотрицательного и ложноположительного результатов.

Совсем недавно мало кто интересовался уровнем холестерина в своем организме, сейчас же знание того, как на липидный спектр, приносит неоценимую пользу обычным людям. Связано это с тем, что сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют в скорбном списке причин летального исхода, а одним из пусковых механизмов развития патологических процессов является отложение атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках. Основу образований составляет ткань, пропитанная такими веществами, как холестерин и триглицериды. Их повышенное содержание в крови свидетельствует о возможном накоплении жиров в организме.

Данное вещество является жизненно необходимым для организма человека, и гораздо больше вреда приносит его недостаток, чем повышенное количество. Именно поэтому безхолестериновая диета может принести непоправимый вред. Но, с другой стороны, превышение нормы свидетельствует о предрасположенности к атеросклерозу.

В человеческом организме данное жироподобное вещество вырабатывается двумя способами:

Эндогенным, когда холестерин образуется самим организмом.
Экзогенным, при котором вещество поступает извне при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием жиров.

При сахарном диабете холестерин образуется гораздо быстрее по сравнению со здоровым организмом, поэтому нередко спутником этого заболевания является гиперхолестериномия. В легких случаях справиться с этим помогает сбалансированная по жирам и белкам диета.

Гломерулонефрит и почечная недостаточность влекут за собой нарушения в работе почечного фильтра, в результате чего с мочой из организма выводится большое количество белка. Это влечет за собой изменения реологических свойств крови, она становится более вязкой и менее текучей. Подобные нарушения компенсируются увеличением объема липопротеидов разной плотности.

При расшифровке результатов выделяют холестерин высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), в обиходе первый именуется «хорошим», а второй – «плохим». Именно вторая разновидность и является спусковым механизмом для развития атеросклероза. Низкая плотность достигается за счет того, что в плазме крови превалируют жиры, а удельный вес снижается. В конечном итоге липопротеиды не успевают переработаться в тканях и оседают на слабых участках сосудистых стенок.

Совсем другое значение для организма имеет «хороший» холестерин. Белково-жировые комплексы высокой плотности активно препятствует инфильтрации сосудистых стенок жирами, способствуют уменьшению количества липопротеидов низкой плотности и стабилизируют работу нервной системы. Для организма снижение концентрации ЛПВП наносит больший вред, чем повышение. Давно доказано, что диета с ограничением яиц, масла и других продуктов с высоким содержанием холестерина является просто мифом, какого-либо лечебного эффекта она не дает.

Подготовка перед анализом

Для определения уровня жироподобных веществ проводится анализ крови на липидный спектр. С помощью данного метода лабораторного исследования можно определить количественные показатели жирового обмена в организме человека. В стандартном содержится информация о холестерине и небольшом количестве фракций липопротеидного комплекса, но установить истинное соотношение жирового комплекса таким способом не удастся. Для этого применяется такое узконаправленное исследование, как определение липидного спектра.

Сами по себе липиды не являются вредными составляющими, ведь они необходимы для строения клеточных мембран и переноса жиров из пищеварительной системы в ткани. Этим объясняется их присутствие в крови. При исследовании особую ценность представляет не наличие холестеринов и прочих жиросодержащих веществ как таковых, а их количество. Этот показатель зависит от внешних и внутренних факторов.

Во избежание ложноположительных результатов перед сдачей анализа крови на липидограмму необходимо придерживаться следующих правил:

за сутки до исследования необходима диета с исключением из рациона блюд и продуктов с повышенным содержанием жиров;
накануне вечером должен быть легкий ужин;
за день до сдачи анализа желательно избегать эмоциональных и физических нагрузок;
к искажению результата приводит курение перед посещением процедурного кабинета.

Следует помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов оказывает негативное влияние на количество жиров в крови, вызывая их повышенное содержание. В таких случаях необходимо ставить в известность лечащего врача. Несоблюдение диеты также влечет за собой превышение показателей.

Анализ крови на липидограмму берется из вены строго натощак. Для каждого человека старше 20 лет должно стать нормой сдача минимум один раз в год анализа крови на липидограмму, подробная расшифровка позволит вовремя выявить проблему. При обнаружении предрасположенности к атеросклерозу будет достаточно соблюдения диеты с низким содержанием жиров, чтобы не допустить развития болезни.

Интерпретация результатов

Помимо холестерина, в организме циркулируют триглицериды, все эти компоненты по своему составу схожи с обычными жирами. В плазме крови подобные вещества не растворяются, они работают только в паре с белками. При объединении последних с жирами образуются липопротеидные комплексы, которые и транспортируются к тканям по кровеносному руслу. При исследовании анализа определяется количество холестерина в целом и его содержание во фракциях. Помимо этого, вычисляется коэффициент атерогенности, являющийся одним из важнейших показателей липидного спектра. Именно с его помощью можно выявить предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Под липидограммой подразумевается совокупность следующих показателей:

Холестерин (в норме его содержание колеблется от 3,2 до 5,6 ммоль/л).
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин (норма для мужчин/женщин: 2,25-4,82 ммоль/л и 1,92-4,51 ммоль/л соответственно).
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин (норма для мужчин 0,7-1,73 ммоль/л, для женщин 0,86-2,28 ммоль/л).
Триглицериды (ТГ) (менее 2 ммоль/л).

Коэффициент атерогенности рассчитывается по следующей формуле: из общего холестерина вычесть липопротеиды высокой плотности и получившуюся разницу разделить на ЛПВП. В норме этот показатель должен быть от 2,2 до 3,5, превышение свидетельствует о преобладании «плохих» липопротеидов.

Следует помнить, что при выраженных изменениях сосудов диета уже не поможет, как, впрочем, малоэффективным может оказаться и большинство методик лечения атеросклероза . Своевременное выявление превышающих норму показателей холестерина и других жироподобных фракций в большинстве случаев позволяет обойтись безмедикаментозным лечением, включающим в себя здоровый образ жизни, соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров, посильные физические нагрузки, исключение вредных привычек.

На сегодняшний день одними из наиболее распространенных болезней в мире являются сердечно-сосудистые заболевания, недуги печени и околопеченочных органов. Одной из причин их развития являются проблемы с наличием в организме человека такого вещества, как холестерин. Он может быть представлен в теле в форме различных эфиров, поэтому далеко не всегда его количество можно определить обычным анализом крови. В таких случаях для более точной диагностики недуга и обследования больного человека врачи назначают липидограмму.

Такой анализ крови, как липидограмма, представляет собой взятие биологической жидкости человека из его венозной системы кровообращения и дальнейшее исследование ее в лабораторных условиях определенным методом. Это делается способом осаждения и фотометрии, которые отличаются определенной трудоемкостью и предоставлением точного результата.

Липидограмма позволяет определить следующие показатели крови человека:

Уровень общего холестерина в организме.
Количество липидопротеинов высокой плотности, которые имеют еще такие название, как ЛПВП или же альфа-холестерины.
Количество липидопротеинов низкой плотности, также называемых ЛПНП или бета-холестеринами.
Количество триглицеридов, сокращенное обозначение которых ТГ.

Внимание специалистов чаще всего обращается на липидопротеины низкой плотности. Связанно это с тем, что именно их высокое количество и определяет риск развития у пациента такого довольно опасного заболевания, как атеросклероз сосудов. Именно поэтому повышенная фракция ЛПНП называется врачами атерогенной. В это же время такие вещества, как липидопротеины высокой плотности, свидетельствуют о снижении возможности образования неблагоприятного заболевания. Из-за этого в медицинской литературе ЛПВП обозначены, как антиатерогенные.

Триглицериды являются лишь промежуточной транспортной формой холестерина. Поэтому их высокий уровень в крови человека также может наводит на мысль о том, что пациент находится в высоком риске развития атеросклероза.

Каждое вещество в теле человека должно находиться в пределах нормы. Это касается, как холестерина, так и различных липидов. Их стандартные значения предоставлены в следующем перечне:

Общий холестерин крови в норме, как у мужчин, так и женщин, должен находится в пределах от 3,1 до 5,2 ммоль/л.
Уровень липидопротеинов низкой плотности в норме должен быть ниже 3,9 ммоль/л.
Уровень липидопротеинов высокой плотности в норме у женщин должен быть выше показателя в 1,42 ммоль/л.
Уровень липидопротеинов высокой плотности в норме у мужчин должен быть выше показателя в 1,68 ммоль/л.
Количество триглицеридов у здорового человека находится в пределах от 0,14 до 1,82 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности должен не превышать 3 единиц. Он рассчитывается по формуле, в которой высчитывается разница между общий холестерином и ЛПВП, после чего полученный результат делится на уровень ЛПНП.

Определение липидограммы необходимо для диагностики определенных заболеваний, преимущественно связанных с сердечно-сосудистой системой человека, а также для контроля проведения терапии болезней.

Когда нужно сдавать анализы?

Каждый человек может в качестве профилактики пройти обследование в ближайшей поликлинике по месту проживания, независимо от того есть у него какие-либо симптомы или же они отсутствуют. Это касается, в том числе, и сдачи крови на липидограмму.

Но в медицинской практике существует определенный перечень показаний, который напрямую влияют на назначение врачом данного обследования. Среди них можно выделяют следующие патологии:

Желтуха внепеченочного типа . Это заболевание представляет собой механическую закупорку печеночных сосудов вследствие застревания в их просвете камнем, который поступает в данную зону из пузырного или же печеночного протока. То есть эта болезнь есть вторичная проблема, вызванная наличием у пациента желчекаменного заболевания.
. Данный недуг возникает, как следствие воспалительного процесса поджелудочной железы человека. Суть болезни состоит в том, что ферменты из данного органа не попадают в двенадцатиперстную кишку, где они должны помогать в переваривании пищи, а активизируются непосредственно в железе. Следствием этого процесса становится ее самопереваривание, вызывающие определенные неблагоприятные последствия для больного человека.
Рак поджелудочной железы . Это заболевание считается одни из наиболее агрессивных видов онкологических болезней. К наиболее распространенной форме недуга относится аденокарценома. Предрасполагающим фактором к ее развитию является повышенный уровень холестерина и липидов в организме человека.
Цирроз печени . Данная болезнь имеет выраженный хронический характер течения, который сопровождается замещением паренхиматозной ткани органа фиброзной соединительной тканью. Таким образом в процессе прогрессирования заболевания печень полностью меняет свою структуру.
. Это состояние подразумевает определенные физиологические, психологические и поведенческие нарушения функциональности организма человека вследствие приема чрезмерного количества спиртных напитков. Среди внутренних органов больше всего страдает в таком случае желудочно-кишечный тракт и печень, которая и фильтрует продукты распада алкоголя.

Анорексия. Данный синдром подразумевает полное отсутствие аппетита у больного человека, несмотря на потребность организма в еде. Возникает недуг из-за различных метаболических проблем, заболеваний пищеварительного тракта, инфекционных поражений, глистных инвазий и психологических проблем.
Ожирение. Такая патология представляет собой отложения в организме человека жировой ткани, что влияет на увеличение массы тела. Основная причина подобной проблемы заключается в дисбалансе между поглощением и затратами энергии.
Атеросклероз. Данное заболевание имеет хронический характер течения, возникающий из-за проблем с липидным и белковым обменом в организме. Суть болезни состоит в том, что на стенках сосудов откладываются продукты распада холестерина, тем самым существенно предотвращая возможность тока крови по ним.
Эта патология нередко возникает вследствие атеросклеротического поражения вен, вызванного избытком холестерина в крови человека.

Сахарный диабет. Липидограмма назначаться врачом может, как при первом типе данного заболевания, так и при втором. Сама болезнь заключается в нарушение обменных процессов углеводов и крови в организме человека.
Подагра. Данный недуг представляет собой заболевание суставов и тканей, которое возникает на фоне плохой функциональности механизма обменов веществ в теле. Основная проблема нередко заключается в отложении кристаллов мочевой кислоты.
Сепсис. Эта патология возникает вследствие общего заражения патогенными микроорганизмами крови человека.
Некоторые болезни почек. Это касается прежде всего гломерулонефрита и почечной недостаточности. Также анализ показан пациентам с наличием нефротического синдрома. Чаще всего проводится липидограмма в таких случаях при наличии хронического процесса в организме человека.
Гипотериоз. Данное состояние человека обуславливается длительным недостатком определенных гормонов щитовидной железы. В конечном итоге заболевание приводит к кретинизму у детей или же к микседеме у взрослых.
Гипертиреоз. Этот синдром является следствием чрезмерной функциональности щитовидной железы. Приводит такая проблема к увеличению количества в организме человека таких гормонов, как трийодтиронин и тироксин.

Некоторые из вышеперечисленных болезней и патологий могут быть вызваны чрезмерным или недостаточным количеством холестерина в организме больного человека. Это является причиной назначение определения липидограммы крови. В определенных случаях подобный анализ крови лишь позволяет оценить общее состояние здоровья человека и последствия, к которым привели определенные заболевания.

Как сдавать анализ

Стоит отметить то, что в зависимости от некоторых факторов, количество липидов и холестерина в крови человека может в значительной степени колебаться. Именно поэтому очень важно для корректного проведения анализа ограничить воздействие таких аспектов на уровень данных веществ. На основе этого специалисты создали определенный перечень правил, которого стоит придерживаться всем пациентам перед определением липидограммы:

За несколько часов до сдачи крови стоит ничего не есть. Прежде всего это касается жирной пищи. Большинство специалистов рекомендует отказаться от ужина в вечер накануне анализа. Это позволит нивелировать влияние особенностей питания на результат анализа.
За сутки до проведения обследования стоит ограничить сильные физические или психоэмоциональные нагрузки. Связанно это с тем, что они влияют на активизацию определенных веществ в организме, что может повлиять на увеличение количества в крови исследуемых продуктов холестерина.
Исказиться диагностическая картина может вследствие курения пациентом непосредственно перед сдачей крови. Связанно это с тем, что вещества, содержащиеся в дыме сигарет, могут вызвать увеличение количество жиров в крови пациента. Поэтому за несколько часов перед сдачей крови не стоит курить или же находиться вблизи человека, осуществляющего данное действие.

В некоторых случаях изменения в крови могут вызвать определенные медикаментозные препараты. Именно поэтому перед сдачей крови об их приеме следует сказать своему лечащему врачу. Прежде всего это касается НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), лекарств группы бета-блокаторов и определенных гормонов (в том числе и оральных контрацептивов).

После того, как будет сдана кровь на анализ, последует соответствующая диагностическая процедура в лаборатории и расшифровка полученных результатом специалистом. Согласно результатам исследования, лечащий врач может поставить диагноз пациенту, оценить его состояние здоровья, узнать динамику изменений или сделать вывод об отсутствии какой-либо патологии.

Липидограмме стоит относиться не только, как к методу диагностику, но и как к способу препятствования прогрессирования некоторых видов заболеваний. Если хотите узнать что означает результат анализа, то вы можете посмотреть это видео.

В последнее время сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее положение во всем мире по числу больных. Главной причиной их развития становятся нарушения обмена веществ и развитие атеросклероза, в результате чего происходит поражение клеток кровеносных сосудов, особенно у взрослых. Правильно оценить риск болезни поможет лабораторное обследование, одним из которых является липидограмма, то есть липидный спектр крови.

Многие пациенты, получив направление на анализ на липидный спектр, задаются вопросом, что это такое и что в него должно входить. Важно знать, что данное биохимическое исследование позволяет определить количество липидов в крови. Тем же, кто интересуется, что такое липиды, стоит знать, что это разнообразие органических соединений, в составе которых находятся жиры и жироподобные вещества, выполняющие важную функцию в организме. При этом практически все, кто слышат о холестерине, считают, что именно он является виной развития атеросклероза и иных сердечно-сосудистых болезней. На самом деле дело здесь заключается в его балансе, о чем и говорит липидограмма, поэтому очень важно понимать, что показывает липидный спектр крови.

Научно доказано, что нарушение функциональности жирового обмена играет немалое значение в появлении болезней сердечно-сосудистой системы. Именно атеросклероз, появляющийся в результате нарушений липидного обмена, является основной причиной возникновения инфаркта, поражений полости аорты, инсульта, а также нарушения функционирования сосудов почек и конечностей человека.

Очень важно вовремя обнаружить нарушение уровня липидов и холестерина в крови пациента, что нужно для постановки диагностики патологий, связанных с сосудами и сердцем, а также для проведения профилактики различных осложнений. Сделать это поможет анализ крови на липидный профиль, который определяет не только уровень холестерина, но и концентрацию липидов. Ведь их колебания являются прямой характеристикой нормы или развития заболевания. Важно заметить, что уровень холестерина, который входит в липидограмму, может часто увеличиваться и у абсолютно здоровых людей, не провоцируя развитие в организме атеросклероза. Все это зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме. Поэтому так важна липидограмма крови, способная точно определить появление у человека атеросклероза. Ведь с ее помощью можно выявить отклонения здоровья даже в случае того, если у пациента количество холестерина будет в норме.

Помимо уровня холестерина у пациента, кровь на липидограмму определяет также и другие показатели. К ним относятся:

триглицериды;
ЛПНП;
ЛПВП;
ЛПОНП.

Данные показатели и являются основой общего ХС, но все же роль у них различная. Именно поэтому по общему холестерину нельзя судить о развитии болезни. При помощи данных показателей удается определить коэффициент атерогенности плазмы, на основании которого можно составить прогноз о появлении и течение болезней сердца и сосудов. Чтобы определить коэффициент атерогенности, необходимо получить сумму ЛПНП и ЛПОНП, а затем разделить их на количество ЛПВП. Важно: норма коэффициента атерогенности не должна превышать значения 3,5.

Но чтобы после того, как был определен липидный спектр крови, его расшифровка была правильной, нужно учитывать следующие условия:

возраст пациента;
ожирение;
нарушенный обмен углеводов;
предрасположенность к заболеваниям сосудов и сердца на генетическом уровне;
наличие негативных для здоровья привычек.

Только учитывая все факторы, удастся составить объективный прогноз развития атеросклероза и других болезней, связанных с сосудами и сердцем.

Характеристика липидограммных показателей

Как было сказано выше, анализ крови на липидный спектр включает в себя следующие показатели:

Это основной компонент клеточных мембран, который имеет важное значение для организма. Он является основным элементом желчи, которая требуется для нормального процесса пищеварения. Важно отметить, что холестерин считается предшественником развития половых гормонов, так как без них трудно представить половое созревание, а также нормальную функциональность организма взрослого человека. В крови холестерин расположен в связанном вместе с липопротеинами виде.
В организме человека холестерин рождается при помощи клеток печени, а также элемент проникает в организм при приеме пищи (в таком случае излишки компонента выводятся из организма при помощи органов ЖКТ).
Липопротеины очень низкой плотности
ЛПОНП не насыщаются холестерином, однако они могут его связывать, что ведет к преобразованию в ЛПНП.
Липопротеины низкой плотности
ЛПНП составляют жиры в крови и обладают способностью налипать на основание кровеносных сосудов, при этом формируя жиро-белковой бляшки. На долю данного показателя приходится около 70 % холестерина. Если количество ЛПНП не превышает пределы нормы, то риск появления болезней сводится к минимуму, поскольку обмен веществ у человека идет нормальным образом.
Если же анализ крови показывает увеличенные значения ЛПНП, это гласит о том, что они закрепляются на основании сосудов, тем самым образуя бляшки.
Липопротеины высокой плотности
ЛПВП могут улавливать в токе крови избыточный холестерин, после чего доставлять его в гепатоциты, где ХС преобразуется в специальные жирные кислоты, таким образом обезвреживаясь. Стоит знать, что, поскольку ЛПВП устраняет плохой холестерин из кровяного русла, он относится к антиатерогенным фракциям. При снижении уровня ЛПВП риск появления атеросклероза становится выше.
Триглицериды
Это нормальные компоненты крови, входящие в ЛПОНП. В организм человека они поступают с едой, а выводятся при помощи печени. При увеличении оптимальных для человека показателей триглицериды наносят существенный вред здоровью. Важно отметить, что повышение ТГ наблюдается при атеросклерозе, ожирении и так далее.

Подготовка к анализу крови на холестерин

Необходимость провести анализ крови на липиды возникает в следующих случаях:

наличие факторов риска (курение), наличие некоторых видов болезней;
высокие показатели холестерина, показывающие биохимический развернутый анализ крови;
наследственность;
профилактический осмотр, который проводится 1 раз в 5 лет;
контроль качества лечения статинами.

Однако стоит знать, что этот показатель может меняться в зависимости от внешних и внутренних факторов. Поэтому, чтобы получить более достоверные результаты анализа на холестерин, стоит придерживаться некоторых правил:

Необходимо полностью исключить употребление жирных блюд накануне исследования. Рекомендуется соблюдать правильное питание, а также отказаться от вечернего приема пищи перед сдачей крови.
Не следует проводить тяжелые физические упражнения за сутки до сдачи крови на выявление уровня липидов. Также нужно постараться не развивать повышенные эмоциональные нагрузки, поскольку они действуют на конечные результаты.
Курение перед анализами уведет к повышению жировых показателей, что дает неправильную картину проводимого исследования.
Необходимо сообщить врачу о приеме определенных видов лекарственных препаратов, поскольку они могут изменять количество липидов и холестерина.

После проведения анализов и получения липидограммы проводится расшифровка сделанных результатов. При ее осуществлении важно учитывать, что нередко на конечный результат влияют:

беременность;
болезни почек;
инфекция в организме;
развитие у человека простуды;
курение за пару часов до сдачи крови на анализы;
прием большого количества жирной пищи;
прием определенных групп медикаментов;
рентген.

Важно отметить, что риск появления у человека атеросклероза значительно повышается в следующих случаях:

КА больше 3,5;
снижен уровень ЛПВП;
повышен уровень ЛПНП и ЛПОНП;
увеличено количество ТГ;
повышен показатель ОХ в крови.

Во всех этих случаях больному показано соблюдение специальной диеты и терапии, которые помогут быстро нормализовать жировой обмен у человека, а также восстановить работу организма.

Расшифровка полученных результатов

После проведения анализов на определения холестерина происходит расшифровка липидограммы, во время которой врач отмечает отклонения от нормальных показателей и определяет, что они означают.

Нормой считаются такие значения:

КА варьируется в пределах 2,2 – 3,5;
ТГ не более 2,25 ммоль/л;
ЛПВП не выходит за пределы 1,03 – 1,55;
ЛПНП составляет в среднем 3,3;
ЛПОНП – 0,13 – 1,63 ммоль/л;
общий холестерин не превышает 5,2 ммоль/л.

Важно: ЛПВП имеют разные значения нормы в зависимости от пола больного. У мужчин высокий риск развития атеросклероза и иных патологий появляется, когда ЛПВП менее 1 ммоль/л, тогда как у женщин – ниже 1,3 ммоль/л. Пониженный риск возникновения данных болезней у пациентов обоих полов наблюдается, если ЛПВП более 1,55 ммоль/л.

Превышение основных показателей липидограммы наблюдается при развитии некоторых заболеваний и физиологических состояний:

лишний вес;
болезни печени;
нарушения работы мочевых органов;
изменения состояния коронарных артерий, которые ведут к ишемии сердца;
патологии поджелудочной железы;
опасные для здоровья новообразования;
тиреотоксикоз;
снижение количества гормонов в организме, которые вырабатываются при помощи щитовидной железы.

Важно знать: на изменение показателей влияют характер и состав пищи, которую принимает человек. И даже если в организме не произошло развитие атеросклероза, изменения липидного уровня уже ведут к риску возникновения опасных для здоровья заболеваний. Поэтому не рекомендуется злоупотреблять быстроусвояемыми углеводами, жирами, спиртными напитками, поскольку они повышают уровень холестерина. В результате употребления этой пищи организм не в силах нормально ее переработать, поэтому данный компонент приводит к образованию атеросклеротических бляшек и последующим заболеваниям.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Липидный спектр (липидограмма) – комплекс биохимических анализов крови, позволяющих оценить полное состояние жирового обмена в организме. В исследование входит определение:

общего холестерина (ОХ);
триглицеридов (ТГ);
липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП);
липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
коэффициента атерогенности (КА).

В расширенном анализе на липидный спектр также происходит определение белков-переносчиков липидов, циркулирующих в крови – апопротеина А и апопротеина В.

Холестерин – общее название жировых молекул, циркулирующих в крови. Холестерин выполняет несколько биологических функций в организме. Он является структурным компонентом цитоплазматической мембраны всех клеток организма; является веществом-предшественником гормонов надпочечников – кортикостероидов, эстрогена и тестостерона; входит в состав желчи и жирорастворимого витамина Д, отвечающего за рост костной, хрящевой ткани и иммунную защиту организма.

Так как жир, и соответственно холестерин, имеет гидрофобную природу и не может самостоятельно перемещаться в крови, к нему присоединяются специальные белки-траспортеры апопротеины. Комплекс белок + жир получил название липопротеин. По своему химическому и молекулярному строению выделяют несколько типов липопротеинов, выполняющих свои функции в организме.

– фракция липидного спектра, обладающая антиатерогенными свойствами. За способность связывать излишки жира в организме, транспортировать его в печень, где он утилизируется и выводится через ЖКТ, ЛПВП получили название «хорошего» или «полезного» холестерина.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности – главный фактор образования атеросклероза. Их главная задача – транспортировка холестерина во все клетки человеческого организма. В повышенных концентрациях ЛПНП и ЛПОНП способны «задерживаться» в сосудистом русле, откладываться на стенках артерий и образовывать холестериновые бляшки.

Триглицериды – это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови, также являющиеся фактором риска развития атеросклероза. Эти липиды являются основным жировым запасом организма, обеспечивающим потребность клеток в энергии.

Коэффициент атерогенности – это соотношение «полезных» и «вредных» жиров в крови пациента, которое рассчитывается по формуле: КА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.

Апопротеины (аполипопротеины) – белки-переносчики фракций холестерина в кровеносном русле. Апопротеин А1 является компонентом ЛПВП, апопротеин В – ЛПВП.

Отклонения от нормы в липидном спектре свидетельствуют о нарушениях обменных процессов в организме и могут привести к серьёзным осложнениям. Регулярное проведение анализа и контроль его результатов поможет предотвратить развитие заболеваний.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Исследование липидного спектра проводится для:

диагностики и контроля динамики атеросклероза у пациентов с факторами риска: курением, злоупотреблением алкоголя, сердечно-сосудистой патологией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью и др.;
изучения состояния жирового обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда;
оценки жирового обмена в плане ведения пациентов с сосудистыми заболеваниям головного мозга.

В последнее время анализ крови на общий холестерин у всех пациентов старше 50 лет в большинстве поликлиник включен в объем гарантированного скринингового (профилактического) обследования. Это значит, что вне зависимости от причины обращения к врачу он должен проводиться у целевых возрастных категорий 1 раз в год (или в 2 года). При выявлении отклонения от нормы на этом этапе больному может быть назначен расширенный анализ крови на липидный спектр.

Кроме того, всем здоровым людям младшего возраста рекомендуется проходить анализ на липидный спектр 1 раз в 5 лет. Это позволит вовремя заметить нарушения жирового обмена и начать лечение.

Контроль лечения атеросклероза также должен проводиться с исследованием липидного спектра. Анализ крови назначают 1 раз в 3 месяца в период подбора лекарства и дозы, и 1 раз в 6 месяцев в случае положительной динамики. Снижение холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и коэффициента атерогенности свидетельствует о верном подборе средств для лечения атеросклероза.

Как подготовиться к анализу

Как любой другой биохимический тест, анализ на липидный спектр требует небольшой предварительной подготовки и соблюдения правил, указанных ниже:

Исследование липидного спектра проводится утром натощак (время голодания должно составить не менее 8 часов, но не более 14).Пить столовую воду без газа разрешено. Если возможности сдать кровь утром нет, разрешено сделать это в дневное время. Перерыв между последним приемом пищи и забором крови должен составить 6-7 часов.
Ужинать накануне следует как обычно, не придерживаясь особенной диеты: так результаты анализа на липидный спектр будут более достоверными. Более того, не стоит нарушать привычный для человека характер питания в течение 1-2 недель до обследования;
Рекомендуется отказаться от курения за полчаса до забора крови, и от употребления алкоголя – за сутки;
Исследование липидного спектра необходимо проводить, когда пациент спокоен и не испытывает психологического дискомфорта;
Перед забором крови необходимо спокойно посидеть 5-10 минут.

Кровь на анализ берется из вены. Обычно достаточно 5-10 мл. Затем лаборант должным образом подготавливает биологическую жидкость и транспортирует ее в лабораторию. Далее кровь отправляется на расшифровку: результаты теста на липидный спектр, как правило, готовы в течение суток.

Нормальные и патологические значения липидного спектра

Нормы анализа крови на липидный спектр колеблются в зависимости от возраста обследуемого и оборудования конкретной лаборатории. Усредненные показатели представлены в таблице ниже

Показатель липидного спектра	Норма в крови
Общий холестерин	3,20 – 5,60 ммоль/л
Липопротеины высокой плотности
Женский пол	> (больше) 1,42 ммлоль/л
Мужской пол	>(больше) 1,68 ммоль/л
Липопротеины низкой плотности	<(меньше) 3,90 ммоль/л
Липопротеины очень низкой плотности	<(меньше)0,50 ммоль/л
Триглицериды	0,41 – 1,80 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	<3,50
Апо(липо)протеин А
Женский пол	1,08 – 2,25 г/л
Мужской пол	1,04 – 2,02 г/л
Апо(липо)протеин (В)
Женский пол	0,60 – 1,17 г/л
Мужской пол	0,66 – 1,33 г/л

Как правило, при нарушениях жирового обмена все показатели отклоняются от нормы. Такое состояние называется дислипидемия.

Что означает дислипидемия

Снижение или увеличение показателей липидного спектра может привести к значительным сбоям в работе организма. При коррекции жирового обмена, прежде всего, необходимо ориентироваться на причины, вызвавшие нарушения.

Холестерин

Чаще всего первым у пациентов, обратившихся в поликлинику, диагностируется повышение холестерина. Этот показатель у новорожденного не превышает 3 ммоль/л, но с возрастом начинает постепенно расти. Несмотря на то, что усредненная норма холестерина находится в пределах 3,2-5,6 ммоль/л, эти значения у пожилых пациентов могут быть расширены до 7,1-7,2 ммоль/л.

До 80% холестерина, циркулирующего в крови, образуется в печени (так называемый эндогенный холестерин). Оставшиеся 20% поступают с пищей. Поэтому один из главных факторов риска отклонения этого анализа от нормы – погрешности в питании: употребление большого количества насыщенной животными жирами пищи ( , жирное мясо, молоко и молочные продукты).

Также факторами риска повышения холестерина являются:

наследственные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия);
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
заболевания печени (желчекаменная болезнь, первичный билиарный цирроз);
заболевания почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, ХПН);
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
ожирение;
прием лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, комбинированные оральные контрацептивы, глюкокортикоиды и др.);
алкоголизм;
заболевания с нарушением минерального обмена, подагра.

Так как холестерин – собирательное понятие, включающее все фракции жиров, циркулирующих в крови, чаще всего повысить его можно за счет увеличения атерогенных липидов. Анализ на липидный спектр в этом случае может показывать увеличение концентрации ЛПНП и ЛПОНП при нормальных или сниженных значениях липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности и риск развития атеросклероза у обследуемого, соответственно, будет повышен.

Уменьшение холестерина встречается реже. Причинами этих нарушений липидного спектра может стать:

голодание, вплоть до полного истощения;
синдром мальабсорбции, прочие проблемы ЖКТ, мешающие всасыванию и усвоению пищи;
тяжелые заболевания, в том числе и инфекционные, сепсис;
хроническая патология печени, почек, легких в терминальной стадии;
прием некоторых лекарственных препаратов (статинов, фибратов, кетоконазола, тироксина).

Снижение холестерина обычно происходит за счет всех фракций липидного спектра. При расшифровке анализа будет наблюдаться картина гиполипопротеинемии: уменьшение концентрации не только общего холестерина, но и ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Такое состояние чревато нарушением строительства клеточных мембран в организме,а значит патологией со стороны всех органов и систем, утратой детородной функции женщинами фертильного возраста, угнетением нервной системы с формированием депрессии и суицидальных мыслей. Состояние корректируется устранением вызвавшей его причины, назначением диеты, насыщенной животными жирами.

Липопротеины высокой плотности

Чаще всего при анализе на липидный спектр у пациентов с атеросклерозом и сердечно-сосудистой патологией определяется снижение этого показателя. ЛПВП – главный фактор антиатерогенности, который нужно стараться поддерживать в целевых значениях (>1,42 ммоль/л у женщин и >1,68 ммоль/л у мужчин). При расшифровке анализов на липидный спектр отмечено, что критическое снижение ЛПВП чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Это связано с «защитным» влиянием на сосуды эстрогенов – женских половых гормонов. Именно поэтому у женщин в возрасте 40-50 лет (то есть до наступления менопаузы, когда концентрация эстрогенов в крови снижается) меньше риск столкнуться с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда. В пожилом возрасте частота заболеваемости сердечно-сосудистой патологией становится приблизительно одинаковой у представителей обоего пола.

Снижение ЛПВП происходит при:

атеросклерозе;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
курении и злоупотреблении алкоголем;
избыточном весе;
хронических заболеваниях печени, сопровождающихся холестазом;
сахарном диабете.

Повышение показателя в анализах на липидный спектр встречается редко.

Липопротеины низкой и очень низкой плотности

Эта форма липидов считается ключевым звеном в патогенезе атеросклероза. Чем меньше плотность комплекса белок + жир, тем легче он оседает на внутренней поверхности сосудов, формируя сначала мягкое и рыхлое липидное пятно, а затем, постепенно укрепляясь соединительной тканью, превращается в зрелую холестериновую бляшку. Повышение концентрации ЛПНП и ЛПОНП происходит по тем же причинам, что и увеличение холестерина. При значительном превышении нормы ЛПНП и ЛПОНП коэффициент атерогенности может достигать значений 7-8 и более (при норме <3,5). Такие показатели липидного спектра свидетельствуют об уже сформировавшемся атеросклерозе и высоком риске развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы.

Триглицериды

Триглицериды ученые рассматривают как дополнительный фактор атерогенности. При атеросклерозе, помимо увеличения общего холестерина и фракций липопротеинов низкой плотности, триглицериды также, скорее всего, будут повышены.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – интегральная величина, с помощью которой можно выяснить риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного пациента. Повышение его значения свидетельствует о преобладании липопротеинов «вредных» фракций над «полезными», а значит, возрастающий риск отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности артерий.

Аполипопротеины

Обычно при расшифровке анализа на липидный спектр не проводят подсчет концентрации белков-переносчиков – аполипопротеинов. Это исследование будет полезным при исследовании причин наследственной формы гиперхолестеринемии. К примеру, при генетически обусловленном повышении аполипопротеинов А закономерно увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. Как правило, такие состояния требуют пожизненного назначения лечебной диеты и медикаментозных средств.

Целевые значения липидограммы: к каким показателям стоит стремиться

Чем старше пациент, тем тяжелее ему сдерживать уровень холестерина и прочих показателей липидного спектра в норме. Согласно статистике, каждый третий житель планеты старше 60 лет страдает атеросклерозом, а сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте среди причин смертности.

Коррекция нарушенного жирового обмена – процесс длительный и требующий максимальный контроля как со стороны врач-терапевта, назначающего лечение, так и со стороны самого пациента. Чем выше изначальный уровень холестерина, тем длительнее должна быть терапия атеросклероза. Целевые значения липидного спектра, к которым стоит стремиться всем пациентам с сердечно-сосудистой патологией и нарушениями мозгового кровообращения:

общий холестерол — менее 5,00 ммоль/л;
КА – менее 3,00 ммоль/л;
липопротеины низкой плотности – ниже 3,00 ммоль/л;
липопротеины высокой плотности – выше 1 ммоль/л;
триглицериды – менее 2 ммоль/л.

При достижении этих значений липидного спектра в крови риск развития инфаркта миокарда и инсульта сокращается в 3,5 раза.

Таким образом, липидный спектр – это комплексный анализ, позволяющий дать полную оценку жировому обмену в организме. Чем раньше будут выявлены нарушения в липидограмме, тем быстрее их можно будет скорректировать изменением диеты, образа жизни и назначением медикаментозных средств.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы в ближайшее время все исправим!