Социальная защита больных диабетом в тяжелой форме. Инвалидность при диабете - от чего зависит получение группы и порядок оформления

24.04.201927.05.2017

К большому сожалению, врачи еще не научились излечивать сахарный диабет полностью. Современные методы терапии позволяют продлить жизнь диабетиков и значительно улучшить ее качество. Однако порой инвалидность при сахарном диабете неизбежное последствие этого тяжелого заболевания.

Сам по себе сахарный диабет не является основанием для установления группы инвалидности. Диабетик может получить группу только при наличии определенных осложнений диабета, которые влекут за собой тяжелые нарушения жизненно важных функций организма.

Инвалидность при разных типах диабета

Неважно диабетом 1 или 2 типа болеет человек, учитывается только, то насколько тяжелы его осложнения и как они мешают нормально жить и трудится больному. Группу инвалидности дают обязательно с учетом степени потери трудоспособности диабетика в связи с данной болезнью. На этом базируется различие между первой, второй и третьей группой.

Дети до 18 лет больные диабетом (в основном инсулинозависимым) получают статус инвалидов детства, без привязки к определенной группе.

Группы инвалидности и их причины

Рассмотрим в отдельности группы инвалидности, а также их причины: наличие осложнений, степень ограничение функций и необходимость в постороннем уходе.

Инвалидность 1 группы дают больным тяжелой формой диабета в случае наличия следующих параметров:

Выраженные нарушения функций организма связанные с тяжелым протеканием сахарного диабета:

слепота на оба глаза – диабетическая ретинопатия;
диабетическая нейропатия – атаксия, параличи;
диабетическая кардиомиопатия – сердечная недостаточность 3 степени;
диабетическая энцефалопатия – нарушения психики, слабоумие;
многократные гипогликемические комы;
диабетическая нефропатия – последние стадии хронической почечной недостаточности;

Наличие ограничений 3 степени к передвижению, самообслуживанию, общению, ориентации;

Данные пациенты нуждаются в постороннем уходе и постоянной помощи.

Инвалидность 2 группы дают при таких условиях:

Тяжелая форма сахарного диабета, которая вызвала выраженные нарушения работы органов и систем:

менее выраженная ретинопатия, чем при 1 группе;
хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии при успешной пересадки почки или адекватном диализе;
диабетическая нейропатия 2 степени (наличие парезов);
диабетическая энцефалопатия.

Ограниченные способности 2 степени к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности.

Такие диабетики в помощи посторонних людей, но постоянный уход (как при 1 группе) им не требуется.

Инвалидность 3 группы дают диабетикам при:

Умеренных нарушениях работы органов и систем:

лабильное течение заболевания;
диабет в легкой форме или средней тяжести.

Данные нарушения становятся причиной 1 степени ограничения способности к самообслуживанию и трудовой деятельности. При условии, что работа диабетика по профессии противопоказана, рациональное трудоустройство приведет к значительному снижению квалификации и производительности.

Молодым людям устанавливают 3 группу на период приобретения новой работы, связанной с умственной или легкой физической трудовой деятельностью и без нервно-психических напряжений.

С вышесказанного можно сделать вывод, что наличие компенсированного диабета без тяжелых осложнений не может быть причиной для присвоения инвалидности. Следует обратиться к доктору, если имеются осложнения, которые приводят к ограничению жизнедеятельности для своевременного установления степени потери трудоспособности.

Критерии компенсации диабета

Идеально скомпенсированным диабетом считается такой, при котором при условии лечения наблюдается нормальный уровень глюкозы в крови в любое время суток. А также отсутствие сахара в моче и нормальный уровень гликозилированного гемоглобина. Такая компенсация – это цель лечения любой стадии и формы диабета.

Удовлетворительная компенсация или субкомпенсация сахар крови натощак – 6.2- 7.8 ммоль/л, после еды – до 10 ммоль/л, гликозилированый гемоглобин – 6.5-7.5 %, сахар в моче до 0.5 %.

Если данные выше чем при удовлетворительной компенсации, то сахарный диабет называется декомпенсированным. Такое течение болезни приводит к частым осложнениям и учитывается при прогнозе и установлении группы инвалидности.

Медикосоциальная экспертиза диабетиков

Инвалидность присваивается после освидетельствования больного специальной комиссией. Экспертиза проводится не только, чтобы установить группу инвалидности, но и для того чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности, ее сроки, необходимую реабилитацию.

Показания для направления на МСЭ:

тяжелая форма диабета 1 или 2 типа с выраженным нарушением работы органов и систем;
нестабильное течение диабета – частые гипогликемические комы или состояния кетоацидоза;
трудно компенсируемый диабет 1 или 2 типа средней тяжести;
легкий или средней тяжести сахарный диабет (независимо 1 это тип или 2), если пациенту необходимо рациональное трудоустройство с уменьшением квалификации и объема работы.

Необходимые обследования: общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар натощак и после еды в течение дня, гликозилированный гемоглобин, анализ мочи на сахар и ацетон, липограмма, почечные и печеночные биохимические пробы, электрокардиограмма.

Осмотр офтальмолога – для выявления ретинопатии глаз. Осмотр невролога, ЭЭГ, РЭГ – для определения состояния нервной системы и ее поражения. Осмотр хирурга, допплерография, реовазография при диабетической стопе, гангрене, трофических язвах. Осмотр терапевта, ЭхоКГ, суточное мониторирование давления и ЭКГ при симптомах диабетической кардиомиопатии. Проба Зимницкого и Реберга для выявления диабетической нефропатии.

Документы для обращения на МСЭ:

заявление больного;
паспорт;
направление от лечащего врача;
выписки из стационаров, анализы, амбулаторная карта и выписка из нее;
диплом об образовании;
заверенная копия трудовой книжки;
характеристика условий труда или учебы (для ребенка);
при повторном освидетельствовании справка об инвалидности, выполненная индивидуальная программа реабилитации.

Противопоказанные условия труда

Больным легкой формой диабета нельзя заниматься любым тяжелым физическим трудом, работать на предприятиях сопряженных с использованием промышленных ядов или находящихся в неблагоприятных микроклиматических условиях. Таким диабетикам противопоказаны ночные смены, командировки, ненормированный рабочий день.

Пациентам со средней степенью тяжести диабета 2 типа нельзя заниматься физическим трудом средней тяжести, а также умственным трудом с частыми нервно — психическими волнениями. Диабетикам, болеющим 1 типом (находящимся на инсулине) противопоказаны все виды опасной работы и где необходимо повышенное внимание и быстрая реакция. Например, работа у движущихся механизмов или на конвейере, в горячих цехах, на высоте, все типы диспетчерской работы и т.д.

Таким больным разрешается легкий физический или интеллектуальный труд, административно-хозяйственная работа, иногда с уменьшением ее объема. При диабетическом поражении глаз противопоказана работа, приводящая к длительному напряжению зрения. А при поражении нижних конечностей придется отказаться от работы связанной с вибрацией, длительной ходьбой или стоянием.

При тяжелой форме диабета больным дают 1 группу инвалидности, что свидетельствует о стойкой и полной утрате трудоспособности.

Инвалидность – это не только социальная защита диабетиков, но и реабилитация всех типов этого заболевания. Она заключается в соблюдении диеты, правильном лечении, наблюдении лечащего доктора, а также в профилактике и раннем выявлении осложнений. Больным 1 и 2 типом диабета необходимо санаторно-курортное лечение, обучение в школах диабетиков правил жизни с сахарным диабетом и уходом за своим телом. Все это приводит к замедлению прогрессирования болезни, а значит и степени инвалидности.

Важно знать:

К сожалению, сахарный диабет считается неизлечимой патологией, которая резко снижает качество жизни больных. Терапия заболевания заключается в поддержке оптимальных показателей сахара в крови при помощи коррекции питания, физических нагрузок и медикаментозного сопровождения.

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмом развития. Каждая из форм приводит к ряду острых и хронических осложнений, мешающих пациентам нормально работать, жить, в некоторых случаях, даже обслуживать себя. В связи с подобными проблемами, у каждого второго диабетика возникает вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Какую помощь можно получить от государства и что говорит закон об этом, рассмотрим далее в статье.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

Большое количество глюкозы в крови – основной признак сахарного диабета

Другие формы «сладкой болезни»:

генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
патологии экзокринной части железы;
эндокринопатии;
заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
болезнь в результате действия инфекции;
иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Важно! Немного позже больные начинают жаловаться на снижение остроты зрения, появление тяжести и болей в ногах, головные боли.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Процесс сбора документов – длительная и утомительная для больных процедура

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

тип «сладкой болезни»;
степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

нарушение остроты зрения;
снижение работоспособности;
нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Важно! Эта степень сопровождается тем, что больные теряют возможность работать, самостоятельно себя обслуживать, видеть, передвигаться.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Нарушение способности передвигаться – один из критериев подтверждения нетрудоспособности

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

3-я группа

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

2-я группа

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
стойкие поражения периферической нервной системы;
проблемы с психикой.

Гемодиализ – показания к установлению 2 степени инвалидности пациенту

Важно! Больной не может работать вовсе или его возможности резко ограничены, передвигается диабетик с помощью вспомогательных средств. Обслуживание самостоятельных нужд происходит с посторонней помощью или в условии использования дополнительных устройств.

1-я группа

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
яркие нарушения психики;
стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
нефропатия терминальной стадии;
часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О детях

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать .

Дети – контингент, получающий инвалидность на длительное время

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

клинические анализы;
сахар крови;
биохимию;
тест с сахарной нагрузкой;
анализ на гликозилированный гемоглобин;
анализ мочи по Зимницкому;
электрокардиограмму;
эхокардиограмму;
артериографию;
реовазографию;
консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Важно! Следует иметь заключения от всех узких специалистов, которые связаны с терапией заболевания, а также больничную карту.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Для получения инвалидности необходимо подготовить большой пакет документов

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете и каковы основания для ее установления, интересует многих больных, страдающих этим заболеванием.

Сахарный диабет - болезнь, при которой происходит нарушение обменных процессов в организме: углеводного, жирового и белкового. Причина этого кроется в абсолютном или относительном недостатке инсулина, вырабатываемом поджелудочной железой. Это тяжелое заболевание занимает одно из первых мест по частоте инвалидизации и смертности больных. Несмотря на то что диабет нельзя вылечить, одного наличия этого заболевания недостаточно для установления инвалидности. Основанием для ее получения выступают функциональные нарушения органов и систем человека, которые приводят к ограничению каких-либо категорий жизнедеятельности больного человека. Другими словами, для того чтобы получить инвалидность, диабет и его осложнения у взрослых должны ограничивать способность человека полноценно трудиться и обслуживать себя в быту.

Численность детей, страдающих этим заболеванием, постоянно растет. Положена ли инвалидность таким детям? Да, у детей инвалидность устанавливается без указания на группу до достижения ими совершеннолетнего возраста, после она может быть пересмотрена или снята совсем.

Учитывая то, что людям, страдающим этим заболеванием, регулярно необходимы дорогостоящие препараты и приборы для контроля за уровнем сахара в крови, им предоставляется ряд льгот от государства.

Получение инвалидности при диабете предусматривает процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.

Установление инвалидности при сахарном диабете 1 типа имеет такие же критерии оценки ограничений в трудоспособности и самообслуживании больного, как и получаемая инвалидность при сахарном диабете 2 типа. То есть неважно то, какой тип заболевания у человека, имеет значение только тяжесть осложнений, вызванных болезнью. Существуют 3 группы инвалидности, устанавливающиеся в зависимости от степени тяжести ограничений, которые вносит диабет в жизнь человека.

Основания для установления инвалидности

Сахарный диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием. Так как причина его возникновения заключается в том, что иммунная система человека уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Такой больной нуждается в регулярных инъекциях инсулина. Поэтому данный тип болезни имеет название инсулинозависимый. Большинство больных этим видом диабета - это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет. Причины, по которым эта болезнь поражает тех или иных людей, неизвестны.

У людей пожилых, страдающих ожирением или другими эндокринными заболеваниями, развивается сахарный диабет 2 типа. Он не является аутоиммунным заболеванием, а возникает вследствие неправильного образа жизни и нездорового питания.

Дефицита инсулина в организме при этом типе заболевания, как правило, нет.

Людей, страдающих диабетом, волнует вопрос, какая группа инвалидности устанавливается в зависимости от типа заболевания. При диабете 1 типа инвалидность устанавливается экспертами в зависимости от тяжести осложнений, степени потери трудоспособности и ограничений в самообслуживании больного. Инвалидность при диабете 2 типа устанавливается по тем же критериям. В зависимости от тяжести ограничений различают 1, 2 и 3 группу инвалидности. К таким осложнениям относятся:

ретинопатия 2, 3 степени (поражение сетчатки глаза), которая привела к потере зрения;
нейропатия (расстройства нервной системы);
нефропатия (диабетические поражения почек);
частые коматозные состояния;
необходимость постоянной или частичной помощи от окружающих в быту;
ограничения в осуществлении трудовой деятельности, исключающие возможность полноценно трудиться.

Порядок оформления инвалидности

Как получить инвалидность при сахарном диабете? В России для получающих инвалидность законодательно закреплен определенный порядок этой процедуры. Определить, давать ли больному инвалидность и какую группу ему установить, можно с помощью медико-социальной экспертизы. Наиболее простой вариант попасть на МСЭ - это обратиться за направлением к своему участковому врачу. Перед тем как пациенту будет выдано направление, он должен пройти необходимое дополнительное обследование, возможно даже в условиях стационара. После этого больному дается направление на экспертизу специально установленной формы (088/у-06), с которым он должен обратиться в бюро МСЭ.

В случае отказа лечащего врача в выдаче направления пациент имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, взяв по месту наблюдения справку о наличии заболевания. В этом случае МСЭ укажет, результаты каких дополнительных обследований нужно им предоставить по первому требованию для установления группы инвалидности при сахарном диабете.

В отдельных случаях для желающих получить инвалидность направление на экспертизу может быть выдано по постановлению суда.

Далее, получив направление, пациент обращается в бюро МСЭ. При невозможности самостоятельного обращения в силу каких-либо обстоятельств, возможно заочное его обращение. При себе нужно иметь следующие документы:

заявление гражданина, который желает оформить инвалидность;
паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность;
направление на МСЭ из поликлиники или справку (если лечащий врач отказал в выдаче направления);
медицинские документы пациента;
копию трудовой книжки, сведения об условиях труда;
документы об образовании.

Группы инвалидности при диабете

От органических и функциональных нарушений в организме, приводящих к ограничению трудоспособности, зависит, какую группу инвалидности оформят больному. Законодательством предусмотрено установление трех разновидностей групп инвалидности: это 1, 2 и 3. Дать или нет ее больному, а также установить группу - это задача экспертов на МСЭ. Они же определяют уровень утраты человеком способности трудиться и обслуживать себя в быту. Больным тяжелой формой диабета 1 группа инвалидности дается при наличии таких осложнений:

ретинопатия (приводящая к полной потере зрения);
нейропатия (параличи);
энцефалопатия (нарушения психики, памяти и внимания);
кардиомиопатия (сердечная недостаточность 3 степени);
многократные гипогликемические комы;
нефропатия (последние стадии почечной недостаточности);
наличие ограничений к перемещению, самостоятельному обслуживанию себя в быту.

Пациенты с сахарным диабетом, которым установлена 1 группа, нуждаются в постоянной помощи посторонних людей и признаются полностью нетрудоспособными.

Инвалидность 2 группы назначается при таких условиях:

ретинопатия, которая выражена меньше, чем при 1 группе;
хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (потребность в регулярном гемодиализе или трансплантации донорской почки);
нейропатия 2 степени (парезы - ухудшения двигательных функций конечностей);
ограничения трудовой деятельности, частичное ограничение передвижения и обслуживания себя в быту.

3 группа дается пациентам с диабетом легкой и средней тяжести, при которых наблюдаются умеренные нарушения работы органов. В этом случае возникают трудности в самообслуживании (больному необходимы специальные технические средства) и в трудовой деятельности (человек может исполнять работу, требующую более низкую квалификацию).

Людям, страдающим легкой формой диабета, противопоказан любой тяжелый физический труд.

Инсулинозависимым диабетикам не подходят виды работы, требующие от человека повышенного внимания и быстрой реакции. Им разрешается интеллектуальный труд без нервно-психических нагрузок или легкий физический труд. Для пациентов с тяжелой формой этого заболевания получение 1 группы инвалидности свидетельствует о полной утрате трудоспособности больного.

Социальные льготы диабетикам

Согласно данным Всемирной организации здоровья, последние десятилетия в мире постоянно растет количество людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной этому является малоподвижный образ жизни и ухудшившееся качество питания. вынуждены регулярно делать себе инъекции инсулина. Учитывая тот факт, что многие из них ограничены в трудоспособности и имеют инвалидность по диабету той или иной группы, государство поддерживает инвалидов рядом льгот. Давайтерассмотрим, какие льготы полагаются таким людям в России.

По закону всем диабетикам полагается бесплатное получение от государства сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцев для инъекций и диабетических тест-полосок для контроля за уровнем сахара в крови. Больные сахарным диабетом, имеющие инвалидность, получают пенсию и социальный пакет - возможность получения 1 раз в 3 года санаторного лечения за счет государства. При желании можно отказаться от получения социального пакета и заменить его денежными выплатами. Но зачастую они не могут покрыть расходы на все необходимые больному препараты и лечебные процедуры. Поэтому отказываться от соцпакета нецелесообразно.

Инвалиды всех трех групп имеют право на бесплатный проезд в городском транспорте. А также получают льготу на оплату коммунальных платежей в размере 50%.

Сегодня участились случаи заболевания диабетом 1 типа у детей.

Диабетом второго типа дети болеют реже, в основном на фоне других эндокринных заболеваний и высокой степени ожирения. Льготы при сахарном диабете распространяются в полном объеме и на таких детей. Независимо от наличия инвалидности по сахарному диабету они имеют право на санаторное лечение 1 раз в год с полной оплатой государством дороги в оба конца, терапии и проживания, а также с оплатой всего вышеперечисленного для родителя, который сопровождает ребенка.

Все дети и беременные женщины, независимо от наличия у них статуса инвалида, имеют право на бесплатные глюкометры и лекарственные препараты, понижающие уровень сахара в крови.

Для оформления льгот ребенку необязательно установление инвалидности. Достаточно справки из поликлиники о наличии у него заболевания.

Сахарный диабет - неизлечимое эндокринное заболевание, при котором нарушается естественный механизм выработки инсулина. Осложнения болезни сказываются на возможности больного вести полноценную жизнь. Прежде всего, это касается трудового аспекта. Больным сахарным диабетом обоих типов требуется постоянный контроль со стороны медицинских специалистов, а также получение специальных лекарств.

Для того, чтобы реализовать дополнительные права на социальную и медицинскую помощь, страдающие данной патологией часто интересуются, дают ли инвалидность при сахарном диабете.

Факторы, влияющие на получение инвалидности

Группа инвалидности, которая будет присвоена диабетику, зависит от характера осложнений, проявляющихся в ходе течения заболевания. Учитываются такие моменты: врожденный или приобретенный диабет у человека, 1-й или 2-й тип болезни. При подготовке заключения доктора должны определить форму тяжести локализовавшейся в организме патологии. Градация форм диабета:

Легкая: поддержание уровня глюкозы достигается без применения фармакологических средств - за счет диеты. Показатели утреннего замера сахара до еды не должны превышать 7,5 мм/литр.;
Средняя: двукратное превышение нормальной концентрации сахара. Проявление сопутствующих диабетических осложнений - ретинопатии и нефропатии на ранних стадиях.
Тяжелая: уровень сахара в крови 15 ммоль/литр и более. Больной может впадать в диабетическую кому или длительное время пребывать в пограничном состоянии. Возникают тяжелые поражения почек, сердечно-сосудистой системы; возможны тяжелые дегенеративные изменения верхних и нижних конечностей.
Особо тяжелая: паралич и энцефалопатия, вызванные описанными выше осложнения. При наличии особо тяжелой формы человек теряет возможность двигаться, не способен к выполнению простейших процедур по уходу за собой.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа гарантирована при наличии описанных выше осложнений в том случае, если у больного зафиксирована декомпенсация. Декомпенсация - то состояние, при котором уровень сахара не нормализуется при соблюдении диеты.

Факторы, влияющие на присвоение группы инвалидности

Группа инвалидности при сахарном диабете зависит от характера осложнений болезни.

Первая группа присваивается при наличии:

острой почечной недостаточности;
энцефалопатии головного мозга и вызванных ею психических отклонений;
гангренв нижних конечностей, диабетическая стопа;
регулярных состояний диабетической комы;
факторов, не позволяющих вести трудовую деятельность, обслуживать собственные нужды(в т.ч. гигиенические), передвигаться;
нарушений внимания и ориентации в пространстве.

Вторая группа присваивается при наличии:

диабетической ретинопатии 2-й или 3-й стадии;
нефропатии, лечение которой невозможно фармакологическими препаратами;
почечная недостаточность в начальной или терминальной стадии;
нейропатии, сопровождающейся общим снижением жизненного тонуса, незначительными поражениями нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
ограничений при передвижении, самообслуживании и трудовой деятельности.

На третью группу инвалидности могут рассчитывать диабетики с:

умеренными нарушениями функционального состояния некоторых внутренних органов и систем (при условии, что данные нарушения пока не привели к необратимым дегенеративным изменениям);
незначительными ограничениями по трудовой деятельности и самообслуживанию.

Инвалидность при диабете 2 типа предполагает, как правило, присвоение третьей группы.

Перед тем, как оформить инвалидность, больной должен осознавать, что его будут ожидать ограничения при выполнении трудовых обязанностей. Это актуально для занятых на производстве и работах, сопряженных с физической активностью. Обладатели 3-й группы смогут продолжить работу с незначительными ограничениями. Инвалиды второй категории будут вынуждены отойти от деятельности, связанной с физическими нагрузками. Первая категория считается недееспособной - таким больным нужен постоянный уход.

Оформление инвалидности при диабете

Прежде чем получить инвалидность при сахарном диабете, нужно пройти несколько врачебных приемов, сдать анализы и предоставить в лечебное учреждение по месту жительства пакет документов. Процесс получения статуса «инвалид» нужно начать с посещения участкового терапевта, и на основании анамнеза и результатов первичного обследования потребовать направление в стационар.

В стационаре от больного потребуется сдать анализы и пройти обследования . Список ниже:

анализы мочи и крови на концентрацию сахара;
результаты замеров уровня глюкозы;
анализ мочи на наличие ацетона;
результаты теста на глюкозонагрузочность;
томография головного мозга;
результаты обследования у офтальмолога;
тест Реберга для мочи;
данные с измерениями среднесуточного объема мочи;
заключение после осмотра у хирурга (проверяется наличие трофических язв, иных дегенеративных изменений в конечностях);
результаты аппаратной допплерографии.

При наличии сопутствующих болезней прикладываются заключения о текущей динамике их протекания и прогноз. После прохождения обследований больной должен приступить к формированию пакета документов, необходимых для предоставления в медико-социальную экспертизу - орган по месту жительства, который присваивает статус «инвалид».

Если в отношении больного выносится отрицательное решение, то он вправе оспорить вердикт в региональном бюро , приложив к пакету документов соответствующее заявление. Если региональное бюро МСЭ аналогично отказывает, то у диабетика есть 30 дней, чтобы подать апелляцию в Федеральное бюро МСЭ. Во всех случаях ответ из инстанций должен даваться в течение месяца.

Перечень документов, который необходимо предоставить в компетентный орган:

копия паспорта;
результаты всех анализов и обследований, описанных выше;
заключения врачей;
заявление установленной формы №088/у-0 с требованием о присвоении группы инвалидности;
больничный лист;
выписка из стационара о прохождении обследований;
медкарта из учреждения по месту жительства.

Работающие граждане дополнительно обязаны приложить копию трудовой книжки. Если человек уволился ранее из-за ухудшения здоровья или никогда не работал, ему нужно включить в пакет справки, подтверждающие наличие заболеваний, несовместимых с профессиональной деятельностью, и заключение о необходимости реабилитации.

Если инвалидность оформляется на ребенка-диабетика, то родители предоставляют свидетельство о рождении(до 14 лет) и характеристику из общеобразовательного учреждения.

Процесс сбора и подачи документов упрощается, если обследование больных и МСЭ находятся в ведении одного и того же медицинского учреждения по месту жительства. Решение о присвоении инвалидности соответствующей группы выносится не позднее месяца с момента подачи заявления и документов. Пакет документов и перечень анализов одинаков вне зависимости от того, инвалидность при сахарном диабете 1 типа или 2 типа намерен оформить заявитель.

Инвалидность при диабете 1 типа, как и инвалидность при диабете 2 типа, требует периодического подтверждения.

При повторном прохождении больной предоставляет справку, подтверждающую присвоенную ранее степень недееспособности и программу реабилитации с отметками текущего прогресса. 2 и 3 группа подтверждается ежегодно. 1 группа подтверждается один раз в два года. Процедура проходит в бюро МСЭ по месту жительства.

Льготы и иные типы социальной помощи

Легально присвоенная категория недееспособности позволяет людям получать дополнительное финансирование. Диабетики с инвалидностью первой группы получают надбавки в составе фонда пенсии по нетрудоспособности, инвалиды второй и третьей групп - при достижении пенсионного возраста.

Нормативные акты обязывают бесплатно снабжать диабетиков с инвалидностью (в соответствии с квотами):

инсулином;
шприцами;
глюкометрами и тестовыми полосками для определения концентрации сахара;
препаратами для понижения уровня глюкозы.

Больные диабетом 2-го типа имеют право на санаторное лечение, право на обучение на новую трудовую специальность. Также больных всех категорий положено обеспечить лекарствами для профилактики и терапии осложнений диабета. Также для данных категорий предусмотрено снижение коммунальных платежей на половину.

Ребенок, получивший статус «инвалид» из-за диабета, освобождается от прохождения военной службы. Во время учебы ребенок освобождается от выпускных и вступительных экзаменов, аттестация происходит на основании среднегодовых оценок. Более

Женщины-диабетики могут рассчитывать на двухнедельное увеличение декретного отпуска.

Пенсионные выплаты для этой категории граждан находятся в диапазоне 2300-13700 рублей и зависят от присвоенной группы недееспособности и количества иждивенцев, проживающих совместно с больным. Инвалиды с диабетом на общих основаниях могут пользоваться услугами социальных работников на общих основаниях. Если доход человека составляет 1,5 прожиточных минимума и меньше, то услуги специалиста соцслужбы предоставляются бесплатно.

Инвалидность – это состояние, при котором нормальная жизнедеятельность человека ограничена в той или иной мере из-за физических, психических, когнитивных или сенсорных расстройств. При диабете, как и при других заболеваниях, этот статус устанавливается больному на основании оценки медико-социальной экспертизы (МСЭ). На оформление какой группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа может претендовать больной? Дело в том, что сам факт наличия этой болезни у взрослого человека не является причиной для получения такого статуса. Инвалидность можно оформить только в том случае, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями и накладывает существенные ограничения на диабетика.

Порядок установления

Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:

общие анализы крови и мочи;
анализ на уровень сахара в крови;
УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
гликированный гемоглобин;
осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
электроэнцефалография и реоэнцефалография;
липидограмма;
биохимический анализ крови;
УЗИ сердца и ЭКГ.

В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.

Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:

паспорт;
выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
амбулаторная карта;
трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).

Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа. При второй и третьей группах инвалидности, несмотря на то, что сахарный диабет – это неизлечимое и хроническое заболевание, больному необходимо регулярно проходить повторную подтверждающую экспертизу.

Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ (что случается крайне редко), больной может самостоятельно пройти все обследования и подать пакет документов на рассмотрение комиссии

Что делать в случае отрицательного решения МСЭ?

Если МСЭ приняла отрицательное решение, и пациент не получил никакую группу инвалидности, он имеет право обжаловать это решение. Больному важно понимать, что это длительный процесс, но если он уверен в несправедливости полученной оценки состояния здоровья, ему нужно попытаться доказать обратное. Диабетик может обжаловать полученные результаты, обратившись в месячный срок с письменным заявлением в главное бюро МСЭ, где будет проведена повторная экспертиза.

Если же и там в оформлении инвалидности больному будет отказано, он может обратиться в Федеральное бюро, которое обязано в течение месяца организовать собственную комиссию для вынесения решения. Последняя инстанция, в которую может обратиться диабетик – это суд. В нем могут быть обжалованы результаты МСЭ, проведенной в Федеральном бюро в соответствии с порядком, установленным государством.

Первая группа

Самая тяжелая группа инвалидности – первая. Она присваивается больному в том случае, если на фоне сахарного диабета у него развились тяжелые осложнения болезни, которые мешают не только его трудовой деятельности, но и ежедневному уходу за собой. К таким состояниям относятся:

односторонняя или двусторонняя потеря зрения из-за выраженной ;
ампутация конечности из-за синдрома диабетической стопы;
выраженная нейропатия, которая отрицательно влияет на функциональность органов и конечностей;
конечная стадия хронической почечной недостаточности, возникшая на фоне нефропатии;
паралич;
сердечная недостаточность 3-й степени;
запущенные психические расстройства, возникшие из-за ;
часто повторяющиеся гипогликемические комы.

Такие пациенты не могут самостоятельно обслуживать себя, они нуждаются в сторонней помощи родственников или медицинских (социальных) работников. Они не в состоянии нормально ориентироваться в пространстве, полноценно общаться с другими людьми и вести любой вид трудовой деятельности. Часто такие больные не могут контролировать свое поведение, а их состояние полностью зависит от помощи других людей.

Оформление инвалидности позволяет не только получать ежемесячную денежную компенсацию, но и участвовать в программе социальной и медицинской реабилитации инвалидов

Вторая группа

Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:

выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).

Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.

Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.

Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов. Физическая нагрузка, командировки и работа сверх нормы запрещены для таких сотрудников. Им, как и всем диабетикам, полагаются законные перерывы для введения инсулина и частого приема пищи. Таким больным нужно помнить о своих правах и не позволять работодателю нарушать трудовое законодательство.

Третья группа

Третью группу инвалидности дают пациентам с диабетом средней тяжести, с умеренными функциональными нарушениями, которые приводят к осложнению привычной трудовой деятельности и сложностям с самообслуживанием. Иногда третью группу оформляют больным диабетом 1-го типа молодого возраста для успешной адаптации на новом месте работы или учебы, а также в период повышенной психоэмоциональной нагрузки. Чаще всего при нормализации состояния больного третью группу снимают.

Инвалидность у детей

Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.

Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.

Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:

стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).

Детям-инвалидам государство предоставляет полный социальный пакет. В него включены инсулин и расходные материалы для его введения, денежная помощь, санаторно-курортное лечение и т.д.

Особенности трудоустройства

Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.

Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:

работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
заниматься физически тяжелой работой;
ездить в командировки.

Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).

Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.

Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.