Заболевания или травмы приводят порой к потере зубов. Это сказывается не только на снижении функциональности ротовой полости, но и влияет на эстетическое восприятие и самооценку. Само качество жизни может определяться качеством зубов. И восполнить пробел можно как мостами, коронками и штифтами, так и имплантатами. При этом последний неотличим от настоящего зуба визуально, не требует обтачивания соседних зубов, не вынуждает крепить особые конструкции, за что его и ценят. Однако сколь бы ни была прекрасна имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения все же присутствуют.
Небольшой экскурс в историю
Первые зубные имплантаты люди пытались делать еще в древние времена. Находки археологов свидетельствуют, что золотые были в Древнем Египте, индейские выполнялись из полудрагоценных камней, древнекитайские из слоновой кости, древнеримские из металла. Но тогда это было сделать крайне сложно, сопровождалось высокими рисками. Опасна была сама осложнения после имплантации бывали еще более плачевными.
Основной проблемой было то, что используемые материалы с человеческой челюстью сжиться просто не могли, так что рано или поздно возникали проблемы. Но в 60-х годах 20-го века ученые выявили удивительные свойства титана, который оказался биологически инертным, а с 80-х уже научились интегрировать в человеческую кость данный материал, начав эру имплантации. Именно титан может врастать в кость, поэтому на его основе были созданы винтовые цилиндрические имплантаты.
Не все так просто: противопоказания и осложнения
С одной стороны, поставить имплантат можно в любом возрасте на любое освободившееся место в челюсти. Даже если она была повреждена, то ее целостность современной медициной восстанавливается с помощью наращивания костной ткани, в которую затем ставится новый зуб. Но с другой стороны, данная процедура доступна не всем. Есть ряд противопоказаний, которые не позволят восстановить красивую улыбку таким методом.
Уровень медицины сейчас высокий, технология проверенная, материалы надежные. Казалось бы, что стоматология неопасна, даже если это имплантация зубов. Бывают ли осложнения? Некоторые об этом даже не задумываются. На самом деле это все же оперативное вмешательство, которое имеет ряд рисков, так что отнестись к вопросу надо серьезно. Предусмотреть абсолютно все удается не всегда, но медики делают все возможное, чтобы осложнения не возникали.
Общие абсолютные противопоказания
Не оказывают данную услугу людям, у которых есть заболевания крови, рак костного мозга, туберкулез, расстройства иммунитета и аутоиммунные заболевания, а также диабетикам I типа. Не делают операцию клиентам с некоторыми врожденными или приобретенными заболеваниями ЦНС, в том числе психическими. Эти заболевания входят в число абсолютных противопоказаний. Препятствием может стать даже бруксизм, т.е. скрежет зубами, и гипертонус жевательных мышц, которые не позволят имплантату нормально зафиксироваться, а ранам зажить. Непереносимость анестезии также становится преградой к проведению операции.
Среди медицинских противопоказаний есть и относительные, которые носят временный характер. Так, если у человека дистресс-синдром или он принимает лекарства, которые негативно будут влиять на заживление, то во вмешательстве может быть отказано. Не выполняют операцию пациентам, которые недавно подвергались радио- или химиотерапии, но с течением времени им данная процедура может стать доступной.
Относительные и временные противопоказания
По вышеперечисленным показаниям с точки зрения медицины не производится имплантация зубов. Противопоказания и возможные осложнения могут быть также связаны не с болезнями, а с физическим состоянием. Специалист может не допустить к процедуре лиц, у которых в плохом состоянии находятся нервные окончания челюсти или сама костная ткань. Данный вопрос индивидуален и выявляется при личном осмотре. Ошибки с диагнозом могут вызвать осложнения. Так, если у пациента остеопороз, т.е. костная ткань разреженная, то вживление имплантата затруднено.
Относительным противопоказанием является наличие проблем с другими зубами. Но достаточно выполнить чтобы не было кариозных зубов и иных заболеваний, чтобы вопрос пересмотрели. Также вылечить предварительно надо периодонтит, гингивит. Препятствием может стать артрозоартриты височно-нижнечелюстного сустава. Не выполняется имплантация беременным. Также в списке нежелательных явлений числятся алкоголизм, курение и наркомания.
Противопоказания не повод для отчаяния
Но при определенных условиях все же возможна имплантация зубов, кому противопоказания сначала не позволяли. Многие относительные и временные причины можно устранить, вылечить, выждать определенное время и т.д. Иногда получается полностью избавиться от противопоказаний, а порой достаточно максимально уменьшить их возможное влияние, чтобы успешная имплантация стала возможной.
В некоторых случаях может быть проведено лечение или же особая предварительная подготовка, которая выравнивает ситуацию. К примеру, если дело в недостаточном объеме костных тканей в нужном месте, то может быть проведена которая позволит затем поставить имплант. А есть ряд процедур, которые противодействуют остеопорозу, стимулируют рост костной ткани и помогают ей со временем восстановиться.
Возможные осложнения
Имеет имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения. Некоторые из них могут возникнуть еще во время установки титанового стержня и/или формирователя с коронкой, другие проявляются в послеоперационный период, а некоторые могут возникнуть спустя довольно длительное время. Очень важна квалификация специалиста и его опыт, чтобы грамотно оценить состояние тканей клиента еще до операции, а также профессионально выполнить саму процедуру. Судя по некоторым оценкам, осложнения возникают в 5 % операций.
Стоит заметить, что в ряде случаев осложнения возникают по вине самих пациентов. Врачебные рекомендации необходимо выполнять неукоснительно: тщательно следить за гигиеной, отказаться от определенных вредных привычек и, что немаловажно, соблюдать режим нагрузок, который приходится на имплантат. Не стоит пропускать и назначенных периодических осмотров, чтобы держать под контролем процесс остеоинтеграции, а в случае возникновения осложнений выявить и устранить их на начальном этапе.
Осложнения во время операции
При проведении самой процедуры могут быть повреждены мягкие ткани, альвеолярные каналы или даже лицевая артерия. Иногда встречаются отзывы о том, что произошло прободение верхнечелюстной пазухи или полости носа. При работе с нижней челюстью иногда встречается повреждение нервов, проникновение костной ткани в нижнечелюстной канал. Также бывают опасные кровотечения, или же перегревается костная ткань в процессе формирования ложа для будущего имплантата.
Иногда в подобных случаях процедуру приходится просто прерывать, но есть риск, что вообще станет недоступной данная имплантация зубов. Противопоказания и возможные осложнения отзывы здесь характеризуют как самые неприятные. Так, перегрев костной ткани уже не даст в дальнейшем титановому стержню прижиться на этом месте. Перфорация костных тканей и проникновение в пазухи еще более опасны. К счастью, риск минимален, такие случаи крайне редки.
Послеоперационные и отдаленные осложнения
Допустим, что уже прошла имплантация зубов. Какие могут быть осложнения после нее? Порой отмечают расхождение швов, возникновение болей и воспаления. Титановый стержень может просто не прижиться, полностью не зафиксировавшись или же расшатываясь. Порой вокруг него может разрушиться костная ткань, что называется перимплантитом. Иногда наоборот - вокруг места фиксации появляются костные наросты. Также возможно отторжение имплантата в связи с аллергией на титан, остеопорозом или в результате ожога кости, что не позволяет продолжать имплантацию.
Выбор специалиста
Торопливость и экономия в данном вопросе недопустимы. Операция данная не из дешевых, да еще и связана с самым дорогим - здоровьем, поэтому и требует наиболее серьезного подхода. Чтобы наверняка выяснить, подойдет ли имплантация зубов, противопоказания и возможные осложнения уточнить, следует обратиться как минимум к двум специалистам хороших клиник. Данный совет дают опытные люди относительно всех врачей, но здесь это тоже очень актуально. Такой подход позволит лучше разобраться в вопросе, выслушать мнение разных врачей, возможно, выявить какие-то противоречия и своевременно в них разобраться.
Также стоит узнать больше о клинике и враче как из официальных источников, так и от реальных пациентов, которые выполняли имплантацию именно здесь. Идеально, если это будут знакомые люди, слову которых можно полностью доверять. Но и отзывы других изучить будет не лишним.
Большинство обладателей новых имплантатов, не отличимых от настоящих зубов, очень довольны приобретением. Но есть и такие, которые испытывают боль или дискомфорт при прикусывании на протяжении длительного времени, и те, что прошли через воспаление. Кстати, стоит сразу разобраться в том, что представляет собой имплантация зубов, какие бывают осложнения и что в этих случаях стоит делать.
Так, при том же воспалении производится «чистка» в условиях клиники, назначается лечение, после которого о проблемах можно будет забыть навсегда. Пускать на самотек процесс нельзя ни в коем случае. Если противовоспалительная терапия не дает результатов, то имплантат могут удалить.
Первое время после операции всегда имеет место онемение, связанное с анестезией. Но если чувствительность не восстановилась спустя 4 и более часов, то это может свидетельствовать о повреждении нижнечелюстного нерва. Также в первые часы после операции может наблюдаться кровотечение из раны. Если спустя неделю оно не прекратилось, можно говорить о том, что во время операции был задет сосуд. Эти осложнения требуют вмешательства специалистов.
В настоящее время нет медицинских процедур, которые не имеют осложнений. Несмотря на то что современная анестезиология использует селективные и безопасные препараты, а техника анестезии совершенствуется с каждым годом, бывают осложнения и после наркоза.
После наркоза могут быть неприятные последствия
При подготовке к плановой операции или столкнувшись с ее неизбежностью внезапно, каждый человек ощущает беспокойство не только по поводу самого оперативного вмешательства, но еще больше из-за побочных действий общего наркоза.
Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):
- Возникают во время проведения процедуры.
- Развиваются спустя разное время после завершения операции.
Во время операции:
- Со стороны дыхательной системы: внезапная остановка дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, патологическое восстановление самостоятельного дыхания, отек легкого, остановка дыхания после его восстановления.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение (тахикардия), замедление (брадикардия) и нарушение (аритмия) сердечного ритма. Падение артериального давления.
- Со стороны нервной системы: судороги, гипертермия (повышение температуры тела), гипотермия (снижение температуры тела), рвота, тремор (дрожь), гипоксия и отек головного мозга.
Во время операции за пациентом ведется постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений
Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.
Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье. Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания. Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.
После завершения операции
После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:
- Со стороны дыхательной системы .
Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.
Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.
- Со стороны нервной системы.
Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.
Повышенная температура тела является частым последствием наркоза
Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.
Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии. Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств). Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.
Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты. Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции. Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.
Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.
Осложнения местной анестезии
Спинальная и эпидуральная анестезия
Проведение спинального и эпидурального обезболивания заменяет наркоз. Такие виды анестезии полностью лишены побочных эффектов наркоза, но их выполнение имеет собственные осложнения и последствия:
Часто после наркоза пациента одолевает головная боль
- Головная боль и головокружение. Частое побочное явление, проявляется в первые дни после операции, заканчивается выздоровлением. Редко головные боли бывают стойкими и продолжаются длительное время после операции. Но как правило, такое психосоматическое состояние, то есть обусловлено мнительностью пациента.
- Парестезии (покалывания, ощущение ползания мурашек по коже нижних конечностей) и потеря чувствительности участков кожи ног и туловища. Не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
- Запоры. Часто возникают в течение первых трех дней после операции как последствие анестезии нервных волокон иннервирующих кишечник. После восстановления чувствительности нерва функция восстанавливается. В первые дни помогает прием мягких слабительных и народных средств.
- Невралгия спинномозговых нервов. Последствие травмирования нерва во время проведения пункции. Характерное проявление — болевой синдром в иннервируемой области, сохраняющийся несколько месяцев. Ускорить процесс его восстановления помогает лечебная физкультура и физиолечение.
- Гематома (кровоизлияние) в месте пункции . Сопровождается болью в поврежденном месте, головными болями и головокружением. При рассасывании гематомы бывают повышения температуры тела. Как правило, состояние заканчивается выздоровлением.
Стволовая и инфильтрационная анестезия
- Гематомы (кровоизлияния). Возникают в результате повреждения мелких сосудов в зоне обезболивания. Проявляются кровоподтеком и болезненностью. Проходят самостоятельно в течение недели.
- Невриты (воспаление нерва). Боль по ходу нервного волокна, нарушение чувствительности, парестезии. Следует проконсультироваться с неврологом.
- Абсцессы (нагноения). Их возникновение требует дополнительного лечения антибиотиками, скорее всего, в условиях стационара.
Осложнением любого вида анестезии, от поверхностной до наркоза, может быть развитие аллергических реакций. Аллергии бывают разной степени тяжести, от гиперемии и сыпи, до развития анафилактического шока. Такие виды побочного действия могут случиться на любое лекарственное средство и продукты питания. Их нельзя спрогнозировать, если у пациента ранее не применялось лекарство.
ОРВИ является острой респираторно-вирусной инфекцией, в основу которой входят воспалительные процессы. Возникают они вследствие проникания вирусов в дыхательную систему. К ОРВИ принято относить: аденовирусную, риновирусную, парагриппозную и гриппозную инфекцию. Все эти болезни сопровождаются интоксикацией организма в умеренной степени. В результате этого у пациента проявляются симптомы в виде поднятия температуры тела, ломоты в мышечных структурах, болезненными ощущениями в голове и горле, кашля, насморка и заложенности носовых ходов. Если больной игнорирует признаки заболевания и не начинает лечебный процесс он рискует получить осложнения после ОРВИ.
Осложнением принято называть патологический процесс, который проявляется в результате недолеченного заболевания или несвоевременно начатого лечения. Неблагоприятные последствия возникают в результате нескольких факторов. Сюда относят.
- Нарушение схемы лечебного процесса или режима.
- Игнорирование заболевания. Пациент не начинает лечение, либо переносят болезнь на ногах.
- Неправильно назначенное лечение или самолечение.
- Преждевременную отмену лекарственных средств при малейших улучшениях.
- Сильно ослабленную иммунную функцию.
- Физиологическую особенность больного. К примеру, искривленность носовой перегородки.
ОРВИ является одним из видов простудных болезней, на фоне которых возникает много серьезнейших осложнений. При развитии неблагоприятных последствий человек подвергает себя опасности. Они ведут к оперативному вмешательству, параличу или смерти.
Диагностика осложнений после ОРВИ
К сожалению, когда пациент не соблюдать рекомендации врача или не начинает лечение, он сам ведет к развитию осложнений. Чтобы определить их наличие, нужно посетить доктора. Проведя осмотр и выслушав жалобы, врач назначит обследование, куда входит следующее.
- Сдача крови на общий и биохимический анализ.
- Сдача мочи на общий анализ.
- Проведение ультразвукового исследования.
- Проведение электрокардиографии.
- Проведение рентген-обследования.
- Взятие мазка из ротовой и носовой полости для определения инфекции.
- Консультирование у невролога и отоларинголога.
Только после обследования можно будет понять о наличии осложнении. После этого будет назначена схема лечения, куда обязательно войдут антибиотики.
Возможные осложнения после ОРВИ
Многие пациенты не задумываются о том, какие осложнения при ОРВИ могут возникнуть у тех, кто страдает вирусной инфекцией. В практике осложнения принято разделять на два типа.
- Заболевание респираторных органов.
- Болезни внутренних органов.
Зачастую осложнения после ОРВИ у взрослых и детей затрагивают дыхательную систему.
По природе последствия разделяют на следующие виды.
- Вирусный. Вирус поражает те ткани, которые раньше не были затронуты. Сюда относят менингит или пневмонию вирусного характера.
- Бактериальный. В такой ситуации наблюдается присоединение вторичной инфекции. Сюда относят ринит бактериального характера, фарингит, тонзиллит острого типа.
- Токсический. Возникает поражение внутренних органов продуктами жизнедеятельности микробов.
- Аутоиммунный. Ущерб наносит сама иммунная система, так как антитела воспринимают чужеродные клетки, как собственные.
Последствия ОРВИ на дыхательную систему
Зачастую наблюдаются такие осложнения при ОРВИ, которые поражают дыхательную систему. Они имеют бактериальный характер. К ним относят:
- Тонзиллит острого характера. В народе такое заболевание принято называть ангиной. Поражает область глотки и миндалины. Возникает заболевание вследствие переохлаждения горла при вдыхании холодного воздуха, съеденном мороженном и активизации бактерий. К основным симптомам заболевания принято относить:
поднятие температуры до 39-40 градусов;
сильные боли в горле, которые возникают при глотании и разговоре;
утрата голоса;
образование налета беловатого или желтоватого цвета.
При этом ангина может вызвать тяжелейшие осложнения в виде миокардита, пиелонефрита и ревматизма. - Гайморит и синусит. Заболевание поражает придаточные пазухи, которые располагаются в области щек и лба. Если при ОРВИ у взрослых и детей пропала обонятельная функция, болит сильно голова и возникает давление на глазах, то это верные симптомы того, что у пациента развивается гайморит. Если заболевание имеет острый характер, то у больного будет наблюдаться повышение температуры до 38-39 градусов. При хроническом характер температура держится в пределах нормы. Синусит опасен тем, что воспалительный процесс может перейти на ближайшие оболочки, где располагается ухо, глаза и мозг. Стоит отметить, что при синусите не всегда возникает насморк. У пациента может быть заложен нос, а слизь скапливается внутри в пазухах и не выходит из-за образовавшейся пробки.
- Воспалительный процесс в нижнем отделе дыхательной системы в виде бронхита и пневмонии. После перенесенной простудной болезни кашель может сохраняться до двух-трех недель. О выздоровлении говорит мокрота, которая выходит из бронхов. Если этого не происходит или возникает или гноем, то стоит незамедлительно обратиться к доктору.
- Ринит хронического характера или ринофарингит. Эти болезни говорят об образовании воспалительного процесса в носовой полости и глотке. Проявляется в виде частого насморка, кашля в утренние часы.
Последствия ОРВИ на остальные органы
Если сильно запущено ОРВИ, осложнение может затронуть и внутренние органы. К самым распространенным относят следующие.
- Отит. Воспалительный процесс происходит в ухе. Он бывает наружным, средним и внутренним. Распознать болезнь достаточно легко по часто возникающей боли в ушной области. Проявляется болезнь через семь-четырнадцать дней после простуды или гриппа. При этом отит характеризуется симптомами в виде:
сильных болезненных ощущений в ухе;
стреляющей боли;
ухудшения слуха;
повышения температуры до 38 градусов;
образования гноя и корочек. - Нефрит, пиелонефрит. ОРВИ может перейти на почки. Возникает такое осложнение в том случае, если больной не соблюдает питьевой режим и в результате этого инфекция начинает распространяться в почках. При этом у пациента возникают симптомы в виде:
болевого чувства в поясничной области;
отекания лицевой области и конечностей;
учащенного мочеиспускания, при котором возникают сильные боли.
Первым делом, почкам нужно дать немного отдохнуть. Для этого следует приобрести специальный травяной чай и принимать теплую прогревающую ванну. Если у больного поднимается температура, а моча стала мутнее, то это говорит о пиелонефрите. Тогда нужно срочно обратиться к врачу. - Ревматоидный артрит. Болезнь поражает суставы человека, вследствие чего у него могут болеть ноги или колени. Через некоторое время ревматоидный артрит перестает быть банальным осложнением на ноги. Заболевание начинает поражать сердце, почки и легкие.
- Нейроинфицирование. Такой вид заболевания считается самым опасным. Нейроинфекция поражает мозговые оболочки и нервные ткани. Воспалительный процесс может привести к параличу или смерти. К основным симптомам относят:
головокружение;
вялость;
постоянные головные боли;
температуру в пределах 37,5 градусов, которая держится долгое время.
Понятие о температурном хвосте после ОРВИ
В медицине существует такое понятие, как температурный хвост. После перенесенного ОРВИ температура может в течение нескольких дней или недель держаться в пределах 37-37,5 градусов. При этом другая симптоматика отсутствует совсем. Стоит отметить, что температурный хвост не относится к неблагоприятным последствиям. Но полностью исчезает только через десять-четырнадцать дней.
Но нужно помнить о том, что слегка повышенная температура может говорить о том, что в организме имеется вялотекущий инфекционный процесс. Поэтому посетить врача будет не лишним.
Если у больного температура наоборот сильно понижена и держится в пределах 35,5-36 градусов, то это говорит о том, что сильно ослаблена иммунная функция. Организму попросту не хватает витаминов для улучшения состояния. Пациенту нужно ввести специальную витаминизированную диету и принимать витаминные комплексы. Также стоит задуматься о ведении здорового образа жизни, проведении закаливающих процедур и зарядки.
Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом . Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.
Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.
Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:
- Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
- Сильная отечность различных органов.
- Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.
О процедуре
При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс. Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.
Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, . Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.
С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.
Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.
Перед проведением процедуры еще необходим ряд подготовительных мероприятий, например, формирование фистулы
Причины осложнений
В большинстве случаев гемодиализ осложняется при длительном применении. Уязвимым местом гемодиализа является сосудистый доступ. Очищение возможно, если скорость тока крови выше 300 мл/мин. В венах кровяной поток перемещается медленнее нужного.
Артерии много раз катетеризировать опасно, по этой причине между близлежащими артерией и веной накладывается фистула. Их можно также соединить шунтом. Фистула или шунт пунктируются иглой, полученный таким образом ток крови достаточен для очистки аппаратом искусственной почки.
При невозможности установления фистулы или шунта, катетер вставляют во внутреннюю яремную вену. Использование шунтов и фистул нередко стает причиной развития тромбоза, инфекций. Чаще всего в таких случаях происходит госпитализация больных.
Гипотония при очищении крови искусственной почкой происходит в случаях:
- Снижение ОЦК в результате передвижения крови в аппарат.
- Снижение количества воды в результате фильтрации.
- Если применяются гипотензивные лекарства.
Хроническое вирусоносительство проходит в бессимптомной форме или проблемами с функционированием печени.
Негативные последствия
Гемодиализ – единственный способ, кроме трансплантации органа, дающий возможность пациенту с почечной недостаточностью жить. Однако метод имеет ряд негативных последствий, осложнения гемодиализа влияют на качество жизни пациента. К таким негативным последствиям относятся состояния, рассмотренные далее.
Артериальная гипотензия
Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.
Если артериальное давление падает, снижают ультрафильтрацию, или она проводится в небольших пределах
Артериальная гипертензия
При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:
- Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
- Сердечная недостаточность.
- Ухудшение зрения.
- Снижение функционирования почек.
Тошнота и рвота
10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.
Болевые ощущения в области головы
Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.
Болевые ощущения в области головы связаны с резкими колебаниями АД, чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия
Нарушение сердечного ритма
Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.
Зуд кожи
Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.
Анемия
Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:
- Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
- В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
- Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.
Болезни костного скелета
У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.
Перикардит
Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.
Гиперкалиемия
Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.
Периферическая невропатия
Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В 12 .
Истощение
Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением , а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.
Последствия, встречающиеся редко
С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:
- Воздушная эмболия.
- Кровотечения.
- Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).
Старческий возраст является противопоказанием при лечении гемодиализом
Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.
Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?
Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:
- В организме присутствует инфекция.
- Психические патологии, эпилепсия.
- При перенесенных инсультах.
- Если присутствует туберкулезная инфекция.
- При онкологических заболеваниях.
- При болезни крови.
С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.
Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.
Так как непременным симптомом розеолы являются высыпания на коже, родители часто обращаются не только к педиатру, но и к дерматологу.
У детской розеолы много названий: внезапная экзантема, трехдневная лихорадка, псевдокраснуха. Во многих случаях ее не диагностируют как отдельное заболевание, при повышении температуры ставится диагноз ОРВИ, сыпь списывают на аллергию на лекарственные препараты, принимаемые во время болезни.
Что такое детская розеола?
Детская розеола это вирусное заболевание, для которого характерен резкий подъем температуры, а затем, после ее снижения, появление мелкой розовый сыпи, распространяющейся по всему телу. В первые три дня, до появления высыпаний, диагноз поставить сложно, так как кроме температуры нет никаких характерных симптомов. Именно появление сыпи помогает определить, что это именно розеола.
Передается эта инфекция предположительно воздушно-капельным путем, инкубационный период 9-12 дней. Лабораторного подтверждения диагноза не требуется, и, как правило, никаких анализов не проводится. Обычно болеют дети от 6 месяцев до 3 лет, преимущественно в весеннее-осенний период.
Какой возбудитель вызывает данное заболевание?
Чаще всего розеола вызывается вирусом герпеса человека 6-го, реже 7-го типов. Herpes virus 6 (HHV-6) очень широко распространен, при рождении младенцы обладают антителами от матери, которые защищают его. Их уровень значительно снижается к 4 месяцам, и ребенок становится восприимчив к инфекции. После 2 лет иммунная система уже может довольно успешно справиться с вирусом, не допуская развития острого заболевания. А вот в промежутке организм детей наиболее уязвим, пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев.
Специфической профилактики розеолы не существует, из общих мер, снижающих риск заболевания, можно отметить регулярные проветривания помещений, где находится ребенок, ограничения тесных телесных контактов с взрослыми (не стоит целовать маленького ребенка в губы, в носик, облизывать ложки и соски и так далее).
После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет , случаи повторного заражения довольно редки, но иногда встречаются. После 4 лет практически у всех обследованных детей определяются антитела к этому вирусу.
Характерные признаки болезни?
1.Подъем температуры до 38°С-40°С без респираторных симптомов (насморк, кашель, боль в горле) и высыпаний. Повышение температуры это реакция организма на присутствие вируса в крови. В среднем температура держится 3 дня.
2.Высыпание мелких бледно-розовых пятен преимущественно на шее и туловище, в меньших количествах на лице и конечностях, через 1-2 дня после прекращения лихорадки. Часто вокруг элементов сыпи можно увидеть бледный ободок.
3.Сыпь не зудит и проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель.
Чем розеола отличается от краснухи?
При краснухе сыпь появляется одновременно с температурой, располагается в основном на конечностях, немного отличается по внешнему виду. Также для краснухи не характерен такой резкий и высокий подъем температуры.
Бывают ли осложнения?
В подавляющем большинстве случаев организм справляется самостоятельно и без последствий. Высокая температура при внезапной экзантеме может вызвать фебрильные судороги . Как правило, они не опасны, проходят без последствий для ребенка и не связаны с повреждениями нервной системы или мозга. Но, если это произошло в первый раз, ребенок должен быть осмотрен неврологом.
Иногда встречаются сопутствующие симптомы в виде воспалительных процессов в носоглотке и увеличения лимфоузлов. Крайне редко, при соответствующей предрасположенности, возможны неврологические осложнения болезни: энцефалит, менингит.
Как лечить розеолу?
Ребенок должен быть осмотрен педиатром, так как высокая температура может быть не только при розеоле, но и при других инфекционных заболеваниях, требующих лечения, например при отите, инфекции мочевыводящих путей.
Специфического лечения вируса вызывающего розеолу не существует, поэтому лечение симптоматическое: жаропонижающие средства при высокой температуре, чтобы облегчить состояние ребенка. Пока держится температура, важно следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости. Если ребенок отказывается от еды, не нужно кормить через силу, как только состояние улучшится, аппетит вернется.
Когда появляется сыпь, смазывать ее чем-либо или принимать противоаллергические препараты не нужно. Пятна проходят самостоятельно, не оставляя следов, возможно небольшое шелушение кожи, которое так же проходит без лечения. Ребенка в этот период можно купать. После купания может отмечаться увеличение яркости сыпи из-за протока крови к коже, это временное явление, которое не ухудшает течение заболевания.
Противовирусное лечение проводят при тяжелом течении болезни, как правило, у детей со сниженным иммунитетом. При лечении пациентов с иммунодефицитом необходима консультация детского инфекциониста.
