Для поддержания здоровья взрослых и малышей аптечная сеть предлагает препарат "Карнитин". Инструкция по применению этого средства рассказывает когда, зачем и как его нужно использовать. В нашей статье предлагается информация о полезных свойствах препарата, а также рассказывается, какие у него есть аналоги.
Аминокислота и витамин
Процессы, протекающие в организме человека, взаимосвязаны между собой в последовательные цепочки. Одно вещество вырабатывается при определенных условиях, заставляя синтезироваться другое вещество, которое в свою очередь влияет на продуцирование и работу следующих компонентов. В тканях организма человека вырабатывается карнитин, играющий значительную роль в процессах метаболизма за счет поддержания активности кофермента ацетилирования. У детей раннего возраста эти процессы еще недостаточно активизированы, а потому для малышей важно рациональное питание, в котором обязательно должны быть источники карнитина - мясные и молочные продукты. Это вещество особенное, карнитин походит по своему строению на витамины группы В, и иногда его неправильно называют витамином Вт или
Из истории открытия карнитина
Одно из важнейших веществ, работающих на в организме человека - это карнитин. Инструкция по применению препаратов с этим веществом рассказывает, как принимать это лекарство, но не сообщает, как оно было открыто. А произошло это более столетия назад - в 1905 году. Двое российских ученых, В. С. Гулевич и Р. П. Кримберг, исследуя ткани организма человека выделили особое вещество, которое назвали витамин Вт. Спустя полстолетия оно было получено искусственным путем. Только по прошествии еще 2 лет, в 1962 году ученые поняли смысл открытого вещества - оно активный участник метаболизма, занимающийся переносом длинноцепочечных жирных кислот внутрь митохондрий через их мембрану. Кстати, митохондрии - специальные клеточные органоиды, своеобразные электрические станции, которые путем окисления органических соединений, получают электрическую энергию, используемую для продуцирования электрического потенциала, для синтеза АТФ и термогенеза.
Формы карнитина
Необходимое вещество, которое производится и в самом организме человека, и поступает с пищей - карнитин. Инструкция по применению, отзывы, аналоги лекарственных препаратов, активным компонентом которых является это будут рассмотрены ниже. Сперва поясним, что карнитин - это общее название нескольких похожих друг на друга производных. Они получаются друг из друга путем химических реакций, протекающих в живом организме:
- Ацетил-L-карнитин.
- Пропионил-L-карнитин.
- L-карнитина тартрат.
Первые две формы - это эфирные производные карнитина. Они больше всего подходят для комплексного лечения заболеваний сердечнососудистой системы и для улучшения мозгового кровообращения. А вот неэфирная третья форма (л-карнитина тартрат) - лекарственное вещество, помогающее при метаболическом стрессе, повышенных физических нагрузках, первичных и вторичных нарушениях сперматогенеза. Лекарственные препараты и спортивное питание с карнитином могут называться "Карнитин" или "Л-Карнитин". Эти препараты идентичны по составу и по оказываемым терапевтическим действиям.
Научная основа
Для некоторых препаратов, в которых содержится л карнитин, инструкция по применению для похудения носит рекомендательный характер. Обусловлено такое назначение карнитина тем, что он помогает митохондриям расщеплять жиры, высвобождая необходимую организму энергию. Само это вещество никак не влияет на утилизацию жиров, оно лишь проводник. Учеными установлено, что для правильной работы "энергетических блоков" организма, необходим не только карнитин, но и коэнзим Q10. Поэтому для того, чтобы увеличить способность организма перерабатывать жиры в энергию, необходимо применять комплексные препараты совместно с физической активностью.
Если препарат принимать нельзя
Существуют противопоказания к применению препаратов с веществом л-карнитин. В инструкции по применению этих средств указывается, что их нельзя использовать в таких случаях:
- Гиперчувствительность к компонентам определенной лекарственной формы.
- Триметиламинурия - это чаще всего редкая генетическая мутация, вызывающая накопление в организме человека триметиламина, обладающего неприятным запахом рыбы.
Побочные эффекты
В редких случаях возможно появление нежелательных реакций при приеме препаратов "Карнитин" и "l-карнитин". В инструкции по применению отмечаются следующие побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
- Боли в животе.
- Диспепсия.
Как принимать вещество?
Способы приема препарата "Карнитин" в инструкция по применению расписаны достаточно подробно. Препарат "L-Карнитин" выпускается в нескольких лекарственных формах:
- Драже.
- Капсулы.
- Раствор для инфузий.
- Сироп.
- Таблетки.
Форму применения "Карнитина", а также режим и дозировку средства назначает лечащий врач. Для усиления умственной активности препарат назначается взрослым и детям старше 14 лет по одному драже или таблетке 500 мг один раз в сутки. Лечение обычно проводится курсом в 30 дней, затем необходим перерыв. Повторный курс может назначить только врач. Препарат "Карнитин", выпускаемый в капсулах и назначенный к применению для ребенка лечащим врачом по медицинским показаниям, можно давать, открыв капсулу и высыпав ее содержимое в чайную ложку с водой, но лучше приобретать специальные средства для детей, они выпускаются в виде сиропа, имеют ложечку-дозатор.
Фармацевтические компании выпускают препарат "Карнитина хлорид". Инструкция по применению средства содержит информацию о правилах его приема. "Карнитина хлорид" выпускается в виде раствора для инъекций, расфасованный в ампулы по 5мл. Вводится это лекарственное вещество в виде инфузий, очень медленно - не более 60 капель в 1 минуту, что позволяет активному компоненту быстро проникать в сердце, печень и в мозг. Его широко используют в лечении таких состояний и заболеваний, как:
- Острые нарушения кровообращения мозга, наблюдаемые во время ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаке.
- Дисциркуляторная энцефалопатия.
- Токсическое поражение мозга.
Так как препарат вводится непосредственно в системный кровоток, его активно применяют при задержке роста у детей, а также в лечении гипотрофии, анорексии.
Как купить и хранить препарат с карнитином?
"Карнитин" продается в аптечной сети без рецепта. Хранить его необходимо при комнатной температуре, в местах, недоступных для детей. Следует помнить, что после истечения срока годности средства с карнитином применять нельзя. Препараты с карнитином выпускают многие фармацевтические компании, поэтому они имеют самые разные названия и могут содержать дополнительные активные компоненты. Наиболее популярны среди покупателей "Алимба", "Карнитен", "Картан", "Картонад", "Элькар", Carnifit, L-Carnitine.
Не ошибемся если скажем, что тема похудения и стройности сегодня номер один в мире. Множество препаратов разрабатывается с целью быстрого избавления от лишнего веса и без ухудшения при этом качества жизни. Однако не понимая процессов, которые «запускают» в организме расщепление жировых клеток, похудеть очень сложно. Одним из средств, которые действительно работают на клеточном уровне, является левокарнитин. Лекарственные препараты, в состав которых он входит, активно применяются в спорте, медицине, терапии снижения веса.
О препарате
Что представляет собой лечебный фармакологический препарат "Левокарнитин"? Инструкция по применению говорит о том, что это поглощающий воду порошок белого цвета, который легко растворить в воде, но практически невозможно в спирте.
Карнитин не относят в полной мере к витаминам, его так и называют - Однако и к аминокислотам он тоже не может быть на 100% отнесен, это производная аминокислоты. Все потому, что он не является нутриентом, который полностью был бы незаменим для организма человека.
Полезные свойства
В чем заключается польза препарата "Левокарнитин"? Свойства его уникальны тем, что он способствует расщеплению жирных кислот класса омега: линоленовой, пальмитиновой, линолевой, арахидоновой и олеиновой. По сути, он транспортирует длинноцепочечные жирные кислоты через двойные мембраны митохондрий. Там, благодаря этому, в процессе биосинтеза возникает мощный выброс энергии. Помимо этого, содержащие левокарнитин препараты способствуют выведению короткоцепочечных продуктов метаболического распада из митохондрий. Таким образом, он регулирует процессы метаболического обмена веществ в организме.
Фармакологическое действие
Какое воздействие на организм производит "Левокарнитин"? Инструкция говорит о том, что он нормализует жировой обмен, повышает выносливость, оказывает анаболическое действие, регулирует белковый обмен, способствует росту мышечных волокон. Благодаря анаболическим свойствам этот препарат незаменим во время реабилитации после тяжелейших травм или перенесенных операций. Он, по отзывам, отлично помогает восстановиться после повышенных физических нагрузок, используется для повышения выносливости и для достижения высоких показателей в спорте.
"Левокарнитин" оказывает антитериоидное действие, то есть помогает тем, у кого наблюдается гиперфункция щитовидной железы. Кроме того, отмечено его антигипоксическое свойство, которое позволяет успешно лечить заболевания, связанные с нехваткой кислорода в тканях и внутренних органах.
Показания к применению
К препарату «Левокарнитин» инструкция по применению всегда приложена, и по ней можно ориентироваться в том, каким показаниям соответствует какая дозировка.
Препарат отпускается в аптеке без рецепта, но для серьезного лечения обязательно должны быть указания врача, схема приема, дозировка и наблюдение за течением терапии. Поэтому рекомендуется не заниматься самолечением и производить прием препарата строго по показаниям врача. Обусловлено это тем, что "Левокарнитин", как и любое лекарственное средство способен навредить, если принимать его бесконтрольно. Сам по себе он безвреден, но может вызвать индивидуальную реакцию организма, особенно на фоне приема других лекарств.
Рекомендуется использовать в комплексной терапии в микропедиатрии и педиатрии при задержке развития, недостатке веса, роста. В восстановительном лечении после хирургических вмешательств, травм или тяжелых болезней.
Его применяют при предстоящих спортивных тренировках, так как он помогает быстрее набрать мышечную массу.
"Левокарнитин" особенно показан для лиц пенсионного возраста, в этот период особенно требуется поддержка слабеющим мышцам, внутренним органам, головному мозгу. По отзывам пожилых людей, у тех, кто принимал препарат, значительно улучшается возможность концентрироваться, запоминать информацию.
Учитывая, что карнитин синтезируется из белковых продуктов типа мяса и рыбы, у тех, кто придерживается принципов вегетарианства, может быть его существенный недостаток, поэтому им рекомендован прием препарата "Левокарнитин".
Используется для лечения вегетососудистой дистонии, в терапии общей утомляемости, хронической усталости.
Признаки дефицита левокарнитина
Какие признаки указывают на то, что в организме не хватает такого вещества, как левокарнитин? Инструкция по применению укажет, в каких случаях он показан. Помимо этого, стоит обратить внимание:
- на накопление жировых отложений;
- быструю утомляемость, вялость, понижение выносливости;
- у маленьких детей диагноз «часто болеющий ребенок», у тех, кто постарше - снижение успеваемости;
- задержка общего и умственного развития, роста у детей;
- гипотоническое (низкое) давление;
- стресс, общие депрессивные настроения.
Ну и можно с уверенностью сказать, что если человек не ест мясо, редко употребляет рыбу, то у него тоже имеется дефицит левокарнитина в организме. Потому что нутриент поступает с пищей в объеме 100-140 мг, в то время как улучшается снабжение тканей при добавлении 500 мг. Превышать суточную дозу выше 2 г не рекомендуется даже для спортсменов, это никак не повлияет на эффективность тренировок.
Как принимать "Левокарнитин"?
Дозировки, форму лекарства и продолжительность курса назначает лечащий врач. Он обязан учесть прием других препаратов, образ жизни, сопутствующие диагнозы.
Лекарство в форме сиропа не требует разведения жидкостью, но допустимо его запить водой. Профилактический прием для взрослых ориентирован на 3 раза в течение дня по 5 мл.
Схема приема сиропа "Левокарнитина" для детей:
Препарат "левокарнитин" пропивают курсом 30 дней по 2-3 раза в сутки.
Схема приема для спортсменов, которым предстоят серьезные тренировки выглядит следующим образом.
Назначают сироп, 15 мл в виде разовой дозы, желательно принимать утром или непосредственно до тренировок. Продолжительность приема препарата - от 1-1,5 месяца, затем необходимо сделать перерыв не менее 14 дней. Курс повторяют при необходимости.
Лекарство в капсульной или таблетированной форме принимают целиком, запивая достаточным количеством воды. Дозировка для спортсменов - от 500 мг до 1500 мг разово.
Аналоги препарата
Есть ли аналогичные в продаже фармакологические препараты, по действию такие же, как "Левокарнитин"? Аналоги можно встретить под названиями:
- "Карнитен";
- "Элькар";
- "Картан";
- "Метакартин";
- "Карнитон";
- "Инестом".
Отличаться аналоги могут долей активного вещества левокарнитина и - это раствор 20% в темной стеклянной бутылочке или расфасованный в тубы по 7,5 грамм. "Инестом" продается в форме ампул для внутримышечного и внутривенного введения, упакованных в картонные коробки по 5 или 10 штук.
"Карнитен" и "Картан" - в блистерах, внутри по 4-5 ампул из темного стекла 10% раствора. "Метакартин" для удобства, как и предыдущие аналоги, выпускается в двух дозировках - по 5 или по 10 ампул из темного стекла в блистере, спрятанном в картонную упаковку. "Карнитон" выпускается в бутылочках из темного стекла в виде 40% раствора или в форме таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук. В коробке лекарственного препарата "Карнитона" по 2 блистера таблеток.
Средство для похудения
Нужен ли левокарнитин для похудения? Как мы уже говорили, при его недостаточном количестве в организме жировая кислота просто не может проникнуть сквозь две стенки мембраны митохондрий и сгореть там. Принимая препарат "Левокарнитин" в целях снижения массы тела, нужно помнить еще об одном эффекте - усилении аппетита вследствие увеличения энергии. Таким образом, если не подключать силовую нагрузку, которая реализует выделенное из жировых депо АТФ, то появляется высокий риск набрать массу тела.
Поэтому если цель - быстро сбросить лишний вес, то одного приема "Левокарнитина" будет недостаточно, нужно регулярное чередование аэробной и силовой нагрузок, плюс диета с высоким содержанием белка. На этот период полностью исключают прием жирных продуктов, сахара и фастфуда.
A16AA01 (Levocarnitine)
Аналоги препарата по кодам АТХ:
Перед использованием препарата ЛЕВОКАРНИТИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Клинико-фармакологическая группа
16.039 (Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей)
Фармакологическое действие
Витамин группы В (витамин BT), производное аминокислоты, которая является эссенциальным кофактором метаболизма жирных кислот. Нормализует белковый и жировой обмен. Оказывает анаболическое действие. Способствует нормализации основного обмена при гипертиреозе.
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо абсорбируется. Cmax достигается через 3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 9 ч. При в/м введении обнаруживается в плазме в течение 4 ч. После в/в введения уже спустя 3 ч исчезает из крови. Легко проникает в печень и миокард, медленнее - в мышцы. Выводится почками преимущественно в виде ацильных эфиров.
ЛЕВОКАРНИТИН: ДОЗИРОВКА
Принимают внутрь. Дозы и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от показаний.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении анаболики усиливают эффект левокарнитина.
При одновременном применении ГКС способствуют накоплению левокарнитина в тканях (кроме печени).
ЛЕВОКАРНИТИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Возможно: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, аллергические реакции, мышечная слабость (у пациентов с уремией); при быстром введении (80 капель/мин и более) возможно возникновение болей по ходу вены, проходящих при снижении скорости введения.
Редко: специфический запах от тела.
Показания
Микропедиатрия и педиатрия: гипотрофия, гипотония, адинамия, последствия родовой травмы и асфиксии, состояния после тяжелых заболеваний и операций. Психиатрия и неврология: неврогенная анорексия, физическое истощение, травматическая энцефалопатия. Гастроэнтерология: хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, хронический панкреатит с пониженной внешнесекреторной функцией. Эндокринология: задержка роста у детей до 16 лет, легкие формы тиреотоксикоза. Дерматология: псориаз, себорейная экзема, склеродермия.
L-карнитин (левокарнитин) – это аминокислота, принимающая непосредственное участие в метаболизме. Препарату приписывают анаболические, антитиреоидные, антигипоксические свойства.
Форма выпуска и состав
Для удобства потребителей левокарнитин выпускается как в форме таблеток и капсул, так и в виде сиропа.
Сироп L-карнитин упакован в темные флаконы объемом 100 мл. В одной упаковке сиропа содержится до 10 г левокарнитина. Среди дополнительных ингредиентов присутствует фруктоза.
Таблетки расфасованы в количестве 10 штук в контурные ячейки. Они, в свою очередь, расположены в картонных пачках по 5, 3, 4 или 6 штук. В одной таблетке содержится 100 или 500 мг левокарнитина и 30 мг аскорбиновой кислоты.
Капсулы L-карнитин упакованы в полимерные бутылки по 150 или 60 штук. В одной капсуле содержится 250 или 500 мг действующего вещества.
Показания к применению L-карнитина
Согласно инструкции к L-карнитину, препарат следует принимать при недостатке веса, анорексии, задержке показателей роста и веса у детей. Взрослым L-карнитин рекомендуется как анаболическое средство при нервной анорексии, физическом истощении, после перенесенных хирургических вмешательствах, после болезней, при ИБС в хронической форме.
Как элемент комплексной терапии левокарнитин применяется для лечения заболеваний, при которых рекомендован прием нестероидных препаратов.
Лицам пожилого возраста L-карнитин слежует принимать в качестве профилактики изменений головного мозга, вызванных его старением, а также в качестве средства, улучшающего память, концентрацию и внимание.
Согласно некоторым данным, L-карнитин эффективен при очаговой склеродермии.
Кроме того, препарат широко применяется как средство, повышающее выносливость во время спортивных соревнований и физических нагрузок. Применение L-карнитина способствует более эффективному набору мышечной массы.
Противопоказания
Способ применения и дозировка L-карнитина
Сироп L-карнитин предназначен для перорального приема, его принимают вне зависимости от времени приема пищи. Сироп разбавлять не рекомендуется, при необходимости его лучше запить водой. Дозировку, как и продолжительность приема, должен определять лечащий врач. Чаще всего взрослым назначаются три приема L-карнитина по 5 мл.
Лицам, подверженным физическим нагрузкам высокой интенсивности, назначают разовую дозу левокарнитина в размере 15 мл. Принимать препарат следует непосредственно перед тренировкой. Курс приема должен быть не менее 4-6 недель. Впоследствии допускается повторение курса.
Новорожденным, а также детям до 12 месяцев, разовая доза сиропа составляет порядка 8-20 капель. Детям, чей возраст от 12 месяцев до 6 лет, рекомендуется принимать от 20 до 28 капель за один раз. Разовая доза для детей 6-12 лет составляет 2,5 мл сиропа. Частота приема при этом составляет 2 или 3 раза в день, лечение должно длиться не менее 30 дней. Курс повторяют через несколько недель, если есть необходимость.
L-карнитин в таблетках необходимо глотать целиком, не разжевывая, запивая водой. Дозировку назначает врач в соответствии с показаниями и общим состоянием пациента. Рекомендованная дозировка для взрослых, как указано в инструкции к L-карнитину, составляет от 250 до 500 мг 2 или 3 раза в день. Однократная доза для спортсменов равняется 500-1500 мг продукта. Препарат принимают курсами, но не более полугода беспрерывно.
Капсулы L-карнитин также глотают полностью, не разжевывая и не разделяя на части. Рекомендованные дозировки те же, что и для таблеток.
Побочные действия L-карнитина
Обычно на фоне приема левокарнитина не возникает нежелательных реакций. В редких случаях у лиц, применявших препарат, отмечалось развитие диспепсии, появление болей в области желудка, аллергических реакций.
Пациентам с уремией следует опасаться развития мышечной слабости во время применения левокарнитина.
При возникновении перечисленных побочных действий следует прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему врачу.
Особые указания
Терапевтический эффект леквокарнитина усиливают липоевая кислота и анаболические средства в случае сочетанного применения. L-карнитин способен накапливаться в тканях организма при одновременном приеме с глюкокортикостероидами. голосов
Формула:
C7H15NO3, химическое название: 3-карбокси-2-гидрокси-N,N,N-триметил-1-пропанаминия гидроксид (внутренняя соль) (L-форма).
Фармакологическая группа:
метаболики/ антигипоксанты и антиоксиданты; метаболики/ белки и аминокислоты; метаболики/ другие метаболики; метаболики/ витамины и витаминоподобные средства.
Фармакологическое действие:
анаболическое, антитиреоидное, антигипоксическое, стимулирующее жировой обмен.
Фармакологические свойства
Левокарнитин относится к витаминам группы В (Bт - «витамин роста»). Левокарнитин является препаратов для коррекции метаболических процессов. Левокарнитин оказывает метаболическое, антигипоксическое, анаболическое, антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию тканей. Левокарнитин представляет собой биологический амин, который является кофактором метаболических процессов, которые обеспечивают поддержание активности кофермента А. Левокарнитин снижает основной обмен, оказывает анаболическое действие, тормозит распад углеводных и белковых молекул. Левокарнитин способствует прохождению через оболочки митохондрий и расщеплению длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и других) с образованием ацетил-кофермента А, который обеспечивает активность пируваткарбоксилазы при глюконеогенезе, а также необходим окислительного фосфорилирования, синтеза холина и его эфиров, образования кетоновых тел, образования аденозинтрифосфата. Левокарнитин нормализует белковый и жировой обмен. Левокарнитин оказывает жиромобилизующее воздействие, которое обусловлено наличием трех лабильных метильных групп. Конкурентно вытесняя глюкозу, левокарнитин включает метаболический жирнокислотный шунт, активность которого, в отличие от аэробного гликолиза, не ограничена наличием кислорода, поэтому левокарнитин является эффективным при острой гипоксии мозга и прочих критических состояниях. Левокарнитин восполняет щелочной резерв крови. Левокарнитин незначительно угнетает центральную нервную систему, увеличивает ферментативную активность и секрецию пищеварительных соков (кишечного и желудочного), улучшает усвоение пищи. Левокарнитин уменьшает содержание жира в мышцах и снижает избыточную массу тела. Левокарнитин увеличивает устойчивость нервной ткани к поражающим факторам (травме, гипоксии, интоксикации и другим), угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, снижает степень лактатацидоза. Левокарнитин увеличивает порог резистентности к физической нагрузке, ликвидирует посленагрузочный ацидоз, в результате чего способствует восстановлению работоспособности при истощающих продолжительных физических нагрузках. Левокарнитин повышает запасы гликогена в мышцах и печени, способствует более экономному его применению. Левокарнитин замедляет развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани, оказывает нейротрофическое воздействие. Левокарнитин способствует восстановлению ауторегуляции церебральной геодинамики и увеличению кровоснабжения пораженной области, ускоряет репаративные процессы в очаге поражения и оказывает анаболическое действие. При гипертиреозе левокарнитин нормализует повышенный основной обмен, так как является косвенным (периферическим) антагонистом действия тиреоидных гормонов и не оказывает прямого ингибирующего воздействия на функцию щитовидной железы. Левокарнитин увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок. В сыворотке крови детей старшего возраста и взрослых эндогенный карнитин определяется в концентрации 50 мкмоль/л.
Левокарнитин после приема внутрь хорошо всасывается. Биодоступность левокарнитина при приеме внутрь зависит в основном от дозы и при низких (физиологических) дозировках составляет почти 100 %. Максимальная концентрация левокарнитина в сыворотке крови достигается через 3 часа после приема и в течение 9 часов сохраняется на терапевтическом уровне. При внутримышечном введении левокарнитин определяется в сыворотке крови в течение 4 часов. После внутривенного введения левокарнитин исчезает из крови уже через 3 часа. Левокарнитин в любой концентрации не связывается с плазменными белками. Левокарнитин легко проникает в миокард и печень, медленнее - в мышцы. Левокарнитин быстро распределяется в организме, накапливаясь в основном в печени, сердце и скелетных мышцах. Левокарнитин метаболизируется в малой степени. Левокарнитин выводится почками в основном в виде ацильных эфиров (более 80 % за сутки).
Показания
В составе комплексного лечения: гипотония и гипотрофия новорожденных, последствия родовой травмы и асфиксии новорожденных, респираторный дистресс-синдром у новорожденных, выхаживание недоношенных новорожденных, находящихся на полном парентеральном питании, и детей, которым производится гемодиализ, детям с вялым сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела; детям со сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии психических и двигательных функций, а также для профилактики этих нарушений; недостаточность массы тела у детей и подростков до 16 лет; синдромокомплекс, который похож на синдром Рейе (гипокетонемия, гипогликемия, кома) и развивается у детей при применении вальпроевой кислоты; пропионовая и прочие «органические» ацидемии, генетическая (первичная) и вторичная недостаточность карнитина, в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, заболевания, которые сопровождаются недостатком карнитина или его повышенной потерей (кардиомиопатии, миопатии, митохондриальные заболевания, наследственные заболевания с сопутствующие и митохондриальной недостаточностью); экзогенно-конституциональное ожирение; нетяжелые формы тиреотоксикоза; псориаз, кожные формы склеродермии, себорея, себорейная экзема, дискоидная красная волчанка, очаговая склеродермия; кардиомиопатия, гипоперфузия при кардиогенном шоке, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктные состояния), миокардит, другие нарушения метаболизма в миокарде, профилактика кардиотоксичности при терапии антрациклинами; миопатии; хронические гипоацидные гастриты, анорексия, заболевания печени, хронический панкреатит с нарушением экзокринной функции; травматическая энцефалопатия, дисциркуляторная энцефалопатия, различные травматические и токсические поражениях головного мозга, неврастения, в составе комплексной терапии при острых гипоксических состояниях (ишемический инсульт, острая гипоксия мозга, транзиторная ишемическая атака), синдром нервной анорексии, неврологические проявления при токсических, сосудистых, травматических поражениях головного мозга, острый, подострый и восстановительный периоды нарушений мозгового кровообращения; восстановительный период и период реабилитации после хирургических вмешательств, перенесенных заболеваний, травм, в том числе для ускорения регенерации тканей; физическое истощение, интенсивные психоэмоциональные и физические нагрузки (для повышения выносливости, работоспособности, снижения утомляемости, в том числе у пожилых пациентов); интенсивные физические нагрузки у спортсменов (в качестве адаптогена и анаболика) для улучшения координации движений и скоростно-силовых показателей, редукции жировой массы тела и увеличения мышечной массы, при травматических повреждениях для ускорения регенерации мышц, для профилактики посттренировочного синдрома (для ускорения восстановительных процессов после физических нагрузок).
Способ применения левокарнитина и дозы
Левокарнитин принимается внутрь (в виде жевательных таблеток, раствора для приема внутрь), вводится внутривенно, внутримышечно.
Внутривенно, капельно медленно или струйно (в течение 2 - 3 минут), перед внутривенным введением содержимое ампулы растворяют в 100 - 200 мл растворителя (5 % раствор декстрозы (глюкозы) или 0,9 % раствор хлорида натрия). Острые нарушения мозгового кровообращения: назначают 1 г в сутки в течение 3 дней, далее 0,5 г в сутки в течение одной недели; через 10 - 12 дней возможны повторные курсы в течение 3 - 5 дней. Подострый и восстановительный период нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, различные поражения головного мозга, дефицит карнитина: вводят 0,5 - 1 г в сутки внутривенно (капельно, струйно) или внутримышечно (2 - 3 раза в день) в течение 3 - 7 дней; при необходимости через 12 - 14 дней назначают повторный курс. Вторичная недостаточность карнитина при гемодиализе: внутривенно медленно 2 г однократно (после процедуры). Кардиогенный шок: 3 - 5 г в сутки в 2 - 3 введения до выхода пациента из шока, далее переходят на пероральный прием левокарнитина. Острый инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность: внутривенно медленно 3 - 5 г в сутки в 2 - 3 введения в первые 2 - 3 суток, далее дозу снижают в 2 раза; или возможно при остром инфаркте миокарда в суточной дозе 100 - 200 мг/кг в 4 приема или в виде непрерывной инфузии в течение двух суток с дальнейшим снижением дозы в 2 раза.
Внутрь в виде раствора для приема внутрь, за полчаса до еды, разбавляя водой, киселем, чаем, компотом, соком. Задержка роста: по 0,25 г 2 - 3 раза в день, курс терапии составляет 20 дней, курс лечения повторяют через перерыв в 1 - 2 месяца или назначают в течение 3 месяцев без перерыва. Первичная и вторичная недостаточность карантина: 50 - 100 мг/кг массы тела с кратностью приема 2 - 3 раза в день, курс терапии составляет 3 - 4 месяца; детям до трех лет дозировка и продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом; дети от 3 до 6 лет - разовая доза 0,1 г 2 - 3 раза в день, курс терапии составляет один месяц; дети от 6 до 12 лет - разовая доза 0,2 - 0,3 г 2 - 3 раза в день, курс терапии составляет не менее одного месяца. Нервная анорексия, период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств, заболеваний и травм: по 1,5 г 2 раза в день, курс терапии составляет 1 - 2 месяца. Продолжительные психоэмоциональные и физические нагрузки: от 0,75 г 3 раза в день до 2,25 г 2 - 3 раза в день. Лечение кожных заболеваний: по 0,75 г в сутки, курс терапии составляет в течение 2 - 4 недель. Комплексное лечение хронического гастрита и панкреатита со сниженной секреторной функцией: по 0,375 г 2 раза в день, курс терапии составляет 1 - 1,5 месяцев. Сосудистые, токсические и травматические поражения головного мозга: по 0,75 г в сутки, курс терапии составляет в течение 3 - 5 дней; через 12 - 14 дней при необходимости назначают повторный курс лечения. Гипертиреоз легкой степени: по 0,25 г 2 - 3 раза в день; курс терапии составляет в течение 20 дней; курс лечения повторяют после перерыва в 1 - 2 месяца или назначают прием препарата в течение 3 месяцев без перерыва. При интенсивных тренировках и в спортивной медицине: по 2,5 г 1 - 3 раза в день; при применении с лечебной целью - 70 - 100 мг/кг в сутки (5 - 7,5 г в сутки); курсы применения: 3 - 4 недели в период перед соревнованиями, до 6 - 8 недель - в период тренировочного процесса.
Внутрь в виде жевательных таблеток - не зависимо от приема пищи по 1 - 2 таблетки в зависимости от показаний.
Терапию пациентов до трех лет необходимо проводить под контролем врача.
В настоящее время изучается возможность использования левокарнитина для терапии митохондриальной миопатии, которая вызвана зидовудином.
Левокарнитин в виде раствора для приема внутрь может содержать в своем составе консервирующие вещества (пропилпарагидроксибензоат и метилпарагидроксибензоат), которые могут вызвать аллергические реакции (в том числе отсроченные аллергические реакции).
Раствор левокарнитина для приема внутрь должен быть прозрачным и не содержать механических включений. Если в растворе имеются изменения (например, образование осадка, помутнение, изменение цвета), то такой раствор является не пригодным для применения и должен быть уничтожен.
Левокарнитин не оказывает влияния на концентрацию внимания и может применяться людьми, которые управляют транспортными средствами, механизмами, машинами.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, период лактации, беременность.
Ограничения к применению
Нет данных.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование левокарнитина противопоказано при беременности и кормлении грудью. В настоящее время отсутствуют данные о возможности и безопасности использования левокарнитина при беременности и в период грудного вскармливания. На время терапии левокарнитином необходимо прекратить кормление грудью (неизвестно, выделяется ли левокарнитин с грудным молоком).
Побочные действия левокарнитина
Диспептические явления, тошнота, диарея, рвота, болевые ощущения в эпигастральной области, боли в животе, мышечная слабость, миастения (у пациентов с уремией), аллергические реакции, специфический запах от тела, боли по ходу вены (при быстром внутривенном введении (80 капель в минуту и более), проходят при снижении скорости введения).
Взаимодействие левокарнитина с другими веществами
Глюкокортикостероиды при совместном применении с левокарнитином способствуют накоплению левокарнитина в тканях (за исключением печени).
Другие анаболики при совместном применении с левокарнитином усиливают эффект последнего.
На фоне вальпроевой кислоты увеличивается потребность в карнитине.
Пивалат при совместном применении с левокарнитином увеличивает скорость выведения левокарнитина через почки.
Есть сообщения об увеличении международного нормализованного отношения при совместном применении левокарнитина с варфарином. Рекомендуется контролировать международное нормализованное отношение у пациентов, которые находятся на терапии варфарином, после начала лечения левокарнитином или после изменения дозы.
Передозировка
При передозировке левокарнитином развиваются диспепсические расстройства, миастенические расстройства (у пациентов с уремией). При передозировке левокарнитином необходимо проведение промывания желудка, применение активированного угля, при необходимости проводят симптоматическое лечение.
